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Presentacion Actividad EXTRACURRICULAR octubre 2011

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  • 1. Estrategias debsqueda bibliogrficayanlisis de datosMarcelo Garcia DieguezUniversidad Nacional del Sur Ciclo Clinico Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur Baha Blanca - 2010

2. Marcelo es un estudiante que comenz su rotacin enclnica mdica. Hoy le toco ver a Vctoria una pacientede 58 que consulta por ictericia y antecedente decolecistectomia laparoscpica por litiasis vesicular tresaos antes, elevacin de bilirrubina a predominio directoy Fosfatasa alcalina elevada. Le realizaron una ecografapor guardia que mostr un coldoco de 10 mm pero novisualizo litiasis. Cuando discute con su docente. Eldocente le pregunta que estudio pedira a continuacin.Uno de sus compaeros rpidamente sugiere unacolangiografa retrograda endoscpica, y el docentepregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo sequeda con la duda porque tenia la idea de que laecografa es muy sensible y especifica para diagnosticode litiasis coledociana, esta descartado ese diagnosticocon estos resultados? Cuando vuelve a prestar atencin ya estan discutiendode tratamiento y el docente les deja la pregunta de cualsi deben medicar con antibiticos ya que por ellaboratorio a todas luces es una obstruccin coledociana 3. ESCRIBA AL MENOS DOSPREGUNTAS UTILIZANDOLA ESTRATEGIA PICO DETALLE COMOSELECCIONAR LASPALABRAS CLAVES PARASU BUSQUEDA 4. Primera etapa Preguntascontextuales General oEspecifica Estrategia PICO Que tipo deestudio 5. P acientes-poblacion / SituacinI ntervencion / ExposicinC ontrolO utcome 6. Tipo de pregunta y estudio alocalizarPregunta sobre Tipo de EstudioDiagnsticoEstudio trasversal Revisin Sistemtica Gua de Prctica Clnica (GPC)EtiologaEstudios de Cohortes Caso-Control Revisin Sistemtica GPCPronstico/Supervivencia Estudios de Cohortes- Revisin Sistemtica GPCIntervencin Ensayo Clnico Aleatorizado y Controlado Revisin Sistemtica GPCFrecuencia Estudios de Cohortes Estudio trasversal Revisin Sistemtica GPC 7. Marcelo es un estudiante que comenz su rotacin enclnica mdica. Hoy le toco ver a Vctoria una pacientede 58 que consulta por ictericia y antecedente decolecistectomia laparoscpica por litiasis vesicular tresaos antes, elevacin de bilirrubina a predominio directoy Fosfatasa alcalina elevada. Le realizaron unaecografa por guardia que mostr un coldoco de 10mm pero no visualizo litiasis. Cuando discute con sudocente. El docente le pregunta que estudio pedira acontinuacin. Uno de sus compaeros rpidamentesugiere una colangiografa retrograda endoscpica,y el docente pregunta por que no unacolangioresonancia. Marcelo se queda con la dudaporque tenia la idea de que la ecografa es muysensible y especifica para diagnostico de litiasiscoledociana, esta descartado ese diagnostico conestos resultados? Cuando vuelve a prestar atencin ya estan discutiendode tratamiento y el docente les deja la pregunta de cualsi deben medicar con antibiticos ya que por ellaboratorio a todas luces es una obstruccin coledociana 8. PICO Escriba su pregunta Palabras derivados Subraye y selecciones los trminosde su pregunta en espaol escribasinnimos Traduccin a buscador Seleccione descriptores, palabras,palabras truncadas, que puedenser equivalentes en ingles de lacolumna anterior y sern las quefinalmente trasladara al buscador 9. Usando PICO para guiar labsqueda Escenario Pacientes con litiasis coledociana o sindrome coledociano la ecografia que valor diagnostico tiene Pregunta Poblacin en litiasis coledociana 1 Intervencion (ecografa)2 Comparacin comparado con nada (gold standard) (Outcome) Resultado precisin diagnostica3 1. Subrraye los trminos 2. Numere el orden de importancia de 1-4 10. Usando PICO para guiar labsqueda Escenario Pacientes con litiasis coledociana o sindrome coledociano la ecografia que valor diagnostico tiene Pregunta Poblacin en litiasis coledociana Choledocholithiasis Intervencion (ecografa) ultrasonography Comparacin comparado con nada (gold standard) (Outcome) Resultado precisin diagnosticaSensitiivity and specificity 1. Subrraye los trminos 2. Numere el orden de importancia de 1-4 3. Piense en alternativas, de sinnimos, y truncados 11. cmo ubicar los Palabras claves? Pedir ayuda a un bibliotecario Buscar en bases de datos en lineaque los listan como PubMed Buscar en catalogo DeCS enwww.bvs.org.ar / www.bireme.br Busque una buena cita y fijesecomo ha sido indizada 12. Qu es el DESC? DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud Vocabulario estructurado y trilinge creado por BIREME para uso en la indizacin de artculos de revistas cientficas, libros, congresos, informes tcnicos, as como para ser usado en la bsqueda y recuperacin de asuntos de la literatura cientfica en las bases de datos LILACS, MEDLINE y otras 13. Qu es el DESC? Fue desarrollado a partir del MeSH - Medical SubjectHeadings de la U.S. National Library of Medicine con elobjetivo de permitir el uso de terminologa comn parabsqueda en tres idiomas. Los conceptos que componen el DeCS sonorganizados en una estructura jerrquica permiten labsqueda en trminos ms amplios o ms especficos otodos los trminos que pertenezcan a una mismaestructura jerrquica. Para ingresar:http://www.bireme.br 14. Consulta al DESC 15. Dnde buscamos? Colegas Libros The CochraneLibrary MEDLINE LILALCS Internet 16. Dnde buscamos?Sistemas de decisin computarizados SistemasGuas de Practica Clnica basadas en evidencia Sumarios Libros Basados en evidencias Sinopsis de Sintesis DARE Heath System Evidence- EppiRevisiones Sistemticas (BibliotecaSintsisCochrane)Revistas de abstracts basado en evidencia Sinpsis de eStudiosArtculos originales publicados en revistas eStudios 17. http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/piramide.swf 18. MEDLINE: Definiciones Biblioteca Nacional de Medicina de losEEUU. (National Library of Medicine - NLM)con sede en Bethesda (Maryland).(1836) Acronimo de MEDical Literature Analysisand Retraival System (MEDLARS) on-line Base datos bibliogrfica computarizada1966 a la fecha- On Line desde 1971 Ms de 19 millones de citas 4500 revistas biomdicas de 70 paseswww.pubmed.gov 19. Qu es LILACS? Literatura Latinoamericana y delCaribe en Ciencias de la Salud. base cooperativa del Sistema BIREME, literatura publicada en la Regindesde 1982. 670 revistas. ms de 150.000 registros y otrosdocumentos. 20. Accesos a LILACS http://www.bireme.br/ 21. En la pgina web de la BVS www.bvsalud.org orwww.bireme.brEntrar en la opcin Bsqueda Bibliogrfica Ciclo Clinico Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur Baha Blanca - 2010 22. Esta expresin de bsqueda es ms restritaque la expresin anterior.Para aadir una temtica en esta bsqueda, clicen Refinar 23. En el formulario de bsqueda tenemos la expresin que recupera losensayos en la lnea 1.Para aadir otro tema en la bsqueda, ingrese na lnea 2.Clic en Buscar 24. En este enlace tenemos una expresin de bsqueda deensayos clnicos en LILACS.Un clic recupera los ensayos, se presenta en LILACS, en lapantalla de resultados. 25. Gracias!!! Ciclo Clinico Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur Baha Blanca - 2010 26. MEDLINE : BsquedasCamposTI AU SO AD AB MeSH1Registros2 27. Medline: ThesaurusMeSH vs Free Text Very oldOld people eledrlyMedline 28. MEDLINE: MeSH : Descriptor o palabra clave Tesauro : relacin de todos los descriptores o palabras-clave que se utilizan para indizar una base de datos Total de Palabras: cerca de 18.000Palabras 29. MEDLINE: Estructura del Thesaurus TERMINOS ADULTS AMPLIOS TERMINOSGERIATRICSAGED LONGEVITY RELACIONADOSFRAILAGED 80TERMINOS ELDERLYAND OVERESTRECHOS 30. Medline: MeSH Tree 31. Medline: ThesaurusMeSH vs Free TextAGED como MeSH Old people Very oldeledrly Medline 32. Medline: ThesaurusMeSH vs Free Text AGED como MeSHAGED como FREE TEXTMedline 33. Operadores Lgicos, O e YO Y A BAB(or) (and)Se incluyenSe incluyen Se recuperanSe recuperanambos conjuntosambos conjuntos si coincidensi coinciden 34. TRUCOSTrucar y poner comodines (*)NEAR = AND palabras cercanasBOOLEANOS en maysculasPalabras en el TtuloAgrupar con () 35. Estructrura general de lasbusquedas (Poblacion OR sinonimo 1 OR ) AND (Intervencin OR sinonimo 1 OR ) AND (Comparador OR sinonimo 1 OR ) AND (Outcome OR sinonimo 1 OR ) 36. MEDLINE: Recuperacin de Artculos Relevantes PRECISION:No de artculos relevantes recuperados Total de artculos recuperados Relevantes No RelevantesNuestrabsquedaSENSIBILIDADNo de artculos relevantes recuperadosTotal de artculos relevantes de la BD 37. MEDLINE:Precisin vs. Sensibilidad FORMULACION ESPECIFICASensibilidad media: 77%ESTRECHA Precisin media: 34% PRECISION FORMULACION GENERAL, AMPLIASENSIBILIDAD Adaptado de Salton GS, McGill MJ, McGraw-Hill, 1983: 170 RECALL en Lowe HJ; Barnett GO. JAMA 271: 1103-6. 38. ndice de Inters TemticoDiagnsticos Altas y ndice de IntersMuertes (trabajos/AyM x1000)Virus lentos de SNC402000Miastenia Gravis930 156Enfermedad de Crohn667044 CADA PACIENTE SEArtritis Reumatoidea2606033 PUBLICO DOS VECES!!!Infarto de Miocardio 10272010Reemplazo de Cadera 37400 5.0Vrices 47100 0.6Frankel and West1993 39. Citation Matcher Herramienta para buscarartculos cuando sedispone la cita Se ingresan los datosconocidos en los diferentescampos 40. MEDLINE: Mesh Database 41. MEDLINE: Mesh Database 42. MEDLINE: Clincal Queries