SHORT CASERSKMM Palembang

Marini, S.Ked (54081001018)

Pembimbing: dr. Al furqon

Identifikasi

Nama : Tn. NUmur : 81 tahunJenis kelamin : laki-lakiAlamat : Jl. Ki Gede Ing Suro 30 Ilir

PalembangPekerjaan : Tidak bekerjaAgama : IslamStatus : MenikahSuku Bangsa : PalembangTanggal Pemeriksaan : 26 Desember 2012

Anamnesis

Keluhan Utama :Mata kanan dan kiri penglihatannya memburuksejak 1 bulan SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit

6 bulan SMRS, Os mengeluh mata kiri dan kanan penglihatannya kabur. Os juga mengeluh sering sakit kepala, dan pegal-pegal di leher, mual dan muntah (-). Penglihatan seperti terowongan (-), pandangan seperti melihat pelangi (-), pandangan berasap (-), mata merah (-), mata berair (-), silau (-), sekret mata (-), nyeri pada bola mata (-). Os lalu berobat ke dokter umum dan diberi obat, namun keluhan belum berkurang.

1 bulan SMRS. Os mengeluh mata kiri penglihatannya menjadi gelap dan hanya bisamelihat cahaya lampu. Mata kanan os jugapenglihatannya bertambah kabur dan lebih sempit seperti terowongan, pandangan sepertimelihat pelangi (-), pandangan berasap (-), sakitkepala (+), mual dan muntah (-), mata merah (-),berair (-), sekret mata (-), nyeri pada bola mata(-). Os lalu berobat ke RSKMM.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat darah tinggi sejak 6 bln yll tidakkontrol teratur.Riwayat kencing manis (+) tidak kontrol teratur.Riwayat traumatika (-)

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.

Pemeriksaan

1. Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran : CMTekanan Darah : 130/70 mmHgNadi : 89x/mPernafasan : 24x/mSuhu : 36.5C

OD OSVisus 1/300 PB 1/~ PSBTIO 8/7,5 (telah 2 jenis obat) 8/7,5 (telah 2 jenis obat)KBM Ortoforia OrtoforiaGBM

Segmen Anterior

Palpebra- Superior- Posterior

TenangTenang

TenangTenang

Konjungtiva- Tarsal- Bulbi

Tenang Tenang

HiperemisHiperemis

Kornea Sedikit keruh Sedikit keruh

BMD Sedang Sedang

Iris Gamb. Baik Gamb. Baik

Pupil Bulat, central, RC + 2 mm Bulat, central, RC + 2 mm

Lensa Keruh, ST (+) Keruh, ST (+)

Segmen posterior

Refleks fundus RFOD (+) RFOS (+)

Papil Bulat, tegas, warna merah, c/d 0.6, a/v 2/3

Sulit dinilai

Makula RF (+) Sulit dinilai

Retina Kontur PD baik Sulit dinilai

Pemeriksaan penunjang

• Goneoskopi• USG ODS

Diagnosis banding

• Glaukoma kronis• Katarak• Retinopati Hipertensi

Diagnosis Kerja

Glaukoma kronis ODS dengan Katarak imaturODS

Penatalaksanaan

• Timolol 0.5% 2 x gtt I• Pilokarpin 2% 2 x gtt I• Asetazolamid 3x250 mg• Follow up TIO dengan kontrol teratur• Konsul Penyakit Dalam• Pro operatif

Prognosis

• Vitam : dubia ad bonam.• Functionam : dubia ad malam.

PatogenesisPengeluaran cairan mata << - Ggn. Drainase aquos

humor- _Ggn. Akses aquos

humor

Peningkatan cairan mata

Glaukoma

Peningkatan TIO

Penekanan serabut saraf

optik

Gangguan vaskularisasi

papil dan terjadi iskemik

Serabut optik degenerasi dan

mati

Kesimpulan dan Saran

K: Dari anamnesis didapatkan pasien dengan keluhan kedua mata dengan visus menurun, penglihatan menyempit, mata tenang, dan sakit kepala. Dari dan pem.fisik (oftalmologikus) didapatkan visus ODS menurun, lensa keruh, c/d > 0.5. Dapat disimpulkan pasien dengan glaukoma kronis ODS dengan katarak ODS.

S: Diharapkan pemeriksaan lanjutan seperti gonioskopi dapat menentukan jenis glaukoma sudut terbuka atau tertutup, yang nantinya berguna untuk penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien ini.