INVESTIGACIÓN EN SALUD Grupo 3-1

Dayanara Rentería Rentería

DOCENTE: Dr. Antonio Baños Baños.

Universidad Autónoma de ChihuahuaFacultad de Medicina y Ciencias

Biomédicas

Medidas de asociación

• Asociación: Relación de dependencia estadística entre dos o más eventos, características u otras variables.

• Factor de riesgo: Es un atributo o exposición que incrementa la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad u otro daño a la salud.

¿Que son las medidas de asociación?

• En epidemiología, las medidas de asociación son indicadores que miden la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud (que se presume como resultado)  está asociada o relacionada con un determinado factor (que se presume como su causa).

• Las medidas de asociación estadística se basan en las llamada pruebas de significancia estadística.

• El propósito de estas pruebas es determinar si la presencia de un factor de riesgo evaluado está efectivamente relacionada con la frecuencia de la enfermedad. La diferencia no la explica el azar.

• Cuando se quiere describir el grado de asociación entre dos características hay que tener en cuenta no sólo si ellas son cuantitativa o cualitativas sino también algunas características de su distribución, como si son simétricas o asimétricas, los objetivos y el diseño de la investigación.

• Se debe tratar de cuantificar esta relación, establecer la posible relación causa-efecto; para esto es necesario definir medidas de asociación.

Relación entre dos características cualitativas

• Uno de los más difíciles, pero también más importante, de los problemas en investigaciones médicas concierne a la existencia de asociación entre el llamado factor de riesgo y la incidencia de una enfermedad.

• El principal interés está en dar medidas e interpretación de la asociación entre el posible factor de riesgo y la particular enfermedad.

• Tres diseños epidemiológicos principales: el estudio prospectivo, estudio retrospectivo y el de corte transversal.

Estudios Prospectivos• Un estudio prospectivo comienza con dos grupos de

personas, el primero contiene personas expuestas al factor de riesgo de interés, y el segundo contiene personas sin tal exposición.

Estudios Prospectivos• Tanto en el grupo de expuestos como en el grupo de no expuestos

al factor se pueden calcular las incidencias de la enfermedad, por lo tanto es posible conocer el riesgo de enfermar en cada grupo.

Estudio retrospectivo o de caso-control

• Un estudio retrospectivo comienza, como el prospectivo, con dos grupos de personas. Sin embargo, ahora, uno de los grupos está compuesto por individuos que ya tienen la enfermedad y el otro por personas que no tienen la enfermedad.

• Cada celda se denomina con una letra. En las filas (horizontal) está el factor y en las columnas (vertical) la enfermedad o evento  en estudio.   La suma de las filas a + b, representa el total de enfermos entre los expuestos y c + d el total de enfermos entre los no expuestos.

• La suma de a + c dividido entre  a + b + c + d  es la incidencia  de la enfermedad,   y b + d  dividido entre a + b + c + d es la proporción  de individuos sanos en la población.

Riesgo absoluto• La incidencia de una enfermedad en una población se denomina riesgo absoluto.

• Puede indicar la magnitud del riesgo de un grupo de personas con una cierta exposición.

• Pero como NO tiene en cuenta el riesgo de la enfermedad en sujetos no expuestos, NO indica si la exposición está asociada a mayor riesgo de enfermedad.

Riesgo relativo• Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen.

• Como base para su cálculo se utilizan los valores de incidencia acumulada, correspondiendo al cociente entre la incidencia en expuestos en relación con la del grupo no expuesto:

Cálculo del riesgo relativo

Interpretación:• RR < 1 significa que aquellos sujetos expuestos al factor de riesgo tienen un menor peligro de presentar la enfermedad. Indica asociación negativa, posible factor protector.

• RR = 1 significa que el riesgo es el mismo en ambos grupos. Indica ausencia de asociación.

• RR > 1 significa que la exposición confiere un riesgo mayor. Indica asociación positiva, factor de riesgo.

Conforme el resultado se aleja más de la unidad, la asociación entre el factor y la enfermedad es más

fuerte.

Tasas y Proporciones

La información que se maneja en epidemiología frecuentemente está constituida por cifras absolutas; número de afectados por determinada enfermedad, número de muertos, total de personas expuestas a la acción de alguna substancia, etc.

Sin embargo a pesar de la utilidad de las cifras absolutas, muchas veces es necesario disponer de medidas de resumen o cifras relativas que permiten cuantificar correctamente el impacto de una determinada enfermedad, o evento epidemiológico.

Proporción

Es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador. Por ejemplo, si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500 pacientes con diabetes, la proporción de diabetes en esa población es:

proporción de diabetes = 1.500/25.000 = 0.06 6 % expresada en porcentaje

El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1, y suele expresarse como un porcentaje, que varia entre 1 y 100.

TasasEl concepto de tasa es similar al de una proporción, con la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. Toman todos los casos de un evento (enfermedad o muerte) por una causa, pertenecientes a una población total, en un lugar y período determinado.

Las tasas incorporan el concepto de tiempo y lugar, o sea que numerador y denominador deben estar referidos, al mismo tiempo y lugar.

Las tasas representan la fuerza con que se produce un hecho determinado en una población, y esto es igual a riesgo. Se pueden hacer pronósticos en base a tasas calculadas en período inmediatamente anteriores.

Toda tasa es una expresión numérica de un riesgo al que estuvo sometida una población, Mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en términos probabilísticos.

Toda tasa es una expresión numérica de un riesgo al que estuvo sometida una población, Mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en términos probabilísticos.

Las Tasas pueden ser generales, específicas y particulares:

Generales: toman todos los casos, por ejemplo, de muerte o todos los casos de muerte por una causa, con respecto a la población total de un lugar y período determinado:

Tasas Específicas: son las tasas que se construyen relacionando el fenómeno a un sector de la población (por edad por sexo etc).

Ejemplo: Tasas de mortalidad infantil o materna

• Tasas Particulares: pueden ser referidas solamente a una enfermedad específica o a un grupo de ellas. En éstas es necesario hacer referencia al tiempo, como se ha señalado en las anteriores.

Dos son las tasas a que nos referiremos: Incidencia

Prevalencia.