medicamentele antiparkinsoniene
DESCRIPTION
Definitie, mecanism de actiune, indicatii, contraindicatii, reactii adverseTRANSCRIPT
MEDICAMENTELE ANTIPARKINSONIENE
= sunt utilizate pentru tratarea simptomatica a bolii Parkinson si a tulburarilor de tip extrapiramidal.
Boala Parkinson:= boala degenerativa a SNC ce implica:modificari in nucleii bazali;
in substanta neagra scad neuronii dopaminergici;
in corpii striati neuronii dopaminergici sunt degenerati;
scade disponibilul de dopamina;
creste cantitatea de Ach;
- sunt implicati si GABA, NA, Serotonina;
Manifestari:tremor;
hiperkinezie;
hipertonie musculara;
tulburari de echilibru;
tulburari vegetative date de NA: sialoree;
tulburari extrapiramidale (folosirea de neuroleptice blocheaza receptorii D);
Mecanism de actiune:- faciliteaza mediatia dopaminergica prin:cresterea sintezei de Dopamina;
stimularea eliberarii de Dopamina;
stimularea directa a receptorilor D;
scade inactivarea Dopaminei;
echilibreaza raportul NA-Dopamina;
Indicatii:Boala Parkinson;
Tulburari extrapiramidale;
Clasificare:1) Antiparkinsoniene cu actiune dopaminergica:
a) Levodopa (L-Dopa):- este precursorul dopaminei;- administrare orala: 2% se transforma in creier in Dopamina, restul este transformat la periferie sau metabolizat;in creier: creste disponibilitatea Dopaminei si scad simptomele;
in periferie: reactii adverse:
stimularea cordului si HTA; greturi; varsaturi; insomnie; halucinatii; cosmaruri;b) Carbidopa:- se asociaza cu L-Dopa;- inhiba dopadecarboxilaza periferica, stimuland trecerea L-Dopa in creier cu scaderea efectelor adverse;c) Amantadina:- este un medicament antiviral folosit in gripa si are si proprietati antiparkinsoniene;- stimuleaza eliberarea de Dopamina;- indicatiile si reactiile adverse sunt asemanatoare L-Dopa;d) Bromocriptina (Parlodel):- agonist pe receptorii D2 la nivelul SNC, scazand manifestarile parkinsoniene;- are efect mai lung ca L-Dopa, intensitate mai buna;- inhiba eliberarea de prolactina;- Indicatii:in tratarea galactoreei;
pentru obtinerea ablactatiei;
intreruperea ginecomastiei;
e) Selegelina:- inhiba MAO tip B;- scade metabolizarea Dopaminei;- are efect antiparkinsonian moderat;- se administreaza singur sau asociat;
2) Antiparkinsoniene cu actiune anticolinergica:a) Trihexifenidil (Romparkin), Biperiden: - blocheaza receptorii colinergici, echilibrand raportul Dopamina CA;- au efect moderat;- se folosesc la pacientii ce utilizeaza neuroleptice;- reduc sialoreea;