medicamentos pars copd
TRANSCRIPT
Slim Skinny Reference Guide® (SSRG) de la COPD Foundation
Medicamentos pars la COPD
J
BIG FAT FouN Dr° REFERENCE GUIDE (BFRG)
on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
-1-e "bl 4
(1 6 CI\
Esta "Slim Skinny Reference Guide:
Medicamentos para Ia COPD" forma parte de Ia serie Slim Skinny Reference Guide®
de Ia COPD Foundation que fue tomada de Ia
COPD Big Fat Reference Guide®.
Para ver Ia guia completa COPD Big Fat
Reference Guide ®, visite www.copdbfrg.org.
La mision de la COPD Foundation (Fundacion
para la COPD) es elaborar y respaldar programas
que mejoren la calidad de vida mediante la
investigacion, la educacion, el diagnostico
temprano y el tratamiento mejorado para
las personas que viven afectadas por la
enfermedad pulmonar obstructiva cronica
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD).
Medicamentos para la COPD
La enfermedad pulmonar obstructiva cronica* -COPD- casi
siempre puede ser tratada. El ejercicio, los medicamentos y el
oxigeno pueden ayudar a mejorar los sintomas. Juntas, esas
tres cosas pueden ayudarle a Ilevar una vida lo mas normal -N> posible con enfermedad pulmonar.
(Consulte la Slim Skinny Reference
Guides: Ejercicio y dieta para personas con COPD y Oxigenoterapia para obtener mas informacion sobre estos
temas. 0 consulte la COPD Big
Fat Reference Guide® de la
COPD Foundation en
www.copdbfrg.org).
(7,\ 11r.,
- - *COPD es una denominacion general para un grupo de
enfermedades pulmonares: enfisema, bronquitis cr6nica y bronquiectasia. Si tiene COPD, tiene problemas para inhalar o exhalar el afire de los
pulmones debido a un dano de las vias respiratorias y/o los
sacos de afire.
zQue hacen los medicamentos para Ia COPD?
Los diversos medicamentos recetados para la enfermedad pulmonar funcionan de muchas maneras. Esos medicamentos:
Reducen el estrechamiento de los conductos de los pulmones. El aire fluye a traves de los conductos bronquiales. Cuando el
estrechamiento de los conductos mejora, facilita la respiracion.
Liberan el aire atrapado en los pulmones. El aire queda atrapado en
los pulmones cuando los pulmones estan danados por un enfisema. Con el enfisema (un tipo de COPD), los sacos de aire de los pulmones se danan. Los pulmones pierden elasticidad. El aire queda atrapado y eso provoca una sensaci6n de falta de aire.
Reducen Ia hinchazon y Ia irritacion pulmonares. Con la
bronquitis cronica, otro tipo de COPD, las vias respiratorias de los
pulmones suelen inflamarse o irritarse.
Reducen Ia cantidad de moco producido en los pulmones. La
tos es un sintoma frecuente de COPD. La tos genera irritacion de los
pasajes o conductos pulmonares. Los pasajes irritados producen moco.
Ayudan a eliminar el moco de los pulmones. El moco que no se elimina puede obstruir las vias respiratorias. Puede pro- ducirse una infeccion, lo cual empe- ora mucho los sintomas de enfermedad pulmonar.
Combaten infecciones. Los
pulmones danados por la COPD
tienen mayores probabilidades de in- fectarse. Las infecciones empeoran mucho los sintomas de COPD.
Previenen o tratan las exacerbaciones. Hay momentos en que los sintomas de la COPD
empeoran mucho.
Mejoran la manera en que los
pulmones funcionan o trabajan.
Mejoran su vida haciendolo sen- tir mejor.
COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
Su medico puede recetarle medicamentos que debe tomar todos los
dias. El los se denominan "medicamentos de mantenimiento". Son
muy importantes para ayudarlo a controlar sus sintomas. 0 bien puede recibir medicamentos que se toman "solo cuando es necesario". Eso se denomina "PRN". La mayoria de las personas con COPD deben tomar medicamentos todos los dias. Esos medicamentos pueden hacerlo sentir mejor y capaz de hacer mas cosas.
Tipos de medicamentos para la COPD
Aqui se enumeran los medicamentos recetados para la COPD. Estos
medicamentos estan agrupados por la forma en que actOan. Esos ' grupos se denominan "clasificaciones de farmacos". Aqui tambien selo mencionan los efectos secundarios que puede provocar cada grupo de farmacos. Se enumeran todos los efectos secundarios posibles. Pero eso no quiere decir que tendra todos ellos, ni siquiera que tendra alguno de esos efectos. Todos los efectos secundarios se enumeran de modo que usted los reconozca en caso de que ocurran.
Beta agonistas
Los farmacos agonistas beta se utilizan para relajar los mOsculos que rodean las vias respiratorias pulmonares. Esos mOsculos se
endurecen y las vias respiratorias se
vuelven mas estrechas cuando los
pulmones se irritan. Estos farmacos son un tipo de broncodilatador porque ayudan a
abrir las vias respiratorias pulmonares. Los agonistas beta se producen con adrenalina. Esta es una hormona natural. Provoca una descarga de energia cuando uno tiene temor, se
sobresalta o esta excitado. Lo mejor es inhalar los farmacos agonistas beta con un inhalador. Ese metodo reduce los efectos secundarios que se
producen en el resto del cuerpo.
co- )Una adaracion sobre los efectos secundarios
Todos los farmacos - tanto los recetados como los de yenta libre - pueden producir efectos secundarios.
Algunos efectos secundarios, como la
sequedad bucal, se manejan facilmente. Otros efectos, tales como latidos cardiacos inusuales, pueden significar que debe cambiar el medicamento o interrumpir su uso.
Ninguna lista de efectos secundarios puede enumerar todos los problemas.
Siempre hable de los sintomas extraiios o los efectos secundarios con su medico.
Efectos secundarios de los agonistas beta
Efectos secundarios level Temblequeo, temblores, ansiedad, dolores de cabeza, nerviosismo, dificultad para dormir, mareos, aumento de la frecuencia cardiaca
Efectos secundarios Ataques de asma, dolor en el pecho, problemas mas serios graves del ritmo cardiaco
Efectos secundarios Cambios en la actividad electrica del corazon, mas graves bajo nivel de potasio, convulsiones
Existen muchos tipos diferentes de farmacos agonistas beta. Pueden durar desde 3 horas hasta mas de 12 horas. Los agonistas beta de
Nr! acci6n rapida se utilizan como medicamentos "de rescate". Proporcionan un alivio muy rapid° de los sintomas. Comienzan a
actuar en un lapso de 5 minutos. Esos farmacos de rescate pueden ser necesarios despues de hacer ejercicio. 0 pueden ser necesarios si
usted esta en contacto con toxinas que irritan la enfermedad pulmonar. Esas toxinas pueden incluir humo, polvo, contaminacion o
gases de productos de limpieza
Los agonistas beta de larga action pueden durar 12 horas o mas. No se
los utiliza como farmacos de rescate. Esos farmacos de larga acci6n se
utilizan en forma rutinaria para mantener las vias respiratorias abiertas.
Anticolinergicos
Los farmacos anticolinergicos, tambien relajan los mOsculos que rodean las vias respiratorias pulmonares. Pero esos farmacos lo
hacen de diferente manera. Esos
farmacos bloquean las senales de los
nervios que indican a los mOsculos de las vias respiratorias que se tensen. Estos medicamentos tambien reducen la cantidad de moco producido en las
vias respiratorias. Cuando estos farmacos se utilizan con agonistas beta, se produce un "efecto aditivo". Eso significa que cuando toma esos dos tipos de farmacos juntos, obtiene un resultado mas potente.
COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
Efectos secundarios de los anticolinergicos
Sequedad bucal
Tos, nerviosismo
Dolor de cabeza
Dificultad para orinar (general- mente observada solo en hombres mayores)
Dilatacian de las pupilas de los ojos (no suele ser un problema cuando estos farmacos se inhalan)
Posibles problemas cardiacos y accidente cerebrovascular (sin em- bargo, un estudio de gran tamano determin6 que esto no es cierto)
c Glucocorticosteroides
Los esteroides son otro tipo de farmacos que pueden ayudar a las
personas con COPD. El tipo de esteroide que alivia la COPD se denomina glucocorticosteroide. (Estos tipos de esteroides no son el tipo de esteroides que utilizan los atletas para tener mOsculos mas grandes).
Estos tipos de farmacos pueden administrarse:
Con un inhalador (un dispositivo que ayuda a inhalar los medicamentos)
Con un nebulizador (un dispositivo que administra medicamentos mediante pulverizacion o
vaporizacion fina)
Por via oral como pildora o cap- sula
Mediante inyeccion en un mOs-
culo
Mediante una via i.v.
Los esteroides inhalados se
utilizan para reducir la irritacion o
inflamacion de las vias respiratorias. Los esteroides inhalados son el tipo mas seguro de glucocorticosteroide. Cuando los esteroides se inhalan, los
efectos secundarios son menos graves. Un efecto secundario de los
esteroides inhalados es una infeccion bucal Ilamada "aftas". Las aftas producen dolor de garganta muy fuerte, enrojecimiento extremo de la lengua y parches blancos en la boca.
Se debe ser CAUTO cuando se interrumpe el use de esteroides sistemicos.
Los esteroides se producen naturalmente en el cuerpo. Son producidos por las glandulas suprarrenales de los rinones. Cuando usted usa esteroides "sistemicos" (por via oral, inyectable o intravenosa) durante largos periodos de tiempo, los rinones dejan de producir esteroides.
Cuando sea momento de que deje de utilizar esos esteroides sistemicos, la dosis debe reducirse en forma gradual. Eso indicara a las glandulas suprarrenales que comiencen a producir esteroides nuevamente.
Si dejara de utilizar esos esteroides de repente, los rinones no tendrian tiempo de producir sus propios esteroides. Por lo tanto, el cuerpo no tendria esteroides. La falta de suficientes esteroides puede producir la muerte.
Al reducir lentamente la dosis de esteroides, las glandulas suprarrenales sabran que deben comenzar a
producir esteroides de nuevo.
Quizas deba utilizar esteroides en el futuro. Si es asi, informe a su medico si deja de utilizar esteroides dentro del ultimo ano.
Los esteroides sistemicos ingresan en la sangre y se trasladan a
todo el cuerpo. Pueden administrarse por via oral en forma de pildora, mediante una via i.v. o mediante inyeccion. Esos esteroides pueden ser muy Otiles durante los momentos en que los sintomas empeoran repentinamente. Esos momentos se denominan exacerbaciones. Ese es verdaderamente el Onico momento en que los
esteroides sisternicos se administran a pacientes con COPD. Su
medico puede recetarle esos farmacos para usar durante 10 a 14 dias. Si solo los utiliza durante 10 a 14 dias, su medico quizas le indique que continue con la dosis completa hasta el final del tratamiento. Si utiliza
Los efectos secundarios de los esteroides en general se producen cuandob fueron utilizados durante largos periodos de tiempo en dosis altas.
Efectos secundarios de los esteroides dusi Efecto en las hormonas cambios en el ciclo menstrual, aumento de peso,
plenitud del rostro, mal humor, depresion
Efectos en los fluidos retencion de sal y liquidos, presion arterial alta, y los electrolitos perdida de potasio
Efectos en los ojos aumento de la presi6Nocular, poca claridad en la
vision, vision borrosa
Efectos en la piel mas vello corporal, acne, facilidad para desarrollar hematomas, adelgazamiento de la
piel, mala cicatrizacion de heridas
Efectos en la nutricion aumento del apetito, irritaci6n de est6mago y
krganta, sintomas de Olcera
Efectos en los mOsculos debilidad o calambres musculares
Efectos en los huh
Efectos en el sistema inmunitario
dolor articular, adelgazamiento de los huesos, fractura de huesos, perdida de sangre suministrada a los huesos que causa dolor
supresion del sistema inmunitario que provoca mayor riesgo de infeccion
NOTA: Para obtener mas informaci6n sobre los efectos secundarios de los
esteroides y sobre c6mo reducir esos problemas, consulte la COPD Big Fat
Reference Guide® de la COPD Foundation, capitulo 3 -B. Puede acceder a la
Big Fat Reference Guide® en www.copdbfrg.org.
6 - COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
c estos esteroides sisternicos durante periodos mas prolongados de tiempo, la administracion de los farmacos debera reducirse en forma gradual en lugar de interrumpirse en forma abrupta (consulte el
recuadro de precaucion). Cuando utilice esteroides sisternicos, siempre debe asegurarse de comprender completamente corn° utilizarlos y cuando dejar de hacerlo. Hable de ello con su medico.
Teofilina y aminofilina
Estos farmacos se recetan para problemas respiratorios desde hace mas de 100 anos. Estan estrechamente relacionados con la cafeina. Yap no se recetan con tanta frecuencia debido a sus posibles efectos secundarios graves. Los efectos secundarios incluyen: nauseas, vornitos, temblequeo y somnolencia. Los efectos secundarios graves pueden incluir convulsiones y la muerte. 0.
Ic\ Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
Se trata de una nueva clase de farmacos que reducen la inflamacion. La FDA aprobo el primero, Daliresp (roflumilast), en marzo de 2011. El
roflumilast no debe utilizarse para tratar problemas respiratorios repentinos (broncoespasmo agudo). No se recomiendan en personas menores de 18 anos de edad. Los efectos secundarios mas frecuentes informados por aquellos que recibieron roflumilast incluyeron diarrea, nauseas, dolor de cabeza, insomnio, dolor de espalda, disminucion del apetito y mareos.
7
Antileucotrienos
Los leucotrienos son sustancias quimicas producidas por el cuerpo. Esas sustancias quimicas hacen que las vias respiratorias se tensen. Los antileucotrienos bloquean el efecto de esas sustancias quimicas. Ayudan a abrir las vias respiratorias. Estos farmacos suelen administrarse a personas con asma. No se ha demostrado que contribuyan con la atencion habitual de la COPD. Sin embargo, esos
farmacos ayudan a las personas que padecen una mezcla de COPD y
asma. Estos farmacos tambien pueden ayudar a personas con COPD
cuando sufren resfriados estacionales y problemas sinusales. Estos
farmacos pueden afectar el higado. Se deben realizar analisis de $frNiif sangre para controlar el higado con frecuencia.
Mucoliticos gti Las personas que tienen COPD pueden presentar problemas respiratorios cuando se produce demasiado moco en los
pulmones. Puede resultar dificil toser y
eliminar el moco. Los pacientes con COPD
que tienen bronquitis o bronquiectasia tienen este problema. Los mucoliticos ayudan a hacer menos espeso el moco. Eso facility su eliminacion al toser. Sin
embargo, es posible que los mucoliticos no ayuden a todas las personas que los
utilizan. Efectos secundarios: Estos 4r1 farmacos pueden tensar los mOsculos que
rodean los conductos bronquiales. Esto se denomina broncoespasmo. Para evitarlo, suele utilizarse un broncodilatador de accion rapida antes o junto con el mucolitico.
Expectorantes frente a supresores de la tos
Estos medicamentos pueden adquirirse sin receta. No obstante, decidir que tipo comprar puede ser confuso. Conocer la diferencia entre estos dos medicamentos lo ayudara a saber cual comprar.
Los expectorantes hacen menos espeso el moco que obstruye los
conductos de aire. Hacer menos espeso el moco puede ayudar a toser o "expectorar" el moco. Toser ayuda a limpiar las vias respiratorias. Esto
es Otil en casos de neumonia o durante exacerbaciones de la COPD.
'DRECAUCION: Las alergias a antibioticos son habituales.
Puede producirse una erupcion o urticaria.
Algunas reacciones alergicas pueden poner en riesgo la vida.
Si es alergico a un antibi6tico, puede ser alergico a otros.
Siempre informe a su medico sobre cualquier alergia a un medicamento que tenga.
COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
Los supresores de tos disminuyen la necesidad de toser. No deben utilizarse si la tos parece hOmeda y produce moco. Si tiene tos seca sin
moco, el supresor puede ser CIO. Puede reducir la tos. Eso provocara alivio y le permitira dormir.
Antibioticos
Los antibioticos suelen utilizarse en pacientes con COPD durante una exacerbacion. Las exacerbaciones pueden ser provocadas por infecciones bacterianas. Su medico puede pedirle que tosa y elimine una muestra de moco. Eso se denomina "muestra de esputo". Se
realizara una prueba con la muestra. Se identificaran los tipos de 40 bacterias presentes en el moco. Eso ayudara a su medico a saber que 7 antibi6tico lo ayudara mas. /&.. Existe preocupaci6n respecto de que el use excesivo de antibi6ticos puede crear bacterias que no responderan a los farmacos comunes. Estas se denominan "bacterias resistentes a farmacos". No todas las
exacerbaciones son provocadas por infecciones bacterianas. Usted y
su medico deberan decidir juntos cuando utilizar un antibiotico.
Tratamiento de la COPD por deficiencia de alfa-1-antitripsina
Algunos pacientes tienen COPD porque tambien tienen un trastorno Ilamado deficiencia de alfa-1-antitripsina (Alpha-1). Los pacientes con deficiencia de alfa-1-antitripsina no tienen suficiente cantidad de la
proteina sanguinea Ilamada alfa-1-antitripsina (AAT). Estos pacientes pueden recibir un tratamiento que puede salvarles la vida. Se
denomina terapia de aumento. La terapia de aumento utiliza la AAT de donantes sanos. Esa AAT se administra a pacientes con deficiencia de alfa-1-antitripsina mediante una via intravenosa. Es un tratamiento constante, de por vida. (Para obtener mas informacion sobre la
deficiencia de alfa-1-antitripsina, visite el sitio web de la Alpha-1 Foundation [Fundacion para la deficiencia de alfa-1-antitripsina] www.alpha-1foundation.org o AlphaNet en www.alphanet.org)
9,J
Para evitar efectos secundarios:
Al utilizar un inhalador, siempre enjuaguese la boca despues de inhalar el farmaco.
La mayoria de los efectos secundarios de los inhaladores se producen cuando los farmacos se administran en la boca y se dejan
Uso de inhaladores
Algunos medicamentos para la COPD
deben utilizarse con un inhalador. Hay dos tipos de inhaladores: inhaladores de dosis medida (IDM) e inhaladores de polvo seco (IPS). Los IDM administran una dosis fija con cada uso. Los IPS son similares solo que el
farmaco esta en forma de polvo.
Un IDM esta compuesto por un 40 dosificador de medicamento y una
: boquilla. Al presionar el IDM, se libera una vaporizacion del medicamento. La
manera en que utilice el inhalador afecta la cantidad de farmaco que Ilega
a los pulmones. Cuando se inhala correctamente, el farmaco tienen
mayores probabilidades de Ilegar a las vias respiratorias.
Pasos para usar un IDM (sin espaciador):
1) Retire la tapa. 2) Sostenga el inhalador con la boquilla hacia abajo. 3) Agite. 4) Sostenga la boquilla a 2 o 3 dedos de distancia frente a su boca. 5) Exhale suavemente. 6) Incline levemente la cabeza hacia
atras y abra la boca bien grande. 7) Presione el inhalador mientras
comienza a inhalar lenta y
profundamente. 8) ContinCle inhalando lenta y
profundamente durante 5
segundos. 9) Contenga la respiracion
durante un maximo de 10
segundos. 10) Repita los pasos 3 a 9 cuando
se indica mas de una aplicacion.
\12- COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
Un espaciador puede ayudar con los inhaladores
Un espaciador es un dispositivo utilizado con el inhalador que puede:
Ayudar a que la vaporizacion fina del medicamento Ilegue alas profundamente a los pul- mones.
Inhalador de polvo seco (IPS)
Un inhalador de polvo seco (IPS) es
similar a un IDM, pero el farmaco utilizado tiene forma de polvo. El
inhalador de polvo seco en ocasiones puede ser mas facil de usar porque funciona con su respiracion. No debe tomar el tiempo de la respiracion al usar el IPS. Simplemente inhala rapidamente para que el medicamento comience a
trasladarse hasta los pulmones.
Existen algunos problemas que pueden producirse con los IPS: si exhala cerca del IPS, el polvo puede volarse. Y gran parte del polvo puede terminar en su
boca. Eso puede provocar efectos secundarios. Por ultimo, en algunas, personas, inhalar polvo irrita los
pulmones.
Uso de nebulizadoreseh) _Q4N, Un nebulizador es un dispositivo que administra farmacos mediante una pulverizacion o vaporizacion fina a los pulmones. El farmaco se
administra mediante una boquilla o mascarilla facial. Suele utilizarse con agonistas beta, anticolinergicos o esteroides.
En ocasiones los nebulizadores se utilizan en lugar de los inhaladores porque: e
Algunos farmacos solo vienen en forma liquida
Se puede administrar una dosis mayor del medicamento
El medicamento se administra constantemente durante 10 a 15
minutos. Esto puede proporcionar alivio durante un ataque respira- torio fuerte
Los farmacos utilizados con nebulizadores son menos costosos
Para algunas personas usar inhaladores no es facil
Permitir que particulas mas grandes queden atrapadas en el espaciador, en lugar de en su boca.
Permitirle no preocuparse por tomar el tiempo de su res-
piracion con el use del inhal- ador.
11
Existen algunos problemas relativos a los
nebulizadores. El los son:
Los efectos secundarios de ansiedad y latidos cardiacos acelerados son mas probables
Se puede administrar demasiado farmaco
Usar un nebulizador toma mas tiempo
El nebulizador debe limpiarse a conciencia cada vez
El nebulizador no es facil de transportar cuando viaja
12 - COPD Foundation Slim Skinny Reference Guide
NOTAS
;.0
0 c` 6.(b-
\)..c`
www.copdfoundation.org
COPD Foundation 20 F Street NW, Suite 200-A Washington, DC 20001 U.S.A.
2937 SW 27th Avenue, Suite 302 Miami, Florida 33133 U.S.A.
Linea de informacion EPOC:
(001) 866-316-2673 (001) 877-575-EPOC (3762)
th.
FUNDAGION -k\ OC
P' Esta Pequena Guia de Referencia (SSRG)
ha sido elaborada por la Fundacion COPD.
Actue hoy para poder respirar mejor mariana.
essi
9'14
MIX
responsible lrgtIrces
FSC FSC. C006162
El contenido de esta Pequena Guia de Referencia es Unica mente para fines informativosy no deberia susti-
tuir al asesoramiento, diagnostic° y tratamiento medico profesional.
Queda prohibido realizar cualquier copia, modificaciOn o distribuciOn de esta Pequena Guia de Referencia
o de cualquier parte de la misma, sin la previa autonzacion expresa por escrito de la FundaciOn COPD.