UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Masurarea tensiunii arteriale si pulsului

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Cuprins

Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea

sistolica si diastolica Metode de masurare a TA Unda de puls Detectoare IR pentru puls

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Presiune. Tensiunea arteriala Presiunea arteriala este presiunea sangelui din interiorul

sistemului circulator

Tensiunea este forta cu care peretele raspunde la o presiune aplicata

➔ Presiunea (p): forta (F) aplicata unei unitati de suprafata (S)

➔ Presiunea unui fluid: Componenta statica (presiunea hidrostatica)

Componenta dinamica, datorata curgerii (presiune hidrodinamica)

p=FS

p=gh v2

2

● h – inaltimea coloanei de lichid● v – viteza de curgere● ρ – densitatea lichidului● g – acceleratia gravitationala

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Presiune. Tensiunea arteriala Semnificatia presiunii statice / dinamice:

➔ Presiune mai mare exercitata de coloane de lichid mai inalte

➔ Presiune mai mare la viteze de curgere mai mari

Unitati de masura pentru presiune:➔ Sistemul international (SI): N/m2 = Pa (pascal)

➔ Alte unitati:

Bar, atmosfera (presiunea exercitata de o atmosfera)

1 bar = 105 Pa; 1 atm = 1.01325 bar Unitati manometrice:

mmHg (torr) – inaltimea unei coloane de mercur care exercita o anumita presiune hidrostatica echivalenta

➢ 760 mmHg = 1 bar = 10000 Pa cmH2O – inaltimea unei coloane de apa care exercita o anumita presiune hidrostatica

echivalenta➢ 1 cmH2O = 98.0638 Pa

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Presiune. Tensiunea arteriala Aplicatie:

➔ Conversie intre mmHg si cmH20 (1 mmHg = 1.3534 cmH2O)

ρHg = 13534 k g/m  3

ρH20 = 1000 kg/m3

100 mmHg = 13.534 x 100 mmH2O

= 1353.4 mmH2O= 135.34 cmH

2O

➔ Calculatrea inaltimii coloanei de sange arterial dintr-un vas de sange perforat

Se considera densitatea sangelui aproximativ egala cu a apei

O presiune sistolica de 120 mmHg implica o coloana de 1.3534 X 120 = 162.41 cm apa (sange)

p= ghp=Hg ghHg=H2O ghH2O

hH2O=HghHgH2O

hH20 mm=13.534⋅hHgmmhH20cm=1.3534⋅hHg mm

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Tensiunea sistolica si diastolica

Datorita contractiilor ritmice ale cordului si curgerii pulsatile, valorile TA vor varia intre:➔ O valoare maxima – in timpul sistolei (TA sistolica)

➔ O valoare minima – in timpul diastolei (TA diastolica)

Valori normale:➔ Depind de varsta si sex – valori mai mici la copii si mai mari la

batrani, datorita elasticitatii scazute a peretil vasculari, valori mai mici la femei comparativ cu barbati

➔ Variabilitate individuala

➔ O TA sistolica intre 90-120 mmHg este considerata normala

➔ O TA diastolica intre 60-80 mmHg este considerata normala

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Profilul presional in arborele circulator

Diferentele de presiune intre sistola si diastola sunt maxime in vasele mari si diminua pana la nivelul capilarelor

Presiunea venoasa este practic neinfluentata de ciclul cardiac

Presiunea medie – definita ca:

TAmedie = (TAsistolica + 2 x TAdiastolica) / 3

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Masurarea TA

Metode invazive: cateterism

Metode non-invazive: Metode palpatorii Metode auscultatorii Metode oscilometrice

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Metoda auscultatorie Se foloseste un stetoscop si un sfigmomanometru

conectat la o manseta gonflabila

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Metoda auscultatorie

1.Manseta este pozitionata in 1/3 inferioara a bratului

2.Stetoscopul este pozitionat mai jos de manseta, in zona unde se poate palpa pulsul arterei brahiale

3.Manseta se umfla pana la o presiune la care nu se mai aud zgomote arteriale (sau nu se mai poate palpa pulsul arterial in aval)

4.Manseta se dezumfla lent (1-2 mmHg / secunda) in timp ce se ausculta artera cu stetoscopul

5. Tensiunea sistolica se citeste atunci cand primele zgomote arteriale se aud prin stetoscop

6.Tensiunea diastolica se citeste in momentul in care nu se mai aud zgomote de flux

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Metoda auscultatorie

Explicatia zgomotelor arteriale:➔ Presiunea initiala colabeaza artera fluxul sangvin dispare → →

nu se aud sunete arteriale

➔ Fluxul sangvin arterial reapare atunci cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA sistolice; fluxul este turbulent datorita compresiei care modifica geometria vasului se aud →zgomote arteriale ritmice

➔ Cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA diastolice, fluxul devine laminar nu se mai aud zgomote→

Uneori, in special la varstnici, zgomotele de flux se pot auzi pana la valori foarte scazute ale presiunii din manseta. Acest lucru se datoreaza unor modificari patologice ale peretilor arteriali (placi de aterom, elasticitate scazuta) care creaza conditii de turbulenta si in absenta compresiei. In aceste conditii, metoda descrisa nu poate determina corect valoarea TA diastolice

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Metoda auscultatorie Influenta vitezei de dezumflare a mansetei asupra

preciziei masuratorii

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Unda de puls Este o unda de presiune propagata prin peretii

arteriali, cu o viteza mult mai mare decat a sangelui

Poate fi palpata prin compresia unei artere pe o suprafata solida (os, tendon); exemplu:➔ Pulsul arterei radiale se palpeaza la nivelul articulatiei

pumnului, prin compresia arterei pe suprafata radiusului

➔ Pulsul arterei mandibulare se poate palpa in apropierea unghiului mandibului, prin compresia arterei pe suprafata osoasa

Frecventa pulsului = frecventa cardiaca

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Detectoare IR pentru puls (frecventa cardiaca) Detectoarele sunt plasate de obicei pe degete

Principiu: O raza IR (infrarosie) traverseaza tesutul si apoi este

captata de un detector (fotocelula) Absorbtia IR se datoreaza sangelui din capilare Fluxul capilar este mai mare in sistola si mai mic in diastola

modificari ciclice ale absorbtiei in IR→ Frecventa de variatie a absorbtiei este egala cu frecventa

cardiaca Acelasi tip de detector poate masura si nivelul de oxigen din

sange (pulsoximetru):➢ Gradul de absorbtie depinde de concentratia de hemoglobina

oxigenata din sange

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Pulsoximetre

Copyright Roger W. Stevens

Sursa imaginilor: Wikimedia Commons

UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

Materiale suplimentare

http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter8/Chapter8.htm

http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter12/Chapter12.htm

http://www.hhmi.org/biointeractive/museum/exhibit98/index.html

http://www.hhmi.org/biointeractive/cardiovascular/animations.html

http://www.hhmi.org/biointeractive/vlabs/cardiology/index.html