Dr. Victor Hugo Rodriguez TorrezCIRUJANO DENTISTADiplomado en Psicopedagogía, Planificación, Evaluación, Gestión de la Educación Superior en Salud.

La Paz, Bolivia

MEDIASTINO POSTERIOR PLEURAS Y PULMÓN

MEDIASTINO POSTERIOREspacio interpleuro pulmonarLimites:

Detrás Delante Arriba Abajo Lateralmente

MEDIASTINO POSTERIORSe encuentran las siguientes estructuras: Tráquea torácica Bronquios Esófago torácico Aorta torácica o descendente Conducto torácico Vena Ácigos mayor Vena Ácigos < inferior o hemiácigos Vena Ácigos < superior o accesoria Nervios vagos porción torácica Simpático torácico

Esófago Tubo muscular estrecho y largo

(función activa), mide +/- 25 cm. Comienza 6 VC, corresponde al borde

inferior del cartílago cricoides. Termina en el estómago por un

orificio CARDIAS 11 VD. Estrechamientos:

Estrechamiento cricoideo Estrechamiento aórtico Estrechamiento bronquial Estrechamiento diafragmático

Presenta 3 porciones: Cervical Torácica Abdominal

Estructura

Aorta En su origen tiene un diámetro

de 2,5 cm Ramas:

Tronco art. Braquiocefalico Carótida primitiva Izquierda Arteria subclavia 8 – 9 intercostales Bronquiales, esofágicas y

mediastínicas 4ta lumbar bifurcación en dos

ilíacas derecha - izquierda

Venas ÁcigosSe origina en el tórax de 2 raíces, asciende por el

lado derecho de la columna hasta la 4 VD, donde se dobla hacia adelante por encima del pedículo pulmonar derecho y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior

Recibe las siguientes venas. Intercostales derechas Vena ácigos menor inferior o vena hemiácigos Vena ácigos menor superior o hemiácigos accesoria Venas esofágicas Venas pericardicas Venas bronquiales derechas

Nervio Vago o NeumogástricoTiene 3 porciones

Cervical Torácica Abdominal

Juntamente con el simpático por delante del cayado aórtico: plexo cardiaco anterior

Por detrás: el plexo cardiaco posteriorEn el tórax da las siguientes ramas:

Nervio laríngeo inferior o recurrenteRamos cardíacos inferioresRamas pulmonares anteriores Ramos pulmonares posteriores

TráqueaTronchus (palabra griega)

Ronco6 VC a 5VD 15 a 17 cm 18 a 20 semianillosLigamento anular Musculo traqueal Relaciones:

Adelante arteria aortaDetrás esófago

TráqueaInteriormente en su bifurcación

Carina traqueal o espolón traquealTraqueostomia

Alta o de BoyerBaja o de Trousseau

Irrigación: Tiroidea inferiorArterias bronquiales Mamarias internas

BronquiosBronchus (palabra griega) Tubo respiratorioTráquea 5VD dos Bronquios principalesBRONQUIO

PRINCIPAL DERECHOGrueso y vertical6 a 8 anillos

BRONQUIOPRINCIPAL IZQUIERDODelgado y horizontal9 a 12 anillos

PulmonesLatín PULMO o Griego PNEUMOAdulto: moteado manchas grises oscuras,

varia con la edad debido a la impregnación de polvo atmosférico, mas en los fumadores

Blandos ligeros y esponjososDerecho 620 gr aprox.Izquierdo 560 gr aprox.Órganos esenciales de la respiraciónHematosis

PulmónTiene forma de semiconoPresenta 3 caras

Cara externa o costalCara interna o mediastinicaCara inferior o diafragmáticaBaseVértice Tres bordes (anterior, posterior e inferior)

PulmónPulmón derecho presenta:

Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferiorEstán separados por dos cisuras. Cisura horizontal Cisura oblicua

Pulmón izquierdo presenta: Lóbulo superior Lóbulo inferiorEstán separados por Cisura oblicua

Árbol bronquial Bronquio principal derecho

1. Bronquio lobar superior2. Bronquio lobar medio3. Bronquio lobar inferior

1. Bronquio lobar superior Bronquio segmentario anterior o ventral Bronquio segmentario superior o apical Bronquio segmentario posterior o dorsal

2. Bronquio lobar medio Bronquio segmentario interno o medial Bronquio segmentario externo o lateral

3. Bronquio lobar inferior Bronquio segmentario superior o apical de Nelson Bronquio segmentario antero basal o ventrobasal Bronquio segmentario postero basal o terminobasal Bronquio segmentario externo basal o laterobasal Bronquio segmentario interno basal o paracardiaco

Árbol bronquial Bronquio principal izquierdo

1. Bronquio lobar superior2. Bronquio lobar inferior

1. Bronquio lobar superior Bronquio superior o culminar Bronquio inferior o lingular

Bronquio superior o culminar Bronquio segmentario anterior o vental Bronquio segmentario apicoposterior (tronco común)

Bronquio segmentario superior o apical Bronquio segmentario posterior o dorsal

Bronquio inferior o lingular Bronquio segmentario lingular superior (apical superior) Bronquio segmentario lingular inferior

2. Bronquio lobar inferior Bronquio segmentario superior o apical de Nelson Bronquio segmentario antero basal o ventrobasal Bronquio segmentario postero basal o terminobasal Bronquio segmentario externo basal o laterobasal Bronquio segmentario interno basal o paracardiaco

Arterias PulmonaresLa arteria pulmonar se divide en dos:Arteria pulmonar derecha

Lóbulo superior Mediastinica del lóbulo superior Cisural del lóbulo superior

Lóbulo medio Superior del lóbulo medio Externa del lóbulo medio

Lóbulo inferior Arteria apical de Nelson Arteria antero basal o ventrobasal Arteria postero basal o terminobasal Arteria externo basal o laterobasal Arteria interno basal o paracardiaco

Arterias PulmonaresArteria pulmonar izquierda

Lóbulo superior Arteria Mediastinica anterior Arteria mediastinica posterior Arteria cisural lingular

Lóbulo inferior Arteria apical de Nelson Arteria antero basal o ventrobasal Arteria postero basal o terminobasal Arteria externo basal o laterobasal Arteria interno basal o paracardiaco

Venas Pulmonares Son 4. Cada vena pulmonar tiene 2 raíces, una raíz superior y una

raíz inferiorVENA PULMONAR SUPERIOR DERECHA Raíz superior vena pulmonar superior derecha

Vena mediastinica Vena inter lobar anterior Vena cisural superior

Raíz inferior vena pulmonar superior derecha Vena medial mediastínica subpleural Vena cisural inferior

VENA PULMONAR INFERIOR DERECHA Raíz superior vena pulmonar inferior derecha

Venas interapicobasales Raíz inferior vena pulmonar inferior derecha

Venas intersegmentarias de la piramide basal

Venas PulmonaresVENA PULMONAR SUPERIOR IZQUIERDARaíz superior vena pulmonar superior izquierda

Tronco venoso centralTronco venoso interculmino lingular

Raíz inferior vena pulmonar superior izquierdaVenas intersegmentarias de la língulaVena caudal mediastinica subpleural

VENA PULMONAR INFERIOR IZQUIERDARaíz superior vena pulmonar inferior izquierda

Venas interapicobasalesRaíz inferior vena pulmonar inferior izquierda

Venas intersegmentarias de la piramide basal

Pleuras Membranas fibroserosas

Pleura parietal Pleura visceral

La pleura parietal se divide de acuerdo a su situación:

Pleura costal Pleura mediastinica Pleura diafragmática Cúpula pleural (engrosamiento de la fascia

endotoracica)

Ademas…Circulación mayor Circulación menorHilioPedículo