Medikal Torakoskopi’deKlinik Tecrübemiz

Suat Erus, Serhan Tanju, Şükrü Dilege, Alper Tokerİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi

İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi

Çıkar çatışmamız yoktur

Amaç

• Non invaziv yöntemlerle tanı konamamış plevral efüzyonların tanısı için “Medikal Torakoskopi” kullanımında klinik tecrübemizi sunmak

Medikal Torakoskopi

• Lokal anestezi ve sedasyon eşliğinde• Uygun koşullar sağlanmış bir ameliyathanede

yapılan torakoskopik işlem

Yöntem - 1• Süreç– 2008 – 2010

• Hastalar– Fizyolojik durumları veya komorbiditeleri nedeniyle genel

anestezi riski yüksek (ASA ≥ 3)– Non invaziv tanı yöntemleriyle etyolojileri

aydınlatılamamış plevral efüzyonlu• İşlem– Biportal torakoskopi– Lokal anestezi (Prilocaine flk %2 20mg/ml)– Sedasyon (Midazolam amp 5mg/5ml)– Mikrobiyolojik ve patolojik inceleme

Yöntem - 2

• Analiz– Yaş– Cinsiyet– Taraf– ASA skoru– Komplikasyon– Drenaj süresi– Kliniğimizde kalış süresi– Tanı

Bulgular - 1

• Ortalama yaş 62,2 (44-83)• Erkek/Kadın: 21/11• Sağ/Sol: 1/1• ASA Skoru ortalama 3,2

Bulgular - 2

• Ortalama drenaj süresi 2,83 gün– 7 hasta kalıcı drenaj

• Ortalama kliniğimizde kalış süresi 3,03 gün– 2 hasta uzun yatış (dış klinik)

• 5 hastaya talk plöredez– 3 perop– 2 postop

Bulgular - 3

• Bir hastaya eş zamanlı akciğer biyopsisi• Bir hastada uzamış hava kaçağı• Bir hasta postop 28. günde komorbiditesine

bağlı geliştiği düşünülen DIC’e bağlı olarak ex• İşleme bağlı mortalite %0

Bulgular - 4

• 32 hasta– 9 nonspesifik plörit– 3 enfeksiyon

– 2 Nekrotizan granülomatöz– 1 Aspergilloz

– 20 malign– 9 Adenokarsinom– 7 Mezotelyoma– 1 Meme karsinomu– 1 Malign melanom– 1 İğsi hücreli mezenkimal Tm– 1 BAC

Sonuç

• Non invaziv yöntemlerle tanı konulamayan ve fizyolojik durumları nedeniyle genel anestezi alması riskli, plevral efüzyonlu hastalarda, medikal torakoskopi; etyolojiyi aydınlatmak için güvenli ve duyarlılığı yüksek bir yöntemdir.

Video

TEŞEKKÜRLER…