medicamente antidepresive

15
Medicamente Medicamente antidepresive antidepresive

Upload: zamfirescu-mihaela-elena

Post on 24-Nov-2015

172 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

  • Medicamente antidepresive

  • Medicamente antidepresiveDEPRESIA tulburare a dispozitiei care modifica statusul energetic, somnul, apetitul, libidoul, capacitatea functionala.semnele depresiei:tristeteneajutoraredisperareincapacitatea de a ajunge la satisfactie prin activitati curenteNB. Se diferentiaza de schizofrenie unde se produc tulburari de gindire

    MANIA este un comportament caracterzat prin:entuziasmincredere exagerata in sinegindire si vorbire rapidaNB. Gindirea rationala este afectata

  • Etiopatogenia depresiei si maniei

    Teoria aminelor biogene

    deficit de serotonina si/sau noradrenalina => depresie

    surplus de serotonina si/sau noradrenalina => manie

    Tratamentul depresiei = corectarea deficitului de serotonina

  • Medicamente antidepresiveInhibitoare ale recaptarii serotoninei

    Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei

    Inhibitoare ale recaptarii noradrenalinei

    Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)

    Timoreglatoare

  • Medicamente antidepresive1. Inhibitoare ale recaptarii serotonineifluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal cp 20mg,)paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg)fluvoxamina (Fevarin)sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg)

    2 Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)imipraminaclorimimipramina (Anafranil)amitriptilinadoxepinamaprotilina (Ludiomil)amoxapina

  • Medicamente antidepresive3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalineidesimipramina viloxazina

    4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)moclobemidaclorgilina5. Timoreglatoarelitiu

  • Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)

  • Antidepresive tricicliceInhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei:imipraminaclorimimipramina (Anafranil)amitriptilinadoxepinamaprotilina (Ludiomil)amoxapina

  • Antidepresivele triciclice (ADT)

    Sunt primele medicamente folosite ca antidepresive.

    Eficacitate similara => folosirea lor in functie de :efectele adverse raspunsul individual

  • Mecanism de actiune ADT1. inhibitia recaptarii serotoninei si noradrenalinei => cresterea neurotransmitaorului in fanta sinaptica => efect antidepresiv

    SCADEREA RECAPTARII SEROTONINEI SI NORADRENALINEI SE FACE IMEDIAT?EFECTUL ANTIDEPRESIV DUPA 2-4 SAPTAMINI

    2. blocare receptori alfa adrenergici, muscarinici, histaminergici

  • Mecanism de actiune ADT

  • ADTEfecte farmacologice: dupa > 2 saptaministimularea dispozitieicresterea activitatii fizicereducerea preocuparilor morbideIndicatiidepresie majora severastari de panicaenurezis la copii imipramina prin efect anticolinergicReactii adversecardiovascularetulburari grave de ritm si de conducere (prelungire QT, deces)hTA ortostatica si tahicardie reflexaefecte de tip atropinicsedare INDICE TERAPEUTIC MIC IMIPRAMINA doza letala de 5-6 ori mai mare ca doza maxima => atentie la pacientii cu tendinta la suicid => monitorizare

  • Inhibitoare ale recaptarii serotonineifluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal cp 20mg,)paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg)fluvoxamina (Fevarin)sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg)

  • Inhibitoare ale recaptarii serotonineiMecanism de actiuneblocheaza selectiv recaptarea serotonineiNU blocheaza receptori alfa adrenergici, histaminergici, muscarinici => efecte adverse mai putine

  • Fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal)

    T/2 = 4-6zileMetabolit activ - norfluoxetina = T/2=4-16 zileAlte indicatiiintestin iritabil cu predominanta constipatieibulimie nervoasa, anorexia nervoasastari de panicatulb. disforice premenstrualeReactii adverse= mai putine dect ADTgreataanxietateinsomnieanorexie, pierdere in greutatedisfunctie sexualaDOZE 1cp (20 mg)/zi dimineata ( max 60mg/zi in 2 prize)