COVER_MT_04_2011_blue.indd 1 18.04.2011 18:31:13

COVER_MT_04_2011_blue.indd 2 18.04.2011 18:31:22

MT_04_2011.indd 3 04.01.2003 11:48:24

НОВОСТИ

Израильские ученые надеются скоропобедить рак 8

Генная терапия болезни Паркинсонавыдержала решающее испытание 12

ЛИЧНОСТЬ НОМЕРА

Профессор Минцер - идеолог медицин-ской электронной паспортизации 16

ИННОВАцИИ

Инновации в лечении варикоза 25

МЕДОСМОТР

Звезда Израильской медицины 32

Основы диагностики в Аюрведе 34

МЕДИцИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ

Кардиология в Украине 40

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Красоты Швейцарии 46

Арабские женщины помешались напластической хирургии 51

СО

ДЕР

ЖА

НИ

Е

16

46

4

40

MT_04_2011.indd 4 04.01.2003 11:48:28

Весна — это маленькое лето. А летом тело женщин прикрывает намного меньше одежды, чем зимой, и внешний вид является одной из не-маловажных составляющих хорошего настро-ения женщин. Лето ассоциируется зачастую с морем, пляжем, пальмами — одним словом с курортом.

Уверенность в красоте своего тела — залог успешного отдыха!

В этом номере журнала мы бы хотели рас-сказать вам о инновационных программах и операциях по коррекции лица и тела, которые предлагает современная медицина.

С уважением,Директор журнала «Медицинский туризм»

Алексей Берковец

От РЕДАКцИИ

МЕД

Иц

ИН

СК

Ий

тУРИЗМ

Для ног — это безболезненное и быстрое лечение варикоза, для лица, шеи, рук — множественные эстетические манипуляции. Более подробно Вы сможете ознакомиться, прочитав материалы наших экспертов.

Если у женщин будет хорошее настроение и легкость на душе, то и нам, мужчинам, будет намного лучше!

Берегите и заботьтесь о здоровье своих женщин!

16

46

40

MT_04_2011.indd 5 04.01.2003 11:48:30

6

Arabian Travel Market, крупнейшая ту-ристическая выставка на Ближнем Востоке, пройдет со 2 по 5 мая 2011

г. в Дубайском международном выставоч-ном центре. На ней особое внимание будет также уделено развитию медицинского ту-ризма на Ближнем Востоке. Организаторы выставки впервые планируют выделить для этого специальный павильон. По словам директор ATM Марка Волша, ОАЭ пози-ционируют себя как направление высоко-качественного медицинского туризма. За последние несколько лет 14 больниц Дубая были признаны Международной объеди-ненной комиссией как соответствующие официальным нормам США.

В рамках выставки будет организова-на обширная программа презентаций. В частности, будут обсуждаться перспективы Ближнего Востока как мирового спортив-ного направления и круизного хаба. 5 мая, в День карьеры, пройдут встречи экспонен-тов с посетителями, желающими работать в туристической отрасли. В это день можно будет пройти интервью, принять участие в тематических семинарах и воркшопах, а также получить профессиональные реко-мендации.

Arabian Travel Market: акцент на медицинский туризм

НО

ВОС

тИ

РЕДАКцИя

Учредитель, издатель,Елена Ковалинская

Управляющий партнер, Директор журнала Алексей Берковец

Над журналом работалиPramod KumarВиктория Минцер

Литературный редакторВера Бондаренко

Финансы Наталия Ковалинская

Верстка, дизайн обложкиЕлена Никитина

Журнал «Mедицинский туризм»,«Медичний туризм», «Medical Tourism»зарегистрирован в Министерстве Юстиции Украины. Свидетельство о регистрации Серия КВ № 16878– 5648Р от 9.08.2010г.Журнал выходит с 2011 года.Тираж - 10000 экземпляров.

Фото на обложке Академик Минцер Озар Петрович

Контакты редакции: Киев, 01010.Тел. +380997865818, +380964771414E-Mail: medical _travel@mail.ru

За содержание рекламных материалов ответственность не-сет рекламодатель. Он также самостоятельно отвечает за соблюдение авторских прав.

Апрель 2011© Medical Travel 2011

MT_04_2011.indd 6 04.01.2003 11:48:32

MT_04_2011.indd 7 04.01.2003 11:48:39

8

НО

ВОС

тИ

Есть широкие перспективы этого от-крытия, но пока предполагается его использование при лечении рака

молочной железы. Профессор. Малка Коэн-Армон, биохимик тель-авивского университета, в течение десяти лет зани-малась разработкой лекарств, способных сохранять и восстанавливать нервные клетки после инсульта и воспаления.

Но дальнейшие исследования показа-

Израильские ученые надеются скоро победить рак

Случайное открытие израильского биохимика, профессора Малки Коэн-Армон несомненно является важнейшим шагом в победе над онкологическими заболеваниями. Израильские ученые, проводя другие исследования, случайно обнаружили химическое соединение, уничтожающее раковые клетки, не вредящее при этом нормальным клеткам.

ли, что лекарственные препараты, к сожа-лению, не подходят для их предполагае-мого использования, и они были синтези-рованы только в исследовательских целях. Именно при исследованиях этих лекарств случайно было обнаружено мощное дей-ствие препарата на раковые клетки без ущерба здоровым тканям.

«Мы обнаружили, что эти лекарства включаются в механизм жизнедеятель-ности раковых клеток, что приводит к их смерти в течение 48 до 72 часов без ущерба для нормальной ткани,“ объясня-ет Коэн-Армон, — Более того, нормаль-ные клетки продолжают распространяться даже в присутствии препарата».

Возможности применения такого но-вого антиракового препарата огромны. Сегодня только в США имеется около 1,3 миллиона женщин с диагнозом рак молоч-ной железы, выявляемым ежегодно, при этом 465000 женщин умирают от этой бо-лезни ежегодно в соответствии с данными американского Общества рака. Пациенты с диагнозом рак должны пройти химиотера-пию и лучевую терапию, два агрессивных метода лечения, которые убивают раковые и здоровые клетки, вызывая серьезные по-бочные эффекты у пациента. Израильские учёные действительно обнаружили Ахил-лесову пяту раковой клетки. Можно уни-чтожать раковые клетки, не принося вреда здоровым. Можно даже дать гораздо бо-лее агрессивное лечение, не беспокоясь о вреде здоровым тканям.

Учёные считают, что если удастся по-нять молекулярный механизм действия препарата, то можно будет обнаружить новые лекарства от рака, эффективные при других видах злокачественных но-вообразований. Пока это механизм со-вершенно неизвестен, и открытие нового лекарственного средства для онкологиче-ских заболеваниях стало просто случай-ной находкой.

MT_04_2011.indd 8 04.01.2003 11:48:40

НО

ВОС

тИ

У70% больных раком груди или про-статы опухоль метастазирует в кост-ный мозг. то же самое отмечается в

15–30% случаев опухолей лёгких, кишечни-ка, желудка, мочевого пузыря, матки и ещё целого ряда злокачественных образований. Считалось, что «тяга» раковых клеток к ко-стям объясняется, во-первых, их пассивным переносом кровью, а во-вторых, анатоми-ческой близостью первичной опухоли и расположенной рядом кости. Вместе с тем существовали гипотезы о том, что раковые клетки могут сами целенаправленно стре-миться в костный мозг.

В работе исследователей из Мичиган-ского университета (США) раскрывается ме-ханизм «своевольного» перемещения опу-холевых клеток в кости. Оказалось, что они используют тот же механизм, что и стволо-вые клетки крови.

Около пяти лет назад учёным удалось выяснить, как стволовые клетки крови воз-вращаются в костный мозг (они делают это время от времени для отдыха и восстанов-ления). Ключевыми элементами этого ме-ханизма оказались белок SDF1 и его рецеп-тор CXCR4, которые определяют маршрут путешествия стволовой клетки «домой». Группе Рассела тайхмана удалось раскрыть использование этих же белков раковыми клетками.

Исследователи вводили мышам клетки человеческого рака простаты и затем сле-дили за перемещениями опухолевых клеток по организму. Оказалось, что они входят в те же зоны в костном мозге, что и челове-ческие кровяные стволовые клетки. Клетки опухоли конкурировали со стволовыми за территорию, на которой они могли бы пре-бывать в неактивном состоянии, пока не по-лучат сигнал к развитию новой опухоли.

Учёные вводили мышам вещество-антагонист белка SDF1. Его действие сти-мулировало кроветворные клетки на выход из костного мозга в кровоток. точно так же это вещество-антагонист подействовало и на клетки рака простаты, выгнав их из костного убежища. Кроме того, было уста-новлено, что у мышей с внедрённым раком

Раковые клетки конкурируют со стволовыми за «места отдыха» в костном мозге

Опухолевые клетки любят оседать в костном мозге. Они используют его как место для спячки, чтобы потом выйти и развиться в новую опухоль. Чтобы по-пасть в костный мозг, опухолевые клетки притворяются стволовыми.

простаты подавлена продукция адгезион-ных молекул (молекул-«липучек», за счёт которых стволовые клетки могут садиться на стенки своих депо в костях) и регулятор-ных белков, которые стимулируют деление и самообновление кроветворных клеток в костном мозге. Исследователи приписали это действию раковых клеток, которые та-ким образом расчищают себе территорию для «отдыха».

Отчёт об исследовании опубликован в издании Journal of Clinical Investigation.

Способность раковых клеток залегать в спячку является одной из причин устойчи-вости опухолей к терапии и последующих рецидивов болезни. Результаты представ-ленного исследования могут быть исполь-зованы для насильственного изгнания спя-щих онкоклеток из убежищ с последующим их уничтожением. Это позволит во много раз поднять эффективность химиотера-певтического лечения и уменьшить вероят-ность постоянного «воскрешения» опухоли в организме.

Глава компании Зами Аберман отмеча-ет, что одной плаценты хватит на лечение 10 тыс. человек. Впереди у его фирмы до-клинические испытания в Нью-йоркском университете (США), которые покажут, дей-ствительно ли таким образом можно изба-вить пациента от язв диабетической стопы, которые поражают 10% диабетиков

9

MT_04_2011.indd 9 04.01.2003 11:48:40

10

НО

ВОС

тИ

Безработица убивает

Безработица в начале карьеры повы-шает риск преждевременной смерти на 63%. Страдают оба пола, но муж-

чины намного больше — 78% против жен-ских 37%. Исследователи из Университета Макгилла (Канада) во главе с Эраном Шо-ром основывают свои выводы на 40-летних наблюдениях за 20 млн жителей 15 стран (преимущественно западных). Любопытно, что на показатели не сильно влияет уро-вень развития системы здравоохранения.

О другом интересном нюансе расска-жет сам г-н Шор: «До сих пор оставалось неясным, что на что влияет. Быть может, к увольнениям ведут болезни (диабет, серд-це) и нездоровый образ жизни (курение, пьянство, наркомания)? Мы обнаружили,

что предварительное состояние здоровья не имеет никакого эффекта, а следова-тельно, между увольнением и смертностью существует чёткая причинно-следственная связь. Вероятно, дело в том, что безработи-ца вызывает стресс и негативно отражается на социоэкономическом статусе индивида, что в свою очередь приводит к усилению зависимости от курения, алкоголя, нездо-рового питания, а ещё к потере доступа к квалифицированной медицинской помо-щи». «По сей день отсутствие работы силь-нее сказывается на здоровье мужчин, чем женщин, — продолжает учёный. — Если представитель сильного пола остаётся без места, это, как правило, затрагивает благо-состояние всей семьи».

Синдром беспокойных ног (СБН) — это нарушение, проявляющееся ритмич-ными движениями конечностей во

время сна. Боль в ногах при СБН, как пра-вило, проходит при движении конечностей и усиливается, если они находятся в покое, вечером или поздно ночью. Характерное ночное ухудшение симптомов часто приво-дит к бессоннице.

точные причины СБН пока не установ-лены, однако нередко это состояние на-блюдается у людей с такими недугами, как болезнь Паркинсона и нарколепсия. Кроме того, синдром иногда связывают с беремен-ностью, ожирением, курением, железоде-фицитной анемией, нервными болезнями,

Синдром беспокойных ног связан с болезнями сердца

Врачи из клиники Майо (США) обнаружили, что синдром беспокойных ног в некоторых случаях может быть признаком скрытых проблем с сердцем.

полинейропатией и почечной недостаточ-ностью. Провоцировать СБН могут также некоторые лекарства и вещества, включая кофеин, алкоголь и ряд антидепрессантов. В исследовании участвовали 584 человека, у которых ранее неврологи диагностиро-вали по четырём критериям СБН. Испы-туемые прошли тест, позволяющий изме-рить толщину сердца тремя способами; мониторинг проводился также ночью во время сна. Затем учёные разделили подо-пытных на две группы, исходя из того, как часто у них наблюдались движения конеч-ностей: в одну группу (45%) вошли те, кто дёргал ногами как минимум 35 раз в час, в другую (55%) — те, кто брыкался пореже. Как выяснилось, у представителей первой группы толщина сердца была больше, чем у прочих. Это значит, что они подвергались большему риску сердечных проблем, ин-сульта и смерти.

Обследование участников через три года показало, что обладатели самых тол-стых сердец (около четверти всех испытуе-мых) за это время в два раза чаще стано-вились жертвами сердечных болезней или умирали. Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, лёгких и крови, а также частным лицом. Результаты работы были представлены на конферен-ции Американского колледжа кардиологии в Новом Орлеане.

MT_04_2011.indd 10 04.01.2003 11:48:42

MT_04_2011.indd 11 04.01.2003 11:48:44

12

В течение полугода после операции по-ловина пациентов продемонстриро-вала «клинически значимое улучше-

ние». Болезнь Паркинсона, как правило, пора-

жает людей старше 50 лет. Это прогрессиру-ющее заболевание, приводящее к постепен-ному вырождению нервных клеток в голов-ном мозге, что со временем проявляется в треморе и ригидности рук, ног и шеи, общей медлительности, проблемах с координаци-ей, ходьбой, равновесием. На поздних ста-диях может развиваться деменция.

Генная терапия болезни Паркинсона выдержала решающее испытание

Группа американских учёных из семи учреждений под руководством Эндрю Фейгина, представляющего Фейнштейновский институт медицинских исследо-ваний, отчиталась об успешных испытаниях новой методики генной терапии для лечения болезни Паркинсона.

В ходе двойного слепого исследования учёные тестировали эффективность генной терапии NLX-P101 на 45 пациентах, которые находились на различных стадиях болезни Паркинсона — от умеренной до прогресси-рующей. Больные в возрасте от 30 до 70 лет были выбраны в связи с тем, что их симпто-мы не реагируют на другие виды лечения.

Участники эксперимента подвергались либо генной терапии, либо фиктивной опе-рации. Обе процедуры проводились под местной анестезией. Большинство пациен-тов были выписаны в течение двух суток по-сле хирургического вмешательства.

Основная часть исследований и методов лечения болезни Паркинсона до сих пор была посвящена повышению в мозге уров-ня дофамина — нейромедиатора, который принимает активное участие в процессах, связанных с движением, обучением и на-строением. Зачастую используется препа-рат леводопа: он стимулирует производ-ство дофамина, но в то же время вызывает у многих пациентов побочные реакции и осложнения.

В данном случае специалисты занима-лись альтернативной системой нейроме-диаторов с участием гамма-аминомасляной кислоты (GABA).

У 50% пациентов, прошедших лечение, вскоре было зарегистрировано значитель-ное и устойчивое улучшение моторики (ослабление тремора, ригидности и труд-ностей с началом движения). Напротив, у тех, кому была сделана фиктивная опера-ция, этот показатель составил лишь 14%. В среднем улучшение симптомов в первой группе произошло на 23,1%, а во второй — на 12,7%. Исследователи отмечают, что улучшения среди участников контрольной группы суть не более чем регрессия к сред-ним величинам.

термин «генная терапия» предполагает использование гена для изменения функ-циональности клеток или органов в целях лечения или профилактики заболевания. Перенос генов в клетки осуществляется посредством инертных вирусов. В данном случае применялся ген глутаматдекарбок-силазы (GAD), поскольку последняя спо-собствует производству GABA — основного

НО

ВОС

тИ

MT_04_2011.indd 12 04.01.2003 11:48:46

13

Израильская биотехнологическая фирма Pluristem Therapeutics сооб-щает об успешном лечении рассе-

янного склероза, диабета, алкоголизма и даже спортивных травм с помощью стволо-вых клеток, полученных из человеческой плаценты. На основе клеток изготовляются готовые к употреблению медикаменты, как будто на дворе уже какой-нибудь 2020 год.

Глава компании Зами Аберман отмеча-ет, что одной плаценты хватит на лечение 10 тыс. человек. Впереди у его фирмы до-клинические испытания в Нью-йоркском университете (США), которые покажут, действительно ли таким образом можно избавить пациента от язв диабетической стопы, которые поражают 10% диабетиков и зачастую кончаются ампутацией. По идее, стволовые клетки должны привести к росту новых кровеносных сосудов и восстанов-лению тканей. В основе арсенала Pluristem Therapeutics — запатентованная клеточная

Стволовые клетки из плаценты могут стать пресловутой панацеей

Недавно стало известно, что в продаже британских аптек появились так назы-ваемые ДНК-тесты. Набор используется для проведения теста на отцовство. Для этого необходимо всего лишь собрать необходимые образцы и отправить их в лабораторию компании-изготовителя.

линия PLacental eXpanded (PLX). Она изго-тавливается из клеток стромы, помещённых на несколько недель в биореактор. тех-нология получения клеток стромы — тоже частная собственность.

Пока эксперименты проводились только на мышах. Заболевание периферических ар-терий, воспалительные заболевания кишеч-ника, ишемический инсульт — всё по плечу стволовым клеткам в умелых руках изра-ильтян. На испытаниях в Германии удалось показать, что они к тому же справляются с нейропатической болью, возникающей при диабете, химиотерапии и долговременном злоупотреблении алкоголем. На очереди — разрыв ахиллова сухожилия. Если притяза-ния корпорации не блеф, это будет настоя-щий прорыв, ведь в данном случае никоим образом не используются ни эмбрионы, ни индуцированные плюрипотентные клетки, так беспокоящие отдельных представителей человечества.

тормозного нейромедиатора в мозге, ко-торый помогает «угомонить» чрезмерную нейронную активность, ассоциируемую с болезнью Паркинсона.

Каждый пациент в экспериментальной группе получал вливание генетического материала непосредственно в субталами-ческое ядро — главную область мозга, от-вечающую за двигательную функцию. Со временем нормальный баланс GABA вос-станавливался.

Следует отметить, что фиктивная опера-ция, одна из самых сложных в своём роде, была специально разработана для данного исследования Майклом Каплиттом из Ме-дицинского колледжа Уэйлла Корнелла и Мэтью Дьюрингом из Университета штата Огайо (во время исследования он работал в йельском университете). Главная трудность заключалась в том, что больные должны были бодрствовать, чтобы позволить хирур-гам найти целевую область мозга. В чере-пе подопытных проделывалось небольшое углубление, после чего включалась запись данных о деятельности субталамического ядра, пока пациентов просили подвигать различными частями тела (словом, люди были убеждены в том, что всё происходит на

самом деле). Затем их подключали к инфу-зионной системе, аналогичной той, что ис-пользовалась в экспериментальной группе, но вводили им обыкновенный физраствор.

Генная терапия NLX-P101 была разрабо-тана Майклом Каплиттом и Мэтью Дьюрин-гом во время работы в компании Neurologix. Этих учёных можно назвать подлинными пи-онерами данной области исследований. Они первыми показали, что аденоассоциирован-ный вирус (AAV) может быть эффективным агентом генной терапии мозга, о чём сооб-щили в журнале Nature Genetics в 1994 году. В 2002 году в журнале Science они вместе с коллегами опубликовали дополнительные данные о благотворном воздействии генной терапии AAV-GAD на больных паркинсониз-мом.

Нынешнее исследование стало второй фазой тестирования генной терапии NLX-P101. В ходе первой пациентам обрабатыва-ли только одну сторону мозга. О результа-тах было сообщено в 2007 году в журнале Lancet. тогда это было первое в истории клиническое испытание генной терапии не только в случае болезни Паркинсона, но и в отношении любого другого неврологиче-ского расстройства у взрослых.

НО

ВОС

тИ

MT_04_2011.indd 13 04.01.2003 11:48:46

14

НО

ВОС

тИ

Мужчины все чаще прибегают к пластической хирургии

По данным Американского общества пластических хирургов, все больше мужчин ложатся под нож, чтобы стать

стройнее или красивее. В 2010 году сильный пол перенес более 1,1 миллиона космети-ческих хирургических процедур, что на 2% превысило показатели 2009-го. так, подтяж-ку лица мужчины стали делать на 14% чаще.

Набирает популярность отопластика (исправление формы ушей): таких опера-ций было сделано на 11% больше. Число операций по липосакции (удаление жиро-вых отложений через небольшие проколы) увеличилось на 7%, по уменьшению груди — на 6%, по коррекции век — на 4%. К дер-мабразии (удаление эпидермиса и сосочко-вого слоя дермы соскабливанием) мужчины стали прибегать на 4% чаще. Растет попу-лярность и нехирургических косметических процедур. В частности, спрос на лазерное удаление волос вырос на 4%, на филлеры мягких тканей — на 10%, на инъекции боту-линического токсина типа А — на 9%, а на лазерное лечение ножных вен — на 4%.

Как отмечают пластические хирурги, усредненный портрет их пациента выгля-дит так: парень, который хочет выглядеть так же хорошо, как он себя чувствует. При-чем большинство таких клиентов настоль-ко мужественны, что вы никогда не поду-маете о них как о завсегдатаях кабинетов хирургов-пластиков...

Возрастная макулярная дегенерация — главная причина нарушений зре-ния и слепоты у пожилых во всём

мире. Она вызывается отмиранием пиг-ментного эпителия сетчатки — тёмного слоя клеток, питающих светочувствитель-ные элементы сетчатки.

Впервые получены клетки сетчатки из стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток для ослабления и даже лечения возрастной макулярной дегенерации сделала ещё один шаг к реальности. Исследователи из медицинского центра Джорджтаунского университета (США) впервые проде-монстрировали возможность создания клеток сетчатки из человеческих индуци-рованных плюрипотентных клеток (ИПК).

Некоторые методы могут замедлить развитие недуга, но лечения не существу-ет. Нади Голестане (Nady Golestaneh) и её коллеги показали, что при определённых условиях индуцированные плюрипотент-ные клетки демонстрируют те же показа-тели переноса ионов, мембранного потен-циала, поляризованной секреции фактора роста эндотелия сосудов и экспрессии ге-нов, что и пигментный эпителий сетчатки здорового глаза.

тем не менее к пересадке эти клетки пока не готовы. В них происходит быстрое сокращение теломер (концевых участков хромосом), что вызывает увеличение вы-работки белка p21. В результате рост клет-ки прекращается. Это может быть связано со случайной интеграцией вируса в геном фибробластов кожи во время перепро-граммирования клеток. Следующим ша-гом станет получение безопасных ИПК.

MT_04_2011.indd 14 04.01.2003 11:48:47

15

В Минске возьмутся за

медицинский туризм

В Минске планируют активно развивать медицинский туризм, сообщил БелаПАН на-чальник отдела маркетинга и издательской деятельности Национального агентства по ту-ризму Беларуси Валерий Болдырев.

Проект реализует Национальное агентство по туризму совместно с комитетом по здраво-охранению Мингорисполкома и Республи-

канским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению.

Как отметил Болдырев, уже в 2010 году мин-ские учреждения здравоохранения заработали на экспорте медицинских услуг более 1 млн. 700 тыс. долларов. У отдельных столичных организаций объем экспорта услуг составлял более 60% обще-го объема платных медицинских услуг.

Всего в прошлом году в Минске медицинские услуги получили более 25 тыс. иностранцев, в основном граждане России, Азербайджана, Казах-стана и ряда других стран СНГ. Кроме того, лече-ние в Минске проходили граждане Иордании, Ма-кедонии, Кипра, Германии, Грузии, Израиля. Наи-более востребованными отраслями медицины у иностранцев были трансплантология, пластическая хирургия, эндопротезирование, стоматология. Су-ществует также спрос на офтальмологические ме-дицинские услуги, кардиологические операции, медицинскую диагностику, родовспоможение.

К 2015 году объем экспорта медуслуг в столич-ных учреждениях здравоохранения планируется увеличить в пять раз до 8,5 млн. долларов. С этой целью столичные медуслуги предполагается ак-тивно продвигать на туристических выставках за рубежом. В мае национальное агентство плани-рует издать каталог предложений медицинских и санаторно-курортных услуг.

Болдырев отметил, что в настоящее время суще-ствует договоренность с туристическими компани-ями о привлечении медицинских туристов и подго-товке их к приему в учреждения здравоохранения. За свои услуги турфирмы получают 20-процентную комиссию от медицинских организаций.

В перспективе медуслуги, которые не предпола-гают серьезного вмешательства (например обсле-дования), могут быть включены в программу неко-торых туров по Беларуси для иностранцев.

MT_04_2011.indd 15 04.01.2003 11:48:48

16

ЛИ

ЧНО

Сть

НО

МЕР

А

ПРОФЕССОР МИНцЕР -ИДЕОЛОГ МЕДИцИНСКОЙ

ЭЛЕКТРОННОЙ ПАСПОРТИЗАцИИОзар Петрович Минцер — доктор медицинских наук, профессор, Заслужен-

ный деятель науки и техники Украины, действительный член Международной академии информатизации, Украинской академии информатики и Академии технологических наук Украины, заведующий кафедрой медицинской инфор-матики и директор научного учебно-методического центра дистанционного обучения Национальной медицинской академии последипломного образова-ния имени П.Л. Шупика Министерства здравоохранения Украины, председа-тель Проблемной комиссии «Медицинская информатика и информационные технологии» Министерства здравоохранения Украины и Национальной ака-демии медицинских наук Украины.

MT_04_2011.indd 16 04.01.2003 11:48:51

17

ЛИ

ЧНО

Сть Н

ОМ

ЕРА

Анализируя мировой опыт по внедрению информационных техно-логий в медицину, можно с уверен-ностью ответить: да, это необходи-мость. Причем это именно та необхо-димость, от которой во многом будет зависеть эффективность медицин-ского обслуживания населения, и в конечном результате — его качество, продолжительность жизни, а также экономические аспекты деятельности медицинских учреждений.

Укоренившийся у ряда врачей взгляд на компьютеры как на очень мощные калькуляторы и устройства, которые заменяют пишущие машин-ки, отнимают у врача время, требуют специфических знаний для общения с ними и т.п. затрудняет внедрение си-стем автоматизации в медицину во-обще и электронного медицинского электронного паспорта в частности.

Помимо чисто субъективных, опи-рающихся на силу традиций во вра-чебной практике, существует еще и целый ряд "объективных" (с точки зрения врачей) причин, исходя из ко-торых компьютеризация медицины считается преждевременной:

— громоздкость обычных компью-терных интерфейсов (вводить текст и делать пометки часто гораздо бы-стрее и привычнее в бумажном доку-менте или стандартной бумажной же форме);

— юридические особенности прак-тической медицины (необходимость визирования и личной электронной подписи документов и т.п.);

— недостаточно развитая стан-дартизация медицинской термино-логии (например, отсутствие единой и общепризнанной международной номенклатуры лабораторных иссле-дований), в результате чего различ-ные школы специалистов оперируют одними и теми же понятиями, исполь-зуя различную терминологию;

— расплывчатость понятия нормы как перечня параметров и конкрет-ных показателей, отражающих здоро-вье человека;

— отсутствие формализованных

Идея всеобщей медицинской паспортизации на-селения на основе информационных технологий в нашей стране вызывает многочисленные споры и во-просы. Все знают, что сегодня не хватает средств на лекарственные средства и перевязочные материалы, оборудование, нет денег на достойную зарплату ме-дицинскому персоналу.

И вот, на этом фоне предлагается внедрение вычис-лительной техники и непонятные, а подчас и сомни-тельные с точки зрения медиков, информационные подходы.Что это — дань моде или насущная необхо-димость?

МЕДИцИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПАСПОРТ: ОБЩИЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

MT_04_2011.indd 17 04.01.2003 11:48:55

18

процедур обмена медицинскими данными (люди могут посещать раз-личные учреждения, находящиеся на значительном территориальном уда-лении), что не способствует концен-трации систематизированной инфор-мации о состоянии здоровья пациен-та;

— экономические трудности наше-го времени и, наконец — низкая куль-турная грамотность и неподготовлен-ность населения.

Для чего, в таком случае, целый ряд прогрессивно настроенных уче-ных и врачей призывают преодоле-вать все эти трудности? Почему бы не продолжать работать "по старинке"?

Рассмотрим следующую группу факторов, которая, по нашему мне-нию определяет необходимость ин-форматизации здравоохранения.

1. Резко и непрерывно возрастает объем информации, с которой при-ходится иметь дело врачу — описы-

ваются новые патологические состоя-ния, синдромы, болезни; ежегодно в международном реестре лаборатор-ных исследований вносится тысячи новых методик; появляются новые и новые лекарственные средства. Все это обусловливает возрастание на-грузки на врачей. Катастрофически растут объемы историй болезней и медицинских справочников. Увеличи-вается и число обращений больных в лечебно-профилактические учрежде-ния.

2. Еще более принципиальна пра-вовая незащищенность врачей и па-циентов. также как врач не может обеспечить свою защиту при обви-нениях в недостаточном профес-сионализме, ибо отсутствует полная информация о диагностических и ле-чебных мероприятиях проведенных пациенту ранее и в других лечебно-профилактических учреждениях, так и сам больной по этой же причине не

MT_04_2011.indd 18 04.01.2003 11:48:58

19

ЛИ

ЧНО

Сть Н

ОМ

ЕРА

может добиться для себя преемствен-ного и непрерывного лечения.

Что даст информатизация здраво-охранения, вообще, и введение меди-цинского паспорта, в частности?

1. Освобождение практикующего врача от рутинной бумажной работы путем использования возможностей вычислительной техники по обра-ботке информации для формализо-ванного ввода данных медицинского осмотра, автоматизированного со-ставления выписок, заключений и т.п. Это немаловажно, если учесть, что по действующим нормативам на прием одного пациента врачу поликлиники отводится от 8 до 12 минут, причем около 50% этого времени уходит на оформление истории болезни.

2. Предоставление практикующе-му врачу полной и систематизиро-ванной информации о пациенте, объ-единив данные из историй болезни конкретного пациента, лечившегося в различных лечебных учреждениях. Полнота такой информации должна превосходить ныне существующую бумажную историю болезни за счет хранения графической и видеоин-формации (данные инструменталь-ных и лабораторных исследований, мониторинга состояния пациента и т.п.) и исключит возможность дубли-рования и проведения избыточного и необоснованного количества иссле-дований.

3. Обеспечение оперативности по-лучения и обработки необходимой справочной информации, возмож-ность практически без задержек по-лучить, сопоставить и проанализиро-вать требуемые данные, что снизит вероятность диагностических оши-бок.

4. Создание единого медицинско-го информационного пространства, обеспечивающего централизованное обслуживание, хранение, корректи-ровку, анализ информации, имею-щейся у множества медицинских учреждений, территориально удален-ных друг от друга.

5. Наличие у пациента "на руках"

Медицинского Электронного Паспор-та (МЭП) с его историей болезни по-зволит сэкономить время на получе-ние данных обследования и лечения в других медучреждениях, а в неко-торых случаях и правильно назначить лечение, если пациент доставлен в бессознательном состоянии и т.п.

5. Увеличение эффективного вре-мени на работу с пациентом.

Рассмотрим теперь основные ком-поненты инфраструктуры системы электронной регистрации данных ме-дицинского обследования и лечения.

MT_04_2011.indd 19 04.01.2003 11:49:00

20

ЛИ

ЧНО

Сть

НО

МЕР

А

Информационной основой Меди-цинского электронного паспорта яв-ляется электронная история болезни, содержащая все основные разделы: титульный лист, лист назначений, ан-тропометрический лист, заключения диагностических методов, врачебные записи и т.д.

Для предотвращения несанкциони-рованного использования хранимой в Медицинском электронном паспорте информации применяется многосту-пенчатая система разграничения прав доступа, а также шифрование дан-ных и учет персонала, работающего с системой, как основа электронной деонтологии (сохранение врачебной тайны, недопустимость нанесения па-циенту психологической травмы ин-формацией из его паспорта и т.п.).

Уровень компьютеризации меди-цинского учреждения для внедрения медицинского электронного паспор-та на первых порах может быть доста-точно скромным: серверная группа

из одного или нескольких ПК и кли-ентские рабочие места на базе ПК.

таким образом, как это ни пара-доксально, но, вопреки сложившему-ся мнению, практическое внедрение системы медицинской паспортизации не является такой уж сложной зада-чей, как можно себе представить.

Компоненты целесообразностимедицинской паспортизации.

Интересы практического врача: получение максимальной инфор-мации о здоровье пациента из ме-дицинского электронного паспорта, сохранение истории болезни паци-ента и при необходимости передача в другие медицинские учреждения с минимальными затратами времени.

Интересы пациента: возможность в более короткие сроки ставить диа-гноз и назначить лечение. Пациент становится защищенным от произ-вольных назначений, освобождается о привязки к одному медицинскому

MT_04_2011.indd 20 04.01.2003 11:49:02

ЛИ

ЧНО

Сть Н

ОМ

ЕРА

учреждению. МЭП является абсолют-но безальтернативным решением в ситуациях, когда для оказания сроч-ной медицинской помощи врачи не располагают самой элементарной информацией, обеспечивающей пра-вильный выбор медикаментозного вмешательства (группа крови, повы-шенная чувствительность пациентов к лекарственным средствам и т.п.). В критических ситуациях именно на выяснение этих вопросов тратиться достаточно много времени. А нали-чие МЭП у человека в качестве ин-дивидуального документа позволит оперативно на персональном ком-пьютере получить нужную информа-цию и оказать качественную адрес-ную помощь.

Интересы лечебного учреждения: лечебное учреждение при незначи-тельных затратах становится выгод-но привлекательным для пациентов и страховых компаний. Страховые фонды и компании, как заинтере-сованные стороны в информацион-ном порядке лечебного учреждения вполне оправдано могут обеспечить долевое финансирование проекта с учетом своих интересов.

таким образом, информатиза-ция здравоохранения на основе ме-дицинского электронного паспорта даст возможность контроля оказания медицинских услуг, приобре-тения лекарственных средств, санаторного лечения и других видов социальной поддержки населения. такая система по-зволит реализовать принцип целевого распределения бюд-жетных средств, ускорить де-нежный оборот и контроль их использования, улучшить со-циальную защиту населения и уменьшить социальную напря-женность.

В итоге, внедрение МЭП должно привести к снижению уровня заболеваемости насе-ления и повышению качества оказываемой медицинской по-мощи.

Все необходимые условия для обеспечения внедрения медицинско-го электронного паспорта в Украине существуют.

Информатизация здравоохране-ния на основе медицинского элек-тронного паспорта даст возможность контроля оказания медицинских услуг, приобретения лекарств, са-наторного лечения и других видов социальной поддержки населения. такая система позволит реализовать принцип целевого распределения бюджетных средств, ускорить денеж-ный оборот и контроль их использо-вания, улучшить социальную защиту населения.

Разработка и внедрение принципи-ально новой информационной техно-логии — медицинского электронного паспорта практически полностью ме-няет идеологию формирования и экс-плуатации медицинских баз данных.

Самое важное — внедрение МЭП позволит гарантировать ту «прозрач-ность» отрасли, которая обеспечит мотивацию и взаимную ответствен-ность друг перед другом врача и пациента, а также обоснованность управленческих решений и контроль работы отрасли. Именно поэтому МЭП следует признать одним из осно-вополагающих факторов построения медицины третьего тысячелетия.

MT_04_2011.indd 21 04.01.2003 11:49:03

• • • • • •

Высокий уровень профессионализма инадежности финской ортопедииORTON – это специализированная ортопедическая клиника высшего класса, расположенная в Хельсинки. Наши высококвалифицированные специалисты, пользуясь новейшими технологиями и современными методами лечения, предложат вам лечение всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если вас беспокоят боли в спине, шее, пояснице, суставах, обратитесь к нам – наши врачи поставят диагноз и предложат оптимальную методику лечения. Мы профессиональны во всем - от диагностирования до малой хирургии, от сложнейших операций до курсов реабилитации.

У нас имеется большой опыт работы с русскоязычными пациентами, а также русскоязычный персонал. В ORTON можно попасть БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ, просто позвонив или написав нам! Добро пожаловать на приём!

Направления работы клиники:эндопротезирование суставов;хирургия позвоночника;хирургия коленного сустава испортивные травмы;детская и юношеская ортопедия;микрохирургия и хирургия руки и стопы; ревматология и общая ортопедия.

Информация и запись на приём:• финский/английский пн-чт 8.00–16.00, пт 9.00–15.00, тел.: +358 9 4748 2705• русский пн-пт 8.00–16.00, тел.: +358 40 7422116 e-mail:tatjana.vierikko@orton.fi

Клиника ORTON

Дополнительная информация: www.sairaalaorton.fi

КЛИНИКА ORTON, Invalidisäätiö (Фонд инвалидов)Tenholantie 10, PL 29, FIN-00281 Helsinki, Finland

MT_04_2011.indd 22 04.01.2003 11:49:08

• • • • • •

Высокий уровень профессионализма инадежности финской ортопедииORTON – это специализированная ортопедическая клиника высшего класса, расположенная в Хельсинки. Наши высококвалифицированные специалисты, пользуясь новейшими технологиями и современными методами лечения, предложат вам лечение всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если вас беспокоят боли в спине, шее, пояснице, суставах, обратитесь к нам – наши врачи поставят диагноз и предложат оптимальную методику лечения. Мы профессиональны во всем - от диагностирования до малой хирургии, от сложнейших операций до курсов реабилитации.

У нас имеется большой опыт работы с русскоязычными пациентами, а также русскоязычный персонал. В ORTON можно попасть БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ, просто позвонив или написав нам! Добро пожаловать на приём!

Направления работы клиники:эндопротезирование суставов;хирургия позвоночника;хирургия коленного сустава испортивные травмы;детская и юношеская ортопедия;микрохирургия и хирургия руки и стопы; ревматология и общая ортопедия.

Информация и запись на приём:• финский/английский пн-чт 8.00–16.00, пт 9.00–15.00, тел.: +358 9 4748 2705• русский пн-пт 8.00–16.00, тел.: +358 40 7422116 e-mail:tatjana.vierikko@orton.fi

Клиника ORTON

Дополнительная информация: www.sairaalaorton.fi

КЛИНИКА ORTON, Invalidisäätiö (Фонд инвалидов)Tenholantie 10, PL 29, FIN-00281 Helsinki, Finland

MT_04_2011.indd 23 04.01.2003 11:49:09

MT_04_2011.indd 24 04.01.2003 11:49:14

реклама

MT_04_2011.indd 25 04.01.2003 11:49:18

ИННОВАцИИ В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗА

Илья Краковский, директор VEIN CLINIC,делится с читателями журнала «Медицинский туризм»

новейшими технологиями в лечении варикоза вен.

ИН

НО

ВАц

ИИ

— Илья, расскажите, пожалуйста, что та-кое варикоз?

— Почти 30% населения Земли страдает заболеванием вен. Самое частое его прояв-ление — это варикозное расширение вен. На начальных стадиях варикозное расширение вен может не беспокоить и кажется только косметической проблемой, но в дальнейшем, с возрастом, развиваются осложнения, такие как отеки, боли, воспаление вен и их тром-бозы. В запущенных случаях варикоз при-водит к необратимым изменениям — таким, как атрофия мягких тканей и их рубцевание, пигментация кожи и трофические язвы.

Варикозное расширение вен Всемирная организация здравоохранения включила в список основных недугов цивилизации. Но из этого не следует, что это заболевание стало преследовать человека только по-следнее время. Варикоз известен с древно-сти. Упоминание о нем можно найти в еги-петских папирусах и Византийском своде законов о медицине.

И сегодня ученые всего мира занимают-ся изучением возникновения и лечения варикоза. Это один из основных разделов сосудистой хирургии. Само слово «вари-коз» происходит от латинского «varix» —

26

MT_04_2011.indd 26 04.01.2003 11:49:19

ИН

НО

ВАц

ИИ

вздутие. Потому что при варикозном рас-ширении вен вследствие нарушения оттока крови и развития застойных изменений в нижних конечностях происходит вздутие вен. Нарушение функции клапанов вен при-водит к обратному движению крови, рас-ширению вен и образованию варикозного их расширения. В результате развивается венозный застой, основным последствием которого является нарушение полноценно-го снабжения тканей ног кислородом. Из-меняется весь механизм венозного оттока. Хроническая венозная недостаточность на фоне варикозного расширения вен тре-бует обязательного лечения. Доподлинно известно, что большое значение для раз-вития варикозного расширения вен имеет наследственность: если в вашей семье есть больные варикозным расширением вен, то существует большая вероятность для вас также стать постоянным пациентом врача-флеболога, или сосудистого хирурга. Со-гласно статистике, женщины страдают за-болеваниями вен в 3 раза чаще мужчин.

Если просвечивающие под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов, кожа над ними истончена, легко травми-руется и впоследствии пигментируется. В дальнейшем развитии варикоз может со-провождаться отеками и трофическими язвами. Варикозное расширение вен и за-медление кровотока в них, легкая травма-тизация, подверженность воспалительным изменениям — все это располагает к забо-леванию тромбофлебитом.

— Какие на сегодняшний день самые распространенные методики лечения ва-рикоза?

— Существует множество подходов к ле-чению варикозного расширения вен ниж-них конечностей, но на сегодня наиболее эффективными методами лечения явля-ются эндовенозная лазерная коагуляция и традиционная венэктомия. Современная модификация склеротерапии тоже совер-шенно необходима как самостоятельный метод при начальных стадиях варикоза, а также при наличии противопоказаний к операции.

Существует распространенное мнение, что варикозное расширение вен возвра-щается через несколько лет после прове-

дения операции. Это не совсем так. Чаще всего рецидив возникает, если операция выполнена не в полном объеме. Когда же операция по поводу варикозного расшире-ния вен выполнена правильно, она высо-коэффективна. Однако операция на венах требует серьезного опыта сосудистой хи-рургии и высокой квалификации.

целью операции является ликвидация за-стоя крови в варикозно расширенных ве-нах путем удаления этих вен. Кроме того, важным звеном этой операции является устранение патологического тока крови из глубоких вен в поверхностные. Принципом операции по удалению варикозно расши-ренных вен является удаление большой или малой подкожных вен, в которых нахо-дятся несостоятельные клапаны.

Это делается потому, что варикозно рас-ширенная вена переполнена застоявшейся кровью, которая давит на стенки сосуда и окружающие его мягкие ткани, подкожную клетчатку и кожу. Это приводит к расшире-нию отходящих от нее притоков, а также перфорантных вен, соединяющих поверх-ностную венозную сеть с глубокой.

В настоящее время в Израиле эндовенозная лазерная коагуляция такого заболевания как варикоз — это самая современная альтернатива традиционным операциям на венах, как хирургическое удаление ствола большой или малой подкожных вен или другим вариантам оперативных вмешательств такой неприятной и неэстетичной болезни как варикоз.

Главными причинами проведения дорогостоящих ла-зерных операций в Израиле, и вообще за рубежом, такой болезни как варикоз, является их малая травматичность, хороший косметический эффект и почти немедленное возвращение к обычному образу жизни. Послеопераци-онных рубцов практически не остается, отсутствуют пиг-ментные пятна, долго рассасывающиеся гематомы, нет гнойных осложнений.

27

MT_04_2011.indd 27 04.01.2003 11:49:20

28

Эта операция делается под наркозом, и одним из основных недостатков тради-ционных операций на венах является тот факт, что после них неизбежно остаются послеоперационные рубцы.

Склеротерапия — это введение в вари-козные вены специального препарата с по-мощью уколов. Метод склеротерапии из-вестен уже около ста лет, но в последние годы серьезно усовершенствован. Сегодня перед склеротерапией так же, как и перед операцией, проводится ультразвуковая ди-агностика вен — доплер. Процедура скле-ротерапии варикозных вен проводится с помощью специального препарата в виде пены, который вводится в больные вены. В ряде случаев используется ультразвуко-вая техника для локации варикозных вен и более точного введения препарата. Ис-пользование препарата в виде пены позво-ляет снизить его концентрацию, увеличить лечебную поверхность, что снижает веро-ятность осложнений. Кроме того, вспенен-ный препарат имеет большую лечебную поверхность и менее концентрирован, что снижает вероятность осложнений. После лечения необходимо носить эластичный чулок. Процедура уколов склеротерапии занимает несколько минут и позволяет не-медленно вернуться к обычной жизни. Од-нако это лечение проводится в несколько

этапов и занимает иногда несколько меся-цев. Несмотря на кажущуюся простоту, это процедура требует большого опыта.

— Какие методики используете Вы в сво-ей практике?

— Современный метод лечения варикоз-ного расширения вен с помощью энергии лазерного луча — быстрая и минимально травматичная процедура, которая не остав-ляет послеоперационных рубцов и позво-ляет немедленно вернуться к обычной жиз-ни. Поэтому мы широко практикуем такое лечение в нашей клинике.

В настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция — ЭВЛК (EVLT — endovenous laser treatment) как метод ле-чения варикоза в Израиле, США, Запад-ной Европе является самой современ-ной альтернативой таким традиционным операциям на венах, как хирургическое удаление ствола большой или малой подкожных вен или другим вариантам оперативных вмешательств на венах, на-правленным прежде всего на ликвида-цию варикозного расширения вен.

Лечение варикоза в Израиле таким мето-дом, как эндовенозная лазерная коагуля-ция, проводится под местной анестезией. Через прокол в варикозной вене вводится тонкое лазерное волокно и продвигается по всей ее длине. Энергия лазерного луча закрывает поврежденную вену на всем протяжении. После процедуры нужно но-сить эластичный чулок и много двигаться. Вся процедура длится 30-40 минут, легко переносится и позволяет сразу вернуться к обычной жизни.

Существует несколько видов лазеров, ис-пользуемых для этой операции. Основным отличием между ними является длина ла-зерного луча. Предпочтительным считается прибор с длиной луча, воздействующей не-посредственно на стенку вены и не вызы-вающей нагревания крови и образования венозного тромба.

Главная причина проведения дорогосто-ящих лазерных операций в Израиле — это их малотравматичность, хороший космети-ческий эффект и почти немедленное воз-вращение к обычному образу жизни. При

MT_04_2011.indd 28 04.01.2003 11:49:20

29

ИН

НО

ВАц

ИИ

Медицинский центр Н.А.Р.Аул. Дерех Жаботински, 155 Рамат Ган, ИзраильТел.: +972-54-7617753E-mail: dr.krakovsky@gmail.comwww.vein-clinic.ru www.krakovsky-clinic.com

лечении варикозного расширения вен с применением лазера (ЭВЛК) все вмеша-тельство производится через прокол кожи. Рубцов послеоперационных практически не остается, отсутствуют пигментные пят-на, долго рассасывающиеся гематомы, нет гнойных осложнений.

Хорошие результаты ЭВЛК объясняются тем, что вся операция проводится под кон-тролем ультразвуковой техники. Примене-ние контрольного ультразвукового обсле-дования в послеоперационном периоде позволяет провести дополнительную скле-ротерапию в случае необходимости.

Максимальный косметический эф-фект, минимальная травматичность и поч-ти немедленное возвращение к обычному образу жизни выгодно отличают лазерную операцию от традиционных методов лече-ния варикозного расширения вен.

Vein Clinic расположена в современном медицинском центре N.A.R.A, в 10 мину-

тах езды от центра тель Авива. Клиника оборудована всем необходимым диагно-стическим оборудованием и современны-ми операционными. Сотрудники клиники, включая секретарей, медицинских сестер, операционных сестер, анестезиологов об-ладают большим опытом приема и работы с пациентами. Коллектив клиники сопрово-ждает пациентов на всех этапах лечения и реабилитации, оказывает необходимую по-мощь пациентам, приехавшим в Израиль из других стран.

Лечение проводит Илья Краковский, доктор медицинских наук с более чем 30-летним стажем, специалист в сосудистой хирургии и флебологии, владеющий всеми методами лечения заболеваний вен.

Доктор Илья Краковский ответит на инте-ресующие вас вопросы и окажет любую не-обходимую помощь на всех этапах лечения. Вы сможете получить консультацию, нахо-дясь дома, в любое время, до и после лече-ния по телефону или электронной почте.

MT_04_2011.indd 29 04.01.2003 11:49:21

MT_04_2011.indd 30 04.01.2003 11:49:30

MT_04_2011.indd 31 04.01.2003 11:49:36

В крупнейшей в Израиле частной больни-це "Элиша" в Хайфе еженедельно ставят на ноги сотни людей, в том числе граждан СНГ. Одна из главных специализаций больни-цы – хирургические процедуры. "Обычно мы делаем около 50 – 60 операций в день, – рассказывает Евгений якубовский, мед-брат. – Операции разноплановые: орто-педия, гинекология, операции на сердце, пластическая хирургия. Очень много тури-стов приезжает из стран бывшего Совет-ского Союза".

Хирургическое отделение при больни-це "Элиша" располагает шестью крупными операционными и двумя новейшими опе-рационными для мелких хирургических вмешательств. В начале 20011 года все операционные прошли полное техниче-

ское обновление с учетом последних ме-дицинских технологий, что позволяет вы-полнять операции любой сложности.

Послеоперационный уход, проводимый в больнице, позволяет избежать множе-ства осложнений, связанных с проведе-нием оперативного вмешательства, а это значительно сокращает время нахождения в больнице и ускоряет период реабилита-ции. По сути, реабилитация начинается сразу после проведения операции. Вне за-висимости от сложности оперативного ле-чения (даже ортопедического), пациенты начинают самостоятельно ходить уже на следующий день.

Доктор А. Брускин, хирург-ортопед (спи-нолог), говорит: "Мы очень открыты на За-

ЗВЕЗДА ИЗРАИЛЬСКОЙ МЕДИцИНЫ

Одной из причин, по которой в Израиль едут на лечение жители СНГ, арабских стран и даже США и Европы, является высокий уровень оснащенности местных больниц и клиник – как государственных, так и частных.

МЕД

ОС

МО

тР

32

MT_04_2011.indd 32 04.01.2003 11:49:43

МЕД

ОС

МО

тР

пад, то есть уровень нашей хирургии, спи-нальной хирургии в частности, соответ-ствует уровню, достигнутому в Америке, Западной Европе, Австралии. Кроме того, здесь далеко не сразу дают приступить к самостоятельной практике. Как сказал один мой друг, тоже хирург, мы «должны прооперировать "километры спины", пре-жде чем стать самостоятельными хирурга-ми». Плюс интенсивность работы. Это дает возможность держать операцию в руках, быть хорошо натренированным, чтобы де-лать операции любой степени сложности".

Доктор Зеэв Гильберг, физиотерапевт из больницы "Элиша", рассказывает: "Мы практически заново учим больного ходить после замен тазобедренных и коленных суставов – как грудного ребенка, который начинает делать первые шаги. Эти первые шаги поначалу болезненны и делаются при помощи ходунка. Обычно начальная реабилитация занимает 2 – 3 недели, а процесс максимальной реабилитации – от 3 до 8 месяцев для того, чтобы пациент стал полностью самостоятельным… Часто он не верит в то, что свершилось".

Доктор Бени Персон, хирург высшей ка-тегории, говорит: "я практикую и в госу-дарственной больнице Хайфы, и в амери-канской клинике, расположенной в Клив-ленде. Могу сказать, что уровень обслу-живания в "Элише", являющейся частной клиникой, выше, чем в США или в государ-ственных больницах Израиля. Отношение более индивидуальное, причем как к паци-ентам, так и к врачам".

Профессиональное отношение к каждо-му пациенту, прибывшему для получения медицинской помощи в "Элишу", позволи-ло заслужить репутацию одного из лучших медицинских учреждений Израиля, ока-зывающих медицинские услуги иностран-ным гражданам. Вся организация проис-ходит без участия посреднических фирм, что значительно сказывается на стоимости медицинских услуг.

Международный отделклиники "Элиша"Телефон (на русском языке):972-4-8362535Факс: 972-4-8309092info@elisha.ruwww.elisha.ru

MT_04_2011.indd 33 04.01.2003 11:49:55

МЕД

ОС

МО

тР ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ В АюРВЕДЕ

Приведение дош в природное равновесиеАвтор - Pramod Kumar

«Врач должен рассмотреть вначале природу болезни, расстройство, причиненное ей дошей, состояния органов, где расстройство проявилось, и причины, ответствен-ные за расстройство, а затем начинать лечить болезнь. Тот, кто во время осмотра больного рассматривает состояние дхату и мала, место их пребывания, его силу и выносливость, узнает расспросом время года болезни, силу пищеварения, телос-ложение и предрасположенность, возраст, умственное состояние, привычки (люби-мые) и отвращения, обычную пищу и другие тончайшие предметы, относящиеся к больному, и затем устанавливает диагноз и начинает лечение, не совершит никогда никакой ошибки».

(Вагбхата, Аштанга Хридайя Самхита 1.12.36 — 38).

Аюрведу не следует рассматривать, как альтернативу аллопатической медицине, заслуги которой в области лечения острых состояний, инфекций и хирургии никто не подвергает сомнению. Но Аюрведа может дать аллопатической медицине фундамент и опорные конструкции, в рамках которых можно построить совершенно новую кон-цепцию поддержания здоровья людей, но-вую медицину, которая объединит тысяче-летние традиции и новейшие достижения. Великое преимущество Аюрведы в том, что она не дает жестких схем генеза заболева-ния и его лечения. Но она дает принципы, которые определяют тонкие закономерно-сти построения и функционирования тела человека, позволяют проанализировать состояние его здоровья и определить ме-тоды лечения с учетом его конститутивного типа, возраста, физического состояния на данный момент, включая время года.

Основой диагностики и лечения а Аюрве-дической медицине является теория взаи-модействия трех конститутивных принци-пов (Дош), которые управляют развитием и регулируют жизнедеятельность человека.

Нарушения Ваты легко определить по боли, ослаблению или отсутствию той или иной функции, нарушение Питты — по жгу-чему ощущению или по извращенному ап-петиту (например, когда хочется в мороз мороженого или холодного напитка), а на-

34

MT_04_2011.indd 34 04.01.2003 11:49:56

рушение Кафы — по ощущению тяже-сти или скоплению жидкости в тех или иных местах тела. На присутствие Амы (непереработанных отходов) может указывать неприятный вкус во рту по утрам и белый налет на языке, дурной запах изо рта, мутная, темная моча, ло-мота в суставах, плохое пищеварение, запоры, потеря аппетита. При осмо-тре (наблюдении) особое внимание обращается на общий внешний вид, цвет и состояние кожи, ногти, глаза, и зрачки, нос, губы, зубы, язык, руки, волосы, ноги, кал, моча. Важное место в диагностике играет пульс. Приведем некоторые примеры.

Язык

Если язык влажный и красный — это знак здоровья и энергии. Шершавый и холодный язык указывает на расстройство Ваты. Гладкий язык с мало выраженными сосочками — на нервное расстройство или недостаточность желудочной секре-ции, вызванные расстройством Ваты. Ба-гровый с грубыми сосочками — на Питта-расстройство и повышенную секрецию. Синюшный язык может предупреждать о недостаточности сердечной деятельности.

тонкий налет на языке свидетельствует о начавшемся нарушении, сильно выра-женный — о хронической болезни. Если он становится толще и темнеет — от бело-го к желтому, серому, а потом и к темно-серому — это говорит об усилении болез-ни до угрозы жизни. При хронических га-стритах с повышенной кислотностью, коли-тах, хронических энтеритах язык несколько увеличивается в объеме и бывает почти сплошь обложен беловатым налетом. И наоборот, при гастритах с пониженной кислотностью, язык сухой, обложенный и несколько меньше. При обострении язвен-ной болезни налет чаще всего серый или желтовато-серый. Дрожание языка — при-знак скрытого страха и тревоги.

Кожа

Увядающая, потемневшая до старости кожа свидетельствует о неблагополучии со здоровьем. Кожа с землистым оттенком может свидетельствовать о заболевании желудка, поджелудочной железы, селезен-

ки (Питта-болезни), а черноватый оттенок кожи — о заболеваниях почек, мочеточ-ников, мочевого пузыря (Вата-болезни). Пожелтевшая кожа может указывать на камни в мочевом пузыре. Красноватый оттенок кожи бывает у людей с заболева-ниями сердца и высоким давлением. Блед-ная кожа на лице бывает при поражениях дыхательной системы (болезни Кафы), а также толстого кишечника или анемии (Вата). Гнойники на коже появляются в ре-зультате расстройства Кафа-доши, а сыпь — Питта-доши. Если они появляются на одних и тех же местах, то это указывает на расстройство внутреннего органа, связан-ного с этим местом.

Ногти

Сухие, ломкие или расщепляющиеся ногти свидетельствуют об усилении возду-ха, желтовато-розовые — об увеличении желчи, а слишком толстые, мягкие и свет-лые — об усилении Кафы. Белые пятна на ногтях могут указывать на поражение нервной системы в прошлом, желтый отте-нок ногтей или желтые пятна — на наруше-ния в работе мозга или печени, синеватый бывает у страдающих сердечно — сосуди-стыми заболеваниями и болезнями крови.

Моча

Мочу лучше всего исследовать утром, в чистом прозрачном сосуде. Светло-

35

MT_04_2011.indd 35 04.01.2003 11:49:57

МЕД

ОС

МО

тР

желтая без неприятных запахов моча сви-детельствует о том, что человек здоров. Если моча имеет темно-коричневый цвет — это признак нарушения Ваты. Если моча темно-желтая, вызывает ощущение жже-ния, как бы дымится и имеет кислый запах — это признак Питта-расстройства, а если слишком светлая или, напротив, мутная с запахом прелых яблок — Кафа-нарушения. Сладковатый запах мочи может указывать на нарушения Кафы, которое может при-вести к диабету, а гнилостный запах — на наличие токсинов. Если в моче обнаруже-ны мельчайшие взвешенные частицы, это может указывать на наличие песка и, воз-можно, камней в мочеточнике.

Балансирование дош

Как уже говорилось, наиболее важным в аюрведическом лечении является приве-дение дош в природное равновесие. Для уравновешивания дош не следует увели-чивать недостающую дошу, а необходимо убавлять, выводить избыточную.

При назначении лечения необходимо учитывать силу и выносливость больного. так, ослабленным людям не назначаются расаяны — препараты по омоложению, старикам — сильные клизмы, людям после операций или сложных острых заболева-ний — Панчакарма и т. д.

Приведем цитату из древних текстов с

некоторыми рекомендациями: «…Лечение ветра (Ваты) [произ-водят] маслами, слабыми сла-бительными и очистительными [средствами], сладкой, кислой, соленой и горячей пищей, ума-щением, пребыванием в поме-щении; [делать вовремя] опо-рожнение внутренностей, обли-вания; [вводить] отвар мясной [и] сахарный масляными теплы-ми клизмами. Клизмы [должны быть] умеренны. Благоприят-ными привычками, возжигаю-щими пищеварительный огонь, средствами и разнообразными маслами, особенно же — по-следующей [клизмой] жирным мясным соком и кунжутным маслом.

Питты — содержащим топленое масло питьем, сладким холодящим слабитель-ным, сладкой, горькой, вяжущей пищей и очищающими травами, приятных про-хлаждающих по сути запахов употребле-нием. Ожерельями драгоценностей на шее и на груди удовлетворенье. Смазывание головы в любой удобный миг камфорой и сандаловой [водой], Вечерний лунный свет, прекрасное песнопение, прохладный ветер, неограниченное общение с друзья-ми и приятелями, с сыном, наивным и про-стым, угодное удовольствие с приятного нрава, украшенной женой, прохладной водой проточных водоемов, жилищами с обширными садами, прекрасными святы-ми местами, обширными пространствами, наслаждение водой и прочим, уважением, [руководством] семьей, размеренной жиз-нью, молоком и топленым маслом [как] слабительным в особенности.

Способы обуздания слизи (Кафы) — острое рвотное и слабительное, сухая и умеренная пища, пряная и горячая, острая, горькая и вяжущая, долго выдержанное вино, любовные удовольствия, [ночное] бодрствование, разные виды упражне-ний, мыслительная деятельность, сухой и глубокий массаж, особенно [хороши] рвотные отвары, мед, [уменьшение] жира, очищение, курение благовонных трав и удовольствие от напряженной [деятельно-сти]». (Вагбхата, Аштанга Хридайа Самхи-та 1.13.1-12.).

36

MT_04_2011.indd 36 04.01.2003 11:49:59

МЕД

ОС

МО

тР

Доши. Вата, Питта, Кафа

Балансирующее влияние: питающее, успокаивающее успокаивающее, охлаж-дающее увеличивающее энергию, стиму-лирующее. Сезоны: ноябрь — февраль (холодно и сухо), июль — октябрь (жарко), март — июнь (прохладно и влажно). Со-веты по сезону и при повышенной доше: больше спать, рано ложиться спать, увлаж-нять кожу, быть в тепле, меньше беготни и суеты, меньше смотреть телевизор.

Диета для Ваты: больше отдыхать, мень-ше работать, делать все без спешки, про-хладная пища и напитки (без льда).

Диета для Питты: больше работать, больше активности, не спать днем.

Диета для Кафы: физические упражне-ния — успокаивающие, без резких дви-жений прогулки умеренно-динамичный спорт, охлаждающий спорт (плавание), стимулирующие, энергичные — чтобы из-бежать апатии Анупаны*.

*Анупана (Anupan или Adjuvan) — сред-ство, добавленное к лекарству, чтобы увеличить его возможности. В Аюрведи-ческой науке медицины Анупана — наибо-лее важный фактор при выборе средств. Лекарство, предписанное с надлежащей

анупаной, более эффективно, чем когда употребляется отдельно, так как анупана помогает вызвать желаемый эффект бы-стрее. Поэтому в Аюрведе принято, что врач не должен предписывать лекарство без анупаны.

Ниже приведен список несколько наибо-лее общих анупан (жидких или твердых), которые должны быть смешаны с лекар-ствами при соответствующих болезнях. Некоторые из них могут использоваться и независимо.

Например:Анемия — сливочное масло и сахарные

леденцыАнорексия — имбирный сок и медАстма — имбирьБронхит — Адулса Раса, мед, гиГлисты — мед, ВавдингГонорея — Халад, авальканти, сахар,

трифалаДизентерия — сливкиДизурия — Шиладжит, рисовая водаЖажда — трифала чурна, перецНервной системы болезни — Гуггул,

чеснок, гиОжирение — мед и горячая водаПневмония — сок имбиря и медПодагра — коровья моча, касторовое

масло…

37

MT_04_2011.indd 37 04.01.2003 11:50:00

eMail: bestmedizine@gmail.comInternet: www.medtour-telemed.comКонтакты в Украине: +38 044 383 10 29+38 096 477 14 14

Программы диагностики в немецких клиникахНазвание программы Стоимость,€

Базисное обследование (Basis Cheсk-up)

Проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки.

Состоит из следующих этапов:1 этап - осмотр врача терапевта и сбор анамнеза;2 этап - лабораторное обследование, которое включает расширенный анализ крови и другие лабораторные анализы;3 этап - клиническое обследование, которое включает: • ЭКГ в состоянии покоя • ЭКГ с нагрузкой • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы • Допплер исследование сосудов шеи (сонная артерия). Производится с целью раннего выявления возможного риска инсульта; • Эхография;4 этап - заключительная беседа с врачом специалистом по превентивной медицине. По результатам исследования анализируется состояние здоровья пациента, определяются возможные риски и даются рекомендации по способу питания и образу жизни, более всего соответствующему состоянию пациента и потребностям организма. В случае необходимости к заключительной консультации могут быть подключены другие ведущие специалисты.

Продолжительность обследования 3 дня

от 2800*

* В стоимость включены: • Составление плана обследований; • Бронирование отеля; • Содействие в получении визы и продлении визы; • Организация свободного времени и экскурсий.

Визовый сбор, перелет, проживание и питание оплачиваются дополнительно.

Стресс-тест и программы релаксацииПродолжительные физические и эмоциональные нагрузки относятся к самым частым заболеваниям

нашей цивилизации. Незаметно это состояние может перейти в продолжительно длящийся стресс, ко-торый может привести к существенным проблемам со здоровьем.

Стресс-диагностика по анализу крови с определением веществ и гормонов, недостающих организ-му, с последующей консультацией специалиста по превентивной медицине и эндокринолога с разра-боткой индивидуальных программ «стресс и питание»; «стресс и наше тело», улучшит качество жизни и предупредит развитие заболеваний и их осложнений.

Стоимость Стресс Check-up — 2800€Стоимость Менеджер Check-Up (совместный базис- и стресс- Check-Up в одном пакете) — 3370€

MT_04_2011.indd 38 04.01.2003 11:50:03

MT_04_2011.indd 39 04.01.2003 11:50:07

40

КАРДИОЛОГИЯ В УКРАИНЕНа вопросы журнала отвечает Минцер Виктория —

асистент кафедры семейной медициныНациональной медицинской академии

последипломного обучения имени П.Л. Шупика.

— На что могут рассчитывать пациен-ты с кардиологическими проблемами в Украине?

— Кардиология на сегодняшнем этапе яв-ляется одним из наиболее развитых меди-цинских направлений в Украине, равно как и во всем мире. Финансирование именно этой области связано с высоким уровнем смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний. В Украине раз-работаны и реализуются государственные программы по борьбе с ишемической бо-

лезнью сердца, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболева-ниями. В рамках этих программ, согласно задачам приоритетных направлений разви-тия науки и техники, проводится большое количество научных исследований.

Протоколы оказания помощи больным с кардиологической патологией разработа-ны в соответствии с последними мировыми достижениями в этой области, основываясь на результатах широкомасштабных клини-ческих исследований.

МЕД

Иц

ИН

СК

Ий

КО

НС

УЛьт

АН

т

MT_04_2011.indd 40 04.01.2003 11:50:10

41

— Как Вы думаете, что на сегодня важ-нее в лечении: человеческие ресурсы или дорогостоящее оборудование?

— я отвечу вопросом на вопрос. Что важ-нее: головной мозг или сердце? В медицине не существует приоритетов, того, что важ-нее. Важна каждая деталь. Могу сказать, что в Украине сегодня есть и высококвалифи-цированные кардиологи и кардиохирурги, и высокотехнологическое оборудование. Не повсеместно, конечно. Квалифициро-ванные кадры — это результат работы пе-дагогов. А педагоги — это школа, которой мы вправе гордиться. Это плеяда таких ве-ликих врачей и ученых, как профессор В. Г. Василенко и профессор Н. Д. Стражеско — основатели терапевтической кардиологии в странах Советского Союза, Н. М. Амосов, который в 1968 году впервые в СССР про-вел операцию на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сегодня можем назвать также академика с мировым именем Дзяка Георгия Викторо-вича, профессора Коваленко Владимира Николаевича — директора Национального научного центра «Институт кардиологии имени Н. Д. Стражеско». А также тодурова Бориса Михайловича — директора «Киев-ского городского центра сердца», который был одним из первых, кто совершил пер-вую в нашем государстве трансплантацию сердца, что позволило Украине попасть в число европейских стран с самым высоким уровнем развития медицины; кардиохи-рурга Емца Ильи Николаевича, в настоящее время являющегося Министром здравоох-ранения Украины.

Что касается оборудования, то неко-торые украинские медицинские центры оснащены такой аппаратурой, которая не всегда есть в наличии в лучших американ-ский и европейских клиниках.

— Информация в медицине постоянно обновляется. Каким образом наши врачи получают доступ к достижениям миро-вой медицине и повышают свою квали-фикацию?

— С целью повышения квалификации докторов ежегодно проводятся кардио-логические конгрессы и симпозиумы, на которых врачи могут ознакомиться с по-следними мировыми и региональными

научными достижениями. Кроме того, каждые пять лет каждый врач обязан под-тверждать имеющуюся или получать но-вую категорию — для этого он должен пройти предатестационный цикл на базе учебного заведении, а после сдать экза-мен. Многие врачи проявляют инициати-ву и едут с целью обмена опытом на ста-жировки за границу. Популярным направ-лением является и дистанционное обуче-ние, когда доктор, находясь на рабочем месте, может иметь доступ к наиболее актуальной информации о современных подходах к лечению.

— Какие еще важные составляющие ле-чебного процесса?

— Очень важна и организационная ра-бота, и качественная лабораторная диа-

МЕД

Иц

ИН

СК

Ий

КО

НС

УЛьтА

Нт

MT_04_2011.indd 41 04.01.2003 11:50:12

42

гностика, и комфортные условия пребы-вания, и грамотный психологический подход к пациенту.

— Есть ли в Украине кардиологические центры, где присутствуют все составляю-щие?

— Есть. Это, например, недавно откры-тый в столице Украины Киевский город-ской центр сердца. Идея создания евро-пейской кардиохирургической клиники наивысшего уровня была реализована в названном центре в 2007 г. На 37000 кв. м разместились 5 клинических отделений, отделение функциональной диагностики для детей и взрослых, а также отделение компьютерной томографии, радионуклид-ной диагностики, перфузиологии, транс-фузиологии и клинико-диагностическая лаборатория.

Впервые в Украине в стенах одной кли-ники собрались эксперты в сфере пред-упреждения заболеваний, диагностики и терапии, хирургии, анестезиологии и реа-билитации. Благодаря такой концентрации знаний и медицинской науки операции на сердце у младенцев, миниинвазивная кардиохирургия и трансплантация сердца стали возможны в Украине уже сегодня.

— Какие операции проводятся в «Ки-евском городском центре сердца»? И все ли они проводятся за границей?

— «Киевском городском центре серд-ца» проводится весь спектр хирургических операций на самом высоком уровне. Это и баллонная ангиопластика, и импланта-ция стентов в суженные или закупорен-ные коронарные сосуды сердца, сонную и почечную артерии, сосуды рук, таза и ног, и атеректомия, и вальвулопластика, и химическая абляция перегородки при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, и катетерное лечение на-рушений сердечного ритма (радиочастот-ная абляция), и имплантация кардиостиму-ляторов, и ресинхронизационная терапия сердца с помощью специальных кардиости-муляторов при сердечной недостаточно-сти, а также имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора в случае угрожающей жизни аритмии.

MT_04_2011.indd 42 04.01.2003 11:50:14

43

Таким образом, в «Киевском городском центре сердца» выполняются следующие виды лечения:

● терапевтическое (медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое).

● Эндоваскулярные методы лечения аритмий, ишемической болезни сердца (баллонная ангиопла-стика, стентирование), пороков сердца, а также периферических и мозговых сосудов.

● Хирургическое (аорто-коронарное шунтирование (АКШ), мини-АКШ, коррекция врожденных по-роков сердца, протезирование и реконструкция клапанов сердца, протезирование артерий, аорты, микрохирургические операции на венах).

● торакоскопическая кардиохирургия (лечение ишемической болезни сердца, сердечной недоста-точности и фибрилляции предсердий: шунтирование коронарных артерий, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, клеточная кардиомиопластика, ресинхронизирующая терапия, абляция легочных вен).

На какую стоимость могут рассчитывать киевляне, которым показана операция на сердце или сосудах? Как формируются цены на диагностику и лечение?

Пациенты хорошо знают, что идти на лечение, а тем более на операцию нужно с деньгами. Суммы нужны весьма солидные по сравнению с нашими скромными зарплатами и пенсиями, особенно если это касается операций. тарифы на лечение были рассмотрены профильным комитетом Киеврады и утверждены главным управлением здравоохранения КГГА. Пользуясь этими расчетами, было опре-делено, сколько стоит та или иная операция, пребывание в реанимации или диагностика. Дополни-тельные материалы, например, имплантанты считаются отдельно и зависят их стоимости — клапан «био», например, стоит намного дороже механического.

Можно ли сравнивать качество лечения сердечно-сосудистых заболеваний и це-новую политику на Украине и в Европе?

Если сравнивать цены с европейскими, то, например, стоимость операции аорто-коронарного шун-тирования составляет там порядка 20 000 евро. На Украине это в десятки раз ниже — приблизительно 3000 евро. А качество соответствует Европейскому. Почувствуйте разницу.

МЕД

Иц

ИН

СК

Ий

КО

НС

УЛьтА

Нт

MT_04_2011.indd 43 04.01.2003 11:50:18

Программы диагностики в немецких клиникахНазвание программы Стоимость,€

Бизнес Cheсk-up (Business Chek-up)

Состоит из следующих этапов:1 этап - осмотр врача терапевта и сбор анамнеза;2 этап - лабораторное обследование, которое включает расширенный анализ крови и другие лабораторные анализы;3 этап - клиническое обследование, которое включает: • ЭКГ в состоянии покоя • ЭКГ с нагрузкой • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы • Допплер исследование сосудов шеи (сонная артерия). Производится с целью раннего выявления возможного риска инсульта; • Эхография; • + МРТ (магниторезонансная томография);4 этап - заключительная беседа с врачом специалистом по превентивной медицине. По результатам исследования анализируется состояние здоровья пациента, определяются возможные риски и даются рекомендации по способу питания и образу жизни, более всего соответствующему состоянию пациента и потребностям организма. В случае необходимости к заключительной консультации могут быть подключены другие ведущие специалисты.

Продолжительность обследования 4 дня

от 3700*

По желанию пациента или по рекомендации лечащего врача дополнительно проводятся следующие виды исследованияКомпьютерная томография коронарных сосудов от 2950*МРТ исследование функций сердца от 3250*МРТ исследование сосудов шеи и головы от 3150*МРТ исследование сосудов нижних конечностей от 3000*МРТ бронхов (виртуальная бронхоскопия) от 2876*МРТ кишечника (виртуальная колоноскопия) от 2960*МРТ желудка (виртуальная гастроскопия) от 2847*

* В стоимость включены: • Составление плана обследований; • Бронирование отеля; • Содействие в получении визы и продлении визы; • Организация свободного времени и экскурсий.

Визовый сбор, перелет, проживание и питание оплачиваются дополнительно.

eMail: bestmedizine@gmail.comInternet: www.medtour-telemed.comКонтакты в Украине: +38 044 383 10 29+38 096 477 14 14

MT_04_2011.indd 44 04.01.2003 11:50:19

Clin

ic L

éman

ic

MT_04_2011.indd 45 04.01.2003 11:50:22

46

ВОССтАНОВЛЕНИЕ

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

КРАСОТЫ ШВЕЙцАРИИОдна из наиболее авторитетных швейцарских клиник,

специализирующаяся в области эстетической медицины и дерматологии, Clinic Lémanic обладает едва ли не луч-шей в Европе технической базой, в частности — уникаль-ным центром лазерной терапии. Здесь применяют наи-более передовые методики и процедуры, не имеющие аналогов.

MT_04_2011.indd 46 04.01.2003 11:50:24

47

Клиника, основанная 13 лет назад, расположена в самом центре Лозан-ны, в трех минутах ходьбы от вок-зала. Этот город считается деловым центром региона, что не мешает ему выглядеть как настоящий курорт.

Кукольный городок с башенками, узкими улочками, опрятными вилла-ми на вершинах холмов и неверной линией белоснежных альпийских хребтов на горизонте. Вдоль озера Леман тянутся зеленые парки, в пор-ту по прогулочным дорожкам нагло разгуливают пузатые утки и откорм-ленные лебеди, а на воде покачи-вается в такт легкой волне целый частокол яхтенных мачт. Идеальная расслабляющая атмосфера, в кото-рой стресс улетучивается сам со-бой, ускоряя лечение.

Clinic Lémanic не располагает

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

MT_04_2011.indd 47 04.01.2003 11:50:28

48

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

собственным номерным фондом, так как является амбулаторной кли-никой, но зато имеет давние и пре-красно налаженные связи с лучшими отелями Лозанны. По желанию кли-ента клиника может организовать размещение в любом из них — на-пример, в Lausanne Palace & Spa или BeauRivage Palace. Все они располо-жены рядом с Clinic Lémanic, поэто-му трансфер не потребуется – от по-рога до порога можно приятно про-гуляться пешком или по желанию клиентов клиника предоставляет

своим пациентам автомо-биль класса люкс с водите-лем.

В надежных рукахВозглавляет Clinic

Lemanic доктор Вероник Эм-менеггер, видный эксперт в области эстетической дер-матологии, медицинской профилактики старения и лазерной кожной хирургии. В клинике работает три де-сятка высококлассных спе-циалистов. Благодаря про-фессионализму персонала и индивидуальному под-ходу к пациентам клиника быстро приобрела извест-ность в Европе и во всем мире. А уже в 2010 г. Clinic Lémanic получила россий-скую награду Fashion Olymp в категории «Лучшая клини-ка Европы».

Чтобы предоставлять своим клиентам наивысший уровень услуг, персонал клиники постоянно совер-шенствует мастерство, в частности, благодаря уча-стию в клинических иссле-дованиях и международных конгрессах. В клинике ра-ботают узконаправленные специалисты — дермато-логи, пластические хирур-ги, косметологи, используя наиболее современные и

эффективные из существующих на сегодня методик и материалов, в том числе все наиболее передовые модели лазерных установок.

Быстро и эффективноНет такой проблемы, которую в

клинике не могли бы решить быстро и оперативно. только для избавле-ния от морщин здесь применяют не менее десятка различных методик — от Bohr-терапии, способствующей регенерации кожи и насыщению ее кислородом, лазерных технологий, омоложения кожи при помощи ме-дицинских пилингов и до криолипо-

MT_04_2011.indd 48 04.01.2003 11:50:29

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

49

лиза. Последний метод — это новейшая разработка, позволяющая безхирурги-ческого вмешательства из-бавиться от жировой про-слойки в районе талии при помощи холода. За 1 часо-вой сеанс под воздействи-ем низкой температуры, ко-торая создает естественный эффект анестезии, погибает до 7 млрд. жировых клеток. Первых результатов — по-тери 1-2 размеров — можно ждать через 2-3 месяца: как раз за это время погибшие клетки выводятся из орга-низма естественным путем.

Лазерные технологииС у п е р с о в р е м е н н ы й

центр лазерной терапии — особая гордость клиники. Сегодня концепция эсте-тической антивозрастной медицины изменилась, и специалисты стараются в первую очередь заниматься профилактикой старения, а не избавляться от его по-следствий с помощью ради-кальных мер вроде пласти-ческих операций. И лазер здесь играет не послед-нюю роль. Ведь если с 30-летнего возраста начинать принимать профилактиче-ские (лазерные, радиоча-стотные и т.д.) процедуры, на более длительное время отодвигается вмешательство хирур-гии. Лазеру по силам разглаживание глубоких морщин, ремоделирова-ние лица, шеи и зоны декольте, кор-рекция шрамов, в том числе от акне, удаление татуировок и родимых пятен, лечение таких кожных забо-леваний, как витилиго и псориаз, устранение мелких и средних вен на ногах, эпиляция.

В комплексеВ Clinic Lémanic можно не только

выбрать отдельные процедуры, но и составить комплексные программы,

сочетающие различные методы — от радикальных хирургических вмеша-тельств до мягких спа-процедур. На-пример, за одну неделю пребывания в клинике можно подкорректиро-вать овал лица, избавиться от лиш-него веса, подтянуть кожу на животе и бедрах, убрать проступившие на ногах вены и просто получить удо-вольствие от расслабляющих проце-дур в опытных руках массажиста. И, кстати, все это возможно без опера-ций: в арсенале Clinic Lémanic есть такие проверенные средства, как жиросжигающие микроинъекции

MT_04_2011.indd 49 04.01.2003 11:50:30

50

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

(липолиз), корректирующая силу-эт инфракрасно-лазерная терапия Medilipо, глобальная ревитализация, безоперационный лифтинг радиоча-стотами, безоперационная подтяжка груди и многое другое.

Кроме того, в клинике действу-ет центр DermaSpa, предлагающий антивозрастные спа-процедуры для лица и тела – уходы для увлажнения и сияния кожи, питательные маски, мягкие пилинги и лифтинги, масса-жи и бальнеотерапевтические ри-туалы, а также процедуры на базе клеточной терапии и аппаратной косметологии. Среди предложений клиники есть специальные курсы для мужчин по борьбе с облысе-нием, а также новейшая авторская разработка специалистов Clinic Lémanic – программа глобаль-ной ревитализации кожи мужчин

и женщин BEST — Bio Endogenic Stimulation Treatment, основанная на активизации собственных ре-сурсов организма. Этот комплекс процедур помогает не только вы-глядеть моложе, но и отложить про-цессы старения на долгие годы.

А главное, все — от организации визита и до полного сопровожде-ния всех процедур на родном язы-ке гостя — устроено в этой клинике таким образом, что пациенты могут по возвращению домой с чистой совестью отвечать на вопрос о том, как им удалось так похорошеть: «Это я просто замечательно отдо-хнула в Швейцарии!»

info@cliniclemanic.chтел.+41 21 321 20 82www.cliniclemanic.ch/ru

MT_04_2011.indd 50 04.01.2003 11:50:32

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

АРАБСКИЕ ЖЕНЩИНЫПОМЕШАЛИСЬ НА

ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

“До недавнего времени жен-щины думали, что пластическая хирургия доступна лишь элите, богатым и известным людям”, — говорит Мохан Рангасвами, пластический хирург из Welcare Center в Дубаи, в ОАЭ.

Но уровень жизни в арабском мире повысился, привычки из-менились, больше внимания уделяется повседневной жизни. Современная женщина больше не хочет ходить с животом, поя-вившимся после двух беремен-ностей, она хочет носить обтя-гивающие джинсы и майки.

Новыми моделями для ближ-невосточных женщин стали та-кие певицы, как Хайфа Вахби, Нэнси Аджрам или Алиса, с плавными изгибами в нужных местах, со вздернутыми носика-ми, пухлыми губами.

Не случайно прайс-листы пластических хирургов в Каире составляются с упоминанием имен известных певиц: грудь а-ля Хайфа Вахби стоит 6 тысяч египетских лир или 780 евро, попа а-ля Дженнифер Лопес — 7 тысяч лир или 900 евро, нос а-ля Наваль аз-Зугби — 5 тысяч или 650 евро, губы а-ля Алиса — 3 тысячи лир или 390 евро.

Пластическая хирургия сводит с ума арабских женщин. Они, невзирая на расходы, стремятся соперничать с теле-звездами, которые становятся все более привлекательны-ми, стараясь любым способом вернуть расположение мужей. В 2003 году в арабских странах было проведено 650 тысяч пластических операций против 380 тысяч в пред-шествующем году. В Египте число таких операций увеличи-лось более чем вдвое, с 55 тысяч до 120 тысяч операций.

MT_04_2011.indd 51 04.01.2003 11:50:33

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

52

По данным информаци-онного арабского сайта Al-Bawaba, ответственность за это увлечение арабских женщин пластической хи-рургией несут певицы: мужья загипнотизирован-но смотрят видеоклипы и расстраиваются, глядя на дряблые лица своих жен. Но для решения супруже-ских проблем, имеющих совсем иное происхожде-ние, не всегда достаточно пластической хирургии.

Al-Bawaba рассказыва-ет о муже, потребовав-шем развода, потому что жена потратила все день-ги семьи, чтобы стать по-хожей на певицу Аджрам. Некую кувейтянку бро-сил муж, несмотря на то, что она сделала пласти-ческую операцию, чтобы стать похожей на люби-мую певицу мужа Алису. Он оставил жену, потому что она после операции стала очень худой.

Ливан — арабская стра-на, где пластическая хи-рургия стала доступна до-вольно широким массам. “В Ливане ты должен что-то с собой сделать, иначе ты не будешь модным, — говорит Элиз Касас, мать троих детей. — Женщины тратят все, чтобы быть красивыми, но самое худ-шее, что в конце концов все становятся похожими друг на друга. те же носы, губы, грудь”.

Успех пластической хи-рургии в арабском мире связан с большей инфор-мированностью населения, полагает доктор Рангас-вами. “Сегодня благодаря информации, помещаемой в женских журналах, пла-

MT_04_2011.indd 52 04.01.2003 11:50:34

ВОС

СтА

НО

ВЛЕН

ИЕ

53

стическая хирургия боль-ше не воспринимается как нечто темное или опасное. Осведомленность арабско-го населения значительно увеличилась. Кроме того, если раньше женщины шли к пластическому хирургу лишь в случае необходи-мости, то теперь они дела-ют операции, чтобы просто нравиться”.

По словам Рангасвами, еще одним фактором яв-ляется довольно прием-лемая стоимость подоб-ных операций в арабских странах. так, липосакция стоит в пересчете на ев-ропейскую валюту от 2000 до 3500 евро, коррекция груди от 3000 о 3500 евро. Доктор подчеркивает, что эти цены конкуренто-способны по сравнению с американскими и евро-пейскими. Именно поэто-му в страны Персидского залива приезжает такое большое число выходцев из западных стран.

Большинство клиентов — не только женщины, но и мужчины — американ-цы, англичане, русские, за ними следуют ливанцы, сирийцы и граждане ОАЭ. В Эмиратах самыми рас-пространенными опера-циями стали липосакция (50%), коррекция груди (25%), уменьшение живо-та (20%), затем следуют операции на нос, губы, лифтинг лица, устранение меш-ков под глазами.

“Арабские женщины дела-ют, в основном, липосакцию и уменьшают размер груди из-за неоднократных беременностей. Увеличить размер груди стре-мятся женщины других нацио-нальностей”.

Но Рангасвами подчеркивает, что пластические операции де-лают и мужчины, даже в доста-точно молодом возрасте, око-ло 20 лет. “Мужчины устраняют рубцы от угрей, переделывают подбородок или нос. Что каса-ется операций на нос, то соот-ношений мужчин и женщин со-ставляет 50 на 50”.

Ист

очни

к: in

opre

ssa.

ru

MT_04_2011.indd 53 04.01.2003 11:50:36

MT_04_2011.indd 54 04.01.2003 11:50:40

COVER_MT_04_2011_blue.indd 2 18.04.2011 18:31:22

COVER_MT_04_2011_blue.indd 1 18.04.2011 18:31:13