matrikulasi calon peserta didik ppds obstetri dan...
TRANSCRIPT
Kompresi Bimanual
Matrikulasi Calon Peserta Didik
PPDS Obstetri dan Ginekologi
Persiapanpasien 1. Persiapantindakanmedik(informedconsent)
· Beritahupadaibuapayangakandikerjakandanberikankesempatanuntukmengajukanpertanyaan
· Berikandukunganemosional· Memberitahusuamiataukeluargaterdekatakankondisiibudan
tindakanyangakandilakukan
2. Posisilitotomi 3. Pastikankembalikelengkapanalatdankondisipasien 4. Peneranganyangcukup 5. Tempatyanghangat Pencegahaninfeksisebelumtindakan 1. Kenakanpelindungpribadi 2. Cucitangan 3. Keringkantangandangunakansarungtanganpendekdisinfektan
tingkattinggiatausteril
Persiapantindakan1. Pastikankandungkemihkosong,ataukosongkankandungkemih
menggunakankateterurin.
2. Lepaskansarungtanganpendekdangantidengansarungtanganpanjang.disinfektantingkattinggiatausteril
Pencegahan Infeksi 1. Gunakan alat pelindung diri. 2. Cuci tangan. 3. Gunakan sarung tangan pendek.
Persiapan Sebelum Tindakan 1. Lakukan antisepsis genitalia eksterna 2. Kosongkan kandung kemih dengan kateter urin ATAU pastikan kandung kemih kosong
Ganti sarung tangan pendek dengan sarung tangan panjang steril atau DTT.
KompresiBimanualInterna 1. Denganlembutmasukantangan(denganmenyatukankelimaujung
jari)keintroitusvaginadankedalamvaginaibu.
2. Periksavaginadanserviks(jikaadaselaputketubanataubekuandarahpadakavumuteri,mungkinuterustidakakanberkontraksisecarapenuh)
3. Ubahtangantersebutmenjadikepalantinjudanletakkankepalantanganpadaforniksanterior.Tekandindinganterioruteri(usahakan
seluruhdataranpunggungjaritelunjukhinggakelingkingmenyentuhfornikanterior),sementaratelapaktanganlainpadaabdomen,menekandengankuatdindingbelakanguteruskearahkepalantangandalam.
4. Tetapberikantekananpadauterusdengankeduatangansecarakuatsampaiperdarahanberhentidanuterusberkontraksi.Kompresiuterusinimemberikantekananlangsungpadapembuluhdarahdi
dalamdindinguterusdanmerangsangmiometriumuntukberkontraksi
5. EvaluasiKeberhasilan:· Jikauterusberkontraksidanperdarahanberkurang,teruskan
melakukanKBIselama2menit,kemudianperlahan–lahankeluarkantangandaridalamvaginapantaukondisiibuselamakalaIV.
· Jikauterusberkontraksitapiperdarahanterusberlangsung,periksa
perineum,vaginadanserviksapakahadalaserasidibagiantersebut.Segeralakukanpenjahitanjikaditemukanlaserasi
· Jikakontraksiuterustidakterjadidalamwaktu5menit,lanjutkan
langkahberikut
1. Dengan ibu jari dan telunjuk tangan non-dominan, sisihkan kedua labia minora ke lateral.
2. Masukkan tangan dominan dengan posisi obstetrik (menyatukan kelima ujung jari)
1. Ubah posisi tangan dominan menjadi kepalan tinju dan letakkan pada forniks anterior.
2. Telapak tangan non-dominan menekan dengan kuat dinding posterior uterus melalui abdomen.
Posisi yang diharapkan pada KBI. Pertahankan posisi ini selama maksimal 5 menit, sambil dievaluasi setiap 2 menit.
KompresiBimanualEksterna 1. Ajarkankeluargauntukmelakukankompresibimanualeksternal
(KBE)sementarapenolongmelanjutkandenganlangkah–langkahpenatalaksanaanatoniauteriselanjutnya:a. Mencucitanganpadalarutanklorin0,5%danmelepaskannyab. Menggunakansarungtangansterilc. Berikanergometrin0,2mgIMd. Pasanginfus(RL)dengan20unitoksitosin
2. Tekandindingperutbawahuntukmenaikkanfundusuteriagartelapaktangankiridapatmencakupdindingbelakanguterus.
3. Pindahkanposisitangankanansehinggatelapaktangankanandapatmenekankorpusuteribagiandepan
4. Tekankorpusuteridenganjalanmendekatkantelapaktangankiridankanandanperhatikanperdarahanyangterjadi.
5. Bilaperdarahanberhenti,pertahankanposisitersebuthinggauterusdapatberkontraksidenganbaik.Sertalanjutkankelangkahberikut.
Posisi yang diharapkan pada KBE.
Dekontaminasidanpencegahaninfeksipascatindakan 1. Perhatikantandavital,perdarahandankontraksiuterustiap10menit
dalam2jampertama
2. Tuliskanhasiltindakandaninstruksiperawatanlanjutan,jelaskandanserahkanpemantauandanstatuspadapetugas
3. Beritahukankepadapasiendankeluarganyatentangtindakandanhasilnyasertaperawatanlanjutanyangmasihdiperlukan
4. Dokumentasikantindakanyangdilakukan 5. NamunapabilaKBE,perdarahanbelumberhenti,lakukaninform
consentuntukperujukan