[megafileupload]curs 9 dermatoze alergice

Dermatoze alergiceDermatoze alergice

Conf. dr. Laura Conf. dr. Laura SSolovolovăstruăstru

UrticariaUrticaria

Sindrom cutanat caracterizat clinic Sindrom cutanat caracterizat clinic prinprin:: leziuni eritematoleziuni eritemato--edematoaseedematoase migratorii, migratorii, tranzitorii,tranzitorii, pruriginoasepruriginoase

UrticariaUrticariaClasificareClasificare

U. acutăU. acută U. cronicăU. cronică

U. alergiceU. alergice ((mediate de reactii imune mediate de reactii imune tip I si tip IItip I si tip II))

U. nealergiceU. nealergice (prin activarea directa a (prin activarea directa a mastocitului)mastocitului)

EtiopatogenieEtiopatogenie

Factorii declansatori:Factorii declansatori: Alimentele si aditivii alimentariAlimentele si aditivii alimentari Medicamentele: antibiotice, antiinflamatoriiMedicamentele: antibiotice, antiinflamatorii Aeroalergeni polen, mucegaiAeroalergeni polen, mucegai Venin de insecteVenin de insecte ImplanturiImplanturi Infectii virale, bacteriene, fungiceInfectii virale, bacteriene, fungice Dezordini imunologice: colagenoze ,tiroidita Dezordini imunologice: colagenoze ,tiroidita

autoimunaautoimuna Neoplazii limfoame, neoplasme visceraleNeoplazii limfoame, neoplasme viscerale Disfunctii hormonaleDisfunctii hormonale

FiziopatologieFiziopatologie

U. alergica:U. alergica: activarea imunologica activarea imunologica Mastocitul-histaminaMastocitul-histamina _eliberarea de mediatori vasoactivi_eliberarea de mediatori vasoactivi cresterea permeabilitatii capilare si cresterea permeabilitatii capilare si

venularevenulare leziuni edematoaseleziuni edematoase Alti mediatori:Alti mediatori: bradikinina si C seric bradikinina si C seric TNF alfa, citokine proinflamatoriiTNF alfa, citokine proinflamatorii

Manifestari cliniceManifestari clinice M cutanateM cutanate Papule edematoase Papule edematoase

eritematoase/albe,migratorii,tranzitorii,eritematoase/albe,migratorii,tranzitorii, Pruriginoase, forme si dimensiuni variabilePruriginoase, forme si dimensiuni variabile M visceraleM viscerale tulburari digestive tulburari digestive artralgi vertijartralgi vertijLipotimieLipotimie AngioedemAngioedem Hipotensiune, tulb. ritm cardiac, lacrimare, Hipotensiune, tulb. ritm cardiac, lacrimare,

obstructie nazala, bromhospasmobstructie nazala, bromhospasm

Forme clinice particulareForme clinice particulare

U.fiziceU.fiziceDermografismulDermografismulU. la presiuneU. la presiuneU. la frigU. la frigU. solara-actinicaU. solara-actinicaU. la caldU. la cald

U. idiopaticaU. idiopatica U. vasculitisU. vasculitis

Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential

Eritemul polimorf forma eritemato-Eritemul polimorf forma eritemato-edematoasaedematoasa

Dermatita herpetiforma la debutDermatita herpetiforma la debut Eritemele figurateEritemele figurate Rozeola sifiliticaRozeola sifilitica

TratamentTratament

T.etiologicT.etiologic Excluderea factorilor etiologiciExcluderea factorilor etiologiciT.PatogenicT.Patogenic I.Blocarea receptorilor pentru histaminaI.Blocarea receptorilor pentru histamina

Antihistaminice H1Antihistaminice H1 clorfeniramin,hidroxizin,cetirizina,loratadinclorfeniramin,hidroxizin,cetirizina,loratadin

a, fexofenadinaa, fexofenadina Antihistaminice H2Antihistaminice H2 Cimetidina, ranitidinaCimetidina, ranitidina

TratamentTratament

II. Inhibitori ai degranularii II. Inhibitori ai degranularii mastocitaremastocitare

Cromoglicat de Cromoglicat de sodiu,glucocorticoizisodiu,glucocorticoizi

III. Imunoterapia III. Imunoterapia

desensibilizari, hiposensibilizaridesensibilizari, hiposensibilizari

Angioedemul/Edemul Angioedemul/Edemul QuinckeQuincke

Edem difuz al tesutului celular Edem difuz al tesutului celular subcutanatsubcutanat

Edemul cutanatEdemul cutanat:: Culoare alb-roz, nedepresibil, Culoare alb-roz, nedepresibil,

nepruriginos, fara limite precisenepruriginos, fara limite precise Persista ore/zilePersista ore/zile Tendinta la recurenteTendinta la recurente Localizare:pleoape, buze, obraji, Localizare:pleoape, buze, obraji,

regiunea genitalaregiunea genitala


Edemul mucoaselorEdemul mucoaselor M. liguala disfonieM. liguala disfonie M.laringiana====dispnee inspiratorieM.laringiana====dispnee inspiratorie M. glotica axisfieM. glotica axisfie M.gastrointestinala= dureri M.gastrointestinala= dureri

abdominale, voma, diaree abdominale, voma, diaree


Etiopatogenie:Etiopatogenie: Reactie alergica tip IReactie alergica tip I

Deficit al inhibitorului de C1 esteraza Deficit al inhibitorului de C1 esteraza (A.ereditar )(A.ereditar )


Diagnostic diferential:Diagnostic diferential: DermatomiozitaDermatomiozita ErizipelErizipel CeluluitaCeluluita Dermita acuta de contactDermita acuta de contact


TratamentTratament OxigenoterapieOxigenoterapie EpinefrinaEpinefrina antihistaminiceantihistaminice CorticoterapieCorticoterapie

EczemaEczema

Sindrom inflamator si alergicSindrom inflamator si alergicManifestari cliniceManifestari clinice EritemEritem EdemEdem VeziculizatieVeziculizatie Eroziuni exudative –zemuireEroziuni exudative –zemuire CrusteCruste Descuamare/eritem /vindecareDescuamare/eritem /vindecare PruritPruritPlaci/palcarde cu limite stersePlaci/palcarde cu limite sterse

ClasificareClasificare

Dpv. etiopatogenicDpv. etiopatogenic E.exogeneE.exogene E. endogeneE. endogene E. mixteE. mixte

Dpv clinico-evolutivDpv clinico-evolutiv E. acuteE. acute E. subacuteE. subacute E. croniceE. cronice

EtiopatogenieEtiopatogenie Alergeni exogeni:Alergeni exogeni: Substante chimiceSubstante chimice Germeni patogeni: fungi/bacteriiGermeni patogeni: fungi/bacterii Factori endogeni:Factori endogeni: Produsi de metabolism/toxineProdusi de metabolism/toxine Alimente sau produsi de digestie incompletaAlimente sau produsi de digestie incompleta MedicamenteMedicamente Predispozitie geneticaPredispozitie genetica Factori locali:Factori locali: seboreea, seboreea,

xeroza ,hiperhidrozaxeroza ,hiperhidroza

Eczemele exogeneEczemele exogene

Dermatita de contactDermatita de contact

Iritativa-ortoergicaIritativa-ortoergica

AlergicaAlergica Eczema microbianaEczema microbiana Eczema micoticaEczema micotica

Dermatita de contactDermatita de contact

DC=conditii induse de contactul pielii DC=conditii induse de contactul pielii cu substante chimice cu potential cu substante chimice cu potential primar iritativ sau sensibilizantprimar iritativ sau sensibilizant

DC iritativaDC iritativa Clinic: eritem, edem, Clinic: eritem, edem,

flictenizare/necrozaflictenizare/necroza DC alergicaDC alergica Clinic: eczema Clinic: eczema

Dermita de contact iritativaDermita de contact iritativa

Expunere Expunere anterioaraanterioara : :

Localizare:Localizare: Susceptibilitate:Susceptibilitate: Debutul leziunilor:Debutul leziunilor:

Legatura cu Legatura cu expunerea:expunerea:

nu este necesaranu este necesara strict locul de strict locul de

contactcontact NuNu rapid dupa rapid dupa

expunereexpunere apar de la prima apar de la prima

expunereexpunere

Dermita de contact alergicaDermita de contact alergica

Expunere Expunere anterioaraanterioara : :

Localizare:Localizare: Susceptibilitate:Susceptibilitate:

Debutul leziunilor:Debutul leziunilor: Legatura cu Legatura cu

expunerea:expunerea:

Este obligatorieEste obligatorie Locul de contact si Locul de contact si

la distantala distanta Numai la anumite Numai la anumite

persoanepersoane Lent: min 24hLent: min 24h Leziunile apar dupa Leziunile apar dupa

expuneri repetate expuneri repetate

Eczema microbiana si Eczema microbiana si micoticamicotica

Sensibilizare la antigene sau produsi Sensibilizare la antigene sau produsi de metabolism ai bacteriilor/fungilor de metabolism ai bacteriilor/fungilor

Clinic:Clinic: Placi/palcarde cu limite Placi/palcarde cu limite sterse, localizate in proximitatea sterse, localizate in proximitatea focarului infectios/fungicfocarului infectios/fungic

Eczeme tratament:Eczeme tratament:

1. T.1. T.etiologicetiologic:: excluderea alergenului excluderea alergenului în cauzăîn cauză

2. T2. T..patogenicpatogenic:: medicaţie medicaţie antialergică antialergică

3. T3. T..specific medicamentosspecific medicamentos:: 4. T4. T..imunomodulatorimunomodulator 5. 5. Regim igienodieteticRegim igienodietetic:: evitarea evitarea

alimentelor sensibilizante alimentelor sensibilizante ProfilaxiaProfilaxia:: factorii de teren care factorii de teren care

favorizează manifestările alergice, regim favorizează manifestările alergice, regim alimentaralimentar

Eczeme: tratamentEczeme: tratament

faza de veziculizaţie şi zemuire:faza de veziculizaţie şi zemuire: comprese cu ser fiziologic sau comprese cu ser fiziologic sau antiseptice slabeantiseptice slabe

faza de uscare a leziunilor:faza de uscare a leziunilor: emulsii emulsii sau creme cu corticosteroizi localsau creme cu corticosteroizi local

faza de descuamaţie:faza de descuamaţie: unguente cu unguente cu corticosteroizi, keratolitice şi corticosteroizi, keratolitice şi reductoarereductoare

faza de lichenificare:faza de lichenificare: corticosteroizii corticosteroizii se asociază cu reductoare (gudroane)se asociază cu reductoare (gudroane)

Eczemele endogeneEczemele endogene

Manifestari clinice cu caracter primitiv Manifestari clinice cu caracter primitiv diseminat si simetricdiseminat si simetric

Etiologie:Etiologie: F. de teren individual (digestivi, F. de teren individual (digestivi,

endocrini,imunologici)endocrini,imunologici) Alergeni exogeniAlergeni exogeni Forme clinice:Forme clinice: Dermatita atopica Dermatita atopica Eczema vulgaraEczema vulgara Eczema numularaEczema numulara

Dermatita atopicaDermatita atopica

Eczema cu determinism plurifactorial si Eczema cu determinism plurifactorial si evolutie cronicaevolutie cronica

EtiologieEtiologie Factori geneticiFactori genetici Imunologici:hipersecretie IgE, imunitatii Imunologici:hipersecretie IgE, imunitatii

celularecelulare Ambientali (aeroalergeni, agenti infectiosi, Ambientali (aeroalergeni, agenti infectiosi,

factori climatici)factori climatici) Factori psihogeni si neurogeniFactori psihogeni si neurogeni


Leziunile poarta amprenta varsteiLeziunile poarta amprenta varstei

Modalitati de expresie clinica:Modalitati de expresie clinica: I.DA a I.DA a sugaruluisugarului:: Debut:Debut: 2-4 luni 2-4 luni Aspect clinicAspect clinic:: leziuni inflamatorii eroziv- leziuni inflamatorii eroziv-

exudative/uscate, fisuriexudative/uscate, fisuri Localizare:Localizare: obraji, menton, frunte; obraji, menton, frunte; partea centrală a feţei este respectatăpartea centrală a feţei este respectată; ;


II.II. DADA juvenilă juvenilă:: Debut: Debut: la copilul de 3-4 ani până la 8-10 la copilul de 3-4 ani până la 8-10

ani; ani; Aspect clinic: Aspect clinic: leziuni cu aspectleziuni cu aspect de de

eczema subacutaeczema subacuta Localizare:Localizare: la pliuri (coate, popliteu, la pliuri (coate, popliteu,

regiunile inghinale, cervical); regiunile inghinale, cervical); Evoluţie:Evoluţie: trenantă, rezistentă la terapie, trenantă, rezistentă la terapie,

cu tendinţă la lichenificare.cu tendinţă la lichenificare. ..


III. DA aIII. DA a adolescentului şi adolescentului şi adultuluiadultului::

Debut:Debut: !!!la adult !!!la adult Aspect clinic:Aspect clinic: eczema lichenificata eczema lichenificata Localizare:Localizare: cu predilecţie la pliuri, cu predilecţie la pliuri, EvolutieEvolutie : trenantă şi recidivantă : trenantă şi recidivantă Alte manifestari:Alte manifestari: astm bronsic,rinita astm bronsic,rinita

sezoniera, keratoconjuctivitasezoniera, keratoconjuctivita


Semne cutanate sugestive pentru terenul Semne cutanate sugestive pentru terenul atopic:atopic:

Xeroza cutanataXeroza cutanata dermografismul albdermografismul alb hiperkeratoza folicularahiperkeratoza foliculara hiperliniaritate palmarăhiperliniaritate palmară rărire a sprâncenei în 1/3 externărărire a sprâncenei în 1/3 externă dublu pliu palpebraldublu pliu palpebral

Eczema vulgaraEczema vulgara

Clinic:Clinic: leziuni eritemato-edematoase, leziuni eritemato-edematoase, keratozice fisurare sau lichenificate, keratozice fisurare sau lichenificate,

Dispuse in placi si placarde imprecis Dispuse in placi si placarde imprecis delimitatedelimitate

Localizare:Localizare: simetric pe brate, simetric pe brate, antebrate, scalp, gat, organe genitaleantebrate, scalp, gat, organe genitale

Eczema discoida sau Eczema discoida sau numularanumulara

Factori favorizanti:Factori favorizanti: Traumatisme locale,etilism, sensibilizari Traumatisme locale,etilism, sensibilizari

la saruri si metale,caldura uscatala saruri si metale,caldura uscata Clinic:Clinic: placi rotunjite cu aspect placi rotunjite cu aspect

monomorf eritemato-veziculoase cu monomorf eritemato-veziculoase cu evolutie stadiala, cu extensie perifericaevolutie stadiala, cu extensie periferica

Localizare:Localizare: fata dorsala a fata dorsala a mainilor,membremainilor,membre

trunchitrunchi

Dermatita atopicaDermatita atopicatratamenttratament

Excuderea factorilor alergizantiExcuderea factorilor alergizanti

T. sistemicT. sistemic AntihistaminiceAntihistaminice ImunosupresiveImunosupresive CorticosteroiziCorticosteroizi Ciclosporina ACiclosporina A AzathioprinAzathioprin Mycophenolat mofetilMycophenolat mofetil InterferonInterferon

Dermatita atopicaDermatita atopicatratamenttratament

T.topicT.topic Corticosteroizi topiciCorticosteroizi topici Antibioterapie Bactroban, neomicinAntibioterapie Bactroban, neomicin Imunomodulatori: pimecrolimusImunomodulatori: pimecrolimus EmolienteEmoliente AntipruriginoaseAntipruriginoase

PrurigourilePrurigourile

EtiologieEtiologie Terenul atopicTerenul atopic Boli metaboliceBoli metabolice Reactii medicamentoaseReactii medicamentoase Neoplazii Neoplazii Boli de sistemBoli de sistem

PrurigourilePrurigourile

Prurigouri acute:Prurigouri acute:

1.1. Prurigo-ul acut al copilului (strofulus)Prurigo-ul acut al copilului (strofulus)

2.2. Prurigo-ul acut al adultuluiPrurigo-ul acut al adultului Prurigouri cronicePrurigouri cronice

1.1. Prurigo-ul BesnierPrurigo-ul Besnier

2.2. Prurigo-ul cronic al adultuluiPrurigo-ul cronic al adultului

3.3. Prurigo-ul nodular HydePrurigo-ul nodular Hyde

Prurigo-ul acut al copilului Prurigo-ul acut al copilului (strofulus(strofulus))

Etiologie:Etiologie: debut corelat cu eruptia debut corelat cu eruptia dentara, consum de alimentedentara, consum de alimente

Aspect clinic:Aspect clinic: leziuni eritematoleziuni eritemato-papuloase /veziculoase pruriginoase papuloase /veziculoase pruriginoase

Localizare:Localizare: trunchi, membre trunchi, membre Evolutie:Evolutie: vindecare spontana vindecare spontana

Prurigo-ul acut al adultuluiPrurigo-ul acut al adultului

Clinic:Clinic: leziuni papuloase /veziculoase leziuni papuloase /veziculoase pruriginoase cu evolutie cronicapruriginoase cu evolutie cronica

Forme clinice:Forme clinice:

1.1. P. estival (pe arii fotoexpuse)P. estival (pe arii fotoexpuse)

2.2. P. de iarna (pe membre)P. de iarna (pe membre)

3.3. P. gravidic (femei cu diateza atopica) P. gravidic (femei cu diateza atopica)

Prurigo-ul BesnierPrurigo-ul Besnier

Apare in prima copilarieApare in prima copilarie Clinic: placarde lichenificate, Clinic: placarde lichenificate,

hiperpigmentate, papuloveziculoase , hiperpigmentate, papuloveziculoase , eroziv crustoaseeroziv crustoase

Localizare: fata, gatul, pliurile mariLocalizare: fata, gatul, pliurile mari Evolutie: cronicaEvolutie: cronica

Prurigo-ul cronic al Prurigo-ul cronic al adultuluiadultului

Etiologia:Etiologia: greu de precizat (cauze greu de precizat (cauze sistemice, factori psihologici,teren sistemice, factori psihologici,teren atopic)atopic)

Varsta:Varsta: 40-50 ani40-50 ani Clinic: Clinic: leziuni papulo-veziculoase intens leziuni papulo-veziculoase intens

pruriginoase, placarde de lichenificare, pruriginoase, placarde de lichenificare, escoriatii si leziuni de gratajescoriatii si leziuni de grataj

Localizare: Localizare: fetele de extensie membre, fetele de extensie membre, torace posteriortorace posterior

Prurigo-ul nodular HydePrurigo-ul nodular Hyde

Etiologia: Etiologia: necunoscutanecunoscuta ClinicClinic: : noduli noduli

proeminenti,hiperkeratozici, 1-3 cm,cu proeminenti,hiperkeratozici, 1-3 cm,cu halou pigmentar,pruriginosihalou pigmentar,pruriginosi

:arii de lichenificare, :arii de lichenificare, Localizare:Localizare: fetele posterioare ale fetele posterioare ale

antebratelor, coapselor, gambelorantebratelor, coapselor, gambelor Evolutie:Evolutie: cronica rebela la tratament cronica rebela la tratament

PrurigourilePrurigourileTratamentTratament

Indepartarea cauzeiIndepartarea cauzei Tratamentul afectiunilor sistemiceTratamentul afectiunilor sistemice Antihistaminice (anti H1, anti H2)Antihistaminice (anti H1, anti H2) Sedative Sedative Hiposensibilizante nespecificeHiposensibilizante nespecifice Dermatocorticoizi topiciDermatocorticoizi topici Injectii intralezionaleInjectii intralezionale

Neurodermita:Neurodermita:

manifestare alergică caracterizată prin manifestare alergică caracterizată prin lichenificare primitivă a tegumentelorlichenificare primitivă a tegumentelor

ClinicClinic:: tegument îngroşat, keratinizat, cu tegument îngroşat, keratinizat, cu accentuarea desenului cutanat si accentuarea desenului cutanat si formarea de pseudopapule, dispuse in formarea de pseudopapule, dispuse in plăci sau placarde plăci sau placarde

Localizare:Localizare: oriunde pe suprafaţa oriunde pe suprafaţa cutanatacutanata

..

EczematideleEczematidele

manifestări alergice eritemato-scuamoase, manifestări alergice eritemato-scuamoase, pruriginoasepruriginoase

ClinicClinic: leziuni sub formă de plăci sau : leziuni sub formă de plăci sau placarde eritemato-scuamoase, cu margini placarde eritemato-scuamoase, cu margini neregulate, fărâmiţate; se asociază cu neregulate, fărâmiţate; se asociază cu pruritprurit

EtiopatogenieEtiopatogenie: alergeni: infecţioşi, : alergeni: infecţioşi, alimentari (în dermatita seboreică: alimentari (în dermatita seboreică: Pitirosporum orbicularum)Pitirosporum orbicularum)

Eczematide:Eczematide:

Forme clinice Forme clinice

Eczematide:Eczematide: PitiriaziformePitiriaziforme PsoriaziformePsoriaziforme SeboreiceSeboreice

DishidrozisulDishidrozisul

manifestare alergică veziculoasă a mâinii şi manifestare alergică veziculoasă a mâinii şi piciorului cu caracter sezonierpiciorului cu caracter sezonier

EtiopatogenieEtiopatogenie:: F. infecţioşi (adesea un dishidrozis la mână este F. infecţioşi (adesea un dishidrozis la mână este

secundar unei tinea pedis) secundar unei tinea pedis) F. alimentariF. alimentari ClinicClinic:: vezicule mari, profunde, cu lichid sub vezicule mari, profunde, cu lichid sub

tensiune pruriginoase, fara eritem tensiune pruriginoase, fara eritem Localizare:Localizare: palmă şi plantă, faţa dorsală a palmă şi plantă, faţa dorsală a

degetelor mâini sau la nivelul piciorului, are degetelor mâini sau la nivelul piciorului, are caracter recidivant; caracter recidivant;

Vasculite alergiceVasculite alergiceClasificare anatomo- clinicaClasificare anatomo- clinica

Clasificare:Clasificare: vasculite superficiale dermicevasculite superficiale dermice vasculite profunde hipodermicevasculite profunde hipodermice vasculite sistemicevasculite sistemice

Vasculite alergiceVasculite alergice EtiopatogeniaEtiopatogenia

-reacţie alergică tip III-reacţie alergică tip III;; CIC depuse la nivelul CIC depuse la nivelul vaselor din piele şi organe; rezultă leziuni de vaselor din piele şi organe; rezultă leziuni de tip infiltrativ cu necroza peretelui vasculartip infiltrativ cu necroza peretelui vascular

alergenii incriminaţi:alergenii incriminaţi: factori infecţioşi: streptococ, bK (eritem factori infecţioşi: streptococ, bK (eritem

nodos)nodos) factori virali: virusul herpetic (eritemul factori virali: virusul herpetic (eritemul

polimorf), CMV, virusul Coxsakiepolimorf), CMV, virusul Coxsakie factori micoticifactori micotici medicamente: sulfamide, antibioticemedicamente: sulfamide, antibiotice alimentealimente


Vasculite superficiale dermiceVasculite superficiale dermice:: Vasculita alergică Gougerot-Ruiter Vasculita alergică Gougerot-Ruiter

(trisindrom Gougerot) (trisindrom Gougerot) Purpura Henoch-Schönlein Purpura Henoch-Schönlein Purpura eczematidă Purpura eczematidă Parapsoriazisul acut varioliform Parapsoriazisul acut varioliform Eritemul polimorfEritemul polimorf


Vasculite alergice profundeVasculite alergice profunde:: Eritem nodos:Eritem nodos: Hipodermita nodulară a gambelor: Hipodermita nodulară a gambelor:

VasculitVasculitaa alergică Gougerot – alergică Gougerot – Ruiter (trisindrom Gougerot)Ruiter (trisindrom Gougerot)

LLeziuni cutanate:eziuni cutanate: purpurăpurpură eritem în cocardăeritem în cocardă micronodulimicronoduli bule, leziuni necrotice, ulceraţiibule, leziuni necrotice, ulceraţii

asociază febră, artralgii, afectarea stării asociază febră, artralgii, afectarea stării generalegenerale

Localizare:Localizare: obisnut pe gambe obisnut pe gambe evoluţia: acută / subacută / cronicăevoluţia: acută / subacută / cronică

Purpura Henoch – SchönleinPurpura Henoch – Schönleinmanifestări cutanate:manifestări cutanate: purpurepurpure peteşiipeteşii echimozeechimoze vibicevibicelocalizare:localizare: cu predilecţie la gambă, pot fi uneori cu predilecţie la gambă, pot fi uneori

atingeri la nivelul mucoaseloratingeri la nivelul mucoaselorasociază:asociază: atingere digestivă: dureri abdominale, atingere digestivă: dureri abdominale,

hematemeză, melenăhematemeză, melenă atingere renală: hematurieatingere renală: hematurie dureri articularedureri articulare febrăfebră

Purpura eczematidă:Purpura eczematidă:

Clinic:Clinic: -leziuni purpurice, peteşiale-leziuni purpurice, peteşiale -leziuni de tip eritemato-scuamos-leziuni de tip eritemato-scuamos -localizate frecvent pe membrele -localizate frecvent pe membrele

inferioareinferioare

Eritemul polimorfEritemul polimorf

FormeForme clinice: clinice: FF.. eritemato-veziculo-buloasă: eritemato-veziculo-buloasă: leziunile cutanate:leziunile cutanate: plăci mici, eritematoase, plăci mici, eritematoase,

rotunde sau ovalare, de 1,5 – 2 cm diametru, rotunde sau ovalare, de 1,5 – 2 cm diametru, centrcentrate deate de o veziculă / bulă cu aspect de o veziculă / bulă cu aspect de cocardă sau ţintă. Aceste leziuni sunt dispuse cocardă sau ţintă. Aceste leziuni sunt dispuse de predilecţie acral sau pe zonele descoperite.de predilecţie acral sau pe zonele descoperite.

leziunileziuni mucoase: mucoase: vezicule / bule vezicule / bule ;;eroziuni saeroziuni sau u uulceraţii dureroase lceraţii dureroase (( mucoasa mucoasa bucala, bucala, oculară, oculară, genitală, anală)genitală, anală)

asociază asociază :: febră, dureri articulare, cefalee, febră, dureri articulare, cefalee, greţuri, vărsăturigreţuri, vărsături

Eritemul polimorfEritemul polimorf

FForma papuloasă:orma papuloasă: leziuni cutanateleziuni cutanate:: papule eritematoase, papule eritematoase,

discret edematoase, cu dispoziţie pe zone discret edematoase, cu dispoziţie pe zone descoperite sau acrale. descoperite sau acrale.

aatingerile mucoase tingerile mucoase --lipsesc.lipsesc. asociază : febră, artralgiiasociază : febră, artralgii EEvoluţievoluţie:vindecare :vindecare spontanspontana,a, caracter caracter

recidivant, în special primăvara şi toamnarecidivant, în special primăvara şi toamna

Eritemul polimorfEritemul polimorf FForme graveorme grave::

sindrom Stevens – Johnson:sindrom Stevens – Johnson: leziuni leziuni cutanatcutanatee extextinseinse, cu interesarea trunchiului, atingeri , cu interesarea trunchiului, atingeri viscerale (pleuro-pulmonare), atingeri viscerale (pleuro-pulmonare), atingeri mucoase, semne generalemucoase, semne generale

ectodermoză erozivă pluriorificială:ectodermoză erozivă pluriorificială: - - predomină atingerile mucoase (exclusiv), predomină atingerile mucoase (exclusiv), semnele generale sunt importantesemnele generale sunt importante

sindromul Lylle medicamentos al adultuluisindromul Lylle medicamentos al adultului (necroliză toxică) – erupţie buloasă pe fond (necroliză toxică) – erupţie buloasă pe fond eritematos, extensivă asociată cu afectarea eritematos, extensivă asociată cu afectarea stării generale şi atingeri mucoasestării generale şi atingeri mucoase

PParapsoriazisul acut arapsoriazisul acut varioliformvarioliform

erupţie întâlnită la adolescent sau adultul erupţie întâlnită la adolescent sau adultul tânărtânăr

-leziunile cutanate:-leziunile cutanate: papulo-pustule papulo-pustule care se transformă în papulocare se transformă în papulo--cruste (în cruste (în centru leziunii papuloase apar cruste centru leziunii papuloase apar cruste negre necrotice); leziunile sunt negre necrotice); leziunile sunt diseminate pe tegumentdiseminate pe tegument

-evoluţia lor este spre vindecare -evoluţia lor este spre vindecare spontană cu cicatrici înfundatespontană cu cicatrici înfundate

EEritemul nodosritemul nodos

-leziuni: noduli hipodermici, localizaţi de -leziuni: noduli hipodermici, localizaţi de predilecţie pe partea anterioară / predilecţie pe partea anterioară / anterointernă a gambelor, excepţional la anterointernă a gambelor, excepţional la mână şi antebraţmână şi antebraţ

-iniţial au culoare roşie violacee apoi sunt -iniţial au culoare roşie violacee apoi sunt gălbui, verzui şi maroniigălbui, verzui şi maronii

-consistenţă dură, dureroşi, nu ulcerează-consistenţă dură, dureroşi, nu ulcerează -evoluţia este spre resorbţie spontană în -evoluţia este spre resorbţie spontană în

4 – 6 săptămâni; uneori au caracter 4 – 6 săptămâni; uneori au caracter recidivant, funcţie de etiologierecidivant, funcţie de etiologie

HHipodermita nodulară a ipodermita nodulară a gambelorgambelor

-noduli profunzi hipodermici cu -noduli profunzi hipodermici cu evoluţie trenantă, eventual cu evoluţie trenantă, eventual cu ulcerare; vindecarea este cu cicatriciulcerare; vindecarea este cu cicatrici

-evoluează în pusee repetate-evoluează în pusee repetate -întâlnită la femeia adultă pe un -întâlnită la femeia adultă pe un

teren predispus: tulburări digestive, teren predispus: tulburări digestive, HTA, tulburări endocrineHTA, tulburări endocrine

[megafileupload]curs 9 dermatoze alergice

Documents