mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning
DESCRIPTION
Gunilla Stridh Ekman, apotekare, Strama Uppsala län [email protected]. Mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning. Vanliga mått. DDD - Defined Daily Dose - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Mått och metoder för övervakning och återkoppling
av antibiotikaförskrivning
Gunilla Stridh Ekman, apotekare,Strama Uppsala län
Vanliga mått
• DDD - Defined Daily Dose”den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen (70 kg) vid medlets huvudindikation”- fastställes av WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology i Oslo, www.whocc.no
• Recept
• PDD – prescribed daily dose
Vanliga nämnare
• TIN – tusen invånare• TIND – tusen invånare och dag
• 100 vårddagar• 100 vårdtillfällen
• Antal besök• Antal listade
Källor för statistik över antibiotikaförbrukning
• Concise –– Försäljning via recept (inkl Dos)
– Försäljning via rekvisition – Olika abonnemang ger olika åtkomst– Uppgift om förskrivningsorsak saknas
– Rådatafil till landstingen
Från SMI och Strama
Statistik över antibiotikaförsäljning
– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES
Från SMI och Strama
Statistik över antibiotikaförsäljning
– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES
Förskrivningsmål från Strama
• UVI-antibiotika till kvinnor 18 – 79 år– Pivmecillinam– Nitrofurantoin– Trimetoprim– Ciprofloxacin och norfloxacin – max 10 % av
recepten
• Luftvägsantibiotika till barn 0 – 6 år• Pc V – minst 80 %• Amoxicillin• Amoxi-klav• Cefalosporiner• Makrolider
Under 2011 förskrevs i genomsnitt 63% av alla antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) från vårdcentraler, 18% från akutsjukhus, 5% från tandvård och 8% från övriga förskrivare.
•I data för Kalmar och Norrbotten inkluderas jourcentraler i kategorin Vårdcentraler. •I data från Västra Götaland inkluderas jourmottagningar i kategorin Vårdcentraler.
Andel kinoloner av recept på UVI-antibiotika* till kvinnor 18 - 79 år, H2 2012 Källa: Apotekens Service AB
*nitrofurantoin, pivmecillinam, trimetoprim och kinoloner
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Knivsta
Läka
rgrup
p
Bruksh
älsan
VC (e
j ftgsh
)
Bälinge
vårdc
entra
l
HLM
ALU
NDA
Grän
by vå
rdcen
tral
Knutby v
årdce
ntral
HLM
HUSLÄ
KARCENTRUM
HLM
NYBY
HLM
ÖSTERBYBRUK
HLM
ÖSTHAMMAR
Car
ema L
iljefor
s Torg
VC
Familje
dokto
rn
Lutha
gsgå
rden
Hälsoh
uset
tot
Knivsta
vårdc
entra
l
Kåbohä
lsan
Öste
rvåla
Vårdce
ntral
Familje
läkarn
a Båls
ta vå
rdcen
tral
Aros l
äkarm
ottag
ning
HLM
SVARTBÄCKENS V
ÅRDCENTRAL
Car
ema E
nköp
ing V
C
HLM
ERIK
SBERG
HLM
GOTT
SUNDA
Enköp
ingsh
älsan
VC (ej ft
gs)
HLM
FJÄRDHUNDRA
Årsta v
årdc
entra
l
HLM
KUNGSGÄRDET
HLM
ÖRSUNDSBRO
HLM
SAMARITE
RHEMMET
Heb
y Vår
dcen
tral
Bålsta D
oktor
n
Skutsk
är vå
rdcen
tral
HLM
FLOGSTA
Tierps
vårdc
entra
l
Ture Å
lande
rs Lä
karpr
aktik
HLM
GIM
O
Car
ema S
ävja
VC
Ekeby
Häls
ocen
ter
ÖREGRUNDS VÅRDCENTRAL
Upp
sala
Barnce
ntrum
/Vc
Dok
tor W
ahlun
d
HLM
FÅLHAGEN
HLM
STO
RVRETA
Länn
a vård
centr
al
Ras
bo VC
Ingrid
Mar
ie
% re
cept
Jämförelser ökar motivationen!
T ex•Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor•Andel pcV av luftvägsantibiotika till barn•Andel recept/besök eller listade
forts. källor…
• Läkemedelsregistret• Individbaserade data → nytt mått: brukare eller
patienter
Data kan hämtas från interaktiv databas på Socialstyrelsens hemsida (www.socialstyrelsen.se, gå till Statistik – Statistikdatabas – Läkemedelsstatistik) alt. beställas
Andel av befolkningen som fått minst ett recept antibiotika (J01) 2006 - 2012, Uppsala län och Sverige.
Källa: Apotekens service AB
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
And
el a
v be
folk
ning
en
Uppsala län
Riket
Var fick Vårdcentralen Liljans patienter sin antibiotika utskriven 2012?
Vårdcentralen Liljan60%
Andra VC3%
Närakuten22%
Övrigt 10%
Lasarettet i Enköping 0%
Övrigt inom Uppsala län4%
Akademiska sjukhuset1%
Vem förskriver antibiotika till VC Liljans listade patienter?
Patientområde: Vårdcentralen LiljanKälla: Apotekens Service AB, Concise
Individuell återkoppling
• Patientsäkerhetssatsningen 2013 – En överenskommelse mellan Socialstyrelsen och Sveriges
Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet– Totalt 525 miljoner till de Lt som uppfyller kraven, bl a
Förskrivarprofil
• Ett sätt att få individuell återkoppling• Antibiotikamodul• Kostnadsfritt• Beställs av enskild förskrivare eller
verksamhetschef– Beställningsformulär finns på Apotekens Service
AB:s hemsida
Data för 3 månaderDos-förskrivning ingår inte
• Luftvägs-ab till barn och vuxna• UVI-ab till kvinnor och män• Hud- och mjukdelsantibiotika• Antibiotika totalt
• Förskrivare samt arbetsplatsen
Förskrivningsdata kopplade till diagnos
• Exempel från Östergötland– Baserat på data ur journalsystemet Cosmic