Medico quirurgico I Medico quirurgico I Aida I. Vergara Aida I. Vergara

Henriquez.Henriquez.HiperpituitarismoHiperpituitarismoHipopituitarismoHipopituitarismo

HiperpituitarismoHiperpituitarismo

Anatomía y Anatomía y fisiologíafisiología normales, normales, patología, generalidadespatología, generalidades..

HIPÓFISISHIPÓFISISAlteraciones patológicas del Alteraciones patológicas del

funcionamiento de la glándula pituitariafuncionamiento de la glándula pituitaria

HiperpituitarismoHiperpituitarismo

Anatomía :Anatomía :

La glándula hipófisis o pituitaria, anida sobre la fosa La glándula hipófisis o pituitaria, anida sobre la fosa hipofisiaria del hueso esfenoides, en la base del hipofisiaria del hueso esfenoides, en la base del cráneo, localizada posterior e inferior a la fosa cráneo, localizada posterior e inferior a la fosa craneal posterior, queda separada de la fosa craneal craneal posterior, queda separada de la fosa craneal media, esta hendidura recibe el nombre de silla turca, media, esta hendidura recibe el nombre de silla turca, la porción anterior, el tubérculo de la silla turca, está la porción anterior, el tubérculo de la silla turca, está flanqueada por proyecciones posteriores de las alas flanqueada por proyecciones posteriores de las alas deldel esfenoides, la apófisis clinoides anterioresfenoides, la apófisis clinoides anterior. .

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Hiperpituitarismo:Hiperpituitarismo:

Debe tenerse como regla general que, siempre que Debe tenerse como regla general que, siempre que se detecte una hiperfunción del lóbulo anterior de la se detecte una hiperfunción del lóbulo anterior de la glándula pituitaria, ha de sospecharse de un glándula pituitaria, ha de sospecharse de un adenoma, ya que en casi el cien por cien de los adenoma, ya que en casi el cien por cien de los casos con esta clínica se demuestra a posteriori la casos con esta clínica se demuestra a posteriori la existencia del adenoma. Por el contrario, no debe existencia del adenoma. Por el contrario, no debe suponerse de un trastorno hipotalámico que estimule suponerse de un trastorno hipotalámico que estimule en exceso a la hipófisisen exceso a la hipófisis

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Está claramente documentado que los pacientes que Está claramente documentado que los pacientes que

sufren cuadros depresivos, experimentan una sufren cuadros depresivos, experimentan una elevada activación del eje hipotálamo – hipofisiario – elevada activación del eje hipotálamo – hipofisiario – adrenal de forma cíclica especialmente en el horario adrenal de forma cíclica especialmente en el horario de siete y media a diez de la tarde / noche, aunque de siete y media a diez de la tarde / noche, aunque esto no constituye claramente un caso de esto no constituye claramente un caso de hiperpituitarismo. En otros casos de sobre exposición hiperpituitarismo. En otros casos de sobre exposición al al stressstress como en el caso de excombatientes, se como en el caso de excombatientes, se puede también determinar la existencia de una puede también determinar la existencia de una hipersecreción hipofisaria por desequilibrio del citado hipersecreción hipofisaria por desequilibrio del citado eje. ( eje. (

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Los adenomas en general son productores de Los adenomas en general son productores de

mas de un tipo de hormona, en su mayoría son mas de un tipo de hormona, en su mayoría son productores de PRL , y según los autores e productores de PRL , y según los autores e investigadores, son responsables del veintiocho investigadores, son responsables del veintiocho al sesenta por ciento de los tumores hipofisarios al sesenta por ciento de los tumores hipofisarios primarios, los adenomas secretores de GH se primarios, los adenomas secretores de GH se presentan en el veinte por ciento de los casos, y presentan en el veinte por ciento de los casos, y los productores de ACTH en aproximadamente los productores de ACTH en aproximadamente el diez por ciento. Los tumores no funcionantes el diez por ciento. Los tumores no funcionantes representan apenas otro diez por ciento de representan apenas otro diez por ciento de todos los adenomas hipofisiarios.todos los adenomas hipofisiarios.

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Morfológicamente, se dividen en microadenomas y Morfológicamente, se dividen en microadenomas y

macroadenomas, casi todos de origen monoclonal, macroadenomas, casi todos de origen monoclonal, incluso los plurihormonales, los primeros con un incluso los plurihormonales, los primeros con un diámetro de hasta diez milímetros, y los segundos diámetro de hasta diez milímetros, y los segundos mayores de este diámetro. Los microadenomas, se mayores de este diámetro. Los microadenomas, se definen como adenomas intrasillares, que se presentan definen como adenomas intrasillares, que se presentan con exceso hormonal, sin crecimiento de la silla, el que con exceso hormonal, sin crecimiento de la silla, el que es reconocido como un síntoma tardío de esta patología, es reconocido como un síntoma tardío de esta patología, se presentan en un gran número de casos, se presentan en un gran número de casos, especialmente por hallazgos casuales en autopsias no especialmente por hallazgos casuales en autopsias no seleccionas, actualmente con la disponibilidad de las seleccionas, actualmente con la disponibilidad de las técnicas de técnicas de diagnósticodiagnóstico por por imagenimagen

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Los macroadenomas, originan crecimiento sillar Los macroadenomas, originan crecimiento sillar

generalizado, los que miden hasta dos centímetros y generalizado, los que miden hasta dos centímetros y están confinados al interior de la silla turca son bastante están confinados al interior de la silla turca son bastante manejables, mientras que aquellos con expresiones manejables, mientras que aquellos con expresiones suprasillares, laterales o de seno esfenoideo ofrecen suprasillares, laterales o de seno esfenoideo ofrecen gran número de dificultades. gran número de dificultades. Los adenomas hipofisiarios se tratan con cirugía, radiación o Los adenomas hipofisiarios se tratan con cirugía, radiación o

fármacos, bien para suprimir la hipersecresión por parte del fármacos, bien para suprimir la hipersecresión por parte del adenoma o su crecimiento que es de por sí bastante lento. En la adenoma o su crecimiento que es de por sí bastante lento. En la actualidad es posible obtener resultados en la mayoría de los actualidad es posible obtener resultados en la mayoría de los pacientes, sin embargo en el caso de los tumores mas grandes, pacientes, sin embargo en el caso de los tumores mas grandes, se necesitan tratamientos múltiples y pueden no ser tan se necesitan tratamientos múltiples y pueden no ser tan exitosos.exitosos.

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Prolactinomas:Prolactinomas: La hipersecreción de PRL es la mas frecuente anomalía endocrina La hipersecreción de PRL es la mas frecuente anomalía endocrina

debida a trastornos hipotálamo hipofisiarios. Este tipo de tumor es debida a trastornos hipotálamo hipofisiarios. Este tipo de tumor es responsable del veinticinco por ciento de los casos de amenorrea, responsable del veinticinco por ciento de los casos de amenorrea, esta se manifiesta en el noventa por ciento de las mujeres con esta se manifiesta en el noventa por ciento de las mujeres con prolactinomas quienes además sufren de galactorrea, en prolactinomas quienes además sufren de galactorrea, en el hombreel hombre pueden provocar impotencia y esterilidad y también ocasionalmente pueden provocar impotencia y esterilidad y también ocasionalmente ginecomastia y galactorrea. La incidencia es mayor en mujeres, ginecomastia y galactorrea. La incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a que la sintomatología lleva a una consulta posiblemente debido a que la sintomatología lleva a una consulta mas temprana por parte de las mismas. La disfunción gonadal en mas temprana por parte de las mismas. La disfunción gonadal en mujeres, se debe a la interferencia con el eje hipotálamo – mujeres, se debe a la interferencia con el eje hipotálamo – hipofisiario – gonadal por la hiperprolactinemia, la función menstrual hipofisiario – gonadal por la hiperprolactinemia, la función menstrual se repone cuando se repone cuando loslos valoresvalores se reducen a lo normal. se reducen a lo normal.

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Adenomas somatotrópicos:Adenomas somatotrópicos:

Gigantismo y Acromegalia:Gigantismo y Acromegalia: Son los segundos en frecuencia detrás de los prolactinomas, por lo general son Son los segundos en frecuencia detrás de los prolactinomas, por lo general son

causantes de gigantismo, cuando comienza antes de la madurez y acromegalia causantes de gigantismo, cuando comienza antes de la madurez y acromegalia cuando se desarrolla con posterioridad al término del crecimiento, la mayoría de los cuando se desarrolla con posterioridad al término del crecimiento, la mayoría de los pacientes con gigantismo presentarán muestras de acromegalia si la hipersecresión pacientes con gigantismo presentarán muestras de acromegalia si la hipersecresión persiste durante la persiste durante la adolescenciaadolescencia y la edad adulta. Estos adenomas son de dos y la edad adulta. Estos adenomas son de dos tipos histológicos, densamente y escasamente granulados, aunque sin diferencias tipos histológicos, densamente y escasamente granulados, aunque sin diferencias en el grado de secreción de GH y de manifestaciones clínicas en los pacientes. En en el grado de secreción de GH y de manifestaciones clínicas en los pacientes. En la acromegalia está incrementada la secreción de GH y su la acromegalia está incrementada la secreción de GH y su controlcontrol dinámico es dinámico es normal. La secreción permanece intermitente, sin embargo los episodios secretores normal. La secreción permanece intermitente, sin embargo los episodios secretores se presentan al azar. Está ausente el brote nocturno se presentan al azar. Está ausente el brote nocturno caractercaracterístico y hay ístico y hay respuestas anormales a la supresión y a la estimulación, se ha perdido la supresión respuestas anormales a la supresión y a la estimulación, se ha perdido la supresión por glucosa y es raro encontrar estimulación por hipoglucemia. La TRH y GnRH por glucosa y es raro encontrar estimulación por hipoglucemia. La TRH y GnRH pueden causar liberación de GH, mientras que en situación normal no lo hacen. La pueden causar liberación de GH, mientras que en situación normal no lo hacen. La dopamina y sus agonistas que en condiciones normales estimulan la secreción de dopamina y sus agonistas que en condiciones normales estimulan la secreción de GH, originan la supresión paradójica en cerca del setenta al ochenta por ciento de GH, originan la supresión paradójica en cerca del setenta al ochenta por ciento de los pacientes acromegálicos. Esta enfermedad es incapacitante y desfigurante con los pacientes acromegálicos. Esta enfermedad es incapacitante y desfigurante con morbilidad y mortalidad tardías elevadas si no se la trata, la incidencia según el morbilidad y mortalidad tardías elevadas si no se la trata, la incidencia según el sexosexo es aproximadamente igual, la edad promedio del es aproximadamente igual, la edad promedio del diagnósticodiagnóstico es de cuarenta es de cuarenta años y los síntomas comienzan entre cinco y diez años antes.años y los síntomas comienzan entre cinco y diez años antes.

HiperpituitarismoHiperpituitarismo Los síntomas incluyen la proliferación de los Los síntomas incluyen la proliferación de los tejidostejidos blandos, con blandos, con

crecimiento de manos y pies y engrosamiento de las facciones, crecimiento de manos y pies y engrosamiento de las facciones, acompañado de incremento de sudoración, intolerancia al acompañado de incremento de sudoración, intolerancia al calorcalor, , pielpiel grasa, fatiga y aumento de peso, son frecuentes acné, quistes grasa, fatiga y aumento de peso, son frecuentes acné, quistes sebáceos, papilomas, acantosis nigricans en cuello y axila e sebáceos, papilomas, acantosis nigricans en cuello y axila e hipertricosis en mujeres. Las manifestaciones sistémicas que hipertricosis en mujeres. Las manifestaciones sistémicas que acompañan a estos síntomas son letargia, aumento de necesidad acompañan a estos síntomas son letargia, aumento de necesidad del sueño, fotofobia de causa desconocida. En momentos del sueño, fotofobia de causa desconocida. En momentos anteriores, debido al anteriores, debido al diagnósticodiagnóstico tardío, eran frecuentes las tardío, eran frecuentes las hemianopsias por compresión del quiasma óptico, no sólo en este hemianopsias por compresión del quiasma óptico, no sólo en este tipo de tumor sino en todos los macroadenomas, especialmente en tipo de tumor sino en todos los macroadenomas, especialmente en los extrasillares. Existen casos de secreción ectópica de GH que los extrasillares. Existen casos de secreción ectópica de GH que tienen manifestaciones típicas de acromegalia, especialmente en tienen manifestaciones típicas de acromegalia, especialmente en las denominadas neoplasias endocrinas múltiples. las denominadas neoplasias endocrinas múltiples.

HiperpituitarismoHiperpituitarismo La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas,

como ser el incremento en el como ser el incremento en el riesgoriesgo de contraer de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, cardiomegalia, diabetesdiabetes, , accidentesaccidentes cerebrocerebro vasculares. vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una de realizar una evaluaciónevaluación cardiovascular de forma cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.( cancerosas.(

HiperpituitarismoHiperpituitarismo La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas, La acromegalia trae algunas otras complicaciones mas,

como ser el incremento en el como ser el incremento en el riesgoriesgo de contraer de contraer carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos carcinoma de colon, carcinoma esofágico, pólipos gástricos y duodenales, hipertensión arterial, gástricos y duodenales, hipertensión arterial, cardiomegalia, cardiomegalia, diabetesdiabetes, , accidentesaccidentes cerebrocerebro vasculares. vasculares. La elevada prevalencia de complicaciones La elevada prevalencia de complicaciones cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y cardiovasculares, la mayoría de ellas asintomáticas, y de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de relevancia clínica, ponen de manifiesto la importancia de realizar una de realizar una evaluaciónevaluación cardiovascular de forma cardiovascular de forma sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de sistemática. La elevada incidencia en distintas formas de carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol carcinomas a partir de la acromegalia, sugieren un rol para los receptores de GH en las líneas de células para los receptores de GH en las líneas de células cancerosas.( cancerosas.(

La enfermedad de Cushing constituye un trastorno hipofisiario La enfermedad de Cushing constituye un trastorno hipofisiario primario, las anomalías hipotalámicas son secundarias a primario, las anomalías hipotalámicas son secundarias a hipercortisolismo, esto se basa en la frecuencia de adenomas hipercortisolismo, esto se basa en la frecuencia de adenomas hipofisiarios, la respuesta a su eliminación y la interpretación de las hipofisiarios, la respuesta a su eliminación y la interpretación de las anomalías hipotalámicas como secundarias a hipercortisolismo. El anomalías hipotalámicas como secundarias a hipercortisolismo. El análisisanálisis de la respuesta al tratamiento mediante microcirugía de la respuesta al tratamiento mediante microcirugía hipofisiaria clarifica la patogénesis de la enfermedad de Cushing. La hipofisiaria clarifica la patogénesis de la enfermedad de Cushing. La eliminación selectiva de microadenomas hipofisarios por medio de eliminación selectiva de microadenomas hipofisarios por medio de cirugía transesfenoidal corrige la hipersecreción de ACTH y el cirugía transesfenoidal corrige la hipersecreción de ACTH y el hipercortisolismo en la mayoría de los pacientes. La enf. De hipercortisolismo en la mayoría de los pacientes. La enf. De Cushing se presenta con síntomas de hipercortisolismo, exceso de Cushing se presenta con síntomas de hipercortisolismo, exceso de andrógeno suprarrenal, andrógeno suprarrenal, obesidadobesidad de de distribucióndistribución central, central, hipertensión, intolerancia a la glucosa, disfunción gonadal, y a hipertensión, intolerancia a la glucosa, disfunción gonadal, y a veces cara de luna llena, plétora, osteopenia, debilidad muscular veces cara de luna llena, plétora, osteopenia, debilidad muscular proximal, tendencia a hematomas, trastornos psicológicos y estrías proximal, tendencia a hematomas, trastornos psicológicos y estrías violáceas. La relación en función del violáceas. La relación en función del sexosexo es de ocho mujeres por es de ocho mujeres por varón. varón.

Adenomas hipofisarios secretores de tirotropina:Adenomas hipofisarios secretores de tirotropina: Son tumores raros, se manifiestan con hipertiroidismo con bocio Son tumores raros, se manifiestan con hipertiroidismo con bocio

en presencia de TSH elevada, a menudo son de gran tamaño y en presencia de TSH elevada, a menudo son de gran tamaño y ocasionan deterioro en los campos visuales, signo que ocasionan deterioro en los campos visuales, signo que generalmente lleva a la consulta y alerta sobre la problemática.generalmente lleva a la consulta y alerta sobre la problemática.

Adenomas hipofisarios secretores de Adenomas hipofisarios secretores de gonadotropina:gonadotropina: Existen escasos casos documentados, habitualmente son Existen escasos casos documentados, habitualmente son

cromófobos y muy grandes, se presentan con deterioro visual, cromófobos y muy grandes, se presentan con deterioro visual, se los considera no funcionantes antes de obtener las se los considera no funcionantes antes de obtener las mediciones de LH y FSH, los sujetos muchas veces son mediciones de LH y FSH, los sujetos muchas veces son impotentes o infértiles. La cirugía en estos casos es algo impotentes o infértiles. La cirugía en estos casos es algo complicada y se requiere radioterapia.complicada y se requiere radioterapia.

Tumores no funcionantes:Tumores no funcionantes: Casi siempre son grandes cuando se establece el Casi siempre son grandes cuando se establece el diagnósticodiagnóstico, se , se

presenta con cefaleas y defectos del campo visual.presenta con cefaleas y defectos del campo visual. Tumores malignos:Tumores malignos: Los infrecuentes tumores malignos de la glándula pituitaria, suelen Los infrecuentes tumores malignos de la glándula pituitaria, suelen

imitar a los adenomas tanto en la forma clínica de presentación imitar a los adenomas tanto en la forma clínica de presentación como en la radiológica, frecuentemente presentan pérdida del como en la radiológica, frecuentemente presentan pérdida del campo ocular, temblor en los movimientos extraoculares y pérdida campo ocular, temblor en los movimientos extraoculares y pérdida de la sensibilidad facial. Se debe observar la de la sensibilidad facial. Se debe observar la velocidadvelocidad de progreso de progreso de los síntomas muy atentamente para de los síntomas muy atentamente para poderpoder realizar un realizar un diagnóstico diferencial. Se debe contar también con la diagnóstico diferencial. Se debe contar también con la demostración de metástasis, generalmente a ganglios linfáticos, demostración de metástasis, generalmente a ganglios linfáticos, hueso, hígado y a veces otras localizacioneshueso, hígado y a veces otras localizaciones

HipopituitarismoHipopituitarismo

Insuficiencia hipofisariaInsuficiencia hipofisaria DefiniciónDefinición      

Es una afección causada por los bajos Es una afección causada por los bajos niveles de las hormonas hipofisariasniveles de las hormonas hipofisarias

HipopituitarismoHipopituitarismo

Causas, incidencia y factores de Causas, incidencia y factores de riesgoriesgo       

La hipófisis es una pequeña estructura La hipófisis es una pequeña estructura que está localizada en la base del cerebro que está localizada en la base del cerebro y está adherida por un tallo al y está adherida por un tallo al hipotálamohipotálamo, el área del cerebro que controla su , el área del cerebro que controla su funcionamiento.funcionamiento.

Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son:Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: HormonaHormona del del crecimientocrecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y

óseo óseo HormonaHormona estimulanteestimulante de la de la tiroidestiroides (TSH), la cual estimula la glándula (TSH), la cual estimula la glándula

tiroides para producir hormonas que afectan el tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismometabolismo del cuerpo del cuerpo Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula

suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar sanguínea y el nivel de azúcar

ProlactinaProlactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la , la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche producción de leche

HormonaHormona luteinizanteluteinizante (LH), la cual controla la función sexual en (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres hombres y mujeres

HormonaHormona foliculoestimulantefoliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres hombres y mujeres

HormonaHormona antidiuréticaantidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones riñones

Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamasde parto y la liberación de leche de las mamas

Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son:Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son: HormonaHormona del del crecimientocrecimiento (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y (GH), la cual estimula el crecimiento tisular y

óseo óseo HormonaHormona estimulanteestimulante de la de la tiroidestiroides (TSH), la cual estimula la glándula (TSH), la cual estimula la glándula

tiroides para producir hormonas que afectan el tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismometabolismo del cuerpo del cuerpo Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula

suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea y el nivel de azúcar sanguínea y el nivel de azúcar

ProlactinaProlactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la , la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche producción de leche

HormonaHormona luteinizanteluteinizante (LH), la cual controla la función sexual en (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres hombres y mujeres

HormonaHormona foliculoestimulantefoliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres hombres y mujeres

HormonaHormona antidiuréticaantidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones riñones

Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamasde parto y la liberación de leche de las mamas

SíntomasSíntomas       FatigaFatiga DebilidadDebilidad SensibilidadSensibilidad al al fríofrío DisminuciónDisminución del del apetitoapetito    PérdidaPérdida de peso de peso    Dolor abdominalDolor abdominal    PresiónPresión sanguíneasanguínea bajabaja Dolor de cabeza Dolor de cabeza TrastornosTrastornos visualesvisuales Baja Baja estaturaestatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce

durante un período de crecimiento durante un período de crecimiento Pérdida de vello púbico o axilar Pérdida de vello púbico o axilar En las mujeres: En las mujeres: cesecese de la de la menstruaciónmenstruación, , infertilidadinfertilidad, o imposibilidad de , o imposibilidad de

amamantar amamantar En los hombres: En los hombres: disminucióndisminución del del interésinterés sexual sexual, pérdida de vello facial o , pérdida de vello facial o

corporal corporal En niños: crecimiento y desarrollo sexual lento En niños: crecimiento y desarrollo sexual lento

Nota: los síntomas se pueden desarrollar Nota: los síntomas se pueden desarrollar lentamente y variar mucho dependiendo de la lentamente y variar mucho dependiendo de la gravedad del trastorno, el número de hormonas gravedad del trastorno, el número de hormonas deficientes y los órganos destinatarios.deficientes y los órganos destinatarios.

Síntomas adicionales que pueden estar Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:asociados con esta enfermedad:

AumentoAumento de peso ( de peso (involuntarioinvoluntario))    RigidezRigidez articulararticular RonqueraRonquera o o cambiocambio de de vozvoz Pérdida de cabello Pérdida de cabello HinchazónHinchazón facial facial

Signos y exámenesSignos y exámenes        El diagnóstico del hipopituitarismo debe confirmar la deficiencia hormonal debido El diagnóstico del hipopituitarismo debe confirmar la deficiencia hormonal debido

a una anomalía de la hipófisis y descartar igualmente una enfermedad del órgano a una anomalía de la hipófisis y descartar igualmente una enfermedad del órgano afectado por esta hormona.afectado por esta hormona.

TC TC cranealcraneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis IRM IRM cranealcraneal que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis o el que revela un tumor o una masa anormal en la hipófisis o el

hipotálamo hipotálamo HormonaHormona luteinizanteluteinizante séricasérica (HLS) disminuida o normal (HLS) disminuida o normal HormonaHormona foliculoestimulantefoliculoestimulante séricasérica (HFS) disminuida o normal (HFS) disminuida o normal Nivel de Nivel de testosteronatestosterona séricasérica disminuido disminuido EstradiolEstradiol séricosérico (estrógeno) disminuido (estrógeno) disminuido Cortisol sérico disminuido Cortisol sérico disminuido ACTH sérica disminuida ACTH sérica disminuida T4 (hormona tiroidea) disminuida T4 (hormona tiroidea) disminuida Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH) disminuida o normal Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH) disminuida o normal Disminución de respuesta de la hormona estimulante de la tiroides en Disminución de respuesta de la hormona estimulante de la tiroides en

suero a la hormona liberadora de la tiroides suero a la hormona liberadora de la tiroides Hormona sérica del crecimiento (GH) disminuidaHormona sérica del crecimiento (GH) disminuida Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1) disminuido Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1) disminuido

TratamientoTratamiento        Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede indicar Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede indicar

el tratamiento por extirpación quirúrgica con o sin radioterapia. el tratamiento por extirpación quirúrgica con o sin radioterapia. Sin embargo, el reemplazo de las hormonas deficientes todavía Sin embargo, el reemplazo de las hormonas deficientes todavía a menudo se requiere, incluso después del tratamiento exitoso a menudo se requiere, incluso después del tratamiento exitoso de un tumor hipofisario.de un tumor hipofisario.

La terapia hormonal se hace necesaria para reemplazar La terapia hormonal se hace necesaria para reemplazar hormonas que ya no son producidas por órganos bajo el hormonas que ya no son producidas por órganos bajo el control de la hipófisis y entre las cuales se pueden control de la hipófisis y entre las cuales se pueden mencionar: los corticosteroides (cortisol), la hormona mencionar: los corticosteroides (cortisol), la hormona tiroidea, las hormonas sexuales (testosterona en los tiroidea, las hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres) y la hormona del hombres y estrógeno en las mujeres) y la hormona del crecimiento. Existen medicamentos disponibles para tratar la crecimiento. Existen medicamentos disponibles para tratar la infertilidad masculina y femenina asociada con este infertilidad masculina y femenina asociada con este trastorno.trastorno.

HopopituitarismoHopopituitarismo Expectativas (pronóstico)Expectativas (pronóstico)      

El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin embargo, es posible que el paciente tratamiento de por vida. Sin embargo, es posible que el paciente pueda tener una expectativa de vida normal.pueda tener una expectativa de vida normal.

ComplicacionesComplicaciones        Se pueden desarrollar efectos secundarios debido a la terapia Se pueden desarrollar efectos secundarios debido a la terapia

con medicamentos. con medicamentos. Situaciones que requieren asistencia médicaSituaciones que requieren asistencia médica       

Se debe consultar al médico si se desarrollan síntomas de Se debe consultar al médico si se desarrollan síntomas de hipopituitarismo. hipopituitarismo.

PrevenciónPrevención        En la mayoría de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El En la mayoría de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El

estar consciente del riesgo puede permitir un diagnóstico y estar consciente del riesgo puede permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos. tratamiento oportunos.