mecanismo de parto en pelviano

8/17/2019 Mecanismo de Parto en Pelviano

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MECANISMO DE PARTO ENPELVIANO

Carla Díaz Martín

Residente de 1° año

Inst. Maternidad Ntra. Sra. De las Meredes

Carrera de Too!ineolo!ía


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O"#eti$os%

• Reonoer los tie&'os del &eanis&o de 'arto en'resentai(n 'el$iana.

• Sa"er realizar el dia!n(stio de 'resentai(n 'el$iana

• Co&'render el &ane#o de los distintos 'eriodos del'arto en 'el$iano ) las &anio"ras a'liadas en los

&is&os.• Conoer las o&'liaiones &as *re+entes del 'arto

en este ti'o de 'resentai(n.


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De,nii(n

Presentai(n 'od-lia es a+ella en la +e el 'olo

'/l$io del *eto se relaiona on el estre0o s+'eriorde la 'el$is &aterna lo o+'a en s+ totalidad ) esa'az de +&'lir on los tie&'os del &eanis&o de'arto.

Ta&"i/n lla&ada 'resentai(n 'od-lia o de nal!as.

2re+enia entre 345 ) 65 de los 'artos. Este ti'o de 'resentai(n se onsidera dist(ia 'or e

ries!o 'erinatal +e i&'lia.


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Etiolo!ía% *alla en e$ol+i(n *etal

PRESETACIÓN PODALICA

M7TACI8N DEPOLO

PRESENTACÓN CEFÁLICA

9° MES


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CA7SAS%

Maternas Fetales Ovulares

Paridad Pre&at+rez Oli!oa&nios

Estre0ez 'el$iana T+&ores de +ello*etal Poli0idra&ios

Mal*or&aiones+terinas

E&"arazo !e&elar Plaenta 're$ia

T+&ores :idroe*alia ;re$edad del ord(n

• Presentai(n 'el$iana *rana% Se +&'le la le) deao&odai(n.

• Presentai(n 'el$iana aidental% O"st-+los +e se o'onen ala ao&odai(n.


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VARIEDADES DE PRESENTACI8N

COMPLETA


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DIA>NOSTICO

1. Interro!atorio

3. Ins'ei(n

?. Pal'ai(n

6. A+s+ltai(n

4. Tato $a!inal9. M/todos a+@iliares


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1.Interro!atorio

ST:

Molestias en :DDolor s+"ostal

Trastornos !-strios

M2A en re!i(n in*ra+&"ilial

ANTECEDENTES: Partos anteriores 'el$ianos

Mal*or&aiones


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3.Ins'ei(n

2or&a o$oide !ran e#e lon!it+dinalParte s+'erior del tero &-s an0a +e lain*erior inlinada 0aia el lado d la a"eza*etal


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?. Pal'ai(nManiobras de Leoold:2ONDO% 'olo redondeado d+ro 'elotea doloroso a la 'al'ai(n.

PARTE IN2% 'olo "lando irre!+lar $ol+&inoso no doloroso a la'resi(n.


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6.A+s+ltai(n

A+s+ltai(n de LC2 en re!i(ns+'ra+&"ilial.


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4.Tato Va!inal

E@a$ai(n 'el$iana $aía T+&orai(n "landa ) de'resi"le. Plie!+e inter!lteo


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Variedad de 'resentai(n ) de'osii(n

P7NTO DE REPARO%COCCISP7NTO DE RE2ERENCIA%

SACRO


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9. M/todos o&'le&entarioseo!ra*ía

Con,r&a 'resentai(n E$ala di-&etros e*-liosDesarta &al*or&aiones.


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El o$oide *etal se di$ide en ?se!&entos%

1. Ce*-lio3. Aro&ial

?. Pel$iano


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El &eanis&o de 'arto o*ree3 eta'as 'rini'ales%

Desde la o+'ai(n del 'olo 'el$iana 0asta laa'arii(n del o&"li!o


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Meanis&o de tra"a#o de 'arto en'el$iano 1B tie&'os

TIEMPOS PARTO PEL-IANO PARTO ACROMIAL PARTO 1°TIEMPO Ao&odai(n al ES

3°TIEMPO Ena#e ) desenso

?°TIEMPO Ao&odai(n al EI

6°TIEMPO Des'rendi&iento

4°TIEMPO Ao&odai(n al E9°TIEMPO Ena#e ) desenso

°TIEMPO Ao&odai(n al EI Ao&od

°TIEMPO Des'rendi&iento Ena#e )

°TIEMPO Ao&od

1B°TIEMPO Des'ren


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Cond+ta d+rante 'eriodo de dilatai(

Controlar din-&ia ) orre!ir alteraiones de

&is&a.No realizar RAM 0asta dilatai(n o&'leta


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Cond+ta d+rante '. e@'+lsi$o%

Ase!+rar "+ena din-&ia. Correta 're'arai(n del anal

"lando 'el$io!enital e'isioto&ía a&'liaanestesia de '+dendos

Asa del ord(n.


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A 'artir de este &o&ento e@isten ?'osi"ilidades%

PARTO ESPONTANEO

• E$ol+i(n es'ontanea inG+ida 'or '+#os )ontraiones.

PARTO CORRE.IDO• Sin &anio"ras so"re el *eto

• Con &anio"ras so"re el *eto

PARTO OPERATORIO• >ran e@trai(n 'el$iana• 2(re's de a"eza lti&a• Ces-rea


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PARTO CORRE>IDO%SIN MANIO/RAS SO/RE EL FETO:

1. E'isioto&ía

3. Asa de ord(n

?. Sostener +er'o on o&'resa a &edida s des'rende.

CON MANIO/RAS SO/RE EL FETO

Cond+ta e@'etante 0asta el des'rendi&iento de 'olo 'el$iano )

a"do&en.

L+e!o se inter$iene on &anio"ras destinadas a des'render0o&"ros ) a"eza.


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MANIO;RA DE ;RAC:T


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MANIO;RA DE ROHAS


24/30

MANIO;RA DE DEVENTER M7LLER


25/30

MANIO;RA DE PAHOT


26/30

MANIO;RA DE MA7RICEA7


27/30

MANIO;RA DE PRA>A


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PARTO OPERATORIO


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Criterios ara arto va$inal Peso *etal ?4BB!r D;P 9&& Pel$is ade+ada Ca"eza *etal e atit+d Ge@ionada o indi*erente

Modalidad o&'leta A+senia de ano&alías *etales A+senia de CI 'ara $ía $a!inal A+senia de 'atolo!ía &/dioJo"st/tria

Criterios ara oera#i0n #es1rea

Pod-lia o&'leto ) $ariedad de 'ie Co&'ro&iso del "ienestar *etal Peso *etal K?4BB!r o 14BB !r :i'ere@tensi(n de a"eza *etal D;P K9&& Pel$i&etría anor&al Anor&alidades *etales

CI &/dia + o"st/tria 2alta de e@'erienia


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PRONOSTICO

MATERNO: 2 MOR/ILIDAD

RPM Tra"a#o de 'arto 'rolon!ado

Lesiones de 'artes "landas

Ma)or 'ro"a"ilidad de inter$eniones @

FETAL: "ortalidad 3 a ! ve#es 2 As,@ia I7

Lesiones ere"roJ&enín!eas

2rat+ras

Co&'resi(n de ord(nJInterr+'ion ir *eto 'la

mecanismo de parto en pelviano

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