medicamentos parenterais 1
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Prof. Ana Paula ModestoUnibrasil
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³O termo medicamentos parenterais costumaser utilizado para denominar as drogas quesão administradas por meio de injeções´
` Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentosesterilizados, seguindo técnicas
padronizadas` Vantagens: a disponibilidade é mais rápida e
mais previsível. No tratamento deemergências.
` Desvantagens. Pode ocorrer uma injeção
intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, édifícil para um paciente injetar o fármaco emsi mesmo se for necessária aautomedicação. Alto custos
VI A PARENTERAL
I njeção subcutânea
I njeção intramuscular
I njeção intradérmica
I njeção intravenosa
I njeção intra-arterial
I njeção intracárdio
I njeção intraperitoneal
I njeção intra-óssea
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PONTEIRA
CILINDRO
ÊMBOLO
� Graduação� Abertura da embalagem
� Vários tamanhos:
� insulina (1 ml ± graduada em unidades)
� seringa de 1 ml ± pequenos volumes
� seringa de 3 ml ± injeções intramusculares
� seringa de 5 ml e 10 ml ± uso geral
� seringa de 20 ml ± diluição de medicamentos
� seringas maiores que 20 ml
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4.2 AGULHAS
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4.2 AGULHAS
F ATORES A SEREM
CONSIDERADOS NAESCOLHA DOMATERI AL:
� Tipo de medicamento
� Profundidade dotecido
� V olume da droga prescrita
� V iscosidade da droga
� Tamanho do paciente
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`̀ SelecioneSelecione umauma seringaseringa ee umauma agulhaagulha apropriadasapropriadas`̀ RetireRetire aa parte parte metálicametálica dada tampatampa junto junto àà coberturacobertura dede borrachaborracha`̀ LimpeLimpe oo frascofrasco pré pré--aberto,aberto, esfregandoesfregando algodãoalgodão ouou gazegaze comcom álcool álcool `̀ CompleteComplete aa seringaseringa comcom volumevolume dede ar ar igual igual aoao volumevolume queque seráserá retiradoretirado dodo
frascofrasco ± ± nono casocaso dede frascofrasco comcom material material liofilizadoliofilizado volumevolume igual igual aoao inseridoinserido`̀ PerfurePerfure aa tampatampa dede borrachaborracha comcom aa agulhaagulha ouou comcom oo adaptador adaptador ee instileinstile oo ar ar `̀ I nvertaI nverta oo frasco,frasco, seguresegure--oo ee firmefirme--oo enquantoenquanto puxa puxa oo êmboloêmbolo`̀ RemovaRemova aa agulhaagulha ouou oo adaptador adaptador quandoquando oo volumevolume desejadodesejado já já estiver estiver nono
cilindrocilindro dada seringaseringa`̀ SeSe oo medicamentomedicamento for for umauma substânciasubstância controlada,controlada, comocomo umum narcótico,narcótico, aspireaspire
todotodo oo conteúdoconteúdo dede dentrodentro dodo frascofrasco`̀ Descarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortanteDescarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortante`̀ DateDate ee rubriquerubrique oo frasco,frasco, casocaso oo restanterestante dodo medicamentomedicamento sejaseja utilizadoutilizado numnum
futurofuturo próximo próximo
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`̀ Selecione uma seringa e uma agulha apropriadasSelecione uma seringa e uma agulha apropriadas`̀ Gire a parte superior da ampolaGire a parte superior da ampola`̀ Proteja seu polegar e os demais dedos com uma gaze ou o algodão com álcool Proteja seu polegar e os demais dedos com uma gaze ou o algodão com álcool `̀ Quebre a ampola na direção contrária ao seu corpo.Quebre a ampola na direção contrária ao seu corpo.`̀ I nsira a agulha com filtro na ampola. Evite tocar a parte externa da mesma.I nsira a agulha com filtro na ampola. Evite tocar a parte externa da mesma.`̀ I nverta a ampolaI nverta a ampola`̀ Puxe o êmbolo para trásPuxe o êmbolo para trás`̀ Retire a agulha da ampola quando todo o volume da medicação tiver sidoRetire a agulha da ampola quando todo o volume da medicação tiver sido
aspiradoaspirado`̀ Empurre cuidadosamente o êmbolo.Empurre cuidadosamente o êmbolo.`̀ Retire a porção não utilizada do medicamento da seringaRetire a porção não utilizada do medicamento da seringa`̀ Retire a agulha e coloque uma nova agulha, estéril para aplicar o medicamentoRetire a agulha e coloque uma nova agulha, estéril para aplicar o medicamento`̀ Descarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortanteDescarte a agulha desencapada no coletor de material pérfuro cortante
Cuidados com o manuseio de ampola
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4. ORGAN IZ AÇÃO / PREPARO DO MATERI AL E DO AMBI ENTE / RECURSOS MATERI AI S4. ORGAN IZ AÇÃO / PREPARO DO MATERI AL E DO AMBI ENTE / RECURSOS MATERI AI S
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` V ia restrita` Pequenos volumes ± de 0,1 a 0,5
mililitros` Local mais apropriado: face anterior
do antebraço Pobre em pelos Possui pouca pigmentação Possui pouca vascularização Ter fácil acesso a leitura
` Usadas em reações dehipersensibilidade Provas alérgicas Aplicação de vacinas: BCG
Para conhecimento
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O medicamento é instilado entre
a pele e o músculo ± tecidogorduroso
I nício da ação ± 30 min apósaplicação
Absorção lenta, contínua esegura
V olume ± até 1 ml
Máximo 2 ml
Usada para administração ± V acinas (rábica e sarampo)
± Anticoagulante (heparina)
± Hipoglicemiantes (insulina)
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` O local de aplicação deve ser revezado,
quando utilizado por período indeterminado` Ângulo da agulha
90° agulhas hipodérmicas (1,3 x 0,45)(pacientes compleição normal) 45° pacientes obesos agulha (2,5 x 0,7) 45°agulhas (2,5 x 0,7) pacientes caquéticos
` Complicações I nfecções inespecíficas ou abscessos F ormação de tecido fibrótico Embolias ± por lesão de vasos e uso de
drogas oleosas ou em suspensões Lesão de nervos Úlceras ou necrose de tecidos
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` V ia muito utilizada, devido a absorção rápida` Músculo escolhido
Deve ser bem desenvolvido Ter fácil acesso Não possuir grande calibre e nem nervos
` V olume injetado Região deltóide ± de 2 ml Região glútea ± de 5 ml Músculo da coxa ± de 4 ml
Espessurasubcutânea
(adulto)
Soluçãoaquosa
Soluçãooleosa oususpensão
Magro 25 x 7 25 x 8
Normal 30 x 7 30 x 8
Obeso 40 x 7 40 x 8
ATENÇÃO BOM SENSO!!!!ATENÇÃO BOM SENSO!!!!
QUANTO MENOR O VOLUME MENOR OQUANTO MENOR O VOLUME MENOR ORISCO DE COMPLICAÇÕES!!!RISCO DE COMPLICAÇÕES!!!
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X
I NTRAMUSCULAR DELTÓIDE
� LOCALIZ AÇÃO: músculo deltóide
� F AIX A ETÁRI A: Adulto ou criançaacima de 10 anos (última escolha)
� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE: Deitadoou sentado e braço flexionado ourelaxado
� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo de90 graus
� CONTRA I N DI CAÇÕES:- Criança de 0 a 10 anos,- Adulto com pequena massa
muscular - V olumes acima de 2 ml - I njeções repetidas
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I NTRAMUSCULAR DORSOGLÚTEA
� LOCALIZ AÇÃO: ângulo externo doquadrante superior externo
� F AIX A ETÁRI A: Adulto ou criançaacima de 2 anos
� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE: Deitadodecúbito ventral ou lateral com o
membro inferior flexionado� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo de
90 graus ± agulha de comprimentoadequado
� CONTRA I N DI CAÇÕES:
- Criança de 0 a 2 anos,- Adultos muito magros- I doso com pequena massa
muscular - Posição do paciente em pé
para aplicação
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I NTRAMUSCULAR V ENTROGLÚTEA - HOCHSTETTER
� LOCALIZ AÇÃO: com a mãoesquerda no quadril direito do
paciente identifique com a falangedistal do dedo indicador a espinhailiaca antero-superior direita,estenda o dedo médio ao longoda crista iliaca.
� F AIX A ETÁRI A: qualquer idade� POSI ÇÃO DO PAC I ENTE:
qualquer posição
� CU ID ADOS ESPEC I AI S: Ângulo
de9
0 graus ± agulha decomprimento adequado
� CONTRA I N DI CAÇÕES:- não tem contra-indicações
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I NTRAMUSCULAR ANTEROLATERAL D A CO X A
� LOCALIZ AÇÃO:Utilizar o terço médio do vastolateral, 12 cm acima da parte superior do joelho
e 12 cm abaixo da região inguinal (articulaçãocoxofemoral)
� F AIX A ETÁRI A: contra-indicada em recémnascidos
� POSI
ÇÃOD
O PAC I
ENTE: decúbito dorsal ousentado (manter a perna fletida).
� CU ID ADOS ESPEC I AI S:agulha curtacompatível com a camada de tecido adiposo eangulação de 45 a 60 graus em direção
podálica� CONTRA I N DI CAÇÕES:
- utilização em recém-nascidos
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Lave as mãos e coloque as luvas Reduzir a transmissão de microorganismos
Leia o nome do paciente na pulseira de identificação Evitar erros
Coloque os biombos Garantir a privacidadeSelecione e prepare o local apropriado de acordo como tipo de injeção a ser administrada, e fazer aantissepsia com algodão embebido em álcool
Remover microorganismos colonizantes
Deixe a pele secar Reduzir a irritação tissular
De acordo com o tipo de injeção: Subcutânea (formar prega ou esticar)
I ntramuscular (esticar)
F acilitar a introdução da agulha no local adequadosendo: Subcutânea (tecido adiposo),I ntramuscular (tecido muscular)
Segure a seringa como uma dardo e perfure a pele aum ângulo:
90 graus ± intramuscular 90 ou 45 graus ± subcutânea
Reduzir o desconforto, promover a segurança do paciente
Libere o tecido, assim que a agulha estiver inserida;use a mão para apoiar a seringa em seu eixo
Estabilizar a seringa
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Puxe de volta suavemente o êmbolo com a mão livree observe a presença de sangue no cilindro
Determinar se a agulha está dentro de um vasosanguíneo
I njete o medicamento, empurrando o êmbolo, casonão haja sangue após a aspiração Assegurar a administração do medicamento nolocal adequado
Retire a agulha rapidamente, enquanto faz pressãocontra o local do medicamento
Controlar o sangramento
Segure firmemente o local, fazendo leve pressão Promover a absorção e aliviar o desconforto
Deposite a agulha desencapada e a seringa em umrecipiente apropriado ao descarte de perfurocortantes
Evitar lesões
Retire as luvas: realize a higiene das mãos Reduzir a transmissão de microorganismos
Avalie as condições do paciente pelo menos 30 minutos depois de aplicar a injeção
Ajudar na avaliação da efetividade da droga
Checar a prescrição e anotar qualquer intercorrênciaque ocorra com o paciente.
Realizar anotação correta e completa
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1- Dor 2- Lesões teciduais3 ± I nfecção: Contaminação do material ou da droga. Pode ser:
Local (área apresenta hiperemia, edema, calor ao toque e dolorosa, pus, abcesso). Geral (septicemias: infecção generalizada, consequente a invasão na corrente sanguínea)
4- F enômenos alérgicos: Aparecem devido à suscetibilidade do indivíduo ao produto usado paraanti-sepsia ou às drogas injetadas.
5± Má absorção das drogas: Quando a droga é de fácil absorção ou é injetada em local inadequado, pode ocorrer formação de nódulos ± impedem que a droga surta o efeitodesejado.
6± Embolias: Resultam da introdução, na corrente sanguínea, de ar, coágulos, óleos ou cristaisde drogas em suspensão
7± Traumas: Psicológicos e tissular