medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · isala medicatie bij bijnierinsufficiëntie primair...
TRANSCRIPT
![Page 1: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/1.jpg)
Isala
Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie
Sophie Mijnhoutinternist-endocrinoloog
![Page 2: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/2.jpg)
Isala
Geschiedenis
§ 1849: bijnierinsufficiëntie beschreven door Thomas Addison
§ 1950: nobelprijs voor ontdekking hydrocortison door Hench, Kendall en Reichtein; mogelijkheid tot productie op industriële schaal
![Page 3: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/3.jpg)
Isala pagina 3
![Page 4: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/4.jpg)
Isala
Medicatie bij bijnierinsufficiëntie
Primair
Hydrocortison10 – 5 – 5 mg
Fludrocortison62,5 of 100 ug
(DHEA)25 mg
pagina 4
Centraal (secundair/tertiair)
Hydrocortison10 – 5 – 5 mg
(DHEA)25 mg
![Page 5: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/5.jpg)
Isala
Circadiaan ritme cortisol
pagina 5
![Page 6: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/6.jpg)
Isala pagina 6
![Page 7: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/7.jpg)
Isala
Doelen behandeling
pagina 7
§ Benadert zoveel mogelijk het normale circadiaan ritme
§ Afgestemd op individuele behoefte
§ Voorkomen onderbehandeling
§ Voorkomen overbehandeling
![Page 8: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/8.jpg)
Isala pagina 8
§ Tekenen van onderbehandeling§ Moeheid§ Slechte eetlust§ Misselijkheid§ Duizeligheid
§ Tekenen overbehandeling§ Gewichtstoename§ Hoge(re) bloeddruk§ Hoge(re) bloedsuikers
![Page 9: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/9.jpg)
Isala
Problemen
pagina 9
§ Dag-nachtritme cortisol
§ Cortisolproductie verschilt tussen mensen
§ Cortisolproductie verschilt binnen één persoon van dag tot dag
§ Ontbreken van biomarkers om de behandeling te monitoren
![Page 10: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/10.jpg)
Isala pagina 10
15 mg 10 mg
![Page 11: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/11.jpg)
Isala pagina 11
10 mg 5 mg 2,5 mg
![Page 12: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/12.jpg)
Isala
Nieuwe ontwikkelingen
pagina 12
1. Verdere verfijning huidige hydrocortison schema – dosisreductie
2. “Circadiane hydrocortison therapie”§ Plenadren®§ Chronocort®
![Page 13: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/13.jpg)
Isala pagina 13
![Page 14: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/14.jpg)
Isala
Hydrocortison onderhoudstherapie
pagina 14
§ Startdosering: 10 – 5 – 5 mg
§ Lager of hoger doseren afhankelijk van gewicht en klachten onder- of overdosering
Dosering7.00u12.00u17.00u
![Page 15: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/15.jpg)
Isala
Plenadren® Chronocort®§ Dual-release: 2 lagen§ Buitenlaag: snelle afgifte
hydrocortison§ Kern: langzame afgifte
hydrocortison§ 1x per dag ‘s ochtends
pagina 15
§ 4 lagen voor vertraagde afgifte
§ 2x per dag: om 23.00u en 7.00u
§ In NL niet verkrijgbaar§ Komt in 2021 op de markt
![Page 16: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/16.jpg)
Isala pagina 16
![Page 17: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/17.jpg)
Isala pagina 17
![Page 18: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/18.jpg)
Isala pagina 18
Normaal
Hydrocortison 3x per dag
Plenadren®
Chronocort®
![Page 19: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/19.jpg)
Isala
Toekomst
pagina 19
§ Subcutane cortisol infusie (pompje)
§ Transplantatie van bijnierschorsweefsel?
![Page 20: Medicatie bij bijnierschorsinsufficiëntie · Isala Medicatie bij bijnierinsufficiëntie Primair Hydrocortison 10 –5 –5 mg Fludrocortison 62,5 of 100 ug (DHEA) 25 mg pagina 4](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040117/5e0d8633c3e4f108124fc170/html5/thumbnails/20.jpg)
Isala
Conclusie
pagina 20
§ Huidige behandeling met hydrocortison niet optimaal
§ Circadiaans ritme wordt onvoldoende benaderd
§ Restklachten
§ Individueel afgestemd 3x daags schema tot dusver beste optie
§ Behoefte aan ‘chronotherapie’