Medicina Regenerativa en el tratamiento de las quemaduras

Medicina Regenerativa en el tratamiento de las quemaduras Son de gran utilidad en la clnica pueden ser obtenidos nicamente de la sangre humana

Biomateriales derivados de la sangrecontenido en Fibringeno para elaborar pegamentos o sustancias sellladoras eficaz accin hemosttica mejoran la curacin de las heridas y la reparacin tisular materiales derivados de las plaquetas, que combinan protenas plasmticas y sustancias contenidas en las plaquetas por su elevado contenido en factores de crecimiento basadas en Fibrina y se llevan utilizando ms de 30 aos El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguneo concentrado, obtenido mediante centrifugacin de la sangre total que se caracteriza por poseer una elevada concentracin de plaquetas (4 a 6 veces sus valores normales) primera aplicacin en 1980 tratar lceras cutneasespecialidades quirrgicas

reparacin de nervios perifricos y quemaduraslisosomas que ayudan a disolver el cogulo una vez que ha cumplido su funcin Fibringeno factor de Von Willebrand factor de crecimiento derivado de plaquetas(PDGF ) Factor de crecimiento transformador beta (TGF) Factor de crecimiento de endotelio vascular (VEGF ) Factor de crecimiento similar a la Insulina Tipo I Factor de crecimiento de hepatocitos ATP ADP Serotoninapotentes agonistas activadores plaquetarios Lambda Delta o densos Alfa PLAQUETAS TIPOS DE GRANULOSplaquetas

Los f. de crecimiento , del sntesis de protenas pro- y anti-inflamatorias, as ,actividad microbicida y moduladora de al inflamacin, favorecen la proliferacin celular y la sntesis de matriz extracelular, elementos claves en la cicatrizacin y la reparacin tisular, remodelacin vascular y en la regeneracin de rganos .

exponen en su superficie, molculas biolgicamente activas que inducen el reclutamiento, el crecimiento y la morfognesis de las clulas

Estudios experimentales han demostrado que la aplicacin de un gel de plasma rico en plaquetas en quemaduras estimula :reaccin inflamatoriaincremento significativo de las protenas de la matriz extracelular proliferacin de fibroblastos y colgeno formacin de tejido de granulacin En quemaduras oculares, su inyeccin subconjutival consigue una epitelizacin significativamente ms rpida de la crnea y de la conjuntiva

plasma enriquecido con plaquetas para la reparacin de una quemadura en una ceja

Terapia celular de las quemaduras

las quemaduras graves inducen una respuesta inflamatoria local y sistmica que puede cursar con mortalidad, frecuentemente producen serias secuelas. autotrasplantes de clulas epiteliales cultivadas son la terapia celular de eleccin .Los inconvenientes pueden ser reducidas utilizando los sustitutos dermo-epidrmicos artificiales .mayor avance en la terapia celular de las quemaduras es la utilizacin de clulas madre mesnquimales (MSCs) .Las clulas madre se caracterizan por :

capacidad de auto-regeneracin replicacin asimtrica

implica que en cada divisin celular una de las clulas mantiene la capacidad de auto-regeneracin, en tanto que la otra entra en un programa de diferenciacin e ingresa en una poblacin celular madura que ya no se divide. El tratamiento de las quemaduras frecuentemente consiste en una combinacin de mtodos teraputicos Tras la infusin in vivo de MSCs sus efectos se atribuyen a su interaccin con las clulas vecinas mediante la secrecin de mltiples factores que actan fundamentalmente de forma paracrina: trficos, quimioatrayentes, inmunomoduladores, anti-fibrticos, pro-angiognicos y anti-apoptticos

aplicacin de las MSCs en las quemaduras trmica: reparacin cutnea ,inducen el crecimiento y la diferenciacin de los queratinocitos, la angiognesis despus de la excisin de las escaras porque aumentan la expresin de VEGF y de Angiopoyetina las MSCs promueven la migracin de otros tipos de clulas como: fibroblastos y los queratinocitos, y la sntesis de proteinas de la matriz extracelular, como Colgeno de tipos I y VI y Fibronectina Tienen efectos anti-inflamatorio local y anti-fibrtico colaboran en la regeneracin de una arquitectura drmica normal con cicatrices muy estrechas, menos contracturas y menor proliferacin de tejido conectivo, resistentes a las fuerzas de traccin. Aplicacin tpica de clulas madre mesenquimales suspendidas en Fibrina MSCs de origen adipoctico humano procedentes de liposucciones son de gran inters porque inducen la proliferacin de fibroblastos drmicos por contacto directo intercelular y por liberacin de mediadores que actan de forma paracrina acelerando la reepitelizacin de las heridas y de las quemaduras.

Diferenciacin en epidermis, en glndulas sebceas y en folculos pilosos .

Terapia gentica en las quemaduras

representa una prometedora opcin terapetica para acelerar la reparacin tisular .utilizacin de cocteles de genes (PDGF, IGF-I, KGF, FGF-2) que codifican factores de crecimiento o citoquinas fundamentales para integrar los complejos mecanismos biolgicos, moleculares de la migracin , proliferacin celular, el depsito de matriz extracelular, la angiognesis y la remodelacin. mtodos para aportar directamente stos genes a la piel se basan en la transfeccin viral, la aplicacin de DNA desnudo, la inyeccin a alta presin y los vectores liposomales en spray pueden ser utilizadas para vehicular genes precisos para al reparacin tisular . sistema que combina un transportador de genes no vrico y una estructura tridimensional en la cual las clulas madre son transfectadas con los genes liberados o extrados de una matriz de un polmero tridimensional .Otra terapias tpicas en el tratamiento de las quemaduras Oxgeno hiperbrico consigue reducir la isquemia drmica y el edema, modular la zona de estasis vascular, protege la microcirculacin de los mrgenes viables evitando as la conversin de una quemadura de espesor parcial en una de espesor total, preserva el metabolismo celular y promueve la reparacin tisular sin infeccin.

mejora la reconstruccin de la lesin cuando se utilizan colgajos miocutneos pediculados, injertos de piel completa o injertos compuestos, como de oreja a nariz REHABILITACIN RESTAURACIN se enfoca a la recuperacin funcional y el nivel de movilidad de las zonas corporales quemadas e incluye el retorno del paciente a su casa, al trabajo y a su calidad de vida previa es la recuperacin esttica de la zona lesionada, que en el caso de las quemaduras puede cursar con cicatrices terribles, pero gracias a las innovaciones quirrgicas se ha conseguido mejorar mucho el resultado final de la apariencia fsica de los pacientes tratamiento de los pacientes despus de ser dados de Alta hospitalaria Despus de que las heridas de las quemaduras, las zonas donantes de piel y los injertos han curado completamente los pacientes pueden sufrir complicaciones locales, como el prurito, el dolor crnico y la patologa cicatricial .

comn en quemaduras de segundo grado, en las zonas donantes de piel o en las reas que han recibido un injerto, La intensidad puede ocasionar irritacin menor hasta una intensidad que interfiera con la actividad diaria del paciente

prurito

El dolor se localiza en las cicatrices o en los msculos o articulaciones subyacentes afectadas por semanas de inactividad.

es uno de los principales objetivos del tratamiento de las quemaduras graves .utilizando fisioterapia y terapia ocupacional por profesionales expertos.El manejo de las cicatrices implica movimientos activos y compresin del tejido cicatricial mediante dispositivos especiales .Para evitar complicaciones se pueden colocar frulas o dispositivos especiales que aplican presin normal (de 17 a 24mmHg) sobre las zonas lesionadas.En ocasiones es necesaria la ciruga reconstructiva para restablecer la funcin de las zonas lesionadas, en particular si se han producido contracturas o adherencias que limitan la movilidad dolor crnico restauracin de la funcin