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Medicamentos esencialesGua prctica de utilizacin

destinado a mdicos, farmacuticos, enfermeros y auxiliares sanitarios

EDICIN 2010

Mdecins Sans Frontires Diciembre 2009 Todos los derechos de reproduccin, de traduccin y de adaptacin reservados para todos los pases ISBN --906498-79-3

Medicamentos esencialesGua prctica de utilizacin

Comit editorial de la cuarta edicin: Jacques PINEL (F), Franoise Weiss (F), Myriam Henkens (M) y Vronique Grouzard (E, coordinadora)

Avec la participation de : S. Balkan (M), T. Baubet (M), V. Boissire (F), M.E. Burny (E), A.S. Coutin (M), C. Danet (M), M. De Smet (M), F. Fermon (E), N. Harris (M), X. Lassalle (EA), C. Mac (F), J. Menschik (M), R. Murphy (M), B. Renchon (F), J. Rigal (M), M. Schaefer (M), E. Szumilin (M), F. Varaine (M), B. Vasset (M) Agradecemos a C. Boissinot (F), M. Boussinesq (M), A. Certain (F), F. Delange (M), P.Y. Fournier (M), S. Gnamien (F), B. Graz (M), C. Gurin (F), C.A Jeanne-Rose (F), J. Van Roey (M) por su preciosa ayuda en la realizacin de esta gua.

(M) Mdico, (F) Farmacutico, (E) Enfermera, (EA) Enfermero-anestesista

Traducido del francs por M. Cereceda y N. Isouard Composicin y maquetacin: Evelyne Laissu

PrlogoEn 1978, la Conferencia de Alma Ata sobre Atencin Primaria de Salud reconoca que los medicamentos esenciales son vitales para prevenir y tratar enfermedades que afectan a millones de personas en el mundo entero. Los medicamentos esenciales salvan vidas y mejoran la salud. En 1981, la Organizacin Mundial de la Salud estableci el Programa de Accin para Medicamentos Esenciales (DAP) para apoyar a los pases en el desarrollo de su poltica nacional de medicamentos y para trabajar hacia un uso racional de medicamentos. Este cometido se vio ampliado en 1998 cuando la OMS cre el Departamento de Medicamentos Esenciales y Otros Medicamentos (EDM), combinando las responsabilidades del anterior DAP con el esfuerzo global de la OMS para promover la calidad, seguridad, eficacia e informacin precisa para todos los medicamentos. EDM trabaja con pases, agencias internacionales, ONGs como Mdicos Sin Fronteras, y otras organizaciones para asegurar que, en cualquier lugar, la gente tenga acceso a los medicamentos esenciales que necesite a un precio asequible; que estos medicamentos sean seguros, eficaces y de calidad; y que sean prescritos y utilizados de manera racional. Para poner en prctica de forma eficaz las polticas de medicamentos esenciales, es necesario contar con las herramientas apropiadas. Este manual prctico, basado en la experiencia de terreno de Mdicos Sin Fronteras, es una de las herramientas que recomendamos intensamente. Diseado para proporcionar informacin prctica y concisa a mdicos, farmacuticos y enfermeros, "Medicamentos esenciales - gua practica de utilizacin" es una importante contribucin de Mdicos Sin Fronteras para mejorar el uso racional de medicamentos, que seguir siendo un reto continuo en los prximos aos. * * * The 1978 Alma Ata Conference on primary health care recognized that essential drugs are vital for preventing and treating illnesses which affect millions of people throughout the world. Essential drugs save lives and improve health. In 1981, the World Health Organization established the Action Programme on Essential Drugs to support countries to implementing national drug policies and to work towards rational use of drugs. This work was broadened in 1998 when WHO created the department of Essential Drugs and Other Medicines (EDM), combining the responsabilities of the former DAP with WHO's global efforts to promote quality, safety, efficacy, and accurate information for all medicines. EDM works with countries, international agencies, NGOs like Mdecins Sans Frontires, and other organizations to ensure that people everywhere have access to the essential drugs they need at a price which is affordable; that the drugs are safe, effective, and of good quality; and that they are prescribed and used rationally. Appropriate tools are critical to the effective implementation of essential drugs policies. This practical handbook, based on Mdecins Sans Frontires' field experience, is one of the tools which we strongly recommend. Designed to give practical, concise infomation to physicians, pharmacists and nurses, this Essential drugs - practical guidelines is an important contribution from Mdecins Sans Frontires to improve the rational use of drugs, which will be a continuing challenge in the coming years. Dr Jonathan D. Quick Director, Essential Drugs and Other medicines World Health Organization5

IntroduccinEsta gua no es un diccionario farmacolgico sino una gua prctica. Est dirigida a los profesionales de la salud, mdicos, farmacuticos, enfermeros y auxiliares sanitarios implicados en los cuidados curativos, el uso y la gestin de medicamentos y de material mdico. Hemos tratado de responder de la forma ms sencilla posible a las preguntas y problemas con los que se enfrenta el personal de salud mediante soluciones prcticas, conciliando la experiencia adquirida sobre el terreno por Mdicos Sin Fronteras, las recomendaciones de organismos de referencia como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y las de obras especializadas en el tema. Esta gua no se utiliza solamente en los programas apoyados directamente por Mdicos Sin Fronteras, sino tambin ms all de estos programas y en contextos muy diversos. La lista de medicamentos presentados en esta nueva edicin ha sido revisada: se han aadido unos medicamentos y se han suprimido otros de acuerdo a la lista de medicamentos esenciales ms reciente propuesta por la OMS. Se incluyen ciertos medicamentos no nombrados especficamente en la lista de medicamentos esenciales de la OMS, pero s dentro de un grupo teraputico para el que la OMS nombra un solo medicamento precedido de un smbolo ( ) que significa que representa un ejemplo de este grupo teraputico y que diversos medicamentos pueden utilizarse en su lugar como alternativas. Ciertos medicamentos no forman parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS, pero todava se usan mucho en algunos pases aunque su uso no est recomendado. Estos medicamentos han sido incluidos en esta gua pero sealndolos por una lnea gris diagonal. Las fichas de medicamentos se han clasificado por vas de administracin y por orden alfabtico. Esta clasificacin forma parte integrante del conjunto del sistema de gestin de medicamentos propuesto en este manual (ver Organizacin y gestin de una farmacia, pgina 285). Respecto a las contraindicaciones, efectos secundarios, precauciones de empleo e interacciones medicamentosas, solamente se han citado las ms importantes. Para una informacin ms amplia, consultar la literatura especializada. Respecto a los antiretrovirales, se recomienda consultar la literatura especializada ya que las interacciones son demasiado numerosas para ser mencionadas. Esta gua ha sido elaborada por un equipo pluridisciplinario de profesionales de la salud que poseen experiencia de terreno.

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A pesar del cuidado prestado en su redaccin, es posible que algunos errores se hayan deslizado en el texto. Si tal es el caso, los autores agradeceran a los usuarios sealarlos. Asimismo recuerdan que en caso de duda, incumbe al prescriptor asegurarse que las posologas indicadas en este gua se corresponden con las especificaciones del fabricante. Se invita a los usuarios de esta gua a que nos comuniquen sus comentarios y crticas, a fin de asegurar que esta obra evolucione de la manera ms adaptada posible a las realidades del terreno. Las observaciones deben dirigirse a: Mdecins Sans Frontires - Service mdical 8 rue St-Sabin - 75544 Paris Cedex 11 - Francia Tl. : +33.(0)1.40.21.29.29 Fax : +33.(0)1.48.06.68.68 e.mail : [email protected] Esta gua tambin se encuentra disponible en el sitio www.msf.org. Se recomienda consultar peridicamente este sitio para tener acceso a las actualizaciones ms recientes de esta edicin.

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Utilizacin de la guaOrganizacin generalHay dos formas sencillas de encontrar rpidamente las informaciones buscadas: El sumario al principio de la gua indica los captulos y las pginas correspondientes. El ndice alfabtico de medicamentos esenciales al final de la gua, de doble entrada: denominaciones comunes internacionales y nombres comerciales.

Designacin de los medicamentosEn esta gua, se ha utilizado la denominacin comn internacional (DCI). Se indican tambin algunos nombres comerciales corrientes, seguidos de un smbolo (). Ej.: amoxicilina (Ardine, Clamoxyl)

PosologaEn las fichas de los medicamentos ms frecuentes, se propone un cuadro de prescripcin con la posologa media segn el peso o la edad del paciente, expresada por unidad de medicamento (comprimido, ampolla, etc.). Las dosis para nios, se expresan en miligramos por kg y por da (mg/kg/da) para la mayora de los medicamentos. Para algunos medicamentos sintomticos, se expresan en miligramos por kg y por toma (mg/kg/toma). Para algunos antiretrovirales, se expresan en miligramos por metro cuadrado (mg/m2). Las dosis para adultos se expresan en gramos o miligramos por da para la mayora de los medicamentos. Para algunos medicamentos que exigen una posologa ms precisa, se expresan en mg/kg/da. Para los pacientes que padecen malnutricin, deber tenerse siempre en cuenta el peso y ajustar la prescripcin a partir de dosis expresadas en mg/kg.

Smbolos utilizadosPrescripcin bajo control mdico Este recuadro figura en las fichas de medicamentos potencialmente txicos sometidos a prescripcin mdica segn la reglamentacin de numerosos pases europeos, por ejemplo Blgica, Espaa, Francia, y Reino Unido.

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Este smbolo se utiliza para llamar la atencin de los prescriptores sobre medicamentos en los que la potencial toxicidad es ms pronunciada o para los que la experiencia ha mostrado que es frecuente su mal uso. Los medicamentos que figuran en fichas sealadas por una lnea gris diagonal son potencialmente peligrosos y prohibidos en cierto nmero de pases, u obsoletos o ineficaces. Como estos medicamentos son an ampliamente utilizados, hemos querido atraer la atencin sobre sus riesgos o el coste intil de su prescripcin. Recomendaciones prcticas para el almacenamiento de los medicamentos: medicamento particularmente sensible a la luz medicamento particularmente sensible a la humedad

La ausencia de mencin respecto a la temperatura significa que no hemos encontrado informacin en la literatura sobre la temperatura requerida para la conservacin de este medicamento.

Abreviaciones utilizadasUnidad = kilogramo = gramo = miligramo (1 g = 1000 mg) g = microgramo = metro cuadrado m2 UI = unidad internacional M = milln mEq = miliequivalente mmol = milimol ml = mililitro (1 cc = 1 ml) cc = cucharilla de caf (= 5 ml) kg g mg Va de administracin IM IV SC = intramuscular = intravenoso = subcutneo Varios agua ppi = agua para preparacin inyectable v/v = volumen en volumen Presentacin cp cp v amp susp = = = = = comprimido cpsula vial ampolla suspensin

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SumarioPRIMERA PARTE

1

Medicamentos orales

pgina 13

2

Medicamentos inyectables

pgina 149

3

Soluciones para perfusin

pgina 221

4

Vacunas, inmunoglobulinas y sueros

pgina 231

5

Medicamentos de uso externo, antispticos y desinfectantes

pgina 249

10

SEGUNDA PARTE

Organizacin y gestin de una farmacia Calidad y conservacin de los medicamentos Prescripcin, coste, cumplimiento Uso de antibacterianos Antispticos y desinfectantes

pgina 285 pgina 297 pgina 301 pgina 305 pgina 311

Lista de medicamentos esenciales de la OMS Principales referencias ndice alfabtico

pgina 317 pgina 351 pgina 352

11

Medicamentos oralesAbacabir (ABC) Aceite yodado Acetaminofn Aciclovir Acido acetilsaliclico (AAS - ASA) Acido ascrbico Acido flico Acido folnico Acido nalidxico Acido valproco Albendazol Albuterol Albuterol aerosol Albuterol solucin para nebulizacin Aluminio (hidrxido) Amitriptilina Amodiaquina (AQ) Amoxicilina Artemetero/lumefantrina Artesunato (AS) Artesunato/amodiaquina (AS/AQ) Artesunato + sulfadoxina/pirimetamina Aspirina Atenolol Azitromicina AZT/3TC AZT/3TC/NVP Beclometasona Bisacodilo Butilescopolamina Cabergolina Carbamazepina Cefixima Cimetidina Ciprofloxacino Clindamicina Clomipramina Cloranfenicol Clorfenamina = clorfeniramina 15 16 116 17 18 19 20 74 21 143 22 131 132 133 23 24 25 26 27 28 29 30 18 31 32 145 146 33 34 84 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Cloroquina Clorpromazina Cloxacilina Coartemetero Codena Colecalciferol Cotrimoxazol d4T/3TC/NVP Dapsona Desogestrel Diazepam Didanosina (ddI) Dietilcarbamazina Digoxina Dihidralazina Dinitrato de isosorbida Dipirona Doxiciclina Efavirenz (EFV - EFZ) Enalapril Ergocalciferol Ergometrina Eritromicina Espironolactona Estavudina (d4T) Estavudina/lamivudina/nevirapina Etambutol Etinilestradiol/levonorgestrel Fenitona Fenobarbital Fenoximetilpenicilina Fluconazol Fluoxetina Folinato de calcio Fosfomina trometamol Furosemida = frusemida Glibenclamida Griseofulvina Halofantrina 44 46 47 27 48 60 49 65 50 51 52 53 54 55 81 56 99 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 72 71 74 75 76 77 78 79

1

Haloperidol Hidralazina Hidroclorotiazida Hierro (sales de) Hierro (sales de)/cido flico Hioscina butilbromuro Ibuprofeno Indinavir (IDV) Isoniazida (INH) Itraconazol Ivermectina Lactulose Lamivudina (3TC) Levodopa/carbidopa Levonorgestrel Levonorgestrel (urgencia) Loperamida Lopinavir/ritonavir (LPV/r) Mebendazol Mefloquina (MQ) Metamizol Metildopa Metilergometrina Metoclopramida Metronidazol Mifepristona (RU486) Misoprostol Morfina de liberacin inmediata Morfina de liberacin prolongada Multivitaminas - Complejo B Nevirapina (NVP) Niclosamida Nicotinamida Nifedipino Nistatina Nitrofurantona Nitroglicerina Noramidopirina Omeprazol Paracetamol Penicilina V Pirantel

80 81 82 83 20 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 61 101 102 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113 114 142 99 115 116 70 117

Pirazinamida Piridoxina Pirimetamina Potasio (cloruro de) Prazicuantel Prednisolona y prednisona Proguanil Prometazina Quinina ReSoMal Retinol Rifampicina Ritonavir (RTV) Salbutamol Salbutamol aerosol Salbutamol solucin para nebulizacin Sales de rehidratacin oral (SRO) Saquinavir (SQV) Sulfadiazina Sulfadoxina/pirimetamina (SP) Sulfametoxazol/trimetoprima Tiamina Tinidazol Tramadol Triclabendazol Trinitrato de glicerilo Trinitrina Valproato de sodio Vitamina A Vitamina B1 Vitamina B3 Vitamina B6 Vitamina B9 Vitamina C Vitamina D2 Vitamina D3 Vitamina PP Zidovudina (AZT - ZDV) Zidovudina/lamivudina Zidovudina/lamivudina/nevirapina Zinc (sulfato de)

118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 49 138 139 140 141 142 142 143 128 138 111 119 20 19 60 60 111 144 145 146 147

ABACAVIR = ABC (Abac, Abamune, Ziagen)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2

Presentacin Posologa

Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros antiretrovirales

Comprimido de 300 mg Solucin oral de 20 mg/ml, acompaado de un dosificador graduado

Nios de menos de 25 kg: 16 mg/kg/da divididos en 2 tomas, sin sobrepasar 600 mg/da Nios 25 kg y adultos: 600 mg/da divididos en 2 tomas Peso 3 a 5 kg 6 a 9 kg 10 a 13 kg 14 a 19 kg 20 a 24 kg 25 kg Solucin oral de 20 mg/ml 3 ml x 2 4 ml x 2 6 ml x 2 Comprimido de 300 mg

1/2

cp x 2

1 cp maana y 1/2 cp tarde 1 cp x 2

Duracin: segn la eficacia y la tolerancia del abacavir.

Contraindicaciones, efectos secundarios, precauciones

Observaciones

No administrar en caso de antecedentes de insuficiencia heptica severa o en pacientes cuya intolerancia al abacavir haya obligado a la suspensin del tratamiento. Puede provocar: reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutneas, trastornos digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal), tos, disnea, malestar, cefaleas, letargia, edema, linfoadenopata, hipotensin arterial, mialgias, artralgia, insuficiencia renal; acidosis lctica y afectacin heptica. En todos estos casos, suspender la administracin de abacavir inmediatamente y para siempre. Embarazo: debe ser evitado, excepto si no existe alternativa

Los comprimidos son indivisibles. Si es necesario administrar medio comprimido, utilizar un cutter o un cortador de comprimidos para cortar el comprimido en 2 partes iguales. Existen combinaciones a dosis fijas de abacavir-lamividuna (Epzicom, etc.) y abacavirzidoviduna-lamividuna (Trizivir, etc.). Conservacin: temperatura inferior a 30C Una vez abierta, la solucin oral se conserva durante 2 meses, a una temperatura inferior a 30C.

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ACEITE YODADO (Lipiodol)

Accin teraputica Indicaciones

Aporte de yodo

Prevencin y tratamiento de trastornos ligados a las carencias severas de yodo

Presentacin

Cpsula de 200 mg

Posologa y duracin

Nios menores de 1 ao: 200 mg (1 cpsula) en una toma anual Nios de 1 a 5 aos: 400 mg (2 cpsulas) en una toma anual Nios de 6 a 15 aos: 600 mg (3 cpsulas) en una toma anual Mujeres embarazadas o en edad reproductiva: 400 mg (2 cpsulas) en una toma anual


No administrar en caso de alergia al yodo o de hipertiroidismo. No administrar a sujetos mayores de 45 aos. Puede provocar: reacciones alrgicas, distiroidismo. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Existen tambin ampollas de 10 ml de aceite yodado de 480 mg/ml (Lipiodol UltraFluide), para administrar por va oral o IM utilizando una jeringa de cristal: nios menores de 1 ao: 0,5 ml nios de 1 a 15 aos, mujeres embarazadas o en edad reproductiva: 1 ml Conservacin: temperatura inferior a 30C

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ACICLOVIR (Zovirax)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Antiviral, activo sobre el virus del herpes simple y el virus del herpes zster Tratamiento del herpes oral y esofgico en sus formas recidivantes o extensas en pacientes inmunodeprimidos Tratamiento del herpes genital Profilaxis secundaria del herpes simple en caso de recidivas severas y/o frecuentes Tratamiento de la queratouveitis herptica Tratamiento del herpes zster en sus formas graves: lesiones necrticas, extensas, localizadas en la cara o herpes zster oftlmico Comprimido de 200 mg Existen tambin comprimidos de 400 mg y 800 mg y suspensiones orales de 200 mg/5 ml y 800 mg/10 ml. Tratamiento del herpes oral y esofgico en pacientes inmunodeprimidos Nios menores de 2 aos: 200 mg 5 veces al da durante 7 das Nios mayores de 2 aos y adultos: 400 mg 5 veces al da durante 7 das Tratamiento del herpes genital Nios mayores de 2 aos y adultos: 400 mg 3 veces al da durante 7 das; en pacientes inmunodeprimidos continuar el tratamiento hasta la desaparicin de los sntomas Profilaxis secundaria del herpes simple en caso de recidivas severas y/o frecuentes Nios menores de 2 aos: 200 mg 2 veces al da Nios mayores de 2 aos y adultos: 400 mg 2 veces al da Tratamiento de la queratouveitis herptica Nios menores de 2 aos: 200 mg 5 veces al da durante 7 das Nios mayores de 2 aos y adultos: 400 mg 2 veces al da durante 7 das

Presentacin

Posologa y duracin


Tratamiento del zona en sus formas graves Adultos: 800 mg 5 veces al da durante 7 das

Observaciones

No utilizar en caso de hipersensibilidad al aciclovir. Puede provocar: cefaleas, erupciones cutneas, trastornos digestivos, aumento de las transminasas, trastornos neurolgicos en pacientes con insuficiencia renal. Puede (raramente) provocar en pacientes inmunodeprimidos: prpura trombocitopnico, sndrome hemoltico urmico. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Beber abundantemente durante el tratamiento. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones En el tratamiento del herpes, iniciar el aciclovir dentro de las 24-48 horas siguientes a la aparicin de las lesiones para reducir la intensidad y la duracin del episodio. En el tratamiento del herpes zster, administrar el aciclovir lo antes posible, preferiblemente dentro de las 72 horas. Su administracin no permite evitar el dolor postherptico pero acorta su duracin. Conservacin: temperatura inferior a 30C 17

cido ACETILSALICLICO = ASPIRINA = AAS = ASAAccin teraputica Indicaciones

Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio no esteroideo (AINE) Dolor de intensidad leve Fiebre Trastornos reumticos (excepto gota) Comprimidos de 100 mg y 500 mg. Existen tambin comprimidos de 300 mg. Dolor y fiebre Nios: 60 mg/kg/da divididos en 3 a 4 tomas Adultos: 1 a 3 g/da divididos en 3 a 4 tomas


EDAD PESOComprimido de 100 mg Comprimido de 300 mg Comprimido de 500 mg

0

2 meses 4 kg

1 ao 8 kg

5 aos 15 kg

15 aosADULTO

35 kg3 cp x 3 1 cp x 3 cp x 3 2 cp x 3 1 cp x 3

1 1/2 cp x 31/2 1/4

cp x 3 cp x 3

1/2

Duracin: dolor y fiebre: 1 a 3 das; trastornos reumticos: segn la evolucin clnica. Contraindicaciones, efectos secundarios, precauciones No administrar en caso de alergia a la aspirina y AINE, lcera gastroduodenal, anomala de la hemostasis, hemorragia; insuficiencia renal, heptica o cardiaca severas. No administrar a nios menores de 1 ao (utilizar el paracetamol). Administrar con precaucin en ancianos y en pacientes con asma. No sobrepasar las dosis indicadas, especialmente en nios y ancianos. Las intoxicaciones pueden ser graves e incluso mortales. Puede provocar: reacciones alrgicas, dolor gstrico, lcera gastroduodenal, hemorragias; vrtigos, acfenos (signos precoces de sobredosis). En todos estos casos, suspender el tratamiento con aspirina y administrar paracetamol. No asociar con: metotrexato, anticoagulantes o AINE. Vigilar la asociacin con insulina (respuesta hipoglucmica incrementada) y corticoides. Embarazo: desaconsejado durante los primeros 5 meses; CONTRAINDICADO a partir del inicio del 6 mes (utilizar el paracetamol) Lactancia: desaconsejado (utilizar el paracetamol) En nios menores de 16 aos, es preferible el paracetamol. Tomar en el transcurso de una comida, preferiblemente con mucha agua. En el tratamiento del dolor moderado, se recomienda asociar la aspirina a la codena o al tramadol. El cido saliclico se utiliza tambin por su actividad antiagregante plaquetaria, para la prevencin secundaria de accidentes tromboemblicos ligados a la arteriosclerosis, a la dosis de 75 a 300 mg/da. Conservacin: temperatura inferior a 25C No utilizar si los comprimidos presentan un olor fuerte avinagrado. Un ligero olor a vinagre es normal.

Trastornos reumticos Nios > 20 kg: 50 a 100 mg/kg/da divididos en 4 tomas Adultos: 3 a 6 g/da divididos en 4 tomas Dosis mxima: nios: 100 mg/kg/da; adultos: 6 g/da

Observaciones

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cido ASCRBICO = VITAMINA C (Cebion, Redoxon)

Accin teraputica Indicaciones Vitamina

1

Presentacin

Tratamiento y prevencin del escorbuto (carencia de vitamina C)

Posologa y duracin

Comprimido de 50 mg Existen tambin comprimidos de 250 mg, 500 mg y 1 g.

Tratamiento: Nios: 150 a 200 mg/da divididos en 3 o 4 tomas Adultos: 500 a 750 mg/da divididos en 3 o 4 tomas El tratamiento debe continuar hasta la mejora de los sntomas (de 1 a 2 semanas) y se sigue de una prevencin mientras la situacin lo requiera. Prevencin: Nios y adultos: 25 a 50 mg/da, mientras la situacin lo requiera


Observaciones

Este medicamento se tolera bien a las dosis indicadas. Puede provocar: trastornos digestivos y litiasis renal en las dosis > 1 g/ da; alteracin de la glicemia y de la glucosuria en las dosis 2 g/da. Embarazo: sin contraindicaciones en dosis inferiores o iguales a 1 g/da Lactancia: sin contraindicaciones

Conservacin: temperatura inferior a 30C

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cido FLICO = VITAMINA B9Accin teraputica Indicaciones Antianmico

Prescripcin bajo control mdico

Presentacin

Tratamiento de la anemia megaloblstica por carencia de cido flico: malnutricin severa, crisis repetidas de paludismo, parasitosis intestinales, etc. Comprimidos de 1 mg y 5 mg Nios menores de 1 ao: 0,5 mg/kg/da en una toma durante 4 meses Nios mayores de 1 ao y adultos: 5 mg/da en una toma durante 4 meses; en caso de mala absorcin: 15 mg/da.

Posologa y duracin

EDAD

0

2 meses 4 kg1/2

1 ao 8 kg1 cp 1 cp

5 aos 15 kg1 cp

15 aos 35 kg

ADULTO

PESOComprimido de 5 mg cp

1 cp


Observaciones

No asociar con la sulfadiazina-pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis, o con la sulfadoxina-pirimetamina (Fansidar) en el tratamiento del paludismo: disminucin de la eficacia de estos tratamientos. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones El cido flico no debe ser utilizado para corregir las anemias inducidas por antagonistas del cido flico (pirimetamina, trimetoprima, metotrexato). Utilizar el cido folnico. El cido flico se utiliza tambin en la prevencin primaria y secundaria de fallos en el cierre del tubo neural fetal y en la prevencin de anemias graves en pacientes con drepanocitosis. Conservacin: temperatura inferior a 30C

Sales de HIERRO/cido FLICOIndicaciones


Prevencin de carencias de hierro y cido flico, principalmente durante el embarazo Tratamiento de carencias de hierro Comprimido de 200 mg de sulfato ferroso (65 mg de hierro elemento) + 400 g de cido flico Referirse a la posologa indicada para las sales de hierro. Esta combinacin no se puede utilizar para el tratamiento de carencias de cido flico debido a que su dosificacin es insuficiente. Conservacin: temperatura inferior a 30C

Observaciones

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cido NALIDXICO (Negram...)Prescripcin bajo control mdicoLa OMS ya no recomienda la utilizacin de cido nalidxico en el tratamiento de la shigellosis, incluso en zonas donde sigue siendo eficaz.

1


Antibacteriano del grupo de las quinolonas

Presentacin

Cistitis aguda no complicada, sin fiebre ni dolor lumbar

Posologa y duracin

Comprimido de 500 mg


Nios mayores de 3 meses: 30 a 50 mg/kg/da divididos en 4 tomas durante 7 das Adultos: 4 g/da divididos en 4 tomas durante 7 das

Observaciones

No administrar en caso de insuficiencia renal severa, antecedentes de convulsiones, dficit de G6PD. Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas, reacciones de fotosensibilidad, trastornos sensoriales (cefaleas, vrtigo, trastornos visuales). Administrar con precaucin y reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica o renal. Embarazo: CONTRAINDICADO Lactancia: CONTRAINDICADO

Teniendo en cuenta su eficacia, inocuidad y facilidad de utilizacin, el ciprofloxacino es el antibitico de primera eleccin en el tratamiento de la shigellosis y cistitis. Una vez aparecidas cepas resistentes al cido nalidxico, las resistencias a otras quinolonas (ciprofloxacino, etc.) se desarrollan con gran rapidez. El cido nalidxico no forma parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Conservacin: temperatura inferior a 30C

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ALBENDAZOL (Eskazole)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Antihelmntico

Presentacin

scaridiasis (Ascaris lumbricoides), oxiurosis (Enterobius vermicularis), anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) Tricocefalosis (Trichuris trichiura), anguillulosis (Strongyloides stercoralis) Triquiniasis (Trichinella sp)

Posologa y duracin

Comprimido de 400 mg

scaridiasis, oxiurosis, anquilostomiasis Nios mayores de 6 meses y adultos: 400 mg dosis nica Nios mayores de 6 meses pero de menos de 10 kg de peso: 200 mg dosis nica En caso de oxiurosis, puede administrarse una segunda dosis al cabo de 2 a 4 semanas. Tricocefalosis, anguillulosis Nios mayores de 6 meses y adultos: 400 mg/da en una toma durante 3 das Nios mayores de 6 meses pero de menos de 10 kg de peso: 200 mg/da en una toma durante 3 das


Triquiniasis Nios mayores de 2 aos: 10 mg/kg/da divididos en 2 tomas durante 10 a 15 das Adultos: 800 mg/da divididos en 2 tomas durante 10 a 15 das

Observaciones

No administrar a nios menores de 6 meses. No administrar en caso de cisticercosis ocular. Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, vrtigo; trastornos neurolgicos (cefaleas, convulsiones) en caso de cisticercosis cerebral no diagnosticada. Embarazo: debe ser evitado durante el 1er trimestre Lactancia: sin contraindicaciones

Los comprimidos se mastican o trituran: seguir las instrucciones del fabricante. En el tratamiento de la anguillulosis, la ivermectina es ms eficaz que el albendazol. El albendazol tambin se utiliza en el tratamiento de las larvas migrantes cutaneas (Ancylostoma braziliense y caninum), los cestodos larvarios (quiste hidatco, ciertas formas de neurocisticercosis) y en el tratamiento en masa de la filariasis linftica (informarse de las recomendaciones nacionales). Conservacin:

22

Hidrxido de ALUMINIO

Accin teraputica Anticido

1

Indicaciones

Dolor de estmago en gastritis y lcera gastroduodenal

Presentacin

Comprimido de 500 mg Existen numerosas preparaciones a base de sales de hidrxido de aluminio y/o de magnesio y en diferentes dosificaciones.

Posologa

Nios mayores de 5 aos: raramente indicado. En caso de necesidad, la posologa es de medio comprimido 3 veces al da Adultos: 3 a 6 comprimidos/da divididos en 3 tomas despus de las comidas o 1 comprimido en el momento de crisis dolorosa

Duracin: segn la evolucin clnica


Puede provocar: estreimiento (excepto los comprimidos que contienen sales o hidrxido de magnesio). Disminuye la absorcin de numerosos medicamentos, especialmente de: tetraciclina, sales de hierro, isoniazida, etambutol, cloroquina, atenolol, digoxina, fluoroquinolonas, corticoides, indometacina, ketoconazol, neurolpticos, tiroxina, etc. Dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Masticar bien los comprimidos. Conservacin: no requiere precauciones particulares respecto a la temperatura

23

AMITRIPTILINA (Deprelio, Tryptizol)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antidepresivo imipramnico sedante Estado depresivo del adulto, en particular cuando se requiere un efecto sedante (ansiedad, agitacin, insomnio) Dolor neuroptico del adulto Comprimidos de 10 mg, 25 mg y 50 mg Estado depresivo Empezar por 75 mg/da divididos en 2 o 3 tomas o una toma por la noche; si es necesario, aumentar gradualmente hasta un mximo de 150 mg/da Dolor neuroptico Empezar por 25 mg/da en una toma por la noche durante una semana; continuar con 50 mg/da en una toma la semana siguiente hasta alcanzar los 75 mg/da en una toma por la noche Reducir la posologa a la mitad en ancianos. Estado depresivo: 6 meses como mnimo. La interrupcin del tratamiento debe ser progresiva, vigilando los signos de aparicin de recadas (en ese caso, aumentar de nuevo la dosis). Dolor neuroptico: varios meses despus de la desaparicin de los dolores. Luego, intentar la suspensin del tratamiento.


Duracin


Observaciones

No administrar en caso de infarto del miocardio reciente, arritmia, insuficiencia heptica grave, episodio manaco. No administrar a nios. Puede provocar: efectos atropnicos: sequedad de boca, retencin urinaria, trastornos de la acomodacin, estreimiento, taquicardia; hipotensin ortosttica, arritmia, reacciones cutneas, trastornos endocrinos, aumento de peso, sudoracin; somnolencia frecuente, temblores, insomnio, estado de confusin transitorio; efectos ligados a la enfermedad depresiva: al inicio del tratamiento, riesgo de suicidio por supresin de la inhibicin psicomotriz, reactivacin de la ansiedad o delirio. Los efectos indeseables pueden ocurrir sobre todo en ancianos y en caso de sobredosis. No asociar con otros antidepresivos, sobre todo con IMAO. Se desaconseja la asociacin con atropina, epinefrina (adrenalina), metildopa (hipotensin incrementada). Advertir a los conductores de vehculos y manipuladores de maquinaria del riesgo de somnolencia. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Administrar con precaucin y bajo vigilancia mdica en caso de epilepsia, enfermedad cardiovascular, insuficiencia heptica o renal, hipertrofia prosttica, disfuncin tiroidea. Vigilar, particularmente, al principio del tratamiento, a los pacientes con tendencia suicida. Embarazo: debe ser evitado, sobre todo durante las ltimas fases del embarazo (efectos atropnicos en el recin nacido). Lactancia: debe ser evitado En el tratamiento del dolor neuroptico, se asocia a menudo carbamazepina a la amitriptilina (excepto en mujeres embarazadas). El efecto sedante se manifiesta desde las primeras dosis. Los efectos antlgicos y antidepresivos no aparecen hasta pasados 10 a 20 das de tratamiento; es necesario esperar varias semanas antes de evaluar una respuesta teraputica y explicarlo al paciente para favorecer el cumplimiento. En caso de ansiedad o agitacin, la administracin de un tratamiento sedante adicional (ansioltico o neurolptico) puede ser til. Conservacin:

24

AMODIAQUINA = AQ (Camoquin)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

1

Presentacin

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum , en combinacin con artesunato Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum , en combinacin con artesunato

Posologa y duracin

Comprimido de 200 mg de clorhidrato de amodiaquina conteniendo 153 mg de amodiaquina base

Nios y adultos: 10 mg base/kg/da en una toma durante 3 das Edad 5 a 11 meses 1 a 6 aos 7 a 13 aos 14 aos/adultos Comprimido de 153 mg base D11/2

D21/2

D31/2

cp

cp

cp

1 cp 2 cp 4 cp

1 cp 2 cp 4 cp

1 cp 2 cp 4 cp


Observaciones

No administrar en caso de haber presentado anteriormente reaccin severa frente a tratamiento con amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis, leucopenia, agranulocitosis). No administrar a pacientes tratados con efavirenz. Puede provocar: trastornos digestivos, prurito. Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse la asociacin artesunato-amodiaquina durante el primer trimestre si sta es el solo tratamiento eficaz disponible. Lactancia: sin contraindicaciones

No administrar la asociacin artesunato-amodiaquina en forma de comprimidos por separado (artesunato por una parte y amodiaquina por la otra). Utilizar los comprimidos co-formulados (p.ej. Coarsucam), o en su defecto, los co-blisters. Tambin hay comprimidos de 260 mg de clorhidrato de amodiaquina conteniendo 200 mg de amodiaquina base. No debe utilizarse la amodiaquina para la profilaxis del paludismo. Conservacin: temperatura inferior a 25C

25

AMOXICILINA (Ardine, Clamoxyl)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Antibacteriano del grupo de las penicilinas Infecciones respiratorias y otorrinolaringolgicas (neumona, sinusitis, otitis media, angina por estreptococo), bucales, urinarias (cistitis), digestivas y biliares, infecciones por H. pylori (en combinacin con omeprazol y tinidazol o metronidazol), leptospirosis, etc. Continuacin del tratamiento con ampicilina o amoxicilina inyectable Comprimidos o cpsulas de 250 mg y 500 mg Polvo para suspensin oral de 125 mg/5 ml Nios: 50 mg/kg/da divididos en 2 o 3 tomas Adultos: 1,5 g/da divididos en 3 tomas o 2 g/da divididos en 2 tomas Edad < 2 meses 2 meses a 1 ao 1 a 5 aos 5 a 10 aos 10 a 15 aos Adultos Peso < 4 kg 4 a 8 kg 8 a 15 kg 15 a 25 kg 25 a 35 kg > 35 kg Comprimido de 250 mg1/2 1/2


Comprimido de 500 mg 1/2

Suspensin oral de 125 mg/5 ml 1 cch x 2 1 a 2 cch x 2 3 cch x 2 4 cch x 2

cp x 2

a 1 cp x 2

11/2 cp x 2 2 cp x 2 3 cp x 2 4 cp x 2

cp x 2

1 cp x 2 11/2 cp x 2 2 cp x 2

Duracin

La dosis puede doblarse en caso de infecciones graves.


Otitis media y cistitis: 5 das; angina: 6 das; leptospirosis: 7 das; neumona y sinusitis: 7 a 10 das; infeccin por H. pylori: 10 a 14 das; fiebre tifoidea: 14 das

Observaciones

No administrar en caso de alergia a las penicilinas, mononucleosis infecciosa. Administrar con precaucin en caso de alergia a las cefalosporinas (alergia cruzada posible). Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas a veces severas. En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal severa. No asociar con metotrexato. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones Preferir la amoxicilina sobre la ampicilina: se utiliza a dosis orales dos veces ms bajas debido a su mejor absorcin a nivel digestivo. Conservacin: temperatura inferior a 25C Una vez preparada, la suspensin oral se conserva durante 7 das como mximo, a una temperatura inferior a 25C.

26

ARTEMETERO/LUMEFANTRINA = COARTEMETERO (Coartem, Riamet)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

1

Presentacin

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum Comprimidos coformulados de 20 mg de artemetero/120 mg de lumefantrina, en blister, para un tratamiento individual completo Blisters de 6, 12, 18 o 24 comprimidos, que corresponden a 4 franjas de edad/peso El tratemiento se administra en dos tomas al da, durante 3 das. El D1, la primera dosis se da a la H0 y la segunda 8 a 12 horas despus. Los D2 y D3, la dosis diaria se divide en dos tomas (maana y noche). Edad Peso < 5 kg 5 a 14 kg 15 a 24 kg 25 a 34 kg > 34 kg 1 cp x 2 2 cp x 2 3 cp x 2 4 cp x 2 Comprimido de 20/120 mg D1 D2 No administrar 1 cp x 2 2 cp x 2 3 cp x 2 4 cp x 2 1 cp x 2 2 cp x 2 3 cp x 2 4 cp x 2 D3

Posologa y duracin

< 3 aos 3 a 8 aos 9 a 14 aos > 14 aos/adultos


Observaciones

No asociar con antifngicos azlicos (fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, etc.), antidepresivos tricclicos, neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), macrlidos, quinolonas, otros antipaldicos, betabloqueantes. Puede provocar: nausea y otros trastornos digestivos, cefaleas, vrtigo. Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma, administrar de nuevo la misma dosis. Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad del coartemetero durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse el coartemetero durante el primer trimestre si es el solo tratamiento eficaz disponible. Lactancia: sin contraindicaciones Tomar los comprimidos con las comidas. No debe utilizarse el coartemetero para la profilaxis del paludismo. La lumefantrina se llama tambin benflumetol. Conservacin: temperatura inferior a 30C No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser administrados inmediatamente.

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ARTESUNATO = AS (Arsumax, Plasmotrim)Prescripcin bajo control mdico

El artesunato debe administrarse en combinacin con otro antipaldico (amodiaquina o mefloquina o sulfadoxina/pirimetamina). La eleccin del 2 antipaldico depende del nivel de resistencia conocido en la regin.

Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

Presentacin

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum

Posologa y duracinEdad 2 a 11 meses 1 a 5 aos 6 a 13 aos

Comprimido de 50 mg Existen tambin comprimidos de 100 mg y 200 mg.

Nios y adultos: 4 mg/kg/da en una toma durante 3 das Peso 4,5 a 8 kg 9 a 17 kg 18 a 35 kg 36 kg Cp de 50 mg1/2

Cp de 100 mg 1/2

Cp de 200 mg

cp

1 cp 2 cp 4 cp

cp

1/2

1 cp 2 cp

cp

14 aos/adultos

1 cp


Observaciones

Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, vrtigo. Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad del artesunato durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse una asociacin que contenga artesunato durante el primer trimestre si es el nico tratamiento eficaz disponible. Lactancia: sin contraindicaciones

No debe utilizarse el artesunato para la profilaxis del paludismo. Conservacin: temperatura inferior a 30C

28

ARTESUNATO/AMODIAQUINA = AS/AQ (Coarsucam)Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

Prescripcin bajo control mdico

1

Presentacin

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum Comprimidos coformulados de artesunato (AS)/amodiaquina (AQ), en blister, para un tratamiento individual completo Existen 4 blisters diferentes que correponden a 4 franjas de edad/peso: Comprimido de 25 mg de AS/67,5 mg de AQ base blister de 3 comprimidos Comprimido de 50 mg de AS/135 mg de AQ base blister de 3 comprimidos Comprimido de 100 mg de AS/270 mg de AQ base blister de 3 comprimidos Comprimido de 100 mg de AS/270 mg de AQ base blister de 6 comprimidos Los comprimidos se administran en una toma al da, durante 3 das. Edad 2 a 11 meses 1 a 5 aos 6 a 13 aos 14 aos/adultos Peso 4,5 a 8 kg 9 a 17 kg 18 a 35 kg 36 kg Comprimidos 25 mg AS/67,5 mg AQ 50 mg AS/135 mg AQ 100 mg AS/270 mg AQ blister de 3 cp 100 mg AS/270 mg AQ blister de 6 cp D1 1 cp 1 cp 1 cp 2 cp D2 1 cp 1 cp 1 cp 2 cp D3 1 cp 1 cp 1 cp 2 cp

Posologa y duracin


Observaciones

No administrar en caso de haber presentado anteriormente reaccin severa frente a tratamiento con amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis, leucopenia, agranulocitosis). No administrar a pacientes tratados con efavirenz. Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, vrtigo, prurito. Si el paciente vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la toma, administrar de nuevo la misma dosis. Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse la asociacin artesunato/amodiaquina durante el primer trimestre si sta es el solo tratamiento eficaz disponible. Lactancia: sin contraindicaciones Conservacin: temperatura inferior a 30C No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser administrados inmediatamente.29

ARTESUNATO + SULFADOXINA/PIRIMETAMINA = AS + SP (Sulfamon, Artecospe adulto)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

Presentacin

Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum Comprimidos de artesunato (AS) y comprimidos(s) de sulfadoxina/pirimetamina (SP), en blister, para un tratamiento individual completo Existen 4 blisters diferentes: Nios de 2 meses a 6 aos: blister de 3 cp de 50 mg de AS y 1 cp de 500/25 mg de SP Nios de 7 a 13 aos: blister de 6 cp de 50 mg de AS y 2 cp de 500/25 mg de SP Nios 14 aos y adultos: blister de 12 cp de 50 mg de AS y 3 cp de 500/25 mg de SP o blister de 6 cp de 100 mg de AS y 3 cp de 500/25 mg de SP El artesunato se administra en una toma al da, durante 3 das. La sulfadoxina/pirimetamina se administra en una dosis nica el Da 1, junto con la primera dosis de artesunato. Edad 2 a 11 meses 1 a 6 aos 7 a 13 aos 14 aos/adultos Blister 3 cp AS + 1 cp SP 6 cp AS + 2 cp SP 12 cp AS + 3 cp SP 6 cp AS + 3 cp SP D11/2 cp AS + 1/2 cp SP 1/2

Posologa y duracin

D2 cp AS1/2

D3 cp AS

1 cp AS + 1 cp SP 2 cp AS + 2 cp SP 4 cp AS + 3 cp SP 2 cp AS + 3 cp SP

1 cp AS 2 cp AS 4 cp AS 2 cp AS

1 cp AS 2 cp AS 4 cp AS 2 cp AS


Observaciones

No administrar en caso de alergia a las sulfamidas. Puede provocar: ver artesunato y sulfadoxina/pirimetamina. No asociar con cotrimoxazol. No administrar cido flico el da del tratamiento ni durante dos semanas despus de la toma de SP. Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse la asociacin artesunato+SP durante el primer trimestre si sta es el solo tratamiento eficaz disponible. Lactancia: sin contraindicaciones Conservacin: temperatura inferior a 30C No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser administrados inmediatamente. Si se utiliza la mitad de un comprimido, la otra mitad puede administrarse a otro paciente en el trmino mximo de 24 horas.

30

ATENOLOL (Tenormin)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Betabloqueante cardioselectivo Hipertensin arterial (incluida la hipertensin gravdica) Prevencin de la angina de pecho (crisis de angor) Arritmias Comprimidos de 50 mg y 100 mg Hipertensin arterial Adultos: 50 a 100 mg/da en una toma, preferiblemente por la maana Prevencin de la crisis de angina de pecho Adultos: 100 mg/da en una toma


Duracin

Arritmias Adultos: 50 a 100 mg/da en una toma Segn la evolucin clnica. No interrumpir bruscamente el tratamiento; disminuir la dosis progresivamente.


Observaciones

No administrar en caso de asma, bronconeumopata crnica obstructiva, bradicardia inferior a 50/minuto, bloqueo auriculoventricular, sndrome de Raynaud, hipotensin severa, sndrome depresivo grave. Puede provocar: bradicardia, hipotensin, insuficiencia cardiaca, crisis asmtica, trastornos digestivos, hipoglucemia, vrtigo. En caso de shock anafilctico, riesgo de resistencia al tratamiento con epinefrina. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Administrar con precaucin en caso de diabetes (riesgo de hipoglucemia con signos de hipoglucemia enmascarados), tratamiento con digitlicos (riesgo de bradicardia). No administrar simultnemente con anticidos (hidrxido de aluminio, etc.), dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Vigilar la asociacin con epinefrina (hipertensin); antidepresivos tricclicos, otros antihipertensivos, derivados nitrados, acetolamida, ketamina (hipotensin); mefloquina, digoxina, amiodarona, verapamilo y diltiazem (bradicardia). Embarazo: sin contraindicaciones. Despus del parto, vigilar el recin nacido durante al menos 72 horas (riesgo de hipoglucemia, bradicardia, dificultad respiratoria). Lactancia: debe ser evitado El atenolol se utiliza tambin en la prevencin secundaria postinfarto de miocardio a dosis de 50 mg/da en una toma. Conservacin: temperatura inferior a 25C

31

AZITROMICINA (Goxil, Zitromax)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Antibacteriano del grupo de los macrlidos

Presentacin

Tracoma Infecciones genitales por Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis) Donovanosis (granuloma inguinal), chancro blando Angina estreptoccica en caso de alergia a las penicilinas

Posologa y duracin

Cpsulas o comprimidos de 250 mg y 500 mg Suspensin oral para uso peditrico de 200 mg/5 ml

Tracoma, infecciones genitales por C. trachomatis, chancro blando Nios > 6 meses o 6 kg: 20 mg/kg dosis nica Adultos: 1 g dosis nica Donovanosis (granuloma inguinal) Adultos: 1 g en una toma el 1er da, seguido de 500 mg/da hasta cicatrizacin de las lesiones (14 das como mnimo) Angina estreptoccica en caso de alergia a las penicilinas Nios: 20 mg/kg en una toma durante 3 das, sin sobrepasar 500 mg/da Adultos: 500 mg/da en una toma durante 3 das


Observaciones

No administrar en caso de alergia a la azitromicina u otros macrlidos. Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas. No administrar simultnemente con anticidos (hidrxido de aluminio, etc.), dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Evitar la asociacin con coartemetero. Administrar con precaucin y reducir la posologa a la mitad en caso de insuficiencia heptica severa. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones

Debido a la frecuente coexistencia de clamidia y gonococo en las uretretis y cervicitis, asociar sistemticamente el tratamiento de la clamidia con un tratamiento del gonococo. En el tratamiento de la angina, la azitromicina debe reservarse para los pacientes alrgicos a las penicilina debido a la emergencia de estreptococos resistentes a macrlidos y a la ausencia de datos sobre su eficacia en la prevencin de la artritis reumatoide aguda. Conservacin: temperatura inferior a 30C

32

BECLOMETASONA aerosol (Becotide, Beclo Asma)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antiinflamatorio esteroideo (corticoide) Tratamiento de fondo del asma persistente Suspensin para inhalacin, en aerosoles presurizados que liberan 50 microgramos y 250 microgramos de beclometasona dipropionato por inhalacin Existen tambin aerosoles que liberan 100 microgramos y 200 microgramos por inhalacin.

1

Presentacin y va de administracin

Posologa y tcnica de administracin


La posologa vara segn el paciente. La dosis inicial est determinada en funcin de la gravedad de los sntomas. Puede ser aumentada o reducida a lo largo del tiempo. Buscar siempre la posologa mnima eficaz. A ttulo indicativo: Asma persistente ligero a moderado Nios: 100 a 400 microgramos/da divididos en 2 o 4 tomas Adultos: 500 a 1000 microgramos/da divididos en 2 o 4 tomas Asma persistente grave Nios: hasta 800 microgramos/da divididos en 2 o 4 tomas Adultos: hasta 1500 microgramos/da divididos en 2 o 4 tomas Agitar el dispositivo. Exhalar el aire completamente. Introducir la boquilla del dispositivo en la boca y cerrar los labios alrededor. Pulsar, inhalar profundamente y contener la respiracin 10 segundos. Asegurarse que la tcnica de inhalacin sea correcta. En pacientes con dificultad de coordinacin mano-respiracin (nios menores de 6 aos, ancianos, etc.), utilizar una cmara de inhalacin para facilitar la administracin y mejorar la eficacia del tratamiento.


Observaciones

No administrar en caso de tuberculosis pulmonar activa no tratada. Puede provocar: molestia farngea y voz ronca al inicio del tratamiento, candidiasis orofarngea. En caso de aparicin de tos o broncoespasmo tras la inhalacin de beclometasona: administrar salbutamol si es necesario, suspender la administracin de beclometasona inhalada y sustituirla por un corticoide oral. En caso de infeccin bronquial, administrar el tratamiento antibacteriano apropiado para favorecer la difusin ptima de beclometasona en las vas respiratorias. Si las dosis ptimas no son suficientes, reevaluar la gravedad del asma y aadir un tratamiento antiinflamatorio de corta duracin por va oral. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones La beclometasona no es un broncodilatador. En la crisis de asma, utilizar el salbutamol inhalado. Los aerosoles que liberan 200 y 250 microgramos por inhalacin no son adecuados para nios y deben ser reservados para adultos. Para nios, utilizar nicamente aerosoles que liberan 50 y 100 microgramos por inhalacin. Es necesario esperar varios das e incluso varias semanas antes de poder evaluar una respuesta teraputica. Limpiar la boquilla del dispositivo antes y despus de cada uso. No perforar ni incinerar los aerosoles usados. Vaciar el gas restante y enterarlos. Conservacin: temperatura inferior a 25C 33

BISACODILO (Dulco Laxo)


Laxante estimulante

Presentacin Posologa Duracin

Prevencin del estreimiento provocado por analgsicos opiceos (codena, morfina, etc.) Tratamiento sintomtico de corta duracin del estreimiento

Comprimido gastrorresistente de 5 mg

Nios mayores de 3 aos: 5 a 10 mg/da en una toma Adultos: 10 a 15 mg/da en una toma


Prevencin del estreimiento provocado por opiceos: iniciar el bisacodilo tan pronto como el tratamiento antilgico se prolongue ms all de 48 horas. La administracin debe ser diaria, por la noche al acostarse (los efectos se manifiestan al cabo de 6 a 12 horas tras la toma), hasta la finalizacin del tratamiento antilgico. Es indispensable hacer una evaluacin regular de la frecuencia/consistencia de las heces para ajustar correctamente la dosis. Tratamiento del estreimiento: hasta que el paciente defeque, mximo 7 das.

Observaciones

No administrar en caso de enfermedad de Crohn, rectocolitis hemorrgica, oclusin intestinal, dolor abdominal de origen desconocido, deshidratacin. Puede provocar: diarrea, dolor abdominal, hipopotasemia. En caso de diarrea: descartar un fecaloma o una oclusin intestinal, suspender el tratamiento durante 24 horas y luego, continuar administrando la mitad de la dosis. En caso de dolor abdominal: disminuir o fraccionar la dosis diaria. Suspender el tratamiento si el dolor persiste. No asociar con medicamentos que provocan torsades de pointes (halofantrina, eritromicina IV, pentamidina, etc.). Vigilar la asociacin con medicamentos inductores de hipopotasemia (furosemida, amfotericina B, corticoides, etc.) y digitlicos. Embarazo y lactancia: debe ser evitado; utilizar la lactulosa para la prevencin del estreimiento provocado por opiceos.

Para prevenir el estreimiento provocado por opiceos, utilizar la lactulosa si las heces son duras; el bisacodilo si las heces son blandas. En nios de 6 meses a 3 aos, no utilizar la va oral. Utilizar nicamente los supositorios peditricos de 5 mg (un supositorio al da). Los comprimidos deben ser tragados sin masticar ni triturar. El bisacodilo es el equivalente del sen, ejemplo representativo de laxante estimulante en la lista de medicamentos esenciales de la OMS. El tratamiento debe ir acompaado de medidas dietticas (bebidas abundantes, dieta rica en fibras). Conservacin: temperatura inferior a 30C

34

CABERGOLINA (Dostinex)Prescripcin bajo control mdico

1


Inhibidor de la lactacin

Presentacin

Inhibicin de la lactacin Supresin de la lactacin

Posologa y duracin

Comprimido de 0,5 mg


Inhibicin de la lactacin: 1 mg dosis nica, el primer da postparto Supresin de la lactacin: 0,25 mg cada 12 horas durante 2 das

Observaciones

No administrar en caso de hipersensibilidad a la cabergolina, hipertensin postparto. Puede provocar: nuseas, vmitos, cefaleas, vrtigo, hipotensin, somnolencia. Suspender el tratamiento en caso de disnea, tos persistente, dolor torcico, dolor abdominal. No asociar con: neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), metoclopramida, prometazina, metilergometrina. Embarazo: CONTRAINDICADO

La cabergolina es un agonista dopaminrgico tambin utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. La cabergolina no forma parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Conservacin: temperatura inferior a 30C

35

CARBAMAZEPINA (Tegretol)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antiepilptico Epilepsia (excepto pequeo mal) Dolor neuroptico (sola o en combinacin con amitriptilina) Comprimidos de 100 mg y 200 mg Existe tambin una solucin oral de 100 mg/5 ml. Epilepsia Nios: dosis inicial de 5 mg/kg/da en 1 o 2 tomas; aumentar cada 2 semanas hasta 10 a 20 mg/kg/da divididos en 2 a 4 tomas Adultos: dosis inicial de 100 a 200 mg/da en 1 o 2 tomas; aumentar gradualmente de 100 a 200 mg cada 2 semanas, hasta 800 a 1200 mg/da divididos en 2 a 4 tomas Dolor neuroptico Adultos: dosis inicial de 200 mg/da en una toma por la noche durante una semana; continuar con 400 mg/da divididos en 2 tomas (maana y noche) durante una semana y continuar con 600 mg/da divididos en 3 tomas Epilepsia: tratamiento de por vida. No interrumpir bruscamente el tratamiento, ni siquiera en caso de sustitucin por otro antiepilptico. Dolor neuroptico: varios meses despus de la desaparicin de los dolores. Luego, intentar la suspensin del tratamiento.


Duracin


Observaciones

No administrar en caso de bloqueo auriculoventricular, antecedentes de aplasia medular. Administrar con precaucin en caso de glaucoma, retencin urinaria, insuficiencia cardiaca, heptica o renal, trastornos hematolgicos, y en ancianos. Puede provocar: cefaleas, vrtigo, trastornos digestivos y visuales, rash cutneo, leucopenia, confusin y agitacin en ancianos, somnolencia (administrar con precaucin en caso de conduccin de vehculos o manejo de maquinaria), excepcionalmente: sndrome de Lyell o Stevens-Johnson, agranulocitosis, anemia, aplasia medular, pancreatitis, hepatitis, trastornos de la conduccin cardiaca. En estos casos, suspender el tratamiento. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. No asociar con: eritromicina, isonazida, cido valproco (aumento de los niveles plasmticos de carbamazepina), estroprogestativos (eficacia anticonceptiva disminuida), saquinavir (eficacia del saquinavir disminuida). Vigilar la asociacin con: anticoagulantes orales, corticoides, antidepresivos, haloperidol, inhibidores de proteasa, aminofilina, rifampicina, itraconazol, etc. Embarazo: Epilepsia: no administrar durante el 1er trimestre, excepto en caso de necesidad vital, si no existe otra alternativa teraputica (riesgo de malformacin del tubo neural). No obstante, no interrumpir un tratamiento antiepilptico instaurado antes del embarazo. La administracin de cido flico previo al embarazo y durante el 1 er trimestre podra reducir el riesgo de malformacin del tubo neural. Administrar vitamina K tanto a la madre como al recin nacido, para prevenir el riesgo de sndrome hemorrgico del recin nacido. Dolor neuroptico: desaconsejado Lactancia: sin contraindicaciones Conservacin:

36

CEFIXIMA (Denvar, Necopen)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Antibacteriano del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin


Gonococia genital Cistitis aguda (cuando las quinolonas estn contraindicadas) Pielonefritis aguda, en continuacin del tratamiento inyectable con ceftriaxona Fiebre tifoidea en el nio

Comprimido o cpsula de 200 mg Existe tambin polvo para suspensin oral de 40 mg/5 ml y 100 mg/5 ml.

Gonococia genital Adultos: 400 mg Infecciones urinarias Nios: 8 mg/kg/da divididos en 2 tomas Adultos: 400 mg/da divididos en 2 tomas Fiebre tifoidea en el nio Nios: 15 a 20 mg/kg/da divididos en 2 tomas

Duracin


Gonococia genital: dosis nica Cistitis: 3 a 5 das Pielonefritis: 10 a 14 das segn la gravedad Fiebre tifoidea: 7 das

Observaciones

No administrar en nios de menos de 3 meses. No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas. Administrar con precaucin en caso de alergia a las penicilinas (alergia cruzada posible). Puede provocar: trastornos digestivos; ms raramente: cefaleas, vrtigo, reacciones alrgicas (erupcin cutnea, prurito, fiebre). En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal severa. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones

Debido a la frecuente coexistencia del gonococo y clamidia en las uretritis y cervicitis, asociar sistemticamente el tratamiento del gonococo con un tratamiento de la clamidia. Conservacin: temperatura inferior a 25C Una vez preparada, la suspensin oral se conserva durante 10 das como mximo.

37

CIMETIDINA (Tagamet)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Antiulceroso (antagonista de los receptores H2)

Presentacin

Prevencin del riesgo de inhalacin del lquido gstrico durante la anestesia: en pacientes con estmago lleno (cesrea de urgencia, etc.) en pacientes con riesgo de intubacin difcil

Posologa y duracin

Comprimido efervescente de 200 mg Existen tambin comprimidos efervescentes de 800 mg.

Contraindicaciones, efectos secundarios, precauciones Observaciones

Adultos: 200 a 400 mg en una toma, una hora antes de la induccin de la anestesia (a ser posible)

Puede provocar: diarrea, cefaleas, vrtigo, rash cutneo, fiebre. No administrar con anticidos (hidrxido de aluminio, etc.).

La cimetidina efervescente puede ser sustituida por la ranitidina efervescente (Zantac), otro antiulceroso antagonista de los receptores H2, a la dosis de 150 mg en una toma. Los comprimidos no efervescentes de cimetidina (comprimidos recubiertos de 200 mg, 400 mg y 800 mg) y los comprimidos no efervescentes de ranitidina (comprimidos de 150 mg y 300 mg) actan al cabo de, al menos, 30 minutos de su administracin. Las formas efervescentes que contienen citrato de sodio permiten acortar ese tiempo de accin, lo que justifica su uso en ciruga de urgencia. El omeprazol (Mopral) es un inhibidor de la bomba de protones, incompatible en situaciones de urgencia ya que debe ser administrado, al menos, 4 horas antes de la intervencin quirrgica. La cimetidina (comprimidos recubiertos) tambin se utiliza en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofgico y de la lcera gastroduodenal. Preferir la ranitidina o el omeprazol para estas indicaciones. Conservacin: temperatura inferior a 30C

38

CIPROFLOXACINO (Cifloxin, Ciproxino)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Antibacteriano del grupo de las fluoroquinolonas Infecciones por bacterias Gram-negativas: shigellosis, fiebre tifoidea, infecciones urinarias, septicemia, etc. Comprimido de 250 mg Existen tambin comprimidos de 100 mg, 500 mg y 750 mg. En nios menores de 15 aos, el ciprofloxacino se administrar slo si su uso se considera esencial. Shigellosis Nios > 1 mes: 30 mg/kg/da divididos en 2 tomas durante 3 das Adultos: 1 g/da dividido en 2 tomas durante 3 das Fiebre tifoidea Nios > 1 mes: 30 mg/kg/da divididos en 2 tomas durante 5 a 7 das Adultos: 1 g/da dividido en 2 tomas durante 5 a 7 das Pielonefritis aguda no complicada Adultos: 1 a 1,5 g/da divididos en 2 o 3 tomas durante 7 das Prostatitis aguda Adultos: 1 g/da dividido en 2 tomas durante 28 das Cistitis aguda no complicada en mujeres no embarazadas Adultos: 500 mg/da divididos en 2 tomas durante 3 das Otras indicaciones Nios > 1 mes: 10 a 30 mg/kg/da (segn la gravedad) divididos en 2 tomas Adultos: 1 a 1,5 g/da (segn la gravedad) divididos en 2 tomas

Presentacin

Posologa y duracin


Observaciones

No administrar en caso de antecedentes de alergia o tendinitis causadas por las fluoroquinolonas. Puede provocar: trastornos digestivos, neuropsquicos (cefaleas, vrtigo, insomnio, alucinaciones, convulsiones), dolores articulares y musculares, tendinitis (que afectan sobre todo al tendn de Aquiles), reacciones de fotosensibilidad (evitar la exposicin al sol), anemia hemoltica en caso de dficit de G6PD. Suspender el tratamiento en caso de tendinitis. Administrar con precaucin en pacientes epilpticos (riesgo de convulsiones). Reducir la posologa a la mitad en caso de insuficiencia renal. Evitar la asociacin con teofilina (riesgo de sobredosis de teofilina), coartemetero. No administrar simultneamente con anticidos, sales de hierro y didanosina, dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Asegurar la ingestin abundante de lquidos durante el tratamiento (riesgo de cristaluria). Embarazo: debe ser evitado, excepto en caso de indicacin formal Lactancia: sin contraindicaciones Otras fluoroquinolonas (norfloxacino, ofloxacino, pefloxacino, etc.) presentan un espectro de actividad e indicaciones similares a los del ciprofloxacino. Referirse a la literatura especializada. Conservacin:

39

CLINDAMICINA (Dalacin)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Antibacteriano del grupo de los lincosamidas

Presentacin

Tratamiento de 2 eleccin de la neumocistosis, en combinacin con primaquina Tratamiento de 2 eleccin y profilaxis secundaria de la toxoplasmosis cerebral, en combinacin con pirimetamina

Posologa y duracin

Cpsula de 150 mg Existen tambin cpsulas de 75 mg y 300 mg.

Tratamiento de la neumocistosis Adultos: 1800 mg/da divididos en 3 tomas durante 21 das Tratamiento de la toxoplasmosis Adultos: 2400 mg/da divididos en 4 tomas durante 6 semanas Profilaxis secundaria de la toxoplasmosis Adultos: 1800 mg/da divididos en 3 tomas, el tiempo que sea necesario


Observaciones

No administrar en caso de alergia a las lincosamidas o antecedentes de colitis pseudomembranosa. Puede provocar: diarrea (a veces severa: colitis pseudomembranosa), nuseas, rash cutneo, ictericia, reacciones alrgicas a veces severas. En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. En caso de colitis pseudomembranosa (moco y falsas membranas), suspender el tratamiento y tratar una infeccin por C. difficile (metronidazol oral). No administrar simultneamente con anticidos (hidrxido de aluminio, etc.), dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. No asociar con: eritromicina o medicamentos curarizantes. Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: administrar nicamente si no existe alternativa teraputica. Vigilar las heces del nio (riesgo de colitis).

En algunas regiones del sureste asitico, la clindamicina se utiliza asociada a la quinina en el tratamiento del paludismo en nios < 8 aos y mujeres embarazadas, en quienes la asociacin quinina-doxiciclina est contradindicada. Conservacin: temperatura inferior a 25C

40

CLOMIPRAMINA (Anafranil)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antidepresivo tricclico Estado depresivo Estado de estrs postraumtico severo Ataque de pnico Cpsulas o comprimidos de 10 mg y 25 mg Existen tambin comprimidos de 50 mg y 75 mg Adultos: empezar por 25 mg/da en una toma por la noche al acostarse. Aumentar gradualmente hasta la dosis usual de 75 a 150 mg/da en una toma. Reducir la posologa en ancianos y en caso de insuficiencia heptica o renal: empezar por 10 mg/da y aumentar hasta 50 mg/da. 6 a 8 meses como mnimo. La suspensin del tratamiento debe ser progresiva, vigilando los signos de aparicin de recadas (en ese caso, aumentar las dosis).

1


Duracin


Observaciones

No administrar en caso de infarto de miocardio reciente, arritmia, insuficiencia heptica severa, trastornos uretro-prostticos, glaucoma. Puede provocar: somnolencia, sequedad de boca, estreimiento, taquicardia, hipotensin ortosttica, trastornos visuales, retencin urinaria, aumento de peso, alergias cutneas, confusin en ancianos, riesgo de suicidios por supresin de la inhibicin psicomotriz, reactivacin de la ansiedad o delirio. Administrar con precaucin en caso de epilepsia, enfermedad cardiovascular, insuficiencia heptica o renal. No asociar con sultoprida (Barnetil), IMAO. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Evitar la asociacin con metildopa (hipotensin incrementada), coartemetero. Vigilar la asociacin con: epinefrina y dopamina (riesgo de crisis hipertensiva y trastornos del ritmo), cido valproco e inhibidores de la recaptacin de serotinina (aumento de las concentraciones sanguneas de clomipramina), carbamazepina, fenitona y rifampicina (disminucin de las concentraciones sanguneas de clomipramina), antihipertensivos, atropnicos. Debido al riesgo de suicidios, vigilar particularmente, al principio del tratamiento, a los pacientes con tendencia suicida. Advertir a los conductores de vehculos y manipuladores de maquinaria del riesgo de somnolencia. Embarazo: debe ser evitado, pero no interrumpir un tratamiento antidepresivo en curso; disminuir la posologa durante las ltimas fases del embarazo (riesgo de sndrome de abstinencia del recin nacido). Lactancia: debe ser evitado La administracin de clomipramina est desaconsejada a pacientes menores de 15 aos. Los efectos antidepresivos no aparecen hasta pasados 10 a 20 das de tratamiento; esperar 3 semanas antes de evaluar una respuesta teraputica y explicarlo al paciente para favorecer el cumplimiento. En caso de ansiedad o agitacin, la administracin de un tratamiento ansioltico o sedante adicional puede ser necesario en las primeras semanas de tratamiento. Conservacin:

41

CLORANFENICOL (Chloromycetin)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antibacteriano Fiebre tifoidea, peste, rickettsiosis Continuacin del tratamiento con cloranfenicol inyectable (meningitis, neumopata severa, etc.) Cpsula de 250 mg Suspensin oral de 150 mg/5 ml Nios de 2 semanas a 1 ao: 50 mg/kg/da divididos en 3 a 4 tomas Nios mayores de 1 ao: 50 mg/kg/da divididos en 3 a 4 tomas; 100 mg/kg/da en caso de infeccin severa Adultos: 3 a 4 g/da divididos en 3 a 4 tomas Edad < 2 semanas < 1 ao 1 a 5 aos 5 a 10 aos 10 a 15 aos Adultos < 8 kg 8 a 15 kg 15 a 25 kg 25 a 35 kg > 35 kg Peso Suspensin oral de 150 mg/5 ml 1 ml x 3 2 a 4 ml x 3 5 a 8 ml x 3 Cpsula de 250 mg


1 a 2 cpsulas x 3 2 a 4 cpsulas x 3 4 cpsulas x 3

Duracin


Fiebre tifoidea: 10 a 14 das; peste: 10 das; rickettsiosis: 2 das despus de haber desaparecido la fiebre; neumopata: 5 a 10 das

Observaciones

No administrar a nios prematuros; debe ser evitado en recin nacidos y nios menores de 2 semanas (en ausencia de alternativa, la posologa es de 25 mg/kg/da en 3 tomas). No administrar en caso de reacciones alrgicas o insuficiencia medular despus de un tratamiento previo con cloranfenicol; dficit de G6PD. Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica o renal. Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas, dficit dosis-dependiente y reversible del sistema hematopoytico (anemia, leucopenia, trombopenia) que impone la suspensin del tratamiento, sndrome gris en nios prematuros y recin nacidos (vmitos, hipotermia, color ceniciento de la piel y colapso cardiovascular), aplasia medular fatal. Embarazo: CONTRAINDICADO, excepto en caso de necesidad vital, si no existe alternativa teraputica. En caso de utilizacin durante el 3er trimestre, riesgo de sndrome gris en el recin nacido. Lactancia: CONTRAINDICADO Debido al riesgo de toxicidad hematolgica, el uso de cloranfenicol debe reservarse para el tratamiento de infecciones severas para las que otros antibiticos menos txicos sean ineficaces o estn contraindicados. El tratamiento por va oral es ms eficaz que por va inyectable: las concentraciones sanguneas y tisulares alcanzadas son mayores. Conservacin: temperatura inferior a 30C

42

CLORFENAMINA = CLORFENIRAMINA (Trimetn)


1

Antihistamnico sedante Reacciones alrgicas (de contacto, estacionales, por medicamentos, picaduras de insecto, alimentos, etc.) Comprimido de 4 mg Nios de 1 a 2 aos: 1 mg 2 veces/da Nios de 2 a 5 aos: 1 mg/toma, 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 6 mg/da Nios de 6 a 12 aos: 2 mg/toma, 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 12 mg/da Adultos: 4 mg/toma, 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 24 mg/da


EDAD

0

1 ao 8 kgNo administrar1/4

2 aos 10 kgcp x 21/4

6 aos 20 kgcp x 41/2

12 aos 30 kgcp x 4

ADULTO

PESOComprimido de 4 mg

1 cp x 4

Duracin: segn la evolucin clnica; tan corta como sea posible. Contraindicaciones, efectos secundarios, precauciones No administrar en caso de trastornos uretro-prostticos, glaucoma. No administrar a nios menores de un ao. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Puede provocar: somnolencia (a ser posible, administrar en una sola toma por la noche), sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria, trastornos visuales. Riesgo de potenciar los efectos sedantes en caso de asociacin con el alcohol o con medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central: analgsicos opiceos, neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), otros antihistamnicos (prometazina), antidepresivos (clomipramina, fluoxetina, etc.), fenobarbital, etc. Embarazo: sin contraindicaciones; no tratamientos prolongados Lactancia: debe ser evitado La clorfenamina no tiene efectos antiemticos. La clorfenamina presenta efectos sedantes menos marcados que la prometazina. La dexclorfeniramina (Polaramine) tiene las mismas indicaciones: nios de 1 a 2 aos: 0,25 mg/toma 2 a 3 veces/da nios de 2 a 5 aos: 0,5 mg/toma 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 3 mg/da nios de 6 a 12 aos: 1 mg/toma 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 6 mg/da adultos: 2 mg/toma 4 a 6 veces/da, sin sobrepasar 12 mg/da Conservacin: temperatura inferior a 30C 43

Observaciones

CLOROQUINA sulfato o fosfato (Resochn)

Este medicamento no debe ser utilizado en el tratamiento del acceso paldico por P. falciparum en frica, Sur Amrica, Asia y Oceana, debido a la frecuencia de cepas de P. falciparum resistentes a la cloroquina.

Accin teraputica Indicaciones Antipaldico

Presentacin

Tratamiento del acceso paldico por P. vivax, P. ovale y P. malariae Tratamiento del acceso paldico simple por P. falciparum , nicamente en zonas sin resistencia a la cloroquina (Centroamrica, Hait, Repblica Dominicana) Prevencin del paludismo por P. falciparum en sujetos no inmunes, nicamente en zonas de resistencia moderada a la cloroquina, siempre en combinacin con proguanil

Posologa y duracin

Comprimidos de 100 mg y 150 mg de cloroquina base Jarabe de 50 mg de cloroquina base/5 ml La dosificacin anotada en las etiquetas est expresada unas veces en sales de cloroquina y otras en base, lo que ocasiona frecuentes confusiones. La OMS recomienda expresarse en base en las etiquetas y en la posologa. 100 mg base = aprox. 130 mg sulfato = aprox. 160 mg fosfato o difosfato 150 mg base = aprox. 200 mg sulfato = aprox. 250 mg fosfato o difosfato

Tratamiento del acceso paldico Nios y adultos: dosis total de 25 mg/kg repartidos en 3 das: 1er y 2 da: 10 mg de cloroquina base/kg/da en una toma 5 mg de cloroquina base/kg en una toma 3er da :

EDAD

0

2 meses 4 kg1/2 1/4

1 ao 8 kgcp cp cp cp 1 cp1/2

5 aos 15 kg21/2 cp 1 cp 11/2 cp3/4

15 aos 35 kg

ADULTO

PESOComp. de 100 mg base 1er y 2 da 3er da Comp. de 150 mg base 1er y 2 da 3 daer

6 cp 3 cp 4 cp 2 cp

cp cp cp

1/4 1/8

1/2 1/4

cp

44

Prevencin del paludismo por P. falciparum en zonas de resistencia moderada a la cloroquina Nios: 1,7 mg de cloroquina base/kg/da en una toma (siempre combinada con proguanil) Adultos: 100 mg de cloroquina base/da en una toma (siempre combinada con proguanil) Empezar el tratamiento preventivo 24 horas antes de la salida, continuar durante toda la estancia y hasta 4 semanas despus del regreso. En zonas con alta prevalencia de resistencia a la cloroquina, sta debe ser reemplazada por otro antipaldico eficaz utilizable en profilaxis.

1


Observaciones

No administrar en caso de retinopata. Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, prurito transitorio (72 horas), reacciones alrgicas (urticaria, edema de Quincke), trastornos visuales. Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma: en los primeros 30 minutos: administrar la misma dosis, despus de 30 minutos: administrar media dosis. La dosis teraputica est prxima a la dosis txica. Dosis txica: 20 mg base/kg por toma en nios y 2 g base por toma en adultos. No asociar con coartemetero, quinina, mefloquina, halofantrina. No administrar simultneamente con anticidos (hidrxido de aluminio, etc), dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones

En algunos pases, se utiliza la cloroquina sola para la profilaxis del paludismo por P. vivax. Existe resistencia de P. vivax a la cloroquina en Indonesia, Papua Nueva Guinea y Birmania. Conservacin: temperatura inferior a 30C

45

CLORPROMAZINA (Largactil)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Neurolptico sedante Psicosis agudas Estados de agitacin Ansiedad resistente a otros tratamientos Comprimido de 25 mg Existen tambin comprimidos de 50 mg y 100 mg. La posologa vara segn el individuo. Las dosis deben aumentarse gradualmente. Nios: 1 a 1,5 mg/kg/da divididos en 2 o 3 tomas Adultos: 25 a 150 mg/da divididos en 2 o 3 tomas


EDAD

0

2 meses 4 kg

1 ao 8 kg

5 aos 15 kg1/2

15 aos 35 kgcp x 3

ADULTO

PESOComprimido de 25 mg

1 a 2 cp x 3


No sobrepasar las dosis indicadas. Reducir la dosis a una tercera parte o a la mitad en ancianos.


Observaciones

No administrar en caso de delirio etlico, sndrome parkinsoniano, insuficiencia heptica o renal (riesgo de sobredosis). En caso de aparicin de fiebre, suspender el tratamiento: puede tratarse de un sndrome neurolptico maligno. Puede provocar: manifestaciones extrapiramidales, hipotensin ortosttica, reacciones de fotosensibilidad. En caso de tratamiento prolongado, controlar el recuento sanguneo (riesgo de agranulocitosis). Riesgo de potenciar los efectos sedantes en caso de asociacin con el alcohol o con medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central (diazepam, fenobarbital, clorfenamina). Embarazo: CONTRAINDICADO; en caso de un tratamiento de psicosis en curso, a ser posible, suspender el tratamiento una semana antes de la fecha prevista del parto. Lactancia: debe ser evitado Conservacin: temperatura inferior a 30C

46

CLOXACILINA (Anaclosil, Orbenin)Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

1

Antibacteriano del grupo de las penicilinas, activo frente a estafilococos productores de penicilinasa Infecciones por estafilococos resistentes a la penicilina: estafilococia pleuropulmonar, infecciones cutneas (imptigo, furunculosis), etc. Continuacin del tratamiento con cloxacilina inyectable (piomiositis, septicemia, etc.) Cpsulas de 250 mg, 500 mg y 1 g Polvo para suspensin oral de 125 mg/5 ml Nios: 50 a 100 mg/kg/da segn la gravedad, divididos en 2 a 4 tomas, sin sobrepasar 2 g/da Adultos: 1 a 2 g/da segn la gravedad, divididos en 2 a 4 tomas


EDAD

0

2 meses 4 kg 1 cch x 2

1 ao 8 kg

5 aos 15 kg

15 aos 35 kg

ADULTO

PESOCpsula de 250 mg Cpsula de 500 mg Susp. de 125 mg/5 ml

1 a 2 cp x 2 2 a 3 cch x 2

2 a 3 cp x 2 1 a 2 cp x 2

4 cp x 2 2 cp x 2

1 a 2 cch x 2

Duracin


Infecciones cutneas: 8 a 10 das; estafilococia pleuropulmonar: 10 a 14 das

Observaciones

No administrar en caso de alergia a las penicilinas. Administrar con precaucin en caso de alergia a las cefalosporinas (alergia cruzada posible). Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas a veces severas. En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones Tomar de preferencia fuera de las comidas. Dicloxacilina (Diclocil, etc.), flucloxacilina (Floxapen, etc.) y oxacilina (Bristopen, etc.) son antibacterianos utilizados en las mismas indicaciones y a la misma posologa que la cloxacilina. Conservacin: temperatura inferior a 25C

47

CODENA

Prescripcin bajo control mdico Accin teraputica Indicaciones

Analgsico opiceo


Dolor de intensidad moderada, solo o en asociacin con un analgsico no opiceo

Comprimido de 30 mg de fosfato de codena Existe tambin un jarabe de fosfato de codena de 1 mg/ml.


Nios de 6 meses a 12 aos: 0,5 a 1 mg/kg cada 4 a 6 horas Nios mayores de 12 aos y adultos: 30 a 60 mg cada 4 a 6 horas, sin sobrepasar 240 mg/da


Observaciones

No administrar en caso de depresin respiratoria aguda o crisis de asma. Puede provocar: estreimiento, nauseas, vmitos, somnolencia, vrtigo; raremente: depresin respiratoria, reacciones alrgicas, dependencia, sndrome de abstinencia. No asociar con los: otros morfcos agonistas puros como la morfina (aumento del riesgo de depresin respiratoria); morfnicos agonistas/antagonistas como la buprenorfina, nalbufina, pentazocina (accin competitiva). Reducir la posologa en ancianos y en caso de insuficiencia renal o heptica. En caso de depresin respiratoria, tratar con la ventilacin asistida y/o la naloxona. Embarazo: sin contraindicaciones. Existe un riesgo de sndrome de abstinencia, depresin respiratoria y sedacin en el recin nacido en caso de administracin prolongada de dosis elevadas al final del 3er trimestre. En este caso, vigilar estrechamente al recin nacido. Lactancia: administrar con precaucin, en un periodo muy breve (2-3 das), a la menor dosis eficaz posible. Vigilar a la madre y al nio: en caso de somnolencia excesiva, suspender el tratamiento.

Asociar sistemticamente a un laxante apropiado (p.ej. lactulosa) si el tratamiento antilgico se prolongar ms de 48 horas. La codena se utiliza tambin en el tratamiento sintomtico a corto de: la diarrea en adultos: 30 mg 3 a 4 veces/da la tos seca, no productiva, en adultos: 15 a 30 mg, 3 a 4 veces/da En algunos pases, la codena est incluida en lista de estupefacientes: ajustarse a la reglamentacin nacional. Conservacin: temperatura inferior a 30C

48

COTRIMOXAZOL SULFAMETOXAZOL (SMX)/TRIMETOPRIMA (TMP) (Septrin)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Combinacin de dos antibacterianos; uno de ellos una sulfamida Tratamiento de primera eleccin de la neumocistosis y de la isosporosis Profilaxis de la neumocistosis, toxoplasmosis, isosporosis Brucelosis (cuando la doxiciclina est contraindicada) Comprimidos de 400 mg de SMX + 80 mg de TMP y de 800 mg de SMX + 160 mg de TMP Comprimido peditrico de 100 mg de SMX + 20 mg de TMP Suspensin oral de 200 mg de SMX + 40 mg de TMP/5 ml Tratamiento de la neumocistosis Nios y adultos: 100 mg SMX + 20 mg TMP/kg/da divididos en 2 tomas Tratamiento de la isosporosis Adultos: 3200 mg SMX + 640 mg TMP/da divididos en 2 tomas Profilaxis de la neumocistosis, toxoplasmosis, isosporosis Nios: 50 mg SMX + 10 mg TMP/kg/da en una toma, el tiempo que sea necesario Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP/da en una toma, el tiempo que sea necesario Brucelosis Nios: 40 mg SMX + 8 mg TMP/kg/da divididos en 2 tomas Adultos: 1600 mg SMX + 320 mg TMP/da divididos en 2 tomas Neumocistosis: 14 a 21 das segn la gravedad; isosporosis: 10 das; brucelosis: 6 semanas No administrar a nios menores de 1 mes. No administrar en caso de alergia a las sulfamidas, insuficiencia heptica o renal severas. Puede provocar: trastornos digestivos, hepticos, renales (cristaluria, etc.) y metablicos (hiperpotasemia); neuropatas, reacciones de fotosensibilidad, anemia hemoltica en pacientes con dficit de G6PD, reacciones alrgicas (fiebre, rash cutneo, etc.) a veces severas (sndrome de Lyell y Stevens-Johnson, trastornos hematolgicos, etc.). En estos casos interrumpir el tratamiento inmediatamente. en caso de tratamiento prolongado: anemia megaloblstica por dficit de cido folnico (en ese caso administrar folinato de calcio). Los efectos secundarios son ms frecuentes en pacientes infectados por el VIH. En caso de tratamiento prolongado, a ser posible, controlar el recuento sanguneo. No asociar con metotrexato o fenitona. Evitar la asociacin con medicamentos inductores de hiperpotasemia: potasio, espironolactona, enalapril, AINE, heparina (incremento del riesgo de hiperpotasemia). Vigilar la asociacin con zidovudina (incremento de la hematotoxicidad). Beber abundantemente durante el tratamiento. Embarazo: sin contraindicaciones. Sin embargo, evitar la administracin durante el ltimo mes del embarazo (riesgo de ictericia y anemia hemoltica en el recin nacido). Lactancia: debe ser evitado en caso de nios prematuros, ictericia, bajo peso al nacer, nios menores de 1 mes. En caso de utilizacin, vigilar la aparicin de ictericia en el nio. Conservacin: temperatura inferior a 30C Una vez abierta, la suspensin oral se conserva durante 7 das como mximo.49

1


Duracin


Observaciones

DAPSONA (Avlosulfon, Sulfona)Accin teraputica Indicaciones Prescripcin bajo control mdico

Antibacteriano del grupo de las sulfonas Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis Tratamiento de la neumocistosis Lepra paucibacilar y multibacilar, en combinacin con otros antileprosos Comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg


Duracin

Profilaxis de la neumocistosis nicamente Nios: 2 mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da Adultos: 100 mg/da en una toma Profilaxis de la toxoplasmosis y neumocistosis Nios: 2 mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 25 mg/da (en combinacin con 1 mg/kg/da de pirimetamina + 10 mg/semana de cido folnico) Adultos: 50 mg/da en una toma (en combinacin con 50 mg/semana de pirimetamina + 25 a 30 mg/semana de cido folnico) o 200 mg/semana en una toma (en combinacin con 75 mg/semana de pirimetamina + 25 a 30 mg/semana de cido folnico) Tratamiento de la neumocistosis (en combinacin con 15 mg/kg/da de trimetoprima) Nios: 2 mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da Adultos: 100 mg/da en una toma Lepra paucibacilar y multibacilar Nios menores de 10 aos: 25 mg/da en una toma Nios de 10 a 14 aos: 50 mg/da en una toma Adultos: 100 mg/da en una toma Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis: el tiempo que sea necesario; tratamiento de la neumocistosis: 21 das; lepra paucibacilar: 6 meses; lepra multibacilar: 12 meses


Observaciones

No administrar en caso de alergia a las sulfonas o anemia severa (tratar primero la anemia). Administrar con precaucin en caso de insuficiencia heptica o renal. Puede provocar: anemia hemoltica dosis-dependiente y en pacientes con dficit de G6PD; neutropenia, metahemoglobinemia, prurito, rash cutneo, trastornos digestivos, neuropatas perifricas, agranulocitosis, reacciones de hipersensibilidad durante el 1er mes de tratamiento (fiebre, ictericia, hepatitis, adenopata, dermatitis exfoliativa, etc.) que imponen la suspensin del tratamiento con dapsona para siempre. A ser posible, controlar el recuento sanguneo y las transaminasas. No administrar simultnemente con didanosina, dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Vigilar la asociacin con zidovudina (incremento de la toxicidad hematolgica). Embarazo: sin contraindicaciones Lactancia: sin contraindicaciones En el tratamiento de la lepra, la dapsona debe siempre utilizarse asociada a la rifampicina (lepra paucibacilar) o rifampicina + clofazimina (lepra multibacilar) para prevenir la aparicin de resistencias. Conservacin: temperatura inferior a 25C

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