medicina tradicional indÍgena, opciÓn saludable para la mujer

7/31/2019 MEDICINA TRADICIONAL INDGENA, OPCIN SALUDABLE PARA LA MUJER

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Facultad de Medicina

Medicina tradicionalindgena, opcin saludable

para la mujer

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FascculoInteractivo15de

Fascculo Interactivo

Universidad, Ciencia y Desarrollo Programa de Divulgacin Cientfca TOMO III


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Leyes y sentencias

Cuadro o grfco

Presentacin

Video

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Fotograa

Libro

Este artculo es una sntesis de los temas que desarrollan los grupos de investigacin de la Universidad del Rosario. Este

material cuenta con documentos, captulos de libros, entrevistas, otograas y bibliograa de apoyo, entre otros sopor-

tes o estudios, que el lector podr consultar en la pgina web www.urosario.edu.co/investigacion. Las convencionesque encontrar a continuacin y que aparecen a lo largo del texto le permitirn acceder a esta inormacin.

Contine el tema en el ascculo interactivo enwww.urosario.edu.co/investigacion

Durante miles de aos los pue-blos aborgenes lucharon exi-tosamente contra enermedades, ante lo

cual la medicina moderna ha guardado

silencio. Por eso, rescatar ritos ancestrales

para proteger la salud sexual y reproducti-

va de las mujeres es una opcin que cobrauerza hoy. En ese empeo, y en busca de

una justa articulacin entre la medicina

moderna y la medicina tradicional, est

trabajando el Grupo de Estudios en Sis-

temas Tradicionales de Salud (Gests) de

la Facultad de Medicina de la Universidad

del Rosario.

Desde su conormacin, el Gests se

ha comprometido con el desarrollo y la

asesora de programas y proyectos de in-vestigacin de los sistemas tradicionales

de salud que ayuden con su conocimien-

to, proteccin, recuperacin, promocin

y encuentro con la medicina moderna.

En consecuencia, sus miembros han co-

menzado a estudiar, investigar, disear y

promover estrategias y modelos que con-

tribuyan con la implementacin de una

poltica intercultural de salud. Parte de

ese trabajo, que se presenta aqu, recoge

conceptos tradicionales sobre cuidado dela mujer, procesos de cambio, prdidas y

adaptaciones, y las expectativas para el

uturo de cinco complejos culturales de

Colombia.

Una etapa importante de la investi-

gacin ha consistido en revisar creencias

y prcticas, tanto en la literatura mundial

especializada como en la memoria viva de

las comunidades y en los sistemas mdi-

cos tradicionales .

En segunda instancia, se han estudiado los eectos de la

introduccin del modelo biomdico occidental, los choques

culturales, los procesos de aculturacin y los dramticos cam-

bios en las tasas de morbi-mortalidad gineco-obsttrica y peri-

natal, directamente relacionados con procesos de prdida cul-

tural, en particular de las prcticas tradicionales de cuidados de

la mujer. Por ello, la investigacin en campo con comunidades

se undamenta principalmente en el ejercicio activo de trans-

ormacin de las prcticas de salud orientado hacia la recupe-racin y la proteccin de conocimientos asociados al cuidado

de la mujer.

El trabajo ha tenido diversos componentes tales como el

reconocimiento y la promocin de cabezas mdicas , la orma-

cin de agentes interculturales de salud , la creacin de comi-

ts voluntarios de salud, la construccin de jardines medicinales, la

realizacin de talleres para la comunidad dirigidos por proesiona-

les y por mujeres sabedoras, y la promocin activa de la cultura del

autocuidado, que aprovecha el rico arsenal teraputico y concep-

tual de las medicinas tradicional, popular y moderna.

Medicinas tradicionales

Universidad del Rosario Programa de Divulgacin Cientfica

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Ritual de iniciacin

el contacto con el ro, en especial el agua, y se

aprenden ocios propios de la mujer.

Lo ms importante es evitar tocar alimen-

tos que puedan consumir los hombres de la a-

milia, sobre todo si son sabedores o aprendices, o

aquellas personas que vayan a participar en cere-

monias rituales, as como transitar por la chagra,por cursos de agua o por las casas ceremoniales.

Adems, se debe evitar coger ro en un momen-

to que es considerado como de mucho riesgo

por estar el cuerpo abierto, as se pretende evitar

que el poder de la menstruacin interera con el

poder de los sabedores.

Los cuidados de las menstruaciones suce-

sivas son similares aunque slo por tres das. El

embarazo, el parto y el puerperio (dieta) tienen

connotaciones similares y exigen cuidados, restric-ciones y recomendaciones especcas, en las que

el uso de plantas medicinales es generalizado.

Interpretando ms all de la nocin de po-

lucin o contaminacin acuada por los antro-

plogos, los inganos del Caquet consideran que

hay males que andan por ah, las mal llamadas

enermedades culturales, males espirituales o so-

brenaturales, que no se ven pero que enerman;

las mujeres, a dierencia de los hombres, tienen el

de iniciacin de las nias, durante la menarquia, ase-

gura una adecuada salud sexual y reproductiva para la

mujer adulta.

Hay consenso respecto a que las mujeres que

no han realizado los rituales de iniciacin y, por ende,

no observan reglas y tabes menstruales, presentan

desarreglos menstruales (irregularidades en el ritmo yen el sangrado menstrual), dismenorreas (clicos con

la menstruacin), distocias del parto (complicaciones

del parto), lojera para trabajar en la chagra, y pueden

ser vctimas de enermedades espirituales que com-

prometen incluso la salud perinatal de sus hijos, entre

otras enermedades.

Tradicionalmente, entre las etnias pertenecientes

a la cultura del yag, (ingas, sionas, coreguajes, coanes

y kamtzs) la menarquia se acompaa de rituales indivi-

duales de iniciacin caracterizados principalmente por elaislamiento en una choza apartada o en un cuarto inde-

pendiente de la vivienda, donde la nia es recluida por

algunos das, y hasta semanas, desde el momento en que

ve la primera menstruacin. Durante la reclusin se acos-

tumbra seguir una dieta estricta, evitar esuerzos sicos y


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El aumento de las patologas gi-

neco-obsttricas entre las mu-

jeres indgenas de estas etnias

se explica precisamente por elabandono de dichas prcticas,

as como la disminucin del po-

der de los sabedores, quienes

se encuentran permanente-

mente expuestos a los desma-

nes de las mujeres colonas y de

sus propias mujeres.

Chamn

poder de recoger y luego descargar mensualmente con la san-

gre menstrual esos males, deshacerse de ellos, por lo que deben

tener cuidado de dnde los descargan.

En particular son susceptibles los chamanes, sobre todo

los ms viejos y ms poderosos, y por lo tanto delicados, por

cuanto son quienes tienen un contacto ms permanente con

uerzas espirituales y deben someterse a rigores muy estrictospara acceder a la comunicacin con estas uerzas.

Las mujeres de los mdicos tradicionales, o sabedores,

generalmente los acompaan en viajes y sesiones rituales, en

particular con otros sabedores potencialmente poderosos y

enemigos, as como cuando se estn tratando enermedades

espirituales graves. Las esposas no tienen que estar en el mis-

mo cuarto para ejercer su proteccin, de modo que tambin se

inere un poder sobrenatural que rebasa la simple nocin sio-

lgica de descarga de los males por un vehculo sico como la

sangre menstrual. Podra armarse, pues, que las mujeres tie-nen un poder por lo menos similar al de los chamanes que no

depende de un entrenamiento como el que ellos deben seguir

para la manipulacin de esas uerzas. Si bien es cierto que ellas

no tienen la potestad de sacar los males, s pueden recogerlos,

vehiculizarlos y descargarlos.

Prcticas protectoras

Observar los cuidados de menstrua-

cin tiene un cariz de tab o prohibicin

por contaminantes, pero en realidad estos

cuidados tienen como uncin proteger a la

misma mujer.El aumento de las patologas gineco-

obsttricas entre las mujeres indgenas de

estas etnias se explica precisamente por el

abandono de dichas prcticas, as como la

disminucin del poder de los sabedores,

quienes se encuentran permanentemente

expuestos a los desmanes de las mujeres

colonas y de sus propias mujeres. Por otro

lado, el trabajo con algunas de las etnias

tukano oriental del Vaups colombianoha permitido constatar que los rituales de

iniciacin emenina son importantes para

asegurar una vida rtil y sana.

A grandes rasgos, la nia que pre-

senta su primera menstruacin es recluida

en un cuarto o en una choza aparte de la

amilia (llamadamitasava) durante aproxi-

madamente quince a veinte das; es so-

metida a un ayuno por cuatro das y des-

pus a una dieta estricta porque se quiere

signicar que la nia ha vuelto a nacercomo mujer adulta. Durante el encierro es

cuidada por la madre y por una madrina

Medicina tradicional indgena,opcin saludable para la mujer

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intensidad; la ausencia de polaridad posi-

tiva o negativa del trmino resulta de la

combinacin, desde el mismo origen del

trmino, de dos conceptos que en Occi-

dente se dierencian: santo y prohibido;

as, el contrario de tab es proano en el

sentido de lo comn.Inevitablemente, en Occidente tam-

bin se tiende a conundir lo prohibido

con lo contaminado o lo contaminante.

Segn la etimologa, entonces, tab es

una ley sobrenatural y, por tanto, sagrada

o santa, que necesariamente prohbe algo

no por su naturaleza contaminante, por su

maldad implcita, sino por sus posibilida-

des santicantes.

Este viraje resulta de primordialinters cuando nos vemos avocados a

reconocer el valor de conceptos y prc-

ticas tradicionales relacionadas con los

cuidados de la mujer en aras del respeto

de los sistemas mdicos tradicionales y de

los esuerzos por la permanencia cultural.

Adems, porque se ha ido encontrando el

valor de dichas prcticas en trminos de

prevencin de enermedades y de pro-

mocin de la salud individual, comunita-

ria y ambiental. La revisin de conceptosy prcticas relacionadas con la menstrua-

cin oreci esa nueva perspectiva que se

acerca ms a la nocin de cuidado de la

vida que a la de discriminacin y maltrato

de la mujer.

Es de suma importancia superar el

sesgo androcentrista de la investigacin

etnogrca que ve en el aislamiento y la

reclusin seales inequvocas de contami-

nacin sica ms que smbolos de podery necesidad de cuidar la vida misma. Por

otro lado, y como se observa en la cultura

popular rural y urbana, las adaptaciones

de los tabes de menstruacin en normas

sociales implican ms un movimiento ha-

cia el cuidado de la salud de la mujer, en

un intento, quizs, por proteger su uncin

ms sagrada: la reproduccin.

Y es desde esta perspectiva que los

programas de autocuidado orientados

la perspectiva reivindicativa y androcentrista que ha dominado

los estudios hasta hoy, valdra la pena aventurar que concep-

tos como contaminacin, aislamiento, segregacin o reclusin

podran leerse ms bien como poderes sobrenaturales, con-

tencin de poderes espirituales, uerza de vida y smbolos de

puricacin cuya negatividad protege la vida misma.

El ltimo concepto es particularmente interesante cuan-

do se pretende que los tabes de menstruacin respondan a

una idea generalizada de contaminacin. En su etimologa, la

idea de tab viene de la Polinesia y quiere decirmarcado con

ertilidad de la naturaleza y de la sociedad; la construccin mtica

y simblica es evidente en tanto que, a dierencia de las mujeres,

ellos no tienen la posibilidad del cambio de piel, como las muje-

res con el sangrado menstrual: quienes tienen su propio yurupar

mensual, por medio del cual se limpian y se renuevan.

Contaminacin o fuerza de vida

Resulta poco menos que imposible categorizar los mlti-

ples tabes, reglas, costumbres y prcticas menstruales debido

a su complejidad en todas las culturas, especialmente si no que-

remos caer en reduccionismos conceptuales. Pero, cambiando


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15FASCCULO

Aceptacin de

la medicina tradicional

por el grupo de la Universidad del Rosario han tenido resulta-

dos signicativos en el mejoramiento de la salud sexual y re-

productiva de las mujeres involucradas, con la introduccin de

cuidados de menstruacin que recogen conceptos y recursos

de la medicina tradicional indgena.

Herramienta de prevencin

En dierentes reuniones, talleres y conerencias, la Orga-nizacin Mundial de la Salud, OMS, ha sealado la necesidad

de estudiar, recuperar y promover la medicina tradicional como

medio para lograr las metas de salud para todos ; la necesi-

dad de reorientar los servicios de salud hacia la promocin de

la salud y la prevencin de la enermedad; y la necesidad de dar

prioridad en el desarrollo y aplicacin de modelos asistenciales

centrados en la amilia y la comunidad con el debido ortaleci-

miento de la participacin social en salud .

En el documentoEstrategia de Medicina Tradicional 2002-

2005 , la OMS reconoce la gran aceptacin, que adems aumenta

da a da, de las medicinas tradicio-

nales, complementarias y alternati-vas por parte de amplios sectores

de la poblacin mundial e insta a

no perder de vista su valor como

opciones quizs nicas en algunas

regiones. Adems, hay que sealar

que este documento de la OMS, en

la pgina 27, subraya la necesidad

de avanzar en el estudio de nuevas

estrategias de investigacin que

sean sensibles con el paradigma dela Medicina Tradicional .

Con sto reconoce que se

deben hacer preguntas y desarro-

llar metodologas de investigacin

que tengan en cuenta, sobre todo,

la diversidad epistemolgica y, por

lo tanto, que busquen canales de

encuentro entre el pensamiento

cientco occidental y los sistemas

tradicionales.


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Colombia orece un marco legal de respeto dela diversidad cultural y una abundante normati-

vidad en materia de salud que promueve el or-

talecimiento de los modelos propios de salud y

la adaptacin de modelos interculturales que,

sin embargo, se est lejos de haber desarrolla-

do a plenitud.

Fortalecimientode modelos de salud

Adicionalmente, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),en su documento de posicin de 2007,La renovacin de la Atencin

Primaria de Salud en las Amricas , reconoce que no todos los pases

cuentan con los marcos polticos e institucionales que garanticen la

incorporacin del personal comunitario de la medicina tradicional y

de una participacin social adecuada.

En ese sentido, el compromiso constitucional de la nacin co-

lombiana por el respeto de la diversidad cultural y por la proteccin

del conocimiento tradicional y del patrimonio cultural inmaterial, es

suciente justicacin para que se realicen todas aquellas acciones

tendientes a lograr dichos compromisos.

Colombia orece un marco

legal de respeto de la diversidad

cultural y una abundante norma-

tividad en materia de salud que

promueve el ortalecimiento de

los modelos propios de salud y la

adaptacin de modelos intercul-turales que, sin embargo, se est

lejos de haber desarrollado a ple-

nitud. La ley 691 de 2001 , que

reglamenta la participacin de los

grupos tnicos en el Sistema Gene-

ral de Seguridad Social, reconoce el

carcter de instancia u organismo

del sistema de salud a las autorida-

des tradicionales; aclara que tanto

el plan obligatorio como el plan deatencin bsico deben adecuarse

a la cosmovisin y valores de los

pueblos indgenas. Adems, en

materia de participacin, plantea el

principio de concertacin en la de-

nicin de los planes de benecios

y en cualquier accin de salud para

los pueblos indgenas, as como la

participacin de un representante

indgena en los Consejos Territoria-

les de Seguridad Social en Salud.

Ejercer la

interculturalidad

La premisa que apoya la nece-

sidad de proteger los sistemas tra-

dicionales de conocimiento es que

durante cientos de aos, miles qui-

zs, los pueblos aborgenes desa-

rrollaron cuerpos de conocimientopara el manejo del entorno, meca-

nismos de adaptacin para la super-

vivencia de la especie y complejos

culturales para la adecuada relacin

con la trascendencia, los cuales han

sido uncionales y eectivos.

Los investigadores de la Uni-

versidad del Rosario tienen la cer-

teza de que all donde el mdico

o sabedor ha logrado sobrevivir


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con su paraernalia ritual y su com-

plejidad mtica y simblica, sus

pueblos perduran, sus culturas se

mantienen sujetas, por supuesto, a

cambios de adaptacin, y los eco-

sistemas tienen ms posibilidades

de sobrevivir pese a los embatesexpoliadores de Occidente.

En cambio, all donde van des-

apareciendo los sabedores -ya sea

por persecucin y asesinato o por

ceder ante las oertas desarrollis-

tas- se desplazan los conocimientos

ancestrales, se debilitan las medi-

cinas tradicionales, se trasplantan

enermedades desconocidas y se

instalan tecnologas no apropiadase insucientes; sin contar con que

se pierde el sentido de respeto y re-

verencia para con la naturaleza, que

ha sido el sello comn de nuestros

pueblos indgenas.

El encuentro de dos mundos,

como se ha llamado la brutal cam-

paa de conquista, colonizacin,

evangelizacin y explotacin del

Nuevo Mundo no ha terminado, y

sigue siendo responsable de incon-tables bajas humanas, de la siste-

mtica desaparicin de culturas y

de la prdida irreparable de ricos,

pero rgiles, ecosistemas.

En distintos mbitos se reco-

mienda iniciar un proceso de reade-

cuacin normativa, en tanto que la

normatividad relacionada con salud

para pueblos indgenas y minoras

tnicas no maneja una concepcinintegral de salud que asuma la exis-

tencia de las mltiples cosmovisio-

nes tnicas, que valore sus saberes

y prcticas en materia de medicina

tradicional, como lo reconocen el

Ministerio de la Proteccin Social y

la OPS en un documento de revi-

sin de 2004.

Mientras ello se concreta es

posible atender recomendaciones

de organismos como la Organizacin Mundial de la Salud , la Organi-

zacin Panamericana de la Salud y el Ministerio de la Proteccin So-

cial sobre la necesidad del ejercicio de la interculturalidad para llegar

a ejercer el derecho propio como una expresin real del pluralismo

cultural y jurdico y del reconocimiento como pueblos sujetos de de-

rechos colectivos.

Ha sido ms que evidente que los mdicos indgenas y sus repre-sentantes se han visto obligados por los organismos ociales de salud

a aceptar un modelo occidental de prestacin de servicios de salud a

travs de la imposicin del Plan Nacional de Salud Pblica (PNSP), del

Plan Obligatorio de Salud (POS) y del Plan de Atencin Bsica (PAB), en-

tre otros, sobre la premisa del bien comn, sin la debida adecuacin,

participacin y concertacin.

De especial inters es la evidencia del impacto de la introduccin

de las instituciones ociales, que se traduce en la prdida cultural y que

se ve refejada en un aumento cualitativo de enermedades introduci-

das, de la medicalizacin de eventos que antes eran considerados comonormales y cotidianos (embarazo, parto, puerperio, menstruacin) y de

la prdida de conocimientos asociados para la prevencin de enerme-

dades, as como del aumento de la desnutricin por la suplantacin y el

abandono de las costumbres de siembra y de alimentacin tradicional,

por la transormacin de los patrones de divisin del trabajo y de organi-

zacin social, y, nalmente, por el desplazamiento de la autoridad de los

sabedores para el manejo de las enermedades naturales y culturales.


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15FASCCULO

En los dierentes diagnsticos se destaca la disminucin en

el nmero de individuos que se han sometido a rituales de inicia-

cin de pubertad por responder a las presiones de Occidente ta-

les como la escuela y los programas de promocin y prevencin

de las secretaras de salud y de las administradoras del rgimen

subsidiado (ARS), entre otros, con el consiguiente abandono de

otras tradiciones de cuidado de la salud.Por ello, los mismos pueblos indgenas han reconocido la

necesidad de abrir las puertas a la investigacin que pruebe la

ecacia de sus prcticas de promocin de la salud y prevencin

y tratamiento de enermedades.

Los derechos colectivos de los pueblos indgenas, inclu-

yendo el derecho a la proteccin cultural, ueron recogidos en la

Constitucin de 1991 y han sido objeto de reglamentacin des-

de entonces, por lo cual se debe aplicar con preerencia sobre

otras normas reeridas al mismo tema. Especcamente hablan-

do de salud, la normatividad es amplia y busca por igual atenderal mandato constitucional de la deensa de la multiculturalidad

y deender los derechos undamentales como el derecho uni-

versal a la salud.

La bsqueda de un equilibrio entre

ambas tendencias ha presentado proble-

mas, lo cual, generalmente, va en detri-

mento de la preservacin cultural. No se

pueden desconocer los grandes esuerzos

que se han hecho en la bsqueda de la

interculturalidad para deender el multicul-turalismo. Sin embargo, resulta evidente

que muchos de estos esuerzos tambin

han racasado porque han partido de la

nocin homogenizante y hegemnica de

la imposicin de los modelos occidentales,

dando espacios reducidos y despreciables

a elementos de los sistemas de conoci-

miento propio. En este sentido, un compo-

nente importante del trabajo investigativo

realizado se ha orientado a reconocer losmodelos de salud propios para, despus,

poder disear modelos interculturales, res-

petuosos de la cultura y que respondan a

las exigencias de ley.

La esperanza est en que en esa or-

ma, tal vez, se pueda romper el silencio que

ha guardado la medicina moderna ante el

xito milenario de los pueblos aborgenes

en la lucha contra las enermedades y el

conocimiento tradicional sea reconocido

como una opcin saludable.

La esperanza est en que en esa orma,

tal vez, se pueda romper el silencio que

ha guardado la medicina moderna ante el

xito milenario de los pueblos aborgenes

en la lucha contra las enermedades y elconocimiento tradicional sea reconocido

como una opcin saludable.


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Para proundizar en este tema,consulte la pgina web

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el 19 de Agosto

Espereelprximoascculo

Rector Hans Peter Knudsen Q. Vicerrector Jos Manuel Restrepo A. Sndico Carlos Alberto Dossman M. Secretario GeneralLuis Enrique Nieto A. Gerente Comercial y de Mercadeo Marta Luca Restrepo T. Director del Programa de Divulgacin

Cientfca y Director del Centro de Gestin del Conocimiento y la Innovacin Luis Fernando Chaparro O. Gerente del Progra-ma de Divulgacin Cientfca - Margarita Mara Rivera V. Periodistas Cientfcos - Julio Norberto Solano J. y Claudia Bedoya M. Diseo y Diagramacin Ekon7 - Juan Manuel Rojas De La Rosa Correccin de Estilo - Editorial Universidad del Rosario

Impresin OP Grcas Pre-prensa y circulacin El Tiempo

Grupo de Estudiosen Sistemas Tradicionales

de Salud (GESTS)Facultad de MedicinaUniversidad del Rosario

Decano

Leonardo Palacios

Director del Grupo de Investigacin

Germn Zuluaga Ramrez

Lneas de investigacin inscritas ante Colciencias

Sistemas Tradicionales de Salud

Botnica MdicaPolticas y Legislacin

Estudios Epidemiolgicos y Clnicos

Investigadores

Doctores Germn Zuluaga, Carolina Amaya, Andrs

Can, Camilo Correal, Gloria Escobar, Rubn Daro

Franco, lvaro Garca, Cristina Matiz, Alejandro Paz,

Marta Ramos

Para mayor inormacin escriba al [email protected]

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FascculoInteractivo16de

Laresponsabilidad

social:aspectoinherente

aldesarrollohistricode

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