mascara facial

MASCARA FACIAL

• Algunos autores como Barich (1952), Sturman (1958), Graber (1966) e Ahlin (1984). Son unánimes en defender el tratamiento de la Clase III en una etapa temprana, evitando alteraciones en el crecimiento y desarrollo de la cara, periodontales y de la ATM

Un hallazgo interesante en un estudio realizado por Ellis y McNamara en 1984 fue la alta prevalencia de retrusión esquelética maxilar. En el 65% del total de la muestra mostró un maxilar retrusión. Este retroceso del maxilar se asocia con protrusión mandibular esquelética en 30,1% y 19,5% de los casos de retrusión maxilar esto se asoció con la posición mandibular normal.

La edad para iniciar el tratamiento con máscara facial es variable, pero a menudo se relaciona con las etapas de desarrollo de los dientes y podrán iniciarse a los 4 años(Hickman-1991), Turley (1988). Es importante comenzar el tratamiento antes del pico de crecimiento puberário, aprovechando al máximo de su potencial.

• La necesidad de expandir la maxila antes de la protracción maxilar no es del todo clara. La mayoría de los estudios (Ngan-1977; Baik-1995, Nanda, 1980, Silva-Filho, 1991; Natarllo-Turley, 1998; Sung-1998) utilizando la expansión palatina para «romper» el maxilar superior e iniciar respuestas celulares en las suturas circu-maxilares, lo que permite una reacción positiva a las fuerzas de protracción.

• Si bien a la fecha, desde 1800, muchos médicos siguen evitando la intervención temprana, con la creencia de que esta maloclusión es causada por un crecimiento excesivo de la mandíbula y no creen que se puede controlar el crecimiento mandibular. (Turley - 1988)

Desarrollo Histórico de la Mascara Facial

• La protracción del maxilar superior con el fin de corregir la Clase III no es una opción reciente, el primer informe sobre el tratamiento con la máscara facial fue documentado por Potpeschnigg en 1875.

Potpeschnigg. Deutsch Viertel Jahrschrift fur Zahnheikunde. Monthly Review of dental Surgery 3: 464-465. 1875

• En los 60 años el Dr. Jean Delaire y otros han despertado el interés por el uso de la máscara facial de protracción maxilar.

Proffit W. Ortodoncia Contemporánea. 4ta Edición 2008. Mosby.

• El Dr. Henry Petit modificó más tarde el concepto básico de Delaire; aumentando la cantidad de fuerza aplicada por el aparato y reduciendo el tiempo total de tratamiento.


• En 1987, el Dr. Mcnamara introdujo el uso de un aparato de expansión colado con pistas oclusales de acrílico para la protracción del maxilar.

Graber T. Orthodontics - Current Principles and Techniques. 5th edition 2011. Mosby

• El Dr. Turley en 1988 mejoró el aparato para una mejor cooperación del paciente en el uso del aparato, confeccionando la mascara facial personalizada.

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2008/01/apm10.pdf

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2008/01/apm10.pdf

La máscara facial ortopédica

• Resultados notables en muy corto tiempo y la más usada para el tratamiento temprano de la Clase III. (dentición mixta final).

• Uso paradójico, debido a las combinaciones de la CIII• La MF altera el crecimiento y desarrollo en el futuro

debido a que el aparato afecta afecta prácticamente a todas las áreas que contribuyen a una maloclusión de Clase III. Ejm– retrusión esquelética maxilar,– retrusión dentoalveolar, prognatismo mandibular,– disminución de la altura facial inferior anterior


• Uso de vectores de fuerza, independiente de la etiología que manifiesta la CIII.

• La MF tiene tres componentes básicos:– La mascara facial– La férula maxilar– Los elásticos

• Modificada por Petit• Usa dos almohadillas, y un

vástago de acero con una ballesta.


McNamara J. Tratamiento ortodóncico y ortopédico en la dentición Mixta. Needham 1995

• Efectos secundarios1. Corrección de la Pseudo CIII2. Protracción esquelética3. Protracción de la arcada dental4. Inclinación lingual de los incisivos inferiores5. Redirecionamiento del crecimiento mandibular.


La Férula Maxilar de Adhesión Directa

• Aparato de acrílico y alambre de expansión maxilar, que va cementado directamente a la dentición posterior.

• En dentición mixta, la férula cubre los primeros y segundos molares deciduos y los primeros molares permanentes. Los ganchos para los elásticos se ubican en el segmento anterior del aparato en la región de los primeros molares deciduos superiores.

• En los casos en los cuales sólo hay dentición decidua presente, la férula puede involucrar el canino superior, así como a los molares deciduos. En estos casos, los ganchos para los elásticos son fabricados adyacentes a los caninos maxilares deciduos.

• La férula maxilar se fabrica de alambre de acero inoxidable redondo .045 " al cual se le ha soldado un tomillo de expansión. Los ganchos para los elásticos y los descansos oclusales se hacen con alambre del mismo tamaño. Acrilico de 3mm de grosor


Tracción elástica• La máscara facial es asegurada a la cara

por los elásticos estirados, que van desde los ganchos en la férula maxilar a la barra transversa de la máscara facial.

• Se generan fuerzas pesadas generalmente a través del uso de una secuencia de elásticos, resultando finalmente en una fuerza de 14 onzas que es generada por los elásticos de 5/16" (Petit, 1983).

• También se pueden utilizar fuerzas ligeras durante el período de ajuste inicial, pero estas fuerzas deberán ir aumentando a medida que el paciente se ajusta al aparato.


Manejo Clínico

• Activación de la férula, una vez al día, antes de acostarse.

• Se entrega la MF dos semanas despues de la colocación de la férula.

• Se adapta la MF a los contornos faciales. Almohadillas colocadas en la frente y el mentón.

• El vástago transverso se coloca a la altura de los elásticos estirados sin lastimar los labios.

Gregoret J. Tratamiento Ortodóntico con Arco recto. NM 2003.

Secuencia de Uso de los Elásticos

• Inicialmente se recomienda el uso bilateral de elásticos 3/8", de 8 onzas, por las primeras 2 semanas.

• Después de este tiempo, la fuerza de la máscara facial se aumenta, utilizando elásticos 1/2", de 14 onzas.

• La máxima fuerza es proporcionada a través M uso de elásticos 5/16", que tienen una fuerza de 14 onzas.


• Idealmente debe ser usada todo el tiempo, excepto en las comidas.

• El tiempo de tratamiento el adolescentes es de 4 a 6 meses.

• Se instruye al paciente a mantener una buena higiene y reportar cualquier alteracion en tejidos blandos.

• Controles cada 3 a 5 semanas


Hasta cuando usarla

• Se debe usar hasta que se alcance una sobremordida positiva de 2 a 5mm.

• Se recomienda su uso de 4 a 6 meses más por las noches.

• Una vez retirada la férula se usa una placa estabilizadora removible o un RF III.


• Modificación de la mascara facial.

• Evitar efectos secundarios, la rotación maxilar hacia arriba y adelante.

Alcan, Keles¸, and Erverdi. The effects of a modified protraction headgear on maxilla. Ajodo 2000;117:27-38

• La revisión bibliográfica de ambos aparatos concluye que el SkyHook tiene mejores resultados y menores efectos secundarios. Además de manifestar los cambios rápidamente y tener mejor control vertical que la máscara facial.

mascara facial

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