MEDIA KONTRAS ( CM)

MEDIA KONTRAS( CM)PURWA I MADESEP 15

A. PENGERTIANMedia Kontras : suatu bahan yg digunakan pd pemeriksaan radiologi sebagai media yg mempunyai kemampuan menyerap radiasi lebih tinggi atau lebih rendah dari jaringan disekitarnya shg dpt menampilkan gbran yg lebih terang (radioopaq) atau lebih gelap (radiolusen).B.SEJARAHTuffier (1897) : memasukan kawat k dlm kateter yg terpasang di ureterSelanjutnya menggunakan media cair (koloid perak,bismut,natrium iodida,perak iodida,stronsium klorida dsb) efeknya komplikasi berbahaya :InfeksiTrauma jaringanEmboli Deposit perak dlm ginjal Shg metode ini jg ditinggalkan

ContDr. Moses Swick (ahli urologi ) dg Prof. Lichtwitz,Binz,Rath dan Lichtenberg 1928 : memperkenalkan MK water-soluble u urografi mll IV dg nm Sodium iodopyridone- N-acetic acid yg disebut Urosectan-B(iopax) dan Sodium oidomethamate yg d sebut Uroselectan-B ( neoiopax).

Scr radiograf MK tersebut memberikan hasil yg memuaskan, tp efek kpd px : mual dan muntah.

ContTahun 1950 : MK u intra vaskuler menggunakan bhn dasar molekul asam benzoat dg mengikat 3 atom iodium.

MK jenis ini memiliki kelebihan dibanding jenis MK sebelumnya : Th 1950 acetrizoateTh 1954 diatrizoateTh 1961 metrizoateTh 1962 iothalamateTh 1965 iodamideTh 1968 ioxithalamate

ContDari tahun 1950-1968 Media kontras terus dikembangkan,Tahun 1969 dr.Torsten Almen mengenalkan jenis Media kontras non-ionik dengan osmolalitas yang cukup rendah

C. JENIS JENIS MK1. Media Kontras Positif ( + ) Media kontras yg mempunyai daya serap radiasi lebih tinggi dr jaringan tubuh shg menampilkan gbran yg terang (opaq/radioopaq) contoh : Barium, Yodium, Bromida

2. Media Kontras Negatif ( - ) Media kontras yg mempunyai daya serap radiasi lebih rendah dr jaringan tubuh shg menampilkan gbran gelap (lusen/radiolusen). contoh : Udara/ gasOral CholegrafiKontras NegatifUdara, CO2Kontras PositifBarium SulfatIodiumLarut dalam airLarut dalam minyakDerivat TriiodobenzoatDimer ionikMonomer IonikMedia Kontras X-rayUro/Angiografi- Iopodate- Iocetamic acid- dll- Iothalamat- Diatrizoat- Ioxithalamat- Ioglicic acid- Iodamic acid

Monomer non ioniki.v CholegrafiAngiografi- Iodipamic Acid- Iodoxamid acid- Iotroxic acid- Ioglaxic acidDimer non ionikUro/Angiografi- Iopamidol- Iohexol- Iopromide- Ioversol- Iopentol

Myelografi- Iotrolan8Media Kontras +Yodium :Minyak ( oil )OrganikAn Organik : * Uro dan angiografi * cholesistografi * Mechanical filling of trac & cavitas

C. UNSUR DAN BERAT ATOMNama unsur Berat atom Hydrogen.... 1 Carbon... 12 Nitrogen. 14 Oxygen... 16 Calcium.. 40 Bromine. 80 Iodine.. 127 Barium... 137

1. PREPARAT BARIUMBarium Sulfat /BaSO4BM 233,4Serbuk halus, berwarna putih, tidak berbau dan tidak berasa, bebas dari butiranTidak larut dalam air dan pelarut organik. Sedikit larut dalam asam dan basaSuspensi BaSo4 5 % bersifat netralBarium sbg MK + tersedia dlm bentuk powder maupun likuid.

FARMAKOKINETIKAAbsorpsi : tidak diabsorpsi

Distribusi : -

Metabolisme : tidak dimetabolisme

Eliminasi : dalam bentuk tidak berubah (utuh)

Indikasi Radiografi kontras pada saluran pencernaanAplikasinya pd pemeriksaan tractus digestivus:* melalui oral * melalui anus (enema).

Kontraindikasi :Perforasi GI tractObstruksi kolonHipersensitivitas

Penyimpanan :Hindari menjadi beku dan suhu panas (dibawah 400C)

2. PREPARAT YODIUMPreparat ini dapat dibagi menjadi 3 golongan yaitu: 1. yodium organik 2. yodium an organik 3. yodium oil Preparat yodium organik mempunyai dua komponen yaitu yodium sebagai bahan opasitas dan carier.

YODIUM ORGANIKKelompok urografi dan angiografi (water soluble). Tes sensitifitas dengan 1-2 cc intravena perlahan.

Kelompok cholesistografi.

Kelompok mechanical filling of tract and cavities.

EKSKRESI SENYAWA YOIUM ORGANIKSenyawa yodiun organik yg larut dlm air dikeluarkan tubuh mll ginjal dg konsentrasi maksimun 3-5 mnt post injeksi.

Senyawa yodium organik ini mengandung asam asetat atau asam benzoic didalam struktur molekulnya.

Waktu yg diperlukan u meninggalkan tbh 12 16 mgg.

CONTSenyawa yodium organik yg di minum agak sukar larut dlm air, mengandung asam propionik atau asam butirik didlm struktur molekul nya dikeluarkan melalui sistem biliary tetapi jika gagal, dikeluarkan melalui ginjal.

Konsentrasi maksimum dalam kandung empedu 12 jam. Lamanya di dalam tubuh 16 20 minggu.

TES SENSITIFITAS YODIUM AN ORGANIK DAN OILSkin test, dilakukan dg mengoles kan larutan yodium 2% pada kulit di daerah lengan bawah. Jika 1 jam tdk ada reaksi maka pemeriksaan dapat dilakukan.

Oral test, dilakukan dengan meminum kalium yodida 10% sebanyak 10 ons (30 ml). Jika 30 menit tidak ada reaksi maka pemeriksaan dapat dilakukan.

KELOMPOK UROGRAFI DAN ANGIOGRAFI IOD OXYL UROPAQUEDIODINE VASIODONESODIUM ACETRIZOATE DIAGINOLSODIUM DIATRIZOATE HYPAQUEUROGRAFIN UROGRAFINSODIUM METRIZOATE TRIOSIL MEDIA KONTRAS YODIUM WATER SOLUBLE NON IONIKIopamiro

Omnipaque

ultavist

KELOMPOK CHOLESISTOGRAFIBiligrafin 30% / biligrafin forte 50%Endografin 70%Telepque 66%Biloptin 61,4%Solu biloptin 51,7%Phenobutiodyl (biliodyl) 68,2%

KELOMPOK MECHANICALPROPYLIODONEETHYLIODOPHENYLUNDECYLATE

SENYAWA YODIUM AN ORGANIK:Sodium iodide Iodized oils (viscous) Iodized oil (fuid)APLIKASI CM NON IONICMelalui injeksi intra vena(IV)- IVP, CT SCAN KPL, ABD, MRIMelalui injeksi langsung kedalan suatu kanal atau rongga. - fistulografiMelalui oral.- OMD, followtroughgrafiMelalui Anal.- colon inlup, CT-Scan Abd

Faktor-faktor berpengaruh thd Enhancement (penyangatan) MK

Beberapa faktor penting yang mempengaruhi penyangatan MK dapat dikelompokan menjadi 2 kategori:a. Faktor Pasien :- BB, usia, jenis kelamin, sc,(eGFR),CKD

b. Teknik Penyuntikan/penyajian MK :- bolus traking(dg injektor, dg wing needle)- infus set

Safety proven in over than 100 million proceduresLower osmolality than others non ionic CMLower viscosityHigh water solubilityLower histamine releaseLower protein binding MEDIA KONTRAS YG BAIK25KESIMPULANKenali Px dg Risiko TinggiDM dg konsumsi metformin,Hypertensi,CKD, jantung, ren failur, usia lanjut(>70th)

Pada Px Risiko Tinggi:Bila memungkinkan, hindari MKPertimbangkan alternatif lain u diagnosisBila tdk ada pilihan, persiapkan dgn baik

TERIMA KASIH

Tugas 1. Pribadi :Buatlah ringkasan pemeriksaan radiografi anak dr berbagai sumber, boleh yg konvensional/ dgn MK (tulis tangan sertakan juga sumbernya)

2. Kelompok (soft /hard copy)* Oral cholecytografi* Intra Vena Cholecytografi* ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)