MEDULA ESPINAL

NEUROANATOMIA 2009

MEDULA ESPINAL• Localizada no interior da coluna vertebral (medula –

“miolo”),

• Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vértebra cervical (limite inferior do bulbo) e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento.

• Forma arredondada, percorrida por sulcos longitudinais.

• É achatada (anterior para posterior) apresentando duas dilatações, ou intumescências, a dilatação (intumescência) cervical (situada na região cervical) e a dilatação (intumescência) lombar (inferior, ocupa a região lombar).

• Pode ser dividida em 6 porções: região cervical, dilatação cervical, região torácica, região lombar, dilatação lombar, filamento terminal (cauda equina)

MEDULA ESPINAL

• A ME, assim como o encéfalo, é envolta por meninges: dura-máter, pia-máter, aracnóide-máter.

• Entre a pia-máter e a aracnóide existe um líquido, chamado líquido cefalorraquidiano (líquor). Ele protege os órgãos do sistema nervoso central contra choques mecânicos.

• Esse líquido banha todo o sistema nervoso central - podendo ser coletado para exames pelo médico através de punção na região lombar, na região cervical alta

MEDULA ESPINAL

• Do líquor podem ser feitos dezenas exames para diagnosticar doenças diversas, entre elas:

– meningites (virais, bacterianas, fúngicas, por tuberculose, parasitárias), entre elas sífilis e AIDS

– sangramentos do sistema nervoso central – doenças degenerativas (esclerose múltipla) – alguns tumores

MEDULA ESPINAL

• FUNÇÕES:

• Conduzir impulsos nervosos do corpo para o encéfalo

• Produzir impulsos nervosos coordenando atos como, por exemplo, o reflexo involuntário.

MEDULA ESPINAL

• Da medula partem 31 pares de nervos espinais (raquidianos) que se ramificam e se conectam com as várias partes do corpo.

• Recebe mensagens de vários pontos e as envia para o cérebro e também recebe mensagens do cérebro e transmite para as várias partes do corpo.

• A medula possui dois sistemas de neurônios: o sistema descendente controla funções motoras dos músculos, regula funções como pressão e temperatura e transporta sinais originados no cérebro até seu destino; o sistema ascendente transporta sinais sensoriais das extremidades do corpo até a medula e de lá para o cérebro.

MEDULA ESPINAL

• Os 31 pares de nervos espinais que saem da medula relacionam-se com os músculos esqueléticos.

• Eles se formam a partir de duas raízes que saem lateralmente da medula: a raiz posterior ou dorsal, que é sensitiva, e a raiz anterior ou ventral, que é motora. Essas raízes se unem logo após saírem da medula. Desse modo, os nervos espinais são todos mistos.

MEDULA ESPINAL

• De acordo com as regiões da coluna vertebral, os 31 pares de nervos raquidianos distribuem-se da seguinte forma:

• oito pares de nervos cervicais; • doze pares de nervos dorsais; • cinco pares de nervos lombares; • seis pares de nervos sagrados ou sacrais.

MEDULA ESPINAL

• Os corpos dos neurônios que formam as fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se próximo à medula, porém fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gânglios espinhais. Os corpos celulares dos neurônios que formam as fibras motoras localizam-se na medula.

MEDULA ESPINAL

MEDULA ESPINAL

• A substância cinzenta ocupa posição central e apresenta a forma de uma borboleta ou de um H;

• Distingue-se em cada lado do H medular, três colunas, ou cornos medulares (anterior, lateral e posterior)

• O H medular é formado por corpos de neurônios, glias e fibras amielínicas (coloração cinza)

MEDULA ESPINAL

• A substância branca circundante é formada por fibras nervosas mielínicas de curso longitudinal, que ascendem da medula para o encéfalo ou descem deste para os diferentes níveis da medula espinhal.

• Essas fibras estão agrupadas em funículos

• OBS: no encéfalo, a disposição das substâncias cinzenta e branca é ao contrário da existente na ME

ENCÉFALO: substância cinzenta externa e branca interna

MEDULA ESPINAL

• A medula espinal pode ser sede de diversas doenças. A mais comum é a de origem traumática.

• A secção transversal completa da medula espinal cervical alta provoca paralisia dos membros, dos músculos respiratórios e do diafragma. A lesão medular cervical baixa provoca paralisia dos quatro membros (tetraplegia).

MEDULA ESPINAL

• As lesões medulares torácicas ou lombares provocam paralisia dos membros inferiores (paraplegia ou paraplegia crural).

• A medula espinal também pode ser sede de tumores, de doenças degenerativas, infecciosas e infartos vasculares (por isquemia ou hemorragia).

MEDULA ESPINAL