Mozkový kmen

Mozkový kmen –

cévy

Výstupy hlavových

nervů a cévy na

ventrální straně

mozkového kmene

Vývoj basální a alární ploténky v medulla

oblongata a pontu

Rozložení SM, VM,

VS a SS jader

hlavových nervů na

spodině IV. komory

Retikulární formace šedá hmota kmene kromě jader hlavových nervů a jader patřících různým

funkčním systémům (sluch, koordinace očích pohybů, motorika)

1) mediální systém velkobuněčná jádra, dlouhé spoje

2) laterální systém malobuněčná jádra, spoje do mediálního systému

3) rapheální systém jádra ve střední čáře, serotonin

4) precerebellární jádra (ncl. olivaris inferior, ncl. tegmenti pontis Bechtěrevi)

5) chemické systémy: A1-10, B1-9, Ch1-6

dále, glutamát, aspartát, GABA, peptidy, NO

Schema jader RF a spojů uvnitř RF

Funkce RF

• centra oblongata: vasomotorická, srdeční akce, dýchací

pons: pneumotaktické, mikční

• obranné reflexy (kašel, kýchání) a jejich regulace

• vedení „pomalé“ bolesti

• aktivační systém:

ascendentní – th, hypoth (budivý systém, lese - trvalý spánek)

descendentní – mícha (převaha-decerebrační rigidita)

• inhibiční systém – v oblongatě také ascendentní a descendentní (také serotoninergní), menší rozsah než aktivační systém

Makroskopické řezy

MEDULLA SPINALISMEDULLA OBLONGATA

Mozkový kmen řezy Nisslovo barvení

MEDULLA SPINALIS

DOLNÍ MEDULLA OBLONGATA

Řez dolní oblongatou

Nervus hypoglossus

Svaly jazyka –

intraglossální

extraglossalní

Obrna:

Při vypláznutí špička jazyka

ukazuje na stranu léze

(periferní obrna), na

opačnou stranu (centrální

obrna)

hemiplegia alternans inferior

medulla oblongata

HORNÍ MEDULLA OBLONGATA

Řez horní oblongatou

Ncl. et tr.

sp.n.V.

tr. S-Th

Ncl. amb

Sy laterální meduly oblongaty (např.

okluze a. cerebellaris post. inf.

Ipsilaterálně

ztráta

termického

a algického

čití na

obličeji

Kontralaterálně

ztráta

termického a

algického čití

na zbytku těla

Řez dolním pontem

Řez horním pontem

Ncl motorius n. trigemini

průkaz ChAT

Ponto mesencephalický přechod

pars tegmentalis

pars basilaris

IV. komora

locus coeruleus

PONS VAROLI

Řez pontomesencephalickým přechodem

A6 – locus coeruleus – noradranalin

B6,7 –ncl. raphe dorsalis – serotonin

Ch5 – ncl pedunculo pontinus acetylcholin, NO

Neurotransmitery

locus coeruleus

Ch5

ncl pedunulopontinus

Ch 6

Mesencephalon - dolní

tectum

crura cerebri

tegmentum

aquaeductus

mesencephali

MESENCEPHALON ŘEZ PŘES COLLICULI INFERIORES

Mesencephalon hornícorpus pineale

pulvinar thalami

MESENCEPHALON ŘEZ PŘES COLLICULI SUPERIORES

Řez horním mesencephalem

kortiko-pontinní dráhy

kortiko-spinální dráha

Vestibulární schwannom

= neurinom akustiku

http://vestibularni-schwannom.nchusti.cz/funkcni-mikroneurochirurgie-

vestibularniho-schwannomu

viz

Nervus hypoglossus

Svaly jazyka –

intraglossální

extraglossalní

Obrna:

Při vypláznutí špička jazyka

ukazuje na stranu léze

(periferní obrna), na

opačnou stranu (centrální

obrna)

hemiplegia alternans inferior

medulla oblongata

Hemiplegia alternans superior et media

Příčina – léze v kmeni

postihující hlavový nerv

a pyramidovou dráhu (dráha

pro volní motoriku)

Příznaky – obrna svalů zásobených

daným nervem na stejné straně hlavy

a obrna svalů opačné poloviny těla

pons Varoli

mesencephalon

Ncl. et tr.

sp.n.V.

tr. S-Th

Ncl. amb

Sy laterální meduly oblongaty (např.

okluze a. cerebellaris post. inf.

Ipsilaterálně

ztráta

termického

a algického

čití na

obličeji

Kontralaterálně

ztráta

termického a

algického čití

na zbytku těla