mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. jn struijs, drs. j. van til, dr. ca baan
TRANSCRIPT
![Page 1: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/1.jpg)
Mds chronische zorg: een eerste aanzetdr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan
![Page 2: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/2.jpg)
RIVM opdracht
• Vaststellen ‘lijst’ met variabelen
Operationalisatie van variabelen door NICTIZ
• Overzicht met mogelijke (bestaande) indicatoren
• Overzicht met ontbrekende (bestaande) indicatoren
![Page 3: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/3.jpg)
Uitgangspunten MDS
Afgeleid van gegevens die zorggroepen nodig hebben voor hun ‘eigen huishouding’;
Denk aan:
- Interne spiegelinformatie
- Contractuele afspraken met zorgverzekeraar (o.b.v. keten-dbc contract)
- Contractuele afspraken met individuele zorgverleners en/of instellingen (‘onderaannemer’)
- (Publiceren keuze-informatie voor de consument/patiënt)
![Page 4: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/4.jpg)
Uitgangspunten mds (II)
• Beperkt zich tot de (concept) zorgstandaarden (ZiZo);
• Sluit aan bij modelmatige opbouw van de Adviescommissie Transparantie chronische zorg (ZiZo);
• Zorggroepen moeten niet afhankelijk zijn van derden voor het kunnen rapporteren van de mds
• Bevat alleen registratiegegevens
• Eventuele rapportage op zorggroep-niveau
![Page 5: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/5.jpg)
Mds beperkt zich tot (concept) zorgstandaarden
- Zorgstandaarden beschikbaar voor diabetes en CVR
- Concept Zorgstandaard beschikbaar voor COPD
- Concept Zorgstandaard ontbreekt voor hartfalen: mds hartfalen niet opgesteld door RIVM
![Page 6: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/6.jpg)
Adviescommissie Transparantie chronische zorg
Modelmatige indeling van MDS in 10 vaste hoofdstukken:- Identificatie patiënt
- Contacten
- Klacht van de cliënt/patiënt
- Onderzoek – lichamelijk, psychologisch
- Onderzoek – laboratorium
- Onderzoek – beeldvorming
- Onderzoek – functie
- Behandeling – medicatie
- Behandeling – overige
- Risicofactoren en pathologie
Doel: MDS toepasbaar voor elke chronische ziekte en
aansluiting bij proces voor zorgverlening en bij ´metazorgstandaard´
![Page 7: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/7.jpg)
Adviescommissie Transparantie chronische zorg (II)
Onderscheidt maken tussen generieke modules en ziektespecifieke modules
• Doel onderscheid: rekening houden met multimorbiditeit
• Concept mds: deze indeling toegepast (hoofdstukken en onderscheid ziektespecifiek en generiek (discussie).
![Page 8: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/8.jpg)
Mds bevat alleen registratiegegevens
Mds:
- alleen gegevens die in primaire proces worden geregistreerd
- of voor de zorggroep noodzakelijk is voor het kunnen contracteren en declareren van de keten-dbc
• Structuur kenmerken/ indicatoren en patientervaringen worden apart uitgevraagd
• RIVM: definitie van het begrip mds onduidelijk gebleken
![Page 9: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/9.jpg)
Schriftelijke consultatieronde
- >70 reacties (!)
Werkwijze
- Geïnventariseerd door twee onderzoekers (JS, JvT)
- Onderverdeling in categorieën
- Reactie geformuleerd aan de hand van de uitgangspunten van de mds
- Besluit: wel/geen aanpassingen mds
![Page 10: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/10.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
• Veel reacties omtrent gevolgde proces
• Veel reacties over operationalisatie variabelen
• Reikwijdte mds en relatie met keten-dbc
• Variabelen niet in HIS of niet geregistreerd
• Patiëntervaringen en structuurkenmerken ontbreken
![Page 11: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/11.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
Veel reacties omtrent gevolgde proces
Voorbeelden:• ‘Eerst indicatoren benoemen en op basis hiervan de variabelen
benoemen’
• ‘De dataset moet volgen uit de zorgstandaard en niet andersom’
• ‘Idealiter eerst de COPD zorgstandaard met bijbehorende indicatoren ontwikkelen en daarna kan pas een MDS correct worden gedefinieerd.’
• ‘Bij de start van dit project is nog volledig onduidelijk welke instanties deze data gaan gebruiken en met welk doel’
RIVM: Reacties betreffen niet de ‘inhoud’ van de mds en hebben daarom niet geleid tot veranderingen
![Page 12: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/12.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
Veel reacties over operationalisatie variabelen
Voorbeelden:• ‘longverpleegkundige ontbreekt bij type zorgverlener’
• ‘Educatie toevoegen als type contact’
• ‘lengte wordt in meters, niet in cm’s geregistreerd’
• ‘Bij reden einddatum: toevoegen ´geen geregelde zorg mogelijk´’
RIVM: operationalisatie van variabelen waren voorbeelden; operationalisatie gebeurt door NICTIZ
![Page 13: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/13.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
Reikwijdte mds en relatie met keten-dbc
Voorbeelden:• Medicatie is geen onderdeel van het keten-dbc contract en hier
hoeft dus ook geen verantwoording over worden afgelegd
• ‘Labbepalingen zit wel in de MDS maar niet in de keten. Waarom zijn deze dan niet als optioneel opgenomen?
• ‘Het onderscheid in vier ketens baart ons grote zorgen gezien de veel voorkomende co-morbiditeit’
RIVM: Uitgangspunt mds is zorgstandaard; afhankelijk hiervan worden onderdelen wel of niet opgenomen in de mds
![Page 14: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/14.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
Variabelen niet in HIS of niet geregistreerd
Voorbeelden:• ‘type contact’ wordt niet geregistreerd. (Dit blijkt uit de invulling
van risicoprofielen die behoren bij het behandelingsprotocol)
• ‘termen als kwartaal en jaarcontrole zijn ouderwets en moeten vervangen worden door termen als persoonlijk behandeldoel en persoonlijk behandelplan.’
• ‘ketenzorgorganisatie en zorgtrajectnummer worden niet geregistreerd.’
RIVM: Een aantal aanpassingen gedaan, een aantal keer niet vanwege het feit dat deze gegevens op zorggroepniveau wel voorhanden moeten zijn of kunnen worden afgeleid
![Page 15: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/15.jpg)
Samenvatting schriftelijke reacties
Patiëntervaringen en structuurkenmerken ontbreken
Voorbeelden:• ‘Subjectieve kwaliteit van leven is het belangrijkst is en niet de
getallen.’
• ‘De belangrijkste invalshoek ontbreekt en dat is hoe de patiënt de diabeteszorg ervaart en zijn gevoel van gezondheid’
• ‘We hechtten er aan dat kwaliteitsindicatoren over de ketenzorg wel in dit stadium worden toegevoegd.’
• ‘Het lijkt ons wenselijk dat er haast wordt gemaakt met de beoogde set indicatoren met betrekking tot de multidisciplinaire samenwerking.’
RIVM: De patiëntenervaringen en structuurkenmerken zullen niet op patiëntniveau verzameld gaan worden maar op zorggroep niveau en zijn daarom nu niet meegenomen in de mds.
![Page 16: Mds chronische zorg: een eerste aanzet dr. JN Struijs, drs. J. van Til, dr. CA Baan](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8ba940/html5/thumbnails/16.jpg)
Discussie
• Onderscheid ziektespecifieke modules / mds-en en generieke modules / mds-en? (conform adviescommissie)
• Case-mix variabelen ontbreken; vergelijking tussen zorggroepen is daardoor onmogelijk
• Medicatie ontbreekt voor diabetes; vanwege het ontbreken in de NDF Zorgstandaard