medicina del renacimiento
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Campus Medico “San Lucas”
Medicina Del Medicina Del RenacimientoRenacimiento
Dr. Edgar Baltodano Villarreal
El Renacimiento Siglo XV – XVI. Cambio matriz económica Aparición de la burguesía Rescate de los valores culturales clásicos de Roma y
Grecia . Se desarrolla el análisis científico de los fenómenos
de la naturaleza como objetivos del mundo Se intentan cambios en la religión, Lutero y Calvino en
la reformas de la Iglesia o en la creación de sectas. Descubrimiento de América Aparición de la imprenta
El Renacimiento
En este marco , cambia la concepción médica .
Se revisa las obras del los grandes médicos clásicos : Hipócrates, Galeno, Plinio, Dioscórides, se hacen traducciones y análisis .
Se da la difusión de las obras de médicos Humanistas . como Erasmo de Rotterdam, Antonio de Nebrija y Juan Luis Vives que se le considera el "Padre de la Psicología".
Definición
Se define Renacimiento como el movimiento cultural y artístico de los siglo XV y XVI. El hombre se situó en el centro del universo, por eso se habla de una cultura antropocéntrica.
El movimiento que surgió en Italia en el siglo XV se propagó por toda Europa en el XVI.
Sus rasgos centrales fueron el humanismo, la imprenta, y el surgimiento de una nueva ciencia.
Es la época del pensamiento anatómico , de la cirugía y de la anatomía patológica.Se desarrolla la anatomía con fines artísticos y científicos .
Por medio de permisos papales es factible las disecciones en cadáveres .
Renacimiento
Imprenta: Libro de Medicina.
Reproducciones y traducciones Herbarios, como el Antidotariun y el Canon de Avicena, entre otras .
Finales del s. XVI: Crisis del humanismo, que condujo a dos
posturas: Una favorable, de seguir incorporando y asimilando
novedades. Se llegó a un eclecticismo en el que tuvo que ver algo la Reforma protestante.
La contrarreforma católica constituyó el marco adecuado para el desarrollo de un galenismo opuesto a las novedades y reelaborado de acuerdo con el neoescolasticismo contrarreformista.
La polémica no se resolvió hasta el s. XVII (Revolución científica).
Andreas Vesalio 1514 - 1564
Verdadero nombre : Van Wiesel Padre , abuelo y bisabuelo fueron médicos De pequeño disecó perros, gatos y ratones Estudió medicina en Lovaina y París, fue profesor enPadua a los 23 años de edad.
Estudio y enseñó directamente del cadáver Hace ilustraciones anatómicas completas.
Al montar dos esqueletos, uno humano y otro de un mono, descubrió
que la anatomía galénica era una de simio y no humana.
Andreas Vesalio
Pública en 1543 su famoso texto "DE HUMANI CORPORI FABRICA" ( La estructura del cuerpo Humano ) con 600 folios e ilustrada con más de 300 grabados y el compendio "El Epítome“. Donde revisa y corrige una serie de conceptos erróneos que durante más de mil años habían sido una verdad.
Descubre la vena Acigos Mayor, describe la anatomía del corazón, la forma del Esternón, el número de huesos del sacro, describe los meniscos de la mano y la rodilla.
Vesalio corrigió todos los errores de los anatomistas anteriores desde Galeno a Mondino de Luzzi.
Señala que el hígado no tiene 5 partes sino 2 y que el útero tiene una sola cámara en vez de 7
Anatomía de Vesalio
Instrumentos de Vesalio
Muchas contradicciones con Seguidores de Galeno.
Murió muy joven antes de los 50 años, de regreso de unaperegrinación a Jerusalén .
Arriba, izquierda: Vesalio Resto: Láminas de la Fabrica
Mejoro varios detalles de la Fabrica y la descripción de los músculos oculomotores, faciales, laríngeos, las válvulas cardíacas y las ramificaciones del sistema vascular.
Fue innovador en los estudios comparados (De formatu foetu, 1600), embriológicos De formatione ovi et pulli 1621) y también estructurales (concretó el concepto de Falopio sobre la fibra como unidad elemental, aplicándolo sobre todo a tendones y músculos hasta los límites de visibilidad macroscópica).
Anfiteatro anatómico de la Universidad de Padua
Leonardo de Vinci
1452 - 1519
Leonardo de Vinci
Genio Universal , Humanista, renacentista por excelencia dibujante, poeta, escritor, ingeniero, pintor, escultor, arquitecto, físico, mecánico, cosmólogo, biólogo, estratega militar, inventor, músico, astrólogo, geólogo, diseñador, innovador del arte, autor de la
“ Gioconda", y anatomista
Anatomista : Practico disecciones en cadáveres. Elaboro laminas anatómicas bellas . Ilustra grandes vasos , corazón pulmones vísceras abdominales y sistema muscular
Gabrielle Falopio Discípulo de Vesalio. Anatomista. Describe las trompas de falopio Señala que el esternón consta solo de 3
huesos . Establece el concepto moderno de
vagina , placenta , parte blanda , dura y del paladar.
Bartolomeo Eustaquio
Describió las Trompas de Eustaquio
Describió las estructuras de las venas , a las que le dan función y que el retorno de la sangre venosa por gravedad .
Ambrosise Paré
Francés , considerado padre de la cirugía y medicina legal.
Hijo de un hombre pobre , con educación deficiente , no escribía en latín . Inicio como aprendiz de barbero .
Elimina tratamientos crueles como : cauterización , aceite hirviendo para desinfectar heridas etc.
Descarta que las armas de fuego tengan veneno . Usó una pomada preparada por él, de yema de huevo,
aceite de rosas y trementina. Al día siguiente de usarla comprobó su efecto benéfico en las heridas de bala
Inventa prótesis y material quirúrgico Sutura vasos sanguíneos en las amputaciones
Escribió mas de 20 libros , el mas importante : Los libros de la cirugía .
Anatomía Patológica En el siglo V se realizaron autopsias para
confirmar diagnósticos Antonio Benivieni, nacido en Florencia en 1443 y
muerto en 1503 ,fue uno de los primeros en realizar exploraciones de este tipo.
Después de su obra se publico .De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (De algunas causas obscuras y admirables de enfermedades y curaciones) .
Nostradamus Fue también médico del renacimiento 1533-1566 .Famoso por sus profecías que incluyen profecías yversos proféticos hasta el año 3797,y que según algunos estudiosos, se están cumpliendo con precisiones espectaculares .
Nostradamus
William Harvey
Médico ingles Estudia en Cambridge. Descubre y enuncia la circulación mayor y menor . Señala el corazón como órgano central del
impulso de la circulación
Las funciones del cuerpo
No se realizaron exposiciones independientes sobre las funciones del cuerpo humano
Durante el Renacimiento algunos autores comenzaron a utilizar el término “fisiología” de forma más restringida, pero no para referirse de forma exclusiva al estudio de las funciones corporales
Las funciones del cuerpo
En el texto Controversiae de Francisco Valles hallamos la expresión "physiologica pars" que se refiere a una exposición sistemática del galenismo: elementos, temperamentos, humores, generación, facultades y funciones de las partes anatómicas
Jaime Segarra publicó los Commentarii physiologici (1596), que son glosas del texto hipocrático "Sobre la naturaleza del hombre" y de los tratados galénicos Sobre los temperamentos y Sobre las facultades naturales
Las funciones del cuerpo
Fabrizi d'Acquapendente, por el contrario, inauguró la "anatomia animata", una de las corrientes básicas de la constitución de la fisiología, en sus Opera physiologica. Un ejemplo es De locutione et ejus instrumentis (sobre la locución y sus instrumentos
Las funciones del cuerpo
-Miguel Servet (1511-1553). La sangre es la parte del cuerpo por la que más directamente se comunica Dios con la naturaleza humana.
La obra se editó de forma clandestina. Huyendo de la inquisición fue capturado por Calvino, que lo condenó a ser quemado en la hoguera con un manuscrito de su obra y con otro ejemplar
impreso (27 de octubre de 1553).
Las funciones del cuerpo
Valverde de Amusco: se consideró a sí mismo como el primer autor que se oponía a las doctrinas galénicas y presentó el esquema de la circulación pulmonar de la sangre como uno de sus hallazgos fruto de la colaboración con Realdo Colombo, quien también la expuso en su obra De re anatomica (1559). Sus descripciones son distintas a las de Servet porque se basan en una observación muy fina y en la vivisección de animales, en la línea que culminó con la labor de Fabrizi Aquapendente
Novedades en la patología y la clínica
—descripción de nuevas enfermedades—desarrollo de nuevos hábitos de trabajo, entre los que destacan:
la práctica de autopsias anatomopatológicas,
la conversión de la historia clínica en observatio y
la enseñanza junto a la cama del enfermo
*Gaspar Torrella.
El Tractatus cum consillis contra pudendagra seu morbum gallicum (Tratado con historias clínicas contra la pudendagra o morbo gálico, 1497) ofrece un estudio clínico y terapéutico de la enfermedad.Interpreta la enfermedad con arreglo a presupuestos del galenismo arabizado, pero al describir sus signos y síntomas tuvo que recurrir a sus propias observaciones, ejemplificadas en cinco historias clínicas.
*Fracastoro Syphilis
sive morbus gallicus (1530) Habló de "contagio animado". Años más tarde publicó De contagione et contagiosis morbis (Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas, 1546), donde aplicó conceptos neoplatónicos como "atracción y repulsión en el universo y en el ser humano“
*Fracastoro
Habla, por ejemplo, de los seminaria (semilleros) generados en los "humores corrompidos" de los organismos que padecen enfermedades contagiosas. La putrefacción va a un cuerpo próximo u otro lejano. Se trata de gérmenes vivos con la facultad de multiplicarse y propagarse con rapidez. También señaló que había tres formas de contagios: directo, como en la sarna, la lepra y la tisis; indirecto, a través de fomites (vestidos, sábanas y otros objetos), que no están corrompidos pero que son portadores de seminaria; y a distancia, sin vehículo alguno, como en la viruela y la peste
Fracastoro
Tifus exantemático
Fracastoro, Luis Mercado, Alonso López de Corella y Luis de Toro.
El libro que publicó éste último al respecto (De febris epidemicae et novae, qua latine Puncticularis, vulgo Tavardillo et Pintas dicitur, natura, cognitione et medela (Sobre la naturaleza, diagnóstico y tratamiento de la fiebre epidémica y nueva que en latín se llama punticular y vulgarmente tabardillo y pintas], 1547), contiene el estudio renacentista más detallado de la afección.
Tifus exantemático
Mercado también describió la angina diftérica sofocante conocida con el nombre de garrotillo, aunque la mejor descripción la ofreció el andaluz Juan de Villareal, formado en la Universidad de Alacalá durante su periodo de esplendor
Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII
—Nuevos hábitos de trabajo
a) Disección de cadáveres humanos
b) De los consilia a las observationes
c) Enseñanza junto a la cama del enfermo: Uno de los que mejor las desarrolló fue Giovanni Battista da Monte (1498-1551), profesor de Padua, cuya docencia alcanzó gran prestigio en toda Europa
Paracelsismo
Único movimiento que supuso una ruptura con el galenismo
Movimiento intermedio entre la medicina académica y la subcultura alquímica
Nació en Suiza, se educó en la zona minera de Carintia donde se familiarizó en las prácticas metalúrgicas y alquímicas. Estudió medicina en Ferrara bajo la dirección de Niccolo Leoniceno y viajó mucho por varios países que le proporcionaron, según él, abundante experiencia
Fue profesor de la Universidad de Basilea durante un curso porque tuvo que huir ante la reacción que produjo el contenido renovador de su enseñanza y su conducta provocadora.
Desplazó a un segundo plano la teoría de los humores
Paracelso (1493-1541)
Señaló que todos los seres, vivos e inanimados, se integran por la combinación en proporciones variables de
mercurius, sulphur sal.
Eran éstos al mismo tiempo, elementos y modos de comportarse la materia.
Cuando se quema un cuerpo, el mercurius sería lo volátil, que se escapa en forma de humo; el sulphur, lo combustible, lo que produce la llama; y la sal, lo que resiste al fuego, que queda en las cenizas
Ordenó la etiología en cuatro entes:
1. ens astrale (influjos del ambiente y del cosmos)
2. ens veneni (causas dependientes de los alimentos y demás sustancias que entran en el organismo)
3. ens naturales (disposición constitucional), y
4. ens spirituale (acciones patógenas del pensamiento y la voluntad).
Paracelso se enfrentó a la farmacoterapia tradicional o galénica.
Los arcanas (principios curativos específicos de cada enfermedad, que el médico debe aislar mediante prácticas alquímicas).
Introducción de preparados químicos minerales.
Paracelso utilizó mercurio, azufre, plomo, cobre, hierro, plata, oro y, sobre todo, antimonio. Para el tratamiento de la sífilis, por ejemplo, recomendó el mercurio.
Sus ideas provocaron dos tipos de reacciones:
1) Oposición total (desde París)
2) Postura ecléctica (Gesner en Alemania o Coçár en Valencia)
Conrad Gesner (1516-1565)
Llorenç Coçar
Cóçar se refiere a la alquimia como a la parte del "arte separatoria" que descubre las propiedades ocultas, separando lo puro de lo impuro
Destacó la importancia que tenía la química para el
médico, tanto desde el punto de vista práctico como teórico.
Podía obtener medicamentos más eficaces que los
tradicionales
Provocó una reacción en su contra en el ambiente médico valenciano, que él trato de contrarrestar con demostraciones experimentales.
Farmacoterapia
La farmacoterapia de este periodo fue tradicional.
La obra de Dioscórides y la farmacia galénica siguieron en vigor prácticamente hasta el siglo XVIII, pero también hubo novedades importantes
a) La Materia medica, de Dioscórides, fue también objeto del trabajo de los humanistas médicos del siglo XVI.
b) Podemos mencionar a dos autores: el italiano Pietro Andrea Mattioli (1500-1577) y el español Andrés Laguna
Farmacoterapia
García de Orta y Cristóbal de Acosta y su papel en el estudio de los medicamentos Orientales
Cirugía en el Renacimiento En inicio los médicos clínicos tenían un status superior a los
cirujanos .
Surgieron luego los maestros cirujanos, clericales, que sabían latín, vestían toga larga y hacían la cirugía mayor, incluida en ésta la litotomía .
En un rango menor estaban los cirujanos barberos, laicos, que ignoraban el latín, quedaban limitados a la flebotomía, extracción de dientes y curación de heridas, y para ejercer debían ser aprobados por los primeros.
En el siglo XVIII se producen oficialmente los cambios decisivos: la fundación de la Académie Royale de Chirurgie en 1731, la ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la cirugía .
En la Revolución francesa se abolió las diferencias entre médicos y cirujanos con la creación de las Escuelas de Salud y el título de Doctor.
La cirugía
En la mayor parte de Europa se mantuvo la separación entre los médicos (formación universitaria)y los cirujanos (formación artesanal)
En Italia y en España, sin embargo, hubo cátedras de cirugía en las universidades dando lugar a lo que podríamos llamar "médicos-cirujanos"
Giovanni da Vigo (1450-1525), médico que al final de su vida se dedicó a la cirugía. Publicó Practica in arte chirurgica copiosa (1514)
Bartolommeo Maggi (1516-1552). Nació en Bolonia y ocupó la cátedra de cirugía de su ciudad natal, hasta que fue nombrado cirujano de cámara del papa Julio II, en cuyo ejército tuvo su única experiencia bélica. Hizo aportaciones en el tratamiento de las heridas
Ambrosio Paré (1509-1590).
Fue cirujano militar del ejército de Francisco I. También aplicó el tratamiento suave de las heridas por arma de fuego y aplicó la ligadura vascular, entre otras cosas
Bartolomé Hidalgo de Agüero (1530-1597) preconizó su "via particular" (coaptación de los bordes de la herida, cura seca y cicatrización per primam) frente a la "vía común" (supuración provocada y cicatrización por segunda intención) en las heridas por arma blanca.
Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) natural de Bolonia y profesor de cirugía de su Universidad, fue el que introdujo el procedimiento de la rinoplastia a la medicina. De chirurgia curtorum per insitionem (Sobre la cirugía de las mutilaciones por injerto, 1597). El texto no sólo se refiere a la cirugía restauradora de la nariz, sino también a la de los labios y las orejas
Orígenes de los estudios sobre salud pública (Reinos
hispánicos) Actividades de gobierno implicadas directa o
indirectamente con la salud pública. Las más importantes fueron:
— una política económica de orientación
premercantilista,
— el control de la titulación y ejercicio de las profesiones y ocupaciones sanitarias y
— la intervención gubernativa tanto en la asistencia médica como en las medidas preventivas.
Asistencia
Medidas preventivas en épocas de epìdemias,
Había poblaciones que contrataba a uno o varios médicos bajo determinadas condiciones
En las ciudades grandes este esquema se volvía mucho más complejo
Higiene
Siguió ligada a los supuestos heredados de la dietética clásica a través de los regimina sanitatis
El enfoque individualista sólo comenzó a superarse en relación con las epidemias
La pobreza comenzó a adquirir otra dimensión en el Renacimiento. De una consideración positiva se pasó a la negativa. Se señaló, por ejemplo, el peligro sanitario que implicaba. Luis Vives en De subventione pauperum (1526), donde hace un planteamiento del tema en términos sociológicos
