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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-1 Hemibalismo. A. Esquema en el plano de la MRI que muestra la ubicacin del ncleo subtalmico y de la lesin. B. MRI de una persona con una lesin hemorrgica pequea en el ncleo subtalmico izquierdo. (Reproducida con autorizacin de Nishioka H, Taguchi T, Nanri K, Ikeda Y. Transient hemiballism caused by a small lesion of the subthalamic nucleus. J Clin Neurosci. 2008;15:1416-1418.)
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-2 Ncleos basales, los cuales se muestran en relacin con el tlamo y la cpsula interna. A. Vista frontal. B. Vista lateral.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-3 Desarrollo de los ncleos basales. A. Vista lateral del desarrollo del encfalo y la cabeza en diferentes etapas prenatales (A1-A4) y al trmino del embarazo. Cada edad se acompaa de diagramas esquemticos de los hemisferios cerebrales, ventrculos laterales y cuerpo estriado. Las fibras en A5 (derecha) corresponden a la cpsula interna. B. Cortes enceflicos en un embrin de 50 das (B1) y en un feto de siete meses (B2). En B2 se muestra un esquema de los axones ascendentes y descendentes en la cpsula interna. C. El cuerpo estriado en relacin con el sistema ventricular en el encfalo maduro. El cuerpo estriado consiste en el ncleo caudado, putamen y ncleo accumbens. Slo el ncleo caudado tiene forma de C, lo que tambin ocurre con el ventrculo lateral. El ncleo accumbens se ubica en posicin ventromedial sobre la superficie medial del cuerpo estriado.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-4 Cpsula interna. A. Vista lateral que muestra el cuerpo estriado y los axones del haz corticoespinal. B. Ilustracin de un corte coronal a travs de la rama posterior de la cpsula interna que muestra la va descendente de los axones corticales.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-5 Vas directa e indirecta de los ncleos basales. A. Diagrama de bloques. Los ncleos aferentes son componentes del cuerpo estriado; reciben estimulacin de todas las reas corticales. Los ncleos eferentes incluyen el segmento interno del globo plido, porcin reticular de la sustancia negra y parte del pallidum ventral. El sombreado de color azul corresponde a la va directa. El sombreado de color verde muestra la va indirecta. Los ncleos basales reciben estimulacin de todas las reas corticales, pero la va de retorno al tlamo se dirige slo hacia el lbulo frontal. Observe que los grupos celulares dopaminrgicos inervan la corteza cerebral y el cuerpo estriado. Las conexiones al tronco del encfalo se dirigen al tubrculo cuadrigmino superior para el control del movimiento ocular y al ncleo pednculo protuberancial para el control de la marcha. B. Circuitos de la va directa. Siguiendo la va desde la corteza: 1) de vuelta a la corteza y 2) al tronco del encfalo. Note cmo ambas vas finalmente terminan en la mdula espinal. El recuadro muestra la va indirecta que termina en el globo plido interno. Tambin se muestra la va motora a la mdula espinal.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-6 Se muestran los neurotransmisores de los ncleos basales en relacin con la organizacin de los circuitos de los ncleos basales. Las neuronas en el cuerpo estriado que contienen GABA, sustancia P y dinorfina (de color morado) dan origen a la va directa, proyectndose al segmento interno del globo plido. Las neuronas que contienen GABA y encefalina (color verde) dan origen a la va indirecta y se proyectan al segmento externo del globo plido. Abreviaturas: GABA, cido gamma- aminobutrico; GPe, segmento externo del globo plido; GPi, segmento interno del globo plido; SNc, porcin compacta de la sustancia negra; SNr, porcin reticular de la sustancia negra; STN, ncleo subtalmico; VP, pallidum ventral; VTA, rea del tegmento ventral.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-7 Circuitos funcionales de los ncleos basales en individuos sanos y en estados patolgicos. Resumen de las vas directa (A) e indirecta (B) de los ncleos basales de individuos sanos. Los cuerpos celulares y terminales neuronales de color oscuro indican acciones inhibidoras, y los cuerpos celulares huecos indican acciones excitadoras. Para cada estructura se muestran registros esquemticos de potenciales de accin. La lnea vertical es un potencial de accin; la lnea horizontal es la lnea basal. Puede analizarse la actividad neural para cada circuito, iniciando con una fase excitadora con estmulos provenientes de la corteza cerebral y que ocasionan cambios clsicos en el tlamo. (Contina.)
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-7 Continuacin. Los cambios en la actividad en circuitos en estados patolgicos se muestran para los signos neurolgicos de hipocinesia (C1) e hipercinticos (C2). El grosor de las lneas indica los cambios relativos en el nmero de neuronas y en la fortaleza de las conexiones. Lneas ms gruesas indican conexiones ms fuertes y mayor actividad; lneas delgadas significan conexiones ms dbiles y en menor nmero. Tambin se muestran esquemas de respuesta neural. A diferencia de A y B, que corresponden a respuestas neurolgicas a seales aferentes corticales aisladas, las respuestas en C1 y C2 reflejan cambios en los patrones de activacin continua producidos por los estados patolgicos. Estas vas siguen slo cambios tnicos en la activacin neural, porque no se han identificado bien cambios clsicos. GPe, segmento externo del globo plido; GPi, segmento interno del globo plido; SNc, porcin compacta de la sustancia negra; SNr, porcin reticular de la sustancia negra; STN, ncleo subtalmico.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-8 Hay cuatro asas principales aferentes-eferentes a travs de los ncleos basales. A. Diagrama de flujo que ilustra la organizacin general de las asas. 1) Asa motora, 2) asa oculomotora, 3) asa de asociacin y 4) asa lmbica. GPi, segmento interno del globo plido; SNr, porcin reticular de la sustancia negra. (Contina.)
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-8 Continuacin. B. Vista lateral y medial de la corteza cerebral, que ilustra la ubicacin aproximada de las regiones a las que se dirigen los axones en el lbulo frontal. La corteza orbitofrontal medial se encuentra ventral con respecto a la corteza prefrontal lateral.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-9 Integracin de la informacin en los ncleos basales. A. Organizacin general de un asa paralela. La proyeccin corticoestriada (arriba) se dirige al cuerpo estriado (izquierda). El cuerpo estriado, la va directa, se dirige a los ncleos eferentes (abajo) que, a su vez, se proyectan al tlamo (derecha) y de vuelta a la corteza. B. El esquema muestra los tres circuitos donde tiene lugar esta integracin de las asas. 1) En los bordes entre las asas especficas. 2) Conexiones especiales entre las asas. 3) Al nivel de las terminaciones corticotalmicas. GPi, segmento interno del globo plido; SNr, porcin reticular de la sustancia negra; VP, pallidum ventral.
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-10 Corte horizontal a travs de los ncleos basales. A. Corte con tincin de mielina. B. La MRI con relajacin T1 en el mismo plano que el corte con tincin de mielina mostrado en la imagen A. El inserto superior izquierdo en A muestra el plano aproximado de corte con tincin de mielina en A y la MRI en B. (B, Cortesa del Dr. Joy Hirsch, Columbia University.)
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-11 Cortes coronales a travs de la cabeza del ncleo caudado. A. Corte con tincin de mielina. B. La MRI de un individuo sano. C. La MRI de un paciente con enfermedad de Huntington. (La MRI en la seccin B por cortesa del Dr. Joy Hirsch, Columbia University; la MRI en la imagen C por cortesa de la Dra. Susan Folstein.)
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  • McGraw-Hill Interamericana Editores Todos los derechos reservados. S ECCIN III. S ISTEMAS MOTORES C APTULO 14.N CLEOS BASALES FIGURA 14-12 Organizacin de la matriz de los estriosomas del cuerpo estriado. A. Ubicacin histoqumica de acetilcolinest

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