marco a. m. robles 1 , cristina m. baldisserotto 2 , josé antônio garbino 3
DESCRIPTION
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA Caso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima. Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/1.jpg)
Marco A. M. Robles1, Cristina M. Baldisserotto2, José Antônio Garbino3
1 Médico Neurologista, estagiário do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP2 Médica Fisiatra, estagiária do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP3 Responsável pelo Programa de Ensino em Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE
INFLAMATÓRIA CRÔNICA
Caso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima
![Page 2: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/2.jpg)
• Introdução • Objetivo• Método• Resultados• Discussão• Referências bibliográficas
Agenda
![Page 3: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/3.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução
• Células de Schwann
• Desmielinização, inflamação, cronicidade
• Implicações neurofisiológicas
![Page 4: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/4.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução
• Célula de Schwann
Autoimunidade Mycobacterium Leprae
![Page 5: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/5.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução – Desmielinização segmentar
![Page 6: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/6.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução
• Desmielinização, inflamação, cronicidade
![Page 7: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/7.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução
• Implicações neurofisiológicas
![Page 8: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/8.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Introdução
• Implicações neurofisiológicas
![Page 9: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/9.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Objetivo – Critérios diagnósticos
MH CIDP
![Page 10: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/10.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Objetivo – Critérios diagnósticos
MH CIDP*
![Page 11: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/11.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Método
Estudo de caso clínicode paciente do ILSL
![Page 12: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/12.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Resultados
História clínica
• Paciente JV, ♂, 54 anos• Natural de Cacapava SP
![Page 13: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/13.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Resultados
História clínica
20032009
![Page 14: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/14.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Resultados
Exame físico
N. Ulnar E : 2+N. Fibular E:1+
Artelhos: GarraPé caído Esq., Dir.
![Page 15: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/15.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Resultados
Exame neurofisiológico
![Page 16: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/16.jpg)
D E15/06/2010
ULNARES
MEDIANOS
FIBULARES
TIBIAIS
![Page 17: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/17.jpg)
D E15/06/2010
ULNARES
MEDIANOS
FIBULARES
TIBIAIS
![Page 18: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/18.jpg)
N. Ulnar E
![Page 19: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/19.jpg)
N. Tibial D
![Page 20: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/20.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Discussão – Semelhanças e diferenças
![Page 21: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/21.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Discussão – Biopsia “Onion Bulbs”
Bulbos de cebola em formação
Fibrose terminal “pós-bulbos” com perda axonal extensa
![Page 22: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/22.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Discussão – Critérios eletrofisiológicos da CIDP
![Page 23: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/23.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Discussão
CIDPMH
![Page 24: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/24.jpg)
D EULNARES
MEDIANOS
FIBULARES
TIBIAIS
Gradiente temporo-espacial
![Page 25: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/25.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Discussão
Possíveis hipóteses:
• Recidiva do MH? – Afastada pela baciloscopia negativa e biópsia de pele
• Reação hansênica?– Confirmada pela biópsia de pele
• CIDP sobreposta?– Afastada pela clínica e EMG normal em músculos proximais
![Page 26: Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062518/56814ab6550346895db7c92e/html5/thumbnails/26.jpg)
NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico
Obrigado pela atenção