Marco General de la Marco General de la Descentralización en SaludDescentralización en Salud

MINSA –Promoción de la Salud

CONTENIDO1. El proceso de Descentralización2. Descentralización del Sector Salud

LineamientosHoja de RutaEstrategiasFunciones y facultades

3. En qué momento estamos?4. Preparación de la etapa final5. Descentralización con GG LL6. Reflexiones finales

El proceso de El proceso de descentralizacióndescentralización

Asignación y transferencia de competencias y recursos desde el gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales.

Modificación sustancial de la distribución de competencias entre los gobiernos nacional, regional y local mediante de las Leyes Descentralizadoras:

Ley de Bases de la DescentralizaciónLey Orgánica de Gobiernos RegionalesLey Orgánica de Municipalidades

1

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION: ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION:

(Ley de Bases de la Descentralización)(Ley de Bases de la Descentralización)

Segunda Etapa:Consolidación del

Proceso de regionalización

Tercera Etapa:Transferencia de

competencias sectoriales(No Salud ni Educación)

Cuarta Etapa:Transferencia de Salud y Educación

Primera Etapa:Instalación y

Organización deGobiernos Regionales

Fuente: Ley de Bases de Descentralización, 2a. Disposición Transitoria

Descentralización en SaludDescentralización en Salud

Iniciado como parte de una decisión política.

El sector debe implementar el proceso

Lo importante no es estar a favor o en contra sino diseñar el proceso de modo de generar una situación ex-post mejor que la situación ex-ante: lección aprendida

2

Lineamientos de política sectorial

Dar muestras de voluntad política

Concensuar el proceso

Reconocer las lecciones aprendidas

Planificar el proceso, agregando al objetivo

político, el objetivo de mejorar

la salud de la población.

Planificación del procesoPlanificación del proceso

La Hoja de Ruta para La Hoja de Ruta para operar laoperar la

Descentralización del Descentralización del SectorSector

HOJA DE

RUTA

- Estado del arte

- Estrategia

- Diferencia Roles

- Cronograma

- Áreas y/o procesos a modificar

- Diferenciación de

Lima y Callao.

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

23 regiones del 23 regiones del interior del Paísinterior del País

Lima y Callao Lima y Callao

GobiernosGobiernos

RegionalesRegionales

GobiernosGobiernos

LocalesLocales

La estrategia del proceso

Las funciones de las regiones

Tareas que comprende cada

facultad

Los requisitos específicos

El cronograma de la transferencia

Acuerdos /Compromisos con los Acuerdos /Compromisos con los 23 GGRR del interior del país23 GGRR del interior del país

Funciones y facultades programadas Funciones y facultades programadas a ser transferidas 2005-2006a ser transferidas 2005-2006

TotalTotal

2005-20092005-2009

Plan 2005Plan 2005

aprobadoaprobado

Plan 2006Plan 2006

propuestopropuesto

Nº de Nº de FacultadesFacultades 125125 3737 3838

Nº de Nº de funcionesfunciones

LOM Art. LOM Art. 4949

1616 1313 1010

Funciones/facultades a ser Funciones/facultades a ser transferidas

FuncionesFunciones FacultadesFacultades

Son las Son las responsabilidadesresponsabilidades que que en materia de Salud, en materia de Salud, han sido asignadas a han sido asignadas a los GGRR.los GGRR.

(art. 49 LOGR 27867)(art. 49 LOGR 27867)

ActividadesActividades o conjunto o conjunto de actividades en que de actividades en que se desagrega un se desagrega un proceso proceso organizacional organizacional sectorial.sectorial.

Reglamento de Ley de Reglamento de Ley de Salud (Ley 27657)Salud (Ley 27657)

GobiernoGobiernoNacionalNacional

GobiernoGobiernoNacionalNacional

GobiernoRegional

GobiernoRegional

GobiernoMunicipal

GobiernoMunicipal

Políticas locales que respondan a

necesidades en salud

Políticas nacionales que Políticas nacionales que respondan a necesidades respondan a necesidades

en saluden salud

Políticas regionales que respondan a necesidades

en salud

Proceso de transferencias

Proceso de rediseño

institucional

Proceso de participación

ciudadana

La descentralización: 3 procesos claveF

uent

e: P

RA

ES

En qué momento estamos del En qué momento estamos del proceso?proceso?

1.1. Identificación de las funciones en Identificación de las funciones en salud, de las regionessalud, de las regiones

2.2. Adopción de un cronogramaAdopción de un cronograma3.3. Oferta sectorialOferta sectorial4.4. Demanda regionalDemanda regional5.5. Requisitos para acreditación 2005Requisitos para acreditación 20056.6. Certificación y acreditación 2005Certificación y acreditación 20057.7. Transferencia 2005Transferencia 2005

3

Requisitos e Indicadores del Sistema de AcreditaciónRequisitos e Indicadores del Sistema de Acreditación

1. Requisitos Generales (Artículo 7º y 8º de la Ley de Acreditación)

Requisitos relacionados con la gestión regional o local en general.

2. Requisitos Específicos(Artículo 6º, literal c, numeral 5 de la Ley de Acreditación)

Requisitos a ser cumplidos por los GR’s y GL’s respecto a las funciones a transferir.

3. Indicadores de Gestión (Artículo 23º del Reglamento)

Unidades de medida para la evaluación del cumplimiento de las funciones transferidas de parte de los GR’s y GL’s.

Base LegalBase LegalRequisitos e Indicadores del Sistema Requisitos e Indicadores del Sistema de Acreditaciónde Acreditación

Respecto a los requisitos del MINSA Mínimos alcanzables acordados. Oportunidad parcialmente usada

para revisar la situación de las DRS El requisito de DRS sólo estuvo

asociado a 3 funciones. Exigencia de requisitos por facultad.

REFERENCIA: Artículo 49º, inciso a) de la LOGR

Función Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. (Se está transfiriendo 2 de 3 facultades)

Facultades Requisitos Específicos

Indicador Procedimiento de Verificación

Formular concertadamente y aprobar las políticas generales, específicas, prioridades y estrategias regionales y de cooperación internacional en salud en el marco de la normativa vigente.Efectuar el análisis de las políticas de salud, la situación de salud y el análisis estratégico sectorial de la región en los procesos de su competencia

RECURSOS HUMANOS

Director Regional de Salud designado de acuerdo a Ley

Director Regional seleccionado por concurso público y designado por Resolución Ejecutiva Regional.

Verificar Resolución Ejecutiva Regional de designación.

Profesional responsable de la función. (*)

Profesional de la salud, ciencias sociales, economía, administración, o carrera afín.

Verificar copia fedateada de título profesional.

Formalmente asignado o encargado como responsable da la función.

Verificar resolución de asignación o documento de encargatura.

05 años de experiencia en el sector salud (cualquier instancia o dependencia).

Verificar copia simple de constancias o certificados que acrediten la experiencia indicada.

03 años de experiencia en planificación en el sector público.

Verificar copia simple de constancias o certificados que acrediten la experiencia.

RECURSOS MATERIALES

Local Local y mobiliario adecuados para el desarrollo de las funciones.

Verificar ambiente físico y mobiliario para el ejercicio de la función.

Equipamiento de Cómputo

02 PC Pentium II o superior, con impresora y con acceso a Internet..

Verificar normal funcionamiento de los equipos y documentación que sustente la asignación de los equipos.

Comunicaciones Acceso a telefono fijo y equipo de fax.. Verificar normal funcionamiento de equipos y de línea telefónica.

NORMATIVIDAD

Documentos de política y planes regionales.

Propuesta de actividades a ser incorporadas en el plan operativo 2006 de la DIRESA, para el cumplimiento de la función.

Verificar documento propuesta conteniendo actividades a ser incorporadas en el plan operativo 2006 de la DIRESA .

ASIS Regional 2003 ó 2004. Verificar documento con ASIS Regional 2003 ó 2004 aprobado por DIRESA.

Guía de procedimientos para el uso de la Sala de Situaciones.

Verificar documento de Guía de procedimientos de uso de sala de situaciones

Propuesta de adecuación de organización de la DIRESA de acuerdo a Resolución Ministerial 566-2005/MINSA.

Verificar propuesta de adecuación de la organización de la DIRESA, de acuerdo a RM citada.

(*) Puede asignarse una o varias funciones a un mismo profesional, si cumple con el perfil (indicadores).

Resultados de acreditación 2005Resultados de acreditación 2005

Nº de Nº de RegionesRegiones

FuncionesFunciones

acreditadasacreditadas

Facultades Facultades

acreditadasacreditadas

1717 1313 3737

0303 1010 2727

0202 1010 2727

0101 00 00

Avances del proceso de Avances del proceso de transferenciastransferencias

Proceso de transferencia: alta tasa de éxito en la acreditación

2005 de Gobiernos Regionales

Proceso de transferencia: alta tasa de éxito en la acreditación

2005 de Gobiernos Regionales

Desarrollo metodológicoe instrumental:

clarificación de las competencias y funciones entre niveles de gobierno

Desarrollo metodológicoe instrumental:

clarificación de las competencias y funciones entre niveles de gobierno

Proceso de concertación entre los gobiernos nacional

y regionales: consensos respecto a la

visión de mediano plazo del proceso de transferencias

Proceso de concertación entre los gobiernos nacional

y regionales: consensos respecto a la

visión de mediano plazo del proceso de transferencias

III Taller Nacional MINSA - GOBIERNOS REGIONALES (8vo evento) Participantes:

•gobiernos regionales que han acreditado total o parcialmente.•Direcciones Generales, Oficinas y OPDs MINSA

Preparación de la etapa final 4

Los gobiernos regionales remitirán al MINSA las R. Gerenciales de acreditación emitidas por el CND.

MINSA hará una convocatoria especial a las regiones que acrediten para definir el contenido de las actas de entrega y recepción de la transferencia de las 37 facultades

… … Preparación de la etapa final

Transferencia 2005: Siguientes pasos

Emisión de Decreto Supremo para la transferencia de fondos

Preparación y firma de las actas de recepción y entrega (convocatoria especial)

Emisión de R.M. para formalizar la entrega de las funciones a las regiones que acrediten

Con Gobiernos Locales…Con Gobiernos Locales…

Estudio de la gestión de salud en 3 regiones en extrema pobrezaEstudio en LimaEstudio en otras regiones (a cargo de ONGs)

Definición de la materia de la transferencia

Diseño de la estrategia para la transferencia de funciones :

5

Oportunidades que brinda el Oportunidades que brinda el procesoprocesoImpulso al mejoramiento de la salud de

la poblaciónLa reorganización de las estructuras

gubernamentales.Cercanía a un poder local legítimo

Priorización del tema en el espacio regional y local.

Asignación de mayores fondos para las actividades

Creación de sinergías con otros sectores

6

y finalmente…y finalmente…

Reconocer que la descentralización es un reto

y una oportunidad para mejorar los servicios de

salud que brinda el estado..

TALLER REGIONAL SOBRE SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD

http://www.minsa.gob.pe/portal