Lo que está detrás de la Salud Pública es un importante trabajo multidisciplinar, de

los técnicos de Salud Pública, en el que están representadas disciplinas tan dispares

como medicina, biología, farmacia, veterinaria, enfermería, sociología, matemáticas,

estadística, demografía, planificación, informática, economía, administración,

trabajadores sociales…y muchas disciplinas más (no quiero ni puedo ser exhaustiva,

porque siempre se me escaparía algo), que trabajan juntas, en silencio y

coordinadamente para mantener algo tan intangible que únicamente sale a la luz

pública cuando uno de esos eslabones no funciona debidamente y se produce una

crisis.

Para dar una idea de lo que representa la Salud Pública voy a acudir a definiciones

conocidas y reconocidas sobre las que, a lo largo del tiempo, y a medida que avanzan

los conocimientos científicos, se ha desarrollado y estructurado la Salud Pública.

INTRODUCCION A LA SALUD PÚBLICA

La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel

poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el

control y la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter

multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento

como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los

pilares en la formación de todo profesional de la salud

Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben

ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.

LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA SON:

Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en

salud pública.

Promoción de la salud.

Participación de los ciudadanos en la salud.

Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en

materia de salud pública.

Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en

materia de salud pública.

Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud

necesarios.

Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y

colectivos.

Investigación en salud pública.

Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

Historia de la medicina.

La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero

manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde

los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la

restauración de la salud es una adquisición relativamente reciente.

Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban la

higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían

depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas

residuales.

Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los

pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que se basaban en

conformar patrones de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.

Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley

mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada en

1500 años antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo personal, las

letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del

agua...

La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y

a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.

El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene

personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la

construcción de acueductos.

En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que

le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo

mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran

lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice

que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores

españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones

(algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las

ciudades más sucias del mundo.

En la Edad Media, presidida por el catolisismo, se produjo una reacción contraria a

todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano

y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por

lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal

punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles

socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se

consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos.

Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los

puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en

los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud

Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las

ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por algunas de

las enfermedades infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en

pésimas condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr,

quien en polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de los

trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de inanición. En Alemania

Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848

señalaba que "la política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las

transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los

trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo

XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por

suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las

personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad

pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles

microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y

se abrió una época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró

en microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las suciedades

(agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo

plano, para resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos)

en el siglo XX.

ORGANISMOS, ENTIDADES E INSTITUCIONES GLOBALES

La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a

nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e

infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras

ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de

la salud pública.

La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales

encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como

a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y

pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.

La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de

UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en

los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de

salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes

del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:

Supervivencia y desarrollo de la infancia.

Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).

Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.

El SIDA y los niños.

Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.

La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como

el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y

social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.

La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud

pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el

crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres

funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes

contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos

gobiernos.

La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las

Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente,

asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas

así como a fomentar el desarrollo sostenible.

La PNUAH, aisiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede

en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente

sostenibles.

La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA

(más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas

destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la

ONU en su lucha contra el SIDA.

La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186

países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones,

autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es

prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la

explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen

organizado.

DETERMINANTES DE SALUD

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes

miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y

enfermedad.

Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable

mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser

modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y

sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para

cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.

Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente

psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:

Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)

Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)

Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)

Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad,

etc.)

Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación,

el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la

equidad.

¿QUE ES SALUD ¿

Antes de entrar de lleno en la definición de lo que significa el término salud se hace

necesario ver donde se encuentra el origen etimológico del citado concepto. Más

exactamente hay que subrayar que se halla en el latín y en concreto en la palabra

salus.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo

ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y

social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de

enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea de

salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las

funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).

El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede

ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo

negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentación

equilibrada y que realiza actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores

probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y

bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir

enfermedades evitables.

Un ejemplo de todo esto que hemos apuntado en el anterior párrafo podría ser el

siguiente: A pesar de sus 90 años, Manuel gozaba de una salud de hierro y es que a lo

largo de su vida siempre ha mantenido unos buenos hábitos alimenticios y ha llevado

a cabo la práctica de mucho deporte.

En grandes rasgos, la salud puede reconocerse y analizarse desde dos perspectivas: la

de la salud física y la de la salud mental, aunque en realidad se trata de dos aspectos

relacionados entre sí. Para mantener la salud física en óptimas condiciones, se

recomienda realizar ejercicios de forma periódica y tener una dieta equilibrada y

saludable, con variedad de nutrientes y proteínas.

Así, es importante recalcar que para gozar de una magnífica salud física se hace

necesario que la persona en cuestión cuenta con una serie de hábitos tanto

alimenticios como deportivos. Así, respecto al primer aspecto hay que subrayar que

las dietas que se realicen deben ser nutritivas y equilibradas obviándose en la medida

de lo posible todo lo que se refiere a la ingesta de alcohol y otras drogas, y también a

dejar de lado el tabaco.

En cuanto a la práctica de deporte existen muchas disciplinas que contribuyen a que

el individuo goce de una buena forma. Así, se puede llevar a cabo la práctica de la

natación, el ciclismo o el footing. No obstante, es cierto que en los últimos años las

disciplinas deportivas que han experimentado un mayor crecimiento son aquellas que

no sólo permiten mantener una buena forma física sino también un equilibrio

psíquico. Este sería el caso, por ejemplo, del yoga o de pilates.

La salud mental, por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y

psicológicos que pueden condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus

aptitudes cognitivas y su sensibilidad para desenvolverse dentro de una comunidad y

resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida cotidiana.

Cabe destacar que las ciencias de la salud son aquellas que permiten obtener los

conocimientos necesarios para ayudar a prevenir enfermedades y a desarrollar

iniciativas que promuevan la salud y el bienestar tanto de una persona en particular

como de la comunidad en general. La bioquímica, la bromatología, la medicina y la

psicología, entre otras, son ciencias de la salud.

Lee todo en: Definición de salud - Qué es, Significado y Concepto

http://definicion.de/salud/#ixzz2PPZVZBYJ

LA SALUD PÚBLICA SEGÚN WINSLOW.

Salud pública: Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad,

prolongando la vida y promoviendo la salud física, y mental y la eficacia mediante

esfuerzo comunitario organizado en pro de la sanidad del medio ambiente, el control

de enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones, la educación del

individuo en principios de higiene personal , la organización de servicios y

diagnósticos y el tratamiento de enfermedades así como a la rehabilitación , el

desarrollo de una maquinaria social que le permita a cada individuo de la

comunidad .Un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la Salud.

Según Winslow, la Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,

prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el

esfuerzo organizado de la comunidad para:

1) el saneamiento del medio ambiente;

2) el control de las enfermedades transmisibles;

3) la educación sanitaria;

4) la organización de los servicios médicos y de enfermería; y

5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la

comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.

HISTORIA CHARLES-EDWARD AMORY WINSLOW

Charles-Edward Amory Winslow (4 febrero 1877 a 8 enero 1957) era un americano

bacteriólogo y la salud pública experto que era, de acuerdo a la Enciclopedia de Salud

Pública ,"una figura seminal en la salud pública, no sólo en su propio país , los

Estados Unidos, pero en el resto del mundo occidental. "

Winslow nació en Boston, Massachusetts y asistió a Massachusetts Institute of

Technology (MIT), obteniendo su licenciatura en 1898 y una maestría en 1910.

Comenzó su carrera como bacteriólogo. Él conoció a Anne Fuller Rogers cuando eran

estudiantes en William T. Sedgwick laboratorio 's en el MIT, y se casó con ella en

1907. Fue profesor en el Instituto de Tecnología de Massachusetts, mientras que al

frente de la estación experimental de aguas residuales de 1908 a 1910, luego enseñó

en el Colegio de la Ciudad de Nueva York desde 1910 hasta 1914.

Él era el miembro más joven fundador de la Sociedad Americana de bacteriólogos ,

cuando esta organización fue fundada en 1899.

Con Samuel Cate Prescott publicó el primer libro de texto Americana sobre los

elementos de la bacteriología del agua.

En 1915 se fundó la Universidad de Yale Departamento de Salud Pública dentro de la

Escuela de Medicina de Yale , y fue profesor y presidente del Departamento hasta

que se jubiló en 1945.

El Departamento se convirtió en la Escuela de Salud Pública de Yale después de la

acreditación se introdujo en 1947 ).

En una época dominada por los descubrimientos de la bacteriología, hizo hincapié en

una perspectiva más amplia sobre la causalidad, adoptando una perspectiva más

holística. El departamento bajo su dirección fue un catalizador para la reforma de

salud en Connecticut.

Fue el primer director del Laboratorio de Yale JB Pierce, sirviendo desde 1932 hasta

1957. Winslow era también instrumental en la fundación de la Escuela de Enfermería

de la Universidad de Yale .

Fue el primer editor en jefe de la Revista de Bacteriología , sirviendo en esa posición

desde 1916 hasta 1944. También fue editor de la revista American Journal of Public

Health 1944 a 1954. Ha sido comisario de salud pública en el Museo Americano de

Historia Natural desde 1910 hasta 1922.

En 1926 se convirtió en presidente de la American Public Health Association , y en

la década de 1950 fue consultor de la Organización Mundial de la Salud .

Charles-Edward A. Winslow

Born February 4, 1877

Boston, Massachusetts

Died January 8, 1957 (aged 79)

New Haven, Connecticut

Education BS, Massachusetts Institute of Technology, 1898;

MS,Massachusetts Institute of Technology, 1910

Occupation Bacteriologist, public health expert and professor

at Yale University

Known for Founded Yale School of Public Health, 1915

Awards The CEA Winslow Award is named after him

ENDEMIA:

Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso

en una determinada zona geográfica o grupo de población.

Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona.

Es como la medida basal de la enfermedad en una zona geográfica más o menos

extensa.

Otras definiciones:

Se entiende por Endemia la existencia en un área o región de una enfermedad en una

proporción no significativa sobre el número de casos habituales en ella. Cuando la

presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de una

forma regular se dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.

También se puede consultar la definición de wikipedia.

La endemia (del griego E?d?µ?a, que afecta a un país) es un proceso patológico

permanente en una zona geográfica; generalmente infeccioso, pero no siempre. En

este caso, la enfermedad se mantiene en un nivel usual, incluyendo sus variables

estacionales.

Principalmente cuando una enfermedad se mantiene durante largos periodos en una

zona. Enfermedad que reina habitualmente, o en épocas fijas, en un país o comarca.

La endemia se da cuando una enfermedad persiste durante varios años en un lugar y

el número de individuos que la padecen no es tan elevado.

Ya vale, que hay definiciones para todos los gustos.

Brote epidémico:

1.- La aparición de dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo,

lugar y persona.

2.- El incremento significativo de casos en relación a los valores habitualmente

observados.

3.- La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo

comprendido entre el mínimo y el máximo período de incubación o de latencia puede

ser considerado, también, indicativo de brote.

4.- La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona

hasta entonces libre de ella.

5.- La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva,

imputable a causa accidental, manipulación o consumo.

6.- La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda

afectar, a la salud de la Comunidad.

Además

Un solo caso de una enfermedad contagiosa, ausente desde hace largo tiempo en la

población o la primera invasión de una enfermedad que anteriormente no había hecho

su aparición en esa zona requieren su inmediata notificación y una completa

investigación in situ; dos casos de estas características, asociados en tiempo y lugar,

pueden ser suficientes para declarar la existencia de una epidemia o brote epidémico.

Epidemia:

Aparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o de un

brote) con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista. El

número de casos que indica la existencia de una epidemia varía según el agente

infeccioso, las dimensiones y el tipo de la población expuesta, su experiencia previa o

la falta de exposición a la enfermedad, así como la época y el lugar donde se presenta.

Así pués, la epidemicidad es relativa a la frecuencia habitual de la enfermedad en la

misma zona, entre la población especificada y en la misma estación del año.

No puedo resistirme a poner la definición de mi querido Diccionario de

Epidemiología Last. Brote, sinónimo de epidemia, a veces constituye un término

preferible al de epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso

de esta última palabra. Alternativamente, epidemia localizada, epidemia localizada,

no generalizada.

Epidemia, del griego epi encima y demos pueblo. Aparición en una comunidad o

región de casos de una enfermedad, conducta específica u otros hechos, en relación

con la salud, claramente excesivos con respecto a lo que cabe esperar en condiciones

normales. La comunidad o región y el periodo en que se presentan los casos se hallan

netamente definidos.

Como vemos es una cuestión de matices en la que tenemos que barajar el tiempo el

lugar y el número de casos, generalmente si está muy delimitado en tiempo, lugar y

persona decimos que es un brote, si se va extendiendo en estas tres variables

hablaríamos de epidemia. Realmente la utilización de una u otra terminología, aunque

existen definiciones para casi todo, la da la experiencia.

PANDEMIA:

Una pandemia es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área

geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y

afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido de la

palabra. Vocablo que procede del griego pandêmon nosêma (enfermedad), pa? (pan =

todo) + dêm (demos pueblo), cuya expresión significa enfermedad de todo el pueblo.

Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia, ésta debe tener un alto

grado de infectabilidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro. Y no tiene

nada que ver con la mortalidad o la letalidad de la enfermedad en cuestión.

EPIDEMIA

Una epidemia también puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raíz de un

accidente que provoca la liberación de un vector patógeno en un entorno donde

anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales

circunstancias, sólo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy

significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carácter de una epidemia.

Una epidemia es una enfermedad, transmisible o no, que se desarrolla súbitamente, y

se propaga con rapidez afectando a muchas personas de una población determinada

durante un período determinado. Para declarar una epidemia se realizan estudios

basados en experiencias anteriores, es decir, la epidemia es la enfermedad que vuelve

a atacar con un mayor impacto que veces anteriores. También se le llama brote o

brote epidémico para evitar causar demasiado impacto en la sociedad.