materi kredensi ppni

Djoti Atmodjo

Djo$%&%Atmodjo%

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Pasal 40 :

3%

Akreditasi bertujuan untuk:

a.  meningkatkan mutu pelayanan RS; b.  meningkatkan keselamatan pasien RS; c.  meningkatkan perlindungan bagi

pasien, masyarakat, SDM RS dan RS sebagai institusi; dan

d.  mendukung program Pemerintah di bidang kesehatan.

4%

Akreditasi RS

Akreditasi RS3 tahun

Djo$%&%Atmodjo%

Djo$%&%Atmodjo%

Crosby : Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan

Deming : Mutu adalah apapun yang menjadi kebutuhan dan keinginan konsumen

7%

Rumah Sakit Pasien

Peraturan Perundang-undangan

8%

Effec$ve%1%January%2011%

JOINT%COMMISSION%INTERNATIONAL%ACCREDITATION%STANDARDS%FOR%HOSPITALS%%

4th%Edi$on%

Joint%Commision%Interna$onal%

9%

Effective 1 January 2013

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

ACCREDITATION STANDARDS FOR

HOSPITALSIncluding Standards for Academic Medical Center Hospitals

4th Edition(Expanded)

11%

iii

Contents

Foreword ..........................................................................................................................v

Joint Commission International Standards Subcommittee and Expert Panel ......................vii

Introduction ....................................................................................................................1

Joint Commission International Policies and Procedures......................................................7

Section I: Patient-Centered Standards ....................................................................37International Patient Safety Goals (IPSG)....................................................39Access to Care and Continuity of Care (ACC) ............................................45Patient and Family Rights (PFR)..................................................................61Assessment of Patients (AOP) ......................................................................79Care of Patients (COP) ..............................................................................105Anesthesia and Surgical Care (ASC) ..........................................................117Medication Management and Use (MMU) ................................................127Patient and Family Education (PFE) ..........................................................141

Section II: Health Care Organization Management Standards ............................147Quality Improvement and Patient Safety (QPS) ........................................149Prevention and Control of Infections (PCI) ..............................................167Governance, Leadership, and Direction (GLD)..........................................181Facility Management and Safety (FMS)......................................................197Staff Qualifications and Education (SQE)..................................................213Management of Communication and Information (MCI) ........................233

Section III: Academic Medical Center Hospital Standards ..................................249Medical Professional Education (MPE)......................................................251Human Subject Research Programs (HRP) ................................................257

Glossary ......................................................................................................................265

Index ..........................................................................................................................277

Standar Akreditasi Rumah Sakit

12%

Pa$ent&Centered%Standards%

1. Interna$onal%Pa$ent%Safety%Goals%(IPSG)%2. Access%to%Care%and%Con$nuity%of%care%(ACC)%3. Pa$ent%and%Family%Rights%(PFR)%4. Assessment%of%Pa$ents%(AOP)%5. Care%of%Pa$ents%(COP)%6. Anesthesia%and%Surgical%Care%(ASC)%7. Medica$on%Management%and%Use%(MMU)%8. Pa$ent%and%Family%Educa$on%(PFE)%


13%

Health%care%organiza$on%management%standards%

1. Quality%improvement%and%Pa$ent%Safety%(QPS)%2. Preven$on%and%Control%of%Infec$ons%(PCI)%3. Governance,%Leadership,%and%Direc$on%(GLD)%4. Facility%Management%and%Safety%(FMS)%5. Staff%Qualifica$ons%and%Educa$on%(SQE)%6. Management%of%Communica$on%and%Informa$on%(MCI)%


14%

Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Bab 3. Asesmen Pasien (AP) Bab 4. Pelayanan Pasien (PP) Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) Bab 8. Sasaran Keselamatan Pasien

Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

1.   Sasaran5keselamatan5pasien5rumah5sakit5(SKP)52.   Hak5pasien5dan5keluarga5(HPK)53.   Pendidikan5pasien5dan5keluarga5(PPK)54.   Peningkatan5mutu5dan5keselamatan5pasien5(PMKP)55.   Millenium5Development5Goals5(MDGs)56.   Akses5Pelayanan5dan5KonOnuitas5Pelayanan5(APK)57.   Asesmen5Pasien5(AP)58.   Pelayanan5Pasien5(PP)59.   Pelayanan5Anestesi5dan5Bedah5(PAB)510.   Manajemen5Penggunaan5Obat5(MPO)511.   Manajemen5Komunikasi5dan5Informasi5(MKI)512.   Kualifikasi5dan5Pendidikan55Staff5(KPS)513.   Pencegahan5dan5Pengendalian5Infeksi5(PPI)514.   Tata5Kelola,5Kepemimpinan5dan5Pengarahan5(5TKP)515.   Manajemen5Fasilitas5dan5Keselamatan5(MFK)5

Batas lulus Nilai ≥ 80 %

Tidak ada Nilai < 20%

No.55 BAB AKREDITASI TINGKAT

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA 1.5 Sasaran%Keselamatan%Pasien%Rumah%Sakit%(SKP)%

Ada 4 bab ≥ 80 %

%

%%Ada 8 bab

Skor ≥ 80 % 7 bab lainnya Skor ≥ 20 %

%%

Ada 12 bab

Skor ≥ 80 %

3 bab lainnya Skor ≥ 20 %

%%

%%

%%

%%%%

%%

Semua bab

skor ≥ 80 %

2.5 Hak%Pasien%dan%Keluarga%(HPK)%

3.5 Pendidikan%Pasien%dan%Keluarga%(PPK)%

4.5 Peningkatan%Mutu%dan%Keselamatan%Pasien%(PMKP)%

5.5 Millenium%Development%Goals%(MDGs)% %%

%11 bab lainnya

Skor ≥ 20 %

6.5 Akses%Pelayanan%dan%Kon$nuitas%pelayanan%(APK)%

7.5 Asesmen%Pasien%(AP)%

8.5 Pelayanan%Pasien%(PP)%

9.5 Pelayanan%Anestesi%dan%Bedah%(PAB)%

10.5 Manajemen%Penggunaan%Obat%(MPO)%

11.5 Manajemen%Komunikasi%dan%Informasi%(MKI)%

12.5 Kualifikasi%dan%Pendidikan%Staf%(KPS)%

13.5 Pencegahan%dan%Pengendalian%Infeksi%(PPI)%

14.5 Tata%Kelola,%Kepemimpinan%dan%Pengarahan%(TKP)%

15.5 Manajemen%Fasilitas%dan%Keselamatan%(MFK)%

555555

SURVEI5ULANG55(RE5–5SURVEI)5

Ketentuan survei ulang berlaku untuk nilai kurang dari 80 % tetapi masih diatas 60 % Rumah sakit diberi waktu untuk melakukan perbaikan, dan survei ulang akan dilakukan paling cepat 3 (tiga) bulan dan paling lambat 6 (enam) bulan.

Akreditasi%Sebagai%Upaya%Peningkatan%Mutu%Berkesinambungan%

5AKREDITASI5

1% 2% 35 4% 5% 65TAHUN%

5AKREDITASI5

Survei5Verifikasi5

PPS

Survei5Verifikasi5

Survei5Verifikasi5

Survei5Verifikasi5

PPS: Perencanaan Perbaikan Strategis

Djo$%Atmodjo%

18%

!  menetapkan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk mengatasi setiap persyaratan yang belum terpenuhi;

!  menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai hasil sesuai Standar atau EP yang belum terpenuhi;

!  menjelaskan metodologi yang akan mencegah terulangnya kembali kesalahan dan menjamin terjadinya perbaikan dari waktu ke waktu, dan

!  mengidentifikasi ukuran apa yang akan digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dari rencana perbaikan itu.

PPS

Standar TKP.2/GLD Seorang manajer senior atau direktur bertanggung jawab untuk menjalankan rumah sakit dan mematuhi undang-undang dan peraturan yang berlaku. %Elemen Penilaian TKP.2 1. Pendidikan dan pengalaman senior manajer sesuai dengan persyaratan di

dalam deskripsi posisi. 2. Manajer senior atau direktur mengelola operasional rumah sakit sehari-hari,

termasuk mereka yang bertanggung jawab yang digambarkan di dalam deskripsi posisi

3. Manajer senior atau direktur mengajukan rekomendasi tentang kebijakan-kebijakan kepada governing body

4. Manajer senior atau direktur menjamin kepatuhan terhadap kebijakan yang telah disetujuinya

5. Manajer senior atau Direktur harus patuh terhadap undang-undang dan peraturan yang berlaku

6. Manajer senior atau Direktur bertindak terhadap laporan dari lembaga pengawasan dan regulator

21%

a)  Review dan persetujuan atas semua kebijakan dan prosedur oleh orang yang berwenang (authorized person) sebelum diterbitkan.

b)  Proses dan frekuensi review serta persetujuan berkelanjutan atas kebijakan dan prosedur

c)  Pengendalian untuk menjamin bahwa hanya kebijakan dan prosedur terkini, dengan versi yang relevan tersedia dimanapun akan digunakan.

d)  Identifikasi perubahan dalam kebijakan dan prosedur

Pengendalian dokumen regulasi (MKI 18)

22%

e)  Pemeliharaan identitas dan dokumen yang bisa dibaca/terbaca

f)  Suatu proses pengelolaan kebijakan dan prosedur yang berasal dari luar rumah sakit.

g)  Retensi dari kebijakan dan prosedur yang sudah tidak berlaku, minimal dalam kurun waktu yang dipersyaratkan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku, serta memastikan tidak terjadi kesalahan dalam penggunaannya.

h)  Identifikasi dan penelusuran dari sirkulasi seluruh kebijakan dan prosedur.

Pengendalian dokumen regulasi

23%

! SOTK ! Hospital Bylaws:

"  Corporate Bylaws "  Medical Staff Bylaws, Nursing Staff

Bylaws, Midwive Staff Bylaws ! Perencanaan RS:

"  Rencana strategis "  Rencana Kerja dan Anggaran "  Program RS (termasuk mutu dan

keselamatan pasien ! Pedoman Manajemen SDM

•  Pola ketenagaan "  Rekrutmen "  Seleksi "  Kredensi "  Penilaian Kinerja

! Program orientasi umum ! Program diklat

24%

! Pedoman Mutu dan Keselamatan Pasien ! Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RS (PPI RS) ! Pedoman Penanggulangan Bencana (Disaster

Plan) ! Pedoman Penanggulangan Kebakaran ! Pedoman Komunikasi Efektif ! Pedoman Pelaksanaan Hak Pasien dan Keluarga ! Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Kerja

(K3RS) ! Pedoman Pengelolaan Limbah RS ! Pedoman Pengelolaan Linen RS ! Pedoman Pengelolaan B3 ! Pedoman APD

Djo$%&%Atmodjo%

26%

Staf5Medis5(KPS595–511)5

! Penentuan5Keanggotaan5Staf5Medis5! Penugasan5Kewenangan5Klinis5(Clinical5Privileges)5Pemantauan5dan5Evaluasi5Anggota5Staf5Medis5yang5Terus`menerus%

Staf5Keperawatan5(KPS5125–514)%

Tenaga5Kesehatan5Lainnya5(KPS5155–517)%

27%

Staf5Keperawatan5(KPS5125–514)%

Tenaga5Kesehatan5Lainnya5(KPS5155–517)%

•  Kredensial%(ijin%prak$k,%pendidikan,%pela$han,%dan%pengalaman)%•  Tanggung%jawab%•  Terlibat%dalam%upaya%peningkatan%mutu,%termasuk%dilakukan%

evaluasi%kinerja%individual%bila%diperlukan%%

•  Kredensial%(ijin%prak$k,%pendidikan,%pela$han,%dan%pengalaman)%•  Tanggung%jawab%•  Keterlibatan%dalam%upaya%peningkatan%mutu%

Ser$fikat%kompetensi%Surat%Tanda%Registrasi%(STR,%STRA,%STRTTK)%%

MTKI%%

 Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien  Panitia Etik dan Disiplin RS  Panitia Farmasi & Terapi  Panitia Rekam Medis  Panitia K3  Panitia PPI RS  Tim TB  Tim PONEK  Tim HIV/AIDS

Djo$%&%Atmodjo%

 Subkom Kredensial  Subkom Mutu Profesi  Subkom Etika dan Disiplin

Permenkes 49/2013

Djo$%&%Atmodjo%

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien.

Pasal 13

Yang dimaksud dengan standar profesi adalah :

batasan kemampuan (capacity) meliputi pengetahuan (knowledge), keterampilan (skill), dan sikap profesional (professional attitude) yang minimal harus dikuasai oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri

  yang dibuat oleh organisasi profesi

PROFESI TENAGA KESEHATAN DALAM MELAKSANAKAN PELAYANAN

Work activity

  Standar Profesi   Standar Fasilitas Kendali mutu

Kendali biaya # Standar Pelayanan RS

# Standar Prosedur Operasional

Pasal 37 UU 38/2014

Pasal 13 UU RS

Proses perawatan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi kesehatan serta dapat melibatkan pelbagai jenis perawatan, departemen, dan layanan

Pemimpin RS menerapkan pelbagai sarana dan teknik untuk mengintegrasi dan mengkoordinasikan perawatan pasien dengan lebih baik

!  perawatan diberikan oleh tim, !  kunjungan terhadap pasien dilaksanakan oleh

pelbagai departemen, !  formulir perencanaan perawatan bersama, !  rekam medis yang terintegrasi, !  para case manager

PROFESI TENAGA KESEHATAN DALAM MELAKSANAKAN PELAYANAN

Work activity

  Standar Profesi   Standar Fasilitas Kendali mutu

Kendali biaya # Standar Pelayanan RS

# Standar Prosedur Operasional

Standar Akreditasi

Standar KPS 12. Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman) %Elemen Penilaian KPS 12 1. Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan proses

kredensialing setiap staf keperawatan. 2. Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalamanan didokumentasi 3. Infrormasi tersebut diverifikasi dari sumber aslinya sesuai parameter yang

ditentukan dalam maksud dan tujuan KPS 9 4. Ada catatan kredensial yang dipelihara dari setiap staf keperawatan. 5. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan bahwa krendesial dari

perawat kontrak sahih dan lengkap sebelum penugasan. 6. Rumah sakit mempunyai proses untuk memastikan kesahihan kredensial

perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tapi mendampingi dokter dan memberikan pelayanan pada pasien rumah sakit

39%

! SOTK ! Hospital Bylaws:

"  Corporate Bylaws "  Medical Staff Bylaws, Nursing Staff

Bylaws, Midwive Staff Bylaws ! Perencanaan RS:

"  Rencana strategis "  Rencana Kerja dan Anggaran "  Program RS (termasuk mutu dan

keselamatan pasien ! Pedoman Manajemen SDM

•  Pola ketenagaan "  Rekrutmen "  Seleksi "  Kredensi "  Penilaian Kinerja

! Program orientasi umum ! Program diklat

Standar KPS 13 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab dari setiap tugas dan membuat penugasan berdasarkan atas kredensial perawat dan peraturan perundangan. %Elemen Penilaian KPS 13 1.  Izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman staf keperawatan

digunakan untuk membuat penugasan kerja klinis. 2.  Proses yang memperhitungkan peraturan perundangan yang

relevan.%

Standar KPS 14 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu. Elemen Penilaian KPS 14 1.  Partisipasi perawat dalam aktifitas peningkatan mutu rumah sakit. 2.  Kinerja staf keperawatan direview bila ada indikasi akibat temuan

pada aktifitas peningkatan mutu. 3.  Informasi yang sesuai dari proses review tersebut

didokumentasikan dalam file kredensial perawat tersebut atau file lainnya.

42%

Mengumpulkan kredensial setiap perawat paling sedikit

$  Bukti pendidikan $  Bukti ijin (license) mutakhir $  Bukti kompetensi mutakhir melalui sumber

berbeda dari tempat dimana perawat bekerja $  Surat rekomendasi dan/atau informasi yang

mungkin diperlukan rumah sakit, seperti riwayat kesehatan, foto dan lain lain

$  Verifikasi informasi penting,seperti registrasi atau ijin mutakhir, terutama jika dokumen dokumen diperbaharui berkala, dan setiap sertifikasi dan bukti selesainya pendidikan spesialisasi atau pendidikan lanjutan

43%

Elemen Penilaian KPS.13

1.  Rumah sakit menetapkan prosedur terstandar untuk mengumpulkan kredensial setiap anggota staf keperawatan

2.  Ijin, pendidikan/pelatihan, pengalaman jika ada, dicatat dalam dokumen

3.  Ijin dan pendidikan/pelatihan diverifikasi dari sumber asli

4.  Catatan kredensial setiap anggota staf keperawatan disimpan

5.  Rumah sakit menetapkan proses untuk memastikan kredensial perawat yang bekerja kontrak dapat dipercaya dan lengkap sebelum diberi tanggung jawab

6.  Rumah sakit menetapkan proses untuk memastikan perawat yang bukan pegawai rumah sakit, tetapi mendampingi dokter praktik pribadi dan memberikan layanan kepada pasien rumah sakit, harus mempunyai kredensial yang sah

44%

Rumah sakit melaksanakan tanggung jawab akuntabilitasnya dengan cara ︎︎ ︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎ !  Memahami peraturan perundang-undangan yang berlaku yang

mengidentifikasi mereka yang diizinkan ︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎untuk bekerja secara mandiri untuk bekerja secara mandiri dan menegaskan bahwa rumah sakit juga akan mengizinkan praktisi-praktisi tersebut untuk bekerja secara mandiri di dalam rumah sakit;

!  ︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎︎mengumpulkan semua bukti kredensial praktisi termasuk, sekurang-mengumpulkan semua bukti kredensial praktisi termasuk, sekurang-kurangnya, bukti pendidikan dan pelatihan, bukti lisensi praktik yang masih berlaku, bukti kompetensi yang masih berlaku melalui informasi dari rumah sakit lain di mana praktisi tersebut bekerja, serta surat rekomendasi dan/atau informasi lainnya yang mungkin dibutuhkan oleh rumah sakit, seperti antara lain sejarah kesehatan, foto; dan

!  Verifikasi informasi penting, seperti pendaftaran atau lisensi ︎yang masih berlaku, terutama jika dokumen tersebut diprbarui secara berkala, dan sertifikasi bukti pendidikan pascasarjana

46%

Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta

memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang

untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan

47%

Standar Profesi

adalah batasan kemampuan minimal berupa

pengetahuan, keterampilan, dan perilaku profesional yang harus dikuasai dan dimiliki oleh

seorang individu untuk dapat melakukan

kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi

profesi bidang kesehatan.

48%

Surat Tanda Registrasi yang selanjutnya disingkat STR adalah bukti tertulis yang diberikan oleh konsil masing-masing Tenaga Kesehatan kepada Tenaga Kesehatan yang telah diregistrasi

Konsil Tenaga Kesehatan Indonesia adalah lembaga yang melaksanakan tugas secara independen yang terdiri atas konsil masing-masing tenaga kesehatan

49%

Tenaga di bidang kesehatan terdiri atas:

a. Tenaga Kesehatan; dan b. Asisten Tenaga Kesehatan.

1)  Tenaga Kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum Diploma Tiga, kecuali tenaga medis.

2)  Ketentuan lebih lanjut mengenai kualifikasi minimum Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.

50%

Tenaga Kesehatan dikelompokkan ke dalam:

a.  tenaga medis; b.  tenaga psikologi klinis; c.   tenaga keperawatan; d.  tenaga kebidanan; e.  tenaga kefarmasian; f.  tenaga kesehatan masyarakat; g.  tenaga kesehatan lingkungan; h.  tenaga gizi; i.  tenaga keterapian fisik; j.  tenaga keteknisian medis; k.  tenaga teknik biomedika; l.  tenaga kesehatan tradisional; dan m.  tenaga kesehatan lain.

51%

Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga keperawatan

terdiri atas berbagai jenis perawat

Te n a g a Ke s e h a t a n y a n g t e l a h ditempatkan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib melaksanakan tugas sesuai dengan kompetens i dan kewenangannya

52%

Pasal 66

1)  Setiap Tenaga Kesehatan dalam menjalankan praktik berkewajiban untuk mematuhi Standar Profesi, Standar Pelayanan Profesi, dan Standar Prosedur Operasional.

2)  Standar Profesi dan Standar Pelayanan Profesi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk masing-masing jenis Tenaga Kesehatan ditetapkan oleh organisasi profesi bidang kesehatan dan disahkan oleh Menteri.

53%

Jenis Perawat terdiri atas:

a.  Perawat profesi; dan b.  Perawat vokasi. Perawat profesi terdiri atas: a.  ners; dan b.  ners spesialis.

BAB II Jenis Perawat

54%

Tugas dan Wewenang

Pasal 29

(1) Dalam menyelenggarakan Praktik Keperawatan, Perawat bertugas sebagai:

a.  pemberi Asuhan Keperawatan; b.  penyuluh dan konselor bagi Klien; c.  pengelola Pelayanan Keperawatan; d.  peneliti Keperawatan; e.   pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan

wewenang; dan/atau f.  pelaksana tugas dalam keadaan

keterbatasan tertentu.

55%

1)  Pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 29 ayat (1) huruf e hanya dapat diberikan secara tertulis oleh tenaga medis kepada Perawat untuk melakukan sesuatu tindakan medis dan melakukan evaluasi pelaksanaannya.

2)  Pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilakukan secara delegatif atau mandat.

56%

Pelimpahan wewenang :

$  Delegatif $  Mandat%

57%

Pelimpahan wewenang secara delegatif untuk melakukan sesuatu tindakan medis diberikan oleh tenaga medis kepada Perawat dengan disertai pelimpahan tanggung jawab Pelimpahan wewenang secara mandat diberikan oleh tenaga medis kepada Perawat untuk melakukan sesuatu tindakan medis di bawah pengawasan

58%

Pasal 30

(1) Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi Asuhan Keperawatan di bidang upaya kesehatan perorangan, Perawat berwenang: a.  melakukan pengkajian Keperawatan secara holistik; b.  menetapkan diagnosis Keperawatan; c.  merencanakan tindakan Keperawatan; d.  melaksanakan tindakan Keperawatan; e.  mengevaluasi hasil tindakan Keperawatan; f.  melakukan rujukan; g.  memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai

dengan kompetensi; h.  memberikan konsultasi Keperawatan dan berkolaborasi

dengan dokter; i.  melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling; dan j.  melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada Klien

sesuai dengan resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas.

59%

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf RS untuk m e n e n t u k a n k e l a y a k a n diberikan kewenangan klinis (clinical privilege)

 Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien  Panitia Etik dan Disiplin RS  Panitia Farmasi & Terapi  Panitia Rekam Medis  Panitia K3  Panitia PPI RS  Tim TB  Tim PONEK  Tim HIV/AIDS

Djo$%&%Atmodjo%

 Subkom Kredensial  Subkom Mutu Profesi  Subkom Etika dan Disiplin

Permenkes 49/2013

61%

Subkomite Kredensial

62%

Kode5untuk5Nakes5:51.  Kompeten%sepenuhnya.%%2.  Memerlukan%supervisi.%3.  Tidak%dimintakan%kewenangannya,%karena%diluar%

kompetensinya.%5Kode5untuk5Mitra5Bestari5:51.  Disetujui%berwenang%penuh.%%2.  Disetujui%di%bawah%supervisi.%%3.  Tidak%Disetujui,%karena%belum/bukan%

kompetensinya.%

63%

Kewenangan5klinis5

Jenis%Pelayanan% Diminta% Rekomendasi%

Melaksanakan%$ndakan%keperawatan%yang%direncanakan%sesuai%dengan%standar%asuhan%keperawatan%%Mendokumentasikan%intervensi%dan%respon%klien%secara%akurat%dan%tepat%waktu%

Mengiden$fikasi%dan%melaporkan%situasi%perubahan%yang%memperburuk%kondisi%pasien%%

Meminta%bantuan%cepat%dan%tepat%dalam%situasi%gawat%darurat/%bencana%termasuk%melakukan%ketrampilan%bantuan%hidup%dasar.%

Pasal 13 UU RS

Pelayanan%fokus%pasien:%%%%%%%%MULTI%PROFESI%&%ASUHAN%–%EDUKASI%

Pa$ent&Centered%Standards%

67%

PP%46%TAHUN%2011%Tentang%

PENILAIAN%PRESTASI%KERJA%PEGAWAI%NEGERI%SIPIL%%

68%

Penilaian prestasi kerja adalah suatu proses penilaian secara sistematis yang dilakukan oleh pejabat penilai terhadap sasaran kerja pegawai dan perilaku kerja pegawai.

Prestasi kerja adalah hasil kerja yang dicapai oleh setiap pegawai pada satuan organisasi sesuai dengan sasaran kerja pegawai dan perilaku kerja.

Sasaran Kerja Pegawai yang selanjutnya disingkat SKP adalah rencana kerja dan target yang akan dicapai oleh seorang pegawai

69%

Target adalah:

jumlah beban kerja yang akan

dicapai dari setiap pelaksanaan tugas jabatan

70%

Nilai prestasi kerja dinyatakan dengan angka dan sebutan :

a. 91 – ke atas: sangat baik

b. 76 – 90: baik c. 61 – 75: cukup

d. 51 – 60: kurang e. 50 ke bawah: buruk

71%

Penyusunan SKP •  Jelas •  Dapat diukur •  Relevan •  Dapat dicapai •  Target waktu

Tahunan

72%

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama 2 NIP 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan 4 Jabatan Perawat Pelaksana 5 Unit Kerja 5 Unit Kerja

!!

NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA A UNSUR UTAMA

1 PELAYANAN KEPERAWATAN a 1 2 2 PENGABDIAN PADA MASYARAKAT a b c 3 PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN a

b c d e

B UNSUR PENUNJANG 1 2

73%

Tugas dan Wewenang

Pasal 29

(1) Dalam menyelenggarakan Praktik Keperawatan, Perawat bertugas sebagai:

a.  pemberi Asuhan Keperawatan; b.  penyuluh dan konselor bagi Klien; c.  pengelola Pelayanan Keperawatan; d.  peneliti Keperawatan; e.  pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan

wewenang; dan/atau f.  pelaksana tugas dalam keadaan

keterbatasan tertentu.

74%

Pasal 30

(1) Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi Asuhan Keperawatan di bidang upaya kesehatan perorangan, Perawat berwenang: a.  melakukan pengkajian Keperawatan secara holistik; b.  menetapkan diagnosis Keperawatan; c.  merencanakan tindakan Keperawatan; d.  melaksanakan tindakan Keperawatan; e.  mengevaluasi hasil tindakan Keperawatan; f.  melakukan rujukan; g.  memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai

dengan kompetensi; h.  memberikan konsultasi Keperawatan dan berkolaborasi

dengan dokter; i.  melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling; dan j.  melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada Klien

sesuai dengan resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas.

75%

PENILAIAN5KINERJA5 TARGET5 CAPAIAN5 %5

UNSUR%UTAMA%

ASUHAN%KEPERAWATAN%

1.% Pela$han:%!  Basic%Life%Support%!  Evakuasi%!  Hand%Hygiene%

2.% Asuhan%keperawatan%mandiri%

!  Asesmen%awal%!  Pengkajian%keperawatan%!  Asuhan%keperawatan%

3.% Asuhan%keperawatan%delega$f%!  Pemasangan%infus%yang%berhasil%!  Pemberian%obat%parenteral%!  Pemberian%obat%resep%

4.% Asuhan%keperawatan%mandat%!  Asisten%operator%!  Pemasangan%ven$lator%

76%


UNSUR%UTAMA%

PENYULUH%DAN%KONSELOR%KLIEN%

Edukasi%terstruktur:%!  Orientasi%ruang%rawat%inap%!  Edukasi%materi%standar%!  Penjelasan%rujukan%!  Rencana%pulang%

PENGELOLA%ASUHAN%KEPERAWATAN%

!  Komunikasi%secara%the%read%back%process%

!  Melaksanaan%hand%over%tertulis%!  Melaksanakan%transfer%!  Tugas%jaga%sore%!  Tugas%jaga%malam%!  Tugas%jaga%on%call%

PENELITI%KEPERAWATAN%!  Peneli$%utama/mandiri%!  Peneli$%pendamping%

77%


UNSUR%PENUNJANG%

MENJADI%ANGGOTA%TIM%

!  Komite.Subkomite%Keperawatan%!  Komite%PPI%!  Komite%mutu%dan%keselamatan%pasien%

MENJADI%PELATIH/NARASUMBER%

!  Orientasi%pegawai%baru%!  Nara%sumber%pela$han%internal%!  Nara%sumber%pela$han%eksternal%

PENELITI%KEPERAWATAN%!  Peneli$%utama/mandiri%!  Peneli$%pendamping%

PENULIS%KARYA%ILMIAH%!  Penulis%makalah%media%internal%!  Penulis%makalah%media%nasional%

Djo$%&%Atmodjo%

materi kredensi ppni

Documents