medicina familiar- atención primaria en salud
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Se trata de la especialidad medica que proporciona atención sanitaria continua e integral al individuo y la familia. Es la especialidad que integra las ciencias biológicas, clínicas y de comportamiento. El ámbito de la medicina familiar abarca todas las edades, ambos sexos, todos los sistemas orgánicos y todas las enfermedades. La medicina de familia es la continuación y actualización del histórico medico de cabecera.
Que es Medicina de Familia
Medicina FamiliarComo implica su definición, incluye el manejo del paciente en la salud y en la enfermedad, una relación especial con el enfermo y con la familia, y un enfoque integral del cuidado de la salud.
Evolución de la Medicina FamiliarO Se define la medicina familiar en 1966 en estados unidos de
américa.
O Año de creación fue en el 1966 en Canadá y 1969 en estados unidos de américa.
O Numero de especialidad medica: fue la vigésima especialidad de los estados unidos de américa.
O En los países de habla inglesa, la Medicina Familia se desarrollo desde la practica general.
O El siglo XIX y a principios del siglo XX la gran mayoría de la profesión medica eran médicos generales, los que practicaban medicina, cirugía y obstetricia.
Cronología
1966 en Canadá 1969 EEUU1971 en México1974 en Bolivia1976 en Panamá1978 en España y Venezuela1981 en Republica Dominicana
Cronología Mundial
Medicina de Familia en Republica Dominicana
O Inicia en el ano 1981, en el hospital Dr. Jaime Oliver pino del IDSS, San Pedro de Macorís.
O Hospital Docente Universitario Dr. Francisco E. Moscoso Puello, Dr. Luis E. Aybar, General Plaza de la Salud, de las Fuerzas Armadas, Semma, Dr. Marcelino Vélez Santana, Dr. Vinicio Calventi…Santo Domingo.
O Hospital Docente Universitario Juan XX111….Santiago.
O Hospital Docente Universitario Dr. Morillo King….La Vega San Vicente de Paul…San Francisco de Macorís, Dr. Antonio Musa…San Pedro de Macorís, Jaime Mota …Barahona, Dr. Alejandro Cabral…San Juan de Maguana, Taiwán. Azua, Juan Pablo Pina…San Cristóbal
Mega tendencias de los sistemas de salud en el mundo:O El acceso a la atención en
salud es inadecuado en muchas poblaciones.
O Los costos en la atención siguen aumentando de manera incontrolable.
O La calidad de la atención no justifica su costo.
Como surge la Medicina Familiar
En muchos países existen poblaciones con acceso inadecuado a la atención en la salud a pesar del numero excesivo de Médicos debido a:O Mala distribución geográficaO Mala distribución por especialidadesO Barreras económicas al acceso
Acceso Inadecuado
O El 50% de los médicos Canadienses y del Reino Unido son Médicos de Familia.
O El 18% de los médicos en Estados Unidos son Médicos de Familia.
O Recientemente EU declaro que necesita de 60,000 médicos de familia y tener un exceso de 100,000 especialistas.
Medicina Familiar hoy en día
Perfil del MédicoO Es el medico del primer contacto,
experto en la consulta externa.
O Integrar aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación.
O Intercesor y abogado del paciente, con amplio liderazgo buscar soluciones optimas y costo efectivas, capaz de resolver el 85% de los problemas.
O Experto en la relación medico-paciente-familia-comunidad.
Conceptos básicos de la Medicina Familiar:
O Integralidad en la Atención.
O Continuidad en la Atención.
O Promoción y prevención primaria, secundaria y terciaria.
O Mantenimiento de la salud.
O Familia como unidad de atención.
O Gestión de los recursos de salud.
La medicina Familia sigue unos principios básicos en la practica, los cuales fueron definidos por Ian McWhinney, uno de los precursores de la Medicina Familia, y son los siguientes:
O El medico familiar debe comprometerse con la persona y su familia, mas que con la técnica, sexo o un órgano afectado.
O También buscar la comprensión del contexto alrededor del padecimiento de sus pacientes y entender que los problemas o las situaciones de salud no ocurren aisladamente; múltiples aspectos del contexto y la cultura de la persona influyen directamente en la aparición y el comportamiento de las enfermedades y los problemas de salud, a la vez que son influenciados por ellos.
Principios de la Medicina de Familia
O Considerar cada encuentro con el paciente como una oportunidad para la educación o la prevención.
O Manejar un enfoque centrado en la Familia.
O Valorar a sus pacientes y familias con un enfoque de riesgo.
O Actuar como parte de la red comunitaria de apoyo y atención sanitaria.
O Adquirir un mayor y mas profundo conocimiento de si mismo, de sus fortalezas y debilidades, y de sus facilitadores y limitantes, para establecer una comunicación eficiente y evitar que sus sentimientos y valores le produzcan juicios que contaminen la atención calidad, respetuosa y honesta que debe brindar a las personas de su comunidad. Saber manejar los recursos con racionalidad y eficiencia.
Principios de la Medicina de Familia
O Los médicos de atención primaria, dada la creciente importancia que se les esta asignando como puertas de entrada al sistema de atención medica, se están transformando en primera línea con el objeto de procurar un uso mas apropiado y equitativo de los servicios disponibles. El medico familiar debería vivir cerca de donde viven sus pacientes y en lo posible, procurar verlos en todas las instancias de atención: consultorio, sala de internación, domicilios. La asignación del tiempo para cada una de ellas depende del ámbito de la atención , así como de la distancia entre el lugar donde el medico vive y el lugar donde trabaja.
Principios de la Medicina de Familia
Competencias de medico familiar
O Salud infantil: Consulta de seguimiento de crecimiento y desarrollo (incluye cobertura de vacunación, evaluación nutricional, desarrollo psicomotor, higiene de la infancia).
- Evaluación de riesgos de accidentes domésticos.
- Exploración física y manejo de las enfermedades prevalentes de la infancia.
- Emergencias pediátricas.
O Adolescencia: evaluación clínica de los(a) adolescentes.
- Evaluación de factores de riesgos de morbilidad.
- Detección temprana de los trastornos de la alimentación.
- Tratamiento de problemas infecciosos de aparato respiratorio, urinario y gastrointestinal. Tratamiento de Infecciones de Transmisión sexual.
Competencias de medico familiar
O Adultos: Evaluación clínica, Evaluación y detección temprana de riesgos cardiovasculares. Evaluación y detección temprana de problemas ginecológicos.
- Seguimiento de embarazo de bajo riesgo.
- Manejo de las principales emergencias (hipertensión arterial, DM, trastornos menstruales, gástricos, etc).
Competencias de medico familiar
O Envejecientes: Evaluación funcional, cognitiva, nutricional y afectiva. Detección temprana y manejo de los principales problemas de salud.
O Otras Competencias: Visitas domiciliarias, ayudantes en Cirugía y seguimiento de indicadores de gestión.
Competencias de medico familiar
O Competencias especializadas: estas son aquellas en la que algunos miembros han recibido un entrenamiento especial: procedimientos de cirugía mayor/menor, sonografistas, cuidados intensivos y terapia familiar.
Competencias de medico familiar
Planes de los médicos familiares en la Republica Dominicana en la
próxima década:O Controlar el 80% de todos los centros de atención
primaria del país, siendo el medico familiar la puerta de entrada, obtener mas puestos gerenciales en salud.
O Lograr un pago superior a los demás especialistas, ya que trabajamos con mas de 20 pacientes al día.
O Lograr el equipamiento preventivo en la mayoría de los centros de atención.
Planes en la Republica Dominicana
O Para Poner en marcha la estrategia de Atención Primaria como puerta de entrada al Seguro Familiar de Salud , el país necesita contar con 5,000 especialistas en medicina de familia, lo que representa apenas el 10% de la demanda nacional.
Que es la Atención Primaria (AP)
O “Provisión de atención de salud integrada u accesible por parte de médicos responsables de cuidar la mayoría de las necesidades personales en salud, que desarrollan una relación mantenida con los pacientes, y que trabajan en el marco familiar y comunitario”. –Instituto de Medicina de USA
O “Primer contacto y valoración del paciente, la provisión de atención continuada para un amplio conjunto de problemas de salud, que incluye tanto el manejo de enfermedades como la prevención y promoción de la salud, con intervenciones en la familia y en la comunidad” – Asociación medica de Canadá.
Que es la Atención Primaria (AP)
Concepto histórico O Informe Dawson 1920 Reino Unido. O 1978 conferencia internacional Alma-
Ata.O Los servicios se organizan según el
decreto 635articulo 43.O Ley general de salud 42-01.O Ley 87-01.
Evolución de la Atención Primaria
1978 la OMS la define como la estrategia a desarrollar en todos los países, para alcanzar la meta de salud para todos. En los 90’ se producen revisiones que aportan elementos para caracterizar un sistema de salud basado en los fundamentos de la atención primaria y a partir de ellos establecer bases para medir resultados y evaluar su impacto. Siglo XXI: la AP como base de los sistemas de salud en muchos paises.
Atención PrimariaComponentes esenciales de la AP:
O Primer contactoO LongitudinalidadO IntegralidadO Coordinación
