Mecanismos Comunes de LesiónRotación

Mecanismos Comunes de LesiónElongación

Mecanismos Comunes de LesiónPenetración

Mecanismos Comunes de LesiónTorsión Lateral

Las vértebras que todavía se encuentran alineadas, pero que tiene daño, pueden volverse inestables en cualquier momento y causar lesión a la medula espinal ocasionando una disfunción neurológica permanente

Punto Clave

Lesiones Espinales

Valoración de la Escena

Buscar indicios acerca del mecanismo de lesión

Buscar lesiones posibles con base en el mecanismo de lesión

Mantenga un alto índice de sospecha de lesiones espinales

Alto Índice de Sospecha

Choques de vehículos de motor

Colisiones peatón-vehículo

Trauma contuso Trauma penetrante

en cabeza, cuello y torso

Caídas Choques de

motocicletas Ahorcamientos Accidentes de

buceo Víctimas de trauma

inconscientes

No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o

esté sentado y no existan signos obvios de trauma

No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o

esté sentado y no existan signos obvios de trauma

Lesiones Espinales

Evaluación Inicial

Evitar movimientos y manipulaciones excesivas

Mantener una estabilización alineada Abrir la vía aérea mediante el

levantamiento mandibular Succionar líquidos y secreciones

Lesiones Espinales

Evaluación Inicial

Evaluar los movimientos torácicos y abdominales

Evaluar el color, temperatura y condición de la piel

Evaluar y comparar los pulsos Evaluar el estado mental

Lesiones Espinales

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

Continuar la estabilización alineada Tomar los signos vitales Obtener el historial SAMPLE Revaluar el estado mental Si el mecanismo de lesión es

significativo, haga una evaluación rápida de trauma

Lesiones Espinales

Preguntas importantes

¿Le duele el cuello o la espalda? ¿Dónde le duele? ¿Puede mover las manos y los pies? ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo

del cuello o la espalda? ¿Tiene sensación de hormigueo o

adormecimiento en alguna parte? ¿Se ha movido o lo han movido antes de la

llegada de la ambulancia?

Signos Vitales Basales

Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal

Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal

Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro

Lesiones Espinales

Evaluación Rápida de Trauma

Pedir al paciente que no se mueva Cortar la ropa para evitar movimientos

excesivos Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello,

tórax, abdomen, pelvis, extremidades y espalda buscando DCAP-BTLS

Evaluación Rápida de Trauma

Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en:

Lesiones asociadas Colocación de collarín cervical Evaluar los pulsos, así como la

función motora y sensorial (PMS) Revisión de la espalda durante el

rodamiento

Collarín Cervical

Colocarlo después de evaluar el cuello El collarín es uno de los dispositivos

requeridos para una inmovilización completa Por sí solo, no proporciona inmovilización

completa No se deberá suspender la inmovilización

manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga

Evaluación del PMS

Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades

Evaluar preguntando:

¿Siente que le toco los dedos? ¿Dígame cuál dedo estoy tocando? ¿Siente que le toco los pies? ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?

Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda

Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades

Evaluación del PMS

Déficit NeurológicoCuadriplejia

Parálisis de las 4 extremidades Común en lesiones espinales

Paraplejia Parálisis de la mitad inferior del cuerpo Común en lesiones espinales

Hemiplejia Parálisis de la mitad derecha o izquierda Común en lesiones cerebrales no traumáticas

(infarto, embolia, hemorragia)

Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos

Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades

Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo

Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión Deformidad obvia de la columna a la

palpación Adormecimiento, debilidad u hormigueo en

las extremidades

Lesiones Espinales

Signos y Síntomas

Dolor al movimiento Nunca mueva o permita mover al paciente

con respuesta positiva al dolor

Lesiones asociadas a los tejidos blandos

Respiración alterada o diafragmática

Lesiones Espinales

Signos y Síntomas

Incontinencia (relajación de esfínteres) Priapismo Perdida de la sensibilidad o parálisis en

extremidades por debajo del nivel de la lesión

Lesiones Espinales

Signos y Síntomas