mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.emax to odpowiednik kurczliwości 3.pole...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/1.jpg)
Mechaniczne wspomaganie
krążenia — opcja przyszłości
Rafał Drwiła
Uniwersytet Jagielloński
![Page 2: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/2.jpg)
Lata 60 XX wieku
![Page 3: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/3.jpg)
Dr. William DeVries jako pierwszy wszczepił serce Jarvik-7 emerytowanemu dentyście (Barney Clark) 2 grudnia 1982 roku.
Lata 80 XX wieku
![Page 4: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/4.jpg)
ventricular assist devices (VADs).
Clin Res Cardiol 2014
![Page 5: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/7.jpg)
J HeartLungTransplant2014;33:555–564
![Page 8: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/8.jpg)
J HeartLungTransplant2014;33:555–564
![Page 9: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/9.jpg)
Medical Clinic II (Cardiology/Angiology/Intensive Care Medicine), University Heart Centre Luebeck, University Hospital Schleswig-Holstein,
![Page 10: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/10.jpg)
Thiele H, Ohman EM, Desch S, Eitel I, de Waha S Management of cardiogenic shock. Eur Heart J. 2015 May 21;36(20):1223-1230
Cały wysiłek na terapię reperfuzyjną i mechaniczne wspomaganie krążenia
Terapia reperfuzyjna
Mechaniczne wspomaganie
![Page 11: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/12.jpg)
Donald Hill, MD; Frank Gerbode, MD; John J. Osborn; Mogens Bramson
Układy wspomagania krążenia -Krótkoterminowe(ECMO VA,Impela,Tandem Heart)
Hill JD, O'Brien TG, et al.:N Engl J Med. 1972 Mar 23;286(12):629-34.
![Page 13: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/13.jpg)
ECMO sposoby podłączenia
![Page 14: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/14.jpg)
ECMO VA Kiedy ECMO pomaga
![Page 15: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/15.jpg)
Kiedy ECMO pomaga
ECMO VA
![Page 16: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/16.jpg)
Czy to takie proste ?
Catheterization and Cardiovascular Interventions 85:E175–E196 (2015)
1.Objętość wyrzutowa(SV) to szerokość pętli ciśnienie objętość 2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy
![Page 17: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/17.jpg)
Czy to takie proste ?
Praca serca po włączeniu ECMO niekoniecznie maleje jednocześnie rośnie afterload
Catheterization and Cardiovascular Interventions 85:E175–E196 (2015)
![Page 18: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/18.jpg)
Ale co w klinice ?
![Page 19: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/19.jpg)
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol29,No3(June),2015:
![Page 20: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/20.jpg)
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol29,No3(June),2015:
Powikłania to zmora
Survival to discharge was 40.2%
![Page 21: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/21.jpg)
Am J Cardiol 2015;116:1624-1630)
Dobre wyniki w zatorowości płucnej oraz ostrych myocarditach(przeżycia do 80 procent)!
![Page 22: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/22.jpg)
Realnie działający program mechanicznego wspomagania krążenia oparty o VA ECMO lata 2010-2015 -wstrząs okołooperacyjny-15 -kardiomyopatie- PPCM, zapalne, inne -3 -hypotermia głęboka-25(10 osób z OHCA) -zatorowość płucna-1
44
Complete recovery of a patient with cardiogenic shock due to parvovirus B19 fulminant myocarditis after treatment with extracorporeal membrane oxygenation and intravenous immunoglobulin. Drwiła R, Rubiś P, Kapelak B, Rudnicka-Sosin L, Pankuweit S, Gackowski A. Pol Arch Med Wewn. 2015;125(3):199-201.
Severe Accidental Hypothermia Center. Darocha T, Kosiński S, Jarosz A, Gałązkowski R, Sadowski J, Drwiła R. Eur J Emerg Med. 2015 Aug;22(4):288-91.
![Page 23: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/23.jpg)
Curr Opin Cardiol 2014, 29:281–284
A kiedy
zaprzestać???
![Page 24: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/24.jpg)
Take home message:
MDCVJ | IX (1) 2013
![Page 25: Mechaniczne wspomaganie krążenia — opcja …...2.Emax to odpowiednik kurczliwości 3.Pole powierzchni krzywej odpowiada pracy wyrzutowej(SW). 4.Ea to opór obwodowy Czy to takie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050205/5f5814cc3d79ec489e3b49f9/html5/thumbnails/25.jpg)
Kurs nr 3 - Intensywna terapia, medycyna ratunkowa, krew i przetaczanie krwi
30 listopad - 3 grudzień 2016 – Kurs nr 3