marcha

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Facultat de Fisioteràpia VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

VALORACIÓN DE LA MARCHA

CURSO 2011-2012

TEMA 9



Definir qué es la marcha humana.

Explicar los ciclos y las fases en las que se divide la marcha humana fisiológica.

Identificar los parámetros que hay que tener en cuenta para que exista una marcha normal.

Seguir la secuencia lógica del análisis de la marcha.

Desarrollar un análisis visual de la marcha. Describir los métodos instrumentales de análisis de marcha.

Diferenciar la marcha fisiológica de la marcha patológica.

Al final seré capaz de …

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Generalidades de la marcha humana:• Concepto• Características• Ciclo

Parámetros de la marcha normal.

Análisis de la marcha: • Evaluación de la postura del paciente.• Métodos de evaluación de la marcha.• Marchas patológicas• Reeducación de la marcha y fases posteriores.

CONTENIDOS



1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CONCEPTO.

La marcha humana es un proceso de locomoción mediante el cual el cuerpo humano, en posición

erguida, se desplaza hacia adelante, siendo su peso soportado, alternativamente, por ambas piernas, y existiendo un movimiento alterno y oscilante de los

miembros superiores.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CARACTERÍSTICAS.

Proceso de aprendizaje personal y evolución de su patrón de marcha.

Variable e irregular desde el nacimiento hasta los 7 años: Patrón adulto.

Edad avanzada y/o patologías: ALTERAR PATRÓN MARCHA.



Movimiento cíclico

1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO.

Fase de apoyo Fase de oscilación

Doble apoyo Doble apoyo

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CICLO MARCHA

FASE APOYO FASE OSCILACIÓN

60% 40%





FASES DE LA MARCHA

Choque de talón

Apoyo Oscilación

Despegue y propulsión

FRENADO

DESPEGUE

4. F. final de apoyo

5. F. previa a la oscilación

1. F. contacto inicial

2. F. inicial de apoyo o respuesta a la carga.

3. F. apoyo medio.

3. F. final de la oscilación

1. F. inicial de oscilación

2. F. media de la oscilación

Fase de apoyo

Fase de oscilación

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL.

1. BASE DE SUSTENTACIÓN2. LONGITUD DE PASO3. LONGITUD DE ZANCADA4. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

MOVIMIENTOS DE LA PELVIS, ETC.5. CADENCIA NORMAL




1. BASE DE SUSTENTACIÓN

BASE NORMAL QUE FORMAN LOS PIES,

CON UNA SEPARACIÓN 1º DEDO: 5-10 cm.PATOLOGÍA:

BASE: MEJORAR SU EQUILIBRIO

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2. LONGITUD DEL PASO

Distancia entre los sucesivos puntos de contacto del talón de

un pie hasta el talón del pie opuesto.

31-45 cm




3. LONGITUD DE ZANCADA

Distancia lineal entre dos apoyos

consecutivos del mismo pie.

70-94 cm

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4. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Articulacionesy músculos




5. CADENCIA NORMAL

Número de pasos ejecutados en un

intervalo de tiempo.

Pasos/ minpromedio

90 120

*Individuos entre 18 y 65 años

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA.

1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

Cabeza y cuello Tórax Columna lumbar Miembros superiores e inferiores

Una mala alineación puede

hacernos sospechar una patología

inexistente




1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

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2. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA MARCHA

Longitud de las extremidades Fases de apoyo (60%) y oscilación

(40%) Frecuencia de los pasos Velocidad de la marcha Duración del ciclo completo Movimientos de las articulaciones

VISIÓN ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERAL

ANÁLISIS VISUAL



Fuerzas de reacción

z

y

x0

Freacción

1

2

3

4

Plataforma dinamométrica


2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA

ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA

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Fuerza 800 N

ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA





ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLANTILLAS INSTRUMENTADAS

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ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PEDIGRAFÍA

ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PODOSCOPIO





ANÁLISIS INSTRUMENTAL: OTROS EXÁMENES

Velocidad de la marcha: distancia recorrida por el cuerpo en la unidad de tiempo, en la dirección considerada.

Tiempo de apoyo: tiempo durante el cual el pie se encuentra en contacto con el suelo.

PESOEDADSEXO

VELOCIDADCALZADO

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VALORACIÓN MARCHA Y CAPACIDAD FUNCIONAL:

CRONÓMETRO.

TIEMPO SEDESTACIÓN-CAMINAR 3 METROS LÍNEA RECTA-VOLVER- SEDESTACIÓN.

TEST TIMED GET UP AND GO (TUG)






Elementos

Cronometro Cinta métrica Pista de marcha (10 metros de

largo) Pisadas marcadas en el suelo Vídeo para grabación Simulación de obstáculos del

exterior

EXÁMENES

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E. OTROS EXÁMENES




MARCHAS PATOLÓGICAS

Determinar la causa primaria de las anomalías de la marcha.

Factores compensatorios que se utilizan para ahorrar energía.

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1. MARCHA PATOLÓGICA: DISMETRÍA MIEMBRO INFERIOR

MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

Diferencia superior a 3.8 cm

- APOYO PUNTA PIE MIEMBRO ACORTADO.




2. MARCHA PATOLÓGICA: ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE CADERA

MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

En la columna vertebral lumbar movimiento excesivo.

Pelvis y tronco se inclinan como una unidad rígida.

Atrofia del glúteo mayor y medio.

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3. MARCHA PATOLÓGICA: PIE EQUINO: STEPAGGE

NEUROLÓGICO O MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

Flexión excesiva de la cadera y rodilla.

El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.




4. MARCHA PATOLÓGICA: HEMIPLÉJICO: GUADAÑA

TRASTORNO NEUROLÓGICO:

Abducción exagerada de cadera.

El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.

Puede acompañarse de stepagge.

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5. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA EN TIJERA


PARÁLISIS CEREBRAL.

ESPASMO DE ADUCTORES.




6. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA ATÁXICA


LESIÓN CEREBELOSA.

FALTA DE COORDINACIÓN.

TAMBALEO CON MOVIMIENTOS SUAVES.

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MARCHA PATOLÓGICA: QUÉ HACE EL PACIENTE:

PONER EN MARCHA MECANISMOS COMPENSATORIOS.

AUMENTAR LA BASE DE SUSTENTACIÓN.

DISMINUIR LA VELOCIDAD DE LA MARCHA.

DISMINUIR LA LONGITUD DEL PASO Y LA LONGITUD DE ZANCADA.




REEDUCACIÓN MARCHA Y FASES POSTERIORES:

ASEGURAR CONDICIONES ÓPTIMAS ARTICULARES (RoM) Y MUSCULARES (fuerza y flexibilidad) M.I. + M.S.

ASPECTOS PROPIOCEPTIVOS Y EQUILIBRIO.

TRANSFERENCIAS Y REEDUCACIÓN DEL PASO.

ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA.

DIFICULTAR LA MARCHA : TERRENOS IRREGULARES, CON OBSTÁCULOS, ETC.

ESCALERAS Y RAMPAS.

SALTO.

CARRERA.

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