mata merah visus normal (psss i)

8/18/2019 Mata Merah Visus Normal (PSSS I)

1/99

MATA MERAH

DENGAN VISUS NORMAL

Asti Nurhidayati

Silmi Kaafah


2/99

KASUS

Seorang perempuan umur 25 tahundatang dengan keluhan mata kananmerah sejak 3 hari yll. Mata tsb tidakterasa sakit hanya agak sepet danpenglihatan dirasakan sama sepertibiasa. Kelopak mata agak bengkak

dan terdapat kotoran ber!arna putih.


3/99

"emeriksaan #isis

Keadaan umum $ tidak tampak sakit

%anda &ital

%' $ (25)*+ mm,g Nadi$ *2 -)menit

% $ (/2 0m $ 5+ kgPemeriksaan oftalmologi:

A1'S /)/Segmen anterior ' konjungti&a tarsalis superior

dan inerior terlihat beberapa papil konjungti&abulbi tampak kemerahan dius. %ampak sekretmukopurulen. 4ainlain tampak tenang undus 'Sdalam batas normal.


4/99

"ertanyaan

(. 6elaskan diagnosis kerja dan diagnosis banding dari gejaladi atas7

2. 6elaskan berbagai patogenesa dari masingmasing gejalakasus di atas7

3. 'atadata apa saja yang perlu anda peroleh untukmembantu menegakkan diagnosis pasti$a. Anamnesisb. "# otalmologis0. "emeriksaan penunjang)lab

d. Apa diagnosis pasti saudara untuk kasus ini

8. agaimana ren0ana penata laksanaan pada pasien termasukpen0egahan dan nasihat yang perlu anda berikan pada pasientersebut


5/99


6/99


7/99

:ritasi kronis akibat debu 0ahayasinar matahari udara yang panas

Neoplasma;adang'egenerati


8/99

erbentuk segitiga dengan pun0ak di bagiansentral atau di daerah kornea

mudah meradang saat iritasi = mata merah

'apat mengenai kedua mataMungkin menimbulkan astigmat yang

memberikan keluhan gangguan penglihatan'apat disertai keratitis pungtata dan dellen

>penipisan kornea akibat kering? dan garisbesi >iron line dari sto0ker? yang terletak diujung pterigium

%anda dan @ejala


9/99

'ellen "terigium


10/99

"engobatan tidak diperlukan karena seringbersiat rekuren terutama pada pasienyang masih muda

6ika pterigium meradangm diberikansteroid atau obat tetes mata dekongestan

"engobatan konser&ati dengan 0arapembedahan >jika ada gangguanpenglihatan akibat astigmatisme irreguleratau pterigium yang telah menutupi mediapenglihatan

"enatalaksanaan


11/99

4indungi mata dengan pterigium darisinar matahari debu dan udara keringdengan ka0amata pelindung

ila terdapat radang berikan air matabuatan atau steroid bila perlu

ila terdapat dellen >lekukan kornea? beri

air mata buatan dalam bentuk salepila diberikan &asokontriktor maka perlukontrol dalam 2 minggu

"en0egahan


12/99

o "seudopterigium

o Kista dermoid

'iagnosis anding


13/99

"erlekatan konjungti&a dengan kornea yang0a0at

%erjadi pada proses penyembuhan tukakkornea sehingga konjungti&a menutupikornea

4etak pseudopterigium yaitu pada daerahkonjungti&a yang terdekat dengan proseskornea sebelumnya

"seudopterigium


14/99


15/99

Merupakan benjolan pada konjungti&abulbi erasal dari degenerasi hialin

jaringan submukosa konjungti&a.Sering ditemukan pada orang tua. "embuluh darah tidak masuk ke

dalam pinguekula namun saatmeradang pembuluh darah sekitarber0ak ini akan melebar.

"inguekula dan "inguekula :ritans


16/99


17/99

%erjadi akibat sering mendapat

rangsangan $• Sinar matahari

•

'ebu• Angin panas


18/99

%idak perlu diberikan pengobatannamun bila terdapat tandaperadangan >penguekulitis? dapat

diberikan antiradang

"enatalaksanaan


19/99

terjadi pada keadaan pembuluh darahrapuh

#aktor ;esiko

(. Umur2. ,ipertensi

3. Arteriosklerosis

8. konjungti&itis hemoragik5. anemia pemakaian antikoagulan batuk

rejan dan trauma?

,ematoma Subkonjungti&a


20/99


21/99

tidak perlu pengobatan khusus karenaakan diserap dengan spontan dalam(3 minggu

"enatalaksanaan


22/99

;eaksi radang jaringan ikat &askularyang terletak antara konjungti&a danpermukaan sklera

Umumnya mengenai satu mata danterutama perempuan usia

pertengahan dengan ba!aan penyakitreumatik


23/99


24/99

;eaksi hipersensiti&itas terhadappenyakit sistemik seperti $

• %uberkulosis• ;eumatoid atritis• S4<


25/99

Mata terasa kering;asa sakit ringan

Ada perasaan mengganjal@ambaran radang khas yaitubenjolan setempat dengan batastegas dan !arna merah ungudiba!ah konjungti&a >benjolan akansakit jika ditekan?

%anda dan @ejala


26/99

"elebaran pembuluh darahnyadiberikan enil erin 2.5 topikal>&asokontriktor?

"ada keadaan berat diberikortikosteroid tetes mata sistemik

atau salisilat

"engobatan


27/99

iasanya disebabkan penyakitsistemik dan lebih sering disebabkanpenyakit jaringan ikat pas0a herpes

si9lis dan gout.

isa juga disebabkan tuberkulosis

bakteri >pesudomonas? sarkoidosishipertensi benda asing dan pas0abedah

Skleritis


28/99


29/99


30/99

Anti inBamasi steroid atau nonsteroidatau immunosupresi lain

"engobatan


31/99


32/99


33/99


34/99


35/99

• Stadium : >%rakoma :nsipien?• Stadium :: >%rakoma?

::A dengan hipertro9 olikular:: dengan hipertro9 papilar yangmenonjol

Stadium ::: >%rakoma Memarut?Stadium :1 >%rakoma Sembuh?

Klasi9kasi Ma0 Callan


36/99


37/99


38/99

• %etrasiklin salep mata 28- sehari 38minggu

• Sulonamid >bila ada penyulit?

"


39/99

• Keringnya permukaan kornea dankonjungti&a akibat berkurang ungsi air mata


40/99


41/99

"


42/99

%oksik Konjungti&itis#olikular


43/99

@


44/99

"rimer $Kurang &itamin A dalam diet

Sekunder $

Absorbsi usus tidak baik

'e9siensi 1itamin A


45/99

mata kering"englihatan turun perlahanuta senja

K


46/99


47/99

• E( A $ -erosis konjungti&a• E( $ ber0ak bitot dengan -erosis

konjungti&a• E2 $ -erosis kornea• E3 $ -erosis dengan tukak• E3 $ keratomalasia

Klasi9kasi F,


48/99

• %es adaptasi gelap• Kadar 1it A dalam darah

%A%A4AKSANA

1itamin A 2++.+++ :U peroral

"emeriksaan


49/99

ON!UNGTIVITIS


50/99

on"#ngti


51/99

on"#ngti$itis

on"#ngti$itisInfeksi

akteri

1iral

Klamidia

;i0ketsia

6amur

"arasitik

on"#nti$itis Non %Infeksi

:mmunologik>alergika?

Kimia!i):ritati


52/99

on"#ngti$itis arenaAgen Infeksi

"atogen umum yang dapat menyebabkankonjungti&itis yaitu$

– Streptococcus pneumoniae

– Haemophilus infuenzae

– Staphylococcus aureus

– Neisseria meningitidis

– Sebagian besar strain adenovirus manusia

– HSV tipe 1 & 2

– Picornavirus

– Chlamydia trachomatis

– Neisseria gonorrhea 'itularkan melalui seksual


53/99

Ge"ala &an Tan&a

Ge"ala

(.Sensasi benda asing sensasi

tergores atau terbakar sensasipenuh di sekeliling mata gatal danotoobia.

2.


54/99

,iperemia Mata berair>epiora?


55/99

Konjungti&itis akteri


56/99

Pen'e(a(

Hi)erak#t *)#r#len+ –

Neisseria gonorrheae – Neisseria meningitidis – Neisseriae gonorrheae

subspesies ko0hii

Ak#t *m#ko)#r#len+

– "neumo0o00us>Strepto0o00uspneumoniae?

– ,aemophillus aegyptus?

S#(ak#t – ,aemophilus inBuenDae

ronik – Staphylo0o00us

aureus – Mora-ella la0unata

!enis "arang

*ak#t, s#(ak#t,

kronik+ – Strepto0o00i – Mora-ella 0atarrhalis – "roteus –

Coryneba0teriumdiphtheriae – My0oba0terium

tuber0ulosis


57/99

• Umumnya bermaniestasi dalam bentukiritasi dan pelebaran pembuluh darah>injeksi? bilateral eksudat purulendengan palpebra saling melengket saatbangun tidur dan kadangkadang edema

palpebra.• :neksi biasanya mulai dari satu mata dan

melalui tangan menular ke sebelahnya.• :neksi dapat menyebar ke orang lain

melalui benda yang dapat menyebarkankuman >omit?.


58/99

Konjunti&itis bakteri hiperakut>purulen?Konjungti&itis mukopurulen>0atarrhal? akutKonjungti&itis subakut

Konjungti&itis bakteri kronik


59/99


60/99

Gam(aran la(oratori#m

"emeriksaan mikroskopik kerokankonjungti&a yang dipulas denganpulasan @ram atau @iemsa ne#tro-l )olimorfon#klear ...

Hpemeriksaan mikroskopik dan biakan

disarankan untuk semua kasus dandiharuskan jika penyakitnya purulenbermembran atau pseudomembarn.


61/99

om)likasi

learitis marginal kronik parut konjungti&a

ulserasi dan perorasi kornea.

Tera)i

• %erapi sesuai temuan agen mikrobiologik.

Sambil menunggu polymy-intrimetroprim• Konjungti&itis purulen dengan pulasan @ram

diplo0o00us gram negati >sugesti neisseria? dimulai dengan terapi topikal G sistemik.

• Konjungti&itis purulen G mukopurulen sa00us0onjungti&alis dibilas dengan larutan saline

• "emeliharaan hygiene perorangan

ornea ti&akterkena:

Cetria-one ( g >:M?

ornea terkena:Cetria-one parenteral(2 g) hari selama 5

hari


62/99

Konjungti&itis 1iral


63/99

Konjungti&itis &iral adalah suatupenyakit umum yang disebabkan olehberbagai jenis &irus.

'emam #aringokonjungti&al

Keratokonjungti&itis


64/99

2. Konjungti&itis 1iralKronik

learokonjungti&itis Mollus0umContagiosumlearokonjungti&itis 1ari0ellaIoster

Keratokonjungti&itis Campak


65/99


66/99


67/99

preaurikular dengan nyeri tekan yangkhas.• tanda ase akut? denganolikel G perdarahan konjungti&a yang

sering mun0ul dalam 8J jam.• 'apat terbentuk pseudomembran• elum ada terapi yang spesi9k kompres

dingin dapat mengurangi gejala.• Kortikosteroid dihindari

Konjungti itis 1irus ,erpes Simpleks


68/99

Konjungti&itis 1irus ,erpes Simpleks

• "enyebab$ &irus herpes tipe ( >umum? dan tipe 2>neonatus?

• %erjadi pada ineksi primer ,S1 atau episodekambuh herpes mata. erlangsung 23 minggu.iasanya mengenai anakanak.

• %anda$ injeksi unilateral iritasi sekret mukoidnyeri dan otoobia ringan.

• Sering disertai keratitis herpes simpleks dengankornea menampakkan lesilesi epitel tersendiri

yang umumnya menyatu membentuk ulkustunggal atau ulkus epitelial ber0abang banyak>dendritik?

• Usia ( tahun dan de!asa sel!limiting

disease. Namun anti&irus topikal >*(+ hari? G


69/99


70/99

Konjungti&itis ,emoragika


71/99

Konjungti&itis ,emoragikaAkut

• Memiliki inkubasi yang pendek >J8J jam? danberlagsung singkat >5* hari?.

• @ejala G tanda$ nyeri otoobia sensasi bendaasing banyak mengeluarkan air mata

kemerahan edema palpebra G perdarahansubkonjungti&a.

• "erdarahan subkonjunti&a umumnya dius tetapia!alnya dapat berupa bintikbintik mulai dari

konjungti&a bulbaris superior dan menyebar keba!ah.

• "enularan melalui kontak erat dari benda penular


72/99

learokonjungti&itis Mollus0um


73/99

learokonjungti&itis Mollus0umContagiosum

• Sebuah nodul mollus0um pada tepian atau kulitpalpebra dan alis mata dapat menimbulkankonjungti&itis olikular kronik unilateral keratitissuperior dan pannus superior dan mungkin

menyerupai tra0homa.• 4esi bulat berombak putih mutiara non

inBammatorik dengan bagian pusat yang melekukkhas untuk mollus0um 0ontagiosum.

• iopsi inklusi sitoplasma eosino9lik yangmemenuhi sitoplasma sel yang membesarmendesak inti ke satu sisi.

• %erapi$


74/99

learokonjungti&itis 1ari0ella


75/99

learokonjungti&itis 1ari0ellaIoster

• %anda khas$ hiperemia dan konjungti&itisin9ltrati disertai dengan erupso &esikuleryang khas di sepanjang penyebarandermatom ner&us trigeminus 0abangotalmika.

• Nyeri tekan pada K@ preaurikular a!al.• Kerokan &esikel palpebra sel raksasa dan

leukosit polimoronuklear • %erapi$ a0y0lo&ir oral dosis tinggi >J++ mg

" 5-sehari selama (+ hari.


76/99

Konjungti&itis ;i0kettsia


77/99

• Semua ri0kettsia yang dianggappatogen untuk manusia dapatmenyerang konjungti&a.

• 'emam 'emam Marseilles>demam boutoneus? dan %iusendemik


78/99

j i i i C did


79/99

Konjungti&itis Candida

• 'isebabkan oleh Candida spp Candida albicans

• 6arang terjadi umumnya tampak

sebagai ber0ak putih.• %imbul biasanya pada pasien

immunocompromised

•

%erapi$ amphoteri0in >3J mg)m4?dalam larutan air atau krim kulitnistatin >(++.+++ U)g? 8/-sehari.


80/99


81/99


82/99


83/99

Keratokonjungti&itis 1ernal


84/99

• O0atarrh musim semiP Okonjungti&itis

musimanP konjungti&itis musim kemarauP• Merupakan penyakit alergi bilateral yang jarang• 'imulai pada usia prapubertas dan berlangsung

selama 5(+ tahun. iasanya terdapat ri!

alergi.• Sangat gatal kotoran mata berseratserat

konjungti&a tampak putihsusu dan terdapatpapila halus di konjungti&a tarsalis

• %erapi$ &asokontriktor antihistamin kompresdingin.

Keratokonjungti&itis 1ernal


85/99

Keratokonjungti&itis Atopik


86/99

• ;i!. Alergi >hay e&er asma eksim?ri! atopi.

• %anda dan gejala$ sensasi terbakarsekret mukoid merah dan otoobia.

%epi palpebra eritematosakonjungti&a tampak putihsusu.

%erdapat papilapapila halus pada

tarsus inerior.• erlangsung berlarutlarut dan sering

mengalami eksaserbasi dan remisi.

Keratokonjungti&itis Atopik

Konjungti&itis "apilar ;aksasa


87/99

• iasanya ditemui pada pasienpengguna lensa kontak atau matabuatan dari plastik.

• %ata laksana$ Mengganti protesis

plastik dengan ka0a dan memakaika0a mata bukan lensa kontak.

• ,ygienitas dan sterilitas lensa kontak

perlu dijaga penggantian lensakontak ke jenis ee'ly!disposibleatau daily!disposible(

Konjungti&itis "apilar ;aksasa

Reaksi Hi)ersensiti$itas Ti)e


88/99

Reaksi Hi)ersensiti$itas Ti)eLam(at

(. #liktenulosis2. Konjungti&itis ringan sekunder

akibat blearitis kontak

K j ti iti Akib t " kit


89/99

Konjungti&itis Akibat "enyakitAutoimun

(. Keratokonjungti&itis Sika >"adasindrom SjQrgen?

2. "em9goid sikatral


90/99

Konjungti&itis :atrogenik Akibat


91/99

o ju g s a oge ba"emberian bat %opikal

• Konjungti&itis ollikular toksik ataukonjungti&itis nonspesi9k in9ltratiyang diikuti pembentukan parut

seringkali terjadi akibat pemberian jangka panjang dipi&erin miotikidio-uridine neomy0in dan obatobat

lainnya dengan bahan penga!etatau &ehikulum toksik atau ygmenimbulkan iritasi.


92/99

Konjungti&itis Karena ulu


93/99

j gUlat

• ulu ulat masuk ke dalam sa00us0onjunti&alis dan membentuk satuatau lebih grnuloma >otalmia

nodusum? di tempat tsb.• "enanganan$ mengeluarkan bulu ulta

satu persatu. 6ika ada ( yang

tertinggal dapat mengin&asi skleradan traktus u&ealis.


94/99

Konjungti&itis yang "enyebabnya %idak 'iketahui


95/99

#olikulosis

Konjungti&a #olikular Kronik

;osa0ea kular

"soriasis

Sindrom Ste&en6ohnson?

'ermatitis ,erpetiorm

"enyakit Ka!asaki?


96/99


97/99

Konjungti&itis padapenyakit tiroid

Konjungti&itis @out

Konjungti&itis Karsinoid


98/99


99/99

mata merah visus normal (psss i)

Documents