medicatia antivirotica

of 35/35
MEDICATIA MEDICATIA ANTIVIROTICA ANTIVIROTICA

Post on 01-Jan-2016

114 views

Category:

Documents

8 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

MEDICATIA ANTIVIROTICA. Cuprinde SM care acţionează asupra viruşilor în diferite etape ale replicării. CLASIFICARE Antivirotice antivirusuri ARN Antivirotice antivirusuri ADN Antivirotice antiretrovirusuri Interferonii. Antivirotice antivirusuri ARN Amantadina = VIREGYT - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • MEDICATIA ANTIVIROTICA

  • Cuprinde SM care acioneaz asupra viruilor n diferite etape ale replicrii.

    CLASIFICAREAntivirotice antivirusuri ARNAntivirotice antivirusuri ADN Antivirotice antiretrovirusuriInterferonii

  • Antivirotice antivirusuri ARNAmantadina = VIREGYTAciune farmacodinamica: antivirotic - virus gripal A=> mpiedic replicarea viral pentru c mpiedic penetrarea particulelor virale n celul; antiparkinsonian - pentru c favorizeaz transmiterea impulsului nervos n sistemul nigrostriat.Utilizri terapeutice: infecii cu virus gripal A: pneumonie, gripAdministrare: oral

  • 2. Antivirotice antivirusuri ADN A. Aciclovir = ZOVIRAX antivirotic - virus herpetic, varicelo - zosterian i virus Epstein - BarUtilizri terapeutice: infecii cutaneo mucoase virale; herpes labial, genital, ocular; keratoconjunctivita herpetic; Zona Zoster i varicela; infecia herpetic a nou nscutului.Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern

  • B. Idoxuridina = DENDRID colir, HEVIZOS - unguentantivirotic - virus herpetic simpluUtilizri terapeutice: infecii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona Zoster keratoconjunctivita herpeticAdministrare: extern

  • 3. Antivirotice antiretrovirusuriZidovudina = RETROVIR- nucleotid sintetic antivirotic - virus HIV( crete limfocitele T - Helper)Utilizri terapeutice: - SIDA - prelungete viaa + scade nr. infeciilor- infectia cu virusul Epstein Barr- Hepatita virala BEfecte adverse:! toxicitate medular mare ! => deprimare medularAdministrare: oral

  • 4. Interferonii glicoproteine biologice IFN ; IFN ; IFN; peginterferon alfaAciune farmacodinamica: antiviral pe virus herpetic, zosterian, citomegalic, hepatitic antiproliferativ (antitumoral)- direct prin prelungirea duratei ciclului celular;- indirect prin recunoaterea i distrugerea celulelor tumorale de ctre leucocitele citotoxice; imunomodulatoare prin creterea activitii limfocitelor T "Killer" i a monocitelor

  • Utilizri terapeutice: hepatite cronice active cu virus B i C;infecii virale severe: encefalite, meningoencefalite;infecii herpetice oculare severe recidivante LMC mielom multiplu Reprezentanti:Interferon alfa: INTRON A, ROFERON AInterferon beta: BETAFERONPeginterferon alfa: PEGINTRON, PEGASYS

  • MEDICATIA ANTIMICOTICA

  • SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor - fungistatice, sau le distrug - fungicide.Sunt: sistemice - aciune general; locale - aciune topic.

  • ClasificareDerivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazolAntibiotice macrolidice polienice: amfotericina BAntibiotice antifungice: nistatin Analogi pirimidinici: 5-fluorocitozinaEchinocandine

  • Mecanism de actiuneAntimicoticul se leaga ireversibil de ERGOSTEROL si de alti STEROLI din membrana celulelor fungice=> PORI MEMBRANARI prin care se pierd:- potasiu- alti ioni- macromolecule=> distrugerea fungilor

  • A. Derivati azolici:1. Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, CriptococcusUtilizri terapeutice: infecii micotice sistemice i de organ, mai ales formele cronice! candidoza cutaneo-mucoas oral, vaginal, cutanatAdministrare: oral, extern

  • 2. Miconazol - idem Ketoconazol3. Clotrimazol antimicotic cu spectru largUtilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas, stomatita angular cu candidaAdministrare: oral; extern

  • 4. Fluconazol = DIFLUCANantimicotic cu spectru largUtilizri terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie (transplant, SIDA, etc) in: -criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate)- candidoze sistemice- candidoze ale mucoaselor- candidoze genitale- dermatomicoze (onicomicoze)Administrare: oral, extern5. Itraconazol - idem Fluconazol

  • B. Antibiotice macrolidice polienice: AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe: Candida albicans, Blastomices, HistoplasmaUtilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase; infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie! are nefrotoxicitateAdministrare: i.v.perfuzie, extern

  • C. NISTATIN = STAMICIN antimicotic - ATB cu aciune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe membrana fungilor => permeabilitatea dezorganizeaz schimbul ionicUtilizri terapeutice: candidoze buco-faringiene sau gastro-intestinaleAdministrare: oral; extern

  • MEDICATIA ANTITUBERCULOASA

  • DEFINITIE = un grup de SM care dei cu structur chimic diferit au ca numitor comun aciunea antituberculoas adic efectul bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei pulomonare i extrapulmonare.

  • CLASIFICARE: sunt de 2 tipuri:Antituberculoase "majore"IZONIAZIDA ETAMBUTOL RIFAMPICINA PIRAZINAMIDASTREPTOMICINAAntituberculoase "minore" sau "de rezerv"ETIONAMIDA CICLOSERINAAMIKACINA CLARITROMICINACIPROFLOXACINA SPARFLOXACINA

  • PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBCscheme polichimioterapice pentru a preveni rezistena BK; n tuberculoz sunt necesare asocierile bactericide de antituberculoase; durata tratamentului trebuie s fie de 6 - 24 luni, dup cazTratament standardizat si strict supravegheat (TSS)

  • 1. Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN)Aciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens, prin inhibiia sintezei peretelui bacterianFarmacocinetic: - Absorbie digestiv foarte bun - Distribuie bun n esuturi, seroase i organe: plmni, pleura, LCR (ptrunde excelent), lichid de ascit, caverne pulmonare; traverseaz placenta; trece n laptele matern - Se metabolizeaz hepatic prin reacii de acetilare, cu mari variaii individuale (n funcie de zestrea de enzime cu rol n aceste procese): acetilatori lenti si acetilatori rapizi - Se elimin renal

  • Spectru de aciune:Activ numai pe bacilul Koch. Rezistena bacilar fa de HIN se dezvolt repede, de aceea se administreaz doar n scheme de tratament (n asocieri).Utilizri terapeutice: TBC pulmonar i extrapulmonar! n scheme de tratament polichimioterapice

  • Efecte adverse: hepatotoxicitate exprimat prin creterea transaminazelor - reprezint citoliza (este dependent de doz); mai frecvent n asocierile cu rifampicina;neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin deficit de vitamina B6) nevrit optic, atrofie optic;reacii alergice: cutanate, febr, sindrom lupic.Contraindicaii: insuficiena hepatic sever, sarcinaAdministrare i prezentare: cpr. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6.

  • 2. EtambutolulAciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens, n faza de multiplicare a germenilorFarmacocinetic: Absorbie digestiv bun (80%), distribuie bun n esuturi, slab n LCR.Spectru de aciune: Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar alturi de RFM, HIN, PZM.

  • Reacii adverse: neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar, tulburri de vedere cu dificultate n perceperea culorilor (rou i verde), cu restrngerea cmpului vizual - impune examene oftalmologice periodice; reacii alergice; intoleran digestiv. Frecvena reaciilor adverse la toate antituberculoasele oblig la monitorizarea acestei terapii !Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin.Contraindicaii: nevrita opticPrezentare i administrare:Etambutol cpr. orale, priz unic

  • 3. Rifampicina (RFM) Este un ATB ce face parte alturi de Rifabuten din clasa ansamicinelor.Farmacocinetic: - RFM are absorbie digestiv bun, - Bd > 60%, - legare de proteinele plasmatice 80%, - difuzie bun n esuturi, os, plmni, ficat, rinichi, LCR i saliv. - Ptrunde intracelular, se metabolizeaz hepatic prin glucuronoconjugare. - Se elimin urinar, coloreaz urina n rou.Mecanism de aciune: Efect bactericid pentru c inhib ARN polimeraza bacterian.

  • Spectru de aciune:Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen;stafilococi, meningococ, gonococ;anaerobi Gram pozitivi i negativi, inclusiv Bacteroides fragilis

  • Utilizri terapeutice:tuberculoza pulmonar i extrapulmonar (osoas, renal, meningial, pleurezia TBC) tratament curativ n asociere cu Izoniazida;lepr;stafilococii severe (osteomielit, endocardit) n asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone;meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.

  • Reacii adverse:hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu Izoniazida sau cu alcoolul);tulburri digestive: greuri, vrsturi;reacii alergice cutanate;coloreaz urina i sputa n rou;tulburri hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitic.

  • Contraindicaii:sarcin, porfirie, copil mic sub 1 an;asocierea Rifampicin + Izoniazid este contraindicat n cursul anesteziei generale.Prezentare i administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, n formula 2/7 (dou zile pe sptmn).Observaie: Rifampicina este inductor enzimatic

  • 4. Pirazinamida (PZM)Farmacocinetic:Absorbie digestiv bun cu o distribuie bun n esuturi i organe, inclusiv LCR.Spectru de aciune: Bactericid numai pe bacilul Koch.Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar, alturi de alte antituberculoase.

  • Reacii adverse:hepatotoxicitate frecvent, dependent de doz cu creterea transaminazelor;intoleran digestiv;reacii alergice: cutanate, febr, fotosensibilizare;hiperuricemie.Contraindicaii:insuficien hepatic i renal, sarcin i alptare, hiperuricemie.Prezentare i administrare:Pirazinamida, cpr orale, priz unic, dimineaa

  • Combinatii de antituberculoaseRIFAN TRI, RIFATER = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA

    MYRIN = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL

    RIFAN IZO = RIFAMPICINA + IZONIAZIDA