medicatia sistemului nervos vegetativ

of 53/53
1. Medicatia sistemului nervos vegetativ SNV – mediator biochimic: colinergic = acetil colina adrenergic = adrenalina – triptaminergic – histaminergic – prurinergic

Post on 08-Feb-2016

189 views

Category:

Documents

10 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

farmacologie

TRANSCRIPT

  • 1. Medicatia sistemului nervos vegetativSNV mediator biochimic:colinergic = acetil colinaadrenergic = adrenalinatriptaminergichistaminergicprurinergic

  • 2. SNVMedicamentele acioneaz asupra sistemelor biochimice care se interpun ntre terminaiile nervoase i organele i/sau esuturile efectoare. Exist i medicamente care acioneaz direct asupra elementelor morfo-funcionale inervate de simpatic sau parasimpatic

  • 3. SNVSubstane parasimpaticomimetice (pm) i simpaticomimetice (sm) efecte stimulante Substante parasimpaticolitice (pl) i simpaticolitice (sl) produc efecte inhibitorii prin blocarea mediatorilor chimici S.m. antagoniste cu p.m. S.m. antagoniste cu s.l.P.m. antagoniste cu p.l.

  • 4. Substane p.m.Acioneaz asupra sistemelor biochimice colinreactive. Sistemele biochimice colinreactive:M-colinreactive (sensibile la muscarin i blocate de atropin) N-colinreactive (sensibile la doze foarte mici de nicotin i blocate de curar sau de doze mari de nicotin).

  • 5. Substane p.m.Sistemele M-colinreactive se gsesc n: cord, intestinSistemele N-colinreactive se gsesc n: celulele ganglionilor vegetativi, celulele din medulara suprarenalei, muchii striai scheletici, sinusul carotidian i lobul posthipofizar.

  • 6. Substane p.m.Efectul farmacodinamic este identic cu cel produs prin excitarea electric a nervilor parasimpatici: vag, oculomotor comun i pelvicSe manifest prin: bradicardie, hipotensiune, hiperperistaltism gastric i intestinal, cresc contraciile musculaturii netede, mioz, hipotensiune ocular, hipersecreii bronhice, gastrointestinale i chiar sudorale n medicina veterinar p.m. se folosesc ca purgative, ruminatorii i vomitive

  • 7. P.m.Parasimpaticomimeticele (p.m.) se folosesc n tratamentul colicilor produse prin indigestieNu se folosesc n caz de colici spastice sau produse prin torsiunea organelor interne.Au aciune asemntoare cu acetilcolina:vasoperifpilocarpinaezerinamiostinarecolina

  • 8. Vasoperif (Carbacol, Lentin, Doryl)Nu acioneaz intens asupra cordului - preferat fa de alte p.m.n atonii gastrointestinale, ale prestomacelor la rumegtoare, n distocii i retenii placentare Este un bun vasodilatator. Nu n supracrcare gastric acut (pericol de ruptur stomacal), la femelele gestante (avort), la animalele btrne i epuizate. Din soluia 1 se administreaz pe cale s.c. 3-6 ml la animalele mari, 2-4 ml la ovine, 0,5-2 ml la porcine i cini.

  • 9. PilocarpinaSe pstreaz la Venena.Efecte cu predominan hipersecretorie n special la nivelul glandelor salivare i bronhice i mai puin a celor gastrointestinale i pancreatice Secreiile sunt diluate i srace n enzime i sruriHemoconcentraie - atragerea apei din esuturi = terapia edemelor, hidropiziei i furburii acute pentru resorbia exudatelor i transudatelor.

  • 10. PilocarpinaPilocarpina se utilizeaz i ca purgativ, ruminator i vomitiv. Efectul caracteristic care dureaz ntre 1 i 3 ore. La rumegtoare i la pisici - doze mai mici - secreiile bronhice - bronhopneumoniei ab ingestis Asupra muchiului cardiac pilocarpina acioneaz mai blnd dect arecolina i ezerina.

  • 11. PilocarpinaVasodilataia periferic este mai mic ca intensitate dect cea produs de arecolin i ezerin. Mioza este mai mic ca intensitate dect cea produs de ezerin.La animalele mari se administreaz 3-5 ml din soluia 1% prin injecii s.c.

  • 12. Ezerina (Fizostigmina)Se folosete sulfatul de ezerin. Este un p.m. indirect, ea protejeaz acetilcolina elaborat fiziologic de terminaiile parasimpaticului de aciunea acetilcolinesterazei Rspunsul la ezerin este dependent de integritatea sistemului nervos parasimpatic. Ea intervine eficient la nivelul plcuelor motorii neuromusculare - muchii striai se contract mult mai puternic - tratamentul asteniei musculare

  • 13. Ezerina (Fizostigmina)Musculatura neted digestiv, uterin, ocular etc. se contract mult mai ferm dect n cazul pilocarpinei i vasoperifului. n doze mari provoac spasme intestinale, coronariene, iar la femelele gestante avort Este unul dintre cele mai bune medicamente miotice Instilaia n sacul conjunctival a cteva picturi din soluia 0,5-1% are efect pentru 12-24 ore.Se utilizeaz n alternan cu atropina pentru tratamentul sinechiilor globului ocular. Efect purgativ energic s.c. soluie 1-2% n doz de 20-60 mg la animalele mari i 5-20 mg la cele mici

  • 14. ArecolinaArecolina bromhidric. Are i aciune antihelminticCa p.m. se afl ntr-o poziie intermediar fa de ezerin i pilocarpin. Aciunea dureaz aprox 30 min i se manifest prin defecri dese, bradicardie, mioz, transpiraii etc. Se adm s.c. sub form de sol 1% Intoxicaiile cu arecolin se combat cu atropin.

  • 15. Substanele parasimpaticolitice

    P.l. acioneaz antagonic cu p.m. i produc tahicardie, hipertensiune sanguin, hiposecreii, hipoperistaltism, midriaz pasiv prin paralizia muchiului circular irian, hipertensiune ocular Se utilizeaz atropina, scopolamina, scobutilul, tinctura de beladon, extractul uscat de beladon i extractul uscat de hiosciam

  • 16. AtropinaSe folosete atropina sulfuric, oficinal, care se pstreaz la Venena. Efectul p.l. se datoreaz mpiedicrii aciunii acetilcolinei asupra sistemelor biochimice colinreactive din diferite structuri anatomice Acioneaz i ca excitant al SNC Se absoarbe uor de pe mucoase, chiar de pe piele i din esutul conjunctiv s.c. Se elimin prin urin. Efectul dureaz 6-8 ore.

  • 17. Atropinan doze mici scade sau chiar oprete secreia exocrin salivar, nazal, gastrointestinal, bronhic i sudoral Musculatura neted de la nivelul tractusului digestiv, aerofor, a splinei i irisului se relaxeaz mai ales dac anterior aplicrii tratamentului a fost contractat Nu acioneaz asupra musculaturii netede din vezica urinar, cile biliare i a uteruluiReduce sau chiar elimin funcia nervului vag ducnd la tahicardie

  • 18. AtropinaLa nivelul ochiului produce midriaz pasiv i hipertensiune ocular nu numai cnd se instileaz ci i atunci cnd se inoculeaz pe cale s.c. Singurul p.m. care reduce uneori midriaza determinat de atropina este ezerina, dar aciunea paralizantului parasimpaticolitic este mai puternic dect a excitantului parasimpaticomimetic

  • 19. AtropinaIntoxicaia cu atropin: surescitare, furie, uscciunea gurii i nasului (semn principal de depistare a fraudelor la vnzarea cailor), midriaz, tahicardie i diminuarea motricitii gastrointestinale.Soluie 1, s.c, 10-50mg la animalele mari, 1-5mg la cele mici antispasmodicPentru diminuarea secreiilor atunci cnd sunt exagerate Antidot n caz de intoxicaie cu p.m. sau organofosforice.

  • 20. AtropinaLa cabaline n colici se recomand asocierea a 5mg atropin sulfuric cu 400-500mg procain clorhidric administrate pe cale i.v. n oftalmologie se folosete soluia 1% pentru instilaii n vederea efecturii examenului fundului de ochi i alternativ cu ezerina n tratamentul iridociclocoroiditelor pentru ruperea sinechiilor

  • 21. Scopolamina (Hioscina)Se pstreaz la Venena. Se utilizeaz sarea bromhidric. Produce midriaz puternic dar de scurt durat.Ca aciune se aseamn cu atropina, dar produce n plus aciune linititoare i analgezic n caz de mialgii i nevralgii. Se utilizeaz pentru combaterea strilor de excitaie, rului de micare i a vertijului.

  • 22. Scobutilul (Butilscopolamina)Derivat de amoniu cuaternar al scopolamineiEste oficinal sarea bromhidric care se pstreaz la Separanda. Are proprieti antisecretorii i antispasmodice digestive i slab ganglioplegice. Se prezint sub form de comprimate 10 mg, supozitoare cu 7,5 sau 10 mg substan activ i fiole de 1 ml soluie 1%Eficace n tratamentul colicilor intestinale, biliare, uretrale, ulcer gastric i/sau duodenal

  • 23. Substane simpaticomimeticeAcioneaz asupra sistemelor biochimice adrenoreactive (adrenergice) existente la nivelul aparatului cardiovascular, n musculatura neted intestinal, bronhic, splinei, irisului, uterului, n glandele digestive Tahicardie, hipertensiune arterial, excitabilitate cardiac crescut (batmotropie pozitiv), vasoconstricie la nivelul organelor interne cu excepia celor cerebrale, coronare i pulmonare care se dilat, relaxarea musculaturii netede contractate, midriaz activ (prin contractarea musculaturii radiare iriene).

  • 24. S.m.Adrenalina i noradrenalina determin excitaia sistemului nervos centraln medicaie frecvent utilizate sunt: adrenalina, noradrenalina, efedrina, nafazolina i amfetamina.

  • 25. Adrenalina (Epinefrina)Se pstreaz la Venena, soluie 1 Dup administrare sub aciunea aminooxidazei se descompune repede n metilamin i aldehid Se administreaz numai pe cale parenteral.Aciune de scurt durat 30-60 minute.La locul de inoculare produce vasoconstricie puternic.

  • 26. Adrenalina (Epinefrina)Acioneaz n principal asupra aparatului cardiovascular, musculaturii netede, glandelor i sistemului nervos central. Ca urmare a vasoconstriciei locale i generale, mucoasele devin palide, iar hemoragiile locale se opresc rapid. Vasoconstricia se produce la nivelul organelor interne, pielii i mucoaselor. Capilarele sanguine din musculatura striat, vasele coronare, pulmonare i cerebrale se dilat pe cale reflex.

  • 27. Adrenalina (Epinefrina)Vasodilataia pulmonar poate s duc la instalarea edemului pulmonar.Adrenalina exercit aciune cardioexcitant chiar i atunci cnd cordul se oprete pentru cteva minute. Este un preios analeptic cardiac. Relaxeaz musculatura neted bronhic i intestinal n special atunci cnd ea este n faz spastic (contractur susinut).

  • 28. Adrenalina (Epinefrina)Intoxicaia cu adrenalin se manifest prin tahicardie exagerat, anemia mucoaselor, edem pulmonar apoi colaps prin paralizia centrului vasomotor i moarte prin asfixie.Ca antidot se utilizeaz substane cu aciune vasodilatatoare n prima faz i cafein i stricnin n faza de colaps.

  • 29. Adrenalina (Epinefrina)n practic, se folosete ca hemostatic local prin badijonare, pulverizare i ca analeptic cardiovascular n stri de oc prin inoculare pe cale s.c. n doz de 3-10 ml din soluia 1 la animalele mari i 0,2-1 ml la cele mici sau n faza de moarte clinic chiar intracardiac diluat 1:10.000.

  • 30. Efedrina (Ephetonin)Se utilizeaz sarea clorhidric, oficinal, se pstreaz la SeparandaComprimate (0,05g SA/comprimat) i sol. inj. 1%, 2% i 5%. Acioneaz ca simpaticomimetic indirect prin inhibarea aminooxidazei. Produce vasoconstricie care nu este urmat de vasodilataie, bronhodilataie, hipertensiune sanguin, stimularea cordului, a musculaturii striate i excitarea sistemului nervos central.

  • 31. Efedrina (Ephetonin)Se folosete ca succedaneu al adrenalinei, deoarece este mai moderat ca aciune, exercit aciune mai de durat i nu apar pericole.n stri alergice sau n tulburri respiratorii se recomand s fie asociat cu adrenalina pentru a se asigura aciune prompt prin adrenalin i de lung durat prin efedrin.La animalele mari se administreaz 0,05-0,3g, iar la cele mici 0,01-0,05 g.

  • 32. Nafazolina (Rinofug)Soluie apoas 1% n flacoane de 10 ml pentru uz extern. Bun vasoconstrictor cu aciune rapid i de lung durat. Instilaii nazale n rinite, sinuzite, rino-sinuzite, zilnic fr a depi 10 zile deoarece prin vasoconstricia prelungit poate s produc necroza mucoasei nazale.

  • 33. Amfetamina (Benzedrina)Se utilizeaz sarea sulfuric, oficinal i se pstreaz la Venena. Comprimate (0,003g s. a./cpr). Aciune s.m. i excitant al SNV (la om produce euforie). La cai n tratamentul encefalomielitei n doz de 0,1g/animal.

  • 34. Substane simpaticolitice

    Prin blocarea sistemelor biochimice adrenoreactiveGuanetidina, clonidina, ergotamina i iohimbina.

  • 35. Guanetidina (Sanotensin)Este un simpaticolitic antiadrenergic cu aciune remarcabil. Dup o laten de 2-3 zile produce hipotensiune timp de 7-10 zile n special la pacienii care au prezentat hipertensiune arterial. Comprimate a 0,01 g guanetidin sulfuric (oficinal).

  • 36. Clonidina (Catapres)Derivat imidazolic simpaticolitic antiadrenergic. Aciunea hipotensiv apare dup 30-60 min. de la administrare i dureaz cteva ore. Medicamentul este oficinal i se pstreaz la Venena. Se administreaz per os sau prin injecii i.m.

  • 37. Ergomet Maleatul de ergotamin Soluie 0,2 Se administreaz i.v., i.m. sau per os n doz de 3-4 ml la animalele mari. Se pstreaz la Venena.

  • 38. IohimbinaAlcaloid cu o structur asemntoare rezerpineiSe folosete clorhidratulSe pstreaz la Separanda. Produce vasodilataie abdominal, pelvin i genital. Excit centrul sacral al ereciei.Se utilizeaz n caz de retenii placentare la vac i cea. Se inoculeaz pe cale s.c. n doz de 0,2-0,3 g la vac i 0,0005-0,001g la cea.

  • 39. Substane antihistaminice

    Exces de histamin - vasodilataie capilare (concomitent cu vasoconstricia arteriolelor), hipotensiune sanguin, mrirea permeabilitii vasculare i a membranelor celulare, edem, urticarie, fenomene p.m. n oc anafilactic i unele stri alergice

  • 40. Substane antihistaminiceSubstanele antihistaminice nu mpiedic formarea, eliberarea sau descompunerea histaminei, ci se opun aciunii histaminei asupra organismului. Aceste substane blocheaz receptorii histaminergici i nu mai apar efectele clinice

  • 41.Substane antihistaminiceAu i caliti anestezice locale i proprieti depresorii asupra SNC, uneori nedorite.n tratamentul alergiilor, urticariilor, boala serului, n formele acute de astm i n toate situaiile n care se suspicioneaz descrcri mari de histamin n timp scurt.Dintre substanele mai frecvent folosite n medicina veterinar amintim: romergan, feniramina, nilfan i tripelenamina.

  • 42. Romergan (Prometazina, Fenergan)Se pstreaz la SeparandaAciune antihistaminic i antialergic de lung durat (8-12 ore),Neuroleptic, sedativ, hipnotic, antivomitiv, behic,Poteneaz aciunea substanelor depresoare ale SNC, psihoplegic i antiparkinsonian.

  • 43. Romergan (Prometazina, Fenergan)La cal n tratamentul furburii acute, dermatoze i urticarii se adm. i.v. sau i.m. 10-20 ml din soluia 2,5% timp de cteva zile pn cedeaz manifestrile clinice.La cine n dermatoze i urticarii i.v. sau i.m. n doz de 1-2 ml din soluia 2,5%/zi sau per os cte -1 drajeu care conine 0,03 g substan activ/zi pn dispar manifestrile clinice.

  • 44. FeniraminaAciune antihistaminic i antialergic medie (peste 4-6 ore). Un comprimat conine 0,01g substan activLa cine -1 comprimat per os/ziSoluia 2,5% i.m. profundFeniramin-retard compr. induce o aciune antihistaminic de lung durat (15-20 ore).

  • 45. Tripelenamina (Piribenzamin)Unguet 2% pentru tratamentul eczemelor uscate i umede, a dermatitelor alergice pruriginoase prin aplicaii zilnice timp de 3-7 zile.

  • 46. Nilfan (Cloropiramina)Aciune antihistaminic i antialergic medie (4-6 ore) i slab sedativ. Drajeuri de 25 mg i supozitoare de 10 mg.

  • 47. Substane cu aciune predominant asupra ganglionilor nervoi vegetativi

    Nicotina Malonat n frunzele plantei Nicotiana tabacumAcioneaz n mod deosebit asupra ganglionilor parasimpatici pe care iniial i excit i apoi i deprim. Substana are aciune iritant pentru mucoaseSe poate folosi n tratamentul atoniilor gastrointestinale la rumegtoare mari n doz de 25-50 g i mici n doz de 2-5 g

  • 48. Lobelina

    Se folosete clorhidratul. Are aciune excitan puternic dar de scurt durat asupra centrului respiratorPe cale i.v. are aciune analeptic timp de cteva minutePe cale s.c. aciunea poate dura 10 minute. Nu se administreaz pe cale oral pentru c se inactiveaz. La animalele mari doza este de aproximativ 0,1 g, iar la cine de 0,0005 g.

  • 49. SparteinaAre aciune analeptic respiratorie i antiaritmic cardiac. Atenie c are aciune ocitocic mai intens chiar dect ocitocina. Se folosete n tratamentul aritmiilor cardiace i n obstetric prin administrare pe cale oral.

  • 50. CitizinaAciune excitant asupra centrului respirator mai intens dect lobelina i se poate folosi chiar i n stri de oc. Se administreaz pe cale intravenoas n doz de 0,01 g la animalele mari.

  • 51. Substane ganglioplegice

    Iodura de tetraetialmoniu Paralizie temporar a sistemelor biochimice N-colinreactiove prezente n ganglionii vegetativi. Efectul ganglioplegic indus de aceasta poate s fie nlturat numai prin administrare de prostigmin.

  • 52. Hexametoniul

    Aciune ganglioplegic mai de durat i mai intens. Decametoniul i Suxametoniul au aciune miorelaxant (relaxeaz muchii striai).

  • 53. Trimetafan (Arfonad, Thiophenium)Ganglioplegic de scurt durat (5-15 minute). Induce hipotensiune marcant efect care este foarte util n neurochirurgie. Se administreaz pe cale intravenoas sub form de perfuzii din soluia 1.