masoterapie masaj si tehnici complementare

8/12/2019 Masoterapie Masaj Si Tehnici Complementare

http://slidepdf.com/reader/full/masoterapie-masaj-si-tehnici-complementare 1/305

Ion Dan Aurelian NEMEsArmând GOGULESCU Marius JURCA

Descrierea CI P a Biblioecii Naionale a României

NEMEs! ION DAN AURELIAN

Masoera"ie# masa$ si e%nici com"lemenare&

Ion Dan Aurelian Nemes! Armând Go'ulescu! MariusJurca( ) Ed( a *)a! rc+( si com"leaa( ) ,imisoara #Ori-onuri Uni+ersiare! *../

*.. "(0 *1 cm(

Biblio'r(

ISBN 234)5/.2) 32 ) 6

I( Go'ulcscu! Armând

II( Jurca! Marius

7/6(5*

MASOTERAPIEMASAJ sI TEHNICI COMPLEMEN,ARE

EDIŢIA A II-A, REVIZUITĂ sI COMPLETATĂ

EDITURA ORIZONTURI UNIVERSITARE

CUPRINS

Prefata......................................................................................................... 5

Cur!"s...................................................................................................... #

$. %ENERALITĂŢI. SCURT ISTORIC ............................................................. $$

&. TERMINOLO%IE. DE'INIŢII. CLASI'ICARE............................................... $(

). E'ECTELE MASA*ULUI +IN'LUENŢELE MASA*ULUI ASUPRAOR%ANISMULUI ....................................................................................... $

(. INDICAŢII. CONTRAINDICAŢII ................................................................... &$

5. CONDIŢIILE TEHNICE DE E'ECTUARE A MASA*ULUI ............................ &&

/. CATE%ORIILE METODOLO%ICE DE MASA* ............................................ &)

7(/( MASAJUL OCCIDEN,AL USCA, MANUAL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *4

7(/(/( Masa$ul clasic e8ecua de care maseur (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *4

7(/(/(/( ,e%nicile "rinci"ale ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *4

Nee-ire 9e8leura$! alunecare! masa$ "ia"ane:((((((((((((((((( *4

;riciune 98recare:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *1

;ramâna 9"erisa$! soarcere <nreru"a! mân'aluire!

rindea! ciu"ire:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *1

Baero 9a"oa$! a"oamen:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *6

=ibraie 9-'uduiura! remurâura! re"idaia:(((((((((((((((((((( *7

7(/(/(*( ,e%nicile com"lemenare (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *3

Cernuul si rulaul masei musculare((((((((((((((((((((((((((((((((( *3

Presiunile si ensiunile((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( *5

,raciunile! elon'aiile si scuurâurile(((((((((((((((((((((((((((((( *2

Ale e%nici 8olosie <n sco"ul creserii e>ciabiliaii locale((((( 44

7(/(/(4( ,e%nicile s"eciale ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 41

Penru "iele((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 41

Penru ca"sula ariculara((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 46



Penru musc%i! endoane! li'amene(((((((((((((((((((((((((((((((( 47

Penru 8ascii(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 43

Penru se'mene((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 45

Penru a8eciunile +enolim8aice((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 45

Penru or'anele "ro8unde ) meode combinae(((((((((((((((( 42

Penru or'anele "ro8unde ) meode s"eci8ice((((((((((((((((((( 1.

7(/(/(1( Mobili-arile "osmasa$ 9miscari si mane+re du"a masa$: ((( 1.

7(/(/(6( Masa$ul di+erselor re'iuni ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 1/

7(/(/(6(/( Masa$ul e>remiaii su"erioare((((((((((((((((((((((((( 1/

7(/(/(6(*( Masa$ul runc%iului((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 62

7(/(/(6(4( Masa$ul e>remiaii in8erioare((((((((((((((((((((((((((( 5.

7(/(/(6(1( Masa$ul 'eneral((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 26



7(/(/(7( Masa$ul di+erselor or'ane si a"arae ((((((((((( (((((((((( ((((((((( 27

7(/(/(7(/( Masa$ul esuurilor cor"ului(((((((((((((((((((((((((((((( 27

7(/(/(7(*( Masa$ul a"araului locomoor((((((((((((((((((((((((((( 27

7(/(/(7(4( Masa$ul a"araului cardio)+ascular((((((((((((((((((( 27

7(/(/(7(1( Masa$ul sisemului ner+os(((((((((((((((((((((((((((((((( 23

7(/(/(7(6( Masa$ul ca"ului(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 25

7(/(/(7(7( Masa$ul or'anelor oracice(((((( (((((((((( (((((((((((( (((/..

7(/(/(7(3( Masa$ul or'anelor abdominale(((((( ((((((((((( ((((((((/./

7(/(/(3( Masa$ul re8le> (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.4

? 7(/(/(3(/( Masa$ul re8le> con$unci+((((((((((((((((((((((((((((((((((/.4

7(/(/(3(*( Masa$e re8le>e s"eciale(((((((((((((((((((((((((((((((((((/.1

Re8le>olo'ia +erebrala((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.1

Re8le>olo'ia limbii(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.6

Re8le>olo'ia endona-ala(((((((((((((((((((((((((((((((((/.6

Re8le>olo'ia auriculara((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.7

Re8le>olo'ia irisului(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.3

Re8le>olo'ia inesinului 'ros(((((((((((((((((((((((((((/.3

Re8le>olo'ia dinilor(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.5

Re8le>olo'ia "almara(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.2

Re8le>olo'ia "lanara(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/.2

@ Neuralera"ia((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((///

7(/(/(3(4( Masa$ul re8le> se'menar(((( (((((((((((( (((((((((( (((((((//*

7(/(*( Auomasa$ul(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//1

7(/(4( Masa$ul mecanic (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//7



7(/(4(/( Masa$ul mecanic +ibraor ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//7

Dis"o-ii+e ce reali-ea-a un micromasa$ si elecromasa$

local((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//7

Dis"o-ii+e ce reali-ea-a masa$ +ibraor((((((((((((((((((((((((((//3

7(/(4(/( Masa$ul mecanic ne+ibraor(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//5

Meoda +an der Mo%len(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//5

G%eaa cu "resiune de suciune((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//5

Sincardon(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//5

7(*( MASAJUL UMED(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//2

7(*(/( Masa$ul umed clasic ((((((((((( ((((((((((( ((((((((((( ((((((((((( ((((((((((( ((((((((((( ((//2

7(*(/(/( ;riciunile((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((//2

7(*(/(*( S"alarile (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*.

7(*(/(4( A8u-iunile (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*/

7(*(/(1( Baile(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/**

7(*(/(6( Dusurile ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*1

/.&.&. Masa$ul umed s"ecial((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*6

Baile cu +âre$ de a"a 9%irl)"ool: (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*6

Dusul masa$ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*6

Dusul subac+al(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((@(((((((((((((((/*6

,era"ia cu 8acori conrasani 9cura nei"":((((((((((((((((((((((((((((((((/*6

Masa$ul cu '%eaa (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*6

(/*7!(/*7

(/*3(/*5(/*5!(/*5

7(4( MASAJUL ORIEN,AL(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

7(4(/( Masa$ul orienal neener'eic ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((



7(4(/(/( Oseo"resura 9masa$ul "eriosal: ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*7

7(4(/(*( Di'io"resura 9"reso"uncura:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/*7

7(4(/(*(/( Cranio"resura (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ).3

7(4(/(*(*( ;acio"resura ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

7(4(/(*(4( Rino"resura(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

7(4(/(*(1( Auriculo"resura @(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

7(4(/(*(6( Mano si "odo"resura ((((((((( (((((((((((( (((((((((( (((((((((/4/

7(4(/(*(7( Presura "e "uncele de acu"uncura alemeridianelor ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/44

7(4(/(4( General 9meoda ,ouc% 8or %eal%: ((((((((((((((((((((((((((((((((((/41

7(4(/(1( Meode combinae (((((((((( (((((((((((( (((((((((( (((((((((((( (((((((((( (((((((/47

7(4(/(1(/( Masa$ul c%ine-esc "enru nou nascui si co"ii ((((/47

7(4(/(1(*( ,era"ia ,subo ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/1.

Masa$ul ,subo (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/1.

Masa$ul S%iasu(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/66

Masa$ul s"aelui (((((((((((((((((((((((((0()((((((((((((((((((((((/67

Ba-inul ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/67

;aa "oserioara si e>erna a membrului

in8erior (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/63

;aa "oserioara a umerilor(((((((((((((((((((((((((((((((/62

;aa anerioara a umerilor si 'âul ((((((((((((((((((((/7.

Ca"ul si 8aa((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/7/

Membrele su"erioare 9bra! anebra si mâna: (/7.

ara (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((@((((((((((((((((((/74

;aa anerioara si inerna a membrului in8erior (((( /71

;aa "oserioara a cor"ului (((((((((((((((((((((((((((((((/77

;aa anerioara a cor"ului (((((((((((((((((((((((((((((((((/73



7(4(*( Masa$ul orienal ener'eic(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/75

3( CA,EGORIILE ME,ODOLOGICE DE MASAJ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/72

3(/( MASAJUL FN A;ECIUNILE REUMA,ISMALE (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/72

3(/(/( Princi"iile 'enerale ale raamenului((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/72

3(/(*( Reumaismul in8lamaor((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

( 3(/(4( Reumaismul de'enerai+ (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

3(/(1( Reumaismul in8ecios(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

3(/(6( Arro"aii meabolice (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((i H)

3(/(7( Arro"aii neuro'ene (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/3*

3(/(3( Reumaismul esuului moale((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/3*

3(/(5( Ala "aolo'ie osoasa (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/36

3(/(2( Sindroamele dureroase ale ra%isului ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/36

3(*( MASAJUL FN A;ECIUNILE POS,,RAUMA,ICE(((((((((((((((((((((((((((((((((((/33

3(*(/( ,raumaisme recene ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/33

3(*(*( Sec%elele "osraumaice ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/33

3(*(*(/( Sec%ele cuanae si subcuanae ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/33

3(*(*(*( Sec%ele ariculare((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/35

(/3.(((/3*(((/3*(((/3*

#.).&.#.).).#.).(.

3(*(*(4( Sec%ele musculare (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/35

3(*(*(1( Sec%ele osoase(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/32

3(*(*(6( Sec%elele ner+ilor "eri8erici((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5.

3(*(*(7( Al'oneurodisro8ia 9AND:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5/

3@(*(*(3@( Sec%ele "oso"eraorii ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5/

3(*(*(5( Sec%ele 'enerale ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5/

3(*(*(2( Posam"uaii si "roe-are ((((((((((( (((((((((( (((((((((((( (((((((((( (((((/5*

3(4( MASAJUL FN A;ECIUNILE NEUROLOGICE ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5*

3(4(/( Noiuni 'enerale (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/5*

3(4(/(/( Clasi8icarea a8eciunilor neurolo'ice (((((((((((((((((((((((((((((((((/5*

3(4(/(*( Modi8icarile de onus muscular <n a8eciunile neurolo'ice (( /54

3(4(/(4( Modi8icarile aci+iaii moorii <n a8eciunile neurolo'ice(((((/54

( A8eciunile SNC (((((((((((((((((@(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/51

( A8eciunile SNP ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/53

( Ale "aolo'ii(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/52

3(1( MASAJUL FN A;ECIUNILE CARDIO)=ASCULARE ((((((((((((((((((((((((((((((/2.

3(1(/( In8arcul miocardic acu 9IM:( Saus "osrans"lan cardiac ((((((((((/2.

3(1(*( An'ina "ecorala sabila de e8or( Saus "osre+asculari-areamiocardica( Pos b)"ass aoro)coronarian( Saus "os an'io"lasiecoronariana ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2.

3(1(4( =al+ulo"aii sim"le( Arimii ne"ericuloase Cardio"aie isc%emicasilenioasa( Insu8iciena cardiaca 8orma usoara si medie( Cord

"ulmonar cronic((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2/

3(1(1( i"erensiunea areriala 9,A:(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2/

3(1(6( i"oensiunea areriala 9%,A: ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2/

3(1(7( Arerio"aii "eri8erice ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2/

3(1(3( A8eciuni +enoase((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2*

3(1(5( Lim8edemul cronic al membrului in8erior ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2*

3(6( MASAJUL FN A;ECIUNILE RESPIRA,ORII ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2*

3(6(/( Dis8uncia +enilaorie obsruci+a 9D=O:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/2*

3(6(*( Dis8uncia +enilaorie resrici+a 9D=R:((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/24

3(6(4( Dis8uncia +enilaorie mi>a 9D=M: ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/21

3(6(1( Du"a iner+enii o"eraorii (((((((((((( (((((((((( (((((((((((( (((((((((( ((((((((((( (((((((/21

3(7( MASAJUL FN A;ECIUNILE DIGES,I=E ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/26

3(3( MASAJUL FN A;ECIUNILE PSIIA,RICE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/26

Biblio'ra8ie(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/23

8 A

/.

/( GENERALI,KI( SCURT ISTORIC

9*!7!3!2!//!/*!/4&/1:

,raamenul cu a$uorul masa$ului se "racica de când lumea Se "areca 8recarea locului dureros ar 8i cel dinâi 'es era"euic! iar animalele <si8reaca cu laba locul lo+i sau rani si se lin'( La <nce"u el "are sa 8i 8os omane+ra insinci+a care cu recerea im"ului s)a "er8eciona si a de+eni! "rin ba-ele siini8ice acumulae! o meoda era"euica lar' acce"aa si 8olosia(

Uili-area masa$ului se "ierde <n ne'ura im"ului( In8ormaiile isoricene araa e>isena a doua -one 'eo'ra8ice unde! "e ba-a a doua 8ilo-o8iidi8erie de a <nele'e si a"lica medicina! s)au de-+ola doua meodolo'iidi8erie de masa$#

ona Euro"ei Cenrale si de Sud ) Orienul Mi$lociu ) A8rica de Nord!unde se "racica asa -isul masa$ occidenal sau clasic#H La "o"oarele "reanice din aceasa -ona mane+re sim"le de masa$erau asociae cu mi$loace em"irice de raamen 9a"licaii locale calde!un'eri cu subsane medicamenoase! miscari "asi+e ale membrelor:si erau <nsoie de 'esuri riuale <n cadrul "rocesului de +indecare(

Asirienii! babilonienii! me-ii si "ersii! "o"oare ra-boinice! <l 8oloseau cameoda de raamen "enru ra-boinicii ranii(

H La riburile iudaice era asocia cu re'uli srice de i'iena! "enru

meninerea sanaaii(

H Ade+araa de-+olare iniiala! asociaa unei 8undamenari meodolo'ice!are loc <n Grecia anica#( masa$ul era "racica de care s"ecialisi 9ali"es: ca meoda de

"re'aire a aleilor 9"sela8ia:! când se asocia cu anrenamenul

aleilor si era e8ecua cu mâna sau cu lo"aele s"eciale 9"almule:0( "uea 8i e>ecua cu sau 8ara uleiuri sau "ulberi s"eciale! ce erau

a"oi <nde"arae cu insrumene adec+ae 9sri'ile:0( daoria culurii 'recilor "enru de-+olarea 8i-ica era asocia

<nodeauna cu miscarea! cea s"ori+a <n s"ecial si cea era"euica

<n "aricular(

Odaa cu cucerirea Greciei de care romani! acesia "reiau elemenelede masa$ dar nu si cele de miscare s"eciala! deoarece romanii "racicau "redominan e>erciii ra-boinice

( masa$ul s)a bucura de un succes deosebi <n baile "ublice0( e>isa un masa$ i'ienic de dimineaa! "enru <n+iorare si alul deseara "enru rela>are(

//

Du"a <m"arirea Im"eriului Roman si caderii celui de A"us! radiiamasa$ului se "asrea-a <n cel de Rasari dar 8ara a mai a+ea acelasisucces(

Arabii sun cei care dau o noua sralucire masa$ului ca meoda

era"euica( A+icena <n Carea le'ilor medicinei reali-ea-a "rima8undamenare com"lea siini8ica si meodolo'ica ale carei "rescri"iise "asrea-a si asa-i( Arabii asociau masa$ului diea si %idroera"ia!<n cadrul unei 8ilo-o8ii com"lee des"re sanaae si +iaa(

H O daa cu caderea Euro"ei <n e"oca nea'ra a E+ului Mediu! masa$ulse "ierde ca meoda era"euica sim"la! ie8ina si a8laa la <ndemânauuror( El se "racica i-ola! <n ade+arae oa-e! de care iniiai sinumai "enru un numar resrâns de "acieni(

H Renaserea e cea care re"une <n dre"uri masa$ul! eronimusMercuriali <n De are 'mnasica reali-ând un ade+ara manual(

H Pro'resi+ se e>inde <n Euro"a Occidenala ca meoda era"euica <nmedicina! educaie 8i-ica si s"or( El ca"aa o ba-a siini8ica! care <la$ua sa "rimeasca o uili-are din ce <n ce mai mare( Dinre cei care auconribui la de-+olarea sa eoreica si "racica ! =el"eau! Da'rin! Me-'er! Neumann( olrausc%!Leube! Dice! Puamer! =o'ler sun cei care "un ba-ele masa$uluire8le> se'menar! care 8ace le'aura cu masa$ul "racica <n -onaE>remului Orien(

H Pe erioriul arii noasre <nca de "e +remea sciilor! dacilor! 'eilor se "racica un masa$ em"iric! asocia cu mani"ulaii si raciuni( Elemeneale sale se "asrea-a si asa-i! 8iind "racica de care cei care<ndrea"a oase sau de care baba de la mar'inea saului(Inroducerea masa$ului siini8ic ese reali-aa "rin susinerea a doua

e-e de docora "e aceasa ema de care Man'a <n /556 si alma'iu<n /552( Pro8esorii Marius Sur-a si ,r( Dinculescu! alauri de dr(=alenin Rosea si de Adrian lonescu! reali-ea-a ade+arae scoli demasa$! ale caror ele+i si disci"oli au dus la o lar'a ras"ândire amasa$ului ca meoda era"euica(

ona E>remului Orien! unde se "racica asa -isul masa$ ener'eic sauradiional#

H Conce"ia 8ilo-o8ica di8eria de cea occidenala! des"re +iaa ain8luena si de-+olarea medicinei! inclusi+ cea a masa$ului( Princi"iuldualiaii si al comunicarii cu mediul e>ern si inern! al -onelor!

"uncelor si raiecelor ener'eice sau la ba-a 8undamenarii siini8icea masa$ului orienal(

<n e>ele aur+edice ale Indiei se araa ca masa$ul era 8olosi <n sco"i'ienic! "enru <n'ri$irea cor"ului si era asocia cu un'erea cu uleiuriaromaice si <mbaierea <n a"e si lacuri sacre( Penru scoaerea raului

$&

din cor" se 8olosea un masa$ s"ecial care <nce"ea cu 8aa( coninua curunc%iul si a"oi se a"licau miscari ra"ide de la radacina s"ree>remiaea membrelor(

La c%ine-i! con8orm Nei)in'! masa$ul se "racica de "e +remea cândse "racica si acu"uncura( Masa$ul se e>ecua cu miscari sim"le! lensi saruior( Era 8olosi "enru reaci+area circulaiei san'+ine si aumorilor or'anismului! simularea sau linisirea ner+ilor! +indecareaunor ulburari si a bolilor cronice( Din ,onei)Na Pi)iue 9secreelemasa$ului: reiese ca e>isau doua mane+re 8undamenale# N'am)Mo9a calma cu mâna! 8olosia la calmarea durerilor: si ,onei)Na 9a

"une <n miscare! 8olosia "enru simulare:! <n im" acesea au ca"aao sin'ura denumire ) N'am( La scur im" se de-+ola o noua meoda!,ao)lnn! ba-aa "e baerea cu mâna sau cu insrumene s"eciale() <n Ja"onia! masa$ul s)a bucura si se bucura de mare succes! e>isânddi8erie meode caracerisice -onei#( Do)lnn# o +ariana de ,ao)lnn0( An)Ma# an "resiune! ma ain'ere0

( uasu# de reanimare si simulare0 ( (

( S%iasu# s%i de'e! asu "resiune(

Desi e>isa du"a cum am araa! doua scoli 8undamenale de masa$! ba-ae "e conce"ia "ri+ioare la +iaa si medicina! ba-a masa$ului es0e unasin'ura si se cenrea-a "e ideea de a 8ace bine "rinr)o meoda8i-iolo'ica( Ese semni8icai+ 8a"ul ca cele doua scoli se <nâlnesc 9<n modine+iabil du"a "arerea noasra: 8ie "ri(i +ariane combinae si sim"li8icaeale celor doua 9,ouc% 8or eal%:! 8ie <n -ona masa$ului re8le>o'en(

/4

*( ,ERMINOLOGIE( DE'fNITII.

9*!7!3!2!//!/*! /4!/1:

Ori'inea cu+ânului masa$ ese incera( Se "resu"une ca deri+a 8ie din'recescul massein ) a 8ramâna! 8ie din cu+ânul mass a a"asa( Indi8erende ori'inea sa! cu+ânul masa$ s)a im"us! ca si e%nica res"eci+a( Masa$ula 8os <nodeauna asocia cu anumie mane+re com"lemenare! a$uaoare(De aceea aceasa ramura medicala a ca"aa denumirea de Masa$ sie%nici com"lemenare( ;undamenarea sa siini8ica din ce <n ce mai

"ro8unda! ras"ândirea sa o mai lar'a si cuani8icarea sa meodolo'ica sie%nica $usi8ica câsi'area denumirii de Masoera"ie! care se im"une omai mul si al carui ade" ese si subsemnaul( Su8i>ul de )era"ie araalocul sau alauri de celelale era"ii ale recu"erarii medicale 9elecroera"ie!%idroera"ie! 8ooera"ie! ma'neoera"ie! ineoera"ie! laseroera"ie!

balneoclimaoera"ie:(

Cea mai "ori+ia de8iniie a sa mi se "are cea o8eria de Adrian lonescu#

Prelucrarea meodica a "arilor moi "rin mi$loace manuale sau mecanice! <nsco" 8i-iolo'ic! curai+o)"ro8ilacic sau era"euic 97! 3:

Clasi8icarea masoera"iei se "oae reali-a du"a mai mule crierii# Du"a "ersoana care e8ecuea-a masa$ul#

masa$ul e8ecua de care o ala "ersoana 9masseur:0 auomasa$ul(

H Du"a re'iunea la care se a"lica#

H masa$ somaic 9asu"ra "arilor moi su"er8iciale:#( 'eneral#

Q( e>ins la <nrea'a su"ra8aa a cor"ului0

Q resrâns la "arile mai bo'ae <n esuuri moi0( "arial#

re'ional "e o "are im"orana si bine de8inia a cor"ului0

(( se'menar "e "oriuni anaomice disince! <n s"ecial membre0

Q local "e "oriuni mici de "iele si esu subcuana! "e 'ru"e 0emusc%i! "e ariculaii0

H masa$ul "ro8und 9asu"ra or'anelor inerne:(

Du"a ori'ine! e%nica si meodolo'ia de a"licare 9aceasa ni se "areclasi8icarea cea mai com"lea si de aceea am reali-a una "ro"riecare sa se <ncadre-e <n cerinele acuale:#

$(

masa$ul occidenal#( masa$ul usca# masa$ul manual e8ecua de care 1aseur sau aut2fftasa34

masa$ul clasic# @o e%nici clasice#

) "rinci"ale#

Q nee-irea0

Q baerea0

Q 8riciunea0

( Q +ibraia0 )#((( ) com"lemenare#

cernuul si rulaul muscular0<( 0 ! "resiunile si ensiunile0

!!( Q raciunile! scuuraurile! elon'aiile0((( e%nici s"eciale#

) "enru or'anele "ro8unde ) meoda Grossl#(@( (( ( "enru e8ece combinae#

Q meoda na"0( masa$ul =o'ler0

masa$ul re8le># c!@ (

a masa$ul re8le> con$unci+0

o masa$ul re8le> se'menar0o masa$ele re8le>e s"eciale# )

re8le>olo'ia +erebrala0

Q re8le>olo'ia limbii0 ( (

Q re8le>olo'ia endona-ala0 ! @ (

()r( @Q re8le>olo'ia auriculara0

#! @ re8le>olo'ia irisului0

( re8le>olo'ia inesinului 'ros0) re8le>olo'ia dinilor0)(((@ ( re8le>olo'ia "almara0

) re8le>olo'ia "lanara0

Q neuralera"ia0 )

Q auomasa$ul#

( masa$ul clasic0

masa$ul re8le>0

Q masa$ul mecanic# ( @

masa$ul +ibraor#

o di8erie i"uri de im"ulsuri de curen elecric si câm" ma'neic! 0(( (!( din domeniul $oasei! mediei si <nalei 8rec+ene0

o unde mecanice 9ulrasune: <n câm" disconinuu si coninuu0o "rin elecro-i! +enu-e cu +id 9+acuum: cu & 8ara di8erie i"uride im"ulsuri elecrice0

/6

$a"one-e#G Do)lnn0o S%iasu0

( masa$ul ener'eic "e u"8te7e 0e a8uu"8tura, e u"8te se8!a7esi "e meridianele ener'eice(

/7

). E'ECTELE MASA*ULUI +IN'LUENTELEMASA*ULUI ASUPRA OR%ANISMULUI

9*!7!3!2(//!/*!/4!/1:

E8ecele masa$ului sun muli"le si "o 8i 87as!f!8ate du"a mai 1u7t

crierii(

T E8ece#

direce asu"ra esuurilor 9masa$ul somaic:0

H indirece ) "ro8unde asu"ra or'anelor inerne +1asa "ro8und:! "e

membrul o"us! la disana0H re8le>o'ene(

* E8ece#

H simulane! e>ciane0

calmane! rela>ane! linisioare( )!

T E8ece#

"ariale 9locale: ) calmarea durerii! %i"eremie locala! creserea circulaiei

locale! <nde"ararea sa-elor! accelerarea "roceselor de resorbie0 'enerale ) simularea 8unciilor a"araului res"iraor si circulaor!creserea meabolismului! <mbunaairea sarii "si%ice si a somnului!

<nde"ararea oboselii(&C E8ece#

imediae0 (

ardi+e(T E8ece#

obieci+e! ce "o 8i moniori-ae de care medic "rin meode clinice si



"araclinice0

H subieci+e! declarae de care bolna+(8H E8ece asu"ra srucurilor#

$ H Asu"ra "ielii#

Q asu"li-are! creserea "ra'ului sensibiliaii cuanae! in8luenarea

subsanei 8undamenale si a 8ibrelor elasice0Q 8aciliarea secreiei 'landelor sudori"are cu creserea secreiei lor!

8a+ori-area "eneraiei subsanelor 'rasoase0

Q +asodilaaie aci+a cu creserea +ie-ei de circulaie! ceea cedeermina meninerea ec%ilibrului dinre circulaia "ro8unda sisu"er8iciala! creserea sc%imburilor nurii+e!

/3

Q creserea "ra'ului de rece"ie al erminaiilor ner+oase cu anal'e-ie0

Q descuamarea "ielii si creserea celulelor inere0

Q "rin mecanism re8le>! ce in8luenea-a circulaia si meabolismul!

conribuie la ermore'lare0Q crese sc%imburile res"iraorii la ni+elul "ielii! ceea ce conribuie la

meninerea i'ienei sale0

Q in8luenea-a or'anele "ro8unde "rin inermediul -onelor re8le>eead( @

Asu"ra esuului con$unci+ 9esuului celular subcuana:#

Q re8ace elasiciaea si su"leea! ceea ce deermina 8a+ori-areamiscarilor cor"ului! de-+olarea onusului si re-isenei elemenelor cu rol de 8i>are si "roecie a or'anelor inerne0(@#@Q 8a+ori-ea-a sc%imburile nurii+e "rin creserea a"orului de sân'e!

cu e+acuarea mai e8iciena a re-iduurilor!Q conribuie la resorbia si scaderea de"o-ielor de 'rasime <n ca-ul

"re-enei obe-iaii!

Q are in8luene re8le>e asu"ra# circulaiei sân'elui si lim8ei! sc%imburilor meabolice si e>creiei! 8unciilor %ormonale si reaciilor neuro)+e'eai+e! or'anelor "ro8unde "rin inermediul -onelor re8le>e Dice( Asu"ra elemenelor a"araului locomoor#Q asu"ra musc%ilor#

Q crese "er8ormana musculara "rin creserea conducibiliaii! ae>ciabiliaii si a conracibiliaii! "rin creserea elasiciaiimusc%ilor0

Q accelerea-a re8acerea musc%iului obosi "rin creserea sc%imburilor +asculare cu a"or de subsane nurii+e "roas"ee si <nde"ararea

re-iduurilor0

( crese re-isena musculara la e8or "rin %i"eremie si desc%idereade ca"ilare0

Q crese +ie-a de re8acere du"a raumaisme! aro8ii0

Q crese sau scade onus si e>ciabiliaea! <n 8uncie de e%nica0Q asu"ra endoanelor si ecilor endinoase! 8asciilor! a"one+ro-elor#

Q creserea su"leei si consisenei0

Q aci+area circulaiei locale0

combaerea sa-ei san'uine si lim8aice0

Q simularea "ro"rioce"orilor( @ 0

Asu"ra circulaiei sân'elui si lim8ei

Q la ni+elul circulaiei +enoase ) crese +ie-a de circulaie si us2r

"resiunea +enoasa si susine +al+ulele +enoase0Q circulaia lim8aica ese au'menaa de a"ro>imai+ *6 de ori0

l$

@ H

s)

&

!@

Q la ni+elul circulaiei ca"ilare e>isa e8ece "asi+e 9indirece: si aci+e9direce: cu simularea +asomoriciaii 9desc%iderea ca"ilarelor <nc%ise:! "rin mecanism mecanic! neural si "rin eliberarea demediaori c%imici0 /36/3l///4r

Q circulaia areriolara su8era un "roces de ada"are secundar modi8icarilor de la "uncele anerioare! e>isând si un e8ec direcmecanic si ambele deermina creserea 8lu>ului san'uin0

Q munca inimii ese as8el usuraa e>isând un e8ec de di'iali-are0

Q +alorile ensionale "o 8i conrolae <n 8uncie de necesiai 9scad lamasa$ul rela>an si cresc la cel e>cian:0

Q se consaa si modi8icarea com"o-iiei san'uine ) crese numarulde %emaii si leucocie si caniaea de %emo'lobina0

Q as8el se reali-ea-a mobili-area masei san'uine! aci+area +olumelor san'uine "eri8erice sa'nane! accelerarea circulaiei san'uine si+asodilaaie ca"ilara! drena$ si resorbie cu ameliorarea secundaraa ro8iciaii celulare(

Asu"ra sisemului ner+os#

Q la ni+el local se "roduce un re8le> de a>on cu +asodilaaie

secundara0

Q a"ar re8le>e se'menare 9"rin ineresarea se'menului medular si aarcurilor re8le>e: la care se asocia-a e8ecul re8le> nese'menar reaii-a "rin aciunea asu"ra -onelor ead 9cuanae:! Dice 9esucelular subcuana:! Mcen-ie 9musculare: si as8el sun in8luenae

+iscerele0Q "rin mecanism su"rase'menar de ransmisie la ni+el subcorical si

corical a"ar e8ece sedai+)rela>ane si c%iar %i"noice(Asu"ra esuului si or'anelor "ro8unde#Q "rin masa$ul "ereelui abdominal a"ar e8ece direce mecanice cu

re'larea secreiei &e>creiei si moiliaii +iscerelor!Q "rin masa$ re8le> de oae i"urile a"ar <n mod indirec aceleasi

e8ece(

E8ecele masa$ului 'eneral#

Q se simulea-a <n sens re'laor circulaia! "rocesele endocrine!

secreiile endocrine! %emao"e-a! "rocesele coa'ularii0Q se inensi8ica sc%imburile nurii+e cu creserea em"eraurii

cor"ului0Q se "roduce rela>area! scaderea sensibiliaii! reducerea onusului

neuro)muscular sau dim"ori+a creserea acesora cu simularea

or'anismului! <n 8uncie de e%nica 8olosia(

$:

(. INDICAŢII. CONTRAINDICAŢII

9*!7!3!2!)M! /*!/4!/1:

Cu e>ce"ia conraindicaiilor! "racic nu e>isa limie "enru a"licareamasa$ului( Gama a8eciunilor unde se 8olosese masoera"ia ese e>remde lar'a( De meniona câe+a idei#

"e "rimul "lan se siuea-a! con8orm saisicilor! sec%elele "osraumaice! a8eciunile reumaice si ulburarile neurolo'ice si ro8ice(

o"imi-area 8ormei s"ori+e ese o indicaie 8oare im"orana0

sindromul de decondiionare 9%i"omobiliae sedenarism! creserea<n 'reuae obe-iae! scaderea ca"aciaii de ada"are a ermo)re'larii la rece: de+ine o arie o mai lar'a de a"licare a masa$ului! <ncadrul "ro8ila>iei "rimare0

nu <n ulimul rând rebuie meniona rolul sau <n cadrul "ro8ila>ieisecundare0

meninerea unei sari 8i-iolo'ice normale si a 8ormei 8i-ice si "si%icede -i cu -i sun de asemenea indicaii ale masa$ului care ca"aa oaudiena o mai mare(

Conraindicaiile masa$ului "o 8i#

de8inii+e 9absolue! oale:# a8eciuni mali'ne sau cu "oenial demali'ni-are "rin masa$0

em"orare care la rândul lor "o 8i deerminae de#

a8eciuni cu e+oluie "re+i-ibil 8a+orabila! la care ase"am sausul

care ne "ermie sa a"licam masa$ul0 a8eciuni cu e+oluie im"re+i-ibila! la care ne abinem "âna când se

deermina sausul care ne "ermie a"licarea sau nu a masa$ului(Dinre Conraindicaiile masa$ului care se "o <ncadra <nr)una dincae'oriile de mai sus menionam#

"rocese in8lamaorii <n 8a-a acua0

boli in8eco)cona'ioase0

H sindroame %emora'i"are0

boli acue ale or'anelor inerne0

"la'i si 8racuri! arsuri! ec-eme0

"si%o"aii ma$ore(

Indicaiile si Conraindicaiile rebuie sa ina sea1a s7 8te "ari)culariaile indi+iduale ale "acienului si ale bolii(

*.

5. CONDIŢIILE TEHNICE DE E'ECTUARE AMASA*ULUI

9*!4!1!7!3!2!//!/*!/4!/1:

Masa$ul era"euic rebuie "rescris de care medici a+i-ai si e8ecuade care maseuri emeinic insruii <n domeniu( Ese de "re8era sa 8iee>ecua <n s"aii se"arae! relai+ i-olae! <n care "acienul sa se "oaade-braca si sa 8ie su8icien loc "enru e>ecuia con8orabila a sa(

Din "unc de +edere al doarii sun necesare#

banca! banc%ea! "a cu lun'ime de /2. )/26 cm! <nalime de 3. )36cm! laime de 7.)76 cm si aco"erie cu un maerial care sa asi'ure uncon8or 8i-ic bolna+ului dar care sa nu 8ie "rea elasic0

scaune cu s"eea-a scura! aburei0

"udre! uleiuri! ad$u+ane "enru masa$ele s"eciale0

insalaii s"eciale "enru masa$ul mecanic si cel umed(

De asemenea rebuie asi'ura un con8or de microclima si "si%ic

"acienului( Ese recomanda sa se e8ecue-e <naine de masa sau la * ) 4ore du"a masa( Mane+rele s"eciale nu sun recomandae a 8i a"licae seara<naine de culcare sau <n "erioadele de "erurbari 8i-iolo'ice aleor'anismului(

,e'umenul "e care se e8ecuea-a masa$ul ese aen cercea <naine "enru a de"isa e+enualele semne care sa conraindice "rocedura(Maseurul rebuie sa aiba mâinile curae si 8ara "la'i! cicarice0 "ieleamâinilor sale rebuie sa 8ie moale si sa aiba un'%iile aiae! <naine dee8ecuarea masa$ului maseurul rebuie sa)si <ncal-easca mâinile 98i'ura /:(

;i'( /( Modaliai de <ncal-ire a mâinilor 9/!*:

&$



i

;i'( / 9coninuare:( Modaliai de <ncal-ire a mâinilor 9/! *:

&&

/. CATE%ORIILE ME,ODOLOGICE DE MASA*

$ @@) !((@( $ )((@#@

7(/( MASAJUL OCCIDEN,AL USCA, MANUAL

9*!4!1!7!3!2!//!/*!/4!/1! /5!/2:

/.$.$. Masa3u7 87as!8 efe8tuat 0e 8atre 1aseur

/.$.$.$. Te6"!8!7e r!"8!a7e

Te6"!8!7e 87as!8e r!"8!a7e, fu"0a1e"ta7e, numie si r28e0eer!"8!a7e, sun re"re-enae de urmaoarele#

Nete;!re +ef7eura3, a7u"e8are, 1asa3 !ata"e

Re"re-ina alunecari rimice si usoare e8ecuae asu"ra e'umenului <n

sensul circulaiei de <noarcere( Se adresea-a "ielii! esuului celular subcuana! sisemului +ascular "eri8eric si sisemului ner+os "eri8eric(Poae 8i a"licaa cu e8ec usor simulan! ca mane+ra inroduci+a amasa$ului sau cu e8ec rela>an! calman ca mane+ra inercalaa <nrecelelale mane+re de masa$ sau care <nc%eie sedina de masa$(

( Se e>ecua cu 8aa "almara sau dorsala a mâinilor si & sau a de'eelor!cu "umnul( Pe su"ra8ee mici se "oae 8olosi o mâna! iar "e su"ra8eemai mari ambele mâini 9ase-ae <n cerc! la acelasi ni+el sau "aralel sauuna deasu"ra celeilale! cu miscari simulane sau alernai+e:(

( Se "oae a"lica <n mai mule modaliai e%nice#

Q cu 8aa dorsala a de'eelor! usor <ndoie 9masa$ "ia"ane:! 8olosi de

obicei "enru re'iunile "aroase0

( cu "area "almara a de'eului mare! cu ambele de'ee mari0Q cu re'iunea enara sau %i"oenara0 cu "area dorsala a mâinii <n oaliae0

4( a"ucând <n braara un membru si <nainând sacada cu "asi mici dins"re

e>remiaea disala s"re cea "ro>imala 9mane+ra masinii de cusu:0

;i'( *

&)

>) cu mar'inea cubiala a mâinii <ninse si <n direcie oblica0

( cu mâinile 8acue caus deasu"ra +ere>ului si lasae sa alunece "e

"arile laerale ale ca"ului 9<n "icaura de "loaie:0( cu +âr8ul de'eelor ase-ae in clese deasu"ra endoanelor sau

$onciunii endino)musculare(

'r!8t!u"e +fre8are

Se adresea-a <n s"ecial esuului celular subcuana si srucurilor moi

"eriariculare( Are rolul de a crese su"leea si elasiciaea lor( Pe calere8le>a are e8ece circulaorii! ro8ice si de simulare sau rela>are neuro)musculara( De asemenea deermina anal'e-ie locala(

Ea consa <nr)o com"rimare blânda si o de"lasare a esuurilor moi "e "lanul osos(

;riciunea se reali-ea-a as8el#

))( "e re'iuni mici cu +âr8ul de'eului mare sau al inde>ului! cu doua sau

rei de'ee reunie0

( "e re'iuni mai mari! cu "umnul <nc%is! cu mar'inea sau radacina mâinii0)( "e -one <ninse! cu "alma cu de'eele e>inse0Q 8riciunea "oae 8i a"licaa cu inensiae usoara! medie sau "ro8unda!

8ora de "arundere 8iind de"endena de un'%iul sub care mâna +ine

<n conac cu e'umenul si care +aria-a <nre 4.)7.2 9cu câ un'%iul

crese cu aâ "resiunea +a 8i mai inensa:0( 8riciunea "oae 8i a"licaa liniar sau circular! <n clese sau ser"ui(

direcie sau <n sens

;i'(4

'ra1<"tat +etr!sa3, st2ar8ere ="treruta, 1<">a7u!re, r!"0ea, 8!u!re

Ese o mane+ra care se adresea-a <n s"ecial musc%ilor! <mbunaaindu)lemecanic caliaile! iar "rin aci+area circulaiei san'uino)lim8aice cresesi sc%imburile nurii+e si eliminarea o>inelor(

Consa <n a"ucarea! ridicarea! soarcerea esuurilor moi si a"oi "resarealor "e "lanul de s"ri$in osos! urmaa a"oi de slabirea "resiunii dar 8ara ades"rinde mâinile de "e -ona Miscarea se reia <n -ona sau <n ala(Aces lucru se reali-ea-a <n direcie lon'iudinala "e 8ibrele musculare#

))(( <n sensul circulaiei de <noarcere +enoase si lim8aice "e -onele cu

masa musculara0) de la e>remiae s"re radacina membrelor(

Poae 8i e>ecuaa#

V ( cu o mâna sau cu ambele mâini! <n aceeasi

in+ers! <n s"ecial "enru s"ae si abdomen0Q cu doua sau rei de'ee de la 8iecare mâna! mai ales "enru endoane

si musc%ii de +olum mai mic(Din "unc de +edere e%nic "oae 8i reali-aa#Q circular ca un +âre$ mân'aluire 98i'( 1:0!)Q ca o cua care ese "limbaa sub 8orma de +al sau serT@i@ 98i'( 6:0

8al

;i'( 1 mr @ W ))'Tr ;&'( 6Q masa$ul rindea! care se e>ecua cu miscarile "e care le 8ace âm"larulla rindea 98i'(7:0

;i'( / taaHfe?L ! ( ,,) ;i'( 3

Q <n re'iunea abdominala! 8ramânând cua abdominala cu miscarile "e

care le 8ac 'os"odinele s"alând sau sorcând ru8ele0XQ la membre#

Q a"ucându)le ca o braara! sub 8orma unei soarceri <nreru"e 98i'( 3:0Q ca o cua lun'a ce ese "rinsa <nre "alme si de'ee ca <nr)un

clese si a"oi ese "resaa "e "lanul osos 8ara a o sca"a din mâini0)Q ca si ciu"iuri! cu doua sau rei de'ee! de la o mâna sau de laambele! "limbae de)a lun'ul "lanului muscular(

@atere +ta2ta3, ta2ta1e"t

Consa din lo+irea usoara si rimica a esuurilor moi! su"er8iciale sau

"ro8unde <n 8uncie de inensiaea lo+iurii(

E8ecele locale consau <nr)o +asodilaaie locala cu %i"eremie si cresereae>ciabiliaii neuro)musculare! cu aci+area sisemului sim"aic)"arasim"aic(

(!)( In a"licare "e -one re8le>e are aciune asu"ra or'anelor inerne si sisemuluiner+os cenral! cu e8ec rela>an sau simulan <n 8uncie de e%nica!inensiae! duraa(

Modaliaile e%nice de a"licare sun +ariae#

&(

&5

Q ocaul ce se e>ecua cu ambele mâini! inue <n usoara e>ensie! cu "almele 8aa <n 8aa si desul de a"ro"iae! de'eele usor 8lecae! iar coaele usor <nde"arae de cor"# de'eele cad moale "e "iele "rinr)omiscare reali-aa mai mul din ariculaia "umnului! de la o disanamica! <nr)un rim aler alernai+! "roducând un sune asemanaor lo+irii cu nuielele daca sun a"ro"iae si cad cu "area lor cubiala!res"eci+ unul asemanaor "icaurilor mari de "loaie daca sun ras8iraesi cad cu "area lor laero)"almara0

Q ocaul an'enial! "lescaiul sau li"aiul! ce consa din lo+iri

Q! an'eniale usoare ale esuurilor! când se aluneca "e re'iunilesensibile 9abdomen de obicei: 8ara a "arunde <n "ro8un-ime sicare se e>ecua cu 8aa "almara a de'eelor0

Q baaoriul! ce "oae 8i e>ecua cu "area +enrala a "umnului sau<n +enu-a! cu "almele 8acue caus! si care se a"lica "e -onele cumasa musculara mare 9s"ae de obicei:#

Q "ercuaul sau ciocaniul! ce se reali-ea-a "rin caderi "er"endiculareale +âr8urilor de'eelor usor <ndoie! 8iind a"licaa sim"lu "e s"ae siorace! iar <n asociere cu o usoara alunecare "e "ereele abdominal(

;&'( 5

=ibraie 9-'uduiura! remuraura! re"idaia:

Consa <n im"rimarea esuurilor moi a unor miscari oscilaorii rimice!care reali-ea-a de"lasari mici ale acesora cu "resiuni ondulaorii 9ca unremura:( Mane+rele 8ine si "relun'ie au e8ece %i"eremice locale sirela>ane locale si 'enerale( Daca cresc <n am"liudine si inensiae

"roduc si o aci+are circulaorie locala( E8ecele de redresare circulaoriesi a "ro"rioce"iei sun asemanaoare era"iei cu 8acori conrasani(

Poae 8i reali-aa manual sau mecanic 9a"arae +ibraorii "orabile! mesesau "auri sau scaune +ibraorii:( Desi acesea din urma au oscilaiile+ibraorii consane! reali-area manuala ese mai sensibila si odaa<nsusia e%nica e8ecele sun mai "re'nane(

,e%nic se reali-ea-a#

*7

ca "resiune +ibraorie sub 8orma unui "unc 9cu +âr8ul unui de'e

sau cu rei de'ee reunie: ce se de"lasea-a liniar "e un raiec neural

sau endino)muscular sau +ascular0

cu "area "almara a de'eelor de"arae sau unie Y&) "alma! "rin

conracii alernai+e ale a'onisilor si ana'onisilor mâinii! ce se a"lica

de obicei "e re'iuni <ninse0

sub 8orma de re"idaii 9miscari cu am"liudine si inensiae mai mare

decâ cele obisnuie:! de obicei ale oracelui si <n asociere cu miscarile

res"iraorii# "almele se a"lica "e re'iunile anero)laerale si se e8ecuea-a

re"idaia s"re s8ârsiul e>"irului si <n s"ecial <n "au-a res"iraorie(

;&'( 2

7(/(/(*( ,e%nicile com"lemenare,e%nicile clasice com"lemenare! numie si "rocedee a$uaoarede masa$! "rocedee secundare! se "o inercala <nre e%nicile "rinci"alesi "o 8i a"licae la s8ârsiul sedinei de masa$ sau se "o adau'a e%nicilor

"rinci"ale <n ca-ul masa$elor anumior se'mene sau re'iuni( Ele <nre'escaciunile mane+relor de ba-a si <mbo'aesc e%nica masa$ului( Unele deri+adin cele "rinci"ale! iar alele se "o a"lica inde"enden! a+ând e%nica

"ro"rie( Princi"alele e%nici secundare sun urmaoarele#

Cernuul si rulaul masei musculare

Cernuul se e>ecua cu mâinile a"licae de o "are si de ala a se'menului

cu de'eele usor 8lecae( Masa musculara ese "limbaa de $os <n sussi laeral! dinr)o "alma <n ala 9asemanaor cernuului <nr)o sia:! <nr)unrim +ioi si cu de"lasarea! din a"roa"e <n a"roa"e a mâinilor! de)a lun'ulse'menului! <n sus si <n $os



;i88( $

&#

Rulaul se e>ecua)lo cu mâinile ase-ae de o "are si de ala ase'menului! dar de'eele sun <ninse si "almele a"asând "e esuurimai "uernic decâ la cernu( esuurile moi se rulea-a <nre "alme! <noae sensurile! <nr)un rim aler( Un maseur e>"erimena "oae reali-arulaul numai asu"ra "ielii si esuului celular subcuana(

;i'(//

Cernuul si rulaul cresc su"leea esuurilor! au'menea-a 8unciacirculaorie si ro8ica! scad <ncordarea musculara si ner+oasa! cu e8ece

calmane si rela>ane 'enerale(

Pres!u"!7e s! te"s!u"!7e

Presiunile "o 8i e>ecuae <n mai mule maniere e%nice si sco"uri di8erie#Q "e "erios ) "e -one sau "unce s"eciale se e>ecua "resiuni coninue

sau inermiene! de inensiae medie sau mare! ce "o alerna cunee-iri sau +ibraii locale cu aciune locala si re8le>a 9cresereasensibiliaii si o isc%emie locala recaoare! urmae de scadereasensibiliaii cu anal'e-ice si %i"eremie "ersisena! rela>are musculara!sedare 'enerala:0

Q "enru modelarea craniului si oracelui la co"iii mici 9meoda Pecunia:0

Q "e ner+i 9meoda Cornelius: ) "rin "resiune coninua sau +ibraoare "eradacinile ner+oase! raiecele ner+ilor sau "uncele moorii! ce sunindicae <n radiculo"aii sau neuro"aii <nsoie de ulburari 8uncionale0

Q "e "uncele de mio'elo-a sau musculaura ensionaa! de obicei "es"ae! ase-ând "almele cu de'eele <ninse de o "are si de ala a coloanei+erebrale si a"licând "resiuni se de"lasea-a "almele de)a lun'ulcoloanei! concomien sau alernai+ 9"enru a reali-a "resiuni mai inensese "oae 8olosi 'reuaea runc%iului! care "rin a"lecare <n 8aa eseransmisa mâinilor:0 asocierea cu re"idaii are locala si 'enerala(

'!>. $&

&

,ensiunile se e>ecua asu"ra ariculaiilor se'menelor! cu creserea sauscaderea "resiunii inraariculare! "rin mobili-ari "asi+e sau aci+o)"asi+e

blânde! "ro'resi+e si insisene0 ele deermina o sen-aie "lacua localacu creserea su"leei srucurilor moi ariculare si "eriariculare si acirculaiei locale si im"lici creserea 'radului de miscare ariculara si<nlaurarea e+enualelor in8ilrae inra si "eriariculare

;i'( /4

Tra8t!u"!7e, e72">at!!7e s! s8uturatur!7e

,raciunile 9mani"ularile:e>ecuiaie asu"ra ariculaiilor 8ac "are din era"iamani"ulai+a 9re"re-enând o mobili-are 8oraa care "oara elemeneleunei ariculaii "ese $ocul +olunar si obisnui al lor! "âna la limia $oculuianaomic "osibil! 8ara <nsa a)l de"asi0 as8el se ensionea-a ariculaia sia"oi se e>ecua un "lus rie miscare "asi+a! re-ulând de obicei uncracmen:( Mani"ularile "o 8i e>ecuae <n modurile urmaoare# Asu"ra ra%isului#Q Din "unc de +edere e%nic sun 4 8eluri#

Q direce ) asu"ra "acienului <n decubi +enral se a"lica "resiunidirece "e a"o8i-ele s"inoase sau rans+erse! care deermina orela>are ra"ida0

TJZ ;i'( 31

indirece ) miscarile si "resiunile se e>ecua asu"ra se'menelor +ecine coloanei 9ba-in! umeri: si "rin inermediul lor semani"ulea-a ra%isul0

semiindirece! ce sun si ele de doua i"uri#o asisae ) "resiunea locala urmea-a acelasi sens ca si miscarea

'lobala! 8iind a"licaa c%iar "e se'menul +erebral mobili-a!o conrae ) "resiunea locala ese direcionala <n sens conrar



miscarii 'lobale! 8iind a"licaa sub se'menul +erebral mobili-a0

*2

;i'( /6

Mani"ularea ese "recedaa de esarea direciilor de miscare alese'menului +erebral ce rebuie mobili-a( Aces lucru se reali-ea-a

"e o sc%ema a lui Mai'ne [ Lesa'e! unde se noea-a 'radul delimiare a unei direcii de miscare sau de inensiae a durerii! "rin

bararea cu liniue 9/)4:( Mobili-area se reali-ea-a "e direcia libera(

'BeBe

Late1f7e!est<">a

R2tat!est<">a

Later2f7e!e0reata

R2tat!e0reata

;i'( /7( Sc%ema lui Mai'ne [

de sea cu 7 brae 9/2:

i

Ete"s!e

)

,e%nica 'enerala(

Q mobili-area ese "recedaa de deconracarea musculauriise'menului "rin a"licaie locala de caldura sau "rin masa$ -onal

len si insisen 9are e8iciena cea mai mare:0

Q a"oi se reali-ea-a "o-iionarea câ rnai buna a "acienului si amani"ulaorului! as8el <ncâ sa se obina o rela>are ma>ima siun abord câ mai e8icien0

Q "e direcia de miscare libera 9o"usa celei mai limiae sau celeimai dureroase: se e>ecua mobili-ari lene "âna la ni+elul de"unere <n ensiune 9ca"aul arcului de miscare:0 se re+ine si se

re"ea de câe+a ori aces ciclu0 du"a 6)/. asemenea mobili-ari! laca"aul arcului de miscare se e>ecua mani"ularea! scur si 8erm(

;i'( /3

E&on'ai&le +erebra&e re"re-ina raciunea <n a> a di+erselor re'iuni alecoloanei cu sco"ul de a <nde"ara +erebrele <nre ele! "enru a reducele-iunile discale sau "enru a 8a+ori-a "rocesul de acomodare aa"araului disco)li'ameno)radicular(

)$

Sun indicae <n cer+ico)dorso)lombal'ii cu semne neurolo'ice absenesi sindrom +erebral bun 98ara ci8o-e si&sau scolio-e:# bloca$e iner)a"o8i-are 9sindrom iner+erebral "oserior! minor:! cer+ico)dorso)lombal'ii acue&subacue&cronice! radiculo"aii! ne+ral'ii si ne+rie(

Q Reacii "osmani"ulare#

Q curbaurile# a"ar du"a "rima sedina si dis"ar du"a /)* -ile sau

la adminisrarea de AINS0 )i!

V e>acerbarea ran-iorie a durerii# a"are la 7)/. -ile du"a sedina

si dis"are <n *1 ore 9a"ariia durerii <n im"ul sau imedia du"a

mani"ulare araa a"licarea 'resia a e%nicii:0Q ulburari +e'eai+e "rin ineresarea sim"aicului local# sudoraii!

meeorism abdominal! dureri e"i'asrice! "al"iaii! 'reaa si&sau

+arsauri(

Q Accidene#

Q deces "rin acciden +ascular romboic de runc%i cerebral0Q era"le'ie sau "ara"le'ii "rin acciden +ascular medular0Q %emora'ii menin'iene0Q 8racuri +erebrale0

-T "arali-ii de "le> bra%ial sau runc%i lombo)sacra(Q( Conraindicaii#

Q su8erine ale ra%isului de ori'ine in8lamaorie & in8ecioasa&umorala0Q oseo"oro-a a+ansaa0Q arro-a %i"eroso-ana a+ansaa0

Q "ersoanele recue de 7. de ani si&sau cu labiliae "si%ica(Asu"ra membrelor#

Q) Se reali-ea-a mobili-area ariculaiei "âna la ni+elul de "unere <nensiune si de aici se e8ecuea-a mani"ularea! scur! ra"id si 8erm!cu 8orarea ariculaiei "ese aceasa limia(

Q Mani"ularea membrelor se reali-ea-a "e "rinci"iul miscarilor im"osibile aci+! dar 8i-iolo'ic "osibile(

H Clasi8icarea e%nicilor# (

Q du"a maniera de e>ecuare#Q <n a>ul coloanei0

Q "e se'menul +erebral <nclina orienae0

Q du"a modul de aciune#Q coninue#

o de lun'a duraa 9ore! -ile: ) 8ora de raciune ese slaba si nu

se a$un'e la ecara$ +erebral0o de scura duraa 9minue: ) 8ora de raciune ese "uernica s!

se reali-ea-a ecara$ul +erebral0

Q disconinue 9inermiene: ) 8ora de raciune crese "ro'resi+! sea$un'e la un ma>im care se menine câe+a minue! a"oi scadere"a! ciclul reluându)se de câe+a ori#

Q 8uncie de "o-iia "acienului! se "o reali-a din "o-iie culca! se-ândsau orosaica0

Q e8ecuae asu"ra cor"ului imersa <n a"a calda bene8icia-a de e8eculdeconracan al aceseia! dar are de-a+ana$ul di8iculaii de "o-iionaresi de meninere a "o-iiei cor"ului <n a"a(

Meodele cele mai 8olosie#

Q elon'aia 'ra+iaionala ) "acienul ese "o-iiona "e un "lan <nclinala 4.)7.\ cu un corse "e orace si elon'aia se reali-ea-a "rin'reuaea runc%iului in8erior 9ce re"re-ina /&4 din 'reuaea oalaa cor"ului: Y&) siseme de 'reuai de 6)/6 ' "rinse la ni+elul'le-nelor! im" de 4.)1. minue&-i! /.)/* -ile0

Q "osuri de e>ensie ) se reali-ea-a <n rei im"i! 1)6 minue! din doua<n doua ore "ro'resi+! 6)7 -ile#

TQ im"ul / ) "acienul <n decubi +enral cu un sul sub orace0Q im"ul * ) "acienul ase-a <n coae cu ba-inul 8i>a "e "lanul "aului0Q im"ul 4 ) "acienul s"ri$ini <n mâini cu membrele su"erioare

e>inse0 O +ariana mai usor de meninu! <n s"ecial "enru co"ii si "ersoanede8iciene! ese "re-enaa <n 8i'(/5(

!( elon'aii manuale ale coloanei cer+icale ) "acienul <n decubi dorsal!

cu ca"ul <n usoara 8le>ie! "rinr)o "ri-a "e occi"u si una "e menon!se reali-ea-a un ciclu de raciune de 7)5 secunde si o "au-a de 5)/*secunde! im" de 4.)6. minue0

!( elon'aii cu ca"asrul Glisson ) "acienul <n se-ând cu ca"asrul "eca"! de care se 8i>ea-a! "rinr)o coarda "erecua "ese un scri"ee!'reuai ealonae 8i>e sau crescue "ro'resi+(

! Indicaiile si conraindicaele elon'aiilor sun idenice cu cele alemani"ularilor(

Scuuraurile sun miscari oscilaorii rimice si am"le e>ecuae asu"ramembrelor! de'eelor! oracelui! sau cor"ului <n <nre'ime si cu e8ece

rela>ane 9daca sun e>ecuae len si usor: sau simulane 9daca sune>ecuae <nr)un rim mai aler:#H asu"ra membrelor ) se "rind mâinile de de'ee si "icioarele de calcâie

sau ambele de mar'inile lor laerale si se scuura <n oae direciile <n

asociere cu raciuni usoare <n a>0( asu"ra de'eelor ) se a"lica o mâna <n caus "ese +âr8ul de'eelor si

cu cealala se 8i>ea-a "umnul sau 'le-na! sau se a"lica mâinile laeral

"e -ona si se reali-ea-a 8ie 8le>ia)e>ensia de'eelor! 8ie o rulare a lor

<nre "alme0

;i'( /2

asu"ra oracelui ) se e>ecua <n corelaie cu miscarile de res"iraie! "rin scuurauri asemanaoare re"idaiilor0

asu"ra cor"ului <n <nre'ime ) se e>ecua de obicei la s8ârsiul sedinei

de masa$! asu"ra co"iilor sau "ersoanelor ce "o 8i ridicae <n brae! curunc%iul <n usoara e>ensie(

A7te te6"!8! f272s!te =" s82u7 8rester!! e8!ta9!7!tat!! 728a7e

C!u!r!7e te>u1e"tu7u! s! tesutu7u! 8e7u7ar su98uta"at - efe8tuate

cu +âr8ul de'eelor(

;i'( /5

;i'( *.

)&

))

Pe"sar!7e 2rt!u"!72r 1us8u7are a7e 1e19re72r ) se a"uca <nrede'ee o cua de "iele! esu celular subcuana sau c%iar musc%i dacaese "osibil! care se srân'e usor! se ridica câ "ermie si a"oi seeliberea-a brusc! e>ecuându)se aler "e di8erie -one alernai+e 98i'( */:(St2ar8er!7e ) ca si cum s)ar soarce o ru8a! reali-ând o combaere asa-ei circulaorii locale 98i'( **:(

R!0!8ar!7e 1us86!72r, 0e 29!8e! a7!8ate e sate ) o cua mare ese "rinsa <nre de'ee si "alma si a"oi de"lasaa <n direcii +ariae(

'!>. &)

7(/(/(4( ,e%nicile s"eciale 9*!2!/*!/5!/2:Penru "iele

H ine"lasia Morice# re"re-ina un 8ramâna al "ielii si al esuuluicon$unci+ sub 8orma unui mala>a$ e"idermo)dermic cenri"e! reali-acu una sau ambele mâini! <n acelasi sens sau <n sens conrar0 are rol <n

simularea circulaiei locale! <n s"ecial a celei +eno)lim8aice! si <nmeninerea sau creserea ro8iciaii locale(

'!>. &(

)(

Petr!sa3u7 *aFuetGLer2 ese un 8ramâna numai al e'umenului! reali-a<n sens cenri"e si 8olosind oae meodele e>"use anerior! cu un rol ro8icdeosebi 98i'( *6:(

Masa3u7 tr2f!8 %7era"t consa <n 8riciuni circulare ale e"idermului "e

esuul celular subcuana! la 6 cm de "la'a si 8ara a des"rinde mâna de "e e'umen0 are rolul de a ameliora circulaia! de a de-+ola su"leeaesuului si de a combae insalarea edemului local <n ca-ul "la'ilor saual 're8elor e'umenare 98i'( *7:( #

;i'( *6

;i'( *7

Met20a a7are-ru7are ettera704 se adresea-a 8enomenelor dein8ilraie si aderena ale e'umenului! adesea asociae 8enomenuluiceluliic! reali-ându)se <n 1 im"i#

/( reali-area "liului cuana ] 8racionare a>iala "enru <nde"ararea "ieliide "lanurile subiacene0

*( alunecarea laerala a celor * "ari ale "liului! unul "e alul si asociaacu o soarcere de inensiae +ariabila0

4( orsionarea "liului0

1( rularea "ro'resi+a ! "ul"ele de'eelor II)III)I= ra'ând "liul s"re "olicesi 8acând sa <naine-e un +al cuana cu /)* cm la 8iecare rulare(

'!>. &#

Pe"tru 8asu7a art!8u7ara

Masa3u7 r2fu"0 Cr!a cu doua sau rei de'ee se "arunde "ro8und<n -ona ariculara si "eriariculara! reali-ându)se 8riciuni rans+ersale sis"iralae ale ca"sulei ariculare si inseriilor li'amenare0 are ca e8ecmeninerea 8uncionaliaii acesor srucuri relai+ slab +asculari-ae si

cu o reacie ne'ai+a ra"ida la simuli de8a+orabili inerni si e>erni(

46

r

;i'( *5

Pe"tru 1us86!, te"02a"e, 7!>a1e"te

Masa3u7 1a"!u7at!J Terr!er-@e"; #consa <nr)un conac manual minimalal era"euului cu -ona a8ecaa 9de obicei "ul"ar si mai rar "rin mar'inearadiala sau cubiala a mâinii! ariculaia meacar"o8alan'iana a inde>ului!

"ri-a <n braara:! iar mâna a"licaa "e -ona de raa nu se misca! masa$ulreali-ându)se "rin miscarea indusa -onei&se'menului de care mobili-areasa "asi+a "rin balansarea cor"ului era"euului0 adresându)se de 8a"uuror srucurilor a"araului NMA! dar cu "edilecie celor mai sus menio)nae! se indica <n a8ecarile "osraumaice si reumaismale ale acesora(

;i'( *2

Masa3u7 as28!at 8u 82"tra8t!a 1us8u7ara, uili-a <n s"ecial du"aimobili-arile "relun'ie! care !de 8oare mule ori! deermina absenaconraciei +olunare si consa conracia +olunara a musc%iului&'ru"elor musculare <n im"ul masa$ului! a+ând dre" sco" re8acerea re'iunii careese sediul 8enomenelor de in%ibiie cu reine'rarea sa <n ansamblullanului 8uncional "rin#

Q 8aciliarea conraciei +olunare@! musc%iuii&'ru"ul muscular ese ridica

cu oaa mâna! a"oi ese "us <n ensiune rans+ersala sau lon'iudinala8aa de a>ul sau lun'! <n 8uncie de necesiai si "acienul ese in+iasa)si elibere-e +olunar musc%iuii&'ru"ul muscular din acese "ri-e9conracia "oae 8i simulaa u-iând de elemenele 8aciliaorii alee>erciiului 8i-ic era"euic:0

Q 8aciliarea indireca a rela>arii@! rela>area obinua "rin asociereaconraciei musculare la masa$ ese mai ra"ida! mai "uernica si maidurabila decâ cea obinua "rin a"licarea masa$ului "e musc%iulneconracura0 e>isa 4 meode de reali-are a ei#

)/

/( a"licarea unui masa$ "uernic si ineniona dureros la ni+elulmusc%iului conracura si reali-area unei conracii +olunare amusc%iului! câ mai com"lee si mai inense 98i'( 4.:(

;i'( 4.

*( scura ensiune manuala a musc%iului <n "erioada de rela>are aacesuia "osconracie! succedaa de o succesiune de conracii)rela>ari asociae masa$ului

4( %old)rela>)ul 9conracia inensa conra re-sena: "e musculauraana'onisa

Met20a ="8eutu7u! 9u" @u>"et# era"euu a"lica o "ri-a <n cleserans+ersala "e musc%iul a8la <n sare de reia&are "âna la %i"oonie)%i"oro8ie usoara! <l <nde"area-a de "lanul osos i^biacen! <l su"une uneiorsiuni si "rinr)o comanda +erbala scura si cla)â cere "acienului sa)sielibere-e musc%iul din "ri-a sa! e>erciiul re"e@(andu)se! du"a o "au-ade câe+a secunde! len de /. ori 0 a+ând dre" )(co" <narirea a8erenelor

"ro"rioce"i+e ale secorului raa "rin re+arsaa in8lu>urilor cenri"ee<n sensul e>inderii srec% re8le>ului 9s"re decoebire de e%nica Rabe!unde rece"orii ariculari sun simulai "rin de"lasarea se'menelor osoase:ese uili-aa cu succes <n de8icienele muscu#0) "osraumaice! "os)

c%irur'icale si reumaolo'ice 98i'( 4/:(

)HH8TT

;i'( 4/

;i'( 4*

Pe"tru fas8!!

Masa3u7 1a"!u7at!J Ra9e # re"re-ina o <nrrTre a 8asciilor reali-aa "rinr)o mobili-are racionala "asi+a si râ"ei a elemenelor oseo)

ariculare! cu un conac manual câ mai mare a era"euului cu -ona&se'menul de raa0 reali-ând o elasici-are@ i 8asciilor si o re'lareneuronala localareda "acienului sensul coreX * miscarii elemenelor le-ae 98i'( 4*:(

43

Met20e 8a7!f2r"!e"e 0e fas8!tera!e 4

) meoda Le%ner# uili-ea-a mobili-area si <ninderea "ro'resi+a a8asciilor ca si conracii i-omerice de i"ul %old)rela>! la limia durerii!asu"ra "acienului rela>a si a8la <nr)un clima de con8or 98i'( 44:0

Q meoda Roii# <ninderea 8asciilor se reali-ea-a <nr)o modaliae maia'resi+a decâ "recedena si "ese limia dureroasa 98i'( 41:(

'!>. )) L

;i'( 41

Pe"tru se>1e"te

Masa$ul de a"el al oracelui "enru membrul su"erior si al abdo)menului "enru membrul in8erior <n dorina de a crese e8icaciaeamasa$ului a"lica unui membru a8eca de di8erie cau-e "aolo'ice se8olosese iniial aces i" de masa$! cu rol de cresere a circulaiei locale!a e>ciabiliaii neuromusculare si a ro8iciâii srucurilor consiuene0 else reali-ea-a "rin e%nicile clasice cunoscue! alernai+ cenri"e sicenri8u'! dins"re si <ns"re radacina membrului0 ulerior se reali-ea-amasa$ul membrului res"eci+ <n sens cenri8u'(

Pe"tru afe8t!u"!7e Je"27!1fat!8e

Drena$ul manual lim8aic Leduc [ Godard# "recede a"licarea meodei+an der Mo%len! a+ând rolul de a 'oli lim8aicele "âna la limia "osibila

manual si se reali-ea-a <nr)o e%nica succesi+a#

V iniial de as"iraie 9de a"el: ) dins"re -ona disala a membrului see>ecua s"re -ona "ro>imala 8riciuni "ro8unde! lun'i! "ro'resi+e0

( a"oi de resorbie ) se e>ecua succesi+ "resiuni inermiene urmae derela>ari! o dins"re disal s"re "ro>imal! <n 'enul masinii de cusu0

r+ se reia e%nica de as"iraie si a"oi se a"lica meoda +an der Mo%len(

;i'( 46

Masa$ul al"ii +enoase Le$ars re"re-ina o meoda care <n ulima "erioadaa ca-u <n desueiudine! dar "oae 8i <nca 8olosia cu succes <n ulburarile

+enoase usoare si medii ale membrelor in8erioare! canonae de obicei lani+elul 'ambelor! care in8luenea-a ne'ai+ a8eciunile reumaismale ale'enunc%ilor( Se reali-ea-a dins"re disal s"re "ro>imal! <nce"ând din-ona iniiala de "e "lana a marilor +ase +enoase si coninuând <ns"re'le-na si reimea disala a 'ambei! "rin nee-iri urmae de 8riciuni si8ramânari! coninue si inermiene! <n 8inal bolna+ul ado"a o "osuraanidecli+a im" de 4.)7. minue(

Pe"tru 2r>a"e7e !"ter"e-1et20e 8219!"ate

Meoda Grossi# ba-ându)se "e e>isena le'aurilor +iscero)cuanae <ncare un simul a"lica "e su"ra8aa cuanaa a "ereelui abdominal acio)nea-a asu"ra musculaurii neede a somacului si inesinului 98iind! de8a"! o meoda re8le>oera"ica s"eciala:! se adresea-a "o-elor 'asricesi inesinale! a dere'larilor secreorii deerminae de acesea! de ori'inidi+erse 9inclusi+ "osraumaice si c%irur'icale! e>clusi+ umorile neo"ia-ice:si se reali-ea-a succesi+ as8el#

/( "acienul <n decubi dorsal si rela>a! iar era"euul re"erea-a -onelere8le>e cuanae9 e>isând 7 asemenea -one: %i"erese-ice0

*( eras"euul e>ecua e8lora$e usoare si lene "e oae -onele si sere"ea acesea "e -onele cele mai sensibile! duraa sedinei nede)

"asind *.)*6 de minue0 e8iciena raamenului se urmarese "rina"recierea modi8icarilor -'omoelor inesinale la asculaia abdominala9"racic! era"euul ase-a laeral 8aa de "acien! cu o mâna e>ecuamasa$ul si cu cealala de"lasea-a seosco"ul:(

;i'( 47

Pe"tru efe8te 8219!"ate +1et20e 8219!"ate

Meoda na"# "ro"usa de na" ca "are ine'rana a unui "ro'ramcom"le> de meninere a sanaaii! se "oae 8olosi cu succes 9ini8eren deeiolo'ia medicala sau "osc%irur'icala: "enru

/( simularea circulaiei san'uine# "acienul <n decubi dorsal cu unmembru in8erior la +ericala! iar era"euul! "rinr)o "ri-a <n braara amembrului! e>ecua 4.)1. de "resiuni alunecae "ro8unde! dins"redisal s"re "ro>imal0

*( combaerea consi"aiei# "acienul <n ase-a)re-ema cu 'enunc%ii 8lecai!iar era"euul e>ecua un masa$ abdominal len si "ro8und! 8olosinde%nicile clasice! <n sens orar si cu insisena "e colonul ascenden0

)

42

4( ani%ilarea "unce&or dureroase musculare# 8riciunea circulara li "ro8undacu "ul"a de'eelor! re"eaa de 1.) 6. de ori! a 5 "unce s"eciale de lani+elul re'iunii cer+ico)sca"ulo)oracice 9ele 8iind de 8a"! o "are din

"uncele o"o'ra8ice s"eciale mio'eloice <nâlnie <n sindroamelemio8asciale si 8ibromial'ice:( Met20a V2>7er. se ba-ea-a "e declansarea e8ecelor re8le>o'ene la

disana 98iind deci o o meoda re8le>oera"euica s"eciala: "rin 8olosirea

"resiunilor a"licae "e anumie "unce si obinând! as8el! e8ece anal'ice

si meabolice#

/( masa$ul"eriosului# se reali-ea-a "resiuni alunecae "ro8unde si rimae9alernana de "resiuni si rela>ari: "e su"ra8eele "eriosale accesibile!

"ornind de la "uncul raa "rocedeul e>ecuându)se <n sea 9<m"in'ândesuul su"er8icial s"re mar'inea -onei raae! 8ara ca de'eele saalunece "e "iele: si a"oi "rin miscari circulare lene "e locul dureros!

la limia de olerana a durerii! *.)4. de minue&sedina0

*( masa$ul colonului# <n consi"aiile aone! bradiine-iile +e-iculare!mani8esarile s"asmodice ale colonului! ulcerele duodenale se e>ecuao "resiune lena si "ro8unda cu ulimele 1 de'ee "e "ereele abdominal<n sensul ran-iului inesinal 9e>isând 6 -one s"eciale! la un'%iurilecolice si re'iunea recala:! 4. de minue -ilnic(

Pe"tru 2r>a"e7e r2fu"0e - 1et20e se8!f!8e

,e%nica +a 8i "re-enaa la ca"iolul de masa$ al di+erselor or'ane sia"arae(

/.$.$.(. M29!7!;ar!7e 2st1asa3 +1!s8ar! s! 1a"eJre 0ua 1asa3Te6"!8a >e"era7a

Mobili-ari "asi+e din ariculaiile masae si <n cele <n+ecinae cu re'iunilemasae <n oae a>ele de miscare "ermise(

Mobili-ari "asi+o)aci+e si aci+o)"asi+e! "ro'resi+e! iniial <n direciilelibere si a"oi <n direcia cea mai de8iciara(

,e%nici de 8aciliare neuromusculare "ro"rioce"i+e#

V 8undamenale 9de ba-a:0 iradierea in8lu>ului ner+os de la musculaura "uernica la cea slaba! iradierea de la un membru sanaos la cel bolna+! re8le>e de "osura si ec%ilibrare! +i-uali-area direca a miscarii!reci"rociaea <nre doua sc%eme0

Q s"eciale cu caracer 'eneral# in+ersarea lena! in+ersarea lena cu o"unere!conraciile re"eae! in+ersarea a'onisa! sec+eT8aliaea "enru <narire0

Q s"eci8ice#

Q "enru "romo+area mobiliaii# iniiere rimica! rela>are)o"unerea'onisa si ana'onisa! roaie rimica! sabili-are rimica! miscareaaci+a de rela>are)o"unere0

Q( "enru "romo+area sabiliaii conracia i-omerica <n -ona scuraa!i-omeria alernana0

(

"enru "romo+area mobiliaii conrolae# "aru"edia0

Q "enru "romo+area abiliaii# "ro'resia cu re-isena! sec+enialiaea

normala(

( Uili-area de elemene 8aciliaorii ale ras"unsului neuro)muscular# srec%)ul!roso'olirea rimica re"eaa! elesco"area! acceleraia liniara si an'ulara!ain'erea usoara! conacele manuale si "resiunea "e endoanele lun'i(( Miscari aci+e sim"le si cu re-isena "ro'resi+a reali-aa manual sau cu

a$uorul scri"eoera"iei! sus"ensoera"iei! %idroineoera"iei! 'reuailor ealonae(

H Elemene de era"ie ocu"aionala(

( S"orul era"euic! dinre care <noul ese cel mai 8217e s! 8u re;u7tate7ecele mai ra"ide(

Te6"!8a art!8u7ara

=a 8i "re-enaa la 8iecare cae'orie <n "are(

/.$.$.5. Masa3u7 0!Jerse72r re>!u"!

Se "re-ina masa$ul re'iunilor anaomice du"a srucurarea meodolo'icasi e%nica reali-aa de dr( _eiss L(! care ni se "are cea mai adec+aa 94(1:(Du"a e%nicile de 1asa3 art!a7, re8erioare di+ersele re'iuni 9e>remiailesu"erioare! runc%iul! abdomenul si e>remiaile in8erioare:! urmea-a! <n8inal! 1asa3u7 >e"era7. De asemenea! am considera necesara! din raiuni deordin "racic! dealierea unor noiuni de anaomie o"o'ra8ica a re'iunilor ce+or 8i masae(

/.$.$.5.$. Masa3u7 etre1!tat!! suer!2are

Me19ru7 suer!2r 9membrum su"erius: 9/!/3:

Sub as"ec 8uncional cenura si membrul "ro"riu)-is alcauiesc ouniae sine `ua non0 <n cadrul acesei uniai cenura sca"ulara are un rolsubordona se'menului a"endicular! caruia raf!8a

Umarul cu"rinde rei re'iuni o"o'ra8ice! dis"use <n $urul cenurii membruluisu"erior si al e>remiaii "ro>imale a %umerusului( Acese re'iuni sun ase-ae

<n 8elul urmaor# re'iunea deloidiana ) <n "area laerala! re'iunea sca"uiara )<n "area "osenoara si re'iunea a>ilara ) <n "area mediala(

Re>!u"ea 0e7t2!0!a"a 9re'io deloidea:

Ese re'iunea laerala a umarului! ea cores"unde musc%iului deloid!

care ese musc%iul abducor al braului si se inserea-a "e am"renadeloida a %umerusului "rinr)un endon "uernic(

Limiele sun#

Q "ro>imal ) cla+icula si acromionul0Q disal ) "lanul care rece dedesubul !"sert!e! 1us86!u7u! e8t2ra7 1are4

($

W

((( &/ )+

Wi +) )@ W

(Re'iunile o"o'ra8ice ale membrului su"erior

dre"! +a-ue anerior(

/( sanul 9riun'%iul: delo"ecoral(

*( Re'( deioidianâ( 4( Pereele anerior al

a>ei( 1( Re' bra%iala anerioara( 6 Re'( "licei

coului( 7( Re'( Anebra%iala anerioara( 3( Re'(

anerioara a 'âului m<inii( 5( Re' "almara a

mâinii( 2( Re'( "almara a de'eelor(

Re'iunile o"o'ra8ice a&e membrului su"erior dre"! +a-ue "oserior(

/( Re'( deloidiana( *( Re'( sca"ulara(4( Re' bra%iala "osenoara( 1( Re'( cosala(6( Re'( cosoiliaca 7( Re'( oleocraniana( 3(

Re'( anebra%iala "oserioara( 5( Re'( "osenoara a 'âului mâinii( 2( Re'( dorsala

a mâinii( /.( Re'( dorsala a de'eelor(

;i'( 439/3:

6( anerior ) mar'inea anerioara a musc%iului deloid 9sanul delo)"ecoral:0Q "oserior ) mar'inea "oserioara a deloidului( &

Srai'ra8ia cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) 8ina si mobila(

b: Planul subcuana)alcaui din esu celular subcuana cu "anicul adi"os(Conine# ramuri areriale su"er8iciale! +ene su"er8iciale! lim8aice

su"er8iciale! ramuri ner+oase 9din "le>ul cer+ical si din ner+ul cuana bra%ial laeral din a>ilar:(

c: ;ascia deloidiana)aco"era musc%iul de care adera(

d: Planul "ro8und cu"rinde# @

Q sraul muscular re"re-ena de deloid! insera "ro>imal "e cla+iculasi "e acromion! iar disal "e ubero-iaea deloidiana0

Q esuul celular subdeloidian conine# bursa seroasa subdeloidiana!

arerele circum8le>e %umerale anerioara si "oserioara! ramuri ale arereia>ilare <nsoie de +enele omonime! lim8aicele "ro8unde! ner+ul a>ilar0

1*

4 sraul endinos "ro8und ese re"re-ena de endoanele de inserieale urmaorilor musc%i# su"ras"inos! subs"inos! roundul mic 9<n

0 "area lui "osero)laerala:! subsca"ular 9<n "area anerioara:!

endonul "ecoralului mare9anerior:(e: Planul aricular ) ese re"re-ena de 8aa anero)laerala a ariculaiei

umarului! "recum si de ariculaia acromio)cla+iculara(Be8lLiiea(JLcaulara 9re'io sca"ularis:

Ocu"a "area "oserioara a umarului si ese re"re-enaa de oaliaea "arilor moi siuae "e 8aa dorsala a sca"ulei! dublând "ereele "oserior al a>ilei(

Limiele sun# )

Q "ro>imal ) mar'inea su"erioara a sca"ulei0Q disal ) mar'inea in8erioara a roundului mare0Q medial ) mar'inea mediala a sca"ulei0Q laeral ) mar'inea "oserioara a deloidului(

Srai'ra8ie re'iunea sca"ulara ese 8ormaa din#

a: Pielea ) mobila 8aa de "lanurile subiacene! 'roasa(

b: Planul subcuana ) alcaui din esu celular subcuana! <n 'eneralredus! si de 8ascia su"er8iciala(Elemenele ner+oase sun aceleasi casi <n re'iunea deloidiana(

c: Planul "ro8und ) cu"rinde 8osa su"ras"inoasa si subs"inoasa! se"araede s"ina sca"ulei#

<n 8osa su"ras"inoasa se <nâlnesc doua srauri# unul su"er8icialre"re-ena de musc%iul ra"e-! care se insera "e s"ina sca"ulei! siunul "ro8und! <n care se 'asese musc%iul su"ras"inos0 <n 8osa in8ras"inoasa se <nâlnesc de asemenea doua srauri#sraul su"er8icial ese disconinuu! alcaui din rei musc%i! 8ascicululin8erior al ra"e-ului 9su"ero)medial:! dorsalul mare 9in8erior:! 8asciculul "oserior al deloidului 9su"ero)laeral:( Sraul al doilea conine <nsuccesiune de sus in $os! musc%ii# in8ras"inos! round mic si roundmare( ,oi sun inserai <n 8osa in8ras"inoasa si se <ndrea"a a"oi <ndirecie laerala(Re'iunea a>iliara 9re'io a>illaris:

Re"re-ina oaliaea "arilor moi cu"rinse <nre ariculaia sca"ulo)%umerala 9su"ero)laeral:! 8aa laerala a oracelui9medial: si sca"ula9"oserior:( Re'iunea a>ilara are 8orma unei "iramide cu a>ul oblic<ndre"a <n $os si laeral(Ca aare i se +or descrie "aru "erei 9anerior!

@ "oserior! medial! laeral:! o ba-a98osa a>ilara:! un +âr89+âr8ul a>ilei: si unconinu 9ca+iaea a>ilei:(

<n aceasa re'iune se 'asesc# manunc%iul +asculo)ner+os al a>ilei9+asele a>ilare si 8asciculele "le>ului bra%ial:! ramurile colaerale ale acesora!

+ase si noduri lim8aice a>ilare(

14

A & Masa3u7 u1aru7u!

Penru masa$ul umarului rebuie sa se ia <n considerare musculaura

acesei re'iuni! care se <m"are <n rei 'ru"uri# musc%iul su"ras"inos si

subs"inos( musc%iul deloid! musc%iul "ecoral(

Penru ca ariculaia sa 8ie usor accesibila masa$ului! bolna+ul +a sa

"e un abure liber din oae "arile(

Se <nce"e cu masa$ul de inroducere! a"oi la 8iecare musc%i <n "are

se "rocedea-a du"a cum urmea-a#

6 Se 8ace nee-irea cu "alma a musc%iului su"ras"inos! a"oi a celui

subs"inos 9se "oae a"lica si e%nica "ie"ene:( ;ramânaul se 8ace cudoua de'ee sau re-emând mâna "e s"ina sca"ulei0 se "oae 8ace si un8el de 'eluire cu radacina mâinii de $os <n sus( Baerea se 8ace cu dosulsau cu dun'a mâinii(

La musc%ii "ecorali se 8ace nee-irea! 8i>ând cu mâna umarul a"oi sea"lica 8ramânaul cu doua de'ee( La 8emei se +a masa cu 'ri$are'iunea mamara! care ese 8oare sensibila( Aici se "oae 8ace si 'eluire

"e disana scura( ;riciunea se 8ace numai când sun cicarici "oso"eraorii! aderene de sc%eleul osos al oracelui( Se 8ace cu unulsau doua de'ee de)a lun'ul cicaricei( Baerea asu"ra acesor cicaricenu se 8ace niciodaa! deoarece <n urma iner+eniei o"eraorii sun li"sie(de esuul muscular subiacen(

Q Urmea-a musc%iul deloid( Se nee-ese <n sus! cu o mâna sau cu douamâini! a"oi se a"lica "erisa$ul! mai mul sub 8orma de soarcere 8acua<n sus# a"oi rans+ersal( Se "oae a"lica si 'eluirea combinaa cusoarcerea( Baerea se 8ace cu dosul mâinii sau cu dun'a de'eelor( Serece a"oi la 8riciune! "rocedura 8oare im"orana "enru ariculaiaumarului! care se <nce"e cu "area anerioara a ca"sulei ariculare(Penru a 8i accesibila! mâna bolna+ului se "lasea-a la s"ae! <n aceasa

"o-iie ca"ul %umeral "roemina! "uându)se aciona direc asu"ra ca"sulei!a"licând 8riciunea ori-onal! +erical si circular( Du"a aceasa! bolna+ul<si asea-a mâna "e umarul sanaos! "unând as8el <n e+idena "area

"oserioara a ca"sulei ariculare! as8el <ncâ se "oae "arunde cu de'eulsub acromion( Penru a 8riciona "area in8erioara a ca"sulei ariculare!

bolna+ul <si +a ase-a mâna "e umarul maseurului! care "lasea-a ambelede'ee mari <n a>ila bolna+ului si cu celelale de'ee cu"rinde "areasu"erioara a umarului( Se rece a"oi la 8riciunea bursei seroase a

bice"sului( Bolna+ul lasa sa aârne mâna de)a lun'ul cor"ului! se "al"ea-a sanul musc%iului deloid <nre cele doua "oriuni ale deloiduluisi se 8ricionea-a! e+enual combina cu +ibraia! sanul bici"ial(

Q La s8ârsi se e>ecua miscarile "ariculare "enru umar! "asi+e si aci+ede "romo+are ) s"ri$inind braul la ridicare ) miscari simerice! simulan cu

braul normal! miscari "endulare! e+enual si miscari sacadae( Miscarileariculaiei se 8ac <n $urul a>ei +ericale! roaia <n a8ara si <naunru!

bolna+ul inând anebraul <nins sau <ndoi! iar umarul 8i>a La miscarilede roaie cu un sin'ur bra! bolna+ul ese <n "o-iie se-ânda! iar maseurul! ase-a la s"aele lui! cu"rinde si imobili-ea-a cu o mânarunc%iul la ni+elul umarului! iar cu cealala mâna ine anebraul <n 8le>iesi e>ecua miscari <n sus! <naine! <n $os si <na"oi! descriind un cerc(Roaia ambelor brae se 8ace o <n "o-iie se-ânda! <nsa cu braele<ninse! cu miscari simerice! <n $urul a>ei anero)"osenoare se 8ac abduciasi adducia( La s8ârsi se +a e>ecua si miscarea de "ronaie si su"inaiee>insa a anebraului! la care "arici"a si musculaura umarului(

! +(

S

Qr@

@

+artea

)

uulairiL umilniluia 0e7t2!0u7u!

O( l11

Neilre mu#HrHll i s(i"erioirâ a

;&lHiuoHa ariculaiei uairului9"()ea in8erioara da il8<:

;i'( 45 94!1)7!3:

16

A

fr!17"taraK tr+H 7 " Ur!"arerulHlcirJl umJruJui u Uu(@i dH

Wu l$i8eriaarH 9muc%or 727.

;&'( 45 9coninuare: 94!1(7!3:

B/: Braul 9brac%ium: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Braul ese se'menul siua <nre umar si co( La co"ii 8emei sisubiecii adi"osi are 8orma a"roa"e cilindrica( La subiecii musculosi@ "roeminarelie8ul musc%iului bice"s bra%ial! 8lanca de sanul bici"ial mediai9<nins dina>ila "ana la "lica coului: si sanul bici"ial laeral9<nins de la ubero-iaeade@oidiana "âna la "lica coului:(

Brau ese <m"ari <nr)o re'iune anerioara si una "oserioara "rinr)!un "lan 8ronal dus "rin cei doi e"icondili si "rin mar'inile mediala res"eci+laerala ale dia8i-ei %umerala0 "lanul rece "rin cele doua se"uri inermusculareale braului( ,

( Re'iunea bra%iala anerioara 9re'io brac%ialis anerior:Srai'ra8ie cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) mai 8ina "e 8aa mediala decâ "e cea laerala! ese mobila8aa de "lanurile subiacene(

b: Planul subcuana ) conine <n esuul celulo)adi"os o serie de elemene+ascuo)ner+oase su"er8iciale 9+ena ce8alica! +ena ba-ilica! +aselelim8aice su"er8iciale! ner+ul cuana medial al braului:(

c: ;ascia bra%iala)<ncon$oara braul ca un manson(

17

0 Planul "ro8und)ese alcaui din doua srauri musculare( Cel su"er8icialese re"re-ena de deloid ) doar la inseria sa disala "e ubero-iaea

( deloidiana ) si de bice"sul bra%ial( Sraul al doilea ese alcaui! desus <n $os si <n sens medio)laeral! din# coracobra%ial! bra%ial! bra%ioradial(<n "area mediala a "lanului "ro8und rece manunc%iul +asculo)ner+osal braului(

Re'iunea bra%iala "oserioara 9re'io brac%ialis "oserior:Srai'ra8ie cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) ese mai 'roasa si cu "eri mai lun'i decâ cei din re'iuneaanerioara(

b: Planul subcuana)mai bo'a <n esu adi"os! conine ca elemenener+oase su"er8iciale# ner+ul cuana bra%ial laeral su"erior! ner+ul

cuana bra%ial laeral in8erior! ner+ul cuana bra%ial "oserior(

c: Planul 8ascial ) ese re"re-ena de "area "oserioara a 8asciei bra%iale(

d: Planul "ro8und ) "re-ina musc%iul rice"s bra%ial! cel mai "uernice>ensor al anebraului! 8orma dinr)o lun'a "oriune inseraa sus "eomo"la si doi musc%i +asi! unul inern! alul e>ern! inserai sus "e

# %umerus! oi rei erminai <n $os cu un endon "uernic insera "eolecran( <nre cele doua ca"ee scure ale rice"sului! direc "e "lanul@) osos! descinde ner+ul radial cu +asele bra%iale "ro8unde si cu@@)0# lim8aicele "ro8unde(

Ner+ul radial se des"rinde din 8asciculul "oserior al "le>ului bra%ial!a+ând ori'ine <n radacinile C6),/( Ner+ul radial ese un ner+ mi>! "redominan moor( Ramurile mooare se disribuie musc%ilor e>ensori sisu"inaori ai membrului su"erior#Q "enru e>ensorii coului 9rice"s! anconeu:0Q "enru su"inaorii anebraului 9scurul su"inaor! cel mai "uernic

su"inaor:0

Q "enru e>ensorii "umnului9"rimul si al doilea radial si cubialul "oserior:0Q "enru e>ensorii meacar"o8alan'ieni 9e>ensorul comun al de'eelor!

e>ensorul "ro"riu al inde>ului! e>ensorul "ro"riu al de'eului 6:0

Q e>ensorii "olicelui 9scurul si lun'ul e>enscr al "olicelui:0Q "enru abducia "olicelui 9lun'ul abducor al "olicelui:(

Ramurile sen-ii+e asi'ura sensibiliaea e'umenelor 8eei "oserioare a braului! anebraului si mâinii( Numai o -ona cuanaa <n abac%eraanaomica ese iner+aa e>clusi+ de radial)are +aloare dia'nosica(

Ner+ul radial conine "uine 8ibre +e'eai+e! s"re deosebire de mediansi cubial! moi+ "enru care ulburarile +asculonurii+e sun rare <n

"arali-ia de radial(B*: Masa$ul braului

La masa$ul acesei re'iuni se +or a+ea <n +edere urmaoarele rei'ru"uri musculare# 'ru"ul bice"sului! <m"reuna cu bra%ialul anerior sicoraco)bra%ialul! 'ru"ul rice"sului! 'ru"ul deloidului(

13

5

c: Planul 8ascial ) ese 8orma de 8ascia coului! coninuare a 8asciei bra%iale!coninuaa a"oi cu cea anebra%iala( ;ascia ese <naria medial dea"one+ro-a bici"iala ce se des"rinde din endonul bice"sului(

d: Planul "ro8und ) ese alcaui din rei 'ru"uri musculare! <nre care se

8ormea-a cele doua sanuri ) bici"ial medial 9ulnar: si bici"ial laeral9radial:(

Gru"ul mi$lociu cu"rinde "oriunea erminala a bice"sului bra%ial!

care aco"era musc%iul bra%ial(

( Gru"ul medial! al 8le>orilor! ese re"re-ena de sase musc%i dis"usi<n rei srauri( Cei ai "rimelor doua srauri sun musc%ii e"icondilienimediali 9e"iro%leeni:( <n "rimul sra se <nâlnese roundul "ronaor!@ 8le>orul radial al car"ului! "almarul lun' si 8le>orul ulnar al car"ului(

Sraul secund ese 8orma de 8le>orul su"er8icial al de'eelor! iar <nulimul sra se 'asese 8le>orul "ro8und al de'eelor( Gru"ul laeral ese alcaui din "aru musc%i dis"usi de la su"ra8aa! s"re "ro8un-ime# bra%ioradialul! lun'ul e>ensor radial al car"ului!

scurul e>ensor radial al car"ului si su"inaorul(<n "ro8un-ime rece un im"oran "ac%e +asculoner+os! care cu"rindearera %umerala si cele doua +ene saelie! arera radialâ cu recurena eianerioara! arera ulnara cu recurenele ei! ner+ii median! ulnar si radial!musculocuanaul si inerososii(

Re'iunea "oserioara a coului 9re'io cubialis "oserior:

Ese numia si re'iunea olecraniana! cu"rin-ând olecranul! <ncadrade cei doi e"icondili %umerali 9cel medial "roeminând mai mul decâ cellaeral:! <nre ele se 8ormea-a doua sanuri "araolecraniene! cel medial8iind mai adânc! aici simindu)se cordonul ner+ului ulnar(Srai'ra8ie#

a: Pielea)'roasa si mobila!se cuea-a deasu"ra olecranului <n e>ensie(

b: Planul subcuana)conine la ni+elul "roeminenei olecraniene o bursaseroasa subcuanaa 98rec+en in8lamaa <n urma microraumaismelor:(Ca elemene ner+oase! "lanul su"ra8ascial cu"rinde ramuri din radial!musculocuana si din cuanaul medial al anebraului(

c: ;ascia re'iunii ) srâns aderena de "eriosul celor rei "roemineneosoase! se coninua cu 8asciile <n+ecinae( l

d: Planul "ro8und ese alcaui din rei 'ru"uri de musc%i#

( 'ru"ul mi$lociu ese re"re-ena de inseria disala a rice"sului bra%ial "e olecran0

'ru"ul laeral! al e>ensorilor! numii si musc%ii e"icondilieni laerali!sun# e>ensorul de'eelor! e>ensorul de'eului mic! e>ensorul ulnar al car"ului si anconeul0

X) 'ru"ul medial cu"rinde doar ca"ul ulnar de ori'ine al 8le>orului ulnar al car"ului(

C*: Masa$ul ariculaiei coului $

Penru masa$ul ariculaiei coului maseurul sade inând braul bolna+ului

<n abducie! ariculaia coului <n usoara 8le>ie! mâna <n "ronaie! re-emând

8aa "almara a mâinii "e 'enunc%iul maseurului(

Q Se <nce"e cu masa$ul de inroducere! nee-ind de la re'iunea cubiala <n ss"re umar! "e "area laerala si <naunrul deloidului! <mbraisând rice"sul

Q ;riciunea "arii "oserioare a ca"sulei se e>ecua "arun-ând cu uri

sau doua de'ee s"re ineriorul ei! de)a lun'ul e"icondilului e>erninern! combinând e+enual 8riciunea cu +ibraia( Se a"lica a"oi ambeccde'ee mari "e mar'inile olecranului! iar celelale de'ee ale ambelor mâini "e "lica coului si se 8ricionea-a s"re "area e>erna 9e"icondile>ern:! a"oi s"re cea inerna( Du"a aceasa! bolna+ul duce anebraul isu"inaie si 8le>ie! re-emându)si mâna 98aa "almara: "e "ie"ulmaseurului! care +a 8riciona ca"sula ariculara <n "area ei anerioara "arun-ând cu ambele "olice <n "lica coului "rinre endoane(

sedina de masa$ se +a <nc%eia cu nee-ire! urmaa de miscari "asi+e (aci+e(



;i'( 1.94!1!7(3:

5$

Q Se <nce"e masa$ul cu 'ru"ul rice"sului! care su8era cel mai mul <n urmaraumaismului! reumaismului! "roceselor osoase sau <n urma inaci+iaii!de+enind cel mai re"ede aro8ie( Maseurul ine cu mâna sân'a anebraul

sân' al bolna+ului <n usoara 8le>ie! iar cu cealala mâna cu"rinde mai<nâi masa musculara a rice"sului si nee-ese cu de'eul mare! alunecând

"e sanul bici"ial e>ern! a"oi "e mar'inea "oserioara a deloidului! "âna la a>ila! unde <nâlnese celelale "aru de'ee care aluneca de)alun'ul sanului bici"ial inern(

9"area

+arteK a!r!8KrK*

'ar2taLarea braului

'!>. ): +),(,/,#

15

) Se rece a"oi la nee-irea bice"sului "e "area sân'a( De'eul mare +a @urma raiecul sanului bici"ial inern! celelale de'ee raiecul sanului

bici"ial e>ern! "rin alunecare <ndre"ându)se <n sus! s"re "area inerna a

umarului( Se rece a"oi cu "olicele "e mar'inea anerioara a deloiduluis"re a>ila! unde se aduc si celelale de'ee(

! Urmea-a nee-irea deloidului! care ese <m"ari "rinr)un inersiiu cera+ersea-a mi$locul masei musculare! <n doua "ari# "area e>erna siinerna( Se +a masa 8iecare "are se"ara( Parea inerna se +a nee-i dela mi$locul braului <n sus! "âna la acromion! a"licând de'eul mare de lamâna drea"a "e mi$locul musc%iului! iar celelale de'ee "e "area luianerioara( Parea e>erna se +a nee-i cu mâna sân'a! "ornind de lareimea in8erioara care sca"ula( Nee-irea se "oae combina! cu +ibraia!<n aceeasi ordine! 8iind mai "uin dureroasa si cu re-ulae dinre celemai bune( ;ramânaul se <nce"e la rice"s! se coninua cu bice"sul! a"oicu "area inerna a deloidului si la urma cu "area e>erna a deloidului!8acându)se cu de'eul mare si cu araaorul sau cu "alma( Aici se "oae

a"lica mân'aluirea! 8acua cu doua "alme! de sus <n $os! de)a lun'ulmusc%iului si 'eluirea! mai ales la "ersoanele obe-e! e>ecuaa cu reide'ee la "area anerioara! a"oi la cea "oserioara a braului( Baerea se8ace cu dun'a mâinii ) de'eele 8iind lasae libere ) cu "alma mâinii sau cudosul mâinii( Idenic se e>ecua la braul dre"! cu "ri-ele cores"un-aoare(C/: Coul 9cubius: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Re'iunea coului! inermediara <nre bra si anebra! cores"undeariculaiei coului(

D/: Anebraul 9anebrac%ium: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Limie&e sun#6 "ro>imal ) "lanul rans+ersal ce rece la doua laimi de de'e dedesubul

condililor %umerali0Q disal ) "lanul rans+ersal dus la doi cm deasu"ra "rocesului siloidian

al ulnei(

Anebraul ese subdi+i-a o"o'ra8ic <nr)o re'iune anerioara si una "oserioara! "rinr)un "lan 8ronal ce rece "rin doua linii +ericale ce unesce"icondilii %umerali cu cele doua "rocese siloidiene ale radiusului si ulnei( Re'iunea anerioara a anebraului 9re'io anebrac%ialis anerior:

Srai'ra8ie "re-ina#

a: Pielea ) 8ina! subire! mobila "e "arile subiacene(

b: Planul subcuana ) re"re-ena de esuul celulo)adi"os! conine caelemene# +enele su"er8iciale 9+ena ce8alica! +ena ba-ilica! +enainermediara a anebraului:! ner+ii su"er8iciali 9ramurile anerioare dinmusculocuana si din cuanaul medial al anebraului:(

c: ;ascia anebra%iala ) ese mai 'roasa in8erior! unde ese <naria de 8ibrerans+ersale care <i dau un caracer a"one+roic(

d: Planul "ro8und ) cel muscular! cu"rinde // musc%i dis"usi <n doua'ru"uri! unul laerai si unul anerior "ro"riu)-is#

Q Gru"ul laeral ese alcaui din rei musc%i su"ra"us 9de lasu"ra8aa <n "ro8un-ime:# bra%ioradialul! lun'ul e>ensor radial alcar"ului si scurul e>ensor radial al car"ului(

Q Gru"ul anerior "ro"riu)-is are musc%ii dis"usi <n rei srauri( Primulsra conine "aru musc%i e"icondilieni mediali 9e"iro%leeni:# roundul

"ronaor! 8le>orul radial al car"ului! "almarul lun' si 8le>orul ulnar al car"ului( Al doilea sra ese 8orma din 8le>orul su"er8icial alde'eelor! iar sraul al reilea ese consiui din rei musc%i# 8le>orullun' al "olicelui! 8le>orul "ro8und al de'eelor si "araul "ronaor(<n cadrul "lanului "ro8und rec elemene +asculo)ner+oase

im"orane# ner+ul median! manunc%iul +asculo)ner+os radial! manunc%iul

+asculo)ner+os ulnar! manunc%iul +asculo)ner+os inerosos anerior(

=asele san'+ine sun <nsoie de +asele lim8aice "ro8unde(

Ner+ul median <si are ori'inea <n radacinile C7),/( Pe raseul

anebra)mâna se des"rind ramuri moorii "enru#roundul si "araul "ronaor9"ronaia anebraului:0

marele "almar 98le>ia "umnului! la care "arici"a <nsa si cubialulanerior iner+a de ner+ul cubial:0

cei doi lombricali e>erni 9"arici"a la 8le>ia ariculaiilor MC;:08le>orul su"er8icial comun al de'eelor 98le>ia celei de)a doua 8alan'e

"e "rima:0

6*

8le>orul "ro8und comun)8asciculele de'eelor * si 4 9le>ia 8alan'ei

erminale "e cea de)a doua 8alan'a:0 lun'ul 8le>or al "olicelui si ca"ul e>ern al scurului 8le>or 98le>ia

ariculaiei MC; si I; a "olicelui:0H scurul abducor al "olicelui 9abducia "olicelui! alauri de lun'ul

abducor iner+a de ner+ul radial:0 o"o-anul "olicelui(

Deci! medianul ese ner+ul 8le>iei mâinii! "ronaiei si o"o-iiei "olicelui( Parali-ia medianului da im"orane ulburari +asomoorii siro8ice# ciano-a&eriem al de'eelor! %i"ersudoraie! descuamaie! aro8iemusculara a lo$ei anerioare a anebraului si eminenei enare(

Parali-ia ner+ului median ese cea mai in+alidana "enru mâna!deoarece asi'ura sensibiliaea celor mai im"orane -one ale mâiniisi "enru 8a"ul ca des8inea-a "ensa ridi'iala 9"olice)inde>)medius:!

"rinci"ala "ensa de "re%ensiune(

Ner+ul cubial da ramuri "enru iner+area musc%ilor anebrauluisi mâinii!nu si "enru cei ai braului( Iner+ea-a#

cubialul anerior(care "arici"a la 8le>ia "umnului 9alauri de marele "almar! iner+a de median:0

cei doi lombricali inerni0

inerososii "almari si dorsali 9care "arici"a la 8le>ia ariculaiei MC;

si 8ac adducia! res"eci+ abducia:0 8le>orul "ro8und al de'eelor! care reali-ea-a 8le>ia 8alan'elor disale

ale de'eelor 1 si 60

8le>orul scur si adducorul "olicelui0

o"o-anul de'eului 6(

Cubialul ese considera ner+ul care comanda miscarile 8ine alemâinii!<n im" ce radialul si medianul! "e cele de 8ora(Re'iunea "oserioara a anebraului 9re'io anebrac%ialis "oserior:Srai'ra8ia cu"rinde#

a: Pielea ) ese mai 'roasa! mai "uin mobila si aco"eria cu "ar(

b: Planul subcuana)cu"rinde +enele su"er8iciale! +asele lim8aice su"er8i)ciale si ner+ii su"er8iciali care sun re"re-enai de ramuri cuanae alener+ului cuana laeral al anebraului 9din musculocuana:! ner+ul cuana

"oserior al anebraului 9din radial:! ner+ul cuana medial al anebraului(

c: ;ascia anebra%iala ) ese mai 'roasa! daoria inseriei "e ea a musc%ilor

d: Planul "ro8und ) conine 3 musc%i dis"usi <n doua srauri( Primul sraese re"re-ena de musc%ii e"icondilieni laerali 9<n ordine laero)mediala:# e>ensorul de'eelor! e>ensorul de'eului mic si e>ensorululnar al car"ului( Sraul al doilea cu"rinde# lun'ul abducor si scurule>ensor ai "olicelui 9ce coboara oblic s"re mar'inea laerala a 'âuluimâinii:! lun'ul e>ensor al "olicelui si e>ensorul inde>ului 9cu raiec

+erical s"re mâna:(

64

D*: Masa$ul anebraului

La e>ecuarea masa$ului anebraului se +a ine seama de cele doua

'ru"uri musculare# 'ru"ul e>ensorilor si 'ru"ul 8le>orilor(

Q Se <nce"e cu nee-irea 8le>orilor( De'eul mare +a urma cursul sanuluidinre 8le>ori si e>ensori! "e când celelale de'ee cu"rind e>ensorul si!

"ornind <n aceeasi direcie! se +or <nâlni deasu"ra e"icondilului inern(Du"a aceasa se 8ace nee-irea e>ensorilor( Maseurul sc%imba "o-iiamâinilor! de'eul mare +a nee-i 8le>orii! iar celelale "aru de'ee +or nee-i<n acelasi im" e>ensorii! unindu)se deasu"ra e"icondilului e>ern(

i delelor

# ;i'( 1/ 94!1!7!3:

;ramânaul <nce"e cu 'ru"ul e>ensorilor de la e>remiaea disalâ aanebraului "âna la ariculaia coului! cu"rin-ând <nre'ul 'ru" muscular

61

al e>ensorilor si al "arilor laerale ale 8le>orilor <nre de'eul mare sicelelale de'ee( La "ersoanele obe-e! 8ramânaul se "oae 8ace si cuambele mâini( Urmea-a 8ramânaul 'ru"ului 8le>or! bolna+ul inând

braul <n abducie! coul <ndoi si anebraul <n su"inaie( Miscarile desoarcere se +or 8ace <n sus! alunecând s"re e"icondilul inern(

Q ;riciunea nu se 8ace! e>ce"ând ca-urile când sun cicarice sau induraiide)a lun'ul endoanelor(

T Baere se "oae 8ace! 8iind e>ecuaa cu de'eele inue libere( Esesubsiuia mai mul de +ibraie(

E/: Gâul mâinii 9"umnul: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Ese un se'men scur! de le'aura <nre anebra si mâna( Posero)

medial "roemina "rocesul siloidian al ulnei(

Limiele sun# "ro>imal ) "lanul rans+ersal dus la * cm deasu"ra "rocesului siloidian

ulnar0Q disal ) "lanul dus imedia sub "isi8orm si sub uberculul sca8oidului(

Gâul mâinii se di+ide <nr)o re'iune anerioara si ala "oserioara! cu

a$uorul "lanului 8ronal ce rece "rin mi$locul e>remiailor disale aleoaselor anebraului(

H Re'iunea anerioara a 'âului mâiniiSrai'ra8ie re'iunea cu"rinde#

a: Pielea ) subire si aderena de 8ascie! ese +i-ibila reeaua +enoasasubcuanaa "re-ina rei "liuri rans+ersale 9ce se accenuea-a la8le>ia mâinii:(

b: Planul subcuana ) 8orma din esu con$unci+ dens! conine caelemene e"i8asciale# o reea +enoasa su"er8iciala! +ase lim8aicesu"er8iciale! ramurile "almare 9cuanae: din ner+ul median! ramura

# cuanaa "almara din ner+ul ulnar(

# c: Planul 8ascial ) ese re"re-ena de coninuarea 8asciei anebra%iale( <n "area in8erioara a re'iunii! ea ese dublaa de o "an'lica 8ibroasarans+ersala "ro8unda ) reinaculul 8le>orilor( Aderen de reinacul receendonul musc%iului "almar lun'( <n "area ulnara rece manunc%iul+asculo)ner+os ulnar(

d: Planul "ro8und)cel musculo)endinos(ese dis"us <n "aru srauri#Q Primul sra ese alcaui din rei endoane! care <n ordine medial)laeral sun# endonul bra%ioradialului! endonul 8le>orului radial alcar"ului! endonul 8le>orului ulnar al car"ului(

Al doilea sra endinos ese re"re-ena de cele "aru endoane ale

8le>orului su"er8icial al de'eelor(

Q Al reilea sra ese 8orma din endonul 8le>orului lun' al "olicelui si(((( !( endoanele 8le>orului "ro8und al de'eelor(

Q Ulimul sra ese alcaui din 8asciculele in8erioare! rans+ersale!ale musc%iului "ara "ronaor(



66

Re>!u"ea 2ster!2ara a ><tu7u! 1<!"!!

Sra&'ra8ic re'iunea cu"rinde#

a: Pielea ) mai 'roasa! mai mobila si cu "ilo-iae mai accenuaa ca cea

anerioara(

b: Planul subcuana ) alcaui dinr)un esu con$unci+ la> ce conine si'rasime! "re-ina# ori'inea +enelor ce8alica si ba-ilica! +ase lim8aicesu"er8iciale! ramuri ner+oase din ramura su"er8iciala a radialului siramura dorsala a ner+ului ulnar(

c: Planul 8ascial ) ese <nari de 8ibre rans+ersale! care 8ormea-areinaculul e>ensorilor(

d: Planul "ro8und ) ese endinos( <n ordine radio)ulnara <nâlnim endoaneieurmaorilor musc%i# lun'ul abducor si scurul e>ensor ai "olicelui!e>ensorii radiali ai car"ului 9lun' si scur:! lun'ul e>ensor al "olicelui!

endoanele e>ensorului inde>ului si ale e>ensorului de'eelor! e>ensorulde'eului mic! e>ensorul ulnar al car"ului! <nre endoanele lun'uluiabducor si scurului e>ensor ai "olicelui! "e de o "are! si endonullun'ului e>ensor al "olicelui! "e de ala! se delimiea-a o de"resiunenumia abac%era anaomica(

;/: Mâna 9manus: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Limia "ro>imala ese re"re-enaa de "lanul dus imedia sub "isi8ormsi sub uberculul sca8oidului( Mâna "oae 8i <m"aria <n doua "oriuni# una

"ro>imala! mâna "ro"riu)-isa! ce cores"unde sc%eleului car"o)meacar"ian0ala disala! re"re-enaa de cele cinci de'ee! cores"un-aoare sc%eleului8alan'ian(

Mâna "ro"riu)-isa se sub<m"are la rândul ei inr)o re'inne "almara siuna dorsala(

Re'iunea "almara a mâinii 9"alma manus:

Are o 8orma conca+a! cu o de"resiune cenrala delimiaa <nreeminena enara ) <n "area radiala( cea %i"oenara ) <n "area ulnara!ambele dae de masa musculaurii "olicelui! res"eci+ a de'eului mic!iar disal de bureleul di'io)"almar(

Srai'ra8ie cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) 'roasa! "uin mobila! li"sia com"le de "ar si 'lande sebacee!

<n sc%imb cu mule 'lande sudori"are(

b: Planul subcuana ) "re-ina 8racuri 8ibroase! "rin care "ielea adera de "lanul urmaor( La ni+elul eminenei %i"oenare! "lanul conine musc%iul "almar scur( Ner+ii acesui "lan sun re"re-enai de ramurile "almareale medianului 9ce iner+ea-a "ielea eminenei enare si a "oriuniimi$locii a "almei: si de care ner+ul cuana "almar 9care iner+ea-a

"ielea eminenei %i"oenare:(

'& Masa3u7 art!8u7at!!72r 0e>ete72r 1<!"!! s! a art!8u7at!e! ra0!2-8ar!e"e

Mâna bolna+ului se asea-a "e 'enunc%iul maseurului! care <nce"e cumasa$ul de inroducere(

Q Se nee-ese cu "alma <n sus! de la +âr8ul de'eelor s"re ariculaia cubiala!a"oi 8iecare de'e <n "are de la +âr8ul de'eului! "e "area anerioara! "oserioara si laerala! cu "olicele si indicele(

Q Du"a nee-ire! urmea-a 8ramânaul! "rin-ând si com"rimând <nre "olicesi indice musculaura laerala a 8alan'elor! "e "area inerna! a"oi "e ceae>erna sau concomien( ;ramânaul se "oae 8ace si <n sens +erical si<na"oi! sub 8orma de mân'aluire! cu doua de'ee(

( <n coninuare se 8ricionea-a cu aenie oae ariculaiile iner8alan'ienesi meacar"o)8alan'iene! mai ales "e "area "oserioara si laerala!deoarece e>sudaele inraariculare "roemina de obicei dorsal si laeral(

Masa$ul re'iunii dorsale a mâinii se 8ace as8el#

Q Mâna bolna+ului se s"ri$ina "e 'enunc%iul maseurului sau "e un su"orsi se nee-ese cu mâna drea"a <n sus! de la ariculaia meacar"o)8alan'iana s"re 8aa dorsala a anebraului! "âna la ariculaia coului(

Q ;ramânaul se 8ace mai ales "e re'iunea enara si %i"oenara sub 8ormade soarcere! cu de'eul mare si cu inde>ul(

iQ La musculaura de'eului mare se a"lica nee-irea! a"oi 8ramânarea decom"resiune! urmae de 8ramânarea cu doua de'ee! +erical! "emusculaura "olicelui(

Q Se masea-a a"oi musc%ii inerososi! care nu rebuie uiai! deoarece aici

se insalea-a 8rec+en aro8ii "ronunae( Maseurul "arunde cu "ul"a

de'eelor <n s"aiile inermeacar"iene! a"oi nee-ese si 8ramâna cu

"area laerala a de'eelor! sub 8orma de 'eluire! <n ambele direcii(

Masa$ul "almei nu are aceeasi im"orana ca masa$ul re'iunii dorsale(

,ousi! aceasa re'iune "oae 8i 'ra+ ainsa "rin "la'i! accidene sau 8le'moane(

Din cau-a a"one+ro-elor "uernice ale "almei! masa$ul acesei re'iuni ese

mai di8icil( De aceea! mâna se asea-a <n 8le>ie "almara si se nee-ese mai

ener'ic de la radacina de'eelor s"re anebra cu "area dorsala a

de'eelor al ll)lea si al =)lea com"le <ndoie( Prin a"asari adânci si "rin

8ramâna laeral! se mobili-ea-a endoanele acesei re'iuni(

Masa$ul ariculaiei radio)car"iene se e8ecuea-a <n modul urmaor#

6 =a <nce"e cu masa$ul de inroducere! nee-ind <n sus! s"re ariculaia coului(

Q Mâna se asea-a <n 8le>ie dorsala ca sa se "oaa "arunde <n ariculaie sise 8ac 8riciuni <nre a"o8i-a siloida a radiusului si cubiusului(

Q Se rece a"oi la "area anerioara! 8lecând "almar com"le mâna "enru

a rela>a endoanele <n +ederea unei mai usoare "arunderi <nre ele(

De asemenea rebuie sa se ia <n considerare aâ "area inerna! câ sicea e>erna a ariculaiei( E+enual 8riciunea se +a combina cu +ibraia(

Q Masa$ul se ermina odeauna cu nee-irea! du"a care urmea-a oaemiscarile "osibile din ariculaia de'eelor si cea radio)car"iana(

65

MMKIu7 0atate72r +"ete;!rea

'r!8t!u"ea ut48

;i'( 1*94!1!7!3:

/.$.$.5.&. Masa3u7 tru"86!u7u!

,runc%iul 9runcus: 9/ !/3:

Re"re-ina se'menul cor"ului siua dedesubul 'âului0 "e runc%i se "rind radacinile membrelor( ,runc%iul ese 8orma din rei se'mene! care!de sus <n $os! sun# oracele! abdomenul si "el+isul(

Sc%eleul runc%iului ese re"re-ena de coloana +erebrala! sern!coase si "el+isul osos(

A$ Re>!u"ea ra6!0!a"a +re>!2 Jerte9ra7!s - "2t!u"! 0e a"at21!et22>raf!8a

Re'iunea ra%idiana se <ninde <n "area "oserioara a 'âului si arunc%iului! cu"rin-ând coloana +erebrala <m"reuna cu coninuul canalului+erebral! "recum si oaliaea "arilor moi siuae dorsal de ea(

<n cadrul re'iunii ra%idiene se sudia-a coloana +erebrala osoasa si "arile moi rerora%idiene 9re'iunile rerora%idiene:(

62

Coloana +erabrala

Coloana +erebrala 8ormea-a a>ul osos al runc%iului0 nu ese recilinie! "re-inând curburi <n "lanele sa'ial si 8ronal( Curburile <n "lan sa'ialsun#

6 cer+icala ) cu con+e>iaea <naine9lordo-a cer+icala:0

Q dorsala ) cu con+e>iaea <na"oi9ci8o-a dorsala:0

Q lombara ) cu con+e>iaea <naine9lordo-a lombra:0

Q sacrococci'iana ) cu con+e>iaea <na"oi(

<n sari "aolo'ice "o sa a"ara de+ieri de la normal ale acesor curburi!8ie <n sensul unei e>a'erari a curburii dorsale9ci8o-a:! 8ie o e>a'erare acurburii lombare 9lordo-a:! 8ie o de+iere <n "lan 8ronal 9scolio-a:( De obiceio de+iere <nr)o anumia re'iune ese <nsoia si de modi8icari com"ensaoare<n celelale re'iuni <n+ecinae ale coloanei +erebrale(

Coloana +erebrala are un rol saic im"oran0 ea susine <nrea'a'reuae a ca"ului! runc%iului si a membrelor su"erioare! "e care oransmie "el+isului si membrelor in8erioare( Curburile <n "lan sa'ial <imaresc 8oare mul re-isena si elasiciaea( Daoria lanului aricular reali-a! coloana "oae 8i anrenaa <n miscari +ariae si am"le! con8erindcor"ului o mare mobiliae! <n "lus! coloana +erebrala o8era o "roeciee8iciena madu+ei s"inarii! coninua <n canalul +erebral(

TT/T@

Re'iuni&e o"o'ra8ice a&e ca"ului

si 'âului 9+a-ue "osero)laeral:

/( Re' 8ronala *( Re'iunile "arieale(

4( Re' occi"iala 9/ *( 4( Re'( 8rono)

"aneo)occi"iala: 1( Re' em"orala

6( Re'( ce8ei( 7( Re'( sernocleido)

masoidiana( 3( Re'( laerala a 'âului

Re'iunile o"o'ra8ice "arieale ale runc%iului

si re'iunile umarului 9+edere "oseriora:/( Re'( ce8ei( *( Re' ra%idiana oracica( 4 Re'(

Ra%idiana lombara( 1( Re'( sacrococci'iana(

6( Re'( 'luenala 7 Re'( cosoiliaca( 3( Re'( Cosala(

5( Re' sca"ulara( 2 Re'( bra%iala "oserioara

/.( Re' bra%iala anerioara( //( Re'( deloidiana

;i'( 149/3:Re'iunile rerora%idiene

Re"re-ina oaliaea "arilor moi siuae <na"oia coloanei +erebrale(Ra"orae la di8eriele "oriuni ale coloanei! deosebim ) de sus <n $os ) urma)

oarele subdi+i-iuni# re'iunile nuc%ala! oracica! lombara si sacro)cocci'iana(

l

7.

Re'iunea cer+icala "oserioara 9re'io cer+icalis "oserior ) re'ionuc%alis:

Ese re'iunea "oserioare((a(($'âulu$/ ^denumia si re'iunea ce8e$ saure'iunea nuc%ala( Im"ara s%mediana! ea cores"unde coloanei cer+icale(

Limiele ei sun urmaoarele#

Q su"erior) "rouberana occi"iala e>erna si liniile nuc%ale su"erioare0Q in8erior) linia ori-onala con+enionala ce unese cele doua acromioane!

recând "rin +âr8ul "rocesului s"inos al +erebrei C30Q laeral ) <n drea"a si <n sân'a)mar'inile laerale ale musc%ilor ra"e-i(

care cores"und "lanului 8ronal ce rece "rin "rocesele rans+erse

ale +erebrelor cer+icale(

Srai'ra8ie re'iunea ese alcauia din#

a: Planul cuana ) are <n "area su"erioara oae caracerisicile "ielii "aroase a ca"ului! cu care se coninua# ese 'roasa! "aroasa si

aderena de sraurile "ro8unde0 ese bo'aa <n 'lande sebacee sisudori"are( Pe masura ce descindem! "ielea de+ine mai subire!mai mobila si "ilo-iaea scade(

b: Planul subcuana ) conine elemene +asculo)ner+oase) li"sie deim"orana0 doar la limia su"erioara a re'iunii ies din "ro8un-ime! deo "are si de cealala a liniei mediane! ramurile "oserioare ale

"erec%ii a doua de ner+i s"inali9ner+ul occi"ial mare al lui Amold:(

c: Planul 8ascial ) ese re"re-ena de 8ascia musc%iului ra"e-(

d: Planul "ro8und ) cel muscular! ese 8orma din mai mule srauri#

Q Primul ese alcaui din ra"e-! insera "e linia nuc%ala su"erioara!

"e "rouberana occi"iala e>erna! "recum si "e oaa lun'imea

li'amenului nuc%al! "âna la "rocesul s"inos al "roeminenei

9+erebra C3:(TQ Sraul al doilea conine "aru musc%i su"ra"usi <n ordinea

urmaoare# romboidul! mai "ro8und dinaul mic "oserior si su"erior!

s"leniusul! ridicaorul sca"ulei(Q Sraul al reilea ese 8orma din rei musc%i lon'iudinali! care <n

sens medial)laeral sun# semis"inalul ca"ului 9com"le>ul mare:!

lon'issimul ca"ului 9com"le>ul mic:! lon'issimul 'âului(Q Sraul al "arulea cu"rinde musc%ii iners"inosi si inerrans+ersari!

bine re"re-enai <n re'iunea nuc%ala! "recum si cei "aruc roaori ai ca"ului 9musc%ii dre"i "oseriori ai ca"ului)mare si

mic! musc%ii oblici ai ca"ului ) su"erior si in8erior:(Elemenele +asculo)ner+oase ale "lanului "ro8und sun urmaoarele#Q arera occi"iala 9ramura a caroidei e>erne:! ramuri din subcla)

+iculara 9arera cer+icala "ro8unda! arera rans+ersa a 'âului:0Q +ene ribuare +enelor occi"iala! +erebrala si subcla+iculara0

lim8onoduri occi"iale0Q ner+i re"re-enai de ramurile "oserioare ale celor o" ner+i

cer+icali(



7/

7*

( Re'iunea rerora%idiana oracica

Coninuarea <n $os a "recedenei! re'iunea ras"unde "^e8eelui

"oserior al oracelui( Ea cu"rinde "arile moi siuae dorsal de coloana+erebrala si are 8orma unui "arulaer alun'i +erical! siua <nre celedoua re'iuni cosale(

Limiele ei sun urmaoarele#Q <n sus ) linia con+enionala ce unese cele doua acromioane! recând

"rin +âr8ul "rocesului s"inos al +erebrei C30Q <n $os ) doua linii oblice care mer' de)a lun'ul coaselor ?II0Q laeral ) <n drea"a si <n sân'a)+ericalele care rec "rin un'%iurile

cosale "oserioare(

Sra&'ra8ia ese re"re-enaa de#

a: Pielea ) 'roasa! aderena "e linia mediana "rin racuri 8ibroase! de "rocesele s"inoase si de li'amenul su"ras"inos0 de+ine mai mobila<n "arile laerale(

b: Planul subcuana ) 8orma din esu la>! in8ilra cu 'rasime "e "arile laerale0 conine elemene +asculo)ner+oase "ro+enie din+asele inercosale si din ramurile "oserioare ale ner+ilor s"inali(

c: ;ascia su"er8iciala ) ese de 8a" 8ascia de <n+elis a musc%ilor ra"e-i si dorsali mari(

d: Planul "ro8und muscular) ese alcaui din "aru srauri! su"ra"useas8el#

Q Primul sra ese alcaui din doi musc%i lai# ra"e-ul si dorsalulmare(

Q Sraul al doilea conine "aru musc%i# romboidul! dinaul mic "oserior si su"erior! s"leniusul si dinaul mic "oserior si in8erior(Q Sraul al reilea ese alcaui din rei coloane musculare des"rinsedin masa comuna lombara si a"arinând e>ensorului coloanei+erebrale 9musculus erecor s"inae:0 <n sens laero)medial!acesea sun re"re-enae de "oriunea oracica a iliocosalului!lon'issimul oracic si "oriunea oracica a s"inalului(

Q Al "arulea sra conine o muliudine de 8ascicule muscularescure inclu-ând# "oriunea oracica a semis"inalului! muli8idul!roaorii coloanei(

=asele si ner+ii "lanului "ro8und "ro+in din +asele inercosale sires"eci+ din ramurile "oserioare ale ner+ilor s"inali oracici( =aselelim8aice sun ribuare lim8onodurilorsubsca"ulare(Re>!u"ea retr2ra6!0!a"a 7219ara

Siuaa <n coninuarea re'iunii "recedene! ea se 'asese <na"oiaabdomenului si a coloanei lombare(

Limiele ei sun urmaoarele#

Q <n sus ) liniile oblice care mer' de)a lun'ul coaselor ?II0

Q <n $os ) "lanul ori-onal care rece <nre +erebra L6 si ba-a sacrului0

Q laeral ) de o "are si de cealala)+ericalele duse r!" 1ar>!"ealaerala a musc%ilor "ro"rii ai coloanei +erebrale(Srai'ra8ie se succed#

a: Pielea ) aceleasi caracerisici ca si <n re'iunea oracica(

b: Planul subcuana ) 8orma din esu con$unci+ la>! a+ând o caniaemai mare de 'rasime decâ <n "recedenele doua re'iuni(

c: Planul 8ascia ) ese re"re-ena de 8ascia de <n+elis a musc%iului@@(( dorsal mare(

(( d:Planul "ro8und ) consa din rei srauri#

@ Q Primul sra ese cel musculo)8ascial! consiui din 8ascia oraco)

lombara si de 8asciculele in8erioare ale dorsalului mare si ale# ! ! dinaului mic "oserior si in8erior(

6 Sraul al doilea conine masa musculara comuna a e>ensoruluicoloanei( Laero)medial se "o disin'e 8asciculele celor rei( # coloane musculare ce "ornesc din aceasa masa# iliocosalul!lon'issimul si s"inalul( ,o <n aces sra se includ si musc%iiiners"ino lombari si inerrans+ersari lombari(Q Al reilea sra ese a"one+roic! 8iind re"re-ena de 8oia mi$locie aa"one+ro-ei "oserioare a musc%iului rans+ers al abdomenului(? Re'iunea sacrococci'iana

Denumia si re'iunea sacraa! ea cu"rinde ansamblul "lanurilor anaomice care 8ormea-â@"ereele "oserior al "el+isului(

As"ecul e>erior al re'iunii ese a"roa"e "lan sau usor con+e> <n

!@ "area su"e;,daraX"enru ca <n "area sa in8erioara sa se adânceasca

<nre cele doua re'iuni 'lueale! "enru a 8orma <n'usul san iner'lueal(

Limiele ei sun urmaoarele#Q <n sus ) "lanul ori-onal ce rece "rin discul dinre +erebra L6 si

ba-a sacrului0Q In $os ) +âr8ul cocci'elui0

Q laeral ) de ambele "ari)liniile oblice <n $os si medial! care unescs"inele iliace "osero su"erioare cu +âr8ul cocci'elui(Srai'ra8ie "re-ina#

a: Pielea ) 'roasa si re-isena! mobila <n "area su"erioara! de+ine(( @((@(! mai "uin mobila la ni+elul sanului iner'lueal(

b: Planul subcuana ) relai+ 'ros <n "oriunea sacraa a re'iunii! sereduce mul <n "area in8erioara! <n s"ecial <n sanul iner'lueal(

c: Planul musculo)a"one+roic su"er8icial ) ese consiui <n "rimul rândde 8ascia oracolombara inseraa "e creasa sacraa mediana0 "emar'inea sa in8ero)laerala se insera 8ascicule ale musc%iului'lueu mare 9ca si "e "arile laerale ale sacrului si cocci'elui:(

d: Planul oseo)aricular ) ese alcaui din sacru si cocci'e0 a"oi ariculaia

sacro)cocci'iana mediana si ariculaiile sacroiliace! "recum si inseriilesu"ero)mediale ale celor doua "erec%i de li'amene sacroisc%iaice(

74

e: Planul muscular "ro8und ) ese re"re-ena de cei doi musc%i "iri8ormi( Elemenele +asculo)ner+oase ale acesui "lan sun# arerasacrala medie0 arerele sacrae laerale0 +enele comiane ale arerelor0+ase lim8aice0 ramurile anerioare ale ner+ilor sacrai care con+er's"re ori8iciul isc%iadic mare! "e 8aa anerioara a musc%iului "in8orrn0ele consiuie "le>ul sacra0 la ni+elul +âr8ului cocci'elui se 'asese'lomul cocci'ian 9'landa Lusc%a:(

8: Planul 8ascial "ro8und ) ese re"re-ena de 8ascia "el+iana "arieala(A*: Masa$ul ce8ei

<n masa$ul la cea8a sun ineresae# "ielea! musculaura! "areain8erioara a 8asciei! si naural! +asele san'+ine si lim8aice( Masa$ul la cea8ase 8ace <nodeauna de sus <n $os( Musc%ii care se masea-a sun# "areasu"erioara a musc%iului ra"e-! musc%ii mici dinre craniu si coloana+erebrala si musc%ii coloanei cer+icale(

( Se <nce"e cu nee-irea de la dosul urec%ii <n $os! "e mi$locul ce8ei! a"oi<n "arile laerale ale ce8ei( Aceasa se 8ace cu "alma! cu de'eul mare siaraaor! dosul 8alan'elor si cu ariculaiile iner8alan'iene 9"ie"anând:( ;ramânaul se 8ace sub 8orma de soarcere! cu de'eul mare( araaor simediu "er"endicular "e direcia 8ibrelor musculare! "rin-ând musculaura<nre radacina mâinii si celelale "aru de'ee( Când se <nâlnesc induraiise 8ac miscari sub 8orma de 'eluire sau sub 8orma 8ramânaului <nredoua de'ee(

Q Se 8i>ea-a ca"ul cu o mâna si se 8ace masa$ "rin 8riciune cu cealala!

masând cu doua de'ee câ se "oae de adânc ariculaia alano)

occi"iala si <n "arile laerale ale acesei ariculaii( =ibraia se e>ecua 8in! din coae! si se asocia-a la nee-ire si! câeodaa! la

"erisa$( Se "racica <n in8lamaiile din $urul inseriilor endoanelor la craniu())))Q Baerea nu se 8ace la "ersoane debile( Când musculaura "acienului ese

bine de-+olaa! aunci se "oae e>ecua! nu "rea are! cu dun'a mâinii(( La cea8a se mai "oae 8ace un masa$ combina( Cu o mâna se 8ramâna

"area su"erioara a ce8ei si (concomien se nee-ese! cu cealala mâna!

"area sa in8erioara(

o!

+(8

&@

N ,:@

C )

;l'( 11 94!1!7!3:

Masa$ul ce8ei decon'esionea-a creierul de aceea ese indica <no esn cerebrale De cele mai mule ori <nsa( masa$ul ce8ei ese@Hcomanda in a8eciunile reumaice si <n ne+ral'iile musc%ilor ce8ei! unde +a aciona <n s"ecial asu"ra induraiilor dureroase ale musc%ilor(

Masa$ul se <nc%eie cu miscari aci+e si "asi+e de 8le>ie! e>ensie!laeraliae si roaie(B/: ,oracele 9%ora>: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

,oracele cosiuie "oriunea su"erioara a runc%iului( El conineca+iaea oracica <n care sun siuae cea mai mare "are a or'anelor amaraului res"iraor! o "are a ubului di'esi+! or'anul cenral al a"arauluicirculaor si +asele mari din imediaa sa a"ro"iere! noduri lim8aice! marilecolecoare lim8aice si ner+i im"orani(

Asa cum ese el considera <n clinica! oracele are 8orma unui runc%ide con rasurna! cu ba-a mare <n sus si uri anero)"oserior( <n anaomiao"o'ra8ica <nsa# <n de8inirea oracelui se 8ace absracie de radacinilemembrelor su"erioare9umeri:( As8el considera! oracele are o 8orma unuirunc%i ae con usor uri anero)"oserior! dar de daa aceasa cu ba-amare in $os si cea mica ras"un-ând "arii in8erioare a 'âului 98i'( 16:(

&^ +r V+ $ (T W[

/(

'!>. (5+$,$#

Limie# ca+iaea oracica ese limiaa <n sus de un "lan oblic! carerecn "rin a"o8i-a s"inoasa C3 si "rin mar'inea su"erioara a sernului! iar <n

$os ose se"araa de ca+iaea abdominala "rin dia8ra'ma! careia! <ne>erior! i8oid! "oserior a"o8i-a s"inoasa,/*( Ueci! oracele anerior ese mai scur! cores"un-ând lun'imii sernului!iar "oserior ese mai lun'! cores"un-ând coloanei dorsale! de la ,/ la ,/*(

In anaomia o"o'ra8ica se 8olosesc la orace o serie de linii con)+enionale de orienare(

76

$8c

[ @/lTA( 0

Wi&& =( > &&

Li

r+08e cor)&XX# 0!)0a&e anero)laerale de orienare la Liniile con+enionale "oserioare de

orace( orienare la orace(

@( Lnia Hnec ##<rnaa *( Linia "arasernala 4 Linia / Linia mediana "oserioara( * Linia

Ted #ea! #( srâ 1( Linia mamelonara 6( Linia "ara+erebrala( 4( Linia sca"ulara

*J?(U4,4 are@ isra 7( Linia a>iala mi$locie 3( Liniaa>ilara "oserioara

f "oranei 4 "ra"usâ re

Re'iunea sernala

;&'( 17 8& 3:

sernalaoracica@ Da\na



&miele sun urmaoarelesus ) mci-ura $u'ularâ#

ese

ae0

$os ) ba-a "rocesului >i8oid brai'ra8ia "re-ina)

me b: Planul subcu ana oun , 8!2 ande sudoriPare g@ sebacee(

sraul 8asciadre" abdominal(

)

@ P4rea in8erioarâ

su"erioara a ecii musc%iului

77

Re'iunile o"o'ra8ice "arieale ale oracelui si re'iunile umarului 9+edere anerioara:

/ si /@( Re'iunile deloidiene( *( Re'( a>iara( 4( Re' subcla+iculara( 1( Re'( mamara(

6( Re'( cosala( 7( Cadranul anero)in8erior al re'( cosale( 3( Cadranul anero)su"erior al

re'( cosale( 5( Re'( sernala( 2 Re'( bra%iala anerioara /.( Re'( bra%iala "oserioara(

;i'(139/3:

d: Planul muscular su"er8icial ) ese consiui de inseriile sernale alemusc%ilor# semocleidomasoidieni la ni+elul manubriului! al "ecoralilor mari "e "arile laerale ale cor"ului sernal! dre"ilor abdominali lani+elul "rocesului >i8(oid(

e: Planul oseo)aricular ) ese alcaui din sern si ariculaiile lui cucla+iculele si cu carila$ele cosale(

8: Planul muscular "ro8und ) ese 8orma <n "rinci"al din musc%iul rans+ersal oracelui9riun'%iularul sernului:(La aces "lan mai "arici"a si#inseriile dia8ra'mei "e cor"ul sernului si "e "rocesul >i8oid! ale serno)%ioidienilor si sernoiroidienilor "e 8aa "oserioara a manubriului!inseriile musc%iului dre" abdominal "e "rocesul >i8oid si "e carila$elecosale =)=II(

Re'iunea cosala

Re'iune "erec%e!ese cea mai <ninsa re'iune "arieala oracica(Ocu"ând s"aiul dinre sern si coloana!cele doua re'iuni iau "are laalcauirea "ereilor anerior(laerali si "oserior ai ca+iaii oracice( Re'iuniii se su"ra"un su"ero)laeral umarul!iar anerior re'iunea mamara(

73

Limiele sun#

Q anerior) mar'inea laerala a sernului0Q "oserior) mar'inea laerala a musculaurii "ro8unde ce ocu"a sanurile

+erebrale0

Q <n sus ) "rima coasa0Q <n $os ) linia oblica <n $os si <na"oi ce rece "rin arcul cosal! +âr8ul

coaselor ?I si ?II!si a"oi mar'inea in8erioara a coasei a ?ll)a(

Limia "ro8unda ese re"re-enaa de "leura "arieala(

Srai'ra8ia cu"rinde#

a: Pielea ) mai subire <n "oriunea anero)laerala! mai 'roasa "oserior0ese mobila "e "lanurile subiacene(

b: Planul subcuana ) conine numeroase elemene +asculo)ner+oasesu"er8iciale! d li+re care o im"orana reala o au +enele( Acesea seanasomo-ea-a reali-ând o +asa reea0 reeaua "arici"a la reali-areaanasomo-elor ca+o)ca+e si "oro)ca+e! re"re-enând o im"oranacale de deri+aie a sân'elui +enos! <n ca-ul unor obsrucii "e marile+ene din abdomen(

c: Planul 8ascial su"er8icial ) re-ula "rin 8u-ionarea 8asciilor musculare!ese subire anero)laeral(dar de+ine mai 'ros <n "area "oserioara(

d: Planul muscular su"er8icial ) ese re"re-ena as8el#

Q <n "area anerioara)"ecoralul mare cu cele rei 8ascicule ale sale9cla+icular! semocosal! abdominal:! musc%iul subcla+icular! "ecoralulmic! dre"ul abdominal(

Q <n "area "oserioara 'asim0 su"erior)8asciculele ori-onal si ascendenale ra"e-ului0 in8erior)dorsalul mare0 "ro8und de acesia! <nâlnim

"oriunea laerala a romboidului! a"oi cei doi dinai mici "oseriori(

Q <n "area laerala se a8la# scalenul "oserior! oblicul e>ern alabdomenului! dinaul anerior(

Dinre elemenele +asculo)ner+oase mai im"orane ale acesui "lan

se numara# arera oracica laerala9ramura a a>ilarei:! ner+ii oracic

lun' si oracodorsal 9din "le>ul bra%ial:! ramurile cuanae laerale si

anerioare din +asele si ner+ii inercosali(

e: Planul oseo)muscular)consiuie "ereele oracic "ro"riu)-is( El esealcaui din coase! cu "oriunile lor osoase si #arila'inoase delimiând

<nre ele s"aiile inercosale! <n care se dis"un musc%ii inercosali9e>erni! inerni:( S"aiile inercosale sun "arcurse de manunc%iurile+asculo)ner+oase inercosale( Elemenele acesora sun ase-ae <nordine ) de sus <n $os ) +ena! arera si ner+ul(

8: Planul muscular "ro8und ) ese re"re-ena as8el# la limia "oserioaraa re'iunii ) musc%ii subcosali! <n "area anerioara inseriile cosaleale musc%iului rans+ers al oracelui si inseriile "oriunii cosale adia8ra'mei(

': Planul 8ascial "ro8und ) ese 8orma de 8ascia endooracica(

75

@& Masa3u7 art!! a"ter!2are a t2ra8e7u!

Masa$ul acesei re'iuni se deosebese! du"a cum se a"lica! la barbai

sau la 8emei( Pe când la barbai se "o a"lica oae mani"ulaiile de masa$!

la 8emei rebuie sa se ina seama de re'iunea mamara! care ese sensibila(

De obicei! masa$ul se a"lica@"e "ecoralul mare! "e dinaul mare si "e

musc%ii inercosali(

Nee-irea "ecoralului mare se 8ace <n direcia 8ibrelor musculare! mer'ândde la a"endicele siloid <n sus! s"re mi$locul cla+iculei! a"oi s"re umar si<n s8ârsi! s"re a>ila(

Q Du"a câe+a nee-iri! se +a 8ace 8ramânaul! "rin-ând musculaura "ecoralului mare <nre de'eul mare si celelale de'ee( Pe "areasu"erioara a oracelui se "oae a"lica si mani"ulaia de 'eluire(

6 ;riciunea se 8ace <n ca-uri de aderene du"a 8racuri cosale( See>ecua cu a$uorul de'eului araaor! e+enual cu cel mi$lociu!a"licându)le <n s"aiul inercosal res"eci+ si 8acând la <nce"u miscaride nee-ire de)a lun'ul s"aiului! urmae de miscari concenrice sicirculare de 8riciune! care de"lasea-a <n acelasi im" si e'umenul(

6 Aceasa mani"ulaie se combina uneori cu +ibraia(

Q Baerea se 8ace numai asu"ra musc%iului "ecoral(

a Bolna+ul 8lecea-a) ca"ul si <ninde mâinile de)a lun'ul cor"ului cu "almele <noarse <n a8ara si de'eul mic <naine! <n "ronaie ma>ima! <nim"ul unei ins"iraii "ro8unde! cu braele ramase li"ie de cor"! see>ecua roaia mâinii din "ronaie <n su"inaie ma>ima! "ornind de la

"area anerioara a cor"ului la "area laerala(B4: Masa$ul sate7u!

La aceasa re'iune se +a ine seama de urmaoarele 'ru"uri musculare#musc%iul ra"e-! musc%iul dorsal mare! musc%iul romboid si cel "ara( Din

"unc de +edere "racic <m"arim re'iunea <n doua "ari0 cea a s"aelui sicea a re'iunii lombo)sacrae si re'iunea iniiala a soldurilor(Q Masa$ul s"aelui se 8ace <nce"ând de la creasa iliaca <n sus si de la osulsacra la re'iunea cer+icala( Bolna+ul +a 8i culca "e abdomen! cu braele <nabducie ori-onala( Cu ambele "alme <ninse! se 8ace nee-irea de $os <nsus! s"re re'iunea cer+icala! s"re umeri! a"oi s"re a>ile( Nee-irea se

"oae 8ace si dina8ara s"re <naunru! a+ând <n +edere circulaia "ro8unda aacesei re'iuni( Du"a ce s)a re"ea de câe+a ori nee-irea su"er8icialaa acesei re'iuni se +a 8ace nee-irea a"asaa si <n 8orma de "ie"ene sila urma 8ramânarea( Acese "rocedeu se "oae a"lica <n di8erie 8eluri!

cu dosul mâinii sau cu "area "almara a celor "aru de'ee a+ând <n+edere musculaura "uernica a acesei re'iuni( Urmea-a 'eluirea! care see>ecua "rin a"asarea celor "aru de'ee asu"ra e'umenului! 8acândmiscari de 'eluire( Se masea-a a"oi li'amenele iners"inoase! sub 8ormaunei nee-iri "ro8unde 9combinând nee-irea cu 8ramânarea:( Aces "rocedeuse e>ecua cu ambele de'ee mari de o "are si de ala a a"o8i-elor iners"inoase sau <n 8orma de 'eluire( Concomien se 8ace 8ramânareamusculaurii s"aelui! masa$ im"oran "enru redresarea de8ormaiilor coloanei +erebrale( Baerea s"aelui se 8ace <n mai mule 8eluri# cu

"almele0 cu "area cubiala a mâinii! de'eele 8iind inue ca "umnul0 cu "area dorsala a 8alan'elor0 e>ce"ional! la "ersoanele obe-e! cu coaele(Q Masa$ul s"aiilor inercosale ese indica <n sadiul cronic al ne+ral'iilor sine+rielor inercosale si se 8ace sub 8orma unei nee-iri usoare <nsoiede +ibraie( Aunci când ese aro8iaa si musculaura inercosala se +a

a"lica 8ramânarea e>ecuaa cu cele rei de'ee ale mâinii! <n 8orma dea"asare si 'eluire( ;riciunea se +a 8ace cu unul sau cu doua de'ee! deobicei numai <n ca-urile de dureri musculare! s"asme musculare! cicarice(=ibraia se a"lica adeseori! combinaa cu celelale mani"ulaii de masa$9nee-ire! 8ramânare si 8riciune:(

Q Masa$ul re'iunii lombo)sacrae si al re'iunii iniiale a soldurilor are <n+edere musc%ii din aceasa re'iune# dorsalul mare! "araul lombar! obliculmare si oblicul mic! care se insera "e o a"one+ro-a re-isena( Deseori!durerile sun locali-ae <n inseria cosala si iliaca a "araului lombar(;ramânare se 8ace aici mai dur! sub 8orma de 'eluire cu ba-a mâinii# de

3.

la coloana +erebrala la drea"a si la sân'a si cu radacina mâinii dins"re "area laerala s"re coloana +erebrala! cauând sa se 8ramâne musc%iioblici si musc%iul "ara( ;riciunea se 8ace de)a lun'ul cresei iliace "rinmiscari laerale! +ericale si ori-onale! e+enual combinae cu +ibraii Deasemenea! se 8ac 8riciuni de)a lun'ul coasei! <naine de a ermina! se a"lica

baerea asu"ra re'iunii lombare! bolna+ul 8iind <nâi culca "e abdomen!a"oi <n "o-iie 'enu cubiala( Osul sacra are "e "area "oserioara omulime de li'amene si endoane! unde se locali-ea-a deseori nodulireumaici( De aceea se +a aciona asu"ra acesei re'iuni "al"ând

Q <n "o-iie culcaa! "e o banc%ea cu 8aa <n $os! as8el ca ba-inul sa 8ie "lasa <n acelasi 8el ca mai sus! "e mar'inea banc%eei si cu runc%iuls"ri$ini de un a$uor! se +or 8ace cu bolna+ul miscari <n direcie ori-onala!la drea"a si la sân'a! <nsa mai mul s"re "area con+e>iaii(

Q Bolna+ul sa culca cu 8aa <n sus! ba-inul 8iind "lasa "e mar'inea banc%eei si runc%iul 8iind s"ri$ini de un a$uor0 <n aceasa "o-iie! se+or 8ace cu bolna+ul miscari <n direcie ori-onala! la drea"a si lasân'a! <nsa si aici mai mul s"re "area con+e>iaii0 la acese douamiscari din urma ese im"oran ca bolna+ul sa 8aca res"iraii adânci!

"enru a mari +olumul oracelui de "area o"usa(Q Penru redresarea ci8oscolio-ei se recomanda urmaoarele e>erciii#

Q Bolna+ul! culca "e abdomen! cu mâinile <ninse de)a lun'ul cor"ului!ese in+ia sa ridice ca"ul si umerii! 8ormând o curbura a coloanei+erebrale cu conca+iaea s"re s"ae(

Q Bolna+ul! culca "e abdomen! cu de'eele <m"reunae la s"ae! a+ând "area "almara <n a8ara si <nin-ând la ma>imum membrele su"erioare!s"ri$ini de maseur! ese in+ia sa)si ridice ca"ul si umerii! 8ormând ocurbura a coloanei +erebrale cu conca+iaea s"re s"ae(

Q Bolna+ul! <n "icioare! ridica mâinile <n sus! le <ninde laeral si <n $os!lasa ca"ul <na"oi! <m"reunea-a mâinile la s"ae! <norcându)le cu

"almele <n a8ara si a"oi le <ninde cu "uere! rimic(

Penru redresarea lordo-ei rebuie urmaria <narirea musculaurii anerioare

a coloanei +erebrale! <n s"ecial <n re'iunea lombo)sacraa! "recum si

musculaura abdomenului( Penru aces sco" se +or e>ecua cu bolna+ul

urmaoarele e>erciii#

Q Bolna+ul se asea-a mai <nâi "e s"ae! cu 'enunc%ii 8lecai! 8i>ând'ambele! a"oi +a 8i in+ia sa)si ridice runc%iul ) "rin aceasa miscare!se +a <nari! <n "rimul rând! musc%iul "soas)iliac(

Q Bolna+ul 8iind "lasa "e s"ae! cu "icioarele <ninse ese in+ia saridice ambele membre in8erioare <ninse câ se "oae de mul0 daca

bolna+ul nu "oae e>ecua usor aceasa miscare! maseurul ecua oae miscarile indicae la masa$ul

abdominal 9+e-i "ara'ra8ul res"eci+:(

;i'( 1294!1!7!3:

#&

C$ A9021e"u7 +a9021e" - "2t!u"! 0e a"at21!e t22>raf!8a

Abdomenul ese "area runc%iului iner"usa <nre orace si "el+is! 8iindsiua <nainea "oriunii lombare a re'iunii ra%idiene( El conine ca+iaeaabdominala <n care se a8la cea mai mare "are a a"araului di'esi+! o "area a"araului urinar! "recum si im"orane +ase san'+ine! +ase si noduri

lim8aice si ner+i(

Limiele ) la su"ra8aa ) sun re"re-enae de doua linii circulare!nere'ulae! una su"erioara si ala in8erioara! care <l se"ara de celelale douase'mene ale runc%iului( Linia su"erioara "ornese de la ba-a "rocesului >i8oid

"âna la discul iner+erebral ,/*)L/! rece "rin arcul cosal "âna la coasa?)a! +âr8ul coaselor ?I si ?II si mar'inea in8erioara a aceseia din urma(

Limia in8erioara a abdomenului "ornese de la mar'inea su"erioara asim8i-ei "ubiene! urca de)a lun'ul "licei in'%inale! urmea-a a"oi creasailiaca si a$un'e la ori-onala care rece "rin discul iner+erebral L6)S/(

Abdomenul)<n ra"or cu limiele sale su"er8iciale)ese mai <nal <n "area

anerioara! unde se <ninde de la "rocesul >i8oid "âna la sim8i-a "ubiana( Deo "are si de cealala! din cau-a obliciaii descendene a arcurilor cosale si aobliciaii ascendene a "licelor in'%inale! <nalimea sa se reduce re"a!

"enru ca <n "area "oserioara sa a$un'a la dimensiunile "oriunii lombarea coloanei +erebrale(

Din "unc de +edere o"o'ra8ic! abdomenului i se descriu "ereii care8ormea-a re'iunile "arieale si ca+iaea abdominala cu coninuul sau(

Unele re'iuni "arieale abdominale sun mediane# re'iunea serno)coso)"ubiana cu de"endina sa! re'iunea ombilicala! <n "area anerioara0

"oriunile lombare a coloanei +erebrale si a re'iunii rerora%idiene! <n "area "oserioara( <nre re'iunile mediane anerioare si cele mediane "oserioarese 'asesc re'iunile laerale "erec%i# cea coso)iliaca! re'iunea in'%inala si

cea lombo)iliaca(

<n clinica se uili-ea-a o di+i-iune clinico)o"o'ra8ica a "ereilor anero)laerali ai abdomenului( Aceasa di+i-are se 8ace cu a$uorul unor liniicon+enionale 98i'( 6.:( Dinre acesea! doua sun +ericale! ridicae "rin mi$locul

"licelor in'%inale! si doua ori-onale# una su"erioara rece "rin e>remiaeaanerioara a coaselor ?0 ala in8erioara ce rece "rin "uncul cel mai <nal alcreselor iliace( Se obin as8el rei ea$e! 8iecare cu câe rei cadrane(

a: <n ea$ul su"erior#

Q e"i'asrul! <n care se "roiecea-a lobul sân' al 8icaului! o "are a

somacului! duodenul si "ancreasul0

Q %i"ocondrul dre" ras"unde lobului dre" al 8icaului si cailor biliare0Q %i"ocondrul sân' cores"unde unei "oriuni a somacului si s"linei(

b: <n ea$ul mi$lociu#

Q -ona ombilicala 9me-o'asru: ) se "roiecea-a ansele inesinului

subire si colonul rans+ers0 8lancul dre" cores"unde colonului ascenden0 8lancul sân' ras"unde colonului descenden(

#)

31

<m"arirea c&inico)o"o'ra8ica a "ereelui

abdominal anerior(

! @( o"ocondrul dre" si sân'

E"( E"i'asrul( ;! ;@( ;lancul dre" si sân'

O( ona ombilicala l! l@( ;osa iliaca

drea"a si sân'a( "( i"o'asrul

Re'iunile o"o'ra8ice "arieala

ale abdomenului(

/( Re'( Serno)coso)"ibiana(

*( Re'( ombilicala(

4( Re'( Coso iliaca(

1( Re' in'%inala

! (a ^^^^ 1( e' in'%inala ;i'( 6.9/3:

c: 8n ea$ul in8erior#

Q %i"o'asrul)<n care se "roiecea-a ansele ileale! colonul si'moidian si

+e-ica urinara <n sare de "leniudine!

Q 8osa iliaca drea"a ras"unde cecului si a"endicelui +ermicular0

Q 8osa iliaca sân'a ras"unde "rimei "oriuni a colonului si'moidian( Re'iunea serno)coso)"ubiana

Ese re'iunea mediana a "ereelui anerior al abdomenului( Ea ras"undamusc%ilor dre"i ai abdomenului si ecilor lor(

Limiele sun#Q <n sus ) "rocesul >i8oid si arcurile cosale0

Q <n $os ) mar'inea su"erioara a oaselor "ubiene! cu"rinsa <nre cei doiuberculi "ubieni0

Q laeral! de o "are si de cealala ) mar'inile laerale ale musc%ilor dre"i!<n "ro8un-ime! re'iunea se <ninde "âna la "erioneul "arieal inclusi+(Sra&'ra8ia ese urmaoarea#

a: Pielea ) subire! 8ina! su"la si 8oare mobila! ese "re+a-ua <n "areain8erioara cu "ar! la ambele se>e(

b: Planul subcuana ) mai mul sau mai "uin bo'aa! <n 8uncie de sareade nuriie si de se>! se coninua cu cel al re'iunilor <n+ecinae( Dinre+asele coninue <n "lanul su"er8icial! +enele sun mai im"orane0 ele au

numeroase anasomo-e cu +enele su"er8iciale ale re'iunilor <n+ecinae!cu care 8ormea-a o bo'aa reea +enoasa oraco)abdominalâ! carere"re-ina un im"oran erioriu de anasomo-a ca+o)ca+ si "oro)ca+(

c: Planul a"one+roic su"er8icial ) ese re"re-ena de lamele anerioareale ecilor musc%ilor dre"i ai abdomenului( Pe linia mediana! "lanul )a"one+roic consiuie linia alba(

L^^^ ! d: Planul muscular ) ese alcaui din musc%ii dre"i ai abdomenului! ei "rimesc ramuri din ulimii 6)7 ner+i inercosali! "recum si din ner+iiilio%i"o'asric si ilioin'%inal( ,eaca musc%iului dre" mai conine si "iramidalul! musc%i inconsan si ne8uncional(

e: Planul a"one+roic "ro8und ) ese 8orma de lamele "oserioare ale ecilor musc%ilor dre"i( Cele doua lame! anerioara si "oserioara! ale ecilor

musc%ilor dre"i abdominali! se unesc "e linia mediana! conribuind la8ormarea liniei albe(

8: ;ascia rans+ersalis ) aco"era 8eele "oserioare ale ecilor! coninuându)sesi <n re'iunile <n+ecinae(

': Planul "re"erioneal ) are la ni+elul re'iunii serno)coso)"ubiene! douacom"onene! esuul celular "re"erioneal si 8ascia ombilico"re+e-icala(

%: Planul "erioneal ) ese re"re-ena de "erioneul "arieal anerior(

Re'iunea ombilicala

Limie&e re'iunii sun# su"erior si in8erior)doua linii con+enionale duse la câe * cm deasu"ra

si res"eci+ dedesubul ombilicului0Q laeral! de o "are si de cealala)mar'inile mediale ale celor doi musc%i

dre"i ai abdomenului(

Sarcina! ascia si %erniile ombilicale modi8ica! mai mul sau mai "uin!as"ecul normal al re'iunii(

Srai'ra8ia consa din#

a: Pielea ) 8ina si subire! ese aderena la ni+elul sanului si cicaricei

ombilicale(

b: Planul subcuana ) conine elemene +enoase ale reelei subcuanaeabdominale! <n re'iunea ombilicala se reali-ea-a comunicari ale acesor +ene cu "ora! "rin +enele "araombilicaie( <n %i"erensiunea "orala!acese anasomo-e se dilaa si 8ormea-a un desen caracerisic! ca nisera-e ce "leaca de la ombilic! cunoscu sub numele de ca" de medu-a(

c: Planul a"one+roic ) ese re"re-ena de linia alba! care "re-ina unori8iciu)inelul ombilical(

d: Planul "re"erioneal ) alcaui de esuul celular "re"erioneal! sereduce 8oare mul la ni+elul inelului ombilical(

e: Perioneul "arieal ) re"re-ina ulimul "lan0 "re-ina de mule ori ode"resiune <n dre"ul inelului ombilical(

Re'iunea coso)iliaca

Limiele re'iunii sun#

Q <n sus ) arcul cosal si mar'inea in8erioara a coasei ?II0Q <n $os ) ori-onala care unese cele doua s"ine iliace anero su"erioare!

coninuaa <na"oi cu creasa iliaca0

Q <naine ) mar'inea laerala a musc%iului dre" al abdomenului0Q <na"oi ) mar'inea laerala a musc%ilor "ro"rii ai coloanei +erebrale

9erecorul coloanei:(

36



Limiele sun#

Q su"erior ) ori-onala ce unese s"inele iliace anerosu"erioare0Q in8ero)laeral ) "lica in'%inala0Q medial ) mar'inea laerala a musc%iului dre" al abdomenului0

Re'iunea are deci o 8orma riun'%iulara(

Srai'ra8ia ese aceeasi cu cea a re'iunii coso)iliace anerioare!di8erenele daorându)se raiecului "rinre sraurile "lanului "ro8und! a8uniculului s"ermaic la barba! a li'amenului round al uerului la 8emeie( Re'iunea lombo)iliaca

Ese o re'iune "ro8unda! "erec%e! siuaa la ni+elul "ereelui "oserior al abdomenului! de o "are si de cealala a coloanei lombare(

L&m&8e&esun#Q su"erior ) li'amenul arcua medial! care o se"ara de re'iunea

dia8ra'maica0Q in8erior ) "lanul con+enional care rece "rin "lica in'%inala si mar'inea

anerioara a co>alului! se"arând)o de "lanurile "ro8unde ale re'iunii

anerioare a coa"sei0Q medial ) 8aa laerala a coloanei lombare si a"oi linia erminala a

co>alului! care o delimiea-a de re'iunea ra%idiana si res"eci+ de "el+is0Q laeral ) mar'inea laerala a musc%iului "soas mare! coninuaa a"oi

cu creasa iliaca! ce o se"ara de re'iunea coso)iliaca "oserioara(

33

8orma de 8ramânare! cu e8ece "uernice asu"ra musculaurii abdominale! "oae 8i e>ecuaa "rin-ând musculaura dre"ului abdominal <nrede'eul mare si celelale "aru de'ee ale mâinii si 8acând a"oi miscarirans+ersale asu"ra 8ibrelor dre"ului <n acelasi sens si mai ales <nsens in+ers( La s8ârsi se "o adau'a! <n s"ecial la "ersoanele cu "ereeabdominal adi"os! ciu"iuri "ro8unde si re"e-i ale masei adi"oase(;riciunea usoara a "ereelui abdominal se 8ace "are cu de'eele!

"are cu radacina mâinii! <n direcia acelor de ceasornic( Aces "rocedeuacionea-a mai mul asu"ra inesinului subire(Baerea se 8ace <n oae direciile si <n oae 8elurile# cu de'eele rela>ae!cu dosul de'eelor! cu dosul 8alan'ei si "enru in8luenarea musculauriior'anelor din ineriorul abdomenului cu "almele <ninse sau cu "almamâinii <n conca+iae(

Masa$ul se <nc%eie cu miscari 8ine de +ibraie e>ecuae cu 8aa "almara ade'eelor sau cu radacina mâinii! <ndeosebi "e "le>ul solear %i"o'asric(<nre 8iecare dinre mani"ulaii se 8ac câe+a miscari de nee-ire(

;&'( 6/ 94!1!7!3:

Masa3u7 2r>a"e72r a9021!"a7e

<naine de a <nce"e masa$ul or'anelor abdominale rebuie masa "ereele abdominal <n modul meniona mai sus! nee-ind circular su"erior si "ro8und! 8ramânând rans+ersal! si numai du"a aceea se rece lamasa$ul "ro"riu)-is al or'anelor abdominale! <nce"ând cu colonul( Indi8erende or'anul abdominal care +a 8i masa! rebuie sa se <nrebuine-e camasa$ de inroducere mani"ulaiile menionae( ,e%nica "ro"riu)-isa ese

"re-enaa la masa$ul or'anelor si a"araelor(

32

;orma roun$ia ese daa de musc%iul marele 8esier! care are rolul deredresare a ba-inului "e 8emur! "enru meninerea saiunii +ericale( Pieleaese su"la! cu mule 'lande sebacee! sub "iele se 'asese un sra bo'a <nesu a0!2s.

5.

Re'iunile o"o'ra8ice ale membrului Re'iunile o"o'ra8ice ale membruluiin8erior sân' 9+edere anerioara: in8erior sân' 9+edere "oserioara:

/( ,riun'%iul 8emural Scar"a( *(

Scroul( 4( Re'( anerioara a coa"sei

1( Re'( anerioara a 'enunc%iului

9re'iunea "aelarâ:( 6( Re'iunea



eea

u)

&e

la

4/

4*

Q la inseria croioruJui! unde se "arunde "e "area lui inerna! "rin a"asasi +ibraie0

Q <nre ro%anersi ubero-iaea isc%iaica! unde se "arunde 8i>ând 'enunc%i bolna+ului <n 8le>ie si ariculaia co>o)8emurala <n usoara abducie 9"re8eraidin decubi +enral: ! e>ecuând miscari de +ibraie! e+enual de baere(

Masa$ul se ermina cu miscari "asi+e si aci+e de 8le>ie! e>ensie!abducie! adducie! circumducie si roaie! carora le re+ine o im"orana maimare decâ masa$ul acesei re'iuni( Dinre oae acese miscari! cea maiim"orana ese miscarea de abducie! deoarece <n "rocesele "aolo'iceese "rima ineresaa! ducând de im"uriu la 8i>aia "ariala a ariculaiei(

@ !WuW &

;i'( 6497!3:

B/: Coa"sa 98emur&re'io 8emoralis: ) noiuni de anaomie o"o'ra8icaEse se'menul cu"rins <nre re'iunea 'lueala si "ereele abdominalanerior)"e de o "are! res"eci+ 'enunc%i)"e de ala( Coa"sa are 8orma unuirunc%i de con cu ba-a <n sus(

,o"o'ra8ic sesubdi+ide <n doua re'iuni! una anerioara si ala "oserioara(Se"araia lor o 8ace un "lan a"ro>imai+ 8ronal care rece# laeral ) "rin+ericala ce unese ro%anerul mare cu e"icondilul 8emural laeral0 medial )

"rin +ericala ce unese uberculul "ubelui cu e"icondilul 8emural medial( Re'iunea anerioara a coa"sei 9re'io 8emoralis anerior:

La subiecii musculosi! ea "re-ina rei relie8uri musculare! dis"usesub 8orma lierei N( Relie8ul laeral! +erical! cores"unde ensorului 8ascieilaa0 cel medial! usor oblic <n $os si <n a8ara! ese 8orma de adducorullun'0 relie8ul mi$lociu! daorai croiorului! ese oblic <n $os si medial( Ulimeledoua "roeminene musculare <m"reuna cu "lica in'%inala! delimiea-ariun'%iul 8emural 9Scar"a:(

Srai'ra8ie re'iunea cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) ese mai 'roasa <n "area laerala decâ <n cea mediala! ese8oare mobila "e "lanurile subiacene si "re+a-ua cu "eri(

b: Planul subcuana)ese bine re"re-ena la ma$oriaea indi+i-ilor! dar mai ales la 8emei! 8iind consiui din esu adi"os! care! "e alocuri)maiales medial)are o dis"o-iie lamelara( El conine numeroase elemenesu"er8iciale( Arerele sun ramuri ale 8emuralei0 iar! dinre +ene! oim"orana cu oul a"are o are +ena sa8ena mare ce "rimese caa8luen +ena sa8ena accesorie! care o lea'a de +ena sa8ena mica(,runc%iurile colecoare lim8aice mari <nsoesc +ena sa8ena mare( Ner+ii

su"er8iciali sun re"re-enai de# cuanaul 8emural laeral 9<n "oriunealaerala:! *)4 ramuri cuanae anerioare din ner+ul 8emural 9"enru

"oriunea mi$locie:! ramura 8emurala a 'enio8emuralului 9<n "oriuneasu"ero)mediala: si ramura cuanaa a ner+ului oburaor 9"enru -onain8ero)mediala:( O im"orana "racica mare au lim8onodurile in'%inalesu"er8iciale! siuae <n aria riun'%iului 8emural(

C: ;ascia laa ) 8ormea-a urmaorul "lan! are o 8orma cilindrica! <n+elind<nrea'a coa"sa( Pornese de "e li'amenul in'%inal si de "e 8ascia $'lueala! iar <n $os se coninua cu 8ascia 'enunc%iului( La ni+elul iriun'%iului Scar"a! 8ascia laa "re-ina numeroase ori8icii mici "enrurecerea +aselor lim8aice9<n aceasa -ona ia numele de 8ascia cribroasa:!

"recum si un ori8iciu mare)8osa o+ala)"rin care rece arcul +enei sa8enemari( ;ascia laa rimie "relun'iri care 8ormea-a eci "erimusculare "enru musc%ii croior! 'racilis! ensor al 8asciei laa! "recum si eaca+aselor 8emurale(

d: Planul "ro8und ) ese alcaui din rei srauri musculare! care conin sielemene +asculo)ner+oase 8oare im"orane(

Q Sraul muscular su"er8icial ese alcaui din "aru musc%i! care sesucced <n sens laero)medial# musc%iul ensor al 8asciei laa! musc%iulcroior! musc%iul adducor lun' si musc%iul 'racilis 9dre"ul inern:(Q Sraul muscular mi$lociu conine urmaorii musc%i o <n sens laero)medial# +asul laeral! dre"ul 8emural! +asul medial ) cei rei musc%isun ca"ee de ori'ine ale c+adrice"sului( Al musc%i ese ilio"soasul!care coboara din abdomen a$un'ând la coa"sa "rin lacuna musculara(Urmea-a "ecineul si! mai medial ase-a! adducorul scur0 iar celmai medial musc%i al acesui sra ese adducorul mare( Sraul muscular "ro8und ese re"re-ena de doi musc%i# +asulinermediar si oburaorul e>ern( =asul inermediar! cel de al "aruleaca" de ori'ine al c+adrice"sului! ia nasere "e 8aa laerala adia8i-ei 8emurale si se aasea-a a"oi endonului erminal <m"reunacu celelale rei 8ascicule(

Re'iunea "oserioara a coa"sei 9re'io 8emoralis "oserior:Sra&'ra8ia ese urmaoarea

a: Pielea ) ce+a mai 'roasa decâ <n re'iunea anerioara! mobila si

"re+a-ua cu "eri mai "uini si scuri(

b: Planul subcuana ) bo'a <n 'rasime! se coninua "ro>imal cu cel dinre'iunile 'lueala si "erineala! iar disal cu cel din re'iunea "o"liee(Ca elemen su"er8icial mai im"oran menionam ner+ul cuana 8emural

"oserior! ramura a "le>ului sacra! care iner+ea-a "ielea re'iunii(

c: Planul 8ascial ) ese 8orma de 8ascia laa(

d: Planul "ro8und ) ese alcaui din doua srauri#

Q Sraul muscular su"er8icial cu"rinde rei musc%i! <n "area laeralase a8la ca"ul lun' al bice"sului 8emural! iar medial semiendinosul0ambii coboara din re'iunea 'lueala! a$un' disal! <n re'iunea

54

"oserioara a 'enunc%iului( Parea su"ero)laerala a re'iunii eseocu"aa de "oriunea in8ero)laerala a 'lueului mare(Q Sraul muscular "ro8und ese re"re-ena de doi musc%i# <n "arealaerala de ca"ul scur al bice"sului 8emural! iar <n "area mediala

de semimembranosul! care! ca si ceilali musc%i isc%io)crurali!coboara din re'iunea 'lueala! si disal a$un'e <n re'iunea "o"iieeElemenul cel mai im"oran al "lanului "ro8und ese ner+ul sciaic9isc%iadic:( <n raiecul sau "rin re'iune! da ramuri moorii "enrucei rei musc%i isc%io)crurali si "enru adducorul mare(B*: Masa$ul coa"sei

Musc%ii coa"sei se <m"ar! din "unc de +edere al masa$ului! <nurmaoarele 'ru"uri#

( musc%ii e>ensori 9c+adrice"sul:0

Q musc%ii adducori0

( "area inerna a 'ru"ului 8le>or 9semimembranos si semiendenos:0

Q "area e>erna a 'ru"ului 8le>or 9bice"sul:#

( ensorul 8asciei laa(

Se masea-a 8iecare musc%i <n "are! <nce"ând cu "area anerioara!

bolna+ul 8iind culca "e s"ae(Q Gru"ul e>ensor se masea-a a"licând mâna drea"a sub ariculaia'enunc%iului si nee-ind cu "alma <n sus! recând usor "ese roula! as8elca "olicele sa urme-e un drum de la mar'inea inerna a roulei <n sus!de)a lun'ul mar'inii inerne a adducorilor! cu"rin-ând cu celelale de'eemar'inea e>erna a 'ru"ului muscular si <nin-ându)se la s"ina iliacaanero)su"erioara( <n ca-ul acesei nee-iri se "o 8ace si miscari laeralesi <n 8orma de s"irala cu +âr8ul de'eelor( ;ramânaul se "oae 8ace cuoaa 8ora! sub oae 8ormele! musculaura 8iind "uernica si bine conuraa(Urmea-a mân'aluirea si baerea(

Q Penru masa$ul adducorilor se <ndoaie "uin ariculaia 'enunc%iului siariculaia co>o)8emurala si se nee-ese cu mâna! as8el ca "olicele saurme-e linia de la mar'inea inerna a roulei! de)a lun'ul mar'inii inernea c+adrice"sului! iar celelale de'ee cu"rin-ând "area inerna amusculaurii coa"sei sa se <nâlneasca cu "lica in'%ino)crurala(

Q Penru masa$ul 8asciei laa! bolna+ul +a 8i ase-a "e "area sanaoasa sise nee-ese cu "alma si cu radacina mâinii! a"oi "uernic cu dosul8alan'elor! sub 8orma de "ie"ene! de la 'enunc%i "âna la creasa iliaca(

7

'!>. 5( +/,#

51

Bolna+ul se asea-a a"oi "e abdomen! "enru a 8i accesibila "area

"oserioara a coa"sei(

^! Se masea-a <nâi cu ambele "alme si cu de'eele <ninse <nrea'a "are "oserioara <nce"ând de la 8osa "o"iiee "âna la "lica 8esiera( Senee-ese a"oi cu "olicele $umaaea e>erna a "arii "oserioare a coa"sei! "lecând din 8osa "o"iiee! din mi$locul coa"sei! de)a lun'ul ner+ului sciaic!

iar cu celelale de'ee s"re marele ro%aner! "e "area e>erna( Jumaaeainerna a "arii "oserioare +a 8i nee-ia as8el ca "olicele sa urme-emi$locul coa"sei! iar celelale de'ee! cu"rin-ând musculaura inerna! sase <nâlneasca <n "area in8erioara a sim8i-ei( Se 8ace! a"oi soarcerea!celelale mani"ulaii de 8ramânare si oae +arieaile de baere(e La urma se 8ace masa$ul re'iunii 8esiere! bolna+ul ramânând culca "eabdomen( Maseurul se asea-a de "area sanaoasa a bolna+ului sinee-ese cu mâna! "lecând de sub ro%anerul mare! as8el ca "olicele

sa urme-e mar'inea in8erioara a marelui 8esier s"re coccis! iar celelalede'ee! s"re s"lina iliaca "osero)su"erioara( Pornese a"oi din nou! desub ro%aner! cele "aru de'ee alunecând de la mar'inea anerioara amarelui ro%aner s"re s"lina iliaca anero)su"erioara( Se a"lica las8ârsi! cu oaa "uerea! oae sisemele de 8ramânare si de baere(

C/: Genunc%iul 9'enu: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Re'iune inermediara <nre coa"sa si 'amba!cu"rinde oaliaea "arilor moi siuae <n $urul ariculaiei 'enunc%iului(

Limiele sun#

Q "ro>imal ) linia circulara dusa la doua de'ee deasu"ra roulei0Q disal ) "lanul ori-onal care rece "rin ubero-iaea ibieidoua laimide de'e dedesubul +âr8ului roulei:(

,o"o'ra8ic! 'enunc%iul cu"rinde doua re'iuni! una anerioara si ala "oserioara( Se"araia dinre cele doua re'iuni o 8ace "lanul 8ronal carerece "rin cei doi e"icondili 8emurali(

Re'iunea ese dominaa! ca im"orana clinica! de "re-ena ariculaiei'enunc%iului( Aceasa ese coineresaa <n numeroase a8eciuni! 8iind 8oaree>"usa! "rin "o-iia sa! la raumaisme! "rocese in8lamaorii sau de'enerai+e(Rolul sau <n locomoie si <n orosaism ese 8oare mare0 anc%ilo-a ariculaieireduce mul locomoia( Re'iunea anerioara a 'enunc%iului 9re'io 'enus anerior:

Ese cunoscua si sub numele de re'iune "aelara sau rouliana(Re'iunea rouliana "re-ina un relie8 riun'%iular cores"un-aor roulei!deasu"ra careia se remarca relie8ul e>remiaii disale a c+adrice"sului!iar dedesub! relie8ul a"lai-a al li'amenului roulian! care se insera "eubero-iaea anerioara a ibiei( De o "are si de ala a roulei se 'asescdoua de"resiuni ce cores"und 8undurilor de sac laerale ale sino+ialei(Srai'ra8ie se succed urmaoarele "lanuri#

56

a: Pielea ) mai subire "e "arile laerale! mobila! re-isena si li"sia de "ar <n re'iunea cenrala@

b: Planul subcuana ) ese slab de-+ola! <n el se 'asese bursa seroasasubcuanaa "rerouliana( Elemenele +asculo)ner+oase sun de calibru

redus! cu e>ce"ia ramurii in8rarouliene a ner+ului sa8en! care iner+ea-a "ielea re'iunii(

c: ;ascia de <n+elis ) se coninua "e de o "are cu 8ascia laa! si "e deala cu 8ascia crurala(

d: Planul "ro8und ) musculo)a"one+roic ) ese re"re-ena# <n "areasu"erioara de "oriunea disala a c+adrice"sului! mai $os de e>"ansiuneac+adnci"iala! iar in8ero)medial de com"le>ul endinos al "iciorului 'âsei(Piciorul 'âsei ese alcaui din doua "lanuri endinoase# cel su"er8icialese 8orma de croior! iar cel "ro8und de 'racilis si semiendinos0 seinsera "e ibie imedia dedesubul condilului medial(

Re'iunea "oserioara a 'enunc%iului 9re'io 'enus "oserior:

Se numese si re'iunea "o"liee( ;orma di8era as8el#))))) daca 'amba ese <n e>ensie! re'iunea ese con+e>a! "re-enând <n

a>ul sau lon'iudinal un relie8 alun'i +erical 9"o-iia o"eraorie:0) cu 'amba 8lecaa! ea se rans8orma <nr)o e>ca+aie "ro8unda! delimiaa

de relie8uri musculare si endinoase9"o-iia de e>"lorare clinica:(

Srai'ra8ie se "re-ina <n modul urmaor#a$ Pielea ) ese 8ina!mobila!"re-ina câe+a "lice de 8le>iune(

b: Planul subcuana ) conine un esu celulo)adi"os!coninua la coar$sares"eci+ la 'amba(Im"orana ese +ena sa8ena mare!care urca "e

"area mediala a re'iunii0 alauri de ea coboara ner+ul sa8en(

c: ;ascia 'enunc%iului ) ese aderena la endoanele musc%ilor subiaceni!care ca+aie a+ând 8orma unui romb! cu a>ul lun' +erical( Ea are sase

"erei# "ereele su"er8icial 9"oserior:! "ereele su"ero)laeral! "ereelesu"ero)medial! "ereele in8ero)medial! "ereele in8ero)laeral! "ereele

"ro8und 9an<erior:( Ner+ul sciaic! coborâ din re'iunea "oserioara acoa"sei! a$un'e la un'%iul su"erior al 8osei "o"liee! unde se bi8urca <n

ramurile sale erminale# sciaic)"o"lieu e>ern 9ner+ul "eronier comun: sisciaic)"o"lieu inern 9ner+ul ibial:( ,o <n 8osa "o"liee se mai a8la arera "o"liee si ramurile ei! +ena "o"liee si nodurile lim8aice "o"liee "ro8unde(

C*: Masa$ul ariculaiei 'enunc%iului

La masa$ul ariculaiei 'enunc%iului maseurul se +a oriena asu"raca"sulei ariculare care unese cele rei oase# 8emurul! ibia si roula(

Se <nce"e cu masa$ul de inroducere! inând 'enunc%iul bolna+ului <n8le>ie si nee-ind de la ariculaia 'enunc%iului <n sus! s"re musc%iul c+adrice"s!care <n a8eciunile ariculare ale 'enunc%iului "re-ina a"roa"e <nodeauna

57 Q@

8 o aro8ie "ronunaa( Se rece la 8riciunea care se 8ace cu doua de'ee 9la

"ersoane adi"oase: sau cu un de'e 9de'eul mare sau araaorul:! 8acândmiscari de 8riciune! <n sus! <n $os! laeral sau circular! <n 8elul urmaor! sea"lica "olicele "e ambele mar'ini ale sacului ca"sular <n "area su"erioara!cu"rin-ând cu celelale de'ee 8osa "o"liee( Se <ndrea"a a"oi <n $os! "eambele mar'ini ale roulei! "âna la linia inerariculara si se de+ia-a laerals"re 8osa "o"liee! <norcându)se "e acelasi drum "âna la roula si <n $os

"âna la ubero-iaea ibiei! <n "area inerioara se 8ace 8riciune mai mul <nsens ori-onal( Urmea-a masa$ul "arii "oserioare! 'enunc%iul 8iind 8leca

"enru a "arunde cu de'eul mediu si inde> lân'a endoanele musc%ilor 8le>ori <n "ro8un-ime si 8ricionând ori-onal! +erical si circular(

Masa$ul se <nc%eie cu nee-ire si cu miscari "asi+e si aci+e de 8le>iesi de e>ensie! "recum si cu miscari "asi+e de roaie limiae(

;&'( 669/7!3:

D/: Gamba 9crus: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Cu"rinsa <nre 'enunc%i si 'âul "iciorului! 'amba are ur1at2are7e

limie#

Q "ro>imal ) "lanul ori-onal dus "rin ubero-iaea ibiei!

Q disal ) "lanul rans+ersal care rece "rin ba-a celor doua maleole(

Gamba "re-ina doua re'iuni o"o'ra8ice)una anerioara ala "oserioara!se"arae <nre ele "rinr)un "lan 8ronal! care rece medial "rin mar'ineamediala a ibiei! iar laeral "rin linia con+enionala care unese condilul ibiallaeral cu mar'inea "oserioara a maleolei laerale9linie ce cores"unde mar'inii

"oserioare a 8ibulei:(

Re'iunea anerioara a 'ambei 9re'io cruralis anerior:Sra<i'ra8ia re'iunii ese#

a: Pielea ) ese subire si "uin mobila0 creasa ibiei ese accesibila "eoaa <ninderea ei si "oae 8i e>"loraa cu de'eele(

b: Planul subcuana ) ese alcaui din esu celular nu "rea bo'a! elemenele+asculo)ner+oase su"er8iciale sun de calibru redus si "uin im"orane(

c: Planul 8ascial ) ese re"re-ena de 8ascia crurala( <n "area sa "ro>imalaare un caracer a"one+roic! iar <n "area disala "re-ina o <n'rosarerans+ersala numia reinaculul su"erior al e>ensorilor(

53

nai *

a J

d: Planul "ro8und!)) ese <m"ari "rin se"ul inermuscular an enor! n

doua lo$i(

Q Lo$a mediala cu"rinde "aru musc%i e>ensori care <n s(!ccesLreibio)8ibulara sun# ibialul anerior! e>ensorul lun' al <ialuosui!e>ensorul lun' al de'eelor! "eronierul al reilea(

Q Lo$a laerala cu"rinde cei doi musc%i "eronieri! "eronieiul Iun# si "eronierul scur(

Re'iunea "oserioara a 'ambei 9re'io cruralis "oserior:

Srai'ra8ie cu"rinde urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) are aceleasi caracere ca <n re'iunea anerioara(

b: Planul subcuana)consiui din esu celulo)adi"os conine ca elerrare+asculo)ner+oase mai im"orane# +ena saena mare! +ena sa@ena nca(+asele lim8aice su"er8iciale ce <nsoesc +enele sa8ene! ner+(il sa@)!ner+ul cuana suial medial! ner+ul sural(

c: ;ascia crurala ) ese mai subire decâ <n re'iunea anerioara<n "area sa in8erioara(

d: Planul "ro8und)musculo)8ascial ) ese alcaui din doua lo$i r se"arae <nre ele de o lama 8asciala#

Q Sraul muscular su"er8icial conine musc%ii rice"s sural @sau 8orma de 'asrocnemian si solear: si "lanar(

Q Saul 8ascial "ro8und ese re"re-ena de lama "ro8undcrurale! siuaa <n "lan 8ronal(

Q Sraul muscular "ro8und ese alcaui din "aru musc%i# #o"lie(i(8 le>orul lun' al de'eelor! ibialul "oserior si 8le>orul lun' al raluceu(

Planul "ro8und conine manunc%iul +asculo)ner+os al re'iunii ca

"oserioare# arera ibiala "oserioara! arera "eroniera! +enele (+

ale acesor arere! ner+ul ibial! +asele lim8aice "ro8unde(.*: Masa$ul 'ambei

Gru"ul 'ambierului anerior ese re'iunea cu care se <nce"e iase( (/'ambei( Bolna+ul sade <n 8aa maseurului! care erna! asa <ncâ "oicele )Turme-e mar'inea anerioara a ibiei! iar celelale de'ee sa cu"rinda Xar'ir!e>erna a 'ambei( Nee-ese de câe+a ori de $os <n sus! iar du"a aceea 8ace 0

nee-ire "uernica cu "area dorsala a 8alan'elor! sub 8orma de "e"er+) Nee-irea se +a 8ace desul de ener'ic! din cau-a a"one+ro-ei "ueiice @0la aces ni+el( Urmea-a 8ramânaul e>ecua cu doua de'ee(

Gru"ul "eronierilor se masea-a <n 8elul urmaor# se "al"ea-a #reas@Tibiei si se "lasea-a de'eul mare <n sanul de lân'a ibie! "lecâ@d de T

"area anerioara a maleolei e>erne care condilul e>ern al 8emur)ilui! W%celelale de'ee <n sanul dinre "eronier si musc%ii "oseriori! de)< lun'ii

"eroneului( Se 8ace nee-irea! a"oi "erisa$ul cu doua de'ee sau mân-aluirea

Parea e>erna a musc%ilor "oseriori se nee-ese cu o mâna( Tecâr&$de la "area "oserioara a maleolei e>erne <n sus! cu de'eul ma0 ba'T

adânc <nre "eronier si musc%ii "oseriori! iar celelale de'ee "o-iionae <ninersiiul dinre 'emeni! <nâlnindu)se cu "olicele <n osa "o"liee( Urmea-a8ramânaul sub 8orma de soarcere! care se 8ace cu de'eul mare 8i>a de ibie!iar celelale de'ee cu"rin-ând "area e>erna a musc%ilor "oseriori si 'ru"ul

"eronierilor( Aici se "oae a"lica si 'eluirea! <n a8ara de re'iunea 8asciei crurale(Parea inerna a musc%ilor "oseriori se masea-a unind cu de'eulmare ibia! iar cu celelale de'ee mi$locul musc%ilor "oseriori! s"re "area

inerna a roulei( ;ramânaul se 8ace <m"reuna cu ibialul "oserior "al"ândendonul lui Ac%ile si masând numai de la locul unde <nce"e musc%iul( Aicise "oae a"lica 'eluirea! mân'aluirea sau ciu"irea 9mai ales la musculauraaro8iaa:( Baerea se 8ace cu dun'a mâinii! numai "e "area "oserioarasau "e "arile laerale ale 'ambei(

;i'((6797!3:

E: Gâul "iciorului 9'le-na: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Ese re'iunea de recere a elemenelor anaomice de la 'amba la "icior(

Limiele sun urmaoarele#

Q "ro>imal ) "lanul rans+ersal care rece "rin ba-a celor doua maleole0)Q disal ) "lanul oblic <n $os si "oserior! care rece! <n "area anerioara!

la 4 cm dedesubul "licei de 8le>iune alocrurale0 laeral si medial ) la câe / cm sub +âr8ul maleolelor0Q "oserior ) "rin ubero-iaea calcaneana(

Gâul "iciorului ese <m"ari "rinr)un "lan 8ronal care rece "rin +âr8ulmaleolelor! <n doua re'iuni! una anerioara cores"un-aoare "lanului de 8le>iedorsala a "iciorului! si ala "oserioara! cores"un-aoare "lanului de 8le>ie

"lanara! <nre cele doua re'iuni se iner"un oasele si ariculaiile 'âului "iciorului( Re'iunea anerioara a 'âului "iciorului 9re'io alocruralis anerior:

Cu"rinde oae "arile moi siuae <nainea ariculaiei alocrurale( Pe "arile laerale! de o "are si de ala! re'iunea "re-ina "roeminenelecelor doua maleole! <nre acesea! mai ales <n miscarile de e>ensie alede'eelor sau de 8le>ie dorsala a "iciorului! se relie8ea-a sub e'umencordoanele endoanelor! care rec din re'iunea anerioara s"re cea dorsalaa "iciorului! <nre 'ru"ul acesor endoane si cele doua maleole e>isadoua de"resiuni <n care se a8la direc sub "iele sino+iala ariculara(

52

Srai'ra8ie se <nâlnesc urmaoarele "lanuri#

a: Pielea ) subire si 8oare mobila "e "lanurile subiacene0 "re-ina *)4 "lice rans+ersale de 8le>iune a "iciorului(

b: Planul subcuana ) cu"rinde <n sens ibio)8ibular# +ena sa8ena mare!ner+ul sa8en! ner+ul "eronier su"er8icial! ner+ii cuanai dorsali medialsi inermediar! ramuri ale reelei +enoase dorsale a "iciorului( =enelesun <nsoie de +ase lim8aice su"er8iciale(

c: Planul 8ascial ) ese alcaui din 8ascia crurala! care se coninua la acesni+el cu 8ascia dorsala a "iciorului! <nainea ariculaiei alocrurale! eaese <naria de 8ibre rans+ersale sau oblice! al caror ansamblu consiuiereinaculul in8erior al e>ensorilor(

d: Planul "ro8und ) ese un "lan endinos! alcaui <n sens ibio)8ibular dinurmaoarele endoane! <n+elie <n eci sino+iale# endonul ibialuluianerior! e>ensorul lun' al %alucelui! endonul e>ensorului lun' alde'eelor! endonul "eronierului al reilea( Manunc%iul +asculo)ner+osibial anerior descinde "e sub reinacul! la mi$locul disanei iner)maleolare( Ese 8orma din# arera ibiala anerioara cu ramurile maleolare!+enele comiane! ner+ul "eronier "ro8und! lim8aicele "ro8unde(

Re'iunea "oserioara a 'âului "iciorului 9re'io alocruralis "oserior:Re'iunea "oserioara "re-ina de o "are si de ala cele doua maleole!la mi$loc endonul lui Ac%ile care se inserea-a "e calcâi! iar <nre ele doua

sanuri +ericale! sanurile reromaleolare medial si laeral( ser'ereaconurului sanurilor <n urma unor "rocese in8lamaorii sau "rin acumularede sero-iae 9edeme reromaleolare:! sun semne im"orane <n di8eriea8eciuni ca enosino+ie! boli cardio)+asculare! renale ec(Sra&'ra8ia ese urmaoarea#

a: Pielea ) mai 'roasa! ese mobila! cu e>ce"ia "oriunii in8ero)mediane!unde de+ine aderena la "lanul 8ascial(

b: Planul subcuana ) ese mai 'ros si mai bo'a <n 'rasime decâ <nre'iunea anerioara! <n "lanul subcuana se <nâlnesc# +ena sa8ena

mica 9<na"oia maleolei laerale:! ner+ul sural 9alauri de +ena: si +aselim8aice su"er8iciale ce <nsoesc +ena(

c: ;ascia 'âului "iciorului ) ese coninuarea 8asciei crurale si se coninua!la rândul sau! cu 8ascia "lanara( Reromaleolar! 8ascia ese <naria "rin 8ibre oblice! 8ormând reinaculul 8le>orilor(

d: Planul "ro8und ) ese alcaui de care endoanele care +in de la 'amba(Se disin' rei lo$i endinoase(

Q Lo$a mediana! "oserioara! conine endonul calcanean 9Ac%ile: "rincare rice"sul sura se insera "e ubero-iaea calcaneana( Sub

endonul lui Ac%ile se a8la o bursa seroasa rerocalcaneana(

Q Lo$a laerala conine endoanele celor doi musc%i "eronieri laerali(

Q Lo$a mediala cu"rinde rei endoane0 <n sens medio)laeral aceseendoane a"arin# ibialului "oserior! 8le>orului lun' al de'eelor si8le>orului lun' al %alucelui(

2.

8 /: Piciorul 9"es: ) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Piciorul ese se'menul erminal al membrului in8erior(LIMI,ELE sun urmaoarele#Q "oserior ) "lanul oblic <n $os si <na"oi care rece! <n "area suer!2ara,

la 4 cm dedesubul "licei de 8le>iune alocrurale0Q laeral si medial ) la câe / cm sub +âr8ul maleolelor0 in8erior ) "rin ubero-iaea calcaneana0

Q anerior ) linia curba cu conca+iaea "osero)mediala care rece "rin+âr8ul de'eelor(

Piciorul "re-ina doua 8ee# una libera "ri+ind <n sus ) 8aa dorsala! siala <n conac cu solul! "ri+ind <n $os ) 8aa "lanara(

Piciorul "oae 8i <m"ari <n doua "oriuni# una "ro>imala ) "iciorul "ro"riu)-is ) ce cores"unde sc%eleului arso)meaarsian! si o "oriune disalare"re-enaa de cele cinci de'ee! cores"un-aoare sc%eleului 8alan'ian(Limia dinre cele doua "oriuni ese daa de linia curba cu conca+iaea "oserioara! care rece dorsal! "rin comisurile inerdi'iale! iar "lanar! "rin "licele di'io)"lanare( Piciorul "ro"riu)-is se sub<m"are <nr)o re'iunedorsala si una "lanara! "rin "lanul rans+ersal care rece "rin mar'inilemediala res"eci+ cea laerala a "iciorul/ ii(

Re'iunea dorsala a "iciorului hdorsum "edis 9re'io dorsalis "edis:Srai'ra8ia se "r e-ina <n modul urmaor#

a: Pielea ) 8ina! subire! lasând sa se +ada reeaua +enoasa! ese 8oaremooila si e>ensibila(

b: Planul subcuana ) ese 8orma din esu la> cu srucura lameljr a! cu "uina 'rasime( Conine arcada +enoasa su"er8iciala! <n a careicon+e>iae se ermina +enele di'iale( Elemenele ner+oase su"er8icialesun re"re-enae de# ner+ul sa8en! care iner+ea-a mar'inea medialaa "iciorului0 ner+ii cuana dorsal medial si inermediar! ce "arici"a la

iner+aia sen-ii+a a dosului "iciorului si a de'eelor0 ner+ul sural! careiner+ea-a mar'inea laerala a "iciorului(

c: ;ascia dorsala a "iciorului# se coninua "oserior cu reinaculule>ensorilor! iar "e mar'ini! cu a"one+ro-a "lanara( Posero)laeral "re-ina o <n'rosare ce 8ormea-a reinaculul in8erior al "eronierilor(

d: Planul "ro8und ) ese alcaui din urmaoarele srauri#

Q Sraul endinos ese re"re-ena <n succesiune medio)laerala! din#endonul ibialului anerior! endonul e>ensorului lun' al %alucelui! cele

1 endoane ale e>ensorului lun' al de'eelor! endonul "eronieruluial reiea! endonul "eronierului scur! endonul "eronierului lun'(

Q ;ascia 8oare subire a musc%ilor e>ensori scuri(

Q Sraul muscular conine doi musc%i! e>ensorul scur al %alucelui!ase-a medial! si e>ensorul scur al de'eelor! ase-a laeral! <nreelemenele acesui sra! rece arera dorsala a "iciorului 9"edioasa:(Ea ese coninuarea arerei ibiale anerioare si se "roiecea-a de)alun'ul unei linii care unese mi$locul s"aiului inermaleolar cu e>remi)

2/

aea "oserioa8â a "rimului s"aiu inermeaarsian( Pe "area medialaa "edioasei rece ner+ul "eronier "ro8und! care iner+ea-a musc%iie>ensori scuri si "arici"a la iner+aia sen-ii+a a "rimelor de'ee(Q Sraul 8ascial "ro8und ese alcaui de 8ascia inerosoasa dorsala!

care aco"era musc%ii inerososi dorsali si oasele meaarsiene(Re'iunea "lanara h"lana "edis9re'io "lanaris "edis:

Se numese si al"a "iciorului0 ea "re-ina <n "oriunea sa mi$locie simai ales s"re mar'inea mediala! o e>ca+aie mai mul sau mai "uin

"ro8unda( Luându)se am"rena "lanara! se consaa ca "iciorul se s"ri$ina "e sol doar la ni+elul calcâiului! a ca"ului meaarsienilor si de)a lun'ulmar'inii laerale( Aceasa dis"o-iie se daorea-a ar%iecurii s"eciale asc%eleului "iciorului! care 8ormea-a bola "lanara cu cei rei sâl"i des"ri$in si cu arcurile lon'iudinale si rans+ersale caracerisice(Srai'ra8ia cu"rinde#

a: Pielea ) mai 8ina si subire la ni+elul bolii "lanare! se <n'roasa "uernic la ni+elul "uncelor de s"ri$in ale "lanei "e sol( Pielea eseli"sia de 'lande sebacee! dar cu numeroase 'lande sudori"are(

b: Planul subcuana ) consiui dinr)un esu adi"os dens ese maisubire la ni+elul bolii! si 'ros la ni+elul "uncelor de s"ri$in ale "lanei!mai ales la ni+elul sâl"ului calcanean( <n cadrul acesui "lan se 'asesereeaua +enoasa "lanara! reeaua lim8aica su"er8iciala si ramurilener+oase su"er8iciale9"ro+in din ner+ii "lanari medial si laeral:(

c: ;ascia "lanara su"er8iciala ) are o "oriune laerala si una mediala!ambele subiri! a+ând caracer 8ascial! si una mi$locie! 'roasa! cu caracer a"one+roic! a"one+ro-a "lanara(

d: Planul "ro8und ese alcaui din doua srauri#

( Sraul musculo)endinos! ce ese <m"ari <n rei lo$i#

Q Lo$a mediala <nce"e <n "area sa "oserioara cu canalul calcanean(

Lo$a mediala "ro"riu)-isa9"oriunea anerioara: conine musc%i

si endoane desinae %alucelui(

Q Lo$a laerala conine musc%ii de'eului mic(

Q Lo$a mi$locie conine 8ormaiuni musculo)endinoase dis"use la

rândul lor <n mai mule srauri# 8le>orul scur al de'eelor! endonul

8le>orului lun' al de'eelor! musc%iul "ara al "lanei! musc%ii

lombricali! adducorul %alucelui! endonul "eronierului lun'( Ramura

erminala laerala a ner+ului "lanar medial se <m"are aici <n ner+ii

di'iali "lanari comuni care a"oi dau ramurile "ro"rii "enru de'ee(

( Sraul musculo)8ascial "ro8und 9inerosos: ese alcaui din 1 lo$i

in<erosoase( Acesea nu sun alce+a decâ s"aiile inermeaarsiene!

<nc%ise "lanar9<n $os: de 8ascia "lanara "ro8unda! iar dorsal! "rin

inseriile "e meaarsieni ale musc%ilor inerososi dorsali! aco"erii

la rândul lor de 8ascia inerosoasa dorsala( =asele "lanare laerale

sun <nsoie de lim8aice "ro8unde si de ramura erminala "ro8unda

a ner+ului "lanar laeral! care iner+ea-a musc%ii inerososi(

:&

De'eele "iciorului 9di'i "edis:

Sun cinci a"endice care se deasea-a din "area anerioara a "iciorului "ro"riu)-is0 ele ser+esc <n mare masura "enru a mari su"ra8aade susinere a "iciorului( (

De'eele au câe doua re'iuni! una dorsala si ala "lanara! se"araie "rin "lanurile rans+ersale care rec "rin a>ele 8alan'elor(

Limia "oserioara a de'eelor ese re"re-enaa#Q "e 8aa dorsala ) de linia curba cu conca+iaea "oserioara! care rece

"rin comisurile inerdi'iale0 ( (

"e 8aa "lanara)de sanul adânc! cu conca+iaea "oserioara ce rece

"rin "licele di'io)"lanare( Re'iunea dorsala a de'eelor

Srai'ra8ia ese urmaoarea# ( (

a: Pielea ) ese subire si mobila! cu "eri la ni+elul 8alan'ei "ro>imalesi "re-enând un'%ia la ni+elul 8alan'ei disale(

b: Planul subcuana ) subire! conine "uina 'rasime( In aces "lan

8iecare de'e are câe doua arere di'iale dorsale 8ine! doua +enedi'iale dorsale! lim8aice su"er8iciale! câe doi ner+i di'iali dorsali(

c: Planul endinos ) ese alcaui din endoanele e>ensonlor de'eelor(Primele 1 de'ee au 8iecare câe doua endoane! al e>ensoruluilun' si al e>ensorului scur0 de'eul mic "oseda un sin'ur endon!cel "ro+eni din e>ensorul lun' al de'eelor(

Re'iunea "lanara a de'eelor

Pre-ina "lice de 8le>iune la ni+elul ariculaiilor iner8alan'iene(Srai'ra8ia ese urmaoarea# ( (

a: Pielea ) ese li"sia de "ar si de 'lande sebacee! 'roasa si "uinmobila(

b: Planul subcuana ) are aceleasi caracerisici ca <n re'iunea "lanaraa "iciorului! <n 'rosimea sa rec elemene +asculo)ner+oase#arerele di'iale "lanare "ro"rii 9câe doua "enru 8iecare de'e:!+enele di'iale "lanare 9câe doua "enru 8iecare de'e:! lim8aicele<nsoesc +asele san'+ine! ner+ii di'iali "lanari "ro"rii 9o cae doi

"enru 8iecare de'e:( k

c: Planul 8ibros)consa din ecile 8ibroase care! <m"reuna cu "ianulosos al 8alan'elor 8ormea-a unele oseo)8ibroase "rin care recendoanele musc%ilor 8le>ori(

d: Planul endinos ) ese alcaui din endoanele 8le>orilor( Doar %aluceleare un sin'ur endon! cel al 8le>orului lun'! care se insera "e 8alan'adisala Celelale de'ee au câe doua endoane# endonul "ro+enidin 8le>orul scur al de'eelorse insera "e 8alan'a mi$locie: siendonul 8le>orului lun'9se insera "e 8alan'a disala:( ,endoanele8iecarui de'e sun <n+elie <n câe o eaca sino+iala di'iala(

:)

'& Masa3u7 !8!2ru7u! s! a7 art!8u7at!!72r !8!2ru7u!

Bolna+ul asea-a e>remiaea "e coa"sa maseurului! care sa <n 8aasa( Se <nce"e cu masa$ul de inroducere! de la ariculaia meacar"o8a)lan'iana <n sus! de)a lun'ul "arii dorsale! "ese 'amba! "âna la 'enunc%i( Nee-ese a"oi cu de'eul mare si cu inde>ul "area dorsala! "lanara silaerala a de'eului mare al bolna+ului! coninuând as8el la oae celelalede'ee( ;ramânaul se 8ace cu doua de'ee! mai mul ca o mân'aluire! "enru ca musculaura de'eelor "iciorului ese mai "uin de-+olaa decâ ade'eelor mâinilor( Se rece a"oi la nee-irea 8eei dorsale a "iciorului! de laradacina de'eelor "âna la 'enunc%i( Pe urma se nee-ese 8iecare eacaendinoasa <nce"ând de la ba-a de'eelor "âna "ese ariculaia ibio)arsiana inrând si <n "ro8un-ime si 8acând <n acelasi im" o 8le>ie "lanara ade'eelor( ;ramânaul se 8ace e>ecuând miscari laerale "ese endoane(

Masa$ul "lanei se 8ace s"ri$inind calcâiul bolna+ului "e 'enunc%iulmaseurului( Maseurul 8i>ea-a cu mâna sân'a "iciorul! iar cu "alma! si du"aaceea cu dosul 8alan'elor +a 8ace nee-irea! "lecând de la +âr8ul de'eelor "âna deasu"ra ariculaiei maleolare! alunecând cu de'eul mare "e "areadorsala a "iciorului 9la nee-irea cu "alma:( Aici se "oae a"lica! lae+enuale aderene si 8riciunea e>ecuaa cu de'eul mare( Baerea are unrol desul de im"oran( Se 8ace cu dun'a mâinii <ninse! cu "umnul sau cu (+âr8ul ariculaiei iner8alan'iene! cu mâna 8acua "umn(

Ariculaiile "iciorului se nee-esc circular! "lecând de la de'ee! "e8aa dorsala! recând "e sub maleole si calcaneu si erminând sub calcâi(Pe urma se 8ricionea-a 8iecare ariculaie! insisând mai ales asu"raariculaiei ibio)arsiene! care se masea-a <n 8elul urmaor# se 8ricionea-aariculaia! "lecând de la endonul lui Ac%ile sub maleola e>erna "âna "e8aa dorsala "arun-ând <nre endoane si a"oi se <noarce sub maleolainerna! din nou la endonul lui Ac%ile( Urmea-a nee-irea usoara aariculaiei! du"a care se 8ac miscari aci+e si "asi+e! 8le>ie dorsala! 8le>ie "lanara! "ronaie! su"inaie si miscari de roaie(&

;I2) 63 97!3:

:(

'& Masa3u7 !8!2ru7u! 7at

Masa$ul "iciorului "la ese un raamen deosebi de im"oran! 8iindrecomanda 8rec+en "enru raamenul acesei de8ormaii(

Masa$ul "iciorului "la se e>ecua la 'amba si la laba "iciorului( Se8ace nee-irea de inroducere la 'amba! a"oi se masea-a labe "iciorului! <ns"ecial "e "area mediana! "e oae endoanele si li'amenele acesei re'iuni(

Du"a 8iecare masa$ se +or 8ace miscari de 'imnasica si e>erciii demers "enru a <nari musculaura si li'amenele "lanei "iciorului si ale 'ambei(Miscarile care se a"lica la "iciorul "la sun urmaoarele 9acese miscari se8ac dimineaa si seara! cu o duraa de 4)1 minue! im" de mai mule luni:#Q miscari de 8le>ie dorsala! bolna+ul se asea-a "e scaun cu s"aele

re-ema! e>ecuând 8le>ia dorsala a "iciorului0Q miscari de 8le>ie "lanara ma>ima 8ara re-isena0Q miscari de roaie inerna "lanara! cu lo+irea ambelor al"i ale "icioarelor0Q ca <nc%eiere! se 8ac e>erciii de mers# bolna+ul se s"ri$ina "e "area inerna

a "lanelor! cu calcâiele <n a8ara si cu de'eele "icioarelor 8lecae câ se "oae#@ de mul0 se cere a"oi bolna+ului sa umble "e "area e>erna a "iciorului(

i'( 6597!3:

/.$.$.5.(. Masa3u7 >e"era7

Prin masa$ 'eneral se <nele'e o combinare a uuror masa$elor

"ariale <n maniera "re-enaa mai $os(

Ese indica ca masa$ul 'eneral sa <ncea"a cu re'iunea s"aelui! "enruca ese o re'iune <ninsa! "uin dureroasa! care "ermie di8eriemani"ulaii( Mani"ulaiile care se 8ac sun nee-irea! 8ramânaul! baereasi! rar! 8riciunea( Maseurul se asea-a de "area drea"a a bolna+uluicând bolna+ul ese cu 8aa <n sus si de "area sân'a când ese cu 8aa<n $os( La masarea s"aelui nu se da o aenie s"eciala re'iunii lombo)sacrae! ci se considera ca "are ine'rana <n masa$ul s"aelui(

Se masea-a a"oi membrul in8erior "e "area "oserioara! <nce"ând de lacalcâi "âna la re'iunea 8esiera0 a"oi bolna+ul se <noarce si se masea-amembrele in8erioare "e "area anerioara! dând aenie cu+enia labei(

Se rece la membrul su"erior! la orace! la 'â si se ermina de obicei cumasa$ul abdominal! limiându)se la masa$ul "ereelui abdominal 9esuadi"os si 8ascii: si nu la ineriorul abdomenului(

26

Masa$ul 'eneral se com"leea-a cu e>erciii de 'imnasica usoara! <ns"ecial cu 'imnasica res"iraorie(

Duraa masa$ului "oae sa +arie-e de la /)* ore! <nsa <n ca-ul cândese indica <n sco" era"euic! nu ese bine sa de"aseasca 4.)1. minue!

deoarece "e de o "are! "roduce reacii "rea inense daoria aciunii "relun'ie asu"ra rece"orilor cuanai si isulari! iar "e de ala "arecaaboliii isulari eliberai <n mare caniae si "arunsi <n circulaia 'enerala

"o "ro+oca e8ece nedorie(

/.$.$./. Masa3u7 0!Jerse72r 2r>a"e s! aarate

/.$.$./.$. Masa3u7 tesutur!72r 82ru7u!

Pielea si esuurile con$unci+e subiacene reali-ea-a bariera dinreor'anism si mediu! ce are un rol com"le># aâ de srucura 8i-ica "ro"riu)-isacu rol <n "roecie! a"arare! nuriie! ermore'lare! câ si de iner8aa "enrusc%imburile in8ormaionale dinre sisemul +iu! re"re-ena de or'anismul uman!

si +ariaiile mediului e>ern( Indi8eren de modaliaile de aciune asu"ra acesei bariere se reali-ea-a o simulare! mai mare sau mai mica! a sisemului +iu(

As8el! 8olosind e%nicile clasice "rinci"ale! com"lemenare si s"eciale "re-enae anerior! se obine un e8ec direc! cu o "ro8un-ime de aciunede"endena de inensiaea simularii( Prin cone>iuni direce din aceasa-ona sau "rin 8eed bac)uri se reali-ea-a cu"la$ul in8ormaional si cu srucurilesu"erioare de conrol in8ormaional! care la rândul lor reacionea-a(

A"licarea e%nicilor de masa$ re8le> 8ace a"el direc la acese srucuri!ca si la or'anele inerne! cu rol <n economia or'anismului(

/.$.$./.&. Masa3u7 aaratu7u! 728212t2r

Daoria srucurilor sale com"le>e! inercone>iunilor sale +ase sirolului sau "rimordial <n reali-area miscarii a"araului locomoor i se acordao noua <ncadrare! aceea de a"ara neuro)musculo)arro)ineic! care araamul mai bine le'aura dinre srucura si 8unciile sale(

Aces a"ara ese 8oare sensibil la oae i"urile de masa$! indi8erenca acesa ese a"lica di8erenia srucurilor sale com"onene 9musc%i!ariculaii! srucuri "eriariculare! "erios: sau "er ansamblu( Pro8un-imeamane+relor ese mai mare decâ cea a masa$ului "ielii si esuuluicon$unci+! iar inensiaea! duraa si 8rec+ena +aria-a <n 8uncie de e8ecul

"e care dorim sa)l obinem# calman)rela>an sau oni8ian)e>cian(

,e%nicile si meodolo'ia sun e>"use la ca"iolele res"eci+e( #

/.$.$./.). Masa3u7 aaratu7u! 8ar0!2-Jas8u7ar

Aces masa$ a 8os a"lica im"uriu "enru aci+area circulaiei "eri8ericesi <n s"ecial a celei +eno)lim8aice cenri"ee( As8el circulaia areriala <si

"oae des8asura aci+iaea <n condiii mai bune( <n aces mod se <mbuna)aese circulaia <nre'ului or'anism si de aceea masa$ului i se mai s"une si

:/

inima "eri8erica! <n cadrul e%nicilor s"eciale si al masa$ului mecanic sundealiae e%nicile s"eci8ice! cele clasice "rinci"ale si com"lemenare "uând8i a"licae <n orice condiii de dia'nosic si do-a$ corec( Procedeele de masa$!

"e lân'a aciunea direca asu"ra sisemului +ascular! in8luenea-a si ner+ii+asculari 9care re'lea-a la rândul lor si circulaia or'anelor "ro8unde: si lacare se adau'a eliberarea din esuuri de subsane +aso)mooare cu aciune

de lun'a duraa(

Masa$ul modi8ica al re'iunii "recordrale are e8ece asu"ra cordului "rin inermediul sisemului ner+os! "uând 8i a"lica "recoce du"a iner+eniile "e cord "enru <mbunaairea iri'aiei si 8unciilor cordului 9+e-i masa$ul

or'anelor oracice:(

A"licarea masa$ului re8le> re'lea-a 8uncionaliaea a"araului cardio)+ascular <n <nre'ul sau ansamblu(7(/(/(7(1( Masa$ul sisemului ner+os Masa$ul sisemului ner+os "eri8eric

A 8os 8olosi <nca din +ec%ime <n sco" anial'ic sau simulan direcasu"ra sisemului ner+os "eri8eric( Mane+rele clasice se "o@a"lica 8ienumai "e -ona dureroasa 8ie "e runc%iul ner+ului! 8ie "e -onele derecere "roeminene si care "ermi accesul( Po 8i reali-ae sub 8ormaunor mane+re lun'i 9combinând e%nicile: sau a unora "unci8ormesuccesi+e 9la care "redomina "resiunea! de obicei cu caracer +ibraor:(

<n a"licaie re8le>a se'menara 9"rin aciune "e dermaomioomulcores"un-aor unui se'men +erebral: se in8luenea-a or'anele "ro8undesi se reali-ea-a cone>iuni cu cenrii ner+osi su"eriori! care "rin 8eed

bac)uri recurene <nc%ide circuiul de auore'lare(

Masa$ul sisemului ner+os cenral

Aces i" de masa$ se "oae a"lica direc "rin aciune asu"ra ca"ului9cu e8ece mai "uin "re'nane: si indirec! 8ie "rin in8luenarea -onelor re8le>e de i" occidenal sau orienal 9cu e8ecele cele mai e+idene:! 8ie

"rin accesarea se'menelor a8ecae de le-iunile cenrale 9"are-e:(

Accesarea acesor -one! "e lân'a e8ecul ro8ic! asu"ra srucurilor locale a8ecae! ransmie im"ulsuri direce <ns"re -ona cenrala le-aa!cu rol de simulare)re"arare)re'enerare(

Daca <n "are-ele 8lasce "arerea ese unanima <n "ri+ina e8ecelor 8a+orabile ale masa$ului! <n cele s"asice e>isa "areri conradicorii( Se

considera ca sca"area buclei 'ama de sub conrolul in%ibior cenraldeermina la a"licarea masa$ului creserea re8le>ului mioaic si im"liciaccenuarea s"asiciâii( Pracica a sc%imba <n ulimul im" aceasa o"ica(La aceasa noua "arere adera si subsemnaul# masa$ul clasic e8ecua 8oare

blând! cu miscari lun'i! lene! rare si la care se asocia-a imedia +ariaee%nici de 8aciliare are un e8ec bene8ic asu"ra acesui i" de le-iune(

:#

7(/(/(7(6( Masa$ul ca"ului

Gâul 9cer+i>)collum: 9/!/3:) noiuni de anaomie o"o'ra8ica

Ese se'menul care 8ace le'aura <nre ca" si runc%i(

Umilele sun urmaoarele#

Q Cea su"erioara care se"ara 'âul de ca"! urmea-a mar'inea in8erioaraa cor"ului mandibulei si se coninua "rin ori-onala con+enionaladusa "âna la mar'inea anerioara a musc%iului sernocleidomasoidian)urca a"oi de)a lun'ul acesei mar'ini! rece "rin ba-a "rocesuluimasoidian si urmea-a linia nuc%ala su"erioara! erminându)se la "ro)uberana occi"iala e>erna(

Q Limia in8erioara! care se"ara 'âul de runc%i si de radacina membruluisu"erior! ese 8oare nea <n "area anerioara# inci-ura $u'ulara aernului! 8aa su"erioara a ariculaiei sernocla+iculara si a cla+iculei

"âna la ariculaia acromiocla+iculara(

Q Poserior! limia ese re"re-enaa de linia con+enionala rans+ersala!

care unese cele doua ariculaii acromiocla+iculare! recând "rin

"rocesul s"inos al celei de)a =ll)a +erebre cer+icale(

,o"o'ra8ic! 'âul se <m"are <n doua re'iuni# una "oserioara ) re'iunea

cer+icala "oserioara ) care! din moi+e didacice! ese e>"usa odaa cu

re'iunea ra%idiana0 ala anerioara)'âul "ro"riu)-is( Limia dinre acese

doua re'iuni ese re"re-enaa! <n "ro8un-ime! de "lanul 8ronal ce rece "rin

Re'iunile o"o'ra8ice a&e ca"ului si 'âului 9+a-ue anero)laeral:/( Re'( 8ronala * Re'( "arieala( 4( Re' occi"iala( 9/( *( 4(: Re'(

8rono)"arieo)occi"iala( 1( Re' em"orala( 6( Re'( na-ala(

7( Re'( labrala( 3 Re'( menonoera 5( Re'( "al"ebrala( 2( Re'( 'eniana

/.( Re'( maseerina // Re'( "aroidiana( /*( Re'( in8ra%ioidiana!

/4( Re'( su"ra%ioidiana /1( Re'( sernocleidomasoidiana( /6( Re'(

laerala a 'âului /7( Re'( ce8ei( a( ;osa su"rasernala( b( ,riun'%iul

subrnandsbular( c( ,riun'%iul caroidian( d( ,riun'%iul omocla+icular(

e( ,riun'%iul omora"e-ian

@ ;i'(629/3:

25

mar'inilor laerale ale musc%ilor ra"e-i( Gâul "ro"riu)-is cu"rinde o seriede re'iuni o"o'ra8ice! unele sun re'iuni +iscerale 9ce cu"rinde 8arin'elecer+ical! larin'ele! ra%eea cer+icala! eso8a'ul cer+ical! iroida! "arairoidele:!alele re'iuni somaice(

Re'iunile somaice ale 'âului sun <n numar de "aru#

a: Re'iunea anerioara a 'âului! numia si riun'%iul median al 'âului! esecu"rinsa <nre mandibula si cei doi musc%i semocleidomasoidieni( Eaese la rândul sau! sub<m"aria <nr)o re'iune in8ra%ioidiana si una su"ra)%ioidiana(

b: Re'iunea sernocleidomasoidiana! denumia si re'iune caroidiana!ras"unde musc%iului omonim! 8iind o re'iune "erec%e! iner"usa <nrere'iunea anerioara si cea laerala ale 'âului(

c: Re'iunea laerala a 'âului ese o re'iune "erec%e! de 8orma riun'%iulara!denumia si re'iunea 9sau riun'%iul: su"rascla+iculara! 8iind siuaa <nrere'iunea sernocleidomasoidiana ) care ese <naine ) si cea nuc%ala!ase-aa <na"oia ei(

d: Re'iunea "re+erebrala! re'iune "ro8unda! mediana si ne"erec%e! ea esesiuaa <na"oia re'iunii sernocleidomasoidiene si a re'iunilor +isceraleale 'âului! si anerior coloanei +erebrale cer+icale(

,e%nicile de masa$

Penru a "uea a+ea acces liber asu"ra acesei srucuri com"le>e

"acienul sa "e un scaun scund si <si 8i>ea-a barbia <n "ro"riile mâini sau "e un su"or s"ecial! iar era"euul sa <n "icioare sau "e un scaun <nalas8el <ncâ sa lucre-e cu mâinile sub ni+elul umerilor sai( El <si mua "o-iia<n 8aa! <n s"aele si <n laeral 8aa de bolna+ <n 8uncie de necesiai(

Masa$ul se "oae e>ecua cu ambele mâini sau numai cu una 9cealalamâna s"ri$ina "area o"usa a ca"ului:( Se masea-a <n ordine 8runea si "areaanerioara a ca"ului! creseul! "oriunea occi"iala si cea8a! "arile laeraleale ca"ului( Pacienul <si sc%imba un'%iul de <nclinare a ca"ului <n 8unciede necesiai! iar s"ri$inul ese reali-a 8ie de o mâna a era"euului! 8ie desu"oruri! 8ie de oracele era"euului( Se 8olosesc de obicei nee-iri! 8riciuni!+ibraii! baeri usoare si rimice "enru a in8luena "ielea 8eei si cea "aroasa!

+asele! ner+ii cranieni si cer+icali! musc%ii lai si subiri(

::

<nde"arae sau cu "alma caus0Q <n 8inal se e>ecua +ibraii usoare "e sern si coase! din a"roa"e <n

a"roa"e! <n sens circular0

'!>. /$ +/,#

oni8ian)e>cian 9crese rimul cardiac si ensiunea areriala:#

Q se a"lica aceleasi mane+re! <n aceeasi ordine si du"a aceeasi

e%nica! dar cu miscari mai +ii! mai ra"ide si mai ener'ice! <nre

care se inercalea-a 8riciuni circulare ener'ice(Masa$ul or'anelor res"iraorii

Ese uili-a <n insu8icienele res"iraorii de di+erse cau-e! a+ânddre" sco" creserea circulaiei 8uncionale si a sc%imburilor 'a-oase!de'a$area cailor res"iraorii(

Din "o-iie idenica cu cea "enru masa$ul "recordial se res"ira "ro8und! rimic si rar( <n ins"ir era"euul "arunde cu ambele mâini suborace! cu de'eele orienae <ns"re coloana +erebrala! iar s"re s8ârsiulins"irului si <n "au-a "osins"iraorie ridica usor oracele! si a"licare"idaii usoare! <n e>"ir mâinile aluneca <nce s"re "area anero)in8erioara a coaselor( S"re s8ârsiul e>"irului si <n "au-a "ose>"iraoriese e8ecuea-a "resiuni usoare! +ibraii si re"idaii(

'!>. /& +/,#

7(/(/(7(3( Masa$ul or'anelor abdominale

Masa$ul colonului

Du"a mani"ulaiile "re-enae anerior se rece la 8ramânareacolonului! care se 8ace <n 8elul urmaor# se a"asa cu +âr8ul celor "arude'ee ale unei mâini asu"ra "arii in8erioare a cecului! com"rimând <nacelasi im" cu de'eele celorlale mâini "area dorsala a mâinii careacionea-a direc asu"ra cecului si in8luenarea musculaurii or'anelor din ineriorul abdomenului! <n aces sco"(

;i'( 7497!3:

Se 8ac miscari de 8le>ie din 8alan'ele a ll)a si a lll)a a mâinii care+ine <n conac cu "ereele abdominal! du"a care se <nind de'eeleacionând <n direcia colonului ascenden <n acelasi rim de 8le>ie si

$

/./

$&

e>ensie de)a lun'ul colonului <nre' "âna <n "area in8erioara a si'moidului(;riciunea se 8ace cu +âr8ul de'eelor mâinii sân'i! "ese care se a"asade'eele celeilale mâini "enru a "uea "arunde mai bine <n "ro8un-ime! "ro'resând de la cec! de)a lun'ul colonului ascenden! rans+ers!descenden si si'moid( La acese 8riciuni se "oae adau'a a reiamani"ulaie! 8riciunea combinaa cu +ibraia <n aceeasi direcie! cauândsa se acione-e mai inens asu"ra musculaurii neede a inesinelor(

Baerea se 8ace cu +âr8ul de'eelor sau cu "area dorsala a de'eelor 8lecae din "rima ariculaie iner8alan'iana sau! <n s8ârsi! cu "alma 8lecaa( !<nre 8lecarea dinre mani"ulaii se a"lica nee-irea circulara "ro8unda( Masa$ul inesinului subire

@! Se 8ace <n oae direciile a+ând <n +edere o"o'ra8ia re'iunii si

<nrebuinând mani"ulaiile de inroducere menionae mai sus( ;riciunease 8ace cu +âr8ul de'eelor! a+ând radacina mâinii <ndre"aa <n oaedireciile( Se 8ace a"oi 8ramânarea "eriombilicala cu radacina mâinii! cu+âr8uri8e de'eelor! sau cu radacina cubialâ a mâinii inua <n su"inaie(Mai de"are se a"lica ocaul cu +âr8ul si "ul"a de'eelor si scuurauralaerala! "rin-ând "ereele abdominal <nre "olice si celelale "arude'ee! scuurând ori-onal( Se <nc%eie cu o nee-ire circulara(

Masa$ul somacului

Are sco"ul de a <nari musculaura acesuia si de a usura e+acuareaconinuului acesuia( Penru a <nari musculaura! masa$ul se +a 8ace<naine de mâncare! iar <n +ederea e+acuarii se +a 8ace la /)* ore rTu"amâncare( ,e%nica masa$ului consa din#Q nee-irea de)a lun'ul curburii mari 9de la sân'a la drea"a: "âna la

ombilic! a"oi +erical <n sus! <n re'iunea e"i'asrica0Q 8ramânarea <n aceeasi direcie! cu "area cubiala a mâinii! e>ecuând

miscari de <noarcere de la "ronaie si su"inaie0Q <n masa$ul somacului are mare rol +ibraia care se "oae combina!

aâ cu nee-irea! câ si cu 8ramânarea(Masa$ul 8icaului si +e-icii biliare

Consa din nee-ire! 8ramânare si mai ales din +ibraie( Mâna sân'aa maseurului se 8i>ea-a <n s"aele bolna+ului! iar cu mâna drea"a 9curadacina mâinii: maseurul 8ace miscari de masa$ "e %i"ocondrul dre"cerând bolna+ului sa ins"ire adânc( Miscarile se +or 8ace <n direcia

mersului acelor de ceas( =ibraia se 8ace! 8ie cu +âr8ul de'eelor! cauânda se inra sub mar'inea in8erioara a coaselor din %i"ocondrul dre"! 8ie+ibrând cu "alma deasu"ra coaselor! <naine de a ermina se 8ace o+ibraie bilaerala a arcului cosal dre"! a"licând mâna sân'a la s"aele bolna+ului <n re'iunea coaselor a =l)a ) a I?)a! iar mâna drea"a "e

"area anero)in8erioara a oracelui( Se e>ecua as8el +ibraii bilaeral!aâ <n cursul ins"iraiei! câ si <n cursul e>"iraiei(

( Masa$ul rinic%ilor

Se 8ace asu"ra "olului in8erior! e>ecuând +ibraii "ro8unde <n im"ule>"iraiei! cu "alma si cu +âr8ul de'eelor! de $os <n sus( De asemenease "oae a"lica asu"ra re'iunii renale si +ibraia cu "alma! "unând bolna+ul culca "e abdomen( Masa$ul acesei re'iuni se a"lica <n ca- de

rinic%i "o-a! daca acesa nu a de+eni <nca mobil(H Masa$ul +e-icii urinare

Se e>ecua iniial alunecari lene <n $urul sanurilor iliace! de sus <n $os( A"oi se e8ecuea-a "resiuni +ibrae <n -ona su"ra"ubiana(

/.$.$.#. Masa3u7 ref7e 95!2!/4!/1:

Re8le>ele sun aci+iai 8undamenale ale sisemului ner+os "rin caresun re'lae aâ relaiile e>isene <nre di8eriele "ari ale or'anismului! câsi cele dinre or'anism si mediul <ncon$uraor( Pe ba-a re8le>elor se "oae

reali-a simularea "rin masa$ a unor -one re8le>o'ene "eri8erice 9de "roiecie "eri8erica a or'anelor inerne:! "rin care se obine de la disanain8luenarea unor or'ane sau siseme <n sco"ul ameliorarii sau c%iar a+indecarii unor su8erine! <n 8uncie de meodolo'ia de abordare a "roieciei "eri8erice se reali-ea-a di8eriele 8orme si e%nici de masa$ re8le>(7(/(/(3(/( Masa$ul re8le> con$unci+

A 8os desco"eri de Dice si "er8eciona de o%lrausc% si Leube(o$islaJn)8ramânârLsi$r$! s"ecial 8riciuniT "uernice cu+âr8ul a unul sau ^doT$a^sau^re$ de'ee "e anumie -one re8le>e( Acese -one,sun <rn"as<ies,sensibile s"onan si la "al"are aunci când or'anul cores"un-aor ese bolna+(

;&'( 71 95!2:/ )+e-ica urinara0

*)consi"aia0

4 ) mensruaia0 1 ) inesin0

6 ) sisemul +enos si lim8aic0

7 ) %e"aobiliara0 3 ) inima0

5)somac0

2)sisemul arerial al

membrelor in8erioare0

/.)%i"omenoreea0

// )ca"0 /*)brae(

k@ W i

E>isa o muliudine de -one "eri8erice ce a"arin e'umenului 9-oneleDice:! esuului celular subcuana 9-onele ead:! musc%iului 9-onele Mc

/.4

en-ie:! ras"ândie "e <nrea'a su"ra8aa a cor"ului( Aceasa de"ara$are "e srucuri anaomice de "roiecie "eri8erica mi se "are a 8i mai muldidacica! <n 8a"! 8ramânaul si 8riciunea "uernica an'a$ea-a oaesrucurile menionae(

Cea mai accesibila re'iune anaomica cu -one re8le>e ese cea arunc%iului "oserior! de aceea +om "re-ena -onele re8le>e canonae aici(/.$.$.#.&. Masa3e ref7ee se8!a7e

Ref7e272>!a Jerte9ra7a4 consa din "ercuia usoara "e a"o8i-ele s"inoaseale +erebrelor cu "ul"a unui de'e im" de câe+a secunde sau minue(

;i '( 7695!2:

CI ) ca"! creier! ameeli! amne-ie!ne+ral'ie 8aciala si cer+icobra%iala0C* ) urec%i! cor-i +ocale! 'lande4 su"rarenale! arimie0 C4 ) aml'dale!0 dini! 'in'ii! "ancreas! ce8alee0) C1 ) asrn bronsic! em8i-em "ulmonar0C6 ) membrele su"erioare! "arali-ia

lor! su'%i! C7 ) boala Parinson!a%icardie "arosisica0 C3 ) insu8ici)ena %i"o8i-ara! remuraun( a%)icardie! boala Basedo! reanimare0D/ ) conracia ansei si'moide! dila)aia "u"ilei0 D* ) scaderea ensiuniiareriale0 D4 ) conracia "ilorului!simularea "lamânilor si a "le>uluisolar! s"aiul dinre D4 si D1 ) %i"o)

iroidie! %i"erensiune areriala

%i"er8uncie %i"o8i-ara0 D1 ) dilaa

"lamânii si ameliorea-a 8unciile sale0

D6 ) desc%ide "ilorul! rela>ea-a

musc%ii! insomnie! <mbunaaese

8unciile "ancreasului0 D7 ) liia-a )

biliara! conraca +e-icula biliara0 D3

) e+acuea-a +e-icula biliara! boli de

o+are0 D5 ) s"lina! rinic%i! 8ica0 D2 )

liia-a biliara! dilaa canalul coledoc!

simulea-a o+arele! dismenoree!D/. ) cisia! celulia! edeme! calculrenal! 'ua! diabe -a%ara! im"oenase>uala! areria0 D// ) boli de ine)sine0 ./* ) "rosaa! inconinenaunnara0 L/ )8ica! "ancreas! conraciacolonului ascenden0 L* ) 8ica! "an)creas! conracia colonului rans+ers0



L4 ) conracia colonului descenden0L1 ) conracia ansei si'moide si arecului0 L6 ) aonia +e-icii urinare!enure-is0 S/ ) 8a+ori-area ereciei0S* ) conracia recului! S4 si S1 )%emoroi-i0 S6 ) 8a+ori-area ereciei!%emoroi-i(

COCCIS

/.1

Ref7e272>!a 7!19!!4 simularea -onelor re8le>e sensibile de "e limba se "oae reali-a cu de'eul sau cu un obiec bon relai+ moale! "rin a"asariconinue sau masa$ -onal circular! im" de *)6 minue(

SOral

;&'( 77 95(2:

/ ) rec0 *)si'moid0

4)colon descenden0

1)colon rans+ers0

6)colon ascenden0

7)ileon0 3)$e$un0

5)duoden(

Dulce

Oreo8i8

SSn'a

Re7fe272>!a e"02"a;a7a mucoasa na-ala! 8oare bo'aa <n -one re8le>o)'ene! "oae 8i simulaa "rinr)un masa$ circular su"er8icial im" de *.)4.secunde( Cu a$uorul unui sile subire <n8asura la un ca"a <n +aa<nmuiaa <nr)o soluie de "lane! cu a$uorul laserului sau "rin elecroera"iecu im"ulsuri daoria unui elecrod s"ecial "lasa endona-al(

;i'( 7395!2:

/ ) inima0 ensiune0 ermore'lare0

* ) or'ane 'eniale0 4 ) +e-ica urinara0

1 ) inesine0 6 ) somac07 ) anus! rec0

3 ) 8ica0 "ancreas0 5 ) rinic%i0 2 ) 'â0 nas0



8arin'e0 eso8a'0 membrul su"erior0 /. )

an>ieae cu mani8esari 8i-ice 9+arsauri!

insomnie! ameeala! de"resie:0 // ) au-0

/* ) oculomoriciae0 /4 ) onus 'eneral0

/1 ) sciaica0 membrul in8erior0 /6 ) scur'eri

"aolo'ice0 /7 ) bâlbâiala0 /3 ) miros0

/5 ) an>ieae cu mani8esari res"iraorii0

/2 ) 8aa0 *. ) ra%ee! bron%ii! "lamâni0

*/ ) nas0 ** ) +asomoriciaea 8eei0

*4 ) +edere(

$5

Ref7e272>!a aur!8u7ara ca si "e scoara cerebrala! e>isa si "e urec%eo "roiecie a unui %omunculus cu ca"ul <n $os si "area "oserioara "e "a+ilionul urec%ii( Ma$oriaea acesor -one re8le>e occidenale cores"undcu cu "uncele auriculare orienale 8olosie <n auriculo)"uncura si

"resura( Simularea acesor -one se "oae reali-a cu "ul"a auricularului!cu un'%ia! cu o ba'%ea s"eciala! cu elecro-i "unci8ormi! cu câm"urima'neice locali-ae "rin dis"o-ii+e s"eciale "e "unc sau cu dis"o-ii+es"eciale de 8orma %omunculusului care se 8i>ea-a "e "a+ilion si <n "oriunea iniiala a conducului audii+ e>ern(

;i'( 75)( Princi"alele "unce re8le>e auriculare 95!2:

/ ) oc%i0 * ) miros0 4 ) ma>ilar0 1 ) "lamâni0 6 ) au-0 7 ) somac0 3 ) 'â0

5 ) 'onade0 2 ) s"lina! "ancreas0 /. ) inima0 // ) +e-ica biliara0 /* ) rec0/4 ) ner+ sciaic0 /1 ) 'enunc%i0 /6 ) rinic%i0 /7 ) ner+ ri'emen0 /3 ) a'resi+iae0

/5 ) ra'us0 /2 ) "iele0 *. ) umar0 */ ) "unc -ero0 ** ) membru in8erior0*4 ) membru su"erior0 *1 ) aler'ie0 *6 ) "unc Darin0 *7 ) "unc de sine-a0*3 ) "unc cerebral0 *5 ) "unc occi"ial0 *2 ) "unc 'enial0 4. ) "unc medular(

/.7

Ref7e272>!a !r!su7u! irisul ese si el sediul unor -one re8le>e! 8olosie <ns"ecial "enru dia'nosic 9iridodia'nosic: dar! <n ulimul im"! si "enruera"ie! reali-aa sub 8orma unui micromasa$ cu 8ascicule de lumina

coloraa(

audii+e>ern

*%

0 @ @( ;i'( 72)( Re8le>olo'ia irisului 95!2:

Ref7e272>!a inesinului 'ros# ;ielder si Po au 8os "rimii care aureali-a caro'ra8ierea re8le>a a inesinului 'ros( Iniial se reali-ea-a undia'nosic! deerminându)se -onele re8le>e sensibile la "al"area abdominala "ro8unda e8ecuaa cu +âr8ul de'eelor si a"oi se simulea-a acese -one "rinr)un masa$ "ro8und blând! len si insisen(

/.3



/4 /6 /6 /6

)/7

;&'( 3.( ) onele re8le>e ale

inesinului 'ros 95!2:

/ ) a"endice0 * ) 'landa "iuiara0

4 ) nas0 1 ) raceala0 6 ) imus0

7 ) miros0 3 ) oc%i0 5 ) urec%e0

2 ) asm bronsic0

/. ) sim"ome minale0

// ) iroida0 /* ) "arairoide0

/4 ) 8ica0 /1 ) inima0 /6 ) somac0

/7 ) s"lina0 /3 ) "ancreas0

/5 ) su"rarenale0 /2 ) %i"oiroidie0

*. ) o+are! esicole0

*/ ) dureri de ca"0

** ) uer! +e-icula! "rosaa(

Re8le>olo'ia dinilor( Orsaelli! 8olosind scrieri +ec%i ale medicinei c%ine-e! Ta reali-a o caro'ra8iere a -onelor re8le>e de "e dini! care daca sun



raai din "unc de +edere somaolo'ic sau sun simulai "rin "ercuiiusoare cu ba'%ee s"eciale! ameliorea-a 8uncia unor or'ane inerne(

TS=T8o

@u TTWXT T =(bj

ST &6T=Bc*7l

/5

;&'( 3/) Cores"ondena dinilor cu

meridianele de acu"uncura ce

conrolea-a 8uncia or'anelor

inerne 95!2:

l ) inima0 S ) somac0



,e%nica de dia'nosic si raamen ese idenica cu cea "almara

$

/.2



li

J

//.

l



PACIENT4

D!a>"2st!8



Pr2>ra1area si e>ecuarea se0!"te72r

CAZ ACUT

/( Rinic%i si su"rarenala! ureer( +e-ica urinara! a"endice!s"lina! 'an'lioni ilmaicl oracici 6 minue

*( Creier mare! creier mic! ri'emen 4 minue

4( Somac! inesin subire si 'ros! 8ica! "ancreas 6 minue

1( Glandele lim8aice 4 minue

6( i"c8ea ^^minue

7( onele bolna+e

min l J $nia l lk$nin l l

^rnin 8 l

min l! l

min l l

min L l

3( Masa$ ener'eic "e meridian (

6( i"o8i-a)^ minue7 onele bolna+e

CU CU

an



min

min

anmin

3( Masa$ ene'eic "e meridian (

;i'( 349/4!/1:

Neura7tera!a4 unece a consaa ca simularea unor cicarice e'u)menare! care a"aren nu au nici o le'aura cu o a8eciune inerna! deerminaameliorarea re8le>a a su8erinelor or'anelor res"eci+e( Simularea se "oae reali-a "rinr)un masa$ insisen al acesor cicarice! "rin a"licarealasero)era"iei sau "rin in$ecarea locala de >ilina Y&) di+erse dro'uri

8armaceuice! urmaa de masarea "uncului de in$ecare(

///

7(/(/(3(4( Masa$ul re8le> se'menar

Re"re-ina in8luenarea esuurilor si or'anelor "ro8unde "rin meca)nism re8le> daoria aciunii asu"ra unui dermaomioom! cores"un-aor unuise'men +erebral(

Or'anismul uman acionea-a ca un o uniar "si%osomaic la oricemaladie! 8iecare "roces "aolo'ic deerminând a"ariia de re8le>e la ni+elulesuurilor si or'anelor! mai ale <n re'iunile iner+ae de aceeasi -ona medulara(

Ba-a anaomo)8i-iolo'ica a masa$ului re8le> ese re"re-enaa de#

srucurile anaomice care "arici"a la acesa#

sisemul ner+os cerebro)s"inal#Q creier!

Q madu+a s"inarii! # ((

Q ner+i "eri8erici moori si sen-ii+i0

sisemul ner+os +e'eai+#

Q cenrii sim"aici si "arasim"aici 9cenrii medulari din cornul inermedio)

laeral:!Q "eri8eric 98ibre +e'eai+e "re si "os 'an'lionare! 'an'lionii +e'eai+i

"ara+erebrali:!

cenrii s"eciali 9medulosu"rarenala! 8ormaiunea reiculaa:!Q cenrii de su"racoordonare a8lai la ba-a dience8alului0

8i-iolo'ia 8enomenului re8le># +

arcurile re8le>e#

Q "eri8erice re8le>ul de a>on! ce re"re-ina un re8le> ransmis de laun a>on la alul 8ara "arici"area sina"selor 8iind o cale ra"ida

"eri8erica0

H cu raiec "rin madu+a s"inarii re8le>e medualre#Q +iscero)cuana!Q +iscero)moor!

( musculo)muscular!#Q +iscero)+isceral!

Q cui+isceral! ce consiuie ade+araa ba-a a masa$ului re8le>se'menar#

H re"re-ina un com"le> neural mi> com"onena s"inala sen-ii+aY com"onena +e'eai+a moori 9ce se "o combina! "rinr)osaie releu! <n 'an'lionii s"inali! cu a"ariia de re8le>e secundare:0 "oae deermina si a"ariia de arcuri re8le>e su"erioare s"re



dience8al si s"re scoara cerebrala

arcurile re8le>e "re-ina o s"eci8iciae %omolaerala si se'menara#8enomenele al'ice si re8le>e a"ar "e "area cor"ului unde se 'aseseor'anul sau esuul le-a si acesea "o 8i in8luenae "rin aciune "e-ona meamerica cores"un-aoare 94:#

Plamâni si bron%ii# C4)C1! D4)D20

Eso8a'# D4)D6 bilaeral0

Inesin subire D4)D10

A"endice# C4)C1! D//)D/* drea"a0

Rec#C4)C1! D//)D/*! L/)L*0( Pancreas# C4)C1! D3)D2 sin'a0( Ureer# D/.)L*0( Uer# D/.)L4 bilaeral0

Q ,esicol si e"ididim# D/*)L60

Q Cord si aora descendena# C4)C1 sân'0

Q Somac# C4)C1 si D6)D2 sân'0

Q Colon ascenden# D2)L/0

Q Colon descenden# C4)C10

Q ;ica si +e-ica biliara# D7)D/. drea"a0

Q Rinic%i# C10

Q =e-ica urinara# D1)L4! S*)S10Q O+ar si ane>e# D/.)L4 bilaeral(

! ;&'( 31 97!3:

,e%nica 'enerala#

"ara+erebral la bolna+ul <n decubi +enral se "rinde o -ona de

dermaomioom <nre "olice si inde> si "rin miscari de rasucire e>erna

a coului se reali-ea-a simularea -onei!

"e lân'a aceasa mane+ra 'enerala se "o 8olosi oae e%nicile

cunoscue "e -ona de dermaomioom0

//*

$$)

rQ la 8inal se mai "o 8olosi mani"ulaii si raciuni locali-ae la se'menul

+erebral ineresa(

Paramerii#Q inensiaea simularii de"inde de +ârsa! se>! i"ul consiuional!

"ro8esiune0Q duraa simularii ) <n medie *. minue&sedina! *)4 sedine&sa"amâna!

câe+a sa"amâni(

La o a"licare im"ro"rie "o a"area di+erse reacii ad+erse#Q a'ra+area sausului 'eneral al bolna+ului0Q inensi8icarea dis8uncionaliâii esuurilor si or'anelor a8ecae0

Q a"ariia de dureri si &sau s"asme locali-ae(

E8ecele "rinci"ale sun acelea de re'lare a sausului anaomo)8uncional al or'anului si&sau esuului a8eca( Indicaiile si conraindicaiiesun idenice cu cele "re-enae <n "area 'enerala(

/.$.&. Aut21asa3u7

Auomasa$ul re"re-ina a"licarea masa$ului asu"ra "ro"riului cor"(Cunoase o lar'a ras"ândire si "re-ina o serie de a+ana$e care l)au im"us#Q se "oae a"lica oriunde! oricând si de care oricine cunoase e%nica0

Q nu necesia "re-ena maseurului0Q "ermie o do-are <n 8uncie de caracerisicile indi+iduale0Q reali-ea-a o buna coordonare <nre miscarile membrelor si res"iraie0Q consiuie un bun e>erciiu 'eneral nes"eci8ic "enru or'anism0Q "ermie a"licarea di+erselor e%nici! ca numar si combinaie <n 8unciede dorinele si necesiaile celui care e8ecuea-a auomasa$ul(

De-a+ana$ele minore nu <i scad din e8iciena si uili-are#Q nu "oae 8i a"lica cores"un-aor "e oae re'iunile cor"ului0Q nu se "o a"lica oae e%nicile0Q uneori de+ine obosior(

Se "oae e8ecua#

Clasic# 8olosind oae mane+rele "re-enae anerior! <n succesiuneadoria! se auomasea-a re'iunile cor"ului <nr)o ordine "resabilia# "icior )Q 'amba )Q 'enunc%i )Q coa"sa )Q re'iune 8esiera ) solduri )Q s"ae VQ "ereele abdominal si oracic ) de'eele mâinilor )Q mâna XQanebra )Q bra )Q umar )Q cea8a si 'â0 "oae 8i a"lica#

j "arial# local im" de 6)/. minue si re'ional im" de /.)*. minue#Q 'eneral# redus im" de *.)4. minue si e>ins im" de 6.)7. minue0

Re8le> 8olosind meode re8le>o'ene occidenale si&sau orienaleaccesibile celui care e8ecuea-a masa$ul! du"a e%nica s"eci8ica! se

obin re-ulae 8a+orabile si <n s"ecial <nr)o serie de discon8oruri($$(

l



;i'( 3697!3:

//6

K. '!>.#

/.$.).&. Masa3u7 1e8a"!8 "eJ!9rat2r

Sun u-iae de asemenea di8erie mi$loace a$uaoare "enru a reali-aaces i" de masa$ si "enru a ain'e sco"urile "ro"use( Masa$ul mecanicne+ibraor ese 8olosi <n s"ecial <n raamenul a8eciunilor circulaorii "eri8erice 9+eno)lim8aice si areriale:(7(/(4(*(/( Meoda +an der Mo%len

Re"re-ina +ariana mecanica a drena$ului lim8aic ce se 8olosesedu"a a"licarea celei manuale si consa <n e>"rimarea mecanica a eder !iuluiresan cu a$uorul unui ub de cauciuc <n8asura sub ensiune si s"ire de la

de'ee s"re radacina membrului a8eca0 as8el du"a simularea lim8aicelor cumi'rarea moleculelor s"aiului inersiial <n colecoarele lim8aice "rin a"licareainiiala a +arianei manuale Leduc[Godard se accenuea-a e8ecul aceseia si@ se menine "enru o "erioada mai <ndelun'aa soarcerea membrului(7(/(4(*(*( G%eaa cu "resiune de suciune

G%eaa An'ioma cu "erei dubli reali-ea-a suciuni la o "resiune de4.)1. mm ' si o duraa de 6 secunde! urmaa de decom"resii! ciclula"licându)se im" de 6 minue( Prin acese com"resii si decom"resii succesi+esi cenri"ee ale e>remiaii disale a membrelor in8erioare! inclusi+ a $onciunii ca"ilare! se 8a+ori-ea-a recerea sân'elui din sisemul arerial <n

cel +enolim8aic si a"oi circulaia de <noarcere( Meoda se "oae a"lica si <nim"ul mersului su"ra+e'%ea( Recen s)au reali-a si manusi de suciune(7(/(4(*(4( Sincardon

Re"re-ina un a"ara de simulare elecrica inensa a raiecului +aselor sincaron cu unde R de "e EG( Poae 8i a"lica aâ la membrele su"erioare!câ si la cele in8erioare! saic sau <n im"ul unor e8ecuari coidiene( Ese8olosi <n s"ecial <n a8eciunile areriale "eri8erice(

/.&. MASA*UL UMED 9*!4!1!2!/7!*.!*/:

Masa$ul umed <si daorea-a e8ecul 8acorului mecanic si ermic(;acorul mecanic! desi uneori are o inensiae mai mica decâ cel almasa$ului clasic manual 9dar nu <nodeauna! uneori 8iind c%iar mai mare:!are acelasi e8ec( Su"ra"unerea 8acorului ermic si! uneori! si a alor 8acoriad$u+ani s"orese e8ecul "rimului! aâ <n ceea ce "ri+ese ra"idiaeainsalarii e8ecelor s"eci8ice! a "ersisenei lor <n im"! câ si re'larea câ maira"ida a disbalanei or'anismului(

Masa$ul umed "oae "recede sau succede masa$ul clasic usca! <nambele ca-uri! con8orm cercearilor in domeniu! e8ecele lor se "oenea-a<n "ro"orie 'eomerica(

Din "unc de +edere al ermore'larii or'anismul "re-ina * -one dereacie 8i-iolo'ica# o -ona "eri8erica cu caracer "oiiloerm 9coa$a! <n caresun incluse e'umenul cu rece"orii sai acili si ermici! esuul adi"os sie>remiaile! cu coninuul lor: si o -ona cenrala cu caracer %omeoerm9mie-ul! <n care sun incluse ca"ul! oracele! abdomenul si "el+isul! cuconinuul lor:(

A"recierea ra"ida a e8ecului masa$ului umed se reali-ea-a "rine+aluarea reaciei dermo)+asculare! ce se a8la sub in8luena e>ciaiilor ermice si mecanice deerminae de aces i" de masa$(

Se "re-ina <n coninuare cae'oriile meodolo'ice de masa$ umed 94!7!3! /.! /*! /4:(

/.&.$. Masa3u7 u1e0 87as!8

/.&.$.$. 'r!8t!u"!7e

;riciunile sun "roceduri la care "e lân'a fa8t2ru7 ter1!8 !"terJ!"e s!

8acorul mecanic <nr)o masura desul de accenuaa( @Ele se "o clasi8ica du"a urmaoarele crierii# )( @ @

Du"a em"eraura#

reci! de /7)/52 Celsius0

alernane! de 45)1.2 Celsius cu /7)/52 Celsius( @

Du"a re'iunea si modul de a"licare#

1 "ariale! ce ineresea-a e>remiaile#

Q reci ) bolna+ul de-braca ese ase-a "e un "a si ese <n+eli <ncearsa8 si "aura! a+ând desco"eria numai e>remiaea asu"ra careiase acionea-a( Cu un "roso" <nmuia <n a"a rece si bine sors seaco"era membrul res"eci+! se 8i>ea-a bine "roso"ul la radacinamembrului si a"oi se 8ricionea-a ra"id cu ambele mâini "ese cor"!cu miscari lun'i! "âna ce acesa se <ncal-ese usor( A"oi se aco"erae>remiaea cu cearsa8ul cu care ese <n+eli bolna+ul si se re"ea "rocedura! <n 8inal se aco"era cu "aura si se rece a"oi la al membru(

//2

Masa3u7 1e8a"!8 9/4!/1!/6!/7!/5!/2!*/:. Masa3u7 1e8a"!8 J!9rat2r

Aces i" de masa$ se reali-ea-a cu a$uorul unor a"arae si dis"o-ii+es"eciale( Com"onena mecanica are o "ondere +ariabila! "roducând de la

un micromasa$ local la un elecromasa$ local cu e8ecele unui masa$ deasemenea +ariaa! <n 8uncie de inensiaea simularii si "âna la +ibraia<nre'ului cor"( Se "re-ina <n coninuare modaliaile e%nice de reali-are(

7(/(4(/(/( Dis"o-ii+e ce reali-ea-a un micromasa$ si elecromasa$ local Di8erie i"uri de im"ulsuri de curen elecric si câm" ma'neic

Im"ulsurile de curen elecric "o a"arine domeniului#

$oasa 8rec+ena 9.)/... -:#

im"ulsuri de i" recan'ular! e>"onenial! ra"e-oidal si! mai rar!sinusoidal si riun'%iular! 8iind a"licae <n renuri de im"ulsuri sim"lesau ondulae0 8rec+enele de a"licare deermina e8ece di8erie#

8rec+ene mai mici de /. - ) e8ec e>ciomoor al musc%ilor

sriai normoiner+ai!

Q 8rec+ene de /*)46 - ) e8ec deconracuran si +asculoro8ic!Q 8rec+ene de 5.)/.. - ) e8ec anal'e-ic0

curenii diadinamici sun deri+ai din curenul sinusoidal redresa simodulai e>"onenial "e "ana descendena! a+ând e8ecedinamo'ene "redominan <n 8rec+ena de 6. -0

medie 8rec+ena 9/(...)/..(... -: iner8ereniale <n domeniul .)/.. -9unde se a"lica 8ormulele anerioare:! ce "oae 8i a"licaa <n e%nica# sabila

Q "lana! cu elecro-i i" "laca! i" "ernua sau cu +acuum!

Q s"aiala 9sereo:! cu doi elecro-i selai0 cinemaica! cu elecro-i "almari 9mânusa:! care "ermie e8ecuarea

<n dinamica a elecromasa$ului "e di8erie re'iuni ale or'anismului0

<nala 8rec+ena 9/.. - ) 6. M-:! sub 8orma de unde elecro)

ma'neice din domeniul undelor scure 98rec+ena ) *3 M-! lun'imeade unda ) //!.7 m: "ulsaile 9dia"ulse! cura"ulse:#

im"ulsurile de câm" ma'neic 'enerae de ma'neodia8lu> sub 8ormare'imurilor <nreru"e! modulae rimic sau arimie! creea-a unmicromasa$ la ni+elul celulelor! cu e8ec asu"ra macrosisemului(

Unde mecanice

Undele mecanice se a"lica sub 8orma ulrasuneului 9a"arinânddomeniului <nalei 8rec+ene:! a carui com"onena 8undamenala esecea mecanica! reali-ând un micromasa$ "rin +ibrarea celulelor cu oam"liudine ce ese de /.. de ori mai mare decâ diamerul acesora(

Ulrasuneul se "oae a"lica direc 9"rin inermediul unei subsane deconac: sau indirec 9<n a"a:! sub 8orma de câm" coninuu saudisconinuu! la 8rec+ena dinamica de 6. -(

;&'( 37

;i'( 33

7(/(4(/(*( Dis"o-ii+e ce reali-ea-a masa$ +ibraor

=enu-e cu +id @@@

Re"re-ina +enu-e s"eciale aasae la o "om"a de +id ce creea-aalernaia cu +acuum de .!1 '&cm* <n renuri de im"ulsuri de /6)4.)7. im"ulsuri&minu( As8el se reali-ea-a suciuni si decom"resiisuccesi+e ale esuurilor! cu inensiaea unui masa$ clasic(

La acesea! "rin inermediul unor elecro-i inrodusi <n +enu-e! se "oa"lica si +ariae 8orme de im"ulsuri de curen elecric! <n aces 8elaciunea si e8ecele celor doua "roceduri se <nsumea-a(

;oolii! mese! "auri +ibraorii 9oscilane:

Un an'rena$ mecanic asocia acesora reali-ea-a oscilaii cu 8rec+enamare si am"liudine mica! sau cu 8rec+ena mica si am"liudine mare!a <nre'ului dis"o-ii+ sau numai a unor "ari( De asemenea! <n im"ul+ibraiilor dis"o-ii+ul "oae bascula <n di+erse direcii( ;rec+ene deoscilaii sun sabilie <n urma unor sudii saisice(

<n aces 8el se reali-ea-a un masa$ +ibraor al <nre'ului or'anism! inclusi+al or'anelor inerne! cu an'renarea lor <nr)un rim de oscilaie 8i-iolo'ic(

Unul dinre cele mai +ec%i si mai cunoscue a"arae de aces i" ese "aul oscilan 98renocineic: al lui Macca'no(

A"arae +ibraorii "orabile

Daoria 8a"ului ca dis"o-ii+ele "recedene sun relai+ com"licae!

ocu"a un s"aiu mare si sun relai+ 'reu de mani"ula! <n ulima "erioada au 8os creae o serie de dis"o-ii+e "orabile(

Acesea sun usoare si sim"lu de mani"ula( Se 8olosesc "enru masa$ul "arial uili-ând aceleasi 8rec+ene +ibraorii +eri8icae saisic si a+ândca"ul de masa$ al a"araului inersc%imbabil! daoria 8ormelor di8eriece accenuea-a anumie e8ece(

$$/

$$#

Q a7ter"a"te ) se 8olosese aceeasi e%nica! dar "roso"ul iniial ese<nmuia <n a"a calda! a"oi urmea-a cel rece! cu "arcur'erea acelorasiea"e(

8217ete, de obicei reci si numai rareori alernane#

Q art!a7 8217ete ) se 8ricionea-a <nr)o succesiune "resabilia auuror se'menelor cor"ului! era"euul sând <n "area drea"a a

bolna+ului 9membrul in8erior sân' )Q membrul in8erior dre" ) s"aele )Q "ie"ul si "arile laerale ale oracelui! abdomenul <nsensul e+acuarii inesinale ) membrul su"erior sân' )Q membrulsu"erior dre":( Du"a 8iecare 8ricionare re'iunea res"eci+a se<n+elese <n cearsa8 si "aura(

Q t2ta7 8217ete ) iniial bolna+ul se uda cu a"a rece "e 8aa si i sea"lica o com"resa rece "e 8rune! "enru e+iarea con'esiei cerebralereroaci+e( Cearsa8ul 8olosi se <nmoaie <n a"a! se soarce iar bolna+ul!sând <n "icioare ese in+ia sa ridice braele si a"oi se <n8asoara<n cearsa8 du"a o anumia meodolo'ie 9un col al cearsa8ului sea"lica <n a>ila sân'a si de acolo <n s"ae "ese umarul dre" )Q

bolna+ul coboara braele "ese cearsa8 care ese <n8asura a"oi "ese umarul dre" )Q se rece "ese 8aa anerioara a oracelui sia"oi "ese umarul sân'! iar mar'inea su"erioara a cearsa8ului sea"lica bine <n $urul 'âului:( A"oi dinr)o "are a bolna+ului! see>ecua 8riciuni lun'i si re"e-i! de la 'â "âna la "icioare! mer'ândcu mâinile "e 8aa anerioara si "oserioara <n sens conrar( Serece <n 8aa bolna+ului si se 8ricionea-a "arile laerale( ;riciunease e8ecuea-a "âna la <ncal-irea cearsa8ului( La erminare seser'e ra"id bolna+ul si 8ie ese <n+eli <nr)un cearsa8 usca si lasasa se odi%neasca! 8ie i se recomanda o "limbare de * oreE8ecul 8riciunii com"lee "oae 8i <nari de#

Q @a!a 0e 8earsaf - du"a erminarea 8riciunii se arunca "uernic de $os<n sus! "ese cearsa8! de la /)4 m! câe o 'aleaa cu a"a rece( A"oi selo+ese cu "almele <nrea'a su"ra8aa "âna se <ncal-ese( Laerminare se coninua ca la 8riciunea com"lea(

Q @a!a 0e 8ure"t 0e aer, indi8eren daca ese urmaa sau nu de baia decearsa8 ) la erminarea 8riciunii se a"lica un cearsa8 usca "ese 'âul

bolna+ului cu colurile "ese umeri si care sun inue de care acesacu ambele mâini( ,era"euul "rinde colurile o"use si e>ecua+ânurari de sus <n $os "âna se <nrosesc e'umenele(

/.&.$.&. Sa7ar!7e

Sun "roceduri la care acionea-a <n "rinci"al 8acorul ermic! aciuneacelui mecanic 8iind mai redusa! dar ousi e>isena si 8a+ori-ând aciunea "rimului(

S"alarile se reali-ea-a cu un "roso" <nmuia <n a"a! la em"erauraindicaa! care se soarce usor( Cu miscari lun'i de sus <n $os si in+ers!re"eae de 6)7 ori! se s"ala a"oi re'iunea res"eci+a( La 8inal se ser'e cucearsa8ul de <n+eli si a"oi se aco"era(

S"alarile se clasi8ica du"a urmaoarele crierii#

Te1eratura4

Q re8!, de /5)**2 C0

Q. 8a70e, de 45)1.* C0

Q a7ter"a"te, de 45)1.2 C! urmae de /5)*** C( !

Re>!u"e s! 1et20272>!e4 art!a7e4

V ale e>remiailor ) iniial 8aa anerioara si a"oi "oserioara!

Q su"erioare si in8erioare ) iniial 8aa "oserioara! a"oi anerioara! iar

<n 8inal "arile laerale0

8217ete ) bolna+ului <n "icioare i se s"ala <nâi "area "oserioara acor"ului! de la calcâie la cea8a! a"oi "area anerioara! de la de'ee la

barbie! ulerior "arile laerale! ce cu"rind si membrele su"erioare! si!<n 8inal! "area anerioara a membrelor in8erioare(

/.&.$.). Afu;!u"!7e

A8u-iunile consau din urnari de a"a 8ara "resiune asu"ra di+erselor re'iuni ale cor"ului! cu o sro"ioare 8ara ro-ea sau cu un 8urun( La 8el cala s"alare aciunea 8acorului ermic ese cea mai im"orana! 8ara a one'li$a <nsa "e cea a celui mecanic(

A8u-iunile "o 8i clasi8icae du"a urmaoarele crierii# Te1eratura4

Q re8!, de /5)**2 C0#! 8a70e, de 45)1.2 C0

Q-- a7ter"a"te, de 45)1.* C! urmae de /5)**2 C( Re>!u"e s! 1et20272>!e4 art!a7e4

? 7a 1e19re7e !"fer!2are ) la bolna+ul <n orosaism! <nce"ându)secu -ona "oserioara inerna si e>erna! a"oi cea anerioara inernasi e>erna#o la labe!o la 'enunc%i!o la coa"se0

V( Ia 9rate ) bolna+ul se-ând se <nce"e urnarea de la "olice <n sus

"e 8aa inerna "âna la umar si se coboara "e 8aa e>erna00 suer!2ara ) bolna+ul <n s"ri$in cu s"aele mai sus decâ umerii! <sia"ara cu o mâna cea8a si se oarna de)a lun'ul coloanei +erebrale!din -ona lombara "âna la cea8a! e>ecuând concomien si miscaride laeraliae0

/*.



$&$

Q la cea8a ) aceeasi "o-iie ca anerior! dar se oarna la ni+elul ce8eio cana de *)4 l! a+ând 'ri$a sa nu udam "arul0

com"lea ) la bolna+ul <n orosaism se <nce" urnarile "e "area "oserioara ascenden! de la calcâi la omo"la! se rece "rin -ona

inersca"ulara si se coboara "e "area o"usa0 a"oi se <noarce bolna+ul si se oarna du"a aceeasi re'ula0

8ul'er ) du"a aceeasi meodolo'ie ca la cea com"lea! la care seadau'a si "arile laerale! a"oi se a"lica un dus cu "resiune de /!6amos8ere de la 4 ) 6 m 98acorul mecanic de+ine "redominan aici:(

7(*(/(1( Baile

;acorului ermic si mecanic i se adau'a la baile sim"le si imersia <na"a! su"oraa de di8eriele re'iuni ale cor"ului sau cor"ul <n <nre'ime! sie8ecul di8eriilor ad$u+ani la baile medicinale

Baile se clasi8ica du"a em"eraura! re'iune si meodolo'ie <n modulurmaor#

Bai sim"le#

'enerale#

la em"eraura de indi8erena de 41)4S2 C#Q onici-ane! cu o duraa de /.)/6 minue0Q calmane! cu o duraa de /6)4.)7. minue0 reci! de /5)*.\ C! si racoroase! de *.)*42 C#

Q bai reci com"lee e>ciane! cu o duraa de /.)4. secunde

"âna la / minu! la care se a"lica <n "realabil o s"alare a 8eeicu a"a rece0

j bai de imersiune reci! e>ciane si Ioni-ane ) 4)6 imersii de4)/. secunde! bolna+ul 8iind ase-a "e un cearsa8 cu care eseimersiona0

Q baia cu +aluri ) <nr)o +ana um"lua /&* sau 4Z cu a"a se asea-a bolna+ul cu "icioarele <nde"arae si <ndoie din 'enunc%i si se "roduc +aluri! cu sensul de la "icioare s"re umeri! cu undis"o-ii+ ase-a <nre "icioarele bolna+ului! im" de 4)6 minue(Q baia de $umaae 9%albbad:#

e <nr)o +ana um"lua cu a"a la un ni+el de *6)4. cm se asea-a

bolna+ul cu $umaaea in8erioara imersaa "âna la ombilic0e bolna+ul <si s"ala 8aa si <si arunca a"a sau se 8ricionea-a "e

mâini! orace! abdomen0

( . cu o cana de /)/!6 l! din "o-iie laerala si "uin <na"oia bolna+ului! se 8ac urnari "uernice asu"ra s"aelui si

umerilor! de 5)/6 ori! si a"oi se reali-ea-a 8riciuni ra"ide cu( ( a"a "e s"ae si "arile laerale ale oracelui0

e "acienul se culca "e s"ae! <si <nde"area-a "icioarele si dindrea"a "icioarelor se 8ac 5)/6 urnari "e "ie"0

/**

a era"euul rece ra"id la ca"ul bolna+ului si 8ricionea-a suba"a <n ordine "arile anerioara si laerale ale oracelui! a"oiabdomenul! <n sensul e+acuarii inesinale0 se 8ricionea-a! cu miscari lun'i sub a"a! membrul su"erior de "area o"usa si a"oi de aceeasi "are si membrelein8erioare <n aceeasi ordine0Q baia cu "eria#

a bolna+ul! ase-a <nr)o +ana um"lua =! <si s"ala 8aa0

o cu miscari lun'i si <nmuind "eria de 8iecare daa când

coboara se s"ala s"aele0

o bolna+ul se lun'ese "e s"ae si se "eria-a sub a"a <n ordine!oracele! "e 8aa anerioara si "arile laerale cu miscari +ericale!0 abdomenul cu miscari circulare <n sensul e+acuarii inesinale!

membrul su"erior de "area o"usa si a"oi de aceeasi "are "e8ee anerioare si "oserioare si 8ara a ne'li$a "almele! "area an)erioara si "oserioara a membrelor in8erioare! re'iunea 8esiera0o bolna+ul se ridica "uin s"ri$ini "e calcâie si brae si "eria$ul

se reia <nca o daa <n aceeasi ordine0 calde! de 47)42\ C! si 8ierbini! de 1.)14 C#

ba0 calde#!! Q sim"le! de 4G)432 C! cu o duraa de /6)4. minue0

Q ineoera"euice! de 47)43a C! cu o duraa de *.)4. minue#o <nr)o +ana um"lua bolna+ul ese lasa linisi 6 minue0o im" de 6 minue se e>ecua "asi+! dins"re disal s"re

"ro>ima! oae miscarile "osibile ale ariculaiilor membrului

in8erior o"us si de aceeasi "are! membrului su"erior o"ussi de aceeasi "are! cor"ului si coloanei cer+icale!o bolna+ul se odi%nese 6 minue0o im" de 6 minue e>ecua aci+ aceleasi miscari <n aceasa

ordine0

o bolna+ul se odi%nese 6 minue0o bolna+ul se ser'e si ese lasa sa se odi%neasca! usor

aco"eri(

Q cu masa$ 98acorul mecanic de+ine "rimordial: ) <nr)o baie de47)42a C! cu +ana um"lua ! se e>ecua masa$ul du"a e%nicacunoscua! "e -ona indicaa sau 'eneral( bai 8ierbini#

Q com"lee 9"ireoera"ie: ) <nr)o +ana cu a"a de 46\ C!du"a * minue de sedere! se crese em"eraura a"ei cu /* C &

minu! "âna când a$un'e cu *4

2

C mai mare decâ em"e)raura cor"ului! bolna+ul 8iind meninu as8el / ) / /&* ore0Q sim"le ) <nr)o baie de 1.)14 \ C se sa / minu "enru e8ececalmane si 6)/. minue "enru e8ece e>ciane(

/*4

"ariale#

de mâini! de "icioare sau de se-u ) <n reci"iene <n care

membrele "o 8i inroduse "âna la coae sau "âna la 'enunc%i sau

re'iunea 8esiera <n <nre'ime se reali-ea-a bai#

Q reci! de /6)/55 C! cu o duraa de /)6 minue0

Q calde! de 45)1.* C! sau 8ierbini! de 1.)16S C! cu o duraa de

/.)*. minue0

Q alernane ) bai calde de 1.* C im" de *)4 minue! a"oi bai reci de

/6)/5\ C im" de *.)4. secunde! cu re"earea alernana de 4)6 ori0Q ascendene 9au88e: ) când a"ei de 47\ C i se crese em"era)ura cu /2 C& /)* minue! "âna la em"eraura de 1.)114 C! cuduraa oala de /6)4. minue0H s"eciale#

Q "limbaul "rin +ana sau "rin râu de /.)*. cm! im" de 6)/.

minue! dimineaa cu "icioarele 'oale0Q calcaul "rin a"a ) <n a"a rece sub /6\ C si la un ni+el de /.)/6

cm bolna+ul se "limba /)6 minue cu "icioarele 'oale0 Bai medicinale#

cu in'rediene c%imice 9iod! sul8! sare! sublima! sa"un:! "lanemedicinale si subsane or'anice <nrudie 9mal! arae de 'râu!amidon! 8lori de 8ân! musar! mena! coa$a de se$ar sau casan!musar: ) <nr)o +ana cu a"a de *6)4S2 C se inroduc! <n anumie "ro"orii! subsanele res"eci+e si bolna+ul se <mbaia-a im" de 6)/.)*. minue( La e8ecul ermic si mecanic se adau'a cel s"eci8icad$u+anului! ele com"leându)se reci"roc( ,oodaa a"are o sare de bine a bolna+ului! cu creserea con8orului 8i-ic si "si%ic(

cu bule de di+erse 'a-e 9CO*! O*: ) <nr)o +ana cu a"a la 4.)464 Cse inroduce 'a-ul <n a"a de la un ub! "rinr)un 8urun le'a la unca"a de un manomeru de "resiune si "rin celalal la un 'eneraor de bule( Duraa baii ese de 6)*. minue( Bulele adera la 8irele de "ar alee'umenului si reali-ea-a un micromasa$ local( ,oodaa "rine>ciarea rece"orilor "eri8erici se 'enerea-a o +asodilaaie locala si

un sc%imb ermic <nre -ona cenrala si "eri8erica a or'anismului(Rolul 8acorului mecanic ese mic! <nsa cu e8ece bene8ice(

/.&.$.5. Dusur!7e

Dusurile sun a"licaii de a"a cu em"eraura +ariabila sub "resiune!cu a$uorul unor dis"o-ii+e s"eciale( ;acorul mecanic se adau'a celui Termic! ca"aând o im"orana cel "uin e'ala(

Dusurile se clasi8ica <n modul urmaor#H Du"a em"eraura a"ei#

reci! de /5)*. C! im" de .!6)/!6 minue! cu caracer e>cian calde! de 45)1.\ C! si 8ierbini! de 16S C! care <n a"licaie sub 6 minueau e8ec calman! iar <n a"licaie "ese 6 minue au e8ec e>cian0

/*1 alernane! de 45)1. C! im" de 1. secunde! cu cele de $-&K, t!1de /.)/6 secunde! a+ând e8ece oni8iane0

Du"a 8orma $eului "rodus de dis"o-ii+ul de e+acuare# dusuri ro-ea! cu e8ec calman0

dusuri sia! cu e8ec oni8ian0

dusuri sul! cu e8ec e>cian 9daca se a"lica sub 8orma dusului

alernan! cu o "resiune de /!6)* am si de la o disana de *)1 m! cu*)1 alernaii! reali-ea-a dusul scoian:0

Du"a direcia de a"licare a $eului#

ori-onale0

+ericale ascendene sau descendene! de i"#Q 'eneral

Q local ) dus de se-u(

/.&.&. Masa3u7 u1e0 se8!a7

Baile cu +âre$ de a"a 9%irl)"ool:

<nr)o +ana cu a"a la em"erauri +ariae! cu"rinse <nre /5 \ C si 42 \C! se reali-ea-a +âre$uri de a"a! 8ie "rin mi$loace roaorii! 8ie "rin diu-e!care inroduc aer sub "resiune( ;acorul mecanic ese dominan! reali-ând

un masa$ onic 'eneral(Dusul masa$

Se a"lica mai mule dusuri ro-ea de 45 ) 1.* C! +ericale! im" de5)/6 minue! "erioada <n care se e8ecuea-a si masa$ul "arial 9de obicei: sau

'eneral 9mai rar:( Com"onena mecanica ese 8oare im"orana <n aces ca-(

Dusul subac+al

<nr)o +ana cu a"a la 46 ) 452 C se a"lica dusul sub a"a la o em"e)raura cu /)*\ C mai mare decâ em"eraura +anei si o "resiune a $eului de/)4 am! "e direcie oblica mena$ana sau "er"endiculara oni8iana! la odesc%idere de /)6 cm si 8olosind o diu-a sia 9sedai+a: sau sul 9oni8iana:(,era"ia cu 8acori conrasani 9cura nei"":

Din aceasa cae'orie 8ac "are#

bai <n ba-ine cu a"a ermala <n aer liber! urmae de dusuri reci0

ba-ine de mers # mers len "rin a"a calda de 45)1.\ C si <nors ra"id "rina"a rece de /5)*.a C! 1)6 alernane0

%elioera"ie! urmaa <n ordine de onciuni cu namol rece! bai de lac simasa$ usca(

Masa$ul cu '%eaa

Cu un calu" mare de '%eaa se 8reaca usor -ona al'ica si&sau conracu)raa! cu miscari alernae <n ambele sensuri si circulare! "âna când a"areanal'e-ia 9<n medie 6)3 minue:( Ese urma obli'aoriu de miscari si mane+re(

/*6

/.). MASA*UL ORIENTAL + 5,, :, $, $$,&&/.).$. Masa3u7 2r!e"ta7 "ee"er>et!8/.).$.$. Oste2resura +1asa3u7 er!2sta7

Simularea "eriosului 8ace "are din meodele re8le>oera"ice orienale(Simularea ese e8ecuaa "e o "roeminena osoasa( Redam mai $os "rinci"alele "unce de simulare(

_

( 32( Princi"alele -one de oseo"resura 92:

Simularea se reali-ea-a "rin miscari ra"ide si "ersisene de 8riciunesi 8ramâna locale si e8ecuae "e o a8le mai mica si cu o inensiae maimare decâ u-ual! as8el <ncâ "eriosul "roeminen sa 8ie ains( E8ecele8a+orabile "o 8i e>"licae "rin reaciile re8le>e +asomoorii sau "rin inducereaunui "oenial de in$urie 9le'a de "ro"rieaile esuului cola'enic cereali-ea-a rama "eriosala:(

Meoda ese 8olosia cu succes <n raumaismele osoase si neuro)musculare 8ara le-iuni mecanice disruci+e(

/.).$.&. D!>!t2resura +res2u"8tura

Simularea "uncelor de acu"uncura "rin "resiune di'iala 9alauri deinsrumene s"eciale sau im"ro+i-ae! cum ar 8i bei'ase de lemn! ca"aulroun$i al unui insrumen de scris: mai "oara denumirea im"ro"rie de

acu"resura( Puncele se masea-a cu "ul"a de'eului sau cu un'%ia! "rinmiscari circulare inermiene! usoare si ra"ide! im" de /)* minue <nsu8erinele acue sau rare! res"eci+ "uernice! im" de 6)/. minue! <nsu8erinele cronice( ,era"ia se reali-ea-a "e bolna+ul <n decubi si acesaramâne culca <nca *. minue du"a erminarea sedinei(/*7

Ea ese indicaa <n s"ecial <n a8eciunile a"araului neuro)musculo)arro)ineic de i" in 9<n care domina sindromul al'ic: si <n a8eciunile "si%osomaice(

Mecanismul de aciune se ba-ea-a "e "rinci"iile acu"uncurii si <ns"ecial "e relaia in)an'( Neuro8i-iolo'ii occidenali lea'a mecanismul deaciune de -drobirea esuurilor subiacene e'umenului! cu eliberarea unor mediaori c%imici locali ce reali-ea-a -one de %i"eremie si a unui "oenialelecric de le-iune( Ele declansea-a re8le>e locale si la disana(

Locul de a"licare ese 8oare +aria# "uncele de acu"uncura locali-ae "e cor" si cele din microsiseme( Pre-enam <n coninuare "rinci"alelemeodolo'ii de a"licare(

7(4(/(*(/( Cranio"resura ! (



;i'( 5.( Proiecia -onelor aci+e si a cor"ului

uman 95:

;i'( 5. 9coninuare:( Proieciile moorii! +asomoorii

si sen-oriale

/*3



/.).$.&.&. ;acio"resura

;i'( 5/( Cele *1 de "unce 8adale95:

I ) craniu si 8aa0 * ) 'â0 4 ) "lamân0 1 ) cord0

6 ) 8ica0 7 ) s"lina0 3 ) uer0 +e-icula0

5 ) +e-ica biliara0 2 ) somac0 /. ) sân0

II ) coa"sa0 /* ) inesin subire0 /4 ) inesin

'ros0 /1 ) umar0 /6 ) bra0 /7 ) mâna0

/3 ) rinic%i0 /5 ) ombilic0 /2 ) lombe0

*. ) coa"sa0 */ ) 'enunc%i0 ** ) roula0

*4 ) 'amba0 *1 ) "icior(

7(4(/(*(4( Rino"resura 9na-o"resura:

;i'( 5*( Cele *4 de "unce de "roiecie na-ala 95:

/ ) craniu si 8aa0 * ) 'â0 4 ) "lamân0 1 ) cord0

6 ) 8ica0 7 ) s"lina0 3 ) rinic%i0 5 ) or'ane

'eniale e>erne0 2 ) o+ar sau esicol0

/. ) +e-icula biliara0 // ) somac0 /* ) inesin



subire0 /4 ) inesin 'ros0 /1 ) +e-ica0/6 ) urec%e0 /7 ) "ie"0 /3 ) sân0 /5 ) cea8a si

s"ae0 /2 ) lombe0 *. ) membru su"erior0

*/ ) sold si coa"sa0 ** ) 'enunc%i si 'amba0

*4 ) "icior si de'ee(

7(4(/(*(1( Auriculo"resura

;i'( 54( Proiecia auriculara

or'ano)8uncionala

c%ine-easca 95:

/*5

" comanda "iele

Alas

Os occi"ialC em"oral

Oaci9sasObra$i

) !+ an dibui 6L/ m:

@ $rec% e>ernaSensibiliae aa

Oc%i

'!>. (. Proiecia auriculara a sisemului musculo)sc%eleal si sen-orial 95:

Lom <ir>(

9 ;uncii medboli

Pui scran)

Nucleul uic:Hmcr(uLui,ri'rmeri



/4.

=eri$

Punc Mdali+Comanad r!mGrccd#n

ComandaConrolul

Ome'a

;&'( 57( Proiecia auriculara a 8unciilor 'enerale 95:

8inic%(

Anus

ProsalOUrHlra=a in;rec ui si o+ar

;ann`eAmTdoliLcnn'

;oladmâ

ro"ic "d8oiroidianE

"unc su"raienai9AC,M :

6 =e'eai+) T("aicConrcTal 'i endocr@r



Parairoidâ

Paroida

Gl sali+are

i"oi-âP GrMi 9 % annidoro"! :liroid8cn 9 % lirHoro"9 $

;&'( 53( Proiecia auriculara a or'anelor inerne 95:

7(4(/(*(6( Mano si "odo"resura

( Pe "uncele de acu"uncura se8!f!8K locale



;&'( 55( Ce&e 3 3 "unce ale mâinii si cele /6 ale "iciorului! 8olosie "enni

mano si "edo"resura 95:

/ ) umar0 * ) 8 rune0 4 ) +ere>0 1 ) mi'rena0 6 ) occi"i0 7 ) ner+ sciaic0

3 ) cea8a0 5 ) ce8alee0 2 ) nas0 /. ) iserie0 // ) use0 /* ) ulceraii bucale0

/4)%i"er%idro-a0 /1)8ica0 /6)su'%i0 /7)ani"ireic0 /3)anicon+ulsi+an(

/ ) ne+ro-a! insomnie! %i"erensiune areriala0 * ) asenie! %e"aia0 4 )

odonal'ii0 1 ) sciaica0 6 ) redoare cer+icala0 7 ) lombal'ii0 3 ) ami'dalie0 5 )

ec-eme! uricarie0 2)enure-is! "olaiurie0 /.)odonal'ii0 // )rinie0 raceli0

/*)%i"oensiune areriala0 /4)merora'ii 8uncionale0 /1)e"ile"sie! iserie!

neurasenie0 /6 ) ce8alee! dureri abdominale(

/.).$.). General# meoda ,ouc% 8or %eal% 9a ain'e "enrua +indeca:

Daoria com"le>iaii meodelor anerioare! recen se "racica <nocciden o meoda sim"li8icaa care se ba-ea-a "e le'aura ener'eica

dinre un meridian ener'eic si musc%iul "e care <l srabae! <n s"ecial le'ade -onele de concenrare ener'eica(

MeridianulInima

Ora e>ecuarii Musc%iulmane+rei asa ;elul mane+rei

//)/4 subsca"ular c+adrice"s

"oner

Membrul su"erior la ori-on)ala si coul <ndoi +a 8i<m"ins <naine

inesinsubire

/4)/6/6)/3 Genunc%iul <ndoi +a 8i

<m"ins <naine

=e-icaurinara Laba "iciorului <m"insa

<naunru)#TQ

Rinic%i

/3)/2

=ase se>

"soas iliac Membrul in8erior riciica la16\ si <m"ins usor <n a8ara

=!

,rei 8ocare

/2)*/

&$-&)

8esierul Membrele in8erioare de"âr)

mi$lociu aIG +or 8i a"ro"iae

TT)

micul round Membrul su"erio$ cu coul<ndoi +a 8i dus <n 8aa 9cus"ri$inirea coului:

) 2/ 92:

MeridianulOra e>ecuariimane+rei

Musc%iulesa ;elul mane+rei

=e-ica biliara

*4)/ deloid98ascicule

anerioare:

Membrul su"erior <nins side"ara de cor" +a 8i

a"asa In $os! usor

HT;ica /)4 marele

"ecoralMembrul su"erior la ori-on)ala +a 8i <m"ins <n sus

T

iiinilii

m88ian4)7 marele

dinaMembrul su"erior ridicamai sus de on-onalâ +a 8iras <na"oi

2)

biec8n'ros 6)3 8ascia iao Membrul in8erior ridica la@16\ +a 8i roi <naunru

Somac 3)2 marele "ecoral

Membrul su"erior din "o-i)ia ori-onala +a 8i ras ina8ara

IS"lina

"ancreas2)// marele

dorsalMembrul su"enor li"i decor" +a 8i ras <n a8ara

$)(

;i'( 2/ 9coninuare: 92:

Iniial se esea-a sarea ener'eica a meridianului res"eci+! 8ie "rina"recierea onusului musc%iului cores"onden 8ie "rin reali-area unor miscari care esea-a 8uncionaliaea musc%iului! ce ese le'aa de sareaener'eica a meridianului(

A"oi se coninua miscarea res"eci+a "enru o reec%ilibrare ener'eica'enerala usoara( Ulerior reec%ilibrarea se reali-ea-a 8ie "rin masarea

musc%iului res"eci+ 9meoda occidenala sim"li8icaa: 8ie "rin masarea "uncelor si meridianelor res"eci+e 9ce se <ncadrea-a <n meodelecombinae c%ine-esi N'am sau ,ao Inn:

/46

Pe sisemul "umn)'le-na

;a@c

;aa dorsala

/B.

E>ern

;i'( 52( Puncele din $urul "umnului si din $urul 'le-nei 95:

P/#boli bilaerale 9ce8alee! dureri oculare! odonal'ii! ulburari de +edere!raceala! an'ina! use! su'%i! ne+ral'ii de ri'emen:! boli 'enerali-ae9%i"erensiune areriala! insomnie! rans"iraii! dureri 'enerali-ae!uricarie:0

P*# boli a"arue de o "are a cor"ului 9ce8alee em"orala! odonal'ii! durerioracice! sen-aia de "leniudine oracica! asm! dureri "almare! amoreliale de'eelor:0

P4# %i"erensiune areriala0

P1# ce8alee <n +ere>! surdiae! dis8uncii ale ariculaiei em"oro)mandibulare!

dureri ariculare sca"ulo)%umerale0P6# ce8alee em"orala "oserioara! redoare de cea8a! dureri ale umarului!

"arali-ii ale membrului su"erior! remurauri ale de'eelor! dureri ale

coului! "umnului! de'eelor0

G/# dureri si disensii abdominale su"erioare! dureri "eriombilicale! ulburari

mensruale! leucoree! enure-is! dureri ale calcâielor0G*# dureri <n -ona %e"aica! dureri abdominale laerale0G4# dureri mediale de 'enunc%i0

G1# dureri de 'enunc%i! "arali-ii ale membrelor in8erioare0G6# dureri de sold si 'le-ne0G7# dureri lombare acue! lombosciaicâ! 82"tra8tura musculaurii 7219are.

$)&

7(4(/(*(7( Presura "e "uncele de acu"uncura ale meridianelor

;&'( 2.( Puncele de acu"uncura ale meridianelor si indicaiile 9 2:

/ )"alaul <nele"ului# dureri de 8rune! mi'rena cu 8oo8obie0 * )"alaul si'iliilor mi'rena

si sinusia cu dureri0 4 )+alea adunarii# ce8alee! dureri de âm"la si oculare0 1 ) "oara

urec%ii# mi'rena! dureri de dini si de nas0 6 ) ma>ilar# dureri de ca" si de dinii siuai "e

ma>ilarul in8erior0 7 ) sralucirea cerului# dureri de umeri! de s"ae si de brae! 3 ) scobiura

co+eii# dureri de 'â si oracice! ne+ral'ii inercosale0 5 ) mi$locul "ie"ului# ne+ral'ii

inercosale si dureri oracice! 2 ) somac cenral# dureri abdominale0 /. ) mlasina de un

meru# dureri de co si cram"a scriiorului! // ) mlasina de la coiura! ne+rla'ie 8aciala!

dureri de co si cram"a sciiorului0 /* ) "oara mare# colica biliara si renala0 /4 ) "oara

+âlcelei# dureri "recordiale! dureri de co anebra! de'e mare! araaor si mi$lociu0

/1 ) bariera inerna# dureri "recordiale! de co si de "umn! anal'e-ie0 /6 ) marele "laou#

dureri de brae si de co! cram"a scriiorului0 /7 ) bariera soldului# dureri de sold si coa"sa!

dureri de anus! lumba'o! /3 ) nas de +iel# durerea si redoarea 'enunc%iului0 /5 ) i-+orul

din "odisul e>ern# dureri musculare si ale membrelor in8erioare0 /2 ) al reilea iner+al

dureri abdominale! de ca"! de 'enunc%i si lumba'o0 *. ) marele clo"o# colica renala! @

dureri de umeri! lombare si de calcâie! */ ) o" +ânuri# durerea si redoarea de'eelor si a

labelor0 ** ) mlasina +ânurilor# dureri de ca" si cer+icale! oricolis0 *4 ) "uncul %i"o8i-a#

dureri cer+iacle si dorsale0 *1 )sramosul di+in# dureri de umeri0 *6 )ulima limia lan'#

dureri de s"ae cu sau 8ara conracura musculara! *7 )bariera lan'# lumba'o! dureri de

'enunc%i si "oso"eraorii! *3 ) 8undul +aii# orice i" de durere! *5 ) sarior <n cerc@ dureri

de solduri si de membre in8erioare! *2 ) micul ne'usor# dureri de 'â si de de'ee!

redoarea mâinilor0 4. ) "uncul i'ru# dureri de de'ee! 4/ ) "oara "ros"eriaii dureri de

coa"se! ne+ral'ie! sciaica! 4* ) cenrul de comanda dureri ale renului in8erior "run!

44 ) cararea munilor# ne+ral'ie sciaica! cram"e musculare! dureri "ro+ocae de 8isuri

anale si %emoroi-i! 41 ) "uncul roun Loun# orice durere! 'rabirea eliminam "lacenei0

46 ) os de le'aura# dureri de ca" 8oare "uernice! durei de cea8a si "icioare "ruri'enerali-a! 47 ) osul "rinci"al ce8alee "uernica si dureri de)a lun'ul coloanei +erebrale(

/44

/.).$.(. Met20e 8219!"ate

Meodele combinae sun acelea care 8olosesc e%nici ce reali-ea-arecerea <nre masa$ul neener'eic si cel ener'eic( Aceasa di%oomieese! du"a "arerea mea! cel mul eoreica! deoarece! ine+iabil! la oricare

dinre i"urile de masa$ orienal era"euul inra <n conac cu câm"ulener'eic al "acienului <n -one de concenrare mai mare sau mai mica aacesuia(

Cele mai 8olosie dinre as8el de meode sun una c%ine-easca! carese adresea-a nou nascuilor si co"iilor mici( si una $a"one-a! care 8olosese

"uncele ,subo! iar cea care câsi'a eren si se "are ca o8era aâ o e%nica "recisa! ea"i-aa! relai+ usor de e>ecua! câ si re-ulae mai mul decâsais8acaoare ese meoda S%iasu(

/.).$.(.$. Masa3u7 86!"e;es8 e"tru "2u "as8ut! s! 82!! - r!"8!!! s!te6"!8a >e"era7a +5

Masa$ul "ediaric c%ine-esc ui na ese un sisem s"ecial de masa$desina! <n s"ecial! "enru a "re+eni si raa bolile "ediarice! 8olosind "unces"eciale care sun caracerisice co"iilor( Aces i" de masa$ se adresea-aco"iilor mai mici de /* ani si! <n s"ecial! a celor sub 6 ani 9"enru co"ii "ese6 ani! aces i" de raamen rebuie sa se 8aca <n combinaie cu mane+releui na cores"un-aoare adulului si cu "uncele adulului sau sa se combinecu medicaie:(

<n a8ara "uncelor de "e meridianele de acu"uncura si a celor e>ra)meridian! ce sun si ele u-iae! dar mai "uin! ma$oriaea "uncelor "ediaricesun s"eci8ice era"eiei co"iiilor! 8iind 8oare rar <nrebuinae la adul#H s"re deosebire de "uncele de acu"uncura! ce au o sin'ura 8orma

"uncuala! "uncele ui na au rei i"uri de 8orme# "unce)"unce!

"unce)linii! "unce)arii

ele sun! <n ma$oriaea lor! disribuie "e mâni si anebrae si mai "uinesun "lasae "e ca" si 8aa si doar câe+a "e "ie"! abdomen! s"ae simembrele in8erioare

"uncele ui na! s"re deosebire de "uncele de acu"uncura ale adulului!nu sun conecae la sisemul ener'eic al meridianelor si! de aceea!meoda ese usor de <nsusi si uili-a! cu "ericole minime "enru "acien(

,e%nica 'enerala a masa$ului ui na

<n aces i" de masa$ se 8olosesc mane+re di8erie "enru "unce siuae "e arii di8erie ale cor"ului#

Q <n 'eneral! când se acionea-a asu"ra "uncelor de "e runc%i si de "e membrele in8erioare! "uncele locali-ae simeric sun mane+rae<n acelasi im"0

aunci când sun simulae "uncele de "e brae si mâini! mane+rarealor se 8ace adesea numai de o "are0

$)/

)&jH

;&'( 2* 96:

<n 'eneral! "enru co"ilul de un an! mane+rele de masa$ se re"ea de*..)4.. de ori asu"ra "uncelor "rinci"ale si de /..)/6. de ori asu"ra

"uncelor su"limenare0 la co"ii sub un an mane+rele se re"ea de mai "uine ori ! iar la cei "ese un an de mai mule ori! "ro"orional cu +ârsa0<n mod normal raamenele sun recomandae / daa & -i! iar o ea"a araamenului durea-a 3)/. -ile0 raamenul se a"lica coninuu! 8ara "au-e<nre ea"e! 8ie cu un iner+al de /)* -ile re"aus <nre 8iecare ea"a succesi+a0<n 'eneral! era"euul <si +a 8olosi mâna drea"a "enru raamen! iar cu

sân'a +a imobili-a! blând si 8erm! co"ilul0

<nru)câ oae mane+rele se e8ecuea-a "e "ielea sensibila a co"ilului!se 8olosese un inermediar de masa$! aâ cu sco"ul de a "re+eni iriareae'umenului câ si de a mari e8ecele curai+e! cele mai u-iae 8iind#

"udra de alc! sucul de ienu"ar! sucul de mena! albusurile de oua0mane+rele 8undamenale uili-ae <n era"ia ui na sun#Q mane+ra a"asarii recilinii 9-%i ui 8a:# consa <n a"asarea 8erma siconsana! cu "ul"a "olicelui sau cu cea a inde>ului si mediusului! de)alun'ul unei "ari a cor"ului! "e "uncele)linii! 8ara a "ierde conacul cusu"ra8aa "ielii! de la <nce"uul "âna la s8ârsiul miscarii0 obisnui esee>ecuaa cu +ie-a medie si re"eaa de /..)*.. de ori & minu0

'!>. :)+5



$)#

mane+ra a"asarii disociae 98en ui 8a:! consa <n a"asarea se"ara! <ndirecii o"use! <n linie drea"a si nu "rin a"asare rans+ersala sau oblica!cu mar'inile ambilor "olici sau cu inde>ul si mediusul de la ambelemâini! <n s"ecial a "unce)ior dinre mameloane! "e abdomen! subcoase si "e s"ae0 ese re"eaa de /..)*.. de ori&minu0

/45

;i'( 2196: (

mane+ra 8ramânarii 9rou 8a:# re"re-ina 8ramânarea! "rinr)o miscare

circulara! a unui "unc sau a unei arii! cu "ul"ele de'eelor! "odul "almei!eminena enara! reali-aa uni8orm si 8erm si 8ara "ierderea conaculuicu su"ra8aa "ielii <n im"ul mane+rei0 mane+ra ese adec+aa a"roa"e

"enru 8iecare -ona de raamen cea cu "ul"ele de'eelor 8iind desinaaera"iei 8iecarui "unc! iar cea cu "alma "enru abdomen0 8rec+ena eiese de /..)7.. re"eiii&minu0

;i'( 2696: 00 @mane+ra 8riciunii circulare 9mo 8a:# se reali-ea-a cu "alma sau su"ra)8aa "almara a de'eelor! "rinr)o 8riciune circulara <n sens orar sauaniorar! <n s"ecial u-iaa "enru raamenul somacului si a ulburarilor di'esi+e0 8rec+ena de e>ecuie ese de /..)/*. cercuri&minu0

;i'( 2796:

mane+ra ciu"irii si ra'erii 9nie 8a:# e>ecuaa 8ie cu "ul"ele "olicelui!inde>ului si mediusului de la ambele mâini! 8ie cu "olicele si "arilelaerale ale 8alan'elor mi$locii ale inde>ului de la ambele mâinii! consa

<n ciu"irea "ielii cu acese de'ee <n "uncul masa si a"oi ra'erea<naine! "rin roirea "ielii <n sus! cu ambele mâini! se 8olosese "enru

"uncele siuae de)a lun'ul coloanei +erebrale 9mane+ra se mai numesesi cea a ciu"iului s"inal:! cu rol 'eneral de 8ori8icare a or'anismului0

?

;i'( 2396:

Q mane+ra "resarii 9an na:@! consa <n a"asarea unui "unc s"ecial cu "ul"a "olicelui sau a unei arii cu "alma! de inensiae mai "uernica!cu rol simulaor0 adesea ese u-iaa du"a 8ramânare! ca- <n care sea"asa de 4)6 ori "enru ameliorarea durerii locale si a discon8orului0

;i'( 2596:

mane+ra <ne"arii 9`ia 8a:# re"re-ina simularea unui "unc "rinciu"irea lui "uernica cu un'%ia! a carei "ersiune crese 'rada! 8iind omane+ra "ori+ia "enru oae "uncele de "e cor"0 ese o mane+ra

"uernic simulai+a are se a"lica <nainea 8ramânarii0

a"oa$ul 9oda$!

soarcerea si 8ramânarea +a""etsuf,

;&'( 3..960

mane+ra "rinderii 9na 8a:# consa <n ridicarea lena si srân'erea unui "unc sau a unei arii <nre "olice! inde> si medius sau <nre oae celecinci de'ee de la 8iecare mâna0 ese o mane+ra "uernic simulai+a cese a"lica <n s"ecial "uncelor de "e 'â si! uneori! de "e "arile laerale

ale abdomenului si de "e e>remiai! recomandându)se a 8i lasaa ulima(dinre meodele 8olosie! ea e8ecuându)se de 4)6 ori la 8iecare raamen(

;&'( /./96:

7(4(/(1(*( ,era"ia ,subo 9//!**:

Re"re-ina era"ia a"licaa asu"ra celor 476 de "unce de acu"uncura9subo: siuae "e cele /1 siseme meridianele ener'eice! co8orm medicineiradiionale orienale

,era"ia ,subo uili-e-a a"licarea de "resiuni "rin mane+re clasicesau "resiune S%iasu 9<nr)o anumia ordine! ce +a 8i "re-enaa ulerior:! demo>a ori acu"uncura la ni+elul acesor "unce s"eciale! "enru a aenuasi&sau coreca "erurbarile de la ni+elul or'anelor inerne(

=om "re-ena cele doua i"uri mai accesibile de era"ie ,subo

Masa$ul ,subo

Masa$ul $a"one- clasic! masa$ul amma! im"lica sisemul de meridianesi miscarile se e8ecuea-a dins"re cenrul cor"ului s"re e>remiai! s"redeosebire de cel occidenal! care se ba-ea-a "e ideea ca inima ese cenrulor'anismului si de aceea se urmarese raseul +aselor de sân'e! miscarilee8ecuându)se dins"re e>remiai s"re cenrul cor"ului(

,e%nicile uili-ae de cele doua cae'orii de masa$ sun! <nsa! e>remde asemanaoare si! <n a8ara unor indicaii s"eciale de a"licare 9"ri+indinensiaea a"licarii si a su"ra8eei de conac: se uili-ea-a a"licarii de oinensiae de 4)6 '! cu o duraa de 4)6 secunde! "rin urmaoarele mane+re#

Q 8ramânarea usoara! "rin lo+iuri usoare sau 8recarea cor"ului 9eisasu:@!

Q 8ramânarea usoara a musculaurii 9$unesu:@!

Q meoda com"resiunii musculaurii si a ariculaiilor8a""a&o&00

Q +ibraia 9s%insen:0

/1.

P * 9un)men:

P l 9C%un')&u:

P 4 9,@ien)&iOP 1 9sia)"ai:P 6 9C&ii)se:P 7 9@un')sui:P 3 9Lie%)c%iie%:P 5 9C%m')c% u:P 2 9,@ai)iiar-:P /. 9u)du:(P // 9S%ao)sna&i':

Meridianul Plamânilor 9;ei)c%in':;l'( /.*( Puncele subo <n sisemele ener'eice 9//!**:

$($

IG & in')%sian'X:IG /2 Jo)ao:IG /5IG /3 (

IG /6 9C%ien)u@:IG /1 9P)riao:

IG /4 9_u)li:IG /* 9C%ou)liao:IG // 9C&<u)ai@i&i:IG /. 9San)ii:IG 2 9S%an')lien:IG 5 9sia)lien:IG 3 9_en)&iu:IG 7 9Pien)li:IG 6 9an')&uO

IG 1 9o)8cu:IG 4 9San)c&uen:IG * 9Er%)Men:IG l 9S%an')an':

Meridianul Inesinului Gros 9,a)c%@an')c%in':;&$'L /.* 9coninuare:( Puncele subo <n sisemele ener'eice +$$,&&

$(&

S l 9C%@en')c%i:S * 9S-u)"ai:S 4 9Oiii)&iao:S 1 9,i)s@an':

S 4. 9C%@i)c%@



S 4/ 9P@)8cuan:

S 4* 9&@u)/ u:

S 44 9_a)s&ii&i:

S 41

S 46

S 47 9,su)san)li:

S 5S 3

S 7 9(C%ia)c%@c:

S 6 93a)in':S 2 9Jen)in':S /. 9S&iui)@u:S // 9C&,i)s&ie:S /* 9C&iue%)"@en:S /4 9C%@i)%u:S /1 9@u)&an':S /6 9_ii)i:S /7 9in)c%uan':S /3 9Ju)c&iun':

S /5 9J)8cen:S /2 9Pu)un':S *. 9C&i@en')(,iari:S */ 9Lian')mcn:S ** 98Cuan)men:S *4 9,@ai)i:

S *1 9u)$ou)men:S *6 9,@ien)s%u:S *7 9_ai)lin':

S *3 9,a)c%u:S *5 9S%m)ao:S *2 9ud)lai:

S 43 9S%arc')c&ui)8au:S 45 9riao)8cou:S 1. 9l)en')lun':S 42 9sia)c%i)%su:

S 1/ 9C&iien)8oi:S 1* 9C%@un')ai':S 14 9sien)u:

S 11 CNei)@i8ij:S 16 9Li)ui:

@ Meridianul Somacului 9_ei)c%in':

'!>. $& +82"t!"uare. Puncele subo <n sisemele ener'eice +$$ &

/14



9C%ou)un':9siun')%sian':

9,ien)%si:

9,a)"ao:

9S%i%)ou:

9;u)ai:

9,a)%en':

9;u)c%ie%:

9;u)s%e:

SP /* 9C%@un')men:SP // 9C%i)men:SP /. 9sue%)%ai:SP 2 9n)Jiri')c&iiian:SP 5 9,i)c%i:

SP 3 9Lou)Jcu:SP 7 9San)n)c&ii@ao:SP 6 9S%an')c%iu:SP 1 9un')sun:SP 4 9rai)"ai:SP * 9,a)u:SP l 9in)"ai:

Meridianul S"linei)Pancreasului 9P@i)c%in':;i'( /.* 9coninuare:( Puncele subo <n sisemele ener'eice 9//!**:

/11



I l 9C%i)c%@uan:I * 9Oun')iin':I 4 9S%ao)%ai:

1 9Ln')ao:

6 9,@un')iO

7 9in)8ei:

3 9S%en)men:)

5 9S%ao)&iO

2 9S%ao)c%@un':



FS /6 9(C%ien)c%un')i8lFS /1 9C%ien)ai)u:FS /4 9C%@i)uan:V33FS /* 9P8n')&en':FS // 9,@ien)sun':

FS /2 9,in')uri':FS /5 9C=uan)8iao:

9,@ien)$un':FS /7 9,ien)c%uan'

FS /. 9Mio)i:FS 2 9Oiien)c%en:

li

FS 5 9siao)%ai:FS 3 9C%i%)c%en'

FS 7 9m')8ao:FS 6 9-FS 1 9_an)8cu$FS 4 9ou)%si:

FS * 9C=ien)e:FS l 9Sao)se:

Meridianul Inesinului Subire 9siao)c%@an')c%in':!>. /* 9coninuare:( Punce&e subo <n sisemele ener'eice 9//!**:

$(/

=U 5 9Lo)c%ue%=,J 2 9u)c%en:=U /. 9,@i@en)c%u:

=U 47 9l)@u)8en':

=U 43 9P@o)&u:=U 45 9ao)%uan':=U 42 8S%=U 1. 9i)%si:W= 1/ 9A@e)8cuan:=U 1* 9un)men:W/$ 14 9an')an':=U 11 9i)6&ie:=,J 16 9_ei)s@an':_ 17 9uan')=U 13 9C%i%)s%

=U 15 9Pao)%uan=U 12 9C%i%)"ieri



=U 3 9,@un')@ien:

=U7 9C&i@e

=U 6 9_ii)

=U 1 9C=u)c&ia:

=U * 9,suan)c&iu:

=U l 9C%m')min':

=U// 9

=U /* 9;en')men: (=U /4 9;ei)ii:=U /1 9C%Le%)in)u:=U /6 9iin)u:

=,J /3 9J8e)i:=U /5 9an)ii:=?8 /2 9,an)i:=U *. 9P@i)i$:=U*/ 9_ei)ii:=U ** 9San)c%iao)+ii=U *4 9S&ien)ii: =,J *1 9C%@i)%ai)ii:

*6 9

=U *7 9uan)ian)^Q@u:=U *3 9siao)c%@an')u:=,J *5 9P@an')8cuan)ii:=U *2 9Cun')Ju)nei)ii:=U 4. 9Pai)%uan)u:=U 6*(W,J 64

=,J 61 9_@ei)c%unj:=U 66 9Ilo)an':

W,J 67 9C%@en')c%in:

=U 63 9C&i@en')i8icm=,J 65 9;ei)an': V

=U 62 9;u)an': )=U 7* 9S%en)mo:

=,J 4/ 9S%an')liac_ 4* 9,-@u)liaa:_ 44 9C%ur =,J 41 9sm)liao:=U 46 9ui)an':

=U6. 9(C%@cn')8u: =U 6/ 9in)mcn:

=U 7. 9@un)lun:=U 7/ 9P@u)s%en:

=U 74 9C_n)men:=U 71 9C%ins)u:

=U 76 9S%u)8cu:=U 77 9,@un')8cu:=U 73 9Oii&i)m:

Meridianul =e-icii Urinare 9P@un)un')c%in':;i'( /.* 9coninuare:( Puncele subo <n sisemele ener'eice 9//!**:

/13



*3

*7

*6

*1 9Lin')%su:

l *4

** 9Pu)lan':

l */ 9u)men:

li *.

U /2 9in)u:

U /5

/3

l /7

/6

R /* 9,a)&io:R / / 9enS)#i:

R /1 9Siu)nian:R /4 9C%@i%)%sii

R 5 9C3aa!Q&ii!@i:R 3 9;u)u:R 6 9,a)c&iun':R 4 9,@ai)8o

R 1 9S%ui)c%R 7 9C&iao)8aO

8e+j =+sS$

R & +*a"-f8u

Meridianul Rinic%ilor 9S%cn)c%in':'!>. $& +82"t!"uare. Puncele subo <n sisemele ener'eice +$$,&&

/15

) Pc l 9,icn)c%@i%

) Pc * 9,ien)c%@u$n:

) Pc 4 9C&i u)rse:! Pc 1 9si)mcn:

& Pc 6 9Cmen)i%i%:&! Pc 7 9N@ei)8cucn:

! jc 3 9,a)8in':( Pc 5 9Lao)8cun':

W n i e))@@@0&

WTll

;&'( & 9coninuare:( Puncele subo <n sisemele e"er>et!8e +$$,&&



/12



88 44 98u)c%u)@un'

,; ** 9o)liao:,;*/ 9Er8)men:,; /7 9,ien)u:

/2 9Lu)%si:,; /5 9C%i%)mo:/3

,; /6 9,ien)liao:,; /1 9C%ien)liao:,; /4 9Nao) &iu!:

,; /* 96iao)&o:S Io

,; 2 9S-u)u:

,; 5 9San)an')lo:

,; 3 9ui)sun+:,; 7 9C8i8)ou:

,; 6 r_ai)8c0o)

,; 4 9C%un')c%u:,; * 9=@e&i)men:,; l 9uan)c%@un':

Meridianul ,rei ;ocare 9San)c%iao)c%m':;i'( /* 9coninuare:( Puncele subo <n siseme&e ener'eice 9//!**:

/7.

l=B /4 98n)s&ien:=B /1 9=an')"ai:

=B 6 9sian)9u:=B 1 9an)en:=B 7 9iiian)&i:

=B l 9,un')-u)ao:=B 4 9@e)c%u)$en:=B * 9,@in')%ui:

=B */

=B ** 9=iian)e&/:=B *4 9C%@e)c%in:=B *1 9Ji%)ue%:(

=B *6 9C%in')men:W,4*7 Oai)mo:=B *3

=B *5 9==@ei)ao:=B *2 9C%iJ)liao:=B 4. 9uan)r@iao:



=B 3 9C%@u)"in:=B 5 9S%uai)Ju:=B 2 9rien)c&,un':=B /. 9;u "ai:=B // 9C&iiao)in:=B /* 9_an)Jcu:

=B

=B=B=B=B=B

/1 9an')"ai:

/6 9Lin)c%i:

/7 9Mu)c%uan':

/3 9C%en')in'

/5 9C%@e0i')&in':

/2 9Nao)@un':

=B *. 9;en')c=%:=B */ 9C%i

=B 4/ 9;en')6&n%:=B 4* 9C%un')ru:

=B 44 9an')uan@:

=B 41 9an')lin')c%@iian:

=B 46 9ran')c%iao:

=B 47 9_ai)c%iu:

=B 43 9Tuan')min':

=B 45 9an')8u:

=B 42 9siian)c%un':

=B 1.

=B1/ 9Lin)c%i:

=B 1* 9ri)$)&im:=B 14 9sia)%si=B 11

Meridianul =e-iculei Biliare 9,an)c%in':;i'( /.* 9coninuare:( Puncele subo <n sisemele ener'eice 9//T*:

/6/

M

mii;II 9<n)lien:; /. 9==u)i:; 2 9in)"ao:; 5 9C%@u)c%@iian:; 3 9si)8cuan:

; 7 9C%un')u:; 6 9Li)8cou:

; 1 9C%un')8en':; 4 9,@ai)c%@un':; * 9sin')c%ieri:; l 9,a)<un:

Meridianul ;icaului 9an)c%ir:;i'( $& +82"t!"uare. Puncele subo <n sisemele e"er>et!8e +$$,&&

$5&

G *. 9Pai)8ui:G /2 9ou)rin':G /5 9C%@an')diien:G /3 9J=ao)%u: V G /7 9;ea')&u: V G /6 9a)men:G /1 9,a)di@ui:

G /4 9rao)8ao:G /* 9S%en)c%u:

G // 9S%en)ao:G /. 9Lin')@ai:

G 2 9C&ii%)an':G 5 9C&nn)so:G 7 9C%i)c&iun':

G 6 9(<ua

G 1 9Mn')men:

G 4 9an')uan:

G *

7 l 9C%an')c%@an':

G *. 9Pa i)3i in:G */ 9C%@ien)in':G ** Csin)%ui:G *4 9S%an8)8eiRj

G *1 9S%en)@in':

G *6 9Su)iao:G *7 3en)c%un':G *3 9,ui)uan:

Meridianul Gu+ernor 9,o)mo:'!>. $& +82"t!"uare. Puncele subo <n sisemele ener'eice 9//!**:



/64



=C *. 9ua)an )=C /2 9,-u)un':=C /5 9u)@an'

=r Wl )un

=C /7 9C%un')@in':

=C /. 9a)an:=C 2

=C *1 9C%@en')c%ian':=C *4 9I(ien)c%@uan:=C ** 9nen)r@u:=C*/ 9suan)c%i:

=C /6 9C&im)i+ei:=C /1 9C%u)c%@ue%:=C /4 9S%a00')++an:

&=C /*9.un=C // 9C%ien)li:

=C 5 9S%en)c%@ue%:+ C 3 (in)c&iia=C 7 9C=0)(j!.!):



Meridianul =asul de Conce"ie 9Ren)mo:'!:.$&t82"7!"uare. Puncele subo m sisemele ener'eice 9//!**:

/61

Masa$ul S%iasu

,e%nicile uili-ae de S%iaoU 6u su"t mul di8erie de cele 8olosie demasa$ul occidenal( Se uili-ea-a 0efat02ua e%nici "rinci"ale#

Q "resiunea0 ( @

Q raciunile(

=arieaea lor consa <n uili-area di8erielor se'mene 9mâini! coae!'enunc%i si "icioare:! <n S%iasu "resiunea rebuie sa +ina din ara 9cenrulener'iei din abdomenul in8erior:( Se uili-ea-a 'reuaea "ro"riului cor"( Cor"ulrebuie sa 8ie desins si sabil( Genunc%ii sun de"arai "enru a da sabiliaecor"ului( Braele sun dre"e "enru ca su"orul sa 8ie solid! iar "resiunea nu+ine din umeri! care sun desinsi! ci din miscarea <naine a ba-inului(

Se'menele cu care se e>ecua "resiunea <n S%iasu sun urmaoarele#Q "olicele! cu "ul"a si nu cu e>remiaea! resul mâinii ramânând <nconac cu cor"ul "rimiorului! aâ "enru a re"ari-a 'reuaea cor"uluicâ si "enru a linisi "e acesa0

TQ 8aa e>erna a inde>ului si 8aa inerna a "olicelui 9muscaura dra'onului:0Q "almele ) se uili-ea-a "odul "almei! <n im" ce resul mâinii! desinsa

8iind! ese o im"ul <n conac cu cor"ul "rimiorului0Q coaele <n un'%i desc%is0

Q 'enunc%ii ) maseurul rebuie sa 8ie cu se-uul "e calcâie! de'eele dela "icioare 8iind 8le>ae! si sa)si reaca 'reuaea de "e un 'enunc%i "ealul 8ara a <n'enunc%ea "e cel masa(Q E>erciiile de ba-a <n S%iasu sun urmaoarele(Q Penru <nce"u! cel masa ese culca +enral! cu braele <ninse "elân'a cor"( Coborând <n lun'ul cor"ului! se raea-a mai <nâi s"aele!a"oi ba-inul si soldurile! coninuând cu 'ambele si al"a! urcând dinnou! <n 8inal! "âna la umeri si ca"( Cel masa +a rasuci 8rec+en ca"ul!

"enru a nu)si conraca musc%ii 'âului(

Q In coninuare! "acienul 8iind culca dorsal! se raea-a <n modsisemaic "area anerioara a 'âului si umerilor! 8aa si ca"ul! braele!mâinile! %ara! erminând cu 'ambele( Cei care au dureri dorsaleese de "re8era ca <n "o-iia culca dorsal sa aiba 'enunc%ii <ndoii(

$)

$55

C2"tra!"0!8at!!7e sun urmaoarele#

Q se e+ia a"asarea +enelor daca "acienul are +arice! 1

Q nu se "racica S%iasu "e abdomen <n im"ul sarcinii0Q la s8ârsiul sarcinii se e+ia "resiunile "uernice "e membrele in8erioare

si nu se uili-ea-a Marele Eliminaor 9IG1:(

Te6"!8!7e r2r!u-;!se uili-ae de S%iasu se "re-ina <n coninuare<n dealiu(

Masa3u7 sate7u!

="t!"0erea e 0!a>2"a7a

Cel masa ese <n decubi +enral! braele <ninse "e lân'a cor"( Se<n'enunc%ea-a lân'a "acien a+ând 'enunc%ii <nde"arai si se "lasea-amâinile <n dia'onala! una "e omo"la! cealala "e soldul o"us! mâinile side'eele orienae <n sens o"us "enru ca "ri-a sa 8ie mai buna( Maseurul<si de"lasea-a <naine ba-inul 9cenrul de 'reuae: "enru a <nindecoloana +erebrala a "acienului( Se sc%imba a"oi mâinile lucrându)sea"oi la 8el "e cealala dia'onala( E>ecuanul <si 'asese "ro"riul rim8acând miscarile su8icien de len "enru ca "acienul sa se rela>e-e( Se+a <ncerca sincroni-area a"asarii cu e>"iraia "arenerului(

="t!"0erea 7219ara

Se <ncrucisea-a braele! se de"lasea-a o mâna "e mi$locul ba-inuluisi cealala "e coloana +erebrala deasu"ra( Se duce ba-inul <naine si se<ninde as8el re'iunea lombara a coloanei(

K Pres!u"! 0es8e"0e"te a7e a71e72r =" 3uru7 8272a"e! Jerte9ra7e

Se "lasea-a mâinile de 8iecare "are a coloanei si se coboara <nce"ânddin dre"ul umerilor cu "odul "almelor <n lun'ul coloanei +erebrale! iar cu

"almele si de'eele deasu"ra coaselor orienae s"re e>erior( E>ecuanulde"lasea-a ba-inul <naine rans8erând as8el 'reuaea "ro"rie "e s"aele

"arenerului "asrând braele <ninse! a"oi se asea-a din nou "e calcâie si

coboara mâinile câi+a cenimeri! si coboara as8el "âna <n dre"ulsoldurilor! <nce! 8iecare "resiune rebuind sa dure-e minimum 4 secunde(A"asarea asu"ra coloanei se +a sincroni-a cu e>"iraia "acienului! +eri8icândoodaa ca acesa sa nu)si ina res"iraia(

K Pres!u"! 0es8e"0e"te a7e 27!8e72r =" 7u">u7 8272a"e! Jerte9ra7eSe asea-a de'eele deasu"ra coaselor si "olicele de 8iecare "are a

coloanei din dre"ul mi$locului omo"lailor( Se coboara <nce! e>erciând "resiune "rin a+ansarea ba-inului "rin rera'erea ba-inului(

@a;!"u7

Mer!0!a"e7e 9a;!"u7u!

Meridianele inerne si eter"e a7e Je;!8!! ur!"are a82era sacrul(Meridianul +e-icii biliare 8292ara e 1ar>!"!7e eter"e a7e soldurilor(

/67

E>isa un "unc c%eie al meridianului +e-icii biliare "e mar'inea e>ernaa 8iecarei 8ese! acolo unde se "oae simi ro%aerul(H Pres!u"! asura >aur!72r sa8ra7e

Maseurul <n'enunc%ea-a de o "are si de ala a coa"selor "acienului(El +a locali-a 'aurile su"erioare cu "olicele( Prin a+ansarea ba-inului se+a a"asa asu"ra "rimei "erec%i de 'auri! du"a care ba-inul se rera'e<nceând a"asarea( Se +a locali-a a doua "erec%e de 'auri sacrale!siuae doi cenimeri mai $os si se +a e>ercia aceeasi "resiune asu"raor Gaurile in8erioare 8iind mai di8icil de re"era! maseurul <si +a uili-a

inuiia "enru a e>ercia "resiune asu"ra lor( C21res!u"e asura s270ur!72r

E>ecuanul <n'enunc%ea-a de o "are si ala a 'enunc%ilor "acienului(Cu "odul "almelor! el locali-ea-a usor su"erior si "oserior "uncului undero%anerul ese "roeminen! de'eele 8iind orienae s"re inerior( Prina"lecarea runc%iului <naine se a"asa cu "odul "almelor <n locurile indicae( Pres!u"ea 0es8e"0e"ta 8u 82tu7 =" 7u">u7 9a;!"u7u!

Cu 'enunc%ii de"arai ase-a de o "are a "acienului! maseurul <si +a "lasa mâna cu care a"asa "e mar'inea su"erioara a sacrului! <si +a rela>acealala mâna si <si +a "lasa coul 9care 8ace un un'%i desc%is: "e meridian!a"roa"e de linia mediana a 8eselor! <si +a lasa 'reuaea cor"ului "e co ;aa 2ster!2ara s! eter"a a 1e19ru7u! !"fer!2r

Mer!0!a"e7e fete! 2ster!2are s! eter"e a 1e19ru7u! !"fer!2r

Meridianul +e-icii coboara "e mi$locul 8eei "oserioare a acesuia!<ncon$oara 8aa e>erna a 'le-nei si mer'e de)a lun'ul "iciorului "âna lade'eul mic( Meridianul rinic%iului "leaca de "e "lana "iciorului! <ncon$oaramar'inea inerna a calcâiului si urca <nre musc%ii 8eei inerne a 'ambeisi a coa"sei( Acese doua meridiane 8ac "are din elemenul A"a(

Meridianul +e-icii biliare coboara <n lun'ul coa"sei! a"oi "rin mi$locul8eei e>erne a 'ambei! rece "ese 'le-na! "enru a a$un'e la cel de)al

"arulea de'e de la "icior( El re"re-ina as"ecul an' al elemenului Lemn( Masa3u7 fete! 2ster!2are s! eter"e a 1e19ru7u! !"fer!2r

Se lucrea-a ambele meridiane ale aceluiasi "icior! du"a care se recela celalal "icior( Pacienul rebuie sa aiba "icioarele "e acelasi "lan cumembrele in8erioare si ele sa 8ie rasucie s"re inerior( Nu se a"asa "es"aiul "o"lieu( <n im"ul e8ecuarii "resiunilor! ambele mâini ramân <nconac cu cor"ul "rimiorului! o mâna se asea-a "e ors "enru a 8ile'aa la "rinci"ala sursa de ener'ie( Aceasa mâna! numia mama!ser+ese dre" su"or si ramâne imobila <n im" ce cealala ese aci+a(K Pres!u"ea a71e72r e fata 2ster!2ara a 1e19ru7u! !"fer!2r

Se <n'enunc%ea-a "aralel cu membrul in8erior al "acienului( Sea"asa! coborând <n lun'ul membrului in8erior! cu "alma( Se asea-a

/63

JTJI

8i@

ni

li

l (

mâna mama "e 8esa si se a"asa 8oare usor "e s"aiul "o"ileu simodera "e "area moale a 'ambei(

Pres!u"ea >e"u"86!u7u! e fata 2ster!2ara a 1e19ru7u! !"fer!2r

Mâinile +or 8i ase-ae dre" s"ri$in "e 8iecare e>remiae a membruluiin8erior( E>ecuanul se +a ase-a "e calcâie! de'eele 8iind <n 8le>ie iar 'enunc%ii se +or ase-a deasu"ra liniei mediane a membrului in8erior( Se

+a e+ia -ona 'enunc%ilor( Se reia a"asarea cu 'enunc%ii! 8ara cae>ecuanul sa se ase-e "e "icioarele "rimiorului(

K Pres!u"ea asura u"8te72r tsu92s a7e >7e;"e

Se ridica "iciorul aceluiasi membru in8erior si se a"asa de 8iecare "are a "iciorului <n adânciura dinre endonul lui Ac%ile si 'le-na(( M29!7!;area s270u7u! =" tre! 0!re8t!!

Q Se "une o mâna "e sacru( Cu cealala mâna se 8lecea-a 'enunc%iul!a"ucând "iciorul de de'ee! "enru a obine o 8le>ie ma>ima! <n

"uncul 8le>iei ma>ime se e>inde si +âr8ul "iciorului(

Q Se readuce 'amba <n semi8le>ie "enru a rela>a 'enunc%iul! a"oise duce "iciorul care 8aa o"usa! câ mai mul "osibil! a"asândasu"ra +âr8ului "iciorului "enru a mari <ninderea(

Q Se readuce "iciorul <n "o-iie de semi8le>ie( A"oi se ra'e caree>ecuan! câ mai mul "osibil! a"asând din nou asu"ra +âr8ului

"iciorului( Se readuce <n semi8le>ie! 8ara a lasa +âr8ul de'eelor! sea"uca 'enunc%iul cu cealala mâna si se 8ace o roaie inerna!'enunc%iul 8iind <ndre"a care e>erior(

K Pres!u"ea a71e! e fata eter"a a 1e19ru7u! !"fer!2r

Maseurul +a <n'enunc%ea a"roa"e de "icioarele "acienului si <si +a

"lasa mâna mama "e sacru! de "area "iciorului "e care se lucrea-a(Cu "alma celeilale mâini +a cobor< "e mi$locul 8eei e>erne a membruluiin8erior! balansându)si cenrul de 'reuae <naine si <na"oi(

K Pres!u"ea e tsu92 a >7e;"e!

Cu a$uorul "olicelui se e>ercia o "resiune <n "uncul siua in8erior si usor anerior maleolei e>erne( Se reiau e>erciiile "e celalal membru in8erior( Ca78area 7a"te72r !8!2are72r 8u 8a78<!e7e

Picioarele "acienului rebuie sa 8ie <n 8le>ie "lanara ma>ima! <ninse "e sol( Maseurul sa <n "icioare! cu s"aele la "acien! cu calcâiele "eal"ile lui! 8ara a urca "rea sus( Maseurul <si +a ridica alernai+ calcâielede "e "icioarele "acienului(

Pres!u"!7e 0e tsu92 a7 7a"te! !8!2ru7u!

Se a"asa cu "olicele "e "uncul rinic%iului! <n mi$locul liniei arcuie(

K Masa3u7 8a78<!u7u!

Se masea-a mar'inile e>erne si inerne ale calcâiului "rinr)o miscarecirculara! "olicele de o "are! celelale "aru de'ee de cealala "are(

/65

K C!u!rea 1ar>!"!! eter"e a !8!2ru7u!

Se 8ace "enru a simula meridianul +e-icii(

K Tra8t!u"! a7e 0e>ete72r

Se 8ace raciunea 8iecarui de'e <n "are a"ucându)l 0!" 7atera7.

De'eele "ocnesc câeodaa când ensiunea scade(

Ta2ta1e"tu7 7a"te! !8!2ru7u!

Se <nce"e cu "lescaiul cu 8aa "almara a de'eelor( A"oi se ee8uta baaoriul cu "area +enrala! <n 8inal se mân'âie al"a "iciorului(

'ata 2ster!2ara a u1er!72r

K Mer!0!a"e7e fete! 2ster!2are a u1er!72r

Q ona "arii su"erioare a umerilor ese srabaua de meridianul

+e-icii biliare(Q ona coloanei dorsale <nre omo"lai! meridianul +e-icii coboara de

o "are si de ala a coloanei +erebrale! iar subos ale acesui

meridian sun siuae <nre +erebre(

Q ona omo"lailor ese ra+ersaa de meridianul inesinului subire(

Trata1e"tu7 fete! 2ster!2are a 2127at!72r

Pacienul 8iind <n decubi +enral! maseurul +a <n'enunc%ea! "lasându)si'enunc%ii de o "are si de ala a ca"ului acesuia( Presiunea e>erciaa +a8i daa de 'reuaea "arii su"erioare a runc%iului! 8ara a se ridica ba-inul(

Pres!u"ea 27!8e7u! e artea suer!2ara a u1er!72r

Maseurul <si +a "lasa mâna mama "e un omo"la si "oliceleceleilale mâini <n lun'ul "arii su"erioare a umarului( Coul mâinii aci+ese +a s"ri$ini "e coa"sa "ro"rie( E>ecuanul se +a a"leca <naine si +aa"asa usor! <nce"ând de la umar! s"re ariculaia umarului de rei ori "e8iecare "are urmând cu "olicele drumuri "aralele <nre cele doua "unce(

K Pres!u"ea 82tu7u! ="tre 2127at!

Se asea-a mâna mama "e un umar iar coul mâinii aci+e se "lasea-a! <nr)un un'%i desc%is de "area cealala a coloanei +erebrale(Se coboara re"a! <nce"ând de la ba-a 'âului "âna <n dre"ul ba-eiomo"lailor( Se sc%imba mâna mama si se asea-a coul celeilale mâini de

"area cealala a coloanei( Ba-inul ramâne o im"ul <na"oi "e calcâie(

K R2tat!a 2127at!72r

Maseurul <si asea-a mâinile "e omo"laii "acienului! cu de'eelede"arae <ns"re "arile laerale ale omo"lailor! si le rasucese "uernic!de"lasând omo"laii(

K Pres!u"ea !8!2are72r asura u1er!72r

E>ecuanul se asea-a s"ri$inindu)se "e mâini <na"oi! <si asea-a "icioarele<n "area su"erioara a umerilor! e>erciând "resiuni ra"ide si blânde(

/62

'ata a"ter!2ara a u1er!72r s! ><tu7

Mer!0!a"e7e fete72r a"ter!2are, 7atera7e s! 2ster!2are a7e ><tu7u!

Meridianul somacului rece de o "are si de ala a ra%eii! al inesinului

'ros0 rece "rin "area mediana a musc%ilor 8eei laerale a 'âului(

Meridianul inesinului subire "leaca de la urec%e si coboara anerior meridianului ,rei ;ocare(

Meridianele 8eei anerioare a umarului# "uncele im"orane de la<nce"uul meridianului "lamânului se 'asesc <n adânciura sub "area

"roeminena a cla+iculei! meridianul "ericardului mer'e de)a lun'ulmusc%iului "ecoral! iar cel al somacului si al rinic%iului coboara "e 8aaanerioara a oracelui(

Meridianele 8eei "oserioare a 'âului# meridianul cenral ese =asulGu+emor! care urca <n lun'ul coloanei +erebrale! meridianul +e-icii coboara

<n "area mediana a musc%iului! "e 8eele laerale ale 'âului! iar meridianul+e-icii biliare coboara <n lun'ul mar'inilor e>erne ale acelorasi musc%i(

Masa3u7 asura fete! a"ter!2are a u1er!72r

Pacienul se <noarce <n decubi dorsal! iar maseurul <si reia "o-iiase-ând! cu 'enunc%ii de"arai! de o "are si cealala a ca"ului "acienului(

Presiuni asu"ra umerilor# maseurul <si "lasea-a mâinile "e coase si "olicele "e 8aa anerioara a oracelui! a"lecându)se usor <naine sia"asând 8oare usor "olicele alunecând s"re e>eriorul sernului0 a"oi <si

"lasea-a "olicele <n s"aiul inercosal urmaor si asa mai de"are(

Masa3u7 fete! 2ster!2are s! 7atera7e a ><tu7u!

,raamenul 'âului se 8ace <n sens ascenden! "enru a obine o "resiune desul de "uernica 8ara a ridica ca"ul(

Presiunile asu"ra 8eei "oserioare a 'âului se e8ecuea-a <n manieraurmaoare#Q E>ecuanul! <n'enunc%ea de o "are si cealala a ca"ului "rimiorului!

<si s"ri$ina coaele "e coa"se si <si <nclina runc%iul <naine! e>erciând

o "resiune cu a$uorul de'eului mi$lociu! de o "are si ala a coloanei

+erebrale! de"lasându)l cu o $umaae de cenimeru de 8iecare daa!

<nce"ând de la ba-a 'âului s"re craniu(Q Se +or de"lasa de'eele s"re "arile laerale ale 8eei "oserioare ale

'âului( Se e>ercia o "resiune de"lasând de'eele la un iner+al de

$umaae de cenimeru! "lecând de la ba-a 'âului( Se e>ercia o

"resiune mai "uernica <n adânciurile de la ba-a craniului(Q Se re+ine la linia mediana a 8eei "oserioare a 'âului! se <ncaleca

de'eele si se a"asa "e s"aiile iner+erebrale( Se <nc%eie "rin

a"asarea adânciurilor de la ba-a craniului(

Q Se de"lasea-a de'eele si se a"asa "uernic s"re e>erior! <n lun'ul

9a;e! craniului! <n direcia urec%ilor! res"ecând mereu "ro'resia

iner+alelor de un cenimeru(

/7.

Masa$ul circular al 8eelor laerale ale 'âului se 8ace <n modul

urmaor#

( Se asea-a de'eele a"ro"iae "e 8eele laerale ale 'âului "acienului

urmând relie8ul 'âului(Q Se 8ac de mai mule ori miscari circulare! de"lasând e'umenul "ese

masa musculara(

Q Elon'aia coloanei cer+icale se e>ecua <n maniera urmaoare#Q Maseurul a8la la ca"ul "acienului se asea-a a+ând 'enunc%ii

de"arai! calcâiele li"ie de 8ese! braele <ninse "rinre 'enunc%i(Q Mâinile a"uca cea8a "acienului! "olicele se <ndrea"a s"re cla+icula!

"odul "almelor "e ma>ilarul in8erior si 8aa inerna a anebraelor! <n

lun'ul obra$ilor( !

Maseurul <si <nclina runc%iul <na"oi(

Cau7 s! fata

K Pu"8te7e fete! +artea a"ter!2ara

In re'iunea oc&i&@&orsun locali-ae urmaoarei "unce#Q =/ 9+e-ical: se siuea-a la e>remiaea in#er na a "leoa"elor!Q =* 9+e-ica *: la e>remiaea inerna a s"râncenelor#Q =B/ 9+e-ica biliara /: se 'asese la e>rerr(@raea e>erna a oc%iului(Q <n $urul 'urii se a8la urmaoarele "unce#

Q IG *. 9inesinul 'ros *.: ese e>ac sub mar'inea e>erna a narei0Q S4 9somac 4: la $umaaea liniei surâsului#Q =C*1 9=ase)Conce"ie *1: <n cenrul sanuui meo)labial0TQ =G *7 9=asul Gu+ernor: <n cenrul sanului na-o)labial(- T Pu"8te7e fete! +artea 7atera7a

meno)labial si din cenrul sanului me-o)labial(Membrele su"erioare 9bra! anebra si mâna: Ce&e 7 meridiane ale braului! anebraului si mâinii

Acese meridiane a"arin elemenelor ;oc si Meal( Meridianele inimii!a inesinului subire! a "ericardului si ,rei ;ocare a"arin 8ocului! <n im"ce cele ale "lamânilor si ale inesinului 'ros a"arin elemenului Meal(

Meridianul inesinului subire coboara de)a lun'ul 8eei e>erne aanebraului! "âna la auriculara( Meridianul ,rei ;ocare coboara median

"âna la inelar! iar cel al inesinului Gros "leaca de la co si coboara "âna la inde>(

/7*

Meridianul inesinului subire "leaca de la a>ila( ,rei ;ocare "leaca de "e 8aa "oserioara a umarului si a$un'e la e"iro%lee( Meridianul inesinului'ros mer'e <n "area in8erioara a umarului "âna la ariculaia coului(

Meridianul "lamânului "leaca de sub cla+icula si coboara "âna la "olice! cel al "ericardului coboara de la musc%iul "ecoral si a$un'e lamedius( Meridianul inimii mer'e de la a>ila "âna la auricular(

,raamenul membrelor su"erioare

Presiunea "almei de)a lun'ul 8eei inerne a membrului su"erior(Q maseurul <n'enunc%ea-a la ni+elul soldurilor "acienului! <nin-ând

braul acesuia <n abducie de 2. cu mâna <n su"inaie0Q mâna mama se asea-a "e musc%iul "ecoral si se e>ersea-a o

"resiune a "almei coborând de)a lun'ul 8eei inerne a membrului

su"erior de la umar "âna la "umn(Pri-a asu"ra braului#

Q "acienul duce braul lân'a cor" cu mâna <n "ronaie0Q a+ând mâna mama "e umar cu cealala mâna se a"uca braul la

ni+elul a>ilei si se e>ercia o "resiune "e 8aa lui e>erna cu

e>remiaea de'eelor! <nce"ând de la umar "âna la co(Presiunea descendena a "almei de)a lun'ul anebraului# se e>ercia o

"resiune direca coborând <n lun'ul anebraului de la co "âna la "umn(

,raciuni asu"ra de'eelor(Q e>ecuanul se asea-a "e calcâie si a"uca mâna "rimiorului de

ariculaia "umnului cu o mâna(Q cu cealala 8ace raciuni si scuurari ale de'eelor! inându)le de

"arile laerale! inerne si e>erne(

Presiuni asu"ra lui o)ou 9Marele Eliminaor! IG 1:# se a"asa "e "uncul de la mi$locul s"aiului dinre "olice si inde>(

Scuurari ale mebru&ui su"erior! se ine 8erm mâna "acienului cuamândoua mâinile si se e>ecua <nclinarea <na"oi a runc%iului "enru ara'e usor braul e>ecuându)se scuurari ra"ide! dar nu "rea "uernice(

ara

Penru $a"one-i! ara sau abdomenul re"re-ina mul mai mul decâ "area de cor" care ac <nr)un "unc siua la 6 cm dedesubul ombilicului! care "oaranumele de ,an)Den( <n acesa ara re"re-ina ener'ia indi+idului( S%iasu

"uncului ara se numese Am"uu( Ca si "iciorul <n re8le>olo'ie! ara "oae 8i di+i-aa <n -one re8le>e! unde sun re8lecae oae 8unciile cor"orale(

Sediul uuror ener'iilor! ara ese o -ona e>rem de sensibila( Presiuneae>erciaa rebuie sa 8ie mai mul usoara si 'radaa decâ "ro8unda( Selucrea-a o im"ul <n sensul acelor de ceasornic( Po-iia mascurului

"enru lucrul asu"ra %arei ese ase-a lân'a "acien! sold lân'a sold(

$/)

Q Meridianul Pamân al s"linei coboara de)a lun'ul mar'inii inerne amusc%iului coa"sei si se <nâlnese cu meridianul 8icaului "e mar'ineainerna a ibiei(

K Mer!0!a"e7e fete! !"ter"e a 1e19ru7u! !"fer!2r

Q Meridianul 8icaului rece "e sub endonul musc%iului fete! !"ter"e a82ase! si coboara "e mar'inea inerna a ibiei(

$/(

Q Meridianul s"linei rece si el "ese coa"sa! dar raiecul lui sedes"are de cel al 8icaului! deasu"ra 'enunc%iului0 se re<nâlnesca"oi! urmându)se "âna la 'le-na(

Q Meridianul rinic%ilor irece <nre musc%ii 8eei inerne a membrului in8erior(

K Trata1e"tu7 fete! a"ter!2are s! !"ter"e a 1e19ru7u! !"fer!2r

Presiunea "umnului "e 8aa inerna a coa"sei#Q se 8lecea-a membrul in8erior! "unând "iciorul "e 'enunc%iul o"us0Q se uili-ea-a "alma sau muscaura dra'onului! coborând de)a lun'ul8eei inerne a coa"sei si e>ersând "resiune asu"ra musc%iului cenral(Presiunea descendena a "odului "almei de)a lun'ul mar'iniiinerne a ibiei#

Q se coninua coborârea de)a lun'ul membrului in8erior0Q se rasucese mâna <n su"inaie! "enru a a"asa usor <n s"aiul siua

su"erior 8aa de ibie0Q se <ninde a"oi membrul in8erior(

Presiunea "almei "e 8aa anerioara a coa"sei#Q se a"asa de 8iecare "are a musc%iului anerior si coa"sei! cu 8ermiae0

Q se re<nce"e a"oi0

Q <n coninuare se raea-a meridianele somacului si ale s"linei! "e

8aa anerioara a 'ambei0

Q "uncul S47 ese aâ de im"oran! <ncâ numai de daa aceasamâna mama "oae "arasi ara "enru a se ase-a "e S47(

Mobili-area roulei#Q se coninua cu acelasi membru in8erior0

0 se uili-ea-a o mâna "enru a)l susine la ni+elul 'enunc%iului sicealala "enru a susine 8erm roula si "enru a 8ace sa se mise de*)4 ori <n 8iecare direcie(

Presiunea "e "uncul S47# cu "olicele se a"asa "ro8und! iar "acienul +a simi o sen-aie

"uernica de durere! care +a "arcur'e meridianul "âna la 'le-na00Q odaa 8ocali-a "uncul S47! mâna mama@# +a cobor<! meninând

"olicele <n aces "unc(

Presiunea descendena de)a lun'ul mar'inii e>erne a ibiei#Q se "asrea-a "olicele mâinii @@mama "e "uncul S470Q se uili-ea-a celalal "olice "enru a e>ercia o "resiune descendena

de)a lun'ul mar'inii e>erne a ibiei0Q se re<nce"e "rocedeul de mai sus(

;le>ia "lanara a "iciorului 9e>ensie:#Q se ia "o-iia de sar0Q se ridica "iciorul de "e sol! inându)l 8erm0Q maseurul se +a <nclina <naine! "enru a <ninde !8!2ru7.

$/5

ii

;i'( _1( Puncele de"resone"enru masa$ 9//!/*:

$//

Ba-inul @

Q "e 8eele laerale ale 8eselor 9se "resea-a cu "odul "almei:#

deconracea-a ba-inul!

debloc%ea-a i)ul si)l diri$ea-a s"re membrele in8erioare!

<nlaura durerile de ciclu mensrual0

Q 'aurile sacrale#

descon'esionea-a ba-inul0Q cenrul liniei 8esiere#

desinde musculaura cenurii "el+iene si a re'iunii lombo sacrale(

Membrele in8erioare

Q 8aa "oserioara a 'enunc%iului 9susinându)se 'enunc%iul! se a"asa "uernic cele doua "olice:# <nlaura sciaal'ia(

Gle-nele

Q "e mar'inile inerne si e>erne ale calcâiului <n acelasi im"# simulea-a 8unciile elemenului A"a! <nlaura durerile lombo)sacrae(

;aa anerioara a cor"ului

Picioarele

Q la 1 cm deasu"ra "uncului unde se <nâlnesc de'eul mare si cu

de'eul al doilea de la "icior#

armoni-ea-a ener'ia 8icaului0Q cenrul 8eei inerne a calcâiului(

H simulea-a 8uncia rinic%ilor( ! )((

Umerii

Q la 4 cm deasu"ra umarului! "e 1ar>!"ea 0aJ!8ute!4

simulea-a 8uncia rinic%ilor(

Membrele su"erioare

Q o)ou 9Marele Eliminaor:# ! ( ( )

<nlaura durerile reumaice! ((

<nlaura durerile de ca"! @T (

<nlaura durerile de dini0

Q mi$locul "almei#0

@

rela>ea-a "si%ic si emoional0Q 8aa e>erna a coului la ni+elul ariculaiei#

H oni8ica Inesinul Gros!

<nlaura durerile braului si ale umarului(



ara

Q la 3 cm de 8iecare "are a ombilicului! e>ercian8i)se res!u"! ="direcia acesuia# simulea-a inesinele si rela>ea-a somacul(

/73

K Ta"-De"

Q se e>ercia o "resiune <n "ro8un-ime cu cele 1 de'ee 7!!te4 simulea-a o cor"ul(

K C2ase7e s! >a19e7e

Q somac 47#

conrolea-a ener'ia +iala 'enerala si sarea de sa"atateQ se urca cu 1 de'ee de la 'le-na s"re ibie#

calmea-a si <nlaura durerile de ciclu mensrual(

/.).&. Masa3u7 2r!e"ta7 e"er>et!8 +

Re"re-ina masa$ul "uncelor de acu"uncura! al 1er!0!a"e72r e"er>!8e

si al unor "unce s"eciale! reali-a <n corelaie cu 0!a>"2st!8u7 e"er>!8,care se ba-ea-a <n s"ecial "e "ulsolo'ia c%ine-easca(

;&'( / .6( Ima'inea de

ansamblu a meridianelor

Q masa$ul asocia cu conracia musculara0Q meoda <nce"uului bun Bu'ne0 "enru 8ascii#

Q masa$ul mani"ulai+ Rabe0

$/:

( meode cali8omiene de 8asciera"e#

H meoda Le%ner0 meoda Rol80 "enru ca"sula ariculara# masa$ul "ro8und Cria>0

"enru se'mene#

Q masa$ul de a"el al oracelui! "enru membrul su"erior0Q masa$ul de a"el al abdomenului! "enru membrul in8erior0

"enru a8eciunile +eno ) lim8aice#

Q drena$ul manual lim8aic Leduc [ Godard0 &

8 Q meoda +an der Mo%len0 ( )( ((

Q masa$ul al"ii +enoase Le$ars0 !#

"enru or'anele "ro8unde# meoda Grossi (

"enru e8ece combinae# ( #Q meoda na"

Q meoda =o'ler

Se "re-ina <n coninuare meodolo'ia masa$ului <n 8unc8e de i"ula8ecarii reumaismale si de obieci+ele s"eci8ice(

#.$.&. Reu1at!s1u7 !"f7a1at2r

Indi8eren de eiolo'ie! "rocesul in8lamaor ese canona <n membranasino+iala! ca"sula ariculara! ecile si bursa endonala si&sau <n masa musculara(Acesa deermina unul sau mai mule e8ece# lic%id sino+ial <n e>ces! <n'r"sareamembranei sino+iale! "resiune inraariculara crescua! ri'idi-area endoanelor!scaderea 8orei si&sau a masei musculare( As8el a"are ensionarea srucurilor ce "arici"a la conracie si la miscarea a"araului neuro)musculo)arro)ineic( Pro'resi+ se insalea-a "osuri +icioase si dere'larea a>elor de miscare!<n im" srucurile de+in din ce <n ce mai ri'ide cu "ermaneni-areade8ecelor a>iale si scaderea "ro'resi+a a ca"aciaii de miscare(

Obieci+ele "ro'ramului de masa$! asocia obli'aoriu celui 8i-ic siineoera"euic! sun#

a: <n 8a-a acua si subacua#

Q scaderea durerii si in8lamaiei0Q meninerea mobiliaii ariculare0Q meninerea 8orei si re-isenei musculare0

Q meninerea ro8iciaii si su"leei srucurilor ca"sulo)li'amenare siendinoase(

Q masa$ manual usca! umed! +ibraor elecric cu caracer sedai+0Q masa$ oracic si al or'anelor oracice(

<n "erioada de sare#

Q masa$ oraco)ra%idian0 @ ( (

dusuri#

Q masa$ si elecroera"ie anal'ice0

^Q cura nei""(

<n "erioada "useelor e+olui+e#

Q masa$ umed sedai+0 ! )

Q masa$ usca si elecric anal'ic!Q masa$ oraco)ra%idian sedai+0 0 )

8Q masa$ cu '%eaa(

<n sadiul 8inal#

Q masa$ usca! umed! +ibraor elecric cu caracer e>ciaor0

TQ masa$ oraco)ra%idian oni8ian0

TQ raciuni! mani"ulari! elon'aii(

c: idarria inermiena a 'enunc%iului 9cea mai 8rec+ena a8eciune

reumaismala in8lamaorie i-olaa:))T masa$ cu '%eaa0

( masa$ +ibraor elecric <n 8ormule anal'eico)e>ciomoorii0)Q masa$ circulaor al membrului in8erior "receda de masa$ de a"el

abdominal0)0 masa$ oni8ian al c+adrice"sului! isc%io)'ambierilor! 'ambierilor(

$#$

TTPIJs

#.$.). Reu1at!s1u7 0e>e"erat!J

Meodolo'ia s"eci8ica ese urmaoarea#

Q masa$ manual si umed deconracuran "receda de ermoera"ieQ masa$ mecanic +ibraor0Q masa$ul +ascular al membrului si se'menelor de membru "receda

de masa$ul de a"el0Q masa$ anal'ic <n "useu0

Q raciuni! mani"ulari! elon'aii <n "erioada cronica0Q 8riciuni "e "uncele dureroase si "e inseriile musculare "eriariculare0Q e%nica Cria>(

#.$.(. Reu1at!s1u7 !"fe8t!2s

Du"a re-ol+area "rocesului in8ecios 9"rin raamen medicamenosY&)c%irur'ical: se "rocedea-a ca la reumaismul de'enerai+(

#.$.5. Artr2at!! 1eta927!8e +>uta, 82"0r28a78!"2;a

Se abordea-a con8orm meodolo'iei de la "oliarna reumaoida

#.$./. Artr2at!! "eur2>e"e +a7>2"eur20!str2f!e, ta9es,s!r!">21!e7!!, 0!a9et, 7era, a8r2at!a u78er2-1ut!7a"ta

T6eJe"ar0, ara2ste2artr2at!a Q 2ste21u7 "eur2>e"

<n "useul acu#

Q masa$ su"er8icial ro8ic si de drena$ +enos si lim8aic0Q masa$ cu '%eaa0

Q masa$ mecanic +ibraor si elecric cu sco" anal'ic0Q masa$ umed anal'ic si deconracuran(

<n "erioada cronica# ^ Q masa$ muscular oni8ian0

Q masa$ Cria>0

Q masa$ umed simulan0

Q raciuni! elon'aii(

#.$.#. Reu1at!s1u7 tesutu7u! 12a7e

A: Sc%ema 'enerala de era"ie# sc%ema <n 7 "unce a Uni+ersiaii Cle+eland)O%io#

e>cluderea unor boli sisemice0

eliminarea 8acorului a'ra+an sau declansaor0

decelarea absenei sau e>isenei unei a8ecari ariculare concomienece rebuie raaa s"eci8ic0

( 8i-ioera"ie Y acu"uncura Y&) anal'ice Y masa$#

<n 8ormele acue# masa$ cu '%eaa & nee-iri0

<n 8ormele cronice#

Q masa$ -onal si local! insisen si "ro8und0

Q "enru musc%i! endoane! li'amene# masa$ul mani"ulai+ ,errier)

Ben-! masa$ul asocia cu conracia musculara! meoda <nce"uului

bun Bu'neQ "enru 8ascii# masa$ul mani"ulai+ Rab! rreode cali8orniene de

8asciera"ie 9meoda Le%n! meoda Rol8:

ineoera"ie# corecarea "osurii bolna+ului Y oni8iere musculara Y<nindere musculara0

H rebuie e>"lica bolna+ului o re'ula cu caracer 'eneral# se re-ol+a

de obicei <n 3)/. -ile si daca nu! nu +a alarma#/

"enru ca s)ar "ueasa dure-e luni de -ile(B: Sc%eme era"euice "ariculare <n a8ecarile musculo)li'amenare

a: Prin conracara musculara "ersisena 9cercul +icios ,re+el:# sc%ema ansrauss I#

daca se cunoase! raamenul cau-ei care a dus la conracura0

masa$ cu '%eaa sau masa$ usca insisen! "ro8und! len! "ro'resi+0

ineoera"ie s"eci8ica de <nindere musculara

8i-ioera"ie Y&) deconracurane musculare si arial'ice 9la ne+oie:(

b: Prin de8ici de 8ora musculo)li'amenara# sc%ema ans rauss II#

rela>are 'enerala si locala meoda Jacobson#

( e>erciii de mobili-are libera a runc%iului "enru <ncal-ire muscularaY masa$ manual simulan0

e>erciii de oni8iere musculara 9e>erciii i-omerice si obli'aoriue>erciii dinamice cu re-isena: Y masa$ oni8ian#

H e>erciii 'enerale de mobili-are "enru re+enirea si racireamusc%iului0

din nou e>erciii de rela>are Y masa$ sedai+(

c: Prin sindroame mio8asciale sau 8ibromial'ice# sc%ema Moun Sinai MedicalSc%ool Ne or#

H daca se cunoase! raarea cau-ei care a dus la a"ariia sindromului9si! <n s"ecial a8ecarile ariculare si "osurile +icioase! erenul disonicneuro)+e'eai+:0

H masa$ cu '%eaa succeda de caldura locala neura <n 8ormele acuesau masa$ usca "ro8und <n 8ormele cronice0

8i-ioera"ie e>cio)moorie0

H e>erciii de <nindere musculara si <n s"ecial srec%in'0

medicaie ranc%ili-ana si anal'ica la ne+oie0

acu"uncura0

Y&) S%iasu! ,ouc% 8or eal%(

$#&

$#)

d:

e0

$#(

"osenoara

uni j@&sau

A mo r si miscarilor dureroase@

AINS si anal'ice la ne+oie8i-ioera"ie anal'ica

boala Du"uren si & sau Ledder%ose)ermoera"ie locala@

sn

subsanele "re"arae mai sus menionae)

de conac

s

@rad

@a

in8raro

j gi Prin-\nal subsane s"eciale@ M

@ ceea T <ninde

C%irur 2icala a

In 8ormele acue#

masa$ cu '%eaa

dus ) masa$ blând@

urmaa de reluarea

@ "re+eni+e)@ disana

ba cu +a i@emPeraura Tei <n -ona de indi8erena@

Dai cu +âre$ de a"a sau cu bule de di+erse 'a-e @

masa$ manual usca# nee-ire Y&) +ibraie)

re"aus "osura Y 8i-ioera"ie anal'ica@ @In 8ormele cronice#

si Pr \8und@ lnsisen# e%nici

m m us@ comPemenare urmae de e%nica Cria>)

masa$ mecanic +ibraor si ne+ibraor dus ) masa$ cu a"a calda! inens)

Sia&SUl@ direcie Per Pendiculara simulan)

moorie02T7 .n@8ier7 muscul\)'Tenara Y 8!-!OeraP!e e>cio)

S%iasu! ,ouc% 8or eal%0

ensionari! scuurauri! raciuni! elon'aii(

II

': Prin neuro"aii de <ncarcerare#

masa$ sedai+! anal'ic <n 8ormele al'ice0

masa$ oni8ian simulan local Y masa$ se8!f!8 a7 S!ste1u7u! "erJ2s

"eri8eric <n 8ormele "areice(

3(/(5( Ala "aolo'ie osoasa

a: Oseo"oro-a de +ârsa si de imobili-are! 2ste2B"aBa8Ba

9ra%iismul adulului:

masa$ ro8ic si +ascular al membrelor0

%idrorera"ie alernana Y dusuri0

reducerea "erioadei de imobili-are la "a0

&"rimele rei "unce sun urmae de ineoera"$s($8l-c"ee! miscariaci+e "ro'resi+e: si <no(

raamen medicamenos s"eci8ic(

b: Boala Pa'e 9oseia de8ormana %i"erro8ica: elecroera"ie cu im"ulsuri anal'ice0

masa$ usca deconracuran si ro8ic0 # ^

masa$ umed cu a"a(

c: Oseonecro-a ase"ica ) lene mane+re de masa$ 8ara <ncarcare ariculara(

d: Oseiele) lene mane+re de masa$ du"a re-ol+area "rocesului in8ecios(

3(/(2( Sindroamele dureroase ale ra%isului

A: Cer+ical'iile

a: Comune#

elecroera"ie# cureni diadinamici! unde scure si radarera"ie <nim"ulsuri0

masa$ circulaor si rela>an!su"er8icial si "ro8und 9re'iuneacer+icala Y ra"e- Y -ona dorsala:#

Q clasic0

Q s"ecial# masa$ re8le> al esuului con$unci+! masa$ "ro8und al

esuului con$unci+ "e "uncele de mio'elo-a! masa$ Cria>!

masa$ re8le> orienal0

mani"ulari si elon'aii ale coloanei cer+icale0

mobili-ari "osmasa$(

b: Psi%osomaice@! e%nici de rela>are urmae de masa$ sedai+ al muscu)laurii -onale si a"oi de mobili-ari "ro'resi+e(

B: Sindromul Barre)Lieou 9sindrom sim"aic cer+ical "oserior:

masa$ -onal deconracuran "receda de ermoera"ie0

elon'aii si mani"ulari cu 8oare mare "rudena0

masa$ re8le>(

&,oae sun urmae de ineoera"ie s"eci8ica( ! )

$#5

C D2rsa7>!!7e

a: Daorae de8icienelor de saica +erebrala#

masa$ deconracuran si con$unci+ "ro8und "e "uncele de

mio'elo-a! "receda de ermoera"ie0

elecroera"ie anal'ica "e "uncele dureroase0

mani"ulari <n s"ecial <n sindroamele inera"o8i-are0

masa$ re8le>0

masa$ umed0

ineoera"ie s"eci8ica de reec%ilibrare musculara(

b: Beni'ne ale inerelor 8emei#

masa$ deconracuran dorso)lombar "receda de ter12tera!e

elecroera"ie locala anal'ica0

masa$ sedai+ urma de e%nici de rela>are0

e+enual raciuni dorsale usoare(

c: Psi%osomaice# ca la cele cer+icale(

d: Prin "erurbari ale mecanicii ariculare# mani"ulari si&sau elon'aii "recedaede ermoera"ie! la care se asocia-a masa$ deconracuran local(

D L219a7>!!7e

a: <n 8a-a acua#

masa$ cu '%eaa "e emer'enele ra%idiene! "e "uncele =allei>0

masa$ manual lombo)8esier! rela>an0

elecroera"ie anal'eica# cureni cu im"ulsuri! ma'neodia8lu>!unde scure0

H mani"ulari si & sau raciuni lombare <n lumba'o ne%i"eral'ic(

b: <n 8a-a subacua# se e>ecua elemenele 8a-ei acue Y inroducerea "ro'resi+a a elemenelor 8a-ei cronice(

c: In 8a-a cronica Y lombal'iile de ori'ine dorso)lombara! lombal'iile "so%osomaice#

elecroera"ie cu im"ulsuri cu caracer anal'eic) e>ciomoor! undescure radarera"ie

masa$ deconracuran muscular lombar Y anal'ic local! masa$ "enru combaerea de-ec%ilibrului muscular "ara+erebral0

masa$ re8le> con$unci+0

masa$ Cria> <n ulburarile li'amenare0

mani"ulari si & sau elon'aii0

masa$ +ascular al membrului in8erior <n ca-ul urtar!! u"u! 72192stat.

E S8!at!8a Jerte9ra7a 821u"a, s8!ata7>!!7e4

a: <n 8a-a acua# ) !

raciuni coninue sau inermiene la "a0

masa$ cu '%eaa0

elecroera"ie anal'ica radiculara# <n s"ecial media 8rec+ena s"ecru0

masa$ lombar deconracuran Y masa$ul 8eselor si al membrului in8erior(

b: <n 8a-a subacua# ca la lombal'ii(

$#/

' Crura7>!a Jerte9ra7a 821u"a, 1era7>!a areste;!8a

+"eJra7>!a fe1ur2-8uta"ata4

masa$ deconracuran# lombar! 8esier! c+adrice"s0

masa$ cu a"a! dus subac+al0

elon'aii +erebrale0

elecroera"ie anal'ica(

#.&. A'ECŢIUNI POSTTRAUMATICE

#.&.$. Trau1at!s1e re8e"te

<n asemenea ca-uri ese conraindica masa$ul local! cu urmaoarelee>ce"ii#

( cel la disana si cel re8le>! dar 8ara u-iarea unor "unce&-one re8le>elocale0

masa$ul cu '%eaa si cel umed s"ecial <n raumaismele ariculare sicele musculo)li'amenare 8ara soluii de coninuiae(

#.&.&. Se86e7e7e 2strau1at!8e

Pr!"8!!u >e"era74 se +or 8olosi oae e%nicile cunoscue! ada"ae

8iecarui ca- <n "are si cu "recadere cele com"lemenare si s"eciale

Se "re-ina <n coninuare 1et20272>!a 1asa3u7u! =" se86e7e7e 2st-trau1at!8e, =" fu"8t!e 0e t!u7 7e;!u"!! s! 0e 29!e8t!Je7e se8!f!8e.

#.&.&.$. Se86e7e 8uta"ate s! su98uta"ate

A =" er!2a0a !129!7!;ar!! se>1e"tu7u! 7e;at4

a: Lu"a <m"ori+a edemului#

masa$ul e'umenului si esuului <n mod cenri"e# e%nica clasica!ineo"lasia Morice! "erisa$ul Ja`ue si Lero! meoda "al"are)rulare _eerald0

An'ioma0

simularea circulaiei san'uine "rin meoda na"

H bai "ariale cu +âre$ de a"a# /.)/6 minue! de *)4 ori&-i0H masa$ul cu calu" de '%eaa 6)7 minue0

elecroera"ia e>ciomoorie(

b: ,raamenul ulburarilor ro8ice ale "ielii#

%i"erermia alernana# bai! a8u-iuni! dusuri alernane0

masa$ul cu ulei caldu! e>race de namol! subsane emolieneeraoliice! erao"lasice0

bai minerale sul8uroase! alcalino)eroase! cloruro)sodice cu +âre$de a"a0

$##

"osuri de <ncarcare "ro'resi+a "e se'menele de mobili-a0

) masa$ul ro8ic al <nre'ului se'men(

3(*(*(4( Sec%ele musculare

A: Meninerea si&sau creserea 8le>ibiliaii 9elasiciaii: muscular! C@ese sca-ua daoria#

s: Limiarii miscarilor ariculare#

Din cau-a durerii endino)musculare#

masa$ cu '%eaa "e conracura dureroasa0 !

media 8rec+ena sim"la sau iner8ereniala! <n f2r1u7a a"a7>e;!8a

masa$ clasic0

/35

%irl)"ool0 @( ( )H ulrasune cu .!6_ & cm*0

masa$ul mani"ulai+ ,errier)Ben-0

ani%ilarea "uncelor dureroase musculare C2"f2r1 meodei na"0

( 8aciliarea conraciei +olunare "rin masa$ul as28!at cu conracia

musculara0

Din cau-a reracurii musculo)endinoase#

masa$ inens cu uili-area cu uili-area uuror mane+relor0( ularasune cu inensiae crescua *)4 _ & cm*0

( elon'aii0

dus subac+al0

media 8rec+ena <n 8ormula e>ciaorie0

( 8aciliarea indireca a rela>arii musculare "rin 1asa3u7 as28!at CU

conracia musculara0 b: Scaderii 8orei de conracie musculara# @ meoda <nce"uului bun Bu'ne0

H masa$ asocia cu caldura locala Y ineoera"ie0

ulrasune0

Dia"lus(

B: Creserea 8orei de conracie musculare si re-isanei 1us8u7are4

masa$ clasic inens0

%irl)"ool0 #( raciuni! elon'aii! scuurauri(

3(*(*(1( Sec%ele osoase

Es8e inuil m#

co>o"aii "rin necro-a de ca" 8emural0( calus +icios ce bloc%ea-a o ariculaie0

ner+i "eri8erici com"rimai de calus +icios sau de aderene0( "seudarro-a(

Se recomanda <n#

a: Consolidari <nâr-iae#

Dia"lus0

( ulrasune "e -ona de 8racura! <n a"licaii re'ionale "e 'an'lionii sim"aici0( masa$ clasic cu "rudena si 8oare 8in deasu"ra -onei! masa$ "ese'menele de membre su"ra si subiacene se'menului le-a(

b: Oseo"oro-a

elecroera"ie e>ciomoorie0

masa$ inens dar cu "rudena0

masa$ umed de orice i"( !

c: emaom "eriosal

Dia"lus0 @ H elecroera"ie e>ciomoorie0

$#:

H masa$ inens clasic0

oseo"resura cu "rudena0

( masa$ul "eriosului con8orm 1et20e! V2>7er

ulrasune cu inensiae sca-ua(

3(*(*(6( Sec%elele ner+ilor "eri8erici

A: Recu"erarea sindromului moor

a: E+iarea a"ariiei de8ormarilor si aiudinii +icioase#

masa$ asocia cu caldura Y <ninderea musculaurii ana'onise0

ulrasune <n -ona de recere musc%i)endon(

b: E+iarea aro8iei musc%ilor "arali-ai#

simularea elecrica a musc%iului dener+a! <n e%nica bi"olara!con8orm curbei l ) ,0

masa$ cu '%eaa urma de srec% ) re8le>0

cureni de medie 8rec+ena! sim"la sau iner8ereniala! <n 8ormulae>ciaoare0

masa$ clasic0

%irl)"ool(

c: Creserea 8unciei 8ibrelor musculare resane sanaoase si recâsi'area (ima'inii inese-ice#

simularea elecrica con8orm curbei l ) , si +i-uali-area res"eci+eimiscari0

e>ciarea "ielii de deasu"ra musc%iului 9masa$ cu '%eaa! ciu"iuri:urmaa de masa$ inens! oni8ian manual sau mecanic(

d: Recâsi'area coordonarii miscarilor#

Se e>ecua masa$ manual <n s"ecial +ibraor! masa$ mecanic+ibraor! asocia cu era"ie ocu"aionala! <n s"ecial "enru membrelesu"erioare si e>erciii ;renel "enru membrele in8erioare0

e: Recu"erarea mobiliaii si 8orei se'menelor nea8ecae de "arali-ie#

Se e>ecua oae mane+rele din cadrul masa$ului usca! umed simecanic urmae de e>erciii aci+e "e oaa am"liudinea de miscare!sim"le si cu re-isena "ro'resi+a(

B: Recu"erarea sindroamelor sen-ii+e du"a "arcur'ereameodolo'iei s"eci8ice

Se e>ecua e%nicile "enru creserea e>ciabiliaii locale 9ciu"iurie'umenare si a esuului celular subcuana! "ensarile "oriunilor musculare ale membrelor! soarcerile! ridicarile musc%ilor! scuuraurilemembrelor:(

C: Recu"erarea sindroamelor +asculo)nurii+ea: <n 8ormele usoare#

masa$ cu ulei caldu0

%irl)"ool0

%idroera"ie alernana(

b: <n 8ormele medii si se+ere#

mane+re s"eci8ice "enru a8eciunile lim8aice# +an 0er M26te", Le0u8si Godard! Le$ars0

masa$ mecanic ne+ibraor# An'ioma! Sincardon(

simularea circulaiei san'uine "rin meoda na"

3(*(*(7( Al'oneurodisro8ia 9AND:

a: Sadiul / 9"erioada de de8ici imedia sau <n câe+a sa"amânidela trata1e"t4

%irl)"ool# /.)/6@> *)4&-i0

Dia"ulse0

cureni de medie 8rec+ena anal'e-ic# 2.)/.. -0H ulrasune cer+ical & in'%inal 9-one re8le>e:0

masa$ de a"el "e -ona "ro>imala a membrului )T nee-ire locala X "osuri anidecli+e0

b: Sadiul * 9"erioada de sare# <n "rimele 4 sa"amâni:#

Dia"ulse Y cureni de medie 8rec+ena Y ulrasune ca <n sadiul /0

masa$ umed# %irl)"ool! a8u-iuni sau bai alernane! dus subac+al! baicu bule! mers "rin ba-in cu em"eraura alernana0

masa$ de a"el al radacinii si se'menului "ro>imal al membrului VQmasa$ul -onei cu duraa mai mica de /6@! "osuri anidecli+e la 4.'rade )Q 8esi elasice(

c: sadiul 4 9"erioada 8inala! ire+ersibila:#

masa$ cu ulei caldu si <n s"ecial e%nica Cria> Y ter12tera!e,ambele "recedând ineoera"ia0

masa$ul mani"ulai+ Rabe0

meode cali8orniene de 8asciera"ie#

Q meoda Le%ner0

Q meoda Rol8(

3(*(*(3( Sec%ele "oso"eraorii

Indi8eren de naura le-iunilor care au "ro+oca acese sec%ele! du"a+indecarea le-iunilor si de "re8era <nainea insalarii unor sec%ele de8inii+e!se "o a"lica oae i"urile de masa$( E>ce"ie de la aceasa re'ula sunsec%elele "osneo"la-ice unde masa$ul mecanic "rin di8erie 8orme decureni elecrici cu im"ulsuri ese conraindica(

3(*(*(5( Sec%ele 'enerale sindroame de imobili-are

9sindrom de de-ada"are:

a: combaerea ulburarilor "si%ice# masa$ sedai+ al ca"ului0

b: combaerea ulburarilor meabolice# masa$ul 'eneral!

c: combaerea ulburarilor 8i-ice# oae e%nicile de masa$ a"licae se'menelor si&sau 'ru"elor de8iciare(

/5.

/5/

#.&.&.:. P2sta1utat!! s! r2te;are

a: <nce"e de 9a" <naine de "roe-are! când masa$ul! alauri de celelalemeode recu"eraorii! "arici"a la "re'airea bonului "enru "roe-are0

b: Du"a reali-area "roe-arii se "oae a"lica 8olosind e%nicile cunoscue "enru#

combaerea durerii si in8lamaiei la ni+elul bonului0

H creserea ro8iciaii si 8uncionaliaii se'menului resan si a ariculaiei

su"raiacene0H meninerea ca"aciaii 8uncionale a se'menelor sanaoase0

corecarea e+enualelor ulburari a>iale asociae!

( scaderea sresului "si%ic( (((()

<

#.). A'ECŢIUNI NEUROLO%ICE

#.).$. N2t!u"! >e"era7e

3(4(/(/( Clasi8icarea a8eciunilor neurolo'ice

A: A8eciuni sisemului ner+os cenral 9SNC: marile sindroame neurolo'ice

a: A8ecari 'enerale#

H sindrom "iramidal0

H sindrom e>ra"iramidal#

Q oni8ian# Parinson! a8a-ia! disarria0

Q rela>an# aeo-a! disonia! coreea! %emibalism! aa>ia! a"ra>ia!sindroame cerebeloase! sindroame +esibulare(

b: A8ecari "ariculare#@ %emi"le'ia0

e"ile"sia0 @

boala Parinson(

B: A8eciuni ale sisemului ner+os "eri8eric 9SNP: ((((((

a: Le-iunile madu+ei s"inarii#

H "ara"le'ia si "ara"are-a0

era"le'ia0

s"ina bi8ida cu ulburari neurolo'ice0

sclero-a muli"la0

H %eredoaa>iile9;riedric%! Pierre)Marie! Srim"ell)Lorrain:0

maladia C%arco0

srin'omielia0H abesul(

b: Le-iunile raiecelor ner+oase#

"oliomielia anerioara acua0 (

"oline+ria0 ^(^

"oliradiculone+ria0 ( ( @

/5*

/#

I

II

a8ecarea "le>urilor ner+oase0 @

"arali-ii "eri8erice ronculare(C: Ale "aolo'ii mai 8rec+ene#

ce8aleea de ori'ine s"ondilo'ena 9ne+ral'ia Arnold:0

oricolis s"ondiliic(

3(4(/(*( Modi8icarile de onus muscular <n a8eciunile "eur272>!8e

A: Creserea onusului muscular#

a: Peri8erica 9musc%i:#

conracura musculara(

H anal'ica 9secundara:0 ( ( (

al'ica 9"rimara:0 (((

anal'ica 9'eneica:# ( #(#

Q miosaica! !

Q con'eniala ) disono'eneica 9arro'ri"o-a:!Q miooica(

reracura musculara(

b: cenrala 9ner+i)musc%i:#

s"asiciaea 9"iramidala:0

ri'idiaea 9e>ra"iramidala:(( (B: Scaderea onusului muscular#

a: musc%i# 0 (

disro8ia musculara0 ( ((((

oboseala musculara(

b: ner+i ) musc%i#

H %i"oonia musculara0 +!

aro8ia de dener+are(

c: Ner+i# sindroame %i"erineice 9"arali-ii: "eri8erice si cenrale(

3(4(/(4( Modi8icarile aci+iaii moorii <n a8eciunile neurolo'ice

A: Sindroame %i"erineice 9%i"erine-ii# con+ulsii! remurauri! 8asciculaiimusculare! miscari coreice si aeo-ice! mioclonii! icuri:(

B: Sindroame disineice 9cram"e:( ()(((

C: ,ulburari <n coordonarea miscarilor +olunare#

a: A"ra>ia

'lobala0 (

locali-aa# a mimicii! buco)lin'uala0

s"eci8ica unei 8uncii# mers! <mbracare(

b: Aa>ia# (



ineica0

saica# necoordonarea "osurii(

c: Discoordonarea 9sindrom "olimor8: ((()()D: ,ulburari de sensibiliae "ura(

$)

Se "re-ina <n coninuare meodolo'ia masa$ului <n afe8t!u"!7e

neurolo'ice! <n 8uncie de i"ul le-iunii si de obieci+ele s"eci8ice(

#.).&. Afe8t!u"!7e SNC

A Mar!7e s!"0r2a1e "eur272>!8e

a: Sindroamele "iramida&e

Combaerea s"asiciaii#

raciuni lene <n a> ale membrelor0

masa$ cu '%eaa0

masa$ manual usca sedai+ cenral si re8le> sedai+ se'menar0 bai cu bule0

elecrosimularea#Q e%nica u88sc%mid!Q a ana'onisilor cu aciune re8le>a asu"ra a'onisilor0

ma'neodia8lu> <n re'im sedai+0 bio8eedbac)ul Basma$an

e%nica +ibraorie a'bar% si Elund asu"ra musc%ilor ana'onisi9+ibraii "ro8unde si cu inensiae mica:(

Reeducarea musculara# masa$ ro8ic si de cresere circulaorie! lensi a"lica cu discernamân "enru a e+ia creserea s"asiciaii(

b: Sindroame e>ra"iramida&e

Boala Parinson combaerea bradi si aine-iei "rin masa$ oni8ian(

Aeo-a si disonia# masa$ rela>an(

Coreea si %emibalismul# masa$ rela>an(

c: Sindroame cerebeloase#

mani"ulari ale ra%isului si membrelor!

masa$ rela>an(

d: Sindroame +esibulare#

masa$ rela>an(

e: A a>i a#


masa$ rela>an(

8: A"ra>ia#


masa$ rela>an(

': A8a-ia si di-arria# masa$ simulan(

@ Le;!u"! a7e 1a0uJe! s!"ar!!a: Para"le'ia si "ara"are-a#

Nursin' si reeducarea la "a#

)Q "re+enirea escarelor# masa$ 'eneral0

Q "re+enirea sa-ei +enoase si accidenelor romboembolice# masa$0 de drena$ al membrelor in8erioare0

@! Q "re+enirea com"licaiilor "ulmonare# masa$ul or'anelor res"iraorii# si +ibraiile oracelui0

Q "re+enirea com"licaiilor inesinale# masa$ul "ereelui abdominal si al or'anelor abdominale0

Q "re+enirea com"licaiilor urinare# masa$ re8le> )Q masa$ul +e-icii

urinare( Reeducarea neuro)moorie#

Q combaerea s"asiciaii 9+e-i anerior:0

Q ada"area sisemului neuro)+e'eai+# ulrasune <n a"licare

se'menara "ara+erebrala si "e 'an'lionii locali! masa$ se'menar0

Q oni8ierea musculaurii cenurilor si! <n s"ecial! acenurii sca"ulare#

masa$ simulan! inens0

Q reeducarea orosaismului si mersului# masa$ 'eneral! i%rl)"ool0Q combaerea consi"aiei# masa$ abdominal! meoda Grossi!meoda na"" de combaere a consi"aiei! masa$ul colonului

"rin meoda =o'ler0

Q combaerea ulburarilor circulaorii# masa$ul membrelor in8erioare!dus subac+al(

b: ,era"le'ia@(

ca la "ara"le'ie cu e>inderea aciunii si la ni+elul cenurii

sca"ulare si membrelor su"erioare0

( masa$ 'eneral! re8le>! dus subac+al! dus cu "eria! %irl)"ool ! ceca"aa o im"orana deosebia(

c: S"ina bi8ida cu ulburari neurolo'ice#

masa$ul abdomenului "enru 8aciliarea drena$ului abdominal0

( masa$ oni8ian al -onei lombare! cenurii "el+ine si membrelor

in8erioare0H combaerea ulburarilor urinare# masa$ re8le> )Q masa$ul +e-icii urinare(

d: Sclero-a <n "laci 9sclero-a muli"la:#( Sadiile / si *#

Q masa$ manual simulan al musculaurii "ereelui abdominal! de

combaere a ulburarilor circulaorii si ro8ice0Q masa$ cu '%eaa "e musc%ii s"asici0Q elecrosimularea musculaurii 8lasce0Q masa$ sedai+ cenral "enru combaerea ulburarilor "si%ice(

Sadiile 4 si 1#

Q e+iarea ulburarilor oseo"oro-ei# masa$ +ascular si 'eneral ro8ic0Q lu"a conra ulburarilor ro8ice 9escare:# masa$ ro8ic al -onelor de

decubi0Q lu"a conra ulburarilor res"iraorii# masa$ oracic si al or'anelor

res"iraorii(

/51

/56



@ #l

e: Maladia ;riedric% 9%eredo)de'enerescena s"ino)cerebeloasa:!Pierre)Marie 9%eredo)aa>ia cerebeloasa:! Srum"ell)Lorraln9"ara"le'ia s"asmodica 8amiliala:#

combaerea aa>iei0

combaerea sindromului "iramidal0

combaerea "ara"le'iei0

combaerea de-a>arilor(

8: Maladia C%arco 9scero-a laerala amioro8ica:#

meninerea la ma>im a ca"aciaii 8uncionale a "acienului# mani"ulariale ra%isului si membrelor! masa$ul di+erselor or'ane! masa$uloni8ian 'eneral si "e se'mene! masa$ cu e%nici s"eciale0

combaerea ulburarilor "si%ice# masa$ sedai+ cenral(

': Srin'omielia 9ca+iae inramedulara cer+ical )Q lombar:#

combaerea sindromului "iramidal si a "ara"le'iei0

combaerea arro"aiei ner+oase0

combaerea ulburarilor res"iraorii0

combaerea ulburarilor "si%ice0

meninerea la ma>im a "osibiliailor 8uncionale ale "acienului(%: ,abesul 9sclero-a cordoanelor medulare "oserioare:#

combaerea ulburarilor res"iraorii0

masa$ oni8ian0 )0 @

dus subac+al! %irl)"ool! bai cu "eria( C: Le-iuni cerebrale

a: emi"le'ia# )X ( =

Sadiul iniial 98lasc:# #@) @@@ @)

Q masa$ oni8ian0 @ # @ @ # #

Q masa$ ro8ic muscular si +ascular0 &!( @)

Sadiul mediu 9de s"asiciae: si cronic#

Q combaerea s"asiciaii# +ibraii ale musculaurii! masa$ cu '%eaa!

masa$ul SNC0Q combaerea de-a>arilor# masa$ Cria>! masa$ul SNP! mani"ulari

si elon'aii! raciuni ale coloanei +erebrale si membrelor0Q combaerea com"licaiilor# durerilor "rin mani"ularile membrelor

si masa$ anal'ic! de-a>arilor "rin miscari "osmasa$! edemelor

"rin drena$ manual lim8aic! de"resiei "rin masa$ sedai+(

b: E"ile"sia inercri-e 9nu <n cri-a:#

masa$ rela>an cenral si "eri8eric )Q masa$ simulan "eri8eric0

masa$ul "ereelui oracic si al or'anelor res"iraorii0

masa$ umed clasic si s"ecial(

c: Maladia Parinson#

masa$ul oni8ian "eri8eric si de combaere a ulburarilor circulaorii "eri8erice0

masa$ul abdomenului "enru combaerea consi"aiei0

masa$ umed s"ecial si clasic! a7ter"a"t

( masa$ul ca+iaii oracice si al 2r>a"e72r res!rat2r!!.

d: ,eanosul#

;a-a acua#

Q corecarea aiudinii +icioase# masa$ ro8ic muscular! masa$ Cria>!

mobili-ari "osmasa$! masa$ cu '%eaa(Q "re+enirea escarelor# masa$ +ascular! masa$ s"ecial al "ielii!

mobili-ari "osmasa$0Q e+iarea rombo8lebielor# masa$ul al"ii +enoase Le$ars! mobili-ari



"osmasa$0Q raarea ulburarilor res"iraorii# masa$ul oracelui si a or'anelor

res"iraorii(# Con+alescena#

Q coninuarea combaerii ulburarilor res"iraorii0Q masa$ Cria>0Q masa$ cu '%eaa "e ariculaii0@ Q masa$ umed alernan0Q masa$ oni8ian muscular(

3(4(4( A8eciunile SNP

A P27!21!e7!ta a"ter!2ara a8uta

a: Perioada "remoniorie# re"aus absolu0

b: Perioada de a"ariie a "arali-iilor 8lasce#

masa$ oni8ian al musculaurii si Cr!a -129!ft;ar! !"te"se 2st1asa3H masa$ umed simulan0 0

masa$ mecanic +ibraor(

c: Perioada de re'resie a le-iunilor#

mani"ulari! raciuni! elon'aii! scuurauri0

masa$ sedai+ de combaere a conracurii si retra8t!!72r, t2"!f!a"t a7musculaurii "ereelui abdominal si oracic0

masa$ Cria>0

elecroera"ie e>cio)moorie0

masa$ umed simulan0

( masa$ simulan al creserii# 2ste2resura e e"i8 !;ete 8erile(

d: Perioada de recu"erare musculara#

masa$ oni8ian muscular0

masa$ umed0



drena$ manual lim8aic0 @@!( drena$ul al"ii +enoase0

masa$ mecanic +ibraor0 # +& ( (

( masa$ul cuiei oracice si a7 2r>a"e72r res!rat2r!!, 1asa3u7 abdomenuluisi al or'anelor abdominale( )(( (

/57

/53



B: Poline+ria

a: Perioada de debu si sabili-are#

masa$ ro8ic si +ascular "e -ona de le-iune0

elecroera"ie anal'ica0

masa$ res"iraor0

reeducarea musculaurii "rin elecrosimulare e>cio)moorie si masa$ro8ic muscular0

masa$ umed alernan0

combaerea ulburarilor sen-ii+e "rin masa$ul "lanelor si "almelor si masa$ umed alernan si simulan(

b: Perioada de sec%ele#

reeducare musculara0

combaerea ulburarilor sen-ii+e(C: Poliradiculone+ria

c: Sadiul de "arali-ie#

conrolul "o-iiei0

"re+enirea si raarea escarelor0

raarea ulburarilor res"iraorii(

oae se reali-ea-a "rin# ensiuni si mobili-ari! masa$ ro8ic al musc%ilor siariculaiilor! deconracuran si anal'ic! circulaor! ermoera"ie anal'ica(

d: Sadiul de re'resie al le-iunilor(

mobili-ari ariculare0

mecanoera"ie0

%idroera"ie0

"o-iionare coreca0

oni8ierea dia8ra'mului si a inercosalilor0 !

reeducare "ro"rioce"i+a si a "re%ensiunilor0

combaerea ulburarilor sen-ii+e

D Afe8tarea 7eur!72r "erJ2ase - r!"8!!!

a: Le-iunile "le>ului bra%ial#

combaerea insalarii de+iaiilor# mobili-ari analiice! "osurari si "o-iionari0

meninerea onusului musculaurii ne"arali-ae0

simularea musculaurii "arali-ae "rin masa$ simulan! elecro)era"ie e>cio)moorie! %idroera"ie alernana(

lu"a conra durerii "rin# masa$ul -onal al emer'enei "le>urilor ner+oase Y masa$ul <nre'ului membru a8eca ! %idroermoera"ia &crioera"ia! elecroera"ia e>cio)moorie si anal'ica(

b: Le-iunile "le>ului lombosacra# la 8el ca la a:(

c: Ne+ral'ia amioro8ica a sca"ulei sau a cenurii sca"ulare# la fe7 8a 7a a.

E Para7!;!! er!fer!8e tr2"8u7area: ,raamen 'eneral#

meninerea "o-iiei normale a art!8u7at!e!

e+iarea insalarii de+iaiilor0

/55

( lu"a conra conracuri si reracurii musculare "rin masa$ usca si

umed! ermoera"ie & crioera"ie0( lu"a conra edemului# e%nica Leduc si Godard(

( Ilimuorea musculaurii de8iciare# mobili-ari "as!+e s! acr+eera"ie e>cio)moorie! masa$ ro8ic si simulan al conr

musculare(

,raamenul "aricular <n#

( "arali-ia 8aciala# masa$ 8acial ro8ic si simulan inra si e>ra bucal!ermoera"ie! elecroera"ie e>cio)moorie0

( "arali-ia ner+ului crural# masa$ ro8ic s( oni8ian! ermo s elecro)era"ie e>cio)moorie "e 8esierii mari s( c+adnce"s! masa$ oni8ianal abdomenului si lombelor0 ! (

( "arali-ia ner+ului sciaic "o"lieu e>ern# mob(l(-an "asr+eTma a$ s!%idroera"ie circulaorie si ro8ica! elecroera"ie e>cio)moone( oae

"e musc%ii 'ambei si labei "iciorului0 "i"rn"rani"

( "arali-ia ner+ului circum8le># masa$ ro8ic s! simu an T@TaTee>cio)moorie! %idroera"ie! mobili-ari "as!+e! oae "e musc%i

deloid si micul romboid marele ran"j)

( "arali-ii ner+ului musculo)cuana oae de la 1!Pe marele ra"e-!

( "arali-ia ner+ului radial# oae de la 1( "e oice"b!

"arali-ia riei+umi cubial oae de la 1( "e inerososi si "arali-ia ner+ului median oae de la 1( "e "ronaori si enari(

#.).(. A7te at272>!!

A %e"u"86!u7 ara7!t!8

a: ;lasc! masa$ oni8ian "e musc%ii aneriori si & sau 2ster!2r!

b: S"asic! masa$ sedai+ "e isc%io'ambieri0

@ P!8!2ru7 ara7!t!8

a: Nes"asic#

masa$ simulan0

era"i e>ciomoorie0

%idroermoera"ie

raciuni(

b: S"asic#

masa$ sedai+0

ensiuni0

%idroermoera"ie(C U1ar ara7!t!8

a: Parali-ia oala# drena$ lim8aic si masa$ oni8ian0

b: <n "erioada de recu"erare a "arali-iei# masa$ oni8ian(

$:

D C2tu7 ara7!t!8

masa$ oni8ian0

elecroera"ie e>cio)moorie(

E M<"a ara7!t!8a. Para7!;!a 0e tru"86! "erJ2s er!fer!8

,raamenul ese similar cu cel de la sec%elele ner+ilor "eri8erici

' Cefa7eea 0e 2r!>!"e s2"0!72>e"a +"eJra7>!a 288!!t2-2r9!ta7a s!fr2"t2- 2r9!ta7a, "eJra7>!a Ar"270, "eJra7>!a aur!8u72-te12ra7a

masa$ deconracuran al <nre'ii re'iuni cer+ico)dorsale0

masa$ al esuului con$unci+ "e "uncele de mio'elo-a0

elecroera"ie <n im"ulsuri anal'ice <n $oasa 8rec+ena! unde scure siulrasune cu im"ulsuri 0

mani"ulari si elon'aii cer+icale

% T2rt!827!s sas120!8

masa$ rela>an )Q mobili-ari "asi+e0

raciuni cer+icale0

H elecroera"ie anal'ica( ,ENS! unde scure si ulrasune <n im"ulsuri!ma'neodia8lu> <n im"ulsuri(

#.(. A'ECŢIUNI CARDIO-VASCULARE

#.(.$. I"far8tu7 1!28ar0!8 a8ut +IM. Status 2sttra"s7a"t8ar0!a8

a: ;a-a / 9inras"ialiceasca cu 3 re"e era"uice a câe *)4 -ile:#

masa$ sedai+ si ro8ico)onic 'eneral0

masa$ de combaere a ulburarilor circulaorii si res"iraorii0

b: ;a-a * 9de recu"erare "ro"riu)-isa! de con+alescena sa"amânile 4)/*:0

c: ;a-a 4 9de "romo+are sau cresere coninua a ca"aciaii de e8or sa"amâna /*) oaa +iaa:(

<n 8a-ele * si 4 se e>ecua oae meodele cunoscue! "ro'resi+ <n aso)ciere cu anrenamenul 8i-ic "ro'resi+ la e8or Y&) era"ia medicamenoasa(

#.(.&. A">!"a e8t2ra7a sta9!7a 0e ef2rt.

Status 2streJas8u7ar!;area 1!28ar0!8a.P2st 9-ass a2rt2-82r2"ar!a".Status 2st a">!27ast!e 82r2"ar!a"a

a: ;a-a / 9"re) si "oso"eraor -iua /)/1:#

masa$ sedai+ si ro8ico)onic 'eneral0

masa$ de combaere a ulburarilor circulaorii si res"iraorii0

b: ;a-a * 94)1 sa"amâni:0

/2.

c: ;a-a 4 9oaa +iaa:0

<n 8a-ele * si 4 se e>ecua oae meodele cunoscue! "ro'resi+ <n aso)ciere cu anrenamenul 8i-ic "ro'resi+ la e8or Y&) era"ia medicamenoasa(

#.(.). Va!Ju72at!! s!17e. Ar!t1!! "eer!8u72ase.Car0!2at!e !s86e1!8a s!7e"t!2asa.I"suf!8!e"ta 8ar0!a8a f2r1a us2ara s! 1e0!e.C2r0 u712"ar 8r2"!8

Se e>ecua oae meodele cunoscue! "ro'resi+ <n asociere cuanrenamenul 8i-ic "ro'resi+ la e8or Y&) era"ia medicamenoasa(

#.(.(. H!erte"s!u"ea arter!a7a +HTASe recomanda#

H ma'neodia8lu># im"ulsuri de /.. -! re>!1 82"t!"uu, 929!"a 8erJ!8a7a

si lombara0

bai 'enerale calde 436C ] "lane0

bai ascendene au88e0

bai cu bule de CCQ*! bai carbo'a-oase0

masa$ sedai+ 8ronal! cer+ical0

cureni ra"e-oidali sau e>"oneniali! ransorbio)cer+icali! <n 8ormulasim"aicoliica0

bai cu "eria! dusuri alernane! a8u-iuni alernane(

#.(.5. H!2te"s!u"ea arter!a7a +6TA

Se e>ecua masa$ simulan al membrelor in8erioare - a9021e" -

orace )Q masa$ simulan 8ronal! cer+ical! mâini(

#.(./. Arter!2at!! er!fer!8e

Se recomanda#

bai calde *6)*52C de "icioare0

Sncardon! An'ioma! "auri oscilane0H bai 'enerale la 4.SC! baia de CCQ*0

masa$ clasic# e8lora$ Y 'lisari cu "resiune 9abdomen ) membre in8erioare:)Q e%nica Leduc si Godard0

H cureni ra"e-oidali sau e>"oneniali! ransorbio)cer+icali <n 8ormulasim"aicoiiica(

cureni diadinamici 9elecrodul ) lombar si elecrodul Y "e al"a bolna+a:0

$:$

media 8rec+ena iner8erenia sau "ura! <n a"licaii lon'iudinale de)alun'ul membrului in8erior 9un elecrod <n riun'%iul lui Scar"a si celalal<n al"a:0

ma'neodia8lu> <n re'im coninuu 6.)/.. -! bobina cer+icala Y bobina

lombara Y bobina locali-aoare "e "icioare(

3(1(3( A8eciuni +enoase

A: Insu8iciena +enoasa cronica# masa$ul membrului in8erior =" se"scenri"e! cu e+iarea raiecelor +enoase "roeminene(

B: ,rombo8lebia#

a: <n sadiul acu# imobili-are Y crioera"i si&sau com"rese reci0

b: <n sadiul de con+alescena#

masa$ usor cu sco" %i"eremian la ni+elul circulaiei su"er8iciale0

elecrosimulari cu elecrodul Y <n s"aiul "o"lieu si cel ) "e 8aadorsala a "iciorului!

An'ioma0

din sa"amâna 4# masa$ "ro'resi+ <ns"re "ro8un-ime0

cureni diadmamici si iner8ereniali "e marile +ase! cu sco" de elecro)'imnasica

bai alernane! a8u-iuni alernane! dus subac+al0

bai cu a"e ermale sim"le! carbo'a-oase! sarae la membrele in8erioare0

masa$ su"er8icial al re'iunii abdominale Y e8lora$ de la disal s"re "ro>imal0 s"re s8ârsiul "erioadei acue 9sa"amâna *)4: se uili-ea-adrena$ul manual Leduc si Godard Y e%nica Le$ars0

masa$ +ibraor mecanic(

3(1(5( Lim8edemul cronic al 1e19ru7u! !"fer!2r

Se recomanda#

An'ioma0

elecroera"ie e>ciomoorie0

balneoera"ie e>erna cu a"e minerale0

e%nica Leduc si Godard )Q e%nica +an der Mo%len(

3(6( A;ECIUNI RESPIRA,ORII

3(6(/( Dis8uncia +enilaorie obsruci+a 9D=O:

Se re8era la creserea re-isenei <n caile aeriene la recerea coloaneide aer(A( Obsrucia cronica a 8lu>ului aerian#

a: ;orma se+era cu s"iali-are# +ibraia oracelui Y drena$ "osura *)1 -ile0

b: ;orma medie de boala#

rnasa$# +ibraia si "ercuia -onei cer+icale Y umeri Y orace! masa$al or'anelor res"iraorii0

masa$ re8le> al esuului con$unci+! masa$ se'menar C4)C5!

D/)D2! al -onelor inercosale 7)20

masa$ mecanic +ibraor# ulrasune con8orm meodei Seine 9"ara)+erebral D/)D/*! * _&cm*! 4 minue Y 4 minue )Q inercosal 7)3si 3)5! .!1 _&cm*! * minue&%emiorace )Q subcla+icular .!* _&cm*!4. secunde&8iecare "are:0

masa$ umed# 8riciuni! dusuri alernane! a8u-iuni alernane! "eria$umed! com"le>e nei""(

@ Obsrucia acua a 8lu>ului aerian "oscri-a 9nu <n cri-a :

masa$ "enru corecarea di8erielor de8icie musculo)sc%eleale

Tscolio-e! ci8o-e! redori ariculare! conracuri & %i"oonii musculare:0

masa$ul or'anelor res"iraorii 9cu "rudena! la inensiae sca-ua :#

masa$ul re8le> <n cri-a 9e8ecua numai de care un s"ecialis:(

3)6(*( Dis8uncia +enilaorie resrici+a 9D=R:

oe re8era la a8ecarea ca"aciaii ma>ime de am"liaie a sisemuluioraco)"ulmonar! caile aeriene 8iind libere(

A: Bon cu su"raâncarcare mecanica a sisemului oraco)"ulmonar 9obe-iae! de8iciene "osurale:

masa$ "enru scaderea masei 'rasoase0

masa$ "enru asu"li-areaoracala! oni8ierea musculaurii abdominale!corecarea de8icielor musculo)sc%eleale0

masa$ de "roe-are res"iraorie# "aul oscilan Macca'no

B: Bou care scad 8ora morice a sisemului oraco)"ulmonar 9%oli neuro)musculare:

a: Parali-ia de ori'ine cenrala#

"ercuii oracice "enru drenarea secreiilor bronsice0H "re+enirea redorii oracelui 9oracele <n'%ea:#

Q masa$ cu '%eaa al oracelui0

Q masa$ul ce8ei! umerilor! oracelui ))Q com"resiuni s! 0e821res!u"!ale oracelui0

obinerea auonomiei +enilaorii "ariale#Q "a oscilan Macca'no0

Q oni8ierea musculaurii res"iraorii0

Q deri'idi-area oracelui0

Q +ibraii si "ercuii oracale "enru eliminarea se8ret!!72r,

Q masa$ul or'anelor res"iraorii(

/2*

$:)

J<

b: Poliomielia#

cu "arali-ia dia8ra'mului! <n sadiul cronic#

Q masa$ul clasic "enru asu"li-area oracelui f! 8272a"e!Q masa$ cu im"ulsuri elecrice(

cu "arali-ia musculaurii abdominale# 0

Q elecroera"ie simulai+a "rin elecro-i "e !e7ea a9021e"u7u!

6)/.@>4)1&-i0

Q masa$ abdominal e>ciaor0Q "a oscilan "enru com"ensarea %i"o+enilaiei(

cu "arali-ia inercosalilor si a ridicaorilor coaselor Q "re+enirea sau raarea de8ormaiilor ra%isului0

Q recu"erarea s"eci8ica a inercosalilor "rin# com"resii si de)com"resii oracale! masa$ oracal si <n s"ecial al s"aiilor inercosale(( c: emi"le'ia si bolile musculare#

masa$ oni8ian al -onei 8lasce si masa$ sedai+! len al -onei s"asice9numai "enru %emi"are-a s"asica:0

+ibraia si "ercuia oracelui0 ( # ( )0

"a oscilan0

masa$ul or'anelor abdominale0

masa$ mecanic +ibraor0 !

masa$ul umed0 0@

masa$ re8le>( T ! &

#.5.). D!sfu"8t!a Je"t!7at2r!e 1!ta +DVM

Se re8era la asocierea celor doua i"uri de dis8uncii +enilaorii "re-enae <n "ara'ra8ele anerioare 93(6(/ si 3(6(*:! cu "redominana uneiasau aleia(

A: Pneumoconio-e0

B: Sindroame "os,BC(

Sun cele mai i"ice D=M r!1are, 8are se tratea;a con8orm s86e1e72r "re-enae <n "ara'ra8ele a"ter!2are? fu"8t!e 0e re021!"a"ta u"e!a sau

aleia dinre dis8uncii( @)(!

3(6(1( Du"a iner+enii 2erat2r!!

A: Lobecomii

a: 8a-a "reo"eraorie 9*)4 sa"amâni re2erat2r4

oni8ierea musculaurii res"iraorii0

masa$ul or'anelor res"iraorii(

b: 8a-a "oso"eraorie imediaa 9sa"amâna $ 2st2erat2r4

/21

"enru de-obsrucia bronsica si e+acuarea secreiilor san'+inolene

din s"aiul des%abia#

Q com"resia si decom"resia s"aiului des%abia# mâinile sunase-ae "ese "ansamen "e direcia "la'ii sau c%iar la ni+eluloracoomiei! com"resia manuala se slabese ((la s8ârsiule>"irului dar rebuie reânce"ua imedia du"a ins"ir!

Q asocierea +ibraiilor ese di8icila iar a"oa$ul ese conraindica(

"enru calmarea durerilor# nee-irea si 8ricionarea -onelor din $urul "ansamenului 9'â! umeri! brae: si a %emioracelui o"us! de 6)7ori "e -i0

"enru ameliorarea circulaiei de <noarcere +enoasa si "re+enirearombo8lebielor "oso"eraorii# masa$ul al"ilor si 'ambelor(

c: 8a-a "oso"eraorie "recoce 9sa"amânile *)7 "oso"eraor:#

H combaerea de8icielor res"iraorii si reali-area unui bun drena$ bronsic# "a oscilan si masa$ul or'anelor res"iraorii0



/26

scuurarea membrului 9cu "rudena! la am"liudine si re-isena

sca-ua:(

c: recu"erarea saicii ra%idiene# masa$ s"eci8ic urma de ineoera"ie(D C6!rur>!a a9021!"a7a +7aar2t21!a ) masa$ "enru#

asi'urarea drena$ului bronsic si "romo+area usei0

anrenarea res"iraiilor oracale si %emidia8ra'maice "e "areaneo"eraa0

reeducarea res"iraiilor abdomino)oracale in8erioare0

a$uarea +enilaiei0

H "re+enirea rombo8lebielor(

#./. A'ECŢIUNI DI%ESTIVE +6!er- s! 6!2t2"e

Se recomanda#

bai! a8u-iuni! dusuri0

elecroera"ie "e cadranele abdomenului0

H masa$ manual al "ereelui abdominal si or'anelor abdominale0

masa$ mecanic +ibraor0

meoda Grossi!0

meoda na"" de combaere a consi"aiei0

masa$ul colonului "rin meoda =o'ler0

,oae se e>ecua cu caracer 8ie sedai+)rela>an <n a8eciunile%i"erone! 8ie e>cian)simulan <n a8eciunile %i"oone(

#.#. A'ECŢIUNI PSIHIATRICE +s!"0r2a1e "euraste"!8es! a7te 927! s!6!8e 1!"2re

Se recomanda#

masa$ul manual sedai+! rela>an 8ronal si cer+ical0

elecroera"ie cu im"ulsuri! ransorbio)cer+i+al! 8ormula sim"aicoliica0

bai cu bule! cu CO*! cu "eria! cu +âre$uri de a"a0



/4: Nemes l(DA# Masoera"ie ) masa$ si e%nici com"lemenare! Ediura

Ori-onuri Uni+ersiare! ,imisoara! /222

/1: Nemes l(DA( Curs de masoera"ie 9masa$ si e%nici com"lemenare:!

Lio UM; ,imisoara! /222

/6: Nemes l(D(A( Dra'oi M(! Moldo+an C(! G%eor'%e l ! ,rascau ,# G%id

de eleclroera"ie si 8ooera"ie! Ediura Ori-onuri Uni+ersiare!,imisoara! *...

$/ Ne1es l(D(A( Dra'oi M ! Paru Re'%ina! =asilie D(# S"ondilarro"aiiie

serone'@i+e ) '%id de dia'nosic si raamen! Ediura Ori-onuriUni+ersiare! ,imisoara! *...

$# Radu Geor'ia# Anaomie o"o'ra8ica! Ediura AII! Bucuresi /225

$:#

/5: Sben'%e,(# Recu"erarea medicala a sec%elelor "osraumaice ale

membrelor! Ediura Medicala! Bucuresi !/25/

/2: Sben'%e,(# ineoera"ia "ro8ilacica! era"euica si de recu"erare!

Ediura Medicala! Bucuresi! /253

*.: Sur-a M(! Balaceanu G%(# ;i-ioera"ie! Insiuul de Medicina si ;armacie!

Bucuresi! /263

*/:,elei N(! Muneanu L(! Soicescu C(! ,eodoreanu E(! Gri'ore L(# Cura

balneoclimaerica <n România! Ediura S"or ,urism! Bucuresi! /251**: ,oru Namios%i# S%iasu si srec%in'( Ediura ,eora! Bucuresi! /225

/25

Ion Dan Aurelian Nemes# nascu la *2(.*(327.0 absol+en al Insiuului deMedicina ,imisoara 9/257:! medic secundar <n s"ecialiaea balneoclimaolo'iesi recu"erare medicala 9/22.:! medic s"ecialis 9/221: si medic "rimar medicina8i-ica si recu"eraorie 9/225:# com"eene Jn acu"uncura 9/226: si reumaolo'ie9/227:! docor <n siine medicale 9*...:0 se8 de lucrari la Uni+ersiaea deMedicina si ;armacie din ,imisoara! s"eciali-area 8i-ioineoera"ie! disci"lina deMasoera"ie ) meode de e>"lorare si e+aluare In ineoera"ie0 cari "ublicae#Masoera"ie ) masa$ si e%nici com"lemenare! ediia /)a 9auor:! S"ondilarro"aiileserone'ai+e ) '%id de dia'nosic si raamen 9coauor:( G%id de elecroera"ie siooera"ie 9coauor: ) Ediura Ori-onuri Uni+ersiare! ,imisoara! /222( *...(

S(C( E?CEN,RIC COMPAN S(R(L( ,IMIsOARACabine medical balneo8i-ioera"ie si recu"erare medicala

ona Seaua! bl( 64! se( D! a"( *! ,el(&8a> .67)*/7.6/Mobil .21 ) 637771! E)mail# dad+ermail(dnm(ro

Armând Go'ulescu# nascu la //(.6(/234# absol+en al Uni+ersiaii de Medicina si;armacie din ,imisoara! "romoia /225# medic re-iden in s"ecialiaea recu"erare!medicina 8i-ica si balneolo'ie0 cadru didacic la Uni+ersiaea de Medicina si;armacie din ,imisoara! s"eciali-area i-ioineoera"ie(

Marius Jurca# Nascu in ,imisoara la /2(.4(/233! absol+en al scolii PoslicealeSaniare CRIS,IANA! "romoia /225! cu s"eciali-are in Balneo8i-ioera"ie(An'a$a al Cabineului medical de 8i-ioera"ie si recu"erare S(C( E>cenricCom"an S(R(L( <n caliae de maseur! s"eciali-a in masa$ clasic! masa$ de<nreinere si aniceluliic! masa$ re8le>! "reso"uncura! s%iasu si srec%in'(

S(C( E?CEN,RIC COMPAN S(R(L( ,IMIsOARACabine medical balneo8i-ioera"ie si recu"erare medicala

ona Seaua! bl( 64! se( D! a"( *! ,el(&8a> .67)*/7.6/

masoterapie masaj si tehnici complementare

Documents