medikolegal emergency

8/19/2019 Medikolegal Emergency

1/28

Dr. Muhammad Nauval


2/28

Instalasi Gawat Darurat (IGD)merupakan unit pelayanan yangharus ada di setiap RS (ps. 23

Permenkes 15!"1##) Pasien umumnya gawat$ danseringkali memerlukan tindakandarurat

%anyak di&umpai keadaan yang tidak

ideal untuk dilakukannya tindakanmedis !anyak penge'ualianprinsipprinsip hukum kesehatan


3/28

ilangnya waktu selama di

per&alanan ke RS *umlah pasien !anyak %anyak situasi yang sulit

dikendalikan +da !anyak keadaan sulit, pasien

tak sadar$ tak ada keluarga$amnesia$ pasien tak !awa uang


4/28

Permenkes n-. 15!"1##tentang Rumah Sakit

Permenkes -. 2/"2//#tentang P0

Permenkes -. 2"2//#tentang Rekam edis

-. 23" 12 tentang4esehatan

-. 2 tentang Praktik4ed-kteran


5/28

%ersama denganInstalasi a!-rat-riumdan Instalasi Radi-l-gi$IGD melekat pada RS se'ara hukum RS

!ertanggung &awa!penuh atas ketigaInstalasi terse!ut


6/28

6mergen'y 7 seri-ushappening -r situati-n

needing pr-mpt a'ti-n(-rn!y) 6mergen'y 7 any in&ury -r

a'ute medi'al '-nditi-nlia!le t- 'ause death$

disa!ility$ -r seri-us illness i8n-t immediately attended t-D (G* +nnas)


7/28

+n emergen'y is any '-nditi-nthat in the -pini-n -8 the patient$his 8amily$ -r wh-e9er assumes

the resp-nsi!ility -8 !ringing thepatient t- the h-spital re:uiresimmediate medi'al attenti-n.

0his '-nditi-n '-ntinues until a

determinati-n has !een made !ya health 'are pr-8essi-nal that thepatient;s li8e -r well!eing is n-tthreatened


8/28

Petugas medis menilaikeadaan pasien melalui

anamnesis$ pemeriksaan


9/28

any '-nditi-n 'lini'ally determinedt- re:uire immediate medi'al 'are.

Su'h '-nditi-ns range 8r-m th-sere:uiring e>tensi9e immediate'are and admissi-n t- the h-spitalt- th-se that are diagn-sti'

pr-!lem and may -r may n-tre:uire admissi-n a8ter w-rkupand -!ser9ati-n


10/28

Perdarahan masi8 enti &antung Sesak napas atau

henti napas Sy-k 4era'unan akut Reaksi ana


11/28

4eadaan tidak emergensi$keluarga panik (mis anak demam)

d-kter harus menenangkan4eadaan emergen'y$ keluarga

menganggap ringan (mis nyeridada pada ?I) d-kter harus

menerangkan gawatnya keadaanisk-munikasi tentang kegawatan

!isa memi'u gugatan pasien


12/28

0ugas IGD !erat, &umlah pasienrelati8 !anyak$ sedang tenaga minim

0enaga d-kter hanya satu Dr umum$yang di dalam &am ker&a seringkalimerangkap se!agai, D-kter &aga ruangan

D-kter I? D-kter kun&ungan pasien luar RS


13/28

D-kter IGD harus punya S0R

D-kter IGD harus punya SIP D-kter harus punya keahlian dankewenangan (ps 5/ - 23"12) utk dr IGD, pernah ikut pelatihan+0S$ +?S$ kursus 64G$ ds!

Papan nama Diatur dalam -spital !y aws


14/28

%anyak ke&adian tak terduga enuntut penanganan langsung

dan segera Pri-ritas penanganan pasien ntuk menyelamatkan &iwa atau

kerusakan permanen angg-ta tu!uh Semua petugas IGD wa&i!

mem!erikan pert-l-nganemergen'y sesegera mungkin$meskipun tanpa P0 dan pasien!elum !isa mem!ayar uang muka


15/28

Pada umumnya$ 0 harusdengan In8-rmed ?-nsent dari

pasien"keluargaDi IGD seringkali tidak mungkin

meminta I?,

Pasien pingsan 0idak ada keluarga

0indakan harus segera dilakukan


16/28

Di IGD kadang2 d-kter tetap harus!ertindak meski tanpa I?

*ika ia tidak !ertindak dan pasien'elaka$ malahan d-kter !isadigugat

Dasar pem!enar,

D-ktrin =iksi Ilmiah (eenen)

D-ktrin 9an der i&n (@aakwarneming)

D-ktrin li8e sa9ing


17/28

Pasien tak sadar$ tidak adakeluarga"wali dan keadaan

memerlukan tindakan medis segera d-kter dapat !ertindak langsung

Dasarnya, d-kter mengandaikan!ahwa pasien pasti akan

menyetu&ui tindakan yang akandilakukan$ &ika pasien sadar$ dantelah di!erikan in8-rmasi mengenaitindakan ts!


18/28

Pada keadaan GD$ pasien tidaksadar dan tak ada keluarga"wali$d-kter se'ara sukarelamengam!il alih tanggung &awa!dan melakukan pert-l-ngan.

0anggung&awa! dikem!alikan

kepada pasien setelah pasiensadar kem!ali

Dasar, Aaakwarneming (pasal135B 4Per )


19/28

Cang diurus adalah urusan -ranglain

Cang melakukan pengurusanmelakukannya se'ara sukarela

Cang melakukan harus tahu dan

ingin melakukan tindakan terse!utDipenuhi keadaan, -rang taksadar$ keadaan gawat darurat$wali"keluarga tak ada


20/28

Dalam rangka menyelamatkan nyawa$d-kter dapat melakukan tindakan

medis apapun$ meski pun tak ada I?D-kter tak dapat digugat atau dituntut

-leh pasien " keluarganya atasdilakukannya tindakan medis terse!ut


21/28

Dalam keadaan gawat daruratdimana harus dilakukan tindakanmedis pada pasien yang tidak sadardan tidak didampingi keluarga$ tidakperlu persetu&uan dari siapapun

alid '-nsent, tidak ada waktuuntuk mem!erikan in8-rmasi detildalam keadaan emergen'y


22/28

*ika diperlukan harus dilakukan ru&ukan keRS atau d-kter lain

D-kter tidak !-leh meru&uk pasien kalau RS

mampu dan peralatan 'ukup. Se!aliknya$ tanpa ada alasan yang kuat

menunda meru&uk pasien ke d-kter lain. Pasien !aru !-leh diru&uk setelah

kegawatan tertanggulangi. Pasien dim-nit-r selama pemindahan


23/28

Setiap RS wa&i! mem!erikanpert-l-ngan GD pada setiap pasien

yang datang Setelah pert-l-ngan emergen'y selesai$

dan ternyata pasien tak mampumem!ayar uang muka RS swastatidak dapat dipersalahkan &ika meru&ukpasien ke RS Pemerintah


24/28

RS wa&i! menyediakan$men&amin keamanan

serta ketersediaanperalatan untukkeadaan gawat darurat

RS lalai &ika di IGD tidak

tersedia peralatandarurat, 64G$end-tra'heal tu!e $in8us dll


25/28

Setiap d-kter dan tenaga medislainnya wa&i! menyimpan rahasia

pasien dari pihak ketiga Pem!ukaan rahasia ked-kteran

dengan senga&a dian'am hukumanpidana !ulan pen&ara (ps. 3224P)

Di IGD karena keter!atasan tempatpemeriksaan$ rahasia pasienseringkali tak ter&aga


26/28

Setiap tenaga kesehatan wa&i!mem!uat R

R harus segera di!uat$ di!erinama$ waktu dan ditandatangani

Di IGD karena kegawatan dan!anyaknya pasien$ R seringkali!aru di!uat kemudian perlupen'atatan 'epat


27/28

Pelayanan GD di IGD merupakanpri9ate g--d pasien yang harus

mem!ayar, se'ara pri!adi atau 9iaasuransiDi IGD masalah pem!ayaran tidak

!-leh menghalangi pasien untukmendapat pelayanan GD

D-kter harus melakukan kendali !iayadan kendali mutu. audit medis


28/28

Pelayanan medis di IGD samadengan pelayanan di Instalasi

lainnya di dalam RS +da !e!erapa situasi khusus di IGD penyimpangan terhadap!e!erapa prinsip hukum kesehatan

medikolegal emergency

Documents