Medikamente und Medikamente und NebenwirkungenNebenwirkungenMedikamente und Medikamente und NebenwirkungenNebenwirkungen

M.GeislerM.GeislerM.GeislerM.Geisler

StatistikStatistikStatistikStatistik

in Dt.land mehr als 50.000 Tote jährlichin Dt.land mehr als 50.000 Tote jährlich

3664 Klinikeinweisungen zwischen 2000 und 2006 davon 59 % 3664 Klinikeinweisungen zwischen 2000 und 2006 davon 59 % bei Patienten über 70bei Patienten über 70

530 durch 530 durch Insuline

446 durch NSAR446 durch NSAR

437 durch Phenprocoumon437 durch Phenprocoumon

316 durch Digitalis316 durch Digitalis

285 durch Beta-Blocker285 durch Beta-Blocker

267 durch orale Antidiabetika267 durch orale Antidiabetika

262 durch Diuretika262 durch Diuretika

PolypharmaziePolypharmaziePolypharmaziePolypharmazie

65jährige nehmen ca. 5 Medikamente 65jährige nehmen ca. 5 Medikamente

täglichtäglich

80jährige ca. 6 Med. tgl.80jährige ca. 6 Med. tgl.

mehr ist oft inadäquatmehr ist oft inadäquat

UrsachenUrsachenUrsachenUrsachen

abnehmende Nierenfunktionabnehmende Nierenfunktion

Interaktionen zwischen den MedikamentenInteraktionen zwischen den Medikamenten

Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährung Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährung (Alkohol)(Alkohol)

Interaktionen zw. verordneten Med. und Interaktionen zw. verordneten Med. und SelbstmedikationSelbstmedikation

DosierungsfehlerDosierungsfehler

EinnahmefehlerEinnahmefehler

ÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehler

falsches Medikament verordnetfalsches Medikament verordnet

InteraktionenInteraktionenInteraktionenInteraktionen

Veränderungen der Wirkstärke und oder WirkdauerVeränderungen der Wirkstärke und oder Wirkdauer

Wirkstärke:Wirkstärke:

NSAR (z.B. Ibuprofen) hemmt ASS Wirkung an NSAR (z.B. Ibuprofen) hemmt ASS Wirkung an ThrombozytenThrombozyten

Antidepressiva (SSRI) hemmen ThrombozytenfunktionAntidepressiva (SSRI) hemmen Thrombozytenfunktion

NSAR hemmen Wirkung von Blutdruckmedikamenten NSAR hemmen Wirkung von Blutdruckmedikamenten (ACE-Hemmer + AT1 Blocker)(ACE-Hemmer + AT1 Blocker)

Aldosteronantagonisten + bestimmte Diuretika Aldosteronantagonisten + bestimmte Diuretika reduzieren die Kaliumausscheidungreduzieren die Kaliumausscheidung

InteraktionenInteraktionenInteraktionenInteraktionen

Wirkdauer:Wirkdauer:

Bisphosphonate (z.B. Fosamax) binden an Calziumionen Bisphosphonate (z.B. Fosamax) binden an Calziumionen in Milch oder Mineralwasser und werden nicht resorbiertin Milch oder Mineralwasser und werden nicht resorbiert

L-Thyroxin bindet an bestimmte Antibiotika oder AntazidaL-Thyroxin bindet an bestimmte Antibiotika oder Antazida

Rifampicin, Johanniskraut oder Carbamazepin induzieren Rifampicin, Johanniskraut oder Carbamazepin induzieren Enzyme, welche andere Medikamente rascher abbauenEnzyme, welche andere Medikamente rascher abbauen

Induktion von Transportern der Zellmembran durch Induktion von Transportern der Zellmembran durch Rifampicin und JohanniskrautRifampicin und Johanniskraut

Hemmung des Abbaus in der Leber CYP3A4 Hemmung des Abbaus in der Leber CYP3A4 (Ketokonazol, Augmentan, Zitrusfrüchte, Antidepressiva)(Ketokonazol, Augmentan, Zitrusfrüchte, Antidepressiva)

DosierungsfehlerDosierungsfehlerDosierungsfehlerDosierungsfehler

zu hoch, zu niedrig, zu häufig, zu seltenzu hoch, zu niedrig, zu häufig, zu selten

fehlende Anpassung an die Nierenfunktionfehlende Anpassung an die Nierenfunktion

fehlenden Anpassung an die Leberfunktionfehlenden Anpassung an die Leberfunktion

fehlende Anpassung an die Körpergrößefehlende Anpassung an die Körpergröße

AplikationsfehlerAplikationsfehlerAplikationsfehlerAplikationsfehler

Subkutan, statt intravenösSubkutan, statt intravenös

oral statt inhalativoral statt inhalativ

InhalationsfehlerInhalationsfehler

Kautabletten ungekautKautabletten ungekaut

Zerbeißkapseln ohne ZerbeißenZerbeißkapseln ohne Zerbeißen

täglich statt 1x pro Wochetäglich statt 1x pro Woche

EinnahmefehlerEinnahmefehlerEinnahmefehlerEinnahmefehler

Einnahme mit MilchEinnahme mit Milch

Einnahme in ungünstigen Kombinationen (Antazida, Einnahme in ungünstigen Kombinationen (Antazida, z.B. Ulcogant)z.B. Ulcogant)

Einnahme zur falschen TageszeitEinnahme zur falschen Tageszeit

L-Thyroxin morgensL-Thyroxin morgens

Cortison höchste Dosis morgensCortison höchste Dosis morgens

Säurehemmer abendsSäurehemmer abends

Antidepressiva: aktivierende morgens, sedierende Antidepressiva: aktivierende morgens, sedierende abendsabends

ÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehler

ca. 60000 Medikamenten-Namen ca. 60000 Medikamenten-Namen

nur ca. 2000 Wirkstoffe im Krankenhausnur ca. 2000 Wirkstoffe im Krankenhaus

nur ca. 500 Wirkstoffe im ambulanten nur ca. 500 Wirkstoffe im ambulanten

BereichBereich

im Zweifelsfall Wirkstoffe vergleichenim Zweifelsfall Wirkstoffe vergleichen

DosierungDosierung

Häufigste unerwünschte Häufigste unerwünschte WirkungenWirkungen

Häufigste unerwünschte Häufigste unerwünschte WirkungenWirkungen

zu starke oder zu schwache erwünschte Wirkungzu starke oder zu schwache erwünschte Wirkung

allgemein: Müdigkeit , Antriebslosigkeit, allgemein: Müdigkeit , Antriebslosigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, Libidoverlust, Hitzewallungen, FieberLibidoverlust, Hitzewallungen, Fieber

gastrointestinal: Appetitmangel/steigerung, gastrointestinal: Appetitmangel/steigerung, Gewichtszunahme/abnahme, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtszunahme/abnahme, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, BlähungenMagenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen

neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Zittern, Angstzustände, Depression, Gefühlsstörungen, Zittern, Angstzustände, Depression, Gefühlsstörungen, Verwirrtheit, MüdigkeitVerwirrtheit, Müdigkeit

kardiovaskulär: Herzrasen, Kreislaufbeschwerden, kardiovaskulär: Herzrasen, Kreislaufbeschwerden, Brustschmerzen, hoher/niedriger BlutdruckBrustschmerzen, hoher/niedriger Blutdruck

Haut: Exantheme, Juckreiz, Schwitzen, Ödeme, Hämatome, Haut: Exantheme, Juckreiz, Schwitzen, Ödeme, Hämatome, Ikterus, TrockenheitIkterus, Trockenheit

pulmonal: Husten, Luftnotpulmonal: Husten, Luftnot

Was tun...?Was tun...?Was tun...?Was tun...?

bei Verdacht auf unerwünschte Wirkung bei Verdacht auf unerwünschte Wirkung

nicht selbst absetzennicht selbst absetzen

Rücksprache mit dem Hausarzt, in Rücksprache mit dem Hausarzt, in

dringenden Fällen in die Klinikdringenden Fällen in die Klinik