MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA AUDICION

INTEGRANTES HCTOR BETIN LPEZ MARA CLARA BARRIOS BELN VSQUEZ OSORIO

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA AUDICIN

La ototoxicidad inducida por frmacos generalmente afecta al odo interno y se puede expresar como toxicidad coclear (tinnitus y prdida de audicin) o bien como toxicidad vestibular (nuseas, vrtigo, ataxia y vmitos). Por otra parte, esta alteracin puede ser permanente o bien recuperarse una vez retirado el agente nocivo.

SUSTANCIAS OTOTXICAS

Los primeros casos descritos de daos irreversibles en la cclea tuvieron lugar tras el descubrimiento y uso de la estreptomicina, un antibitico usado en el tratamiento de pacientes con tuberculosis. Desde entonces hasta la actualidad se ha constatado que determinados antibiticos, los diurticos, agentes anti-tumorales y los salicilatos presentan algn tipo de ototoxicidad.

ANTIBITICOS

ANTIBITICOS AMINOGLUCSIDOS Los aminoglucsidos se usan para tratar infecciones serias por bacterias en muchas partes diferentes del cuerpo. Estos medicamentos se pueden dar con uno o ms medicamentos para las infecciones por bacterias, o se pueden dar solos. Los aminoglucsidos tambin se pueden usar para otras condiciones segn lo determine su mdico. Sin embargo, los aminoglucsidos no funcionarn para los resfros, la gripe u otras infecciones por virus.

Estos medicamentos son: Amikacina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, neomicina y estreptomicina. La ototoxicidad de los aminoglucsidos se manifiesta en forma de prdidas auditivas en las frecuencias altas (8-12 kHz) que se propagan hacia frecuencias ms bajas a medida que contina el tratamiento. Si la administracin de estos antibiticos se suprime en los primeros episodios de prdida auditiva se ha descrito una mejora parcial en los umbrales auditivos

Existen una serie de factores que potencian la ototoxicidad de los aminoglucsidos, entre los que destacan los siguientes: Sensibilidad especial del individuo a estos medicamentos. Tratamientos de duracin superior a diez das. Edad del paciente. Mayor sensibilidad en nios y personas de edad avanzada. Tratamientos previos con antibiticos de la misma familia. Prdida auditiva previa. Uso combinado con diurticos.

ANTIINFECCIOSOS

Algunos de estos medicamentos son: Capreomicina, carmustina, cloroquina, cisplatino, el medicamento combinado para el dolor que contiene acetaminofn y aspirina u otros salicilatos; ciclosporina, deferoxamina, sales de oro; hidroxicloroquina; medicamento para la inflamacin o el dolor (salvo narcticos), litio, metotrexato, penicilamina, plicamicina, quinina, estreptozocina, o tiopronina.

ANTIBITICOS AMINOGLICSIDOS

Los aminoglicsidos son antibiticos administrados de manera intravenosa para tratar ciertas infecciones. Estos medicamentos pueden daar los riones as como el nervio que suministra al odo (el nervio auditivo). Nombres de Marcas Amicacina Gentamicina Tobramicina

DIHIDROESPTREPTOMICINA: tiene el mayor grado de toxicidad vestibular. Los nombres con que est comercializada son: Cilinafosal DHD Estrep (gotas), Estreptoenterol (vo) Salitanol estreptomicina (vo), Sulfintestin neomicina (vo), Citrocil (vo/tpica), Coliriocilina FRAMICETINA. Nombres comerciales: Abrasone (tpica), Nesfare antibitico (tpica) Otomidrin (gotas), Aldo otic (gotas), Aldoderma (tpica) GENTAMICINA. Nombres comerciales: Genta Gobens (im/iv), Gentamicina Llorente (im/iv) Gentamedical, Gentamicina Normon (iv), Gentamicina Baxter, Gentamicina.

VANCOMICINA: tiene el mayor grado de toxicidad coclear. Nombres comerciales: Kanafosal (nebulitzacions), Kaneslin (im/iv) - Kanafosal predi, Kantrex, Kanapomada (tpica) - Naso pekamin (gotas) NEOMICINA: Alantomicina (tpica), Midacina (tpica) Alantomicina complex, Nasotic oto nasal (gotas), Anasilpiel (aerosol), Neo analsona (tpica) - Anasilpiel pomada (tpica), Neo bacitrin, Antihemorroidal Cinfa, Neo bacitrin hidrocortis, Antihemorroidal, Neo bacitrin polvo.

PAROMOMICINA: Toxicidad coclear y vestibular. Humatin (vo) TOBRAMICINA Tobradex (tpica), Tobrex (tpica) VIOMICINA: Este principio activo no tiene ninguna especialidad comercializada en nuestro pas. POLIMIXINA B: se usa para tratar infecciones por bacterias. Tambin se puede usar para otras , vaginal, Phonal (tpica), Creanolona, Poly pred (gotas), Dermisone tri antibitico, Pomada antibitica Liade (tpica), Linitul antibitico, Statrol (gotas) -

COCLEA O CARACOL

RGANO DE CORTI

OTROS ANTIBITICOS OTOTXICOS ERITROMICINA: (macrlido). Afectacin de forma predominante coclear a todas las frecuencias, generalmente reversible. Efecto adverso poco frecuente y se ha descrito para cualquier va de administracin. Bronsema (vo), Eritroveinte (vo), Bronsema espectorante, Eritromicina Estedi, Lagarmicina, Erifoscin (vo), Neo iloticina (vo/gotas), Eritrogobens, Pantomicina, Oft Cusi eritromicina (gotas) - Tosdiazina (vo), Tpica, Derpil, Loderm.

CLARITROMICINA: (macrlido). Potencialmente ototxica. S'handescrit casos aislados. Bremon (vo/iv), Klacid (') - Kofron (') AZITROMICINA: (macrlido). Potencialmente ototxica. Se han descrito casos aislados. Goxil (vo), Toraseptol, Vinzam, Zentavion, Zitromax.

DOXICICLINA: (tetraciclina). MINOCICLINA: (tetracilcina). Toxicidad vestibular.(76%).

CLORANFENICOL: Slo hay un caso descrito de afectacin coclear. CEFALEXINA: Dos casos descritos de toxicidad vestibular. AMPICILINA: No hay casos descritos de ototoxicidad cuando se utiliza para infecciones extracraneales. Los casos descritos han sido en pacientes con meningitis y, dado que la sordera es una secuela de la meningitis, la relacin causal no se ha establecido. TEICOPLAMINA: Un solo caso descrito de toxicidad coclear. CLINDAMICINA: Se ha relacionado con tinnitus. FURAZOLIDONA: Se ha relacionado con sordera y tinnitus.

SULFONAMIDAS: Se ha relacionado con tinnitus y vrtigo. METRONIDAZOL: Se ha relacionado con tinnitus. CIDO NALIDXICO: Toxicidad vestibular. COTRIMOXAZOL: Sordera en principio reversible.

GOTAS TPICAS Estudios en animales han demostrado que aplicaciones en gotas tpicas de antibiticos (gentamicina, neomicina, polimixina,estreptomicina, cloranfenicol, eritromicina) pueden daar estructuras del odo medio se ha sugerido una incidencia del0,033%, y por lo tanto se considera mucho ms nociva la existencia de pus en esta cavidad.

DIURTICOS

Son medicamentos que provocan la eliminacin de lquidos corporales. Su uso ms habitual es el tratamiento de la disfuncin renal, cardiaca, hipertensin, etctera. Los diurticos para los que se han encontrado mayores evidencias de ototoxicidad son la furosemida, el cido etacrnico y la bumetanida.

FUROSEMIDA: Furosemida Inibsa, Salidur, Seguril. CIDO ETACRNICO: no disponemos en nuestro pas de ninguna especialidad con este principio activo. BUMETANIDA: Farmadiuril, Fordiuran.

PIRETANIDA Perbilen (vo) TORASEMIDA: Dilutol, Isodiur, Sutril.

SALICILATOS

Los medicamentos que contienen salicilatos pueden provocar acfenos de forma temporal y reversible. Sus efectos desaparecen despus de entre 24 y 72 horas tras la administracin del medicamento. INDOMETACINAETODOLACTOL METINNAPROXENOFENOPROFENOCIDO MEFENMICOPIROXICAMPRIQUAZONA

ANTIMALRICOS

QUININA: Brota rectal bals (tpica). Hay una susceptibilidad individual (idiosincrtica) para la toxicidad tica tanto coclear (a bajas frecuencias) como vestibular, la afectacin es severa pero reversible con la retirada del frmaco. CLOROQUINA: Con su uso prolongado, puede aparecer toxicidad coclear y vestibular que con frecuencia es irreversible.

Cloroquina Llorente, Resochin (vo) HIDROXICLOROQUINA I PRIMAQUINA: Provocan sobre todo toxicidad vestibular. No estn comercializados en nuestro pas.

ANTINEOPLSICO O ANTITUMORALES

Las prdidas auditivas comienzan en las frecuencias ms altas, desplazndose posteriormente a frecuencias ms bajas. Debido al dao celular, la prdida de audicin es irreversible.

MOSTAZA NITROGENADA: Causa toxicidad coclear y vestibular irreversible. No se encuentra actualmente en nuestro mercado. BLEOMICINA: Bleomicina Almirall (im/iv/sc/intrapleural) Toxicidad a nivel del odo medio administrada de forma tpica o bien sistmica.

CISPLATINO: El cis-platino es un medicamento usado habitualmente en el tratamiento del cncer.

MISONIDAZOL: Toxicidad coclear, reversible total o parcialmente en un 52% en una serie de casos. No se encuentra comercializado en nuestro pas. CARBOPLATINO: Tiene un mnimo potencial ototxico. Carboplatino Pharmacia (iv) - Ercar (') - Nealorin (') Paraplatin Bristol Mayers

CICLOFOSFAMIDA: Puede causar toxicidad cocleovestibular permanente. - Genoxal (vo/iv) IFOSFAMIDA: - Tronoxal (iv) METOTREXATO: Afectacin cocleovestibular - Emthexate (iv) - Metotrexato Almirall (') - Metotrexato Lederle (v.o/iv) Metotrexato Pharmacia (iv) - Metotrexato Wassermann (') DACTINOMICINA: Afectacin cocleovestibular. No comercializado en nuestro pas. DROLOXIFENO: (derivado del tamoxifeno, accin anti - hormonal).Presenta toxicidad vestibular no comercializado en nuestro pas.

BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS

En farmacologa, un beta bloqueador (escrito bloqueador) es un tipo de medicamento usado en varias condiciones mdicas, en particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardaco y en la cardioproteccin posterior a un infarto de miocardio.

PROPRANOLOL: Se ha asociado a alteraciones del odo interno pocoseveras y reversibles. Betadipresan,Betadipresan diu, Sumial.

PRACTOLOL: Puede ser causa de toxicidad coclear y tambin desordera de transmisin por afectacin del odo medio. No seencuentra comercializado en nuestro pas. MISCELNEA: Otros principios activos o procedimientos habituales dentro de la teraputica, que de forma muy ocasional se han asociado a ototoxicidad pero en los que el algoritmo de causalidad no est bien establecido. TERAPIA CON OXGENO HIPERBRICO: Puede causar prdida de audicin de transmisin por barotrauma del odo medio.

VENTILACIN MECNICA CON PRESIN POSITIVA: En dos casos se describieron prdida de audicin por un mecanismo de ruptura timpnica. AGENTES ANESTSICOS, ANESTESIA EPIDURAL, PUNCIONES LUMBARES: Para los agentes anestsicos se ha descrito la ruptura de las membranas labernticas para el xido ntrico. Por otra parte, con los procedimientos de anestesia epidural o bien punciones lumbares diagnsticas, se han descrito prdida de audicin sensorineural (a bajas frecuencias), asocindose a una disminucin del volumen del lquido cerebroespinal, tratndose de un dficit transitorio.