1. MEDICINA INTERNA LA MEDICINA INTERNA ES UNA ESPECIALIDAD MDICA QUE SE DEDICA A LA ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO ENFERMO INGRESADO EN UN HOSPITAL. EL MDICO QUE EJERCE LAESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA SE LLAMA MDICO INTERNISTA.

2. QUE ES LA MEDICINA INTERNA? LA MEDICINA INTERNA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DEESTUDIAR LAS ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS INTERNOS, DE LA CUAL SE DERIVAN SUB ESPECIALIDADES COMO LA CARDIOLOGIA, NEUMOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA,NEUROLOGIA,INFECTOLOGIA,ENDOCRINOLOGIA,HEMATOLOGIA. 3. ALGUNOS TEMAS DE LA ESPECIALIDADES MANEJO DE ENFERMEDADES COMBINADAS COMO: SINDROME METABOLICO: (DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION ARTERIAL, OBESIDAD, COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS) PROBLEMAS ENDOCRONOLOGICOS (TIROIDES, SUPRARRENALES, DIABETES) PROBLEMAS DIGESTIVOS (GASTRITIS, COLITIS, REFLUJO) INFECCIONES EN GENERAL (RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS, DIGESTIVAS,URINARIAS O EN PIEL) ENF. CARDIOVASCULARES (INFARTOS, HIPERTENSION ARTERIAL, INSUFICIENCIA CARDIACA, ARRITMIAS) ENF. REUMATICAS Y AUTOINMUNES (LUPUS, ARTRITIS, GOTA, OSTEOARTROSIS) 4. OBJETIVOS DE LA MEDICINA INTERNA ATENCIN CLNICA INTEGRAL Y COMPLETA DE LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD EN EL HOSPITAL. GUA AL ENFERMO EN SU COMPLEJA TRAYECTORIA POR EL SISTEMA SANITARIO HOSPITALARIO, DIRIGIENDO Y COORDINANDO LA ACTUACIN FRENTE A SU ENFERMEDAD Y COORDINANDO AL RESTO DE ESPECIALISTAS NECESARIOS PARA OBTENER UN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ADECUADOS. LOS MDICOS INTERNISTAS SON LOS EXPERTOS A QUIENES RECURREN LOSMDICOS DE ATENCIN PRIMARIA Y EL RESTO DE ESPECIALISTAS PARA ATENDER A ENFERMOS COMPLEJOS CUYO DIAGNSTICO ES DIFCIL, QUE SE ENCUENTRAN AFECTADOS POR VARIAS ENFERMEDADESO QUE PRESENTAN SNTOMAS EN VARIOS RGANOS, APARATOS O SISTEMAS DEL ORGANISMO. 5. HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA A FINALES DEL SIGLO XIX COMENZ A DESARROLLARSE LA MEDICINA HOSPITALARIA, MUY UNIDA A LAS CLNICAS UNIVERSITARIAS, Y SURGI UNA NUEVA ORIENTACIN EN LA MEDICINA GENERAL, MS LIGADA A LAS CIENCIAS BSICAS BIOMDICAS Y A LA EXPERIMENTACIN, QUE RECIBI EL NOMBRE DE MEDICINA INTERNA. EL INTERNISTA HA SIDO CONSIDERADO, DESDE ENTONCES, EL CLNICO POR EXCELENCIA. DENTRO DE ESTE CAMPO QUEDARON EXCLUIDAS LAS ENFERMEDADES QUIRRGICAS, LAS OBSTTRICAS Y LAS PEDITRICAS, QUE, ASIMISMO, CONSTITUYERON OTRAS ESPECIALIDADES. STAS, JUNTO CON LA MEDICINA INTERNA, HAN SIDO CONSIDERADAS, DESDE ESA POCA, COMO ESPECIALIDADES BSICAS. 6. HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA .LA DENOMINACIN DE MEDICINA INTERNA PARECE QUE TUVO SU ORIGEN EN ALEMANIA, EN 1880. EN ESE AO, STRUMPELL ESCRIBI EL PRIMER TRATADO DE ENFERMEDADES INTERNAS Y, 2 AOS MS TARDE, EN WEISBADEN, SE CELEBR EL I CONGRESO DE MEDICINA INTERNA. SE QUERA INDICAR UN CAMPO DE LA PRCTICA MDICA EN EL QUE LOS CONCEPTOS SE BASABAN EN EL NUEVO CONOCIMIENTO QUE EMERGA EN FISIOLOGA, BACTERIOLOGA Y PATOLOGA, AS COMO LA EXCLUSIN DE LOS MTODOS QUIRRGICOS EN LA TERAPUTICA EMPLEADA. ESTE NUEVO CAMPO TAMBIN LLEVABA LA CONNOTACIN DE UNA FORMACIN ACADMICA Y UN ENTRENAMIENTO. ADEMS, ESTOS MDICOS PODAN HACER DE CONSULTANTES DE OTROS ESPECIALISTAS. ES DECIR, LA MEDICINA INTERNA SERA COMO LA MEDICINA QUE TRATA ENFERMEDADES DESDE DENTRO, DESDE EL INTERIOR DEL CUERPO, GENERALMENTE CON MEDICAMENTOS, EN CONTRAPOSICIN CON LA CIRUGA QUE TRATA LAS ENFERMEDADES DESDE FUERA, CON INTERVENCIONES QUIRRGICAS. 7. CUANDO CONSULTAR A UN INTERNISTA? -VALORACION PREOPERATORIA CARDIO PULMONAR (ANTES DE UNA CIRUGIA) -INFECCIONES RESPIRATORIAS ( AGUDAS O CRONICAS) -SINDROME METABOLICO -CONTROL DE DIABETES MELLITUS Y SUS COMPLICACIONES -PIE DIABETICO -NEUROPATIA DIABETICA -NEFROPATIA DIABETICA -CONTROL DE HIPERTENSION -CONTROL DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS -ANEMIAS -FIEBRE -VERTIGO Y MAREO -ENFERMEDADES REUMATICAS -DIARREAS Y VOMITO -DESHIDRATACION -MANEJO DEL ADULTO MAYOR -TERAPIAS ANTIENVEJECIMIENTO -CONTROL DE SOBREPESO Y OBESIDAD -PROBLEMAS DEL CORAZON (INFARTOS, ARRITMIAS, INSUFICIENCIA CARDIACA) -PROBLEMAS RESPIRATORIOS (NEUMONIAS, ENFISEMA, ASMA) 8. CASOS CLNICOS (SOLO ENFERMEDAD) CASO DE INFARTO DE MIOCARDIO CASO DE PIE DIABTICO CASO DE NEFROPATA DIABTICA CASO DE ANEMIA CASO DE NEUMONA CASO DE ASMA CASO DE HIPERTENSIN ARTERIAL CASO DE DIABETES MELLITUS CASO DE ARRITMIA CARDIACA CONTROL DE SOBRE PESO CASO DE FIEBRE CASO DE INFLUENZA -Algunos casos que estn a punto de ver podran ser resultarle impactantes , -se recomienda discrecin. 9. CASO DE INFARTO DE MIOCARDIO 10. CASO DE PIE DIABETICO ES UNA INFECCIN, ULCERACIN O DESTRUCCIN DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS RELACIONADOS CON ALTERACIONES NEUROLGICAS Y DISTINTOS GRADOS DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES QUE AFECTA A PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. CUANDO SE DICE QUE EL PIE DIABTICO TIENE UNA "BASE ETIOPATOGNICA NEUROPTICA" SE HACE REFERENCIA A QUE LA CAUSA PRIMARIA QUE HACE QUE SE LLEGUE A PADECER UN PIE DIABTICO EST EN EL DAO PROGRESIVO QUE LA DIABETES PRODUCE SOBRE LOS NERVIOS, LO QUE SE CONOCE COMO NEUROPATA. 11. CASO DE NEFROPATA DIABTICA ES LA CONDICIN CLNICA EN LA CUAL POR DISFUNCIN ENDOTELIAL YMESANGIAL EL RIN DE UNA PERSONA CON DIABETES DEJA DE FILTRAR ADECUADAMENTE LOS PRODUCTOSNITROGENADOS Y CAUSAR PRDIDAS DE PROTEINAS, AS COMO, PRDIDA DE OTRAS FUNCIONALIDADES RENALES COMO ES REGULAR EL ESTADO CIDO-BASE DE LA SANGRE, Y PRODUCCIN DE ERITROPOYETINA, CAUSANTE PRINCIPAL DE LA ANEMIA EN ESTADOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD. 12. CASO DE ANEMIA LA ANEMIA SE DEFINE COMO UNA CONCENTRACIN BAJA DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE. SE DETECTA MEDIANTE UN ANLISIS DE LABORATORIO EN EL QUE SE DESCUBRE UN NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE MENOR DE LO NORMAL. PUEDE ACOMPAARSE DE OTROS PARMETROS ALTERADOS, COMO DISMINUCIN DEL NMERO DE GLBULOS ROJOS, O DISMINUCIN DEL HEMATOCRITO, PERO NO ES CORRECTO DEFINIRLA COMO DISMINUCIN DE LA CANTIDAD DE GLBULOS ROJOS, PUES ESTAS CLULAS SANGUNEAS PUEDEN VARIAR CONSIDERABLEMENTE EN TAMAO, EN OCASIONES EL NMERO DE GLBULOS ROJOS ES NORMAL Y SIN EMBARGO EXISTE ANEMIA. LA ANEMIA NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN SIGNO QUE PUEDE ESTAR ORIGINADO POR MLTIPLES CAUSAS, UNA DE LAS MS FRECUENTES ES LA DEFICIENCIA DE HIERRO, BIEN POR INGESTA INSUFICIENTE DE ESTE MINERAL EN LA ALIMENTACIN, O POR PRDIDAS EXCESIVAS DEBIDO A HEMORRAGIAS. 13. CASO DE NEUMONA LA NEUMONA O PULMONA ES UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE CONSISTE EN LA INFLAMACIN DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES DE LOS PULMONES. LA NEUMONA PUEDE SER UNA ENFERMEDAD GRAVE SI NO SE DETECTA A TIEMPO, Y PUEDE LLEGAR A SER MORTAL, ESPECIALMENTE ENTRE PERSONAS DE EDAD AVANZADA Y ENTRE LOS INMUNODEPRIMIDOS. EN PARTICULAR LOS PACIENTES DE SIDA CONTRAEN FRECUENTEMENTE LA NEUMONA POR PNEUMOCYSTIS. LAS PERSONAS CON FIBROSIS QUSTICA TIENEN TAMBIN UN ALTO RIESGO DE PADECER NEUMONA DEBIDO A QUE CONTINUAMENTE SE ACUMULA FLUIDO EN SUS PULMONES. PUEDE SER ALTAMENTE CONTAGIOSA, YA QUE EL VIRUS SE DISEMINA RPIDAMENTE EN EL AIRE, POR MEDIO DE ESTORNUDOS, TOS Y MUCOSIDAD; UN PACIENTE QUE HA PADECIDO NEUMONA PUEDE QUEDAR CON SECUELAS DE ESTA EN SU ORGANISMO POR MUCHO TIEMPO, ESTO LO HACE POTENCIALMENTE CONTAGIOSO Y LAS PERSONAS MS PROPENSAS A CONTRAERLA SON LAS QUE ESTN EN CURSO DE UNA GRIPE, UN CUADRO ASMTICO, ENTRE OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. 14. CASO DE ASMA EL ASMA ES UNA ENFERMEDAD CRNICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO CARACTERIZADA POR VAS RESPIRATORIAS HIPERREACTIVAS (ES DECIR, UN INCREMENTO EN LA RESPUESTA BRONCOCONSTRICTORA DEL RBOL BRONQUIAL). LAS VAS RESPIRATORIAS MS FINAS DISMINUYEN OCASIONAL Y REVERSIBLEMENTE POR CONTRAERSE SU MUSCULATURA LISA O POR ENSANCHAMIENTO DE SU MUCOSA AL INFLAMARSE Y PRODUCIR MUCOSIDAD,2 POR LO GENERAL EN RESPUESTA A UNO O MS FACTORES DESENCADENANTES3 COMO LA EXPOSICIN A UN MEDIO AMBIENTE INADECUADO (FRO, HMEDO O ALERGNICO), EL EJERCICIO O ESFUERZO EN PACIENTES HIPER-REACTIVOS, O EL ESTRS EMOCIONAL. EN LOS NIOS LOS DESENCADENANTES MS FRECUENTES SON LAS ENFERMEDADES COMUNES COMO AQUELLAS QUE CAUSAN EL RESFRIADO COMN. ESE ESTRECHAMIENTO CAUSA OBSTRUCCIN Y POR LO TANTO DIFICULTAD PARA PASAR EL AIRE QUE ES EN GRAN PARTE REVERSIBLE, A DIFERENCIA DE LA BRONQUITIS CRNICA DONDE HAY ESCASA REVERSIBILIDAD. CUANDO LOS SNTOMAS DEL ASMA EMPEORAN, SE PRODUCE UNA CRISIS DE ASMA. POR LO GENERAL SON CRISIS RESPIRATORIAS DE CORTA DURACIN, AUNQUE PUEDE HABER PERODOS CON ATAQUES ASMTICOS DIARIOS QUE PUEDEN PERSISTIR POR VARIAS SEMANAS. EN UNA CRISIS GRAVE, LAS VAS RESPIRATORIAS PUEDEN CERRARSE TANTO QUE LOS RGANOS VITALES NO RECIBEN SUFICIENTE OXGENO. EN ESOS CASOS, LA CRISIS ASMTICA PUEDE PROVOCAR LA MUERTE. 15. CASO DE HIPERTENSIN ARTERIAL ES EL TRMINO EMPLEADO PARA DESCRIBIR LA PRESINARTERIAL ALTA. LA PRESIN ARTERIAL ES UNA MEDICIN DE LA FUERZA EJERCIDA CONTRA LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS A MEDIDA QUE EL CORAZN BOMBEA SANGRE A TRAVS DEL CUERPO. LA PRESIN ARTERIAL NORMAL ES CUANDO MIDE MENOS DE 120/80MMHG LA MAYORA DE LAS VECES. LA PRESIN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIN) ES CUANDO LA PRESIN ARTERIAL ES DE140/90 MMHG O POR ENCIMA LA MAYORA DE LAS VECES. 16. CASO DE DIABETES MELLITUS LA DIABETES MELLITUS (DM) ES UN CONJUNTO DE TRASTORNOSMETABLICOS, QUE AFECTA A DIFERENTES RGANOS Y TEJIDOS, DURA TODA LA VIDA Y SE CARACTERIZAPOR UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE:HIPERGLUCEMIA. LA CAUSAN VARIOS TRASTORNOS, SIENDO EL PRINCIPAL LA BAJA PRODUCCIN DE LA HORMONA INSULINA, SECRETADA POR LAS CLULAS DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PNCREAS ENDOCRINO, O POR SU INADECUADO USO POR PARTE DELCUERPO, QUE REPERCUTIR EN EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO, LPIDOS Y PROTENAS. LA DIABETES MELLITUS YSU COMORBILIDAD CONSTITUYEN ACTUALMENTE LA PRINCIPAL CAUSA DE PREOCUPACIN EN SALUD PBLICA. 17. CASO DE ARRITMIA CARDIACA ES UN TRASTORNO DE LA FRECUENCIA CARDACA (PULSO) O DEL RITMO CARDACO, COMO LATIDOS DEMASIADO RPIDOS (TAQUICARDIA), DEMASIADO LENTOS (BRADICARDIA)O CON UN PATRN IRREGULAR. LA SEAL SALE DEL NDULO SINOAURICULAR Y VIAJA A TRAVS DE LAS DOS CMARAS SUPERIORES (AURCULAS). LUEGO, LA SEAL PASA A TRAVS DE OTRO NDULO (EL NDULOAURICULOVENTRICULAR) Y FINALMENTE VIAJA A TRAVS DE LAS CMARAS INFERIORES (VENTRCULOS). DIFERENTES MENSAJES NERVIOSOS LE DAN LA SEAL AL CORAZN PARA PALPITAR MS LENTO O MS RPIDO. 18. CONTROL DE SOBRE PESO ES IMPORTANTE IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE A LOS HOMBRES DE 20 A 59AOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD Y REFERIRLOS A LOS GRUPOS DE AYUDA CORRESPONDIENTES PARA CONTRIBUIR AL CONTROL Y MANTENIMIENTO DE SU PESO CORPORAL Y PREVENIR ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. UTILICE UNA BSCULA PESARSE Y MEDIR SIN ZAPATO, CON UN MNIMO DE ROPA. PARA CONOCER SI EL HOMBRE SE ENCUENTRA EN EL PESO ADECUADO POR SU ESTATURA CONSULTE UNA TABLA DONDE VENGA TALLA Y PESO ADECUADO. 19. CASO DE FIEBRE LA FIEBRE, CONOCIDA TAMBIN COMO CALENTURA, ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA CORPORAL POR ENCIMA DE LO QUE SE CONSIDERA NORMAL, Y QUE ES CAUSADO POR UN EVENTO FISIOPATOLGICO (INFECCIN, INFLAMACIN). NO HAY QUE CONFUNDIR LA FIEBRE CON LA HIPERTERMIA. LA FIEBRE ES UN MECANISMO PRESENTE EN TODOS LOS ANIMALES QUE ACTA COMO RESPUESTA ADAPTATIVA AYUDANDO AL CUERPO A COMBATIR LOS ORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDADES Y SURGE EN RESPUESTA A UNAS SUSTANCIAS LLAMADAS PIRGENOS QUE SE DERIVAN DE BACTERIAS O VIRUS QUE INVADEN EL CUERPO, O QUE SON PRODUCIDAS POR LAS PROPIAS CLULAS. VIRUS DEL DENGUE 20. CASO DE INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA DE AVES Y MAMFEROS CAUSADA POR UN TIPO DE VIRUS DE ARN DE LA FAMILIA DE LOS ORTHOMYXOVIRIDAE. EN LOS SERES HUMANOS AFECTA A LAS VAS RESPIRATORIAS, INICIALMENTE PUEDE SER SIMILAR A UN RESFRIADO Y CON FRECUENCIA SE ACOMPAA DE SNTOMAS GENERALES COMO DOLOR DE GARGANTA, DEBILIDAD, DOLORES MUSCULARES (MIALGIAS), DOLOR ESTOMACAL, ARTICULARES (ARTRALGIAS) Y DE CABEZA (CEFALEA), CON TOS (QUE GENERALMENTE ES SECA Y SIN MUCOSIDAD), MALESTAR GENERAL Y ALGUNOS SIGNOS COMO PUEDA SER LA FIEBRE. 21. SNDROME DE LAS ESCLERAS AZULES LA OSTEOGNESIS IMPERFECTA U OSTEOGENIA IMPERFECTA, ENFERMEDAD DE HUESOS DE CRISTAL, O ENFERMEDAD DE LOBSTEIN, ES UN TRASTORNO CONGNITO, QUE SE CARACTERIZA POR UNA FRAGILIDAD EXCESIVA DE LOS HUESOS, REDUCCIN GENERALIZADA DE LA MASA SEA (OSTEOPENIA) Y POR HUESOS FRGILES. A MENUDO SE ACOMPAA DE ESCLERTICAS AZULES, ANORMALIDADES DENTALES. 22. SNDROME DE FAHR EL SNDROME DE FAHR TAMBIN CONOCIDO COMO FERROCALCINOSIS CEREBRO VASCULAR, CALCINOSIS DE LOS NCLEOS DEL CEREBRO) ES UNA ENFERMEDAD QUE SEPRESENTA POR CALCIFICACIONES MASIVAS DE NCLEOS DE MASA GRIS CENTRAL, SIN HABER ANOMALA ALGUNA EN EL METABOLISMO DEL CALCIO. PARALELAMENTE, APARECEN SIGNOS NEURODEGENERATIVOS. EL INICIO DE LOS SIGNOS NEURODEGENERATIVOS APARECE DE LOS 30 A 40 AOS DE EDAD, AUNQUE HAN SIDO DESCRITOS CASOS JUVENILES. STOS SIGNOS SON VARIADOS: -SNDROME PARKINSONIANO 23. HEMORRAGIA LA HEMORRAGIA ES LA FUGA DE SANGRE FUERA DE SU CAMINO NORMAL DENTRO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR PROVOCADA POR LA RUPTURA DE VASOS SANGUNEOS COMOVENAS, ARTERIAS Y CAPILARES. ES UNA SITUACIN QUE PROVOCA UNA PRDIDA PELIGROSA DESANGRE Y PUEDE SER INTERNA O EXTERNA HEMORRAGIA INTERNA: ES LA RUPTURA DE ALGN VASO SANGUNEO EN ELINTERIOR DEL CUERPO. HEMORRAGIA EXTERNA: ES LA HEMORRAGIA PRODUCIDA POR RUPTURA DE VASOS SANGUNEOS A TRAVS DE LA PIEL, ESTE TIPO DE HEMORRAGIAS ES PRODUCIDA FRECUENTEMENTE POR HERIDAS ABIERTAS. HEMORRAGIA EXTERIORIZADA: A TRAVS DE ORIFICIOS NATURALES DEL CUERPO, COMO EL RECTO (RECTORRAGIA), LA BOCA VOMITANDO (HEMATEMESIS) O TOSIENDO (HEMOPTISIS), LA NARIZ (EPISTAXIS), LA VAGINA (METRORRAGIA), LA URETRA (HEMATURIA), EL ODO (OTORRAGIA), Y EL OJO (HIPOSFAGMA).