master infermieri informarica irst
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10 Gennaio 2012TRANSCRIPT
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La Ricerca Infermieristica e l‟Informatica
Colamartini – Vespignani - Zaccheroni
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Di cosa parleremo
• L’Informatica al master infermieristico
• Strumenti– Generici (Hardware/Software) e Specifici (dispositivi medici);
– Architettura client-server;
– Applicazioni Web;
• Sistemi Informativi e Ricerca Infermieristica– Web;
– Cartella clinica elettronica;
• Privacy (generalità)– Firme digitali e Autenticazione;
– Privacy e mezzi di comunicazione informatici;
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Di cosa ci parlerete
• Tutto ciò che vi viene in mente mentre
fate la fatica di ascoltarci.
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Informatica al master infermieristico
• Il progresso del trattamento dell'informazione, delle
Tecnologie dell„Informazione e della
Comunicazione (Information and Communications
Technology - ICT) stanno cambiando la nostra
società;
• La quantità di conoscenze/cultura sulla salute e
sulla medicina stanno crescendo a ritmo talmente
vertiginoso che non possiamo sperare di tenere il
passo, né di conservare, organizzare e reperire le
vecchie e nuove conoscenze tempestivamente
senza l‟utilizzo delle nuove metodologie di
trattamento dell'informazione e di ICT;4
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Informatica al master infermieristico
• Ci sono evidenti vantaggi economici nell‟utilizzo
dell'ICT in medicina ed in sanità;
• La qualità della sanità migliora attraverso l‟uso
sistematico del trattamento delle informazioni e
dell'ICT;
• I continui sviluppi in ambito medico fanno si che in
futuro non si possa prescindere dalle tecniche
legate alla scienze dell‟informazione;
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Informatica al master infermieristico
• Gli operatori sanitari devono essere
adeguatamente formati in informatica sanitaria, sul
trattamento sistematico delle informazioni e sull'uso
appropriato e responsabile dell'ICT.
• Attraverso una costante formazione in ambito di
“informatica sanitaria” é constatato che gli
operatori possono incrementare in modo
significativo le loro performance
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Informatica al master infermieristico
• Il contesto in cui oggi lavorano gli operatori sanitari è
caratterizzato da crescenti esigenze formative; ferma
restando la centralità delle conoscenze assistenziali
disciplinari, si rende necessaria la padronanza di
strumenti complementari, come per l'appunto
l'informatica;
• Perché l‟informatica sta popolando i reparti;
• Perché aumenta efficacia, efficienza e sicurezza nella
professione;
• Perché è di supporto alle decisioni;
• Perché è di aiuto nella ricerca;
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Informatica in sanità
Si occupa (tra l‟altro) di:
• progettazione di sistemi informativi sanitari;
• progettazione di sistemi di supporto alla decisione in
ambito clinico;
• progettazione di sistemi per diagnosi diretta ed
indiretta (es: elaborazione ed analisi di biosegnali e
bioimmagini)
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Informatica in sanità
• telemedicina;
• data repository, data warehouse;
• progettazione di nuove tecnologie di
comunicazioni (protocolli);
• sistemi di divulgazione scientifica;
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StrumentiHardware
• Ovvero “Manufatto Duro”, cioè
qualsiasi componente fisico di una
apparecchiatura elettronica.
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Rete e Dispositivi Hardware
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Rete Ospedaliera
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Hardware
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Hardware
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Periferiche
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Scoperchiamo il CASE
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Scoperchiamo il CASE
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Guardiamo nella “Motherboard”• Microprocessore implementazione fisica della CPU, l'unità centrale di elaborazione, Central Processing
Unit), è uno dei due componenti principali della macchina di von Neumann, il modello su cui sono
basati la maggior parte dei moderni computer.
• Ram Random-Access Memory, è una tipologia di memoria informatica. La memoria ad accesso
casuale si contrappone alla memoria ad accesso sequenziale e alla memoria ad accesso diretto
rispetto alle quali presenta tempi di accesso sensibilmente inferiori.
• Scheda Video è un componente del computer che ha lo scopo di generare un segnale elettrico
(output) che possa essere mostrato a video (display). A seconda del tipo di computer questo dispositivo
può essere più o meno potente.
• Scheda Audio è una scheda di espansione che si occupa di trasformare un flusso audio digitale in un
segnale analogico (o anche digitale nelle configurazioni più recenti), riprodotto da un set di
altoparlanti. La maggior parte delle schede audio attuali è anche in grado di ricevere input (da
microfoni o strumenti musicali) che invia all'unità di elaborazione centrale.
• Porte Usb/Seriali/Parallele Le porte d'entrata-uscita sono degli elementi hardware del computer, che
permettono al sistema di comunicare con degli elementi esterni, cioè di scambiare dei dati, da cui la
denominazione diinterfaccia di entrata-uscita (siglata a volte interfaccia d'E/U)
• Scheda di rete/Modem sono interfacce digitali che vengono inserite solitamente all'interno di un
Personal Computer, Server, Stampante, Router ecc., per consentire la connessione ad una rete
informatica (LAN) o rete Internet.
• Bus è un canale che permette ai componenti del sistema di "dialogare" tra loro. Un solo bus può
collegare tra loro più dispositivi. Le connessioni elettriche del bus possono essere realizzate direttamente
sul circuito stampato della Scheda Madre oppure tramite un apposito cavo.
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Differenze hardware tra server e
client
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Il client si preoccupa di fornire all’utente un’interfaccia il più possibile completa
e di facile utilizzo
Il server vice versa non dispone solitamente di interfaccia utente, se non per
gli addetti ai lavori ma presenta prestazioni più elevate nell’ ambito del calcolo
della capacità di stoccaggio dei dati, della velocità di trasmissione dei dati
stessi, questo perché deve rendere disponibili le proprie risorse solitamente a
piu client contemporaneamente.
Il server deve inoltre essere molto affidabile e ridurre i tempi di non
funzionamento al minimo.
Per fare questo un server dispone di molte parti ridondate con un livello di
tolleranza al guasto non presente nei sistemi client.
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Esempio: Sistemi di Archiviazione
La caratteristica principale della memoria di massa è la "non
volatilità", ovvero la possibilità di memorizzare permanentementei dati.
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Hard-disk NAS SAN
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Le periferiche per i client
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Software
Ovvero “Manufatto Morbido”, è
un programma o un insieme di programmi in
grado di funzionare su un computer o
qualsiasi altro apparato con capacità di
elaborazione.
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Sistemi Operativi• E‟ un particolare software, installato su un sistema di
elaborazione, senza il quale non è possibile l'utilizzo di altri
software più specifici, come applicazioni o librerie software, e
quindi in ultimo del computer stesso.
• Esso funge quindi da "base" al quale si appoggiano gli altri
software, che dunque dovranno essere progettati in modo da
essere riconosciuti e supportati da quel particolare sistema
operativo. Per sistema operativo intendiamo quindi l'insieme
dei componenti software che hanno il duplice scopo di
gestire le risorse hardware e software del computer, e fare da
interfaccia tra l'utente e l'hardware.
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Applicativi da ufficio per la ricerca
infermieristica(word-excel-access)• La ricerca oltre che avvalersi della moltitudine di informazioni online, ha
bisogno di strumenti informatici per lo sviluppo di relazioni, questionari,
statistiche, grafici, raccolta dati.
• Word: è un programma di videoscrittura che include funzioni di disegno di
base.
• Excel: è un foglio elettronico, cioè permette di effettuare calcoli, elaborare
dati e tracciare efficaci rappresentazioni grafiche
• Access: è un RDMS cioè un sistema di gestione delle basi di dati che permette
la creazione di intefacce per la raccolta di dati
• PowerPoint: consente la creazione di presentazioni informatiche multimediali
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Strumenti di base (open source)
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Word
Excel
Access
PowerPoint
Writer
Calc
Base
Impress
www.openoffice.org/it/
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Browser applicativo
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Architettura client-server (software)
• Il termine "client-server" si riferisce normalmente all'architettura
di una applicazione software (un "programma", in terminisemplici) che è in effetti divisa in due parti ben distinte, anzi in
due programmi, fra loro indipendenti:
– un programma "server", quello che fornisce il servizio richiesto;
– un programma "cliente", ovvero quello utilizzabile per accedere
al servizio.
Quest'ultimo normalmente consiste principalmente in una "interfaccia di utente"
che accetta le richieste di un utilizzatore umano, ne verifica la correttezza e
compone un "messaggio" di richiesta al server, il quale risponde
appropriatamente. A questo punto il "cliente" può convertire il messaggio di
risposta in una forma più adatta ad essere compresa dall'utilizzatore e
presentarlo(stampa, grafico, tabella).
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Architettura client-server
- Funzionamento -
• Un sistema client/server funziona secondo il seguente schema :
• Il client emette una richiesta verso il server specificando il
suo indirizzo IP e la porta, che definisce un servizio particolaredel server
• Il server riceve la richiesta e risponde attraverso l'indirizzo del
terminale client e della sua porta
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Architettura client-server
- Vantaggi -Il modello è particolarmente consigliato per sistemi che necessitano un
elevato livello di fiducia, e i suoi principali vantaggi sono :
• Risorse centralizzate: dato che il server è al centro della rete, può
gestire delle risorse comuni a tutti gli utenti, come ad esempio un
database.
• Sicurezza migliore: perché la sorveglianza del sistema, la
manutenzione e l‟eventuale ripristino si concentrano su un numero di
macchine limitato (server) di solito geograficamente vicine, rispetto
ai client.
• Gestione efficiente: è possibile sopprimere o aggiungere i client a
piacimento rimanendo nei limiti imposti dall‟infrastruttura.
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Architettura client-server
- Client -• Il software client in genere è di limitata complessità, limitandosi
normalmente ad operare come interfaccia verso il server. In
generale nel campo informatico il termine client indica una
componente che accede ai servizi o alle risorse di un'altra
componente, detta server. In questo contesto si può quindi parlare
di client riferendosi all'hardware o al software.
• Un computer collegato ad un server tramite rete locale o
geografica, ed al quale richiede uno o più servizi, utilizzando uno o
più protocolli di rete è un esempio di client hardware.
• Un programma di posta elettronica è un esempio di client software.
• Il termine client indica anche il software usato sul computer client per
accedere alle funzionalità offerte dal server.
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Architettura client-server
- Server -
• Il software Server, oltre alla gestione
logica del sistema, deve implementare
tutte le tecniche di gestione degli
accessi, allocazione e rilascio delle
risorse, condivisione e sicurezza dei
dati o delle risorse.
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![Page 32: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/32.jpg)
Architettura client-server
- Collegamento -
Nell'ambito delle telecomunicazioni, due o più macchine o host(computer, telefono, stampante, ecc.) possono comunicare tra
loro rispettando norme che sono dette protocolli di rete.
Il Client ed il Server sono in collegamento tramite un protocollo dicomunicazione e attraverso una rete di comunicazione.
Il protocollo può essere in chiaro o in certi casi crittografato.
L'aderenza ai protocolli garantisce che due macchine possanocomunicare correttamente, anche se sono state realizzate in
maniera indipendente
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Dispositivo Medico (direttiva 2007/47/CE )
Qualunque strumento,apparecchio, impianto, software, sostanza
o altro prodotto, utilizzato da solo o in combinazione, compreso ilsoftware destinato dal fabbricante ad essere impiegato
specificamente con finalità diagnostiche e/o terapeutiche e
necessario al corretto funzionamento del dispositivo, destinato
dal fabbricante ad essere impiegato sull‟uomo a fini di diagnosi,prevenzione, controllo, terapia di una malattia (o di una ferita);
diagnosi, controllo, terapia, attenuazione, compensazione di un
handicap; studio, sostituzione o modifica dell’anatomia o di unprocesso fisiologico; intervento sul concepimento…
Destinato dal fabbricante è una precisazione importante: la destinazione d‟uso
serve a valutare la pericolosità del dispositivo (esistono dispositivi il cui grado di
rischio varia a seconda di come sono usati)
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I dispositivi elettromedicali
• Apparecchio elettrico
• Munito di non più di una connessione a una particolare rete di
alimentazione
• Destinato alla diagnosi, al trattamento o alla sorveglianza del
paziente sotto la supervisione del medico
• Entra in contatto fisico o elettrico con il paziente e/o trasferisceenergia verso o dal paziente e/o rivela un determinato
trasferimento di energia verso o dal paziente
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![Page 35: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/35.jpg)
Dispositivo Medico
- Classificazione -
• In funzione della loro complessità e del potenziale rischio per il
paziente: I, IIa, IIb, III. La classificazione dipende dalla
destinazione d‟uso indicata dal fabbricante e va attribuita
consultando le regole di classificazione riportate nell'AllegatoIX del Decreto legislativo 24 febbraio 1997, n 46.
• La classificazione si attua fondamentalmente tenendo conto
dell‟invasività del dispositivo, della sua dipendenza da unafonte di energia (dispositivo attivo) e della durata del tempo
di contatto con il corpo.
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Dispositivo Medico
- Classificazione -
• I dispositivi non invasivi sono quelli che non penetrano in alcuna
parte del corpo, né attraverso un orifizio né attraverso la cute.
• I dispositivi invasivi sono invece quelli destinati a penetrare anche
solo parzialmente nel corpo, tramite un orifizio o una superficie
corporea.
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Dispositivo Medico
- Invasivi -
• Dispositivi invasivi di tipo chirurgico, che penetrano attraverso
la superficie corporea sia nel contesto di un intervento
chirurgico che al di fuori di esso;
• Dispositivi impiantabili, destinati a essere impiantati
totalmente nel corpo umano mediante un intervento
chirurgico e a rimanere in tale sede dopo l‟intervento. È
considerato dispositivo impiantabile anche quello introdottoparzialmente nel corpo umano mediante intervento
chirurgico e destinato a rimanere in sede dopo l‟intervento
per un periodo di almeno trenta giorni.
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Dispositivo Medico
- Durata -
• Utilizzo temporaneo: se la durata continua prevista è inferiore
a 60 minuti;
• Utilizzo a breve termine: se la durata continua prevista non è superiore a 30 giorni;
• Utilizzo a lungo termine: se la durata continua è superiore a 30
giorni.
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Dispositivo Medico
- Complementi -
• I dispositivi attivi sono quei dispositivi che per funzionare necessitano di unaqualche forma di energia, diversa da quella generata direttamente dal
corpo umano o dalla gravità, e che agiscono convertendo tale energia.
• Una particolare tipologia di dispositivi medici è rappresentata dai sistemi e kit
per campo operatorio. Essi sono costituiti da una serie di dispositivi assemblati
fra loro; in tali sistemi e kit possono essere contenuti anche prodotti non
classificabili come dispositivi medici.
• Un accessorio è considerato un dispositivo medico a tutti gli effetti e deve
essere classificato separatamente dal dispositivo con cui è impiegato.
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Sistemi Informativi e Ricerca Infermieristica
Web
E‟ l‟abbreviazione di World Wide Web è un servizio
di Internet che permette di navigare ed usufruire di un
insieme vastissimo di contenuti multimediali e di
ulteriori servizi accessibili a tutti o ad una parte
selezionata degli utenti di Internet.
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Web - wikipedia
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Web
- Storia -• Il Web è stato inizialmente implementato da Tim Berners-Lee mentre
era ricercatore al CERN, sulla base di idee dello stesso Berners-Lee e
di un suo collega, Robert Cailliau, e oggi gli standard su cui è basato,
in continua evoluzione, sono mantenuti dal World Wide Web
Consortium (W3C).
• La nascita del Web risale al 6 agosto 1991, giorno in cui Berners-Lee
mise on-line su Internet il primo sito Web. Inizialmente utilizzato solo
dalla comunità scientifica, il 30 aprile 1993 il CERN decide di rendere
pubblica la tecnologia alla base del Web. A tale decisione fa
seguito un immediato e ampio successo del Web in virtù della
possibilità offerta a chiunque di diventare editore, della sua
efficienza e, non ultima, della sua semplicità. Con il successo del
Web ha inizio la crescita esponenziale e inarrestabile di Internet
ancora oggi in atto, nonché la cosiddetta "era del Web".
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Web
- Evoluzione -
• Dal web statico ai web service
Per dare al web una maggiore interattività e dinamicità sono state perseguite
due strade. Da un lato sono state aumentate le funzionalità dei browser.
Dall'altro, si è migliorata la qualità di elaborazione dei server attraverso una
nuova generazione di linguaggi integrati, trasformando i Web Server in quelli che
sono oggi più propriamente noti come Application Server. La diffusione di queste
soluzioni ha consentito di avviare l'utilizzo del web come piattaforma
applicativa che oggi trova la sua massima espressione nei Web Service. Scopo
dei Web Service è di limitare il più possibile le attività di implementazione,
consentendo di accedere a servizi software resi disponibili in rete, assemblarli
secondo le proprie necessità e pagarli soltanto per il loro utilizzo effettivo
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Web
- Evoluzione -
• Dal web statico al web semantico
Nonostante tutte queste evoluzioni, il web rimane, ancora e soprattutto,
una gigantesca biblioteca di pagine HTML statiche, tralasciando del
tutto la struttura e il significato del contenuto. Questo pone notevoli
difficoltà nel reperimento e riutilizzo delle informazioni.
La risposta a questo problema è venuta, ancora una volta, dal fisico
inglese Tim Berners-Lee che ha definito uno standard che consente di
aggiungere informazioni semantiche sui contenuti
Quello appena esposto è un processo solo apparentemente tecnico
che ha come obiettivo l'approdo all'intelligenza condivisa del web che
promette, a breve, l'uso più efficiente dei siti internet e, a più lungo
termine, una autentica trasformazione nella natura del software e dei
servizi.44
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Nuovo modello di Web: Web 2.0
• La saggezza degli utenti: l‟importanza è decisa dal numero di link al sito
• Applicazioni web condivise: gApps
• Il web inteso come piattaforma: servizio che non potrebbe vivere senza il web (ebay)
• Partecipazione degli utenti: youTube
• Pieno coinvolgimento dell’utente: uso di tecnologie che aumentanol‟usabilità e creano pagine dinamiche che sono i grado di mostrare più
informazioni nello stesso spazio
• L’importanza dei dati: e della gestione del contenuto informativo
• Beta per sempre: le applicazioni Web 2.0 sono continuamente rilasciate,riscritte e rivisitate su basi in continuo sviluppo
• Usare il web come è stato ideato: è stato permesso agli utenti di organizzarele loro informazioni liberamente
45
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e poi....Web 3.0Il Web 3.0 è un termine a cui corrispondono significati diversi volti a
descrivere l'evoluzione dell'utilizzo del Web e l'interazione fra gli
innumerevoli percorsi evolutivi possibili.
Questi includono:
• trasformare il Web in un database, cosa che faciliterebbe l'accesso
ai contenuti da parte di molteplici applicazioni che non siano
dei browser;
• sfruttare al meglio le tecnologie basate sull'intelligenza artificiale;
• il web semantico;
• il Geospatial Web (unisce informazioni geografiche alle comuni
informazioni del web);
• il Web 3D (contenuti 3D interattivi – HTML5);
• il Web Potenziato (descrivere alcuni fenomeni, di ordine sociologico
e tecnologico, che hanno portato il Web ad avere una capacità di
influire sulla realtà superiore a qualsiasi altro canale informativo)
46
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Matrimonio tra web 2.0, social media e ricerca
infermieristica
• Facebook: è stato fondato il 4 febbraio 2004 e il nome del sito si
riferisce agli annuari con le foto di ogni singolo soggetto (facebook) che
alcuni college e scuole preparatorie statunitensi pubblicano all'inizio dell'anno
accademico e distribuiscono ai nuovi studenti ed al personale della facoltà
come mezzo per conoscere le persone del campus.
E‟ un sito web di Reti Sociali, ora è il secondo sito più visitato dopo Google,
con il numero di utenti attivi che ha raggiunto quota 800 milioni.
47
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica
• Facebook Sanità:
1. Vetrina per le riviste HealthCare.gov/ Quotidiano Sanità
2. Vetrina per le iniziative Take a step Against CANCER
3. Vetrina per le Comunità Dedicated to All Cancer Patients
4. Vetrina per le Organizzazioni Global E-Health Forum/St. Jude Children's
Research Hospital
5. Vetrina per la Ricerca Cancer Research UK
48
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FB & Ricerca
49
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica• Twitter: è un servizio gratuito di rete sociale e microblogging che
fornisce agli utenti una pagina personale aggiornabile tramite
messaggi di testo con una lunghezza massima di 140 caratteri. La
nascita di Twitter risale al 2006.
Il nome "Twitter" deriva dal verbo inglese to tweet che significa
"cinguettare".
Tweet è anche il termine tecnico degli aggiornamenti del servizio.
• Twitter Sanità:
1. Riviste Quotidiano Sanità (http://twitter.com/QSanit)
2. Informazione Sanità Oggi (http://twitter.com/sanita_oggi)
3. Comunità Pazienti (http://twitter.com/pazienti)
4. Organizzazioni Ausl (http://twitter.com/#!/AUSLBologna)
5. Ricerca AIRC (http://twitter.com/airc_it) Cancer Research UK(http://twitter.com/CR_UK) Cancer Research Inst
(http://twitter.com/CancerResearch)
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Twitter & Ricerca
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica• LinkedIn: è un servizio di social networking in rete impiegato
principalmente per la rete professionale. Presente in oltre 200 paesi, ha
superato 100 milioni di utenti in tutto il mondo. Lo scopo principale del sito è
consentire agli utenti registrati il mantenimento di una lista di persone
conosciute e ritenute affidabili in ambito lavorativo.
• LinkedIn Sanità:
1. Vetrina per le imprese Sysdat (http://www.linkedin.com/company/sysdat-sanita-srl)CRT (http://www.linkedin.com/company/cancer-research-technology)
2. Vetrina per le istituzioni ISS (http://www.linkedin.com/company/istituto-superiore-di-sanit-) Ospedali (http://www.linkedin.com/company/hospital-do-cancer-dr.-domingos-a.-boldrini)
3. Vetrina per gli specialisti (http://www.linkedin.com/in/cancerspecialist)
4. Vetrina per le Comunità Pazienti (http://www.linkedin.com/company/pazienti)(http://www.linkedin.com/groups/discussioni-sanita-4030912)
5. Vetrina per le Organizzazioni FPRC (http://www.linkedin.com/company/istituto-per-la-ricerca-e-la-cura-del-cancro)
6. Vetrina per la Ricerca American Association
(http://www.linkedin.com/company/american-association-for-cancer-research)
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LinkedIn & Professionisti
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica
• YouTube è un sito web che consente la condivisione di video.
1. Presentazione di risultati (http://www.youtube.com/watch?v=wOiKRVH0nQ8);
2. Aggiornamento professionale (http://www.infermieriattivi.it/portale/index.php?option=com_phocagallery&view=categories&Itemid=125)
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica
• Flickr: nasce come sito web multilingua che permette agli iscritti
di condividere fotografie personali con chiunque abbia accesso
a Internet. In seguito si è evoluto, diventando esso stesso una
comunità virtuale grazie ai gruppi tematici ed ai forum; anche grazie
alla crescita tecnologica ed al largo numero di strumenti fotografici,
viene utilizzato per raccogliere la digigrafia della propria vita e
rimanere aggiornati su quella dei propri conoscenti ed amici.
55
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Matrimonio tra web 2.0, social media e
ricerca infermieristica• SlideShare: è un servizio che mette a disposizione uno spazio
dove ospitare delle slide. Gli utenti possono pubblicare le slide in
maniera pubblica o privata. Inizialmente, nel 2006, venne utilizzato
delle aziende per condividere con i clienti le presentazioni, poi si è
diffuso, fino ad arrivare agli attuali 58 milioni di visitatori diversi al
mese. E‟ stato votato tra i migliori dieci strumenti al mondo per
l‟educazione e l‟e-learning del 2010.
56
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Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
57
• I social network rivolti alla sanità: sono
strumenti per condividere pareri medici, discutere
casi clinici, confrontarsi sui trattamenti
farmacologici e dispositivi medici, condividere le
conoscenze e documentarsi sulla letteratura
scientifica. Negli ultimi anni si sono sviluppate
diverse applicazioni. Una delle esperienze più
significative è Sermo con 70000 Medici, 68 aree
mediche. Un‟altra esperienza è Ozmosis che si
basa sul principio della “saggezza collettiva” per
trasformare le opinioni dei sanitari per generare
conoscenza.
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Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
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• Sermo
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Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
59
• Doctor‟s Channel: permette la formazione dei dottori. E‟
composto da piccoli filmati di esperti su 35 specialità diverse.
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Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
60
• Medting: è una piattaforma di condivisione della conoscenza
medica. E‟ uno dei migliori strumenti per la condivisioni di immagini mediche
e video.
![Page 61: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/61.jpg)
Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
61
• DocCheck: nasce nel 1996 come sito internet e pochi utenti, ora il
sistema si è evoluto in comunità di medici in continua espansione e fornisce
anche servizi di Newsletter Internazionale, servizio informativo e di ricerche di
mercato
![Page 62: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/62.jpg)
Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
62
• ConnectingForCare: con l'obiettivo di collegare e
assistere le oltre 50 milioni di operatori sanitari negli Stati Uniti, Intel Corporation
ha presentato ConnectingForCare.com, la prima comunità online del suo
genere per gli assistenti familiari, infermieri, assistenti sociali e gli altri per
condividere informazioni e fornire un sostegno emotivo, riempiendo un vuoto
nel sistema sanitario di oggi
![Page 63: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/63.jpg)
Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
63
• Doc2Doc: lanciata nel 2009 è una comunità mondiale,
conta 50000 professionisti internazionali ed è legata alla British
Medical Association.
![Page 64: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/64.jpg)
Matrimonio tra web 2.0, social media
e ricerca infermieristica
64
- Sermo (www.sermo.com)
- Doctor‟s Channel (www.thedoctorschennel.com)
- Medting (www.medting.com)
- DocCheck (www.doccheck.com)
- ConnectingForCare(www.connectingforcare.com)
- Doc2Doc (www.doc2doc.bmj.com)
- Asklepios (www.asklepios.ca)
![Page 65: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/65.jpg)
“Medicine 2.0” e “Health 2.0”
• Medicine 2.0 nasce dall‟incontro tra web 2.0 e la medicina.
Una volta si ritagliavano gli articoli dalle riviste, ora si usano le
community.
• La Medicine 2.0 o la Health 2.0 non va confusa con la
telemedicina, nata per sopperire alla carenza di sanitari.
• La medicina 2.0 non vuole rimpiazzare l‟uomo, anzi lacomunicazione diventa aperta e orizzontale tra una moltitudine
di esperti. Ed è dedicata anche al paziente.
•Permette di condividere e confrontarsi sui risultati degli studi
65
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“Medicine 2.0” esperienza di blogterapia
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![Page 67: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/67.jpg)
La tecnologia RSS e i feed RSS• RDF Site Summary o Really Simple Syndication è uno dei
formati più popolari per la distribuzione di contenuti Web.
67
![Page 68: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/68.jpg)
Blog e PodCast
68
• Blog: il nome nasce da web-log, “diario in rete”, il fenomeno ha
inizio nel 1997, ed ora si sono evoluti a veri e propri siti di informazione
e diffusione delle informazioni grazie all‟impegno dei singoli gestori.
- areacritica.net
- carpenurse blog
- cpsinferimiere.blogspot.com
- i-nurse.it
- Infermieredelfuturo
- Nursing in movimento
- Pioagadadecubito.it
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Blog e PodCast
69
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Blog e PodCast
70
• Podcast: è un file audio o video generalmente disponibile in
formato MP3 o MP4. Possono essere scaricati o visti da chiunque in
qualunque momento e in qualsiasi luogo. In medicina vengono
principalmente usati per ascoltare la presentazione di articoli
pubblicati.
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PodCast
71
RIVISTE MEDICHE:
- New England Journal of Medicine
(http://content.nejm.org/misc/podcast.shtml)
- British Medical Journal (http://podcasts.bmj.com/bmj)
- JAMA (http://jama.ama-assn.org/misc/audiocommentary.dtl)
- Annals of Internal Medicine (http://www.annals.org/site/podcast)
- Cochrane Librare (http://www.cochrane.org/podcasts)
- Nature (http://www.nature.com/nature/podcast/index.html)
- Lancet (http://www.thelancet.com/audio)
SOCIETA’ SCINTIFICHE:
- Society of Critical Care Medicine (http://www.sccm.org/Publications/iCritical_Care/Pages/default.aspx)
- American Society of Plastic Surgeons (http://www.plasticsurgery.org/medical_professionals/publications/PlastyPod_Podcast.html)
![Page 72: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/72.jpg)
PodCast
72
PORTALI SCIENTIFICI:
- Progetto ASCO(http://www.progettoasco.it/)
- BodyPRO(http://www.thebodypro.com/content/art41615.html)
- Medworm (http://www.medworm.com/)
ORGANIZZAZIONI ISTITUZIONALI:
- Istituto superiore di sanità (http://www.iss.it/)
- National library of medicine
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/directorscomments.html)
- Food and Drug Administration
(http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugSafetyPodcasts/UCM2007003)
![Page 73: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/73.jpg)
Social Bookmark
• Sono siti che organizzano il loro contenuto tramite
l‟uso di tag. Sono uno strumento facile ed intuitivo
per individuare, classificare e condividere le
informazioni, attraverso il tagging.
Esempi:
- Digg
- Delicious
- Gnolia
73
![Page 74: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/74.jpg)
Riviste mediche - Portali scientifici
• NursingWorld (www.nursingworld.org)
• Ca-journal.org (www.ca.journal.org)
• Sito diffusione ricerca infermieristica Azienda
ospedaliera di Bologna
(www.evidencebasednursing.it)
• Linee Guida (www.performed.it/infermieristica/Default.htm)
• Inferimieri online(www.infermieristica.135.it)
• Ricerca inferimieristica (www.air-online.it)
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Tra i più cliccati - Revolution Health
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![Page 76: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/76.jpg)
Personal Health Record
• Hanno come obiettivo fornire un completo e
accurato riassunto della storia medica di un
paziente accessibile online. Inclusi gli esami di
laboratorio o le immagini radiologiche.
- www.myphr.com
- www.medicare.gov
- www.nlm.nih.gov
- events.unitn.it/en/phr2011
- www.microsoft.com/en-us/healthvault
76
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Microsoft HealthVault
77
![Page 78: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/78.jpg)
U.S. Hospitals that use Social Networking tools – updated on October 9, 2011
78
• 1,229 Hospitals total
• 575 YouTube Channels
• 1068 Facebook pages
• 814 Twitter Accounts
• 566 LinkedIn Accounts
• 946 Four Square
• 149 Blogs
• 4,118 Hospital Social Networking Sites
Fonte : ebennet.org/hsnl
![Page 79: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/79.jpg)
Motori di ricerca generica e
bibliografica
• Wikipedia
• PubMed
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![Page 80: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/80.jpg)
• Nasce nel 1997, ad oggi è il sito più visitato al mondo, talmente
famoso che on inglese è nto il verbo “to google” con il significato di
fare una ricerca sul web
• Come si fanno le ricerche:
- Le virgolette per cercare le frasi esatte
- Escludere (-) o includere (+) parole nella ricerca
- Ricercare all‟interno di un sito
(Es: infermieri site:istitutosuperioresanita.it)
- * come carattere jolly
- OR o | per specificare che si cerca un termine o un altro
80
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Wiki
• Una Wiki è una pagina (o comunque una collezione di documentiipertestuali) che viene aggiornata dai suoi utilizzatori e i cui contenuti sono
sviluppati in collaborazione da tutti coloro che vi hanno accesso. La modifica
dei contenuti è aperta, nel senso che il testo può essere modificato da tutti gli
utenti (a volte soltanto se registrati, altre volte anche anonimi) contribuendo
non solo per aggiunte come accade solitamente nei forum, ma anche
cambiando e cancellando ciò che hanno scritto gli autori precedenti.
• Consigli per la ricerca:
– Evitare parole corte e comuni
– Vengono ignorate le maiuscole
– Ricerche booleane utilizzando il segno “-”
– Mettere le frasi tra virgolette per cercare le corrispondenze precise
81
![Page 82: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/82.jpg)
82
- http://www.medpedia.it/medicina/
- http://www.medpedia.com/
![Page 83: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/83.jpg)
Banca dati bibliografica
• E‟ un archivio di riferimenti bibliografici interrogabile in modo
dinamico. Contiene esclusivamente citazioni di articoli spesso
provvisti di abstract. La ricerca all‟interno di queste bache dati rende
la ricerca più vantaggiosa nella qualità e quantità di risultati
ottenuti.
• Un citazione contiene:– Cognome Nome (solo iniziali) AUTORE
Titolo dell‟articolo
Titolo del Periodico. Anno Pubblicazione, volume, fascicolo, pagine di riferimento
• PubMed: E‟ una banca dati biomedica gratuita accessibile
online, sviluppata dal NCBI. Contiene circa 18 Milioni di citazioni di
articoli scientifici, biomedico o di scienze affini. Oltre 5000 riviste.
83
![Page 84: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/84.jpg)
ATTENZIONE!!!
Il web NON è detto che certifichi la veridicità
delle informazioni che a volte nascono
dall‟esperienza dei singoli o dalla condivisione
comune della conoscenza. Per questo tutto
va letto in maniera critica. Anzi le modalità
nate con le nuove tecnologie web
permettono proprio il “controllo democratico”
delle informazioni riportate sul web.
84
![Page 85: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/85.jpg)
Sistemi Informativi Sanitari
• La finalità di un sistema informativo in sanità è la
gestione di informazioni utili alla misura ed alla
valutazione dei processi gestionali e clinici al fine di
ottimizzare le risorse impiegate nel conseguimento
degli obbiettivi istituzionali e ottimizzare le modalità
di comunicazione.
85
PAZIENTE
Medici di base
Ospedale -Ambulatori Specialistici
ASL Regione
Sistemi informativi e Ricerca Infermieristica
![Page 86: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/86.jpg)
Sistemi Informativi Sanitari
• Il modello proposto dagli standard europei,
prevede il PAZIENTE al centro del sistema.
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Farmacia
Laboratorio Reparto
Economato
Accettazione DimissionePaziente PazienteRicovero
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Cartelle cliniche elettroniche
• Dall‟accettazione fino alla dimissione il sistema
informativo deve tenere traccia di ogni
accadimento. In questa ottica la Cartella clinica
diventa il fattore centrale.
• La cartella clinica facilita la cura del paziente, in
particolare di avere una visione globale del
processo di cura.
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Cartelle cliniche elettroniche
Vantaggi (1)• Riduzione dello spazio fisico necessario per archiviare le
cartelle: con i moderni sistemi informatici migliaia di cartellecliniche possono essere registrate per periodi non limitati nel
tempo con estrema facilità ed a costi estremamente
contenuti.
• Possibilità di effettuare ricerche in tempi rapidissimi;
• Possibilità di condividere le cartelle tra i vari reparti in modo
semplice ed in tempo reale;
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Cartelle cliniche elettroniche
Vantaggi (2)• Possibilità di consultare i dati attraverso le reti informatiche e
quindi in linea di principio da qualunque postazione all'internodella struttura ospedaliera o della rete sanitaria nazionale o
addirittura mondiale.
• Possibilità di implementare controlli automatici sullacorrettezza, qualità ed appropriatezza delle informazioni
inserite.
• Possibilità di predisporre attività (automatiche e/o semi-automatiche) legate ai controlli di qualità e completezza
delle informazioni archiviate.
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Cartelle cliniche elettroniche
Vantaggi (3)• Facilitare le attività sanitarie multidisciplinari.
• Ridefinire (reingegnerizzare e modernizzare) gli standard delle
attività legate alla gestione del rischio (es. l‟Identificazione
certa del paziente ecc…)
• Efficientare le attività sanitarie “produttive” (es. nella
preparazione allestimenti chemioterapici).
• Possibilità di fornire ai pazienti strumenti di auto-consultazione
(es.: fascicolo sanitario elettronico).
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Cartelle cliniche elettroniche
Vantaggi (4)• Possibilità di snellire la gestione dei flussi informativi
amministrativi che inevitabilmente sono legati ad ogni attivitàsanitaria.
• Efficientare e monitorare la gestione delle risorse disponibili
(es. Agende, Ambulatori, Posti letto, Tempi di attesa ecc…)
• Efficientare le attività legate alla sorveglianza sanitaria
• Efficientare le attività legate alle epidemiologia.
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Cartelle cliniche elettroniche
Vantaggi (5)• Eliminazione le attività lavorative non appropriate ai ruoli
sanitari
• Efficientare le attività legate alla ricerca infermieristica e
medica.
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Cartelle cliniche elettroniche
Svantaggi• I dati devono essere altamente strutturati per poter essere
trattati con i mezzi informatici;
• Disomogeneità dei dati tra i diversi reparti. In effetti è
praticamente impossibile organizzare un sistema informativo
che sia efficace ed efficiente per tutti i sotto-sistemi presentiall'interno di una struttura sanitaria
• La sicurezza del dato in formato elettronico presenta forse
degli aspetti più delicati rispetto al dato cartaceo (Firma
digitale, crittografia dei dati, etc.. . . ).
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Cartelle cliniche elettroniche e
Potenziali Svantaggi
• Scelte tecnologiche troppo contingenti: software che non sono in grado di supportare adeguatamente le attività
sanitarie per periodi ritenuti tecnicamente “congrui”
• Software dedicati (orientati alla specialità) - Si rischia di perdere un po‟ la visione prospettica del percorso clinico;
• Software generalizzati – Si rischia di perde un po‟ di “cultura”
clinica;
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Cartelle cliniche elettroniche e
Potenziali Svantaggi
Possibile approccio vincente: informatizzare l‟area sanitaria con
un software personalizzato (“su misura”) attraverso un percorso
strettamente condiviso con i professionisti che vede il paziente al
centro;
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In conclusione…..
Fattore di successo: Integrazione non
solo tra le Tecnologie ma tra
Tecnologie - Processi - Persone
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Cartelle cliniche elettroniche nella
Ricerca Infermieristica
• Maggiore qualità/completezza delle informazioni.
• Maggiore consistenza e coerenza delle informazione.
• Maggiore standardizzazione delle informazioni.
• Informazioni disponibili in modo distribuito.
• Maggiore “profondità” di analisi.
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Ricerca Sanitaria &
Data Warehouse
Il DW è un repository di dati con una serie di caratteristiche ben
delineate:
• è orientato ad oggetti di interesse;
• è rappresentativo di una evoluzione temporale;
• si alimenta attraverso sistemi informativi anche eterogenei;
• si aggiorna ad intervalli regolari;
• contiene dati di sintesi;
• è adatto per consultazioni multidimensionali;
• ha lo scopo di integrare i dati al fine di rendere più efficienti le
consultazioni e la stesura di report e analisi.
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![Page 99: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/99.jpg)
Ricerca Sanitaria &
Data Warehouse
Attività molto interessante che riguarda l‟interrogazione dei DW è
il data mining. Tale attività è orientata a scoprire informazioni
nascoste nei dati. In presenza di moli di dati molto consistenti,
l‟utente potrebbe non essere in grado di individuare tutti i patter
significativi presenti. Il data mining raccoglie tecniche per aiutare
le ricerche dei pattern. Ad esempio potrebbe permetterevalutazioni di categorie a rischio, riconoscere similarità tra
sequenze di eventi apparentemente non troppo significative,
studio di correlazioni tra serie temporali, ma anche permettere la
valutazioni di casi clinici e soprattutto la valutazione e lo studio dimodelli epidemiologici complessi.
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Cartelle cliniche elettroniche
• Cartella clinica di dipartimento (esempio)
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Rete Locale LAN
Altri RepartiLaboratorio
Analisi
Accettazione
PACS
Amministrazione
Direzione
![Page 101: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/101.jpg)
Cartelle cliniche elettroniche
• Diagnosis Related Group (DRG): è un metodo di
classificazione dei pazienti dimessi
• Scheda Dimissione Ospedaliera(SDO): che costituisce la
sintesi delle informazioni contenute in cartella clinica
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Accettazione DimissionePaziente PazienteRicovero
Diagnosi Uso di risorse SDOCalcolo
DRG
![Page 102: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/102.jpg)
Sistema informativo di Radiologia
• RIS: fornisce supporto alla prenotazione, refertazione,
archiviazione e interrogazione della base dati delle immagini
radiologiche.
• PACS: il Picture Archiving and Communication System cioè il
sistema di gestione delle immagini
• DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine è
una standardizzazione resa necessaria per superare i problemi
nel campo delle immagini radiologiche che si è ampliata ad
altre specializzazioni
• HL7: Health Level 7 è la specifica per lo scambio di dati
elettronici fra istituzioni di cura e diversi sistemi informativi
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![Page 103: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/103.jpg)
Firma Elettronica• Firma Elettronica: l‟insieme dei dati in forma elettronica, allegati oppure
connessi tramite associazione logica ad altri dati elettronici, utilizzati come
metodo di identificazione informatica
• Firma Elettronica avanzata: insieme di dati in forma elettronica allegati
oppure connessi a un documento informatico che consentono
l‟identificazione del firmatario del documento e garantiscono la connessione
univoca al firmatario, creati con mezzi sui quali il firmatario può conservare un
controllo esclusivo, collegati ai dati ai quali detta firma si riferisce in modo da
consentire di rilevare se i dati stessi siano stati successivamente modificati
• Firma Elettronica qualificata: è ottenuta attraverso una procedura
informatica che garantisce la connessione univoca al firmatario, creata con
mezzi sui quali il firmatario può conservare un controllo esclusivo e collegata
ai dati ai quali si riferisce in modo da consentire di rilevare se i dati stessi sino
stati successivamente modificati, che sia basata su un certificato qualificato e
realizzata mediante un dispositivo sicuro per la creazione della firma
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![Page 104: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/104.jpg)
Firma Elettronica• Firma Digitale: è un particolare tipo di firma elettronica qualificata basata
su un sistema di chiavi asimetriche a coppia, una pubblica e una privata, che
consente al titolare tramite la chiave privata e al destinatario tramite la
chiave pubblica di rendere manifesta e di verificare la provenienza e
l‟integrità di un documento informatico o di un insieme di documenti
informatici
• Firma Digitale Remota: è una tipologia di firma digitale che non
necessita del possesso fisico della chiave privata (token) da parte del
firmatario in quanto tale chiave viene conservata congiuntamente al
certificato di firma all‟interno del server remoto sicuro (HSM) accessibile via
rete
• Firma Biometrica: i parametri biometrici possono essere statici come le
impronti digitali, il palmo della mano oppure dinamici come la firma, il passo,
il modo di digitare sulla tastiera. L‟aspetto dinamico della firma scritta è molto
importante perché permette di identificare l‟autore e quindi tramite
particolare tavolozze potrebbe essere utilizzata come firma elettronica.
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![Page 105: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/105.jpg)
Privacy (Generalità)Autenticazione
E‟ il processo tramite il quale un sistema informatico verifica la
corretta identità di un utente che vuole utilizzare le sue risorse eusufruire dei servizi
I metodi di autenticazione sono svariati, il più comune è
l‟impiego di Username e Password.
I sistemi informativi sanitari richiedono sempre una
autenticazione, di solito “leggera”, e tramite questa associanotutte le operazioni compiute all‟interno all‟utente
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![Page 106: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/106.jpg)
Conformità alle finalità• Una recente sentenza della Corte di Cassazione hanno ritenuto
applicabile la disciplina sul reato di accesso abusivo ad un sistema
informatico anche nei confronti di chi, pur in possesso delle
credenziali di autenticazione, acceda al sistema violando i limiti o le
condizioni dell‟abilitazione.
• L‟art. 615 ter del codice penale prevede: “chiunque abusivamente si
introduce in un sistema informatico o telematico protetto da misure
di sicurezza ovvero vi si mantiene contro la volontà espressa o tacita
di chi ha il diritto di escluderlo, è punito con la reclusione fino a tre
anni”.
• Tale pronuncia concerne il caso di un pubblico ufficiale (un
maresciallo dell‟Arma dei Carabinieri), entrato nel sistema
informatico dell‟ente di appartenenza, utilizzando le credenziali di
autenticazione di cui era in possesso in ragione delle sue funzioni, per
scopi estranei all‟attività lavorativa.106
![Page 107: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/107.jpg)
Conformità alle finalità
• L‟accesso al sistema informatico pur avvenuto senza aver violato la
protezione del sistema, secondo la Corte l‟abusività dell‟accesso si
configura anche quando l‟accesso al sistema o il mantenimento
all‟interno di esso configuri una violazione dei limiti e delle condizioni
di utilizzo delle credenziali di autenticazione.
• Potrebbe configurarsi il reato ogniqualvolta si accede ad un sistema
informatico, cui si è legittimati, per scopi non pertinenti a quelli
inerenti la funzione del soggetto abilitato. Sotto questo profilo, non si
può non evidenziare che l‟interpretazione offerta dalle Sezioni Unite
sulla configurabilità dell‟accesso abusivo ad un sistema informatico
sia rigorosa e fortemente motivata dall‟esigenza di evitare
comportamenti non rispettosi di un generale principio di finalità.
107
![Page 108: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/108.jpg)
Valore legaleLa firma elettronica “semplice” è legalmente riconosciuta ma in
caso di contestazione la valenza probatoria è stabilita in sede di
giudizio a discrezione del Giudice.
I documenti informatici con firma elettronica avanzata, firma
elettronica qualificata, firma digitale, hanno la
medesima efficacia probatoria, quella prevista dall‟art. 2702 del
codice civile per la scrittura privata. Come nel Codiceprevigente, l‟utilizzo del dispositivo di firma si presume
riconducibile al titolare, salvo che questi dia prova contraria.
Gli atti con firma elettronica avanzata possono integrarela forma scritta, salvo in alcuni particolari casi non di interesse in
ambito sanitario.
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![Page 109: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/109.jpg)
Valore legale e Privacy
La cartella clinica nel suo complesso è un atto pubblico in senso
stretto e mentre la cartella infermieristica è un atto pubblico in
senso lato, perché redatto da un incaricato di pubblico servizio
nell‟esercizio delle sue funzioni e serve a documentare fattiinerenti l‟attività da lui svolta.
Da ciò che consegue la tutela del segreto normata dagli art. 326
c.p. (rivelazione del segreto di ufficio) e 622 c.p. (rivelazione del
segreto professionale)
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![Page 110: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/110.jpg)
• E‟ da evitare l‟utilizzo di mezzi informatici per la comunicazione di
informazioni sanitarie
• Qualora fosse necessario occorre adottare tutte le misure minime
necessarie organizzative, tecniche, informatiche, logistiche e
procedurali rivolte a ridurre al minimo i rischi di accesso non
autorizzato e trattamento non consentito.
• Esempio comunicazione di dati in maniera crittografata e con canali
separati.
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Dati Sanitari e mezzi di
comunicazione informatici
![Page 111: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/111.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca
infermieristica• I dati sensibili o giudiziari trattati per scopi statistici e scientifici
devono essere di regola in forma anonima.
• Tuttavia, se l'anonimato deve rendere impossibile un progetto
di ricerca scientifica e se questo progetto deve essere
effettuato per uno scopo legittimo, la ricerca potrà esserefatta, a condizione che: il titolare adotta specifiche misure per
mantenere separati i dati identificativi già al momento della
raccolta, salvo ciò risulti impossibile in ragione delle particolari
caratteristiche del trattamento o richieda un impiego di mezzimanifestamente sproporzionato.
111
![Page 112: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/112.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca
infermieristica
I soggetti aventi natura privata possono trattare dati sensibili per
scopi statistici e scientifici quando:
a) l'interessato ha espresso liberamente il proprio
consenso;
b) il consenso è manifestato per iscritto (o documentato
per iscritto nei casi di trattamenti a “distanza” es.
telefonici)
c) il trattamento risulti preventivamente autorizzato dal
Garante
112
![Page 113: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/113.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca
infermieristicaI soggetti aventi natura pubblica possono trattare dati sensibili o
giudiziari:
• a) per scopi scientifici, qualora provvedano con atto di natura
regolamentare ad individuare e rendere pubblici i tipi di dati e
di operazioni strettamente pertinenti e necessarie in relazione
alle finalità perseguite nei singoli casi
•
b) per scopi statistici, nel rispetto dell'art. 22 del decreto,
qualora siano soddisfatte le condizioni di cui all'art. 20, commi
2, 3 e 4 del decreto medesimo.
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![Page 114: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/114.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca
infermieristicaI soggetti aventi natura pubblica possono trattare dati sensibili o
giudiziari:
• a) per scopi scientifici, qualora provvedano con atto di natura
regolamentare ad individuare e rendere pubblici i tipi di dati e
di operazioni strettamente pertinenti e necessarie in relazione
alle finalità perseguite nei singoli casi
•
b) per scopi statistici, nel rispetto dell'art. 22 del decreto,
qualora siano soddisfatte le condizioni di cui all'art. 20, commi
2, 3 e 4 del decreto medesimo.
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![Page 115: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/115.jpg)
Disposizioni particolari per la ricerca medica,
biomedica ed epidemiologica
il consenso dell'interessato non è necessario:
– non è possibile informare l'interessato per motivi etici ovvero per motivi di
impossibilità organizzativa (da motivare);
– il programma di ricerca è stato oggetto di motivato parere favorevole del
competente comitato etico;
– il trattamento è autorizzato dal Garante;
115
![Page 116: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/116.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca infermieristica
Esercizio dei diritti dell'interessato
……in riferimento a dati trattati per scopi statistici e scientifici,
l'interessato può accedere agli archivi che lo riguardano per
chiederne l'aggiornamento, la rettifica o l'integrazione, sempre che tale operazione non risulti impossibile per la
natura o lo stato del trattamento o comporti un impiego di
mezzi manifestamente sproporzionato.
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![Page 117: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/117.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca infermieristica
Comunicazione e diffusione dei dati
“È consentito diffondere anche mediante pubblicazione
risultati statistici soltanto in forma aggregata ovvero secondo modalità che non rendano identificabili gli interessati neppure
tramite dati identificativi indiretti…..”
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![Page 118: Master infermieri informarica IRST](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042602/5592f8321a28ab27478b456c/html5/thumbnails/118.jpg)
Informatica – Privacy - Ricerca
infermieristicaVista la rilevanza dello scopo scientifico degli studi osservazionali e la
impossibilità di reperire tutti i pazienti coinvolti hanno indotto l'Autorità
ad adottare un'autorizzazione generale a trattare i dati, anche senza il
loro consenso, purché siano rispettate le garanzie e le prescrizioni
individuate…
Newsletter del 23 dicembre 2011 – sito garante privacy
Il Garante privacy interviene a tutela dei pazienti nel delicato settore
della ricerca medico scientifica. L'Autorità ha elaborato uno schema di
autorizzazione generale per disciplinare il trattamento dei dati
nell'ambito dei cosiddetti "studi osservazionali retrospettivi" su cui è stata
avviata una consultazione pubblica, il cui avviso è in corso di
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale e che si concluderà il 31 gennaio
2012.
118