mauricio enfernedades
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UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PSICOLOGIA CLINICA
ENFERMEDADES
MENTALES
La enfermedad mental,
concepto enmarcado en la
psiquiatría y medicina, es
una alteración de los
procesos cognitivos y
afectivos del desarrollo,
considerado como anormal
con respecto al grupo
social de referencia del
cual proviene el individuo.
Se encuentra alterado el
razonamiento, el
comportamiento, la facultad
de reconocer la realidad o
de adaptarse a las
condiciones de la vida.
TRASTORNOS Y
ENFERMEDADES
MENTALES TIPOS DE ENFERMEDADES
MENTALES
ALEX ARIAS
Enfermedades mentales
1
Estré .......................................................................................................................................... 2
LA DEPRESION ........................................................................................................................... 5
ANSIEDAD ................................................................................................................................ 12
Esquizofrenia ........................................................................................................................... 15
PSICOLSIS ................................................................................................................................ 17
Enfermedades mentales
2
Estré
RAFICO 1
Estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es
una reacción fisiológica del organismo en
el que entran en juego diversos mecanismos
de defensa para afrontar una situación que
se percibe como amenazante o de demanda incrementada.
El estrés es una respuesta natural y necesaria para la
supervivencia, a pesar de lo cual hoy en día se confunde
con una patología. Esta confusión se debe a que este
mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas
circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida,
desencadenando problemas graves de salud. Cuando esta
respuesta natural se da en exceso se produce una
sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y
provoca la aparición de enfermedades y anomalías
patológicas que impiden el normal desarrollo y
funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son
los olvidos (incipientes problemas de
memoria),alteraciones en el ánimo, nerviosismo y falta de
concentración, entre otros síntomas.
G
Enfermedades mentales
3
Es una patología emergente en el área laboral, que tiene
una especial incidencia en el sector servicios, siendo el
riesgo mayor en las tareas en puestos jerárquicos que
requieren mayor exigencia y dedicación.
El estrés crónico está relacionado con los trastornos de
ansiedad,[1] que es una reacción normal frente a diversas
situaciones de la vida, pero cuando se presenta en forma
excesiva o crónica constituye una enfermedad[2] que puede
alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en
este caso consultar a un especialista.
desencadenantes del estrés
Los llamados estresores o factores estresantes son las
situaciones desencadenantes del estrés y pueden ser
cualquier estímulo, externo o interno (tanto físico,
químico, acústico o somático como sociocultural) que, de
manera directa o indirecta, propicie la desestabilización
en el equilibrio dinámico del organismo (homeostasis).
Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado
para el estudio y comprensión del estrés, se ha centrado
en determinar y clasificar los diferentes desencadenantes
de este proceso. La revisión de los principales tipos de
estresores que se han utilizado para estudiar el estrés,
nos proporciona una primera aproximación al estudio de
sus condiciones desencadenantes, y nos muestra la
existencia de ocho grandes categorías de estresores:
situaciones que fuerzan a procesar información
rápidamente,
estímulos ambientales dañinos,
Enfermedades mentales
4
percepciones de amenaza,
alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades,
adicciones, etc.),
aislamiento y confinamiento,
bloqueos en nuestros intereses,
presión grupal,
frustración.
Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes
taxonomías sobre los desencadenantes del estrés en
función de criterios meramente descriptivos; por ejemplo,
la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes
el 'estrés psicológico es una relación particular entre
el individuo y el entorno (que es evaluado por el
individuo como amenazante o desbordante de sus recursos y
que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido
a clasificarlos por el tipo de cambios que producen en
las condiciones de vida. Conviene hablar, entonces, de
cuatro tipos de acontecimientos estresantes:
Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y
cambios drásticos en las condiciones del entorno de vida
de las personas y que, habitualmente, afectan a un gran
número de ellas.
Los estresores múltiples: afectan sólo a una persona o a
un pequeño grupo de ellas, y se corresponden con cambios
significativos y de transcendencia vital para las
personas.
Enfermedades mentales
5
Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de
molestias, imprevistos y alteraciones en las pequeñas
rutinas cotidianas.
Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y
químicos que disparan directamente la respuesta de estrés
sin la mediación de los procesos psicológicos.
Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o
crónica y, también, pueden ser resultado de la
anticipación mental acerca de lo que puede ocurrir en el
futuro.
LA DEPRESION
GRAFICO 2
La depresión[1] es un trastorno, ya sea desde la
psicopatología o desde la psiquiatría. La psiquiatría la
describe como trastorno del estado de ánimo y su síntoma
habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que
puede ser transitorio o permanente.
El término médico hace referencia a un síndrome o
conjunto de síntomas que afectan principalmente a la
esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento,
Enfermedades mentales
6
la irritabilidad o un trastorno del humor que puede
disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la
actividad vital habitual, independientemente de que su
causa sea conocida o desconocida. Aunque ése es el núcleo
principal de síntomas, la depresión también puede
expresarse a través de afecciones de tipo cognitivo,
volitivo o incluso somático. En la mayor parte de los
casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe
diferenciarse de cuadros de expresión parecida, como los
trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresión
puede no vivenciar tristeza, sino pérdida de interés e
incapacidad para disfrutar las actividades lúdicas
habituales, así como una vivencia poco motivadora y más
lenta del transcurso del tiempo. Su origen es
multifactorial, aunque hay que destacar factores
desencadenantes tales como el estrés y sentimientos
(derivados de una decepción sentimental, la contemplación
o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el
trastorno por malas noticias, pena, y el haber atravesado
una experiencia cercana a la muerte). También hay otros
orígenes, como una elaboración inadecuada del duelo (por
la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de
determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras
sustancias tóxicas) y factores de predisposición como la
genética o un condicionamiento educativo. La depresión
puede tener importantes consecuencias sociales y
personales, desde la incapacidad laboral hasta el
suicidio. Desde la biopsiquiatría, a través de un enfoque
farmacológico, se propone el uso de antidepresivos. Sin
embargo, los antidepresivos sólo han demostrado ser
especialmente eficaces en depresión mayor/grave (en el
sentido clínico del término, no coloquial).[2]
Enfermedades mentales
7
El término en psicología de conducta (ver terapia de
conducta o modificación de conducta) hace referencia a la
descripción de una situación individual mediante
síntomas. La diferencia radica en que la suma de estos
síntomas no implica en este caso un síndrome, sino
conductas aisladas que pudieran si acaso establecer
relaciones entre sí (pero no cualidades emergentes e
independientes a estas respuestas). Así, la depresión no
sería causa de la tristeza ni del suicidio, sino una mera
descripción de la situación del sujeto. Pudiera acaso
establecerse una relación con el suicidio en un sentido
estadístico, pero tan sólo como una relación entre
conductas (la del suicidio y las que compongan el cuadro
clínico de la depresión). Es decir, en este sentido la
depresión tiene una explicación basada en el ambiente o
contexto, como un aprendizaje desadaptativo.
Conocida en sus inicios con el nombre de melancolía (del
griego clásicoμέλας, "negro" y χολή, "bilis"), la
depresión aparece descrita o referenciada en numerosos
escritos y tratados médicos de la Antigüedad. El origen
del término se encuentra, de hecho, en Hipócrates, aunque
hay que esperar hasta el año 1725, cuando el británico
Sir Richard Blackmore rebautiza el cuadro con el término
actual de depresión.[3] Hasta el nacimiento de la
psiquiatría moderna, su origen y sus tratamientos
alternan entre la magia y una terapia ambientalista de
carácter empírico (dietas, paseos, música, etc.) pero,
con el advenimiento de la Controversia de la
biopsiquiatría y el despegue de la psicofarmacología,
pasa a ser descrita como acaso una enfermedad más. Su
Enfermedades mentales
8
alta prevalencia y su relación con la esfera emocional la
han convertido, a lo largo de la historia, en frecuente
recurso artístico e incluso en bandera de movimientos
culturales como el romanticismo.
Etiología
Molécula de Serotonina. El eje serotonina-dopamina parece
cumplir un papel fundamental en el desarrollo de los
trastornos depresivos. En este descubrimiento se funda el
efecto de los modernos antidepresivos, inhibidores de la
recaptación de serotonina.
El origen de la depresión es complejo, ya que en su
aparición influyen factores genéticos, biológicos y
psicosociales.
Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores,
citoquinas y hormonas que parecen modular o influir de
forma importante sobre la aparición y el curso de la
enfermedad.[4][5] La psiconeuroinmunología ha evidenciado
trastornos en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal
relacionados con los neurotransmisores, así como
alteraciones inmunológicas asociadas a citoquinas en el
trastorno depresivo mayor (por ejemplo, se reducen el
número de transportadores de serotonina en linfocitos de
sangre periférica de pacientes deprimidos).[6] Esto parece
apuntar a una fuerte relación entre la serotonina y el
sistema inmune en esta psicopatología.
Enfermedades mentales
9
Sin embargo, muy importante, aún no se ha descubierto
ninguna alteración biológica estable y común a todas las
personas con depresión, es decir, ningún marcador
biológico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en
su sentido literal. Por esta razón se establecen otros
términos que no implican "enfermedad" en su sentido más
clásico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad
mental o una psicopatología.
Por ejemplo, la alteración en el eje hipotálamo-
hipofisario-adrenal pueden ser interpretado como un
correlato biológico (correlación), pero no implica
necesariamente una explicación del hipotético síndrome.
La alteración funcional en el eje puede o no aparecer en
una persona deprimida; antes, durante o después. La
relación correlacional supone que "tener depresión" es
más probable durante la alteración en dicho eje, pero
esta diferencia orgánica es estadística y no sirve para
diagnosticar. Es decir, no puede ser considerada un
marcador biológico de enfermedad.
Algunos tipos de depresión tienden a afectar a miembros
de la misma familia, lo cual sugeriría que se puede
heredar una predisposición biológica.[7][8] En algunas
familias la depresión severa se presenta generación tras
generación. Sin embargo, la depresión severa también
puede afectar a personas que no tienen una historia
familiar de depresión.
Las personas con poca autoestima se perciben a sí mismas
y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con
poca autoestima y que se abruman fácilmente por el estrés
están predispuestas a la depresión. No se sabe con
Enfermedades mentales
10
certeza si esto representa una predisposición psicológica
o una etapa temprana de la enfermedad.
Desde la psicología de conducta, se entendería que la
autoestima y la depresión suponen ambas descripciones de
aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresión
principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo,
la evitación y el condicionamiento han demostrado tener
un papel fundamental en la adquisición y mantenimiento de
este problema.
En los últimos años, la investigación científica ha
demostrado que algunas enfermedades físicas pueden
acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los
accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazón,
el cáncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos
hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La
persona enferma y deprimida se siente apática y sin
deseos de atender sus propias necesidades físicas, lo
cual prolonga el periodo de recuperación. La pérdida de
un ser querido, los problemas en una o en muchas de sus
relaciones interpersonales, los problemas económicos o
cualquier situación estresante en la vida (situaciones
deseadas o no deseadas) también pueden
Astenia
Baja autoestima
Pérdida de la capacidad de concentración
Sentimiento recurrente de desánimo o desesperanza
Enfermedades mentales
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Criterio C: Si hay periodos libres de los síntomas
señalados en A y B durante los dos años requeridos, no
constituyen más de dos meses seguidos.
Criterio D: No existen antecedentes de episodios
depresivos mayores durante los dos primeros años de la
enfermedad. Si antes de la aparición de la distimia se
dio un episodio depresivo mayor, éste tendría que haber
remitido por completo, con un periodo posterior al mismo,
mayor de dos meses, libre de síntomas, antes del inicio
de la distimia propiamente dicha.
Criterio E: No existen antecedentes de episodios
maníacos, hipomaniacos o mixtos, ni se presentan tampoco
los criterios para un trastorno bipolar.
La depresión también puede afectar la salud física del
hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer.
Algunos estudios indican que la depresión se asocia con
un riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos sexos.
Sin embargo, sólo en el varón se eleva la tasa de
mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da
junto con un
La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresión
se produce por una alteración en la forma de pensar, que
a su vez afecta a la forma de sentir y de comportarse. El
terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que
hay en su pensamiento (lo que se llaman distorsiones
cognitivas) para que el paciente piense de una forma más
realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar
Enfermedades mentales
12
decisiones para resolver sus problemas. El terapeuta
suele mandar tareas para casa y experimentos para que el
paciente ponga a prueba su forma de pensar.
Esta forma de psicoterapia se basa en los estudios de
Aaron Beck. En español existe un libro para terapeutas
publicado por Judith Beck (su hija), que se llama
"Terapia cognitiva". Para pacientes y público en general,
existen muchos libros basados en este método como
"Sentirse bien", de David Burns.
Terapia conductual
Bajo el término de terapia conductual, se incluyen
distintas formas de tratamiento que tienen en común el
análisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al
paciente a programar actividades gratificantes y a
organizar su tiempo. También se le ayuda a ser más
asertivo y más sociable, utilizando para ello el juego de
rol y ayudándole a exponerse a situaciones sociales que
suele evitar por miedos diversos.
ANSIEDAD
Enfermedades mentales
13
GRAFICO 3
La ansiedad (del latínanxietas, 'angustia, aflicción') es
una respuesta emocional o conjunto de respuestas que
engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carácter
displacentero, aspectos corporales o fisiológicos
caracterizados por un alto grado de activación del
sistema periférico, aspectos observables o motores que
suelen implicar comportamientos poco ajustados y
escasamente adaptativos (Tobal, M. 1996).
La ansiedad tiene una función muy importante relacionada
con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la
tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que
un 20.5% o más de la población mundial sufre de algún
trastorno de ansiedad,
psicoterapiacognitivo-conductal: ésta debería ser
dirigida por un psicólogo competente y experimentado. La
terapia incluye técnicas de exposición graduada (EPR o
exposición y prevención de respuesta), confrontación y
modificación de creencias negativas o incorrectas,
modificación de pensamientos negativos, técnicas para
entablar autocharlas positivas, técnicas específicas para
tratar con el pánico, etc.;
Enfermedades mentales
14
reducción de estrés: puede incluir técnicas de relajación
y respiración, mejor manejo del tiempo, ejercicio físico,
yoga, caminar, etc.;
cambios en la alimentación: por ejemplo, la eliminación
gradual del café, estimulantes, chocolate, azúcar,
tabaco, alcohol, refrescos que contengan cafeína y
analgésicos u otras sustancias adictivas;
hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a
niveles de relajación muscular y mental muy profundos,
condiciones que son incompatibles con la ansiedad, y la
práctica de la autohipnosis hace que esta consecución no
dependa de la presencia de un terapeuta ni de otros
factores, por lo que es especialmente útil no sólo para
niveles moderados de ansiedad sino también para controlar
ataques de pánico y otras manifestaciónes de la ansiedad,
incluidas las físicas.
Ejercicio físico, Deporte.
Algunos pacientes aseguran que observan reducciones
considerables en su ansiedad con tomar tan sólo estas
medidas. En ciertos casos es necesario utilizar fármacos
durante la terapia psicológica, pero siempre bajo la
supervisión de un profesional calificado (psiquiatra). Si
la terapia psicológica da los resultados esperados, los
fármacos pueden no ser necesarios.
Enfermedades mentales
15
Esquizofrenia
GRAFICO 4
La esquizofrenia (del griegoσχίζεινschizein ‘dividir,
escindir, hendir, romper’ y φρήνphrēn, ‘entendimiento,
razón, mente’) es un diagnóstico psiquiátrico en personas
con un grupo de trastornos mentalescrónicos y graves,
caracterizados por alteraciones en la percepción o la
expresión de la realidad.[1] La esquizofrenia causa además
una mutación sostenida de varios aspectos del
funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de
la conciencia de realidad, y una desorganización
neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las
funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para
mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una
significativa disfunción social.
El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente con
el término «demencia precoz» de Bénédict Morel a mediados
del siglo XIX. En 1898Emil Kraepelin delimitó dentro de
la demencia precoz a varios trastornos como la hebefrenia
y la catatonia. Precisamente, debido a las múltiples
Enfermedades mentales
16
combinaciones sintomáticas posibles, se ha sugerido que
la esquizofrenia se trataría de varios trastornos y no de
uno solo. Por esta razón, EugenBleuler prefirió utilizar
el plural schizophrenias para referirse a esta patología
cuando acuñó el nombre en 1908. A pesar de su etimología,
la esquizofrenia no es lo mismo que el trastorno de
identidad disociativo (o «trastorno de personalidad
múltiple», o de «doble personalidad»), con el que ha sido
frecuentemente confundida.[2] Actualmente, el manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
distingue cinco variables o subtipos dentro de la
esquizofrenia, mientras que la Organización Mundial de la
Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una
amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales
que tratan de abordar y explorar los síntomas de la
esquizofrenia y su diagnóstico.[3][4]
Los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en
adultos jóvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la
población se ve afectada.[5][6] Una persona con
esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y
pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones,
trastornos afectivos y conducta inapropiada.[7] El
diagnóstico se basa en las experiencias reportadas por el
mismo paciente y el comportamiento observado por el
examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio
para el diagnóstico de la esquizofrenia y ninguno de los
síntomas es patognomónico de esta condición, lo que
dificulta el diagnóstico.
Algunos estudios sugieren que la genética, defectos
durante el neurodesarrollo, el entorno durante la
Enfermedades mentales
17
infancia o procesos psicológicos y sociales son factores
importantes que pudiesen contribuir a la aparición de la
esquizofrenia. Ciertos medicamentos y el uso recreativo
de drogas parecen causar o empeorar los síntomas. La
investigación psiquiátrica actual se centra en el papel
de la neurobiología, pero no se ha encontrado ninguna
causa orgánica.[8] Se ha notado un consistente aumento en
la actividad de la dopamina en la vía mesolímbica del
cerebro en las personas esquizofrénicas. Sin embargo, la
dirección de la causalidad biológica continúa siendo una
incógnita.
PSICOLSIS
GRAFICO 5
El Diccionario médico de Stedman define la psicosis como
«un desorden mental severo, con o sin un daño orgánico,
caracterizado por un trastorno de la personalidad, la
Enfermedades mentales
18
pérdida del contacto con la realidad y causando el
empeoramiento del funcionamiento social normal».[4]
Una correcta apreciación del término implica
circunscribir la psicosis como una situación de
enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de
realidad. Este desvío es propio de la psicosis, a
diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la
oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias,
y de la suspensión del juicio propio de los estados
confusionales (o delírium).
Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no)
alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre si están
en período de estado), y trastornos formales del
pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y
sintácticas).
Existen históricamente muchas clasificaciones, algunas de
las cuales se establecían en función de ser cuadros
delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias)
o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis
delirantes verosímiles o inverosímiles, bien o mal
sistematizadas, en relación a su irrupción como proceso o
desarrollo, etc.
En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de
clasificación nosológica al DSM-IV, y como descripción
clínico-psiquiátrica sigue teniendo peso la escuela
alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la
descripción de delirios, la reseñada por la escuela
francesa (con Gaetán de Clerembault como mayor
exponente).
Enfermedades mentales
19
Por lo general el sujeto carece de introspección acerca
de la naturaleza extraña o extravagante que puede adoptar
su conducta o sus pensamientos, los que terminan por
provocar una grave disfunción social.
El DSM (Manual estadístico y diagnóstico de los
trastornos mentales, de la Asociación Psiquiátrica
Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:
Esquizofrenia
Tipo paranoide de esquizofrenia.
Tipo desorganizado de esquizofrenia.
Tipo catatónico de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
Tipo residual de esquizofrenia.
Trastorno esquizofreniforme
Los siguientes son síntomas que sugieren la presencia de
un trastorno de tipo psicótico:
Cambios bruscos y profundos de la conducta.
Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie.
Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o
trama algo contra él.
Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un
interlocutor, oír voces, tener visiones (alucinaciones
visuales, auditivas) sin que existan estímulos.
Enfermedades mentales
20
Tener períodos de confusión mental o pérdida de la
memoria.
Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso,
depresión.
Advertencia: Algunos de estos síntomas también pueden
experimentarse en condiciones no psicóticas: abuso de
sustancias, trastornos de personalidad, eventos
estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado
«situaciones límite», momentos graves de neurosis (por
ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de
conversión. De modo que los síntomas mencionados no
constituyen ninguna evidencia concluyente.
Etiología
Las psicosis tienen diferentes orígenes, y suelen
considerarse un síndrome mas que una entidad nosológica
diferenciada. Se ha planteado que los fenómenos
psicóticos más característicos, como las alucinaciones y
los delirios, sean más frecuentes en la población general
que lo que se pensaba, y que en realidad podrían ser
parte de un continuo sintomático (este último concepto no
es aceptado mayoritariamente).
Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en
genética se ha pretendido encontrar siempre una etiología
de dicha índole en las psicosis. Los psicoanalistas
consideran que esto parecería reintroducir criterios
semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de
siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el
psicoanálisis considera que las psicosis se deben a
Enfermedades mentales
21
factores exógenos al afectado, factores ambientales.
Lacan explica la génesis de la psicosis (tras estudiar
muchos casos) en un proceso llamado forclusión.
¿Cuál de las dos teorías sería la correcta?
Estadísticamente parecen existir psicosis "congénitas",
pero a día de hoy dista de estar verificado; en cambio es
evidente que situaciones de distrés (estrés negativo),
irritación y mortificación, decepciones sentimentales,
pueden ocasionar psicosis.[cita requerida]
La persona psicótica ha sufrido muchísimo dolor en su
vida y actúa con objetivos inconscientes de hacerse daño
a sí mismo y a los que lo rodean, quedandose al fin solo
y atormentado. El origen es el dolor sufrido en la
infancia y vida en general.
Psicosis y locura
En castellano, a la psicosis se le llama peyorativamente
«locura». Pero se debe tener en cuenta que «locura» es
toda actitud anormal, sin que por ello se trate realmente
de una psicosis (los «rituales» de un neuróticoobsesivo
compulsivo pueden parecer ejemplos típicos de locura, si
bien no tienen nada que ver con una psicosis). Ciertas
fobias pueden hacer creer al inexperto que se trata de
locuras; más aún, el ataque de pánico le provoca muchas
veces a la misma persona afectada la sensación de que se
está volviendo loca.
Por otra parte muchas veces también se confunden las
demencias, de etiología orgánica, con las psicosis. De
modo que se debe tener especial cuidado al hablar de
Enfermedades mentales
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estas enfermedades ya que son entidades muy diferentes y
su evolución es, también, muy diferente
Enfermedades mentales
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LAS ENFERMEDADES
MENTALES
enfermedad mental, concepto enmarcado
en la psiquiatría y medicina, es una
alteración de los procesos cognitivos y
afectivos del desarrollo, considerado como
anormal con respecto al grupo social de
referencia del cual proviene el individuo. Se
encuentra alterado el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer
la realidad o de adaptarse a las condiciones
de la vida.
EL ESTRÉS
ANSIEDAD
DEPRESION
EZQUISOFRENIA
PSICOSIS
La ansiedad (del latínanxietas, 'angustia, aflicción') es
una respuesta emocional
Esquizofrenia comenzó históricamente con el término
«demencia precoz»
La depresión[1] es un trastorno, ya sea desde la
psicopatología o desde la psiquiatría.
Enfermedades mentales
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EL ESTREZ
Estrés (del inglés stress,
‘tensión’) es una reacción
fisiológica del organismo en
el que entran en juego
El estrés es una respuesta
natural y necesaria para la
supervivencia,
Es una patología emergente en
el área laboral, que tiene una
especial incidencia en el
sector servicios, siendo el
riesgo mayor en las tareas en
puestos jerárquicos que
Enfermedades mentales
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LA DEPRESON
La depresión[1] es un
trastorno, ya sea desde la
psicopatología o desde la
psiquiatría. La psiquiatría
la describe como trastorno
del estado de ánimo y su
síntoma habitual es un
estado de abatimiento e
infelicidad que puede ser
transitorio o permanente.
El término médico hace
referencia a un síndrome o
conjunto de síntomas que
El término en psicología de
conducta (ver terapia de
conducta o modificación de
conducta) hace referencia a
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ANSIEDAD
La ansiedad (del latínanxietas,
'angustia, aflicción') es una
respuesta emocional o conjunto
de respuestas que engloba:
aspectos
La ansiedad tiene una función
muy importante relacionada con
la supervivencia, junto con el
miedo, la ira, la tristeza o
lafelicidad. En la actualidad
se estima que un 20.5% o más de
la población mundial sufre de
al
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EZQUISOFRENIA
La esquizofrenia (del
griegoσχίζεινschizein
‘dividir, escindir, hendir,
romper’ y φρήνphrēn,
‘entendimiento,
El concepto de
esquizofrenia comenzó
históricamente con el
esquizofrenia comenzó
históricamente con el
Algunos estudios sugieren
que la genética, defectos
durante el neurodesarrollo,
el entorno durante la
infancia o procesos
psicológicos y sociales son
factores importantes que
pudiesen
psicológicos y sociales son
factores importantes que
pudiesen
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PSICOSIS
El Diccionario médico de
Stedman define la psicosis
como «un desorden mental
El Diccionario médico de
Stedman define la psicosis
como «un desorden mental
Una correcta apreciación
del término implica
Una correcta apreciación
del término implica
El DSM (Manual estadístico
y diagnóstico de los
trastornos mentales, de la
El DSM (Manual estadístico
y diagnóstico de los
trastornos mentales, de la
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1 2
4 P S I C O S I S
O D
L I
E 5 D O L O R
D E 3
A P P
D R A
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3 C A N S A N S I O
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6 R E P R I M I R S E O
E R
1 E Z Q U I Z O F R E N I A
R
Enfermedades mentales
30
HORIZONTALES
1.- CAUSA DEMENSIA EZQUISOFRENIA
2.-ES CAUSADA POR MUCHA PRESION
3.-OCASIONA DETERIORO DELA SALUD CANSANSIO
4.-OCASIONA ALUCINACIONES PSICOSIS
5.-OCSIONAN DOLOR
6.-CAUSA ACTITUD EXPLOSIVA REPRIMIRSE
VERTICALES
1.-AUNSENCIA DE COMPANIA .SOLEDAD
2.-EFECTO DE LA DEPRESION ODIO
3.-TEMOR A DESENVOLVERSE PANICO
4.-DEMASIADA TENSION ESTREZ
5.-PARA DESAHOGAESE HAY QUE LLORAR
Enfermedades mentales
31
La esquizofrenia
De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que en el fondo
es la gran desconocida, o mejor dicho, lo son quienes la padecen. Podríamos dar
muchas reseñas bibliográficas, pero con este articulo pretendo un acercamiento y
visión global a esta enfermedad, por lo que tampoco me quiero extender demasiado
en cuestiones técnicas que podemos encontrar en cualquier manual de
psicopatología.
Las personas que tienen una enfermedad mental tienen afectado su tono afectivo, su
conducta y la manera en que se comunican con otras personas. Estamos más
preparados para aceptar y comprender el caso de las enfermedades físicas. Otros
elementos que tienden a confundir son que estos trastornos no tienen una causa o
causas conocidas o fáciles de reconocer, varían de una persona a otra y su tratamiento
también es confuso.
La salud mental y la enfermedad mental depende de nuestro estilo de vida, de la
calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y
aceptar a los demás, de dar confianza y apoyo, y recibirlos, de nuestra tolerancia.
Este conjunto de valores, actitudes y habilidades pueden admitir una variedad de
definiciones, no existen parámetros absolutos y cada cultura y cada grupo humano y
cada familia e individuo elabora los suyos.
Se podría considerar psíquicamente normal todo aquel que se comporte y actúe como
la mayoría de las personas de su entorno, si alguien no se comporta como la mayoría
de las personas se dice que es enfermo. Desde la perspectiva médica un desorden
mental sería aquel comportamiento desadaptado que no llaga a ningún resultado
concreto, que se aparta de la realidad. Desde el punto de vista social un enfermo
mental no se ajustaría a su entorno.
Él término de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo Bleuler en 1911.
pero este trastorno ya fue identificado por el psiquiatra alemán kraepelin en 1896 bajo
el nombre de "demencia precoz", queriendo significar que las personas afectadas,
necesariamente sufren graves deterioros cognitivos y comportamentales, similar es a
las demencias experimentadas por algunas personas ancianas, pero en este caso se
daría en una edad juvenil.
Sin embargo Bleuler observó que no era así en todos los casos y consideró más
apropiado dar el nombre de esquizofrenia como una escisión en la asociación de ideas
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o como una retirada de la realidad y la vida social. El término de esquizofrenia en sí
significa " mente partida ".
La edad de aparición está comprendida entre los 15 y los 45 años, aunque suelen
comenzar al final de la adolescencia, también hay casos de aparición en la infancia,
que suelen enmascararse con problemas escolares o mal comportamiento.
Quien sufre de esquizofrenia experimente una distorsión de los pensamientos y
sentimientos. Lo que caracteriza a la esquizofrenia es que afecta a la persona de una
forma total, por lo que quien la padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma
diferente a como lo hacia antes. Dicha persona puede empezar a estar extraña más
aislada, puede evitar salir con amigos, duerme poco o demasiado, hable solo o se ría
sin motivo aparente (aunque estos síntomas no tienen porque aparecer en todos los
pacientes.)
Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede
explicar lo que le está sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo
y por lo tanto no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le
sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la
enfermedad no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista.
Se llaman síntomas a aquellas manifestaciones del sujeto que anuncian una anomalía
o enfermedad. Serían síntomas los dolores, las inflamaciones, los cambios de ritmos
biológicos. El problema de la esquizofrenia es que la mayoría de los síntomas son
subjetivos, dependen de lo que el paciente refiera. hay dos tipos de síntomas en la
esquizofrenia:
Síntomas positivos: son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta
y que las personas sanas no suelen presentar.
Síntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los
individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con
lógica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse
cada día.
Síntomas positivos: el esquema de los síntomas positivos es el siguiente: pueden
estar en otros trastornos.
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Síntomas positivos mentales: ( psicóticos)
Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores
que se producen sin un estimulo externo. No está en condiciones de
reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias
interiores y no está presenta en el mundo externo. , Pueden ser de
tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas.
Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que
se manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance
con la realidad está restringido. El paciente ve el delirio como la
única realidad válida. Aunque los propios pensamientos son
contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta
objeción. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que
pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalización, ya que la
desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que
haya intentos de suicidio. tipos: persecución, de culpa, de grandeza,
religioso, somático, de referencia...
Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos
indicios significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a
menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos
le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños
poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos:
descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla,
distraibilidad...
en las crisis psicóticas, estos síntomas anteriores descritos pueden ir
acompañados de:
Síntomas positivos en el ámbito de sentimientos: angustia,
excitabilidad
Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores,
mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios
Síntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o
agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos,
conducta repetitiva.
Síntomas negativos:
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En la esquizofrenia también hay otra serie de síntomas, menos alarmantes pero que se
suelen confundir como signos de pereza o de mal comportamiento, son los llamados
síntomas negativos como por ejemplo, la apatía, la falta de energía, la falta de placer,
insociabilidad, etc., los cuales deben ser tratados en la misma medida que los
síntomas activos o positivos.
Todos estos síntomas afectan a todos los ámbitos: social, laboral, familiar. En algunos
aspectos el enfermo esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona
sana. Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos.
Se pueden ver estos síntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios,
pero en su forma más clara se manifiestan sólo después de la desaparición de los
síntomas positivos. Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad.
Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia tienen estos
impedimentos o síntomas. Alrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen
en absoluto o de manera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vida
cotidiana.
Tipos de esquizofrenia: hemos señalado el carácter individual del cuadro de la
enfermedad, por esto la subordinación a uno de los diversos tipos de la patología
significa a menudo una simplificación. Además con frecuencia se presentan cuadros
mixtos, que pueden ser difíciles de clasificar. También se observa muchas veces que
el cuadro de la enfermedad varía a lo largo del tiempo.
Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas
delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las
alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele
iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.
Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o
movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar
de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de
entrar en contacto con él. Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se
percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor
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pueden no provocar reacción alguna. En los casos más graves pueden llegar a
no hablar, ni comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos como
para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber
verdaderas tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en
una aceleración del pulso. También se dan repetición constantes del mismo
movimiento (automatismos) y muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en
los que el enfermo por ejemplo se mantiene sobre una pierna durante unas
semanas, solo se observa muy raras veces gracias a las posibilidades actuales
del tratamiento. Sólo ocurren cuando nadie se ocupa del enfermo o cuando el
tratamiento no es eficaz. El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele
ser malo.
Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo,
no apropiado(se suelen reír cuando se les da una mala noticia, las conductas
suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibición en
los sentimientos. Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin
motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés y de
participación. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios,
aunque esto no es una condición ecuánime en este tipo de esquizofrenia la
mayoría de los casos los brotes no son claramente delimitables. Suele
comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el
nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la
enfermedad viene de la infancia(psicosis infantil). Los desarrollos
hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar pocos síntomas se califican
como esquizofrenia simple. Por la ausencia de síntomas es difícil de
reconocerla, (los indicios suelen ser el descuido personal, conductas
solitarias...). El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las
otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo.
Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no
predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los
otras anteriores.
Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un
episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay
síntomas psicóticos importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos
son más evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.
Curso de la enfermedad: Cuando los síntomas de una esquizofrenia se presentan por
primera vez en la vida de una persona y desaparecen por completo después de poco
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tiempo, se habla e un episodio esquizofrénico o psicótico, en general después de estos
episodios no quedan síntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasión que se presenta
las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo más o menos
largo, cuando los síntomas vuelven a aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la
enfermedad desemboca en sintomatología negativa. se pueden distinguir tres fases:
1ª fase prodrómica: es la fase en la vida de la persona que se produce antes del
desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas
que sufren la enfermedad ya habían sido diferentes en la niñez y en la juventud,
solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser así, hay
casos en los que no se detecte ninguna anomalía en la persona que sufre de
esquizofrenia. Se denomina fase prodrómica a la fase que se produce antes de una
crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar en algunos casos
ha detectarlas: tensión y nerviosismo, pérdida del apetito o desorganización en las
comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las
cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza, preocupado con una o dos
cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ríen o hablan mal de él, pérdida de
interés en las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente muy agitado o
emocionado, se siente inútil, otros cambios...
2º fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados
brotes o crisis, los síntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios,
trastornos del pensamiento... es en la fase en la cual la familia se alarma y suele pedir
ayuda médica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro
completo en unos días. En otros casos el comienzo de la enfermedad puede
producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duración de los brotes varía
según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año. Un mismo
enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los
intervalos entre brotes, según las características de las persona puede oscilar entre
meses y varios años y son generalmente de la misma duración en una misma persona.
3ª fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los síntomas negativos
llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral es grave.
Teoría de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones
después de un brote. , 1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma
autónoma.
Causas de la esquizofrenia: Es lógico que se haya investigado intensamente sobre
una enfermedad tan grave y llamativa como la esquizofrenia. Las investigaciones han
obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en campos muy diversos. Por
eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una causa para que algunas
personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la responsabilidad a todo un
conjunto de causas.
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estas causas se definen en diversos modelos conceptuales:
1: Modelo vulnerabilidad-estrés
Se supone que existe una especial vulnerabilidad psíquica para que pueda producirse
una esquizofrenia. La primera responsabilidad se debe a determinadas condiciones
hereditarias. Se sabe que en algunas familias las esquizofrenias son frecuentes,
mientras que en otras no. Debido a esta predisposición una persona puede ser
vulnerable a sufrir la enfermedad pero esto no es una condición ecuánime para
desarrollarla. Como desencadenante de la enfermedad debe sumarse una carga
emocional especial (estrés). Los síntomas patológicos de la esquizofrenia deben
entenderse como un intento de escapar de alguna manera a esta carga excesiva.
¿Cuáles son esta cargas? Pueden ser acontecimientos de la vida estresantes,
normalmente imprevisibles, como la muerte de una persona próxima, el servicio
militar, la pérdida de un puesto de trabajo... también un acontecimiento feliz, como el
nacimiento de un niño, una boda, es decir situaciones que supongan un cambio en la
vida. Sobre todo una carga emocional permanente puede significar una exigencia
excesiva para una persona vulnerable: actitud excesivamente preocupada de la familia
o pareja cohibe a la persona y disminuye su autonomía, hay casos en que la persona
que sufre de esquizofrenia es por sí, más retraída, debido a ello provocan que los
demás quieran ayudarle. Otra actitud sería cuando los miembros de la familia tienen
una actitud de rechazo encubierto, es decir no se habla del problema pero se
manifiesta en las expresiones y actitudes, el afectado se critica y desvaloriza. Las
cargas emocionales excesivas desencadena los primeros brotes, pero también los
brotes posteriores son provocados por situaciones de estrés aunque sean de carga
leve.
Hay que mencionar la existencia de otros modelos médicos como por ejemplo: el
modelo genético, neuroquímica, alteraciones cerebrales, alteraciones funcionales,
electrofisilógicas y neuropsicológicas, complicaciones en el parto , infecciones por
virus.
Por el momento, ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva
y las investigaciones prosiguen para confirmarlas.
Tratamiento: El tratamiento de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en
fármacos llamados antipsicóticos, los cuales controlan los síntomas activos, pero es
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necesario y a la vez complementario que el enfermo reciba un tratamiento psicosocial
(psicológico, ocupacional y social), es fundamental que la persona deje de alucinar,
de delirar, pero también lo es que recupere sus hábitos de vida, que este durante todo
el día ocupado, que tenga su grupo de amigos, es decir, la integración en la sociedad,
la normalización.
Medicación antipsicótica: El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia se
efectúa mediante unos fármacos llamados al principio neurolepticos ( nl) por sus
efectos catalépticos y más modernamente hay un cierto consenso en llamarlos
antipsicóticos (ap).
Desde la introducción del antipsicótico clorpromazina en 1954, las medicaciones
psicótropicas se han convertido en el pilar del tratamiento para la esquizofrenia y
otras enfermedades psiquiátricas. Numerosos estudios han documentado la eficacia
de los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y del litio y los
antidepresivos en el tratamiento de los trastornos afectivos. Los antipsicóticos o
neurolépticos han mostrado su eficacia tanto en el tratamiento agudo de los síntomas
psicóticos como a nivel de recaídas.
Los antipsicóticos reciben también el nombre de neurolépticos. Fueron descubiertos a
comienzo de los años 50. son especialmente útiles para los síntomas característicos de
la esquizofrenia. Provienen de cinco familias químicas pero todos ofrecen los mismos
efectos terapéuticos. No hay diferencia en la eficacia entre un tipo de antipsicótico
frente a otro. Sólo gracias a los tratamientos farmacológicos se han abierto las
posibilidades de la rehabilitación y de una vuelta rápida al entorno social.
La esquizofrenia va acompañada de una alteración del metabolismo cerebral, se trata
de un funcionamiento excesivo de la dopamina. Los antipsicóticos bloquean el efecto
excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio en el metabolismo cerebral. Sin
embargo los neurolépticos también modifican otros ámbitos metabólicos cerebrales,
de ello resultan, además de los efectos deseados, desafortunadamente también efectos
laterales o secundarios indeseables.
El efecto de los ap se describe como tranquilizador para casos de inquietud motora,
conductas agresivas y tensiones interiores. Las alucinaciones, delirios y trastornos
esquizofrénicos de la percepción prácticamente desaparecen con los fármacos.
Cuando los brotes de la enfermedad se repiten, el tratamiento permanente con
neurolépticos ofrece una protección importante y relativamente segura contra las
recaídas a crisis agudas.
Se distingue dos grandes grupos de ap: los llamados clásicos o típicos que se
caracterizan por bloquear los receptores dopaminérgicos d2, son muy eficaces en los
síntomas positivos, pero provocan bastantes efectos secundarios y los atípicos que
actúan sobre receptores serotoninérgicos, produciendo menos efectos secundarios y
siendo más eficaces en los síntomas negativos.
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Una innovación importante son los neurolépticos de depósito o inyectables, que se
inyectan en el glúteo y actúan a lo largo de muchos días. Su ventaja se halla en el
hecho de garantizar la liberación de la sustancia, posibilidad de reducir la dosis a
administrar, nivel de fármaco en plasma predecible y constante y se puede tratar a los
pacientes que presentan dificultades de absorción con la medicación oral.
Del mismo modo que los afectados pueden reaccionar en cada caso de manera muy
diferente a situaciones de la vida, también varían mucho las reacciones a los
neurolépticos. Los enfermos responden de maneras muy diversas al tratamiento y en
ocasiones se pueden producir efectos secundarios más leves o más fuertes.
Distinguimos entre los efectos secundarios que aparecen en la primera fase del
tratamiento con neurolépticos y los efectos secundarios de éstos en casos de
medicación de larga duración. La mayoría de los efectos secundarios aparecen en las
primeras semanas del tratamiento. Hay que mencionar especialmente el cansancio, la
sequedad de boca, los mareos y el aturdimiento, los trastornos circulatorios y de la
vista, estreñimiento y dificultades para orinar.
Algunos otros efectos secundarios pueden mantenerse por un tiempo más largo o
incluso comenzar más tarde. Todos los efectos secundarios están descritos en los
papeles de instrucción incluidos en las cajetillas de los medicamentos. A menudo,
estas descripciones causan una profunda inseguridad a los afectados y sus familiares,
por lo que es muy importante darles informaciones precisas.
Otros efectos secundarios que pueden aparecer son: espasmos musculares, síndrome
de parkinson producido por la medicación, Acatisia, discinesias tardías, los
neurolépticos aumentan la sensibilidad a la luz solar, Aumento de peso, Limitaciones
en el ámbito sexual: a ellas pertenece la pérdida de excitabilidad normal. Pero
algunos medicamentos también pueden provocar lo contrario, es decir una excitación
constante. Para las mujeres es especialmente tener en cuenta que la toma de
neurolépticos lleva a irregularidades en la menstruación o incluso a amenorreas.
Hay que mencionar que existen contrarestantes para radicar los efectos secundarios,
además la terapia farmacológica, para el tratamiento de la esquizofrenia no se basa
únicamente en antipsicóticos, estos suelen ir acompañados de antidepresivos,
ansioliticos, estabilizadores del humor.
Rehabilitación Psicosocial: El tratamiento psicofarmacológico es esencial en el
tratamiento de la esquizofrenia y demás psicosis, pero es necesario un buen soporte
terapéutico para la buena evolución de la enfermedad, este soporte es la rehabilitación
psicosocial. Por poner un ejemplo, comento que de nada sirve que el paciente tome su
tratamiento si su única actividad es estar todo el día en la cama, o que tenga prescrita
una medicación y por falta de conciencia de enfermedad y de control no se la tome,
estos son algunos ejemplos de los muchos que vemos lo que trabajamos en
rehabilitación de estos enfermos que tienen un diagnostico y no saben que les pasa y
por que su vida no puede ser igual que antes.
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Padecer un trastorno psicótico no puede ser el obstáculo que impida el desarrollo de
roles sociales valiosos, como el trabajo o al menos una ocupación, vivienda,
relaciones interpesonales y afectivas, consideración social y utilización de recursos
comunitarios. La rehabilitación se entiende hoy como la proporción de la ayuda que
requiere la persona para el desempeño psicosocial.
Los centros de rehabilitación psicosocial se enmarcan dentro del modelo comunitario,
se trabaja con el enfermo en su contexto familiar y no en una institución.
Se va a tratar de disminuir o eliminar el déficit o deterioro en las distintas áreas que
impiden una integración normal del paciente en su medio, entrenando las habilidades
que le permitan una mayor autonomía e integración social, mejorando la calidad de
vida del enfermo y de su entorno social y familiar.
Para cada paciente se realiza un plan individualizado de rehabilitación diferente
dependiendo de su enfermedad, estado, deterioro, conductas problemas y situación
social y laboral.
se trabajan las siguientes áreas:
Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer de una información actualizada
y comprensible acerca de la enfermedad mental, enseñando a discriminar los
síntomas, prodrómos, importancia de la medicación antipsicótica, tomar conciencia
de enfermedad, aceptándola y aprendiendo a vivir con ella.
Habilidades sociales: trabajar mediante actividades en grupo técnicas gratificantes y
educativas del trato social. su escalonamiento progresivo va desde la configuración de
pequeños grupos para jugar o realizar tareas cooperativas hasta el entrenamiento en
habilidades sociales específicas, como pedir favores, aceptar criticas, habilidades
conversacionales...
Educación para la salud: fomentar la salud como un bien que se puede obtener
activamente. se trabaja mediante módulos, los cuales son: Sexualidad, alimentación,
sueño, prevención de la ansiedad, autoestima y autoimagen, capacidades cognitivas.
Orientación y tutoría: orientar y aconsejar acerca de cualquier duda problema que
presente el usuario y no pueda ser tratado desde los programas elaborados en el
ámbito grupal, evaluar la consecución de los objetivos previamente marcados para
usuario.
Actividades de la vida diaria: la intervención se refiere a provocar la adquisición y
mantenimiento de una amplia gama de habilidades necesarias para la vida cotidiana,
esto se realiza mediante programas como cuidado personal, actividades domésticas y
orientación cultural
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Desenvolvimiento personal: desenvolvimiento del paciente en su ambiente
comunitario: realizar tramites de la vida diaria, favorecer su orientación a la realidad
social, cultural, deportiva, política, enseñar recursos para buscar empleo.
Actividades deportivas: estimular físicamente al usuario mediante técnicas deportivas
al mismo tiempo que se trabajan técnicas de coordinación, trabajo en grupo, aseo e
higiene.
DPRESION ANSIEDAD PSICOSIS EZQUIZOFRENIA ESTRES
ENFERMEDDES MENTALES
PSICOSIS
ESQUIZOFRENIA
ANSIEDAD
ESTRÉS
DEPRESION