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Mars 2003 SOI 3231 Évaluation système musculosquelettique
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Évaluation de la fonction locomotrice
Marie Boucher
B.Sc.Inf., M. Sc. A
Mars 2003 SOI 3231 Évaluation système musculosquelettique
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Agenda
Anatomie et physiologie Colonne vertébrale Crâne Côtes et sternum Épaule Coude Poignet et main Bassin et hanche Genou Pied
Techniques d’examen Démarche Évaluation du dos Évaluation des
articulations
Notions particulières In-É-version Ab-Ad-duction Pronation vs Supination Force musculaire Signe de bombement et
rotule flottante
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ObjectifsConnaître la structure et la fonction du système musculo-squelettique;Énumérer les caractéristiques à évaluer lors de l’inspection et de la palpation;Évaluer et catégoriser la force musculaire;Reconnaître les courbures anormales de la colonne;Énumérer les principales articulations à inspecter et à palper;Décrire l’amplitude de mouvement des différentes articulations;Exécuter la technique de détection d’un épanchement articulaire du genou.
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AnatomieLe squelette est composé de 2 parties: Axiale avec les fonctions de protection et de
maintien de la station debout Crâne Colonne vertébrale Côtes Sternum
Attachée avec la fonction de locomotion Épaules Extrémités supérieures et inférieures Bassin
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Colonne vertébrale (réf.B&C p. 440 fig.14.13) Repères anatomiques:
Apophyse épineuse de C-7; Apophyse épineuse de D-1; Omoplates; Crêtes iliaques et apophyse épineuse de L-4; Muscles du dos: trapèze, grand dorsal,fossette
lombaires inférieures; Nombre de vertèbres: 26 os superposés
Cervicales: 7 Dorsales: 12 Lombaires: 5 Sacrales: 5 fusionnées Coccyx: 4 fusionnées
Anatomie
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Colonne vertébrale (suite)Courbures:
Cervicale: concaveDorsale: convexeLombaire: concaveSacrale: convexe
Anatomie
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AnatomieLe crâne réf. B&C pp. 142-143 fig. 8.1 et 8.2 Os pariétal Os frontal Os occipital Os temporal Os sphénoïde Os ethmoïde Os nasal Os zygomatique Maxillaire Mandibule
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Les côtes et le sternum réf. B&C p. 253Fourchette sternaleAngle sternalManubriumApophyse xiphoïdeAngle costalCôtes et espaces intercostaux
Anatomie
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AnatomieL’épaule réf. B&C pp. 439-440 Acromion; Trochiter (grand tubercule), gouttière bicipitale et
trochin (petit tubercule); Humérus; Clavicule; Apophyse coracoïde; Articulation (ou attache) sterno-claviculaire; Ligaments et bourses.
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AnatomieLe coude Humérus; Épicondyle; Épitrochlée; Radius et cubitus.
Le poignet et la main Radius; Articulation radio-carpienne; Os du carpe; Os métacarpiens; Les phalanges: 1ère, 2e et 3e (de la main au bout
des doigts.
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Anatomie
Le bassin et les hanches réf. B&C p.425Articulation de la hanche;Grand trochanter;Bourse trochantérienne;Petit trochanter;Fémur
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AnatomieLe genou réf. B&C p.441Fémur;RotulePlateau tibial;Ligaments, tendon;Ménisques.
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AnatomieLe pied réf. B&C p. 454 TibiaMalléoles;Tendon d’Achille;Arche plantaire;Métatarses;Phalanges: 1ère et 2e
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Techniques d’examenDémarcheProportions;Aisance des mouvements;Ex. de démarches anormales: réf. B&C
p.233
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Techniques d’examenÉvaluation du dos Inspection de la posture:
Profile; Courbures latérales: hauteur des épaules,
crêtes iliaques et pli fessier;Forme des jambes;Ex. d’anormalités: lordose, cyphose, scoliose
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Évaluation du dos (suite)Palpation:
Pour la douleur réf. B&C p. 444Amplitude des mouvements:
Flexion, extension, flexion latérale, rotation: noter si limitation reliée à la douleur, faiblesse, raideur ou immobilité
Techniques d’examen
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Techniques d’examenÉvaluation des articulations pour: Limitation; Gonflement; Douleur; Chaleur; Rougeur; Crépitation; Déformations; État des tissus péri-articulaires; Force musculaire; Symétrie de l’atteinte.
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Notions particulièresInversion: flexion latérale interne B&C p.437
Éversion: flexion latérale externe B&C p.437
Abduction: loin du corps B&C p. 436
Adduction: près du corps B&C p. 436
Pronation: paume vers le bas B&C p.437
Supination: paume vers le haut B&C p.437
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Notions particulièresForce musculaire B&C p. 445 5/5 Mouvements normaux contre la pesanteur
avec résistance maximale 4/5 Mouvements normaux contre la pesanteur
avec résistance partielle 3/5 Mouvements normaux contre la pesanteur 2/5 Mouvements normaux en l’absence de
pesanteur 1/5 Contraction musculaire volontaire sans
mouvement articulaire 0/5 Aucune contraction volontaire
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Notions particulièresGenou:Signe du bombement B&C p.452 (fig. 14.25) Avec la paume de la main, presser fermement la
face interne du genou vers le haut, de 2 à 3 fois pour déplacer le liquide;
Presser ensuite ou frapper légèrement le genou juste en arrière du bord externe de la rotule;
Rechercher un bombement du liquide qui revient dans le creux situé en dedans de la rotule.
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Notions particulièresGenou: Ballottement d’une rotule flottante B&C p. 452 (fig. 14.24)Saisir fermement la cuisse juste au dessus
du genou avec la main obligeant le liquide à quitter la partie supérieure;
Presser la rotule en arrière contre le fémur;Rechercher un choc palpable.