marián bernadič - uniba.sk · 2020. 11. 2. · pk –súčet r v1 (v2) a s v5(v6) menej ako 1,05...
TRANSCRIPT
-
Základy elektrokardiografieMarián Bernadič
-
Wiliam Einthoven (1860 Východná India -1927 Leiden),
Nobelova cena za fyziológiu a medicínu 1924
-
Elektrokardiogram (ekg) je záznam elektrickej aktivity
vznikajúcej pri činnosti srdca na povrchu tela v čase
-
Priemet transmembránového akčného potenciálu (TAP) do ekg
Na ekg sa zobrazuje zmena
napätia (rozdiel medzi
elektródami).
Na izoelektickej čiare nie
je O mV – ale nenastáva
zmena napätia.
Elektródy sú pólované tak,
aby pri postupe
depolarizačnej vlny:
- k elektróde zapisovali
kladnú výchylku +
- od elektródy negatívnu
výchylku --
Pri repolarizácii je to
naopak!
-
Schéma zápisu ekg na jednej bunke
-
Elektróda uložená kolmo na prechádzajúcu depolarizačnú vlnu
Dipólová teória
V každom okamihu je výsledný vektor súčtom všetkých
vektorom na celom srdci. Teda prevažuje rozhodujúci smer
a veľkosť napätia nad malými vektormi v terminálnych
častiach myokardu.
-
Štandardné zvody I, II, III, aVR, aVL, aVF a hrudné zvody V1-V6
Einthovenov trojuholník
E2 = E1 + E3Wilsonove unipolárne
hrudné zvody
-
Štandardné bipolárne zvody I,II,III
Unipolárne zvody aVF, aVL a aVR – s vyznačerním polarity
Polarita zvodov je
nastavená v zhode s
prevládajúcim smerom
aktivácie srdca (+
pozitívna výchylka)
Bipolárne zvody – rozdiel
napätia medzi
elektródami
Unipolárne zvody –
aktuálne napätie pod
elektródou oproti 0
-
Ortogonálny zvodový systém podľa Franka
Vektorkardiografia
Slučky P, QRS a T v priestore
frontálna
rovina
sagitálna
rovina
horizontáln
a rovina
-
EKG
schéma
Zapamätaj si: PQ interval 0,12-0,20 s, šírka QRS 0,05-0,1 s, interval QT 0,24-0,46 s
-
Postupná aktivácia svaloviny srdca
Septum: zľava doprava
PR rýchla aktivácia
hrotu
Kontrakcia celej komory proti
vývrhovým otvorom
Repolarizácia „chaotická“ –
v poradí ako depolarizácia
-
Dutinový potenciál vs povrchový potenciál
Elektrická os srdca – doľava, dolu,
dozadu (+60 st)
-
Technické parametre ekg
Zápis na posuvný papier – štvorčekový 1x1 mm,
vyznačené sú štvorce 5x5 mm
a 10x10 mm
Rýchlosť posunu papiera – 25 mm za sekundu t.j. 1 mm je 0,04 sekundy (1:25)
-- 50 mm za sekundu 1 mm je 0,02 sekundy (1:50)
-- 100 mm za sekundu 1 mm je 0,1 sekundy (1:100)
Ciacha – signál, ktorý nakreslí na ekg papier do všetkých zvodov pravouhlý
kmit s výškou 1 mV (potenciometrom môžeme nastaviť presne
veľkosť). Pred snímaním ekg vždy skontrolovať!
Pri hodnotení ekg vždy treba vedieť, aká bola rýchlosť zápisu ekg, či ciacha bola
rovnaká vo všetkých zvodoch, či neboli prehodené elektródy!
-
Normálny ekg, rušenie svalový tras, zlé uzemnenie, výboj,
dýchanie...
-
Elektrická os srdca „odhadom“
podľa Zuckerman a výpočtom
Nortmotyp +60 st
Typy uloženia srdca podľa
elektrickej osi
-
Elektrická os srdca zodpovedá polohe srdca
ľavotyp pravotyp
-
Dextropozícia srdca
Zmeny el osi vo vývoji človeka
-
Vznik a šírenie vzruchu na srdci – prevodový systém srdca
AP spúšťa depolarizáciu membrán, Ca vstupuje
do kardiomyocytov a zahajuje kontrakciu
Hissov zväzok a Tawarove ramienka
1 SA, 2 Bachmanove spojky, 3 AV, 4 Hiss, 5 TR, 6
ĽZZ, 7 ĽPZ, 8 PTR, 9 Purkyňove vlákna, VCS v.cava
sup., Ao aorta, AP a. pulmonalis
-
Vlna P – tvary, patológia Cor pulmonale
P pulmonale
P mitrale
-
Kmity QRS norma, patológia
Hodnotenie patologického Q
QS – dutinový potenciál (IM pod elektródou)
-
ST segment1 – bod J, 3 – vrchol vlny T, 2 -- miesto
merania depresie ST
Ischémia subepikardiálne (a) a subendokardiálne (b)
A norma, B mierna horizont
depresia, C depresia, D klesajúca
depresia, E junkčná depresia, F
pseudodepresia (aT)
-
EKG v hrudníkových zvodoch V1-V6
Sokolowov index – hypertrofia PK a ĽK
PK – súčet R V1 (V2) a S V5(V6) menej ako
1,05 mV
ĽK S(V1) + R(V5) menej ako 3,5 mV (norma)
Pozor: ak je trvanie QRS viac ako 0,13 s
Sokolow index nemeriame
-
Tvary vlny T a vlny U
-
Dextrokardia
-
Ďakujem za pozornosť!