materiale si tehnici de fixare a protezelor unidentare

8/10/2019 materiale si tehnici de fixare a protezelor unidentare

1/37

MATERIALE I TEHNICI DEFIXARE ACTUALEN PROTEZAREA FIX


2/37

TerminologieCimentare

fixare prin mecanism fizicAdeziune : legturi fizice ntre molecule diferiteCoeziune : legturi fizice ntre molecule de acelai fel.

Clasificare cimenturi dup durata de meninere a protezelorfixe:

Provizorii: 1-7 zile (adeziune i coeziune slab) Temporare: luni de zile (adeziune slab, coeziune bun) Finale (de durat nedelimitat): adeziune i coeziune foarte bun

Colajfixare prin mecanism chimic (adeziv)

nurubareFixarea unor proteze fixe pe implant


3/37

Fixarea PFU Sigilarea microspaiului dintre suprafaa extern a

preparaiei i intradosul PFU prin interpunerea uneipelicule de material ciment- care stabilete legturifizice/chimice cu suprafeele cu care intr n contact:ciment-bont; ciment- PFU.

Lipirea (Bratu): cimentarea fizic completat prin

cimentare chimic.


4/37

Clasificarea materialelor de fixare I

durata fixriiMateriale pentru fixri finale Materiale pentru fixri

provizorii Cimentul fosfat de zinc tip I:

Fleck,s Extrodinary/Mizzy

Ciment Zinc oxid eugenol tipII EBA- alumina-reinforced (Super

EBA/Bosworth) i Polimer reinforced(Fynal/Dentsply-Caulk);

Cimenturile policarboxilate Hy-Bond/Shofu Dental; PCA/Mission Dental,

Tylok-Plus/Dentsply-Caulk

Cimenturi ionomeri de sticl: Fuji I, Ketac Cem;

CIS hibride: Fuji Plus; RelyX Luting Cement;

Cimenturi pe baz de rini

adezive: RelyX ARC;RelyX Unicem.

Cimenturi compozite: OpalLuting Composite/3M

Zinc oxid-noneugenol:Nogenol/GC America; TempBondNE/Kerr; Zone/Cadco;

Rini temporare:Neo-Temp/Teledyne WaterPic; Temp

Boond Clear/Kerr; TNE/Temrex. Zinc oxid-eugenol tip I:

TempBond/Kerr; Opotow/Teledyne

Water Pik;Trial cement.


5/37

Clasificare II

compoziia chimic Cimentul fosfat de zinc tip I;

Cimenturile policarboxilice;

Cimenturile ionomeri de sticl;

Cimenturile ionomeri de sticlhibride(modificate cu rini);

Cimenturile cu rini adezive i compozite;

Cimenturile compomere; Cimenturile zinc oxid-eugenol.


6/37

Cimentul fosfat de zinc tip I

FOZ Ciment mineral pentru fixri finale

Pulbere i lichid : reacie chimic exoterm

Timpul de priz: 5 minute (medie) Prepararea cimentului/plcua refrigerat

Cimentarea final a protezelor dentare fixe( de eleciepentru lucrri metalice i mixte.)


7/37

Factori care modific proprietile

cimentului FOZ1. scderea raportului pulbere/lichid

1. crete timpul de priz,aciditatea i solubilitatea iniial2. scade grosimea filmului de ciment3. scade rezistenta la compresiune.

2. Creterea ratei de incorporare a pulberii n lichid1. se reduce timpul de priz, i rezistena la compresiune2. creste solubilitatea iniial, aciditatea grosimea filmului de

ciment).3. Creterea temperaturii la spatulare

1. scade rezistena la compresiune, timpul de priz,

2. crete grosimea filmului de ciment, aciditatea i solubilitateainiial4. Contaminarea cu ap

scade timpul de priz i rezistenta la compresiune crete grosimea filmului de ciment, aciditatea i solubilitatea

iniial


8/37

Proprieti cimentul FOZ rezistena la compresiune:96-130Mpa; rezistenta la traciune: 3-5Mpa; Modulul de elasticitate:9-13GPa;

grosimea filmului de ciment: 25(maxim); solubilitatea n ap: 0,2% greutate maxim pierdut

dup 24 ore; timpul de priz: 5-9 minute la 37oC, 100% umiditate

(include i timpul de spatulare).

pH iniial=4,2 ( crete spre valori neutre dup 48 de ore). conductibilitate termic i electric: 0 tria legturii cu dentina: 0. nu are proprietati cariostatice.


9/37

Cimentul FOZavantaje dezavantaje

Proprieti mecanice bune;(peste 100 de ani deexperien clinic)

Timp de priz rapid;

Grosime redus a filmului deciment;

Aciditate mare iniial

(sensibilitate postcimentare) Rezistena mare la

compresiune i mic latraciune

(caracter sfrmicios)

solubilitate mare (Comparativ cu alte clase de

materiale de fixare)


10/37

Cimenturile policarboxilat de zinc cimenturi cu component apoas Neiritante pentru pulpa dentar Pulbere/lichid n sistem bicomponent/

monocomponent (flacoane sau capsule predozate)

realizeaz legturi moleculare cu dentina i cu smaluldentar,

Tixotrop (vscozitatea scade cu efortultangenial)


11/37

Proprietile cimenturilor carboxilice rezistena la compresiune:55-96Mpa; rezistenta la traciune: 3-6Mpa; Modulul de elasticitate:4,4GPa;

grosimea filmului de ciment: 25(maxim); solubilitatea n ap:


12/37

Avantaje i dezavantajeavantaje dezavantaje Netoxic pulpar

Legturi moleculare cusmalul i dentina

Vscozitate mare

Contracie linear de prizmai mare dect la FOZ

Duritate mic

Adeziune slab

Solubilizare n timp

Excesul greu de ndeprtat


13/37

Indicaii clinice1. Acceptabile ca materiale de fixare final a lucrrilormetalice i mixte dac retenia i rezistenapreparaiilor este bun;

2. fixri finale pe dini vitali, cu camer pulparvoluminoas;

3. fixri temporare pe perioade mai ndelungate.


14/37

Cimenturile ionomeri de sticl Sistem mono/bicomponent (f lacoane/capsule)

Legturi ionice cu calciu din smal/dentin

Indicaii clinice: Ca material de rutin n cimentarea final a protezelor

fixe metalice i mixte.

Cimentarea unor lucrri integral ceramice (aplicaii

limitate ).


15/37

Proprieti CIS rezistena la compresiune:90-220Mpa; rezistenta la traciune: 4,5Mpa; Modulul de elasticitate:5,4GPa;

grosimea filmului de ciment: 25(maxim); solubilitatea n ap: 0,4-1,5 2% greutate maxim pierdut dup24 ore;

timpul de priz: 6-8 minute la 37grade Celsius 100%umiditate(include i timpul de spatulare).

nu este toxic pulpar, (protecia zonelor juxtapulpare cu hidroxidde calciu este totui indicat).

conductibilitate termic i electric: 0 tria legturii cu dentina: 3-5 MPa. efect cariostatic prin eliberare de fluor.


16/37

CISavantaje dezavantaje

proprietimecanice foarte bune( rezistenla compresiune i

ntindere similare cu cimenturileFOZ), atestate de peste 20 de anide experienclinic;

posibilitatea creriiunorlegturimoleculare custructurile dentare,

efectul cariostatic, prineliberarea lenta de fluor;

toxicitate pulparminim,tehnica de lucru relativ simpl,

modificridimensionaleminime

Ocazional, pot apare reaciide sensibilitate postcimentare (studii clinice);

Sunt foarte sensibile la ap isolicitri mecanice n timpulreaciei de priz primar;


17/37

Cimenturile ionomere hibride ( CIS

modificate cu rini) Cimenturi auto/fotopolimerizabile

Indicaii clinice:

ca material de rutin n fixarea lucrrilor proteticemetalice i mixte.

aplicaii limitate la lucrrile din compozit i cele dinceramic cu rezisten crescut.


18/37

CIS hibride proprieti rezistena la compresiune:85-120Mpa; 2. rezistenta la traciune: 13Mpa; 3. Modulul de elasticitate:2,5GPa; 4. grosimea filmului de ciment: 10-22(maxim); 5. solubilitatea n ap: 0,07-0,4% greutate maxim pierdut dup24 ore; 6. timpul de priz: 5,5-6 minute la 37oC. 100%umiditate (include

i timpul de spatulare). 7. sensibilitate postcimentare minim, (pH iniial 3,5, dar crete

ulterior) 8. conductibilitate termic i electric: 0 9. tria legturii cu dentina: 10-12 Mpa fr bonding; 14-20 cu

bonding. 10. efect cariostatic prin eliberare de fluor, similar cu CIS.


19/37

CIS hibrideavantaje dezavantaje

Proprieti mecanice comparabile cuCIS, rezistena la fracturare fiind maimare dect a altor cimenturi cu

component apoas, dar mai micdect a cimenturilor pe baz de rini. Rezistenta legturii cu dentina

condiionat este mult mai mare dectrezistenta celor mai multe cimenturihidrofile.

Elibereaz fluor, avind proprieti

carioprofilactice; Sunt biocompatibile, neiritante

pentru pulp, prin creterea rapid apH-ului iniial;

Solubilitatea sczut n mediu umed; Mai puin pretenioase ca tehnic fa

de compozite;

Adeziunea slab;

Modifcri volumetrice duppriz, datorit absorbiei deap;

Limitarea utilizrii lor ncimentarea lucrarilor integral

din ceramic .


20/37

Cimenturile pe baz de rini adezive i

cimenturile compozite.Proprietilecimenturilor pebazde rsiniadezive

Proprietilecimenturilorcompozite

rezistenala compresiune:50 -210Mpa;

2. rezistenta la traciune:40Mpa; 3. Modulul de elasticitate:1,2-

10,7GPa; 4. conductibilitate termici

electric: 0

5. trialegturiicu dentina: 11-24cu bonding. Adeziunea fade diferite

substrate a cimenturilor pe bazde rsinieste evideniatprinrezistenala traciune(Mpa)

rezistena la compresiune:220-300Mpa;

2. rezistenta la traciune: 50Mpa; 3. Modulul de elasticitate: 5,3-7,6GPa; 4. grosimea filmului de ciment: 13-

20m 5. solubilitatea n ap: 0.13% n 24 de

ore 6. timpul de priz: 4-5 minute.(la 37 o

C, 100% umiditate) 7. sensibilitate postcimentare . 8. conductibilitate termic i electric:

0 9. tria legturii cu dentina: 18-30 cu

bonding.


21/37

Cimenturi cu rini adezive i compoziteavantaje dezavantaje

Peste 10 ani de aplicaii clinicecu succes;

Proprieti adezive foartebune, fr condiionare;

Duritate mare;

Solubitate mic.

Orice tip de protez fix

Manipularea dificil (necesitmulte etape de lucru);

Duritatea prea mare pentruunele aplicaii;

Excesul de material dificil dendeprtat dup cimentare;

Nu elibereaz fluor; Pot apare dureri ocazionale

postcimentare.


22/37

Cimenturile compomereproprieti Avantaje /dezavantaje

rezistena lacompresiune:100Mpa;

2. rezistenta la traciune: 0;

3. Modulul deelasticitate:3,6GPa;

4. solubilitate sczut;

5. eliberare de fluor redus;

6. legturi adezive cu smaluli dentina.

proprieti adezive bune, frs necesite condiionare;

uor de manipulat; duritate mare;

solubilitate mic; proprieti mecanice bune.

experien clinic scurt, sensibilitate n mediu umed;

efect cariostatic neglijabil.


23/37

Indicaii cimenturi compomere fixarea final a coroanelor i punilor metalice, mixte,

incrustaii de aur ;

cimentarea protezelor fixe, provizorii de urgen.


24/37

Cimenturile oxid de zinc cu eugenol/non

eugenolCimenturile ZOE Cimenturi noneugenol

Cimenturi uleioase cu efectsedativ pulpar.

Tip I ZOE clasic fixarea coroanelor provizorii;

cimentarea provizorie arestaurrilor din aur (coroanei puni).

Tip II ZOE modificate EBA armate cu alumin Armate cu polimer

fixarea final a restaurarilormetalice

fixarea provizorie arestaurrilor protetice finale(coroane i punti)

fixarea restaurrilor proteticeprovizorii (coroane i puni).


25/37

Calittile unui material ideal pentru fixare Timp de lucru suficient de lung, inclusiv pentru

cimentri multiple; Aderent optim de structurile dentare i aliajele

dentare; nchidere marginal buna; Biocompatibil pulpar i parodontal; Proprieti mecanice adecvate; Grosimea filmului de ciment minim; Vscozitate mic; Solubilitate minim n mediul bucal; Manipulare uoar; ndeprtarea uoar a excesului de material dup fixare.


26/37

Fixarea PFU- tehnica pas cu pas Pregtirea cmpului protetic i a restaurarii.

Pregtirea materialului de fixare final

Fixarea propriu-zis. Controlul relaiilor ocluzale

Instruirea pacientului


27/37

Fixarea convenionaltehnica pas cu pas

Etape

1.Pregtirea cmpuluiprotetic

2.Pregtirea pieseiprotetice

3.Pregtirea cimentuluide fixare.

4.Fixarea propriuzis5.ndeprtarea excesuluide material dup priz

6.Controlul relaiilorocluzale

7.Instruciuni pentrupacient

Pregtirea cmpului protetic ndeprtarea lucrrii provizorii Toaleta preparaiei (periaj, ap oxigenat,

alcool, degresare)

Izolarea dintelui (aspirator, rulouri, dig) Antiseptizarea

Uscarea

Protecie pulpar cu lac sau desensibilizarecu oxalai

Pregtirea piesei protetice Curare manual, mecanic, cu ultrasunete, aer

abraziv

se recomand 50m alumin, solventi organici,alcool, uscare)

Uscare


28/37

Fixarea convenionaltehnica pas cu pas

1. Pregtirea cmpuluiprotetic

2. Pregtirea pieseiprotetice

3. Pregtirea cimentuluide fixare.

4. Fixarea propriuzis

5. ndeprtarea excesuluide material dup priz

6. Controlul relaiilor

ocluzale7. Instruciuni pentru

pacient

Fixarea propriuzis Aplicarea unei pelicule de ciment n interiorul PFU/

cu sonda n canalul radicular

Inseria PFU /RCR

Meninerea n poziie sub tensiune digital pe

perioada prizei. ndeprtarea excesului de material

Instruciuni pentru pacient Repaus masticsator primele 2 ore de la fixare

Masticaie moderat primele 24- 48 ore.


29/37

Fixarea adeziv-detalii de tehnic

Alegerea materialului defixare

Testarea culorii cimentuluifinal

Pregtirea cmpului proteticinclude

demineralizarea i aplicarearinii de bondingPregtirea piesei proteticeinclude demineralizarea isilanizarea intradosului

Fixarea propriuzis include:Aplicarea cimentului de fixare

Polimerizare

ndeprtare excesFinisare, lustruire

Controlul relaiilor ocluzale

Alegerea materialului de fixareAutopolimerizabil pentru metaloceramice

Polimerizare dual pentru total ceramiceFotopolimerizabil pentru total ceramice

Manopere speciale

Intradosul restaurrii:Demineralizarea cu acid gel 9,5%acid fluorhidricSilanizarea cu agent special

Suprafaa preparaiei:Demineralizare cu acid fosforic 37%

Aplicare rin de bonding

Observaii:Nu se folosesc cimenturi temporare cu

eugenol la fixarea provizorie.


30/37

Fixarea adeziv detalii de tehnicAlegerea materialului de fixare final:

Autopolimerizabil pentru metaloceramice

Polimerizare dual pentru total ceramice Fotopolimerizabil pentru total ceramice

Proba clinic a restaurrii cu glicerin sautestarea culorii cimentului final; se verificadaptarea restaurrii la preparatie i relaiileocluzale;

La fixarea provizoriecimenturinoneugenol/rini temporare


31/37

Pregtiri speciale pentru fixarea adeziv Intradosul restaurrii:

Demineralizarea cu acid gel 9,5%acid fluorhidric

Silanizarea cu agent special

Suprafaa preparaiei: Demineralizare cu acid fosforic 37%

Aplicare rin de bonding


32/37


33/37

Contact proximal n exces identificat cu hrtie de articulaie


34/37

Silicon de control pentru intradosul restaurrii


35/37

Adaptarea marginalmarginea coroanei supraconturat poate fi corectat n anumite limite.


36/37

Adaptarea marginal

Marginea infraconturat poate fiacceptabil n anumite limite,dei favorizeaz caria secundar.


37/37

materiale si tehnici de fixare a protezelor unidentare

Documents