MAUSTE -hanke - Maahanmuuttajien seksuaaliterveyden ja turvataitojen edistäminenTerveydehoitajapäivät 16.2.2018

Päivi Hoffrén, TtM, lehtori , seksuaalineuvoja, seksuaaliterapia opisk.(valm. 6 /2018) Savonia-ammattikorkeakouluRiitta Ala-Luhtala , TtM, lehtori, kliininen seksologi (NACS), psykoterapeutti (ET)

MAUSTE-hankkeen tavoitteet• Maahanmuuttajien seksuaaliterveyden ja turvataitojen edistämisen –hankkeen (MAUSTE-hanke 2015-2016)

tavoitteena on ollut ennaltaehkäistä maahanmuuttajien seksuaali- ja lisääntymisterveyden ongelmia tehostamalla ammattilaisten monikulttuurista seksuaaliterveyden osaamista.

• Hankkeessa on lisäksi pyritty kaventamaan väestöryhmien välisiä terveyseroja vahvistamalla maahanmuuttajien seksuaaliterveyden sekä turvataitojen-osaamista

• Samalla haluttiin lisätä fertiili-ikäisten maahanmuuttajanaisten seksuaaliterveyspalvelujen käyttöä sekä erityisesti maahanmuuttajamiesten osallistumista palvelujen käyttöön.

• Projektipäällikkö Riitta Ala-Luhtala, JAMK ja Päivi Hoffrén Savonia-amk on vastannut Savonia-amk:n osalta ja hyvä yhteistyö

• Hankkeen rahoitus STM (Terveyden edistämisen määräraha), hankkeen hallinnoija Jyväskylän ammattikorkeakoulu ja Savonia ammattikorkeakoulu partnerina

Haastattelututkimus

• Haastateltavia saatiin monien eri kanavien kautta; hankkeessa mukana olevien yhteistyökumppaneiden avustuksella, erilaisista maahanmuuttajille suunnatuista tilaisuuksista, maahanmuuttajien face bookryhmästä sekä maahanmuuttajien valmistavasta opetuksesta vastaavasta oppilaitoksesta.

• Haastattelut tehtiin suomen ja tarvittaessa englannin kielellä (kyselylomake liite 1). Kaikille haastateltaville ei ollut selvää mitä seksuaalisuus, seksuaalioikeudet, turvataidot sekä seksuaali- ja lisääntymisterveyspalvelut tarkoittavat. Haastattelun yhteydessä näitä käsitteitä pyrittiin selventämään heille.

• Haastateltavat olivat iältään 23–40 vuotiaita, suurin osa naimisissa olevia ja asuneet Suomessa 6 kuukaudesta 10 vuoteen. Haasteltavat olivat kotoisin Iranista, Pakistanista, Somaliasta, Nepalista, Bangladeshista, Kiinasta, Thaimaasta, Filippiineiltä, Sudanista, Ghanasta, Kurdistanista, Burmasta, Indonesiasta, Ranskasta, Yhdysvalloista, Venäjältä, Portugalista, Ukrainasta, Espanjasta, Iso-Britanniasta ja Turkista.

• Haastatteluun osallistui miehiä n=17 ja naisia n= 27

Haastattelututkimuksen keskeisimpiä tuloksia

• Vastaajat kokivat, että heillä oli vähän tietoja seksuaali- ja lisääntymisterveydestä. Erityisesti Aasiasta ja Afrikan maista tulleet eivät olleet saaneet mitään tietoa tai ohjausta seksuaali- ja lisääntymisterveydestä.

• Vastaajista enemmistö oli tietoisia tasa-arvosta ja oikeudesta päättää seksuaalielämästä sekä lisääntymisestä, silloin kun he ovat Suomessa.

• Kysyttäessä seksuaalisesta tasa-arvosta ja seksuaalisesta väkivallasta heidän kotimaassaan, suurin osa heistä, jotka tulivat maista, joissa on vahva uskonnollinen ja kulttuurinen kontrolli, vastasivat, että tasa-arvoa miehen ja naisen välillä ei ole. Naisella ei myöskään ole oikeutta päättää siitä, haluaako lasta tai ei. Jotkut haastateltavista toivat esille miesten käyttävän seksuaalista väkivaltaa merkkinä miehisyydestä, miehen kunniasta ja kostosta. Haastatteluissa tuli vastaajien kertomuksissa esille, että heidän kotimaassaan (Aasian ja Afrikan maat) nuoria tyttöjä joutuu hyvin vanhojen miesten vaimoiksi. Miehet saattavat kiduttaa heitä raa`asti seksuaalisesti. Tytöt traumatisoituvat ja tekevät itsemurhia. Osaa tytöistä pakotetaan myös prostituution jostain asiasta rangaistuksena.

• Suurin osa vastaajista eivät tienneet seksuaalioikeuksista juuri mitään. Miehet olivat myös kiinnostuneita tietämään lisää omista oikeuksistaan. Erityisesti Thaimaasta, Filippiineiltä ja afrikkalaisista maista tulleet naiset, joilla oli suomalainen puoliso, olivat hyvin kiinnostuneita tietämään enemmän seksuaalioikeuksistaan.

Hankkeessa pidetyt ryhmät ja osallistujat:

Hankkeessa toteutettiin maahanmuuttajien vanhemmuus, parisuhde ja turvataito - teemalliset miesten ja naisten vertaisryhmät ja perhevalmennukset. ( Kaksi 8 hengen vertaisryhmää 2015-2016 aikana). Yhteistyökumppaneiden kautta saadaan osallistujat. Naisten ja tyttöjen ryhmät eripituisia tapaamiskertoja (1-3 kertaan):11 ryhmää, osallistujia yhteensä 100

• Miesten ja naisten ryhmät eripituisia tapaamiskertoja (1-6 kertaa): 12 ryhmää, osallistujia yhteensä noin 200 (14-55 vuotiaita)

• Osallistujat monista eri maista: Irak, Iran, Somalia, Afganistan, Pakistan, Venäjä, Filippiinit, Thaimaa, Kongo

Teemana: seksuaaliterveys ja seksuaalisuus, seksuaalioikeudet, parisuhde ja seurustelu, nuorille murrosikään liittyvät asiat, vanhemmuus, seksuaalinen väkivalta, turvataidot, Suomen lakiin liittyviä asioita, ehkäisy, lapsettomuus ja sukupuolitaudit, seksuaali- ja lisääntymisterveyden palvelut.

Yhteistyökumppanit: Gloria monikulttuurisuuskeskus, Jyväskylän kristillinen opisto, Jyväskylän aikuisopisto, Avaimet onnistumiseen projekti (Jyväskylä), Huhtasuo projekti (Jyväskylä), Jyväskylän kaupunki kotouttamispalvelut, Sakky (Kuopio), Pohjois-Savon opisto, Suonenjoen vastaanottokeskus, Petäjäveden vastaanottokeskus, Viikinhovi nuorten turvapaikanhakijoiden yksikkö, Säynätsalon tukiasumisyksikkö

Mauste- hankkeen tuloksia

MAUSTE-hankkeen arviointi• Hankkeen aikana kerätään Webropol - kyselypalaute osallistujilta. Hankkeeseen osallistuneille

ammattihenkilöille tehdään ryhmähaastattelut heidän kokemuksistaan toteutuneista ryhmistä, koulutuksista ja vertaisryhmistä

• Suulliset ja kirjalliset palautteet itse maahanmuuttajilta ja ammattihenkilöiltä kerätty. Palautteet pääsääntöisesti positiiviset: aihe koettu tärkeäksi, tietoa ollut vähän asioista, kokemus, että helpottaa uuteen kulttuurintutustumista, pistänyt ajattelemaan asioita. Mutta myös hämmennystä, kokemus, että Suomessa toimitaan toisin, kuin omassa maassa, vaikea toteuttaa omassa kulttuurissa

Hankkeen interventioista sekä palautekyselyidenkoosteista ja ryhmähaastatteluista tuotettiin julkaisuja

• Kätilölehti (juhlavuoden numeroon mauste-hankkeen esittely )Kätilölehti (koulutusartikkeli) Terveydenhoitajalehti (Ryhmät) Abstrakti NACS konferenssi, Terveydenhoitajapäivät 2018

• Julkaisu hankkeesta 2016

• Posteriesitys Terve- SOS messuilla ( 6.5.2015 -7.5.2015)

• Posteri Thl valtakunnallisissa terveyden edistämisen päivässä 6.10.2016

• Posteri-esitys Kätilökoulutuksen 200 vuotistilaisuudessa JAMK 1.11.2016

• NACS konferenssi Tartossa 22.9-25.9.2016 (Riitta ja Päivi)

3,5

3,36

3,46

3,43

3,68

3,5

3,54

1 2 3 4

Ryhmän keston pituus oli sopiva

Aihe oli mielenkiintoinen

Aihe oli tärkeä

Ryhmässä oli helppo puhua

Sain uutta tietoa

Vastasiko tapaaminen odotuksiasi

Ohjaajat onnistuivat tehtävässä

Nuorten miesten (14-18 v) ryhmätoiminnan palautteetN=28

1Täysin eri mieltä, 2 Jokseenkin eri mieltä,3 Jokseenkin samaa mieltä, 4 Täysin samaa mieltä

Palautteita ryhmät (18-55 vuotiaat)

• Mauste-hankkeen eräässä ryhmässä kuulosti voimaannuttavalta ryhmäläisten kommentti ”otamme sen molemmista kulttuureista, sen mikä toimii”.

• Ryhmän jäsenet totesivat, että oli hyvä olla suomalaisten naisten ohjaamassa ryhmässä. Tällöin he saattoivat opetella suomen kieltä sekä kuulla ja nähdä suomalaisia naisia.

• Suomalainen parisuhde koettiin vaikeaksi. Siinä nähtiin paljon ristiriitaisuutta – ja ”kokivat kaiken hajoavan helposti”.

• Ryhmissä keskusteltiin siitä mikä tekee hyvää ja mikä aiheuttaa pahaa. Lisäksi pohdittiin yhtäläisyyksiä sekä eroavaisuuksia länsimaiseen kulttuuriin ja heidän arkielämäänsä. Ryhmäläiset kuvasivat monella tavalla omaa oloaan, kuten terveyden tilaansa tai kehollisia muutoksiaan ja kokemuksiaan.

• Yleisempänä toiveena, erityisesti naisten ryhmissä, oli seksuaaali- ja lisääntymisterveyden palveluista kertominen.

• Monilla oli hyvin erilaisia terveysongelmia, joihin he halusivat tietoa ja palveluja. Lapsettomuuteen liittyvät kysymykset, parisuhteen ongelmat ja erimuotoinen koettu väkivalta oli haluttu puheenaihe.

• Palautteissaan he kokivat seksuaaliterveyden aihealueen käsittelyn ja yhdessä puhumisen olleen tärkeää, koska saivat uutta tietoa ja näkemystä omaan elämäänsä.

Palautteita ryhmät• Nuoria askarrutti seurusteluun, rakastumiseen, seksiin, ehkäisyyn ja sukupuolitauteihin liittyvät kysymykset.

Myös erilainen avioliitto- ja rikoslaki oli käsiteltävien toiveiden listalla. Porno oli monelle tuttu asia, mutta erityisesti poikien mielestä suomalaisten naisten niukka pukeutuminen hämmensi. Nuoret ottivat rohkeasti esille muun muassa itsetyydytyksen. Heillä oli moninaisia vääriä käsityksiä asiasta, ja monelle oli helpotus kuulla, että itsetyydytys ei ole rikollista tai, ettei siitä sairastu, jos sitä harrastaa.

• Suullisissa palautteissa nuoret toivoivat, että erityisesti seurustelusta olisi puhuttu vielä enemmän. Suurin osa koki suomalaisten vapaamman suhtautumisen seurusteluun hyväksi.

• Ryhmäläiset kokivat, että ryhmätapaamisista oli ollut heille hyötyä. He olivat oppineet uutta. Uutta tietoa ryhmäläiset kokivat saaneensa eri ehkäisymenetelmistä, suojaikärajasta, netissä käyttäytymisestä, tiedonhausta ja siitä miten ”pitää tehdä eri tilanteissa esim. jos ongelmia tyttöystävän kanssa”. Nuoret kokivat suhtautuvansa seksuaalisuuteen liittyviin asioihin nyt avoimemmin.

• Tärkeäksi asiaksi todettiin puhumisen helppous tapaamisten aikana. Kaikki kokivat, että ryhmässä oli ollut helppo puhua. Suurin osa koki tärkeäksi myös sen, että omista asioista sai puhua luottamuksellisesti, sai esittää kysymyksiä ja niihin sai vastauksia sekä sai olla oma itsensä.

Mauste- koulutus Jyväskylä ja KuopioHankkeessa tuotettiin Seksuaalikasvatuskoulutus ammattilaisille. Osallistujina neuvolan, koulu- ja opiskelijaterveyden, maahanmuuttajapalveluiden, kristillisen ja ammattiopiston ammattilaiset, kirkon työntekijä, kätilö-opiskelijoita, kolmannen sektorin toimijoita. Koulutuksen aihe integroidaan osaksi jokaisen omaa työtä (kysely toteutumisesta syksy)

• 5 op toteutus syksy 2015 ja kevät 2016. Osallistujia Jyväskylä 15 ja Kuopio 12.

• Osallistujia terveydenhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, seurakunta, kotouttamispalvelut, opettajia, ohjaajia, opiskelijoita, psykologi, kolmannen sektorin toimijoita.

• Kehittämistehtäviä koulutuksesta mm.: Verkkosivut seksuaaliterveydestä opiskelijaterveydenhuoltoon (Jyte), Lähihoitajaopiskelijoille verkkokurssi monikulttuurisuus ja seksuaaliterveyden edistäminen (JAO), Maahanmuuttajanuorten vanhemmille- vanhemmuus ja nuoruus kodin ja koulun yhteistyöilta (JKO), Maahanmuuttaja ja seksuaaliterveys, miten ottaa seksuaaliterveysteemoja puheeksi äitiysneuvolassa (Jyte), Seksuaalisuus, tasa-arvo ja parisuhde kotoutumisen näkökulmasta (ryhmät nuorille miehille), Seksuaaliterveysteeman integrointi maahanmuuttajien perusopetukseen (JKO), Saa Puhua opas (käännetään myös Arabiaksi) opinnäytetyö, Parisuhteen mosaiikki hankeopinnot suomi ja eng.kielinen, Poikien ja miesten seksuaaliterveyden edistäminen –opinnäytetyö, Seksuaalisuus ja sukupuolisuus ja sen sensitiivisyyden kohtaaminen- koulutus vastaanottokeskusten ohjaajille, Elämismaailma käsitteen hyödyntäminen Minä- Mallin tuottaminen

MAUSTE-hanke koulutus palautteet

4,4

4,3

4,5

2,7

4,2

4,3

4,5

4,8

3,9

3,6

1 2 3 4 5

1. Millainen koulutuksen toteutus mielestäsi oli?

2. Vastasiko koulutus odotuksiasi?

3.Vastasiko luennoitsijoiden asiantuntijuus odotuksiasi?

4. Millainen oli mielestäsi tieto-taitosi maahanmuuttajien seksuaaliterveyden edistämisestä ennenkoulutuksen alkua?

5. Lisäsikö koulutuspäivä tieto-taitoasi edellä mainitusta aiheesta?

6. Onko koulutuksen sisältö vastannut työsi tarpeita?

7. Miten hyvin uskot hyödyntäväsi koulutuksen sisältöä työssäsi?

8. Miten hyvin uskot hyödyntäväsi koulutuksen materiaalia työssäsi?

9. Hyödynsikö koulutuspäivä verkostoitumistasi?

10. Muuttiko koulutus jollain tapaa asenteitasi liittyen maahanmuuttajien seksuaaliterveydenedistämiseen?

Ammattihenkilöille suunnatun Mauste-koulutuksen 5 op palautteet (2015-2016)

N=24Likertin asteikolla 1 heikko/heikosti-5 erinomainen/erinomaisesti

• Palautteiden mukaan koulutus vastasi erittäin hyvin osallistujien odotuksia ja luennoitsijat koettiin asiantuntijoiksi.

• Tieto-taito aihepiirin asioista lisääntyi.

• Koulutuksen sisältö vastasi hyvin osallistujien työn tarpeita ja he uskoivat, että pystyvät hyödyntämään koulutuksen sisältöä ja erityisesti koulutuksessa käytettyä materiaalia omassa työssään.

• Koulutus hyödynsi melko hyvin osallistujien verkostoitumista ja muutti heidän asenteitaan maahanmuuttajien seksuaaliterveyden edistämiseen.

Esimerkkejä koulutukseen osallistujien sanallisista palautteista:• ”Oli hyvä ja sopivan kokoinen ryhmä. Joka tuki oppimisen kokemuksia.”

• ”Mieletön kokemus olla mukana tässä ryhmässä. Antanut paljon avaimia työelämään.

• Antoisaa keskustelua. Hyvä kokonaisuus.”

• ”Hyvä ja laaja kokonaisuus. Paljon kotitehtäviä, jotka veivät paljon aikaa (olivat silti hyödyllisiä).”

• ”Toiminnalliset harjoitteet antoivat konkretisoimaan käsiteltyjä aiheita. Hienoa, että ryhmä oli moniammatillinen.”

• ”Pidin tavasta toteuttaa koulutusta. Maahanmuuttaja taustainen vierailija olisi ollut hyvä juttu. Hyvät materiaalit läpi koulutuksen.”

• ”Erittäin tärkeää, että osallistujat ja luennoitsijat olivat moniammatillisesti koottu.”

• ”Aikataulu ei aina pitänyt, hieman syvyyttä olisin halunnut asioiden käsittelyssä.”

• ”Kiitos kaikesta tästä tiedosta, itse en olisi edes osannut etsiä tällaista tietoa mistään.”

• ”Koulutus oli mahtava. Oli hieno kuulla niin monenlaisia ammattilaisia ja monenlaisia näkökulmia.”

9.5.2016 Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta Suomessa- koulutuksen yhteenveto (THL)

Vaihteluväli asteikolla 1-5 Keskimäärin asteikolla 1-5

1.Millainen koulutuksen toteutus mielestäsi oli? 3-5 4

2.Vastasiko koulutus odotuksiasi? 3-5 4

3.Vastasiko luennoitsijoiden asiantuntijuus odotuksiasi? 2-5 4

4.Minkälaiseksi kuvailisit tieto-taitosi seksuaalisuutta

loukkaavasta väkivallasta maahanmuuttoon liittyen

ennen koulutuspäivää?

1-5 3

5.Lisäsikö koulutuspäivä tieto-taitoasi edellä mainitusta

aiheesta?

2-5 4

6.Vastasiko koulutuspäivän esityksien sisältö työsi

tarpeita?

2-5 4

7.Miten hyvin uskot hyödyntäväsi koulutuksen sisältöä

työssäsi?

2-5 4

8.Hyödynsikö koulutuspäivä verkostoitumistasi? 1-5 3

9.Muuttiko koulutus jollain tapaa asenteitasi liittyen

maahanmuuttajien seksuaaliterveyden edistämiseen?

1-5 3

Maahanmuuttaja ja seksuaaliterveys, vinkkejä puheeksiottoonäitiysneuvolassa (Helena Laulumaa, Marianna Mikkonen ja Päivi Ylinen)

• Tarjoamalla maahan muuttaneille mahdollisuuden puhua seksuaalisuuteen liittyvistä kysymyksistä, annamme heille luvan tulla kohdatuksi kokonaisena ihmisenä.

• Työntekijänä saatamme kuitenkin pelätä, ettei meillä ole valmiuksia kohdata seksuaalisuuteen liittyviä monimutkaisia tai omalle kulttuurilleen vieraita kysymyksiä. Saatamme myös miettiä rohkeuden ja kulttuurisensitiivisyyden rajaa. Voinko tehdä jotain väärin kysymällä?

• Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen ei tarkoita sitä, että kaikkiin kysymyksiin pitäisi osata vastata. Tärkeintä on avoin mieli, empaattinen ja kiireetön asenne sekä ymmärrys siitä, että voi olla vaikea sanoittaa seksuaalisuuteen ja seksuaaliterveyteen liittyviä asioita.

HUOMIOI TUTKIMUSTILANTEESSA

• Varaa aikaa.

• Yritä järjestää häiriötön ympäristö.

• Kerro mitä teet ja miksi, mitä siitä seuraa. Etene tutkittavan ehdoilla. Kunnioita alastomuutta, peitä. Ole mahdollisimman hellävarainen.

• Anna tunnustusta selviämisestä. Kerro normaaliudesta, korosta sitä.

MAUSTE-hankessa tuotetut materiaalit

MAUSTE-hankkeessa tuotetut materiaalitMauste –hankessa tuotettiin ohjausmateriaalia maahanmuuttajille vanhemmuus-, parisuhde- ja turvataitoteemoista sekä seksuaaliterveyspalveluista

• Parisuhteen palikat maahanmuuttajille, Parisuhteen mosaiikki opaslehtinen maahanmuuttajien kanssa työskenteleville (suomeksi ja englanniksi), Suomen seksuaalikulttuuri opaslehtinen (suomeksi ja englanniksi), VSO työntekijöille opaslehtinen monikulttuurisuuden kohtaamisesta, Tunne- ja turvataidot opaskirjanen maahanmuuttajavanhemmille, Saa puhua opaslehtinen maahanmuuttajille (suomeksi, englanniksi ja käännös arabia),Maahanmuuttajien seksuaaliterveys, seksuaaliterveysteeman puheeksi ottaminen maahanmuuttajien kanssa (ammattihenkilöille), maahanmuuttajille opaslehtinen lapsettomuudesta, ohjekirjanen neuvolahenkilöstölle tyttöjen ympärileikkauksen ehkäisemisestä, selkokielistä materiaalia raskaudesta ja synnytysestä maahanmuuttajille, Naiseus eri kulttuureissa-materiaalia kätilötyöhön, Maahanmuuttajapoikien ja miesten seksuaaliterveyden edistäminen

• Nuorille maahanmuuttajille suunnattu nettipeli

• Maahanmuuttajien perhevalmennus, Käsikirja nuorten kanssa työskenteleville ammattihenkilöille, miten käsitellä nuorten kanssa seksuaaliterveys ja turvataitoteema, aikuisille suunnattua materiaalia

Organisoidaan ja järjestetään hankkeen aikana alueellinen ja valtakunnallinen verkostotapaaminen monikulttuurisesta seksuaaliterveyden ja lisääntymisterveyden ajankohtaisista teemoista.

• Valtakunnallinen verkostopäivä Helsinki 9.5.2016 (yhteistyö THL, Väestöliitto). Osallistujia 100. Seksuaalisuutta loukkaava väkivalta- onko maahanmuutto ja pakolaistilanne vaikeuttanut asiaa?

• Hankkeen loppuseminaarit: Jyväskylä 12.12.2016 ja Kuopio 2.12. 2016

• Seksuaali- ja lisääntymisterveys on olennainen ja tärkeä osa jokaisen ihmisen terveyttä ja kokonaisvaltaista hyvinvointia. Suurin osa Suomeen tulleista maahanmuuttajista on fertiili-ikäisiä (THL 2015), joten seksuaaliterveyden edistäminen on keskeinen aihepiiri.

• Maahanmuuttajilla on todettu olevan seksuaali- ja lisääntymisterveyden ongelmia enemmän ja aihealueen tietoa vähemmän, kuin kantaväestöllä (Väestöliitto 2009). Lisäksi sosiaali- ja terveysalan ammattilaisilla on todettu olevan niukasti tietoa monikulttuurisesta seksuaaliterveyden edistämisestä (Mölsä, M. & Tiilikainen, M. 2007.)

• Seksuaali- ja lisääntymisterveyden ammattilaiset, kuten esim. kätilöt sekä terveydenhoitajat tulevat tarvitsemaan monikulttuurisuuden ja seksuaaliterveyden edistämisen osaamista nyt ja tulevaisuudessa. Kätilön osaamisvaatimuksissa on huomioitu kulttuurisensitiivisyys maahanmuuttajien kanssa tehtävässä työssä. ( Berglund, M., Hoffren, P., Koskinen, M., Manninen, H., Tiainen, E., Paananen, U., Pienimaa, A-K. & Stenbäck, B. 2014)

KIITOS !Päivi Hoffrén, paivi.hoffren@savonia.fi, puh. 044-7856474

Riitta Ala-Luhtala riitta-ala-luhtala@jamk.fi p. 040-5535649