marcadores tumorales

MARCADORES TUMORALES

DEFINICION:SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR CELULAS NEOPLASICAS O PORTEJIDOS DEL HUESPED COMORESPUESTA A LAS NEOPLASIAS.A MENUDO SE PRODUCEN EN SITIOS DONDE NO LO HACENNORMALMENTE. ( ECTOPICAS).


DIFIEREN CUANTI Y CUALITATIVAMENTE

DE SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR LOS

TEJIDOS NORMALES DONDE SE ORIGI-

NAN LAS NEOPLASIAS.

FRECUENTEMENTE ESTAN RELACIONA-

DAS CON ANTIGENOS TISULARES DEL

DESARROLLO FETAL ( ONCOFETALES).


LOS ANTIGENOS ONCOFETALES DESA-PARECEN CON LA MADURACION TISU-LAR. LAS NEOPLASIAS PERPETUANESTOS ANTIGENOS QUE SE CONVIER-TEN EN MARCADORES TUMORALESPERO PIERDEN SU ESPECIFICIDAD YSON POSITIVOS PARA VARIAS NEO-PLASIAS.


LA APOPTOSIS DE CELULAS NEOPLA-

SICAS CON ALTERACIONES EN EL

CITOESQUELETO, RNA O DNA, LIBERA

COMPONENTES CELULARES QUE A

VECES SIRVEN COMO MARCADORES

TUMORALES.


EL PRIMER MARCADOR TUMORAL FUE

REPORTADO EN 1848 COMO PROTEINA

DE BENCE JONES QUE ES UNA INMUNO

GLOBULINA ANORMAL QUE SOLO PO-

SEE CADENAS LIVIANAS, PRODUCIDA

POR LAS CELULAS DEL MIELOMA.


LA TECNOLOGIA DE HIBRIDOMA

REVOLUCIONO EL DIAGNOSTICO

DE LOS MARCADORES MEDIANTE

ANTICUERPOS MONOCLONALES

PARA SU MEDICION EN TEJIDO Y

LIQUIDOS ORGANICOS. (SUERO

ORINA, LCR, ASCITICO ETC).


LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

DE LAS TECNICAS HA LLEVADO A

USO AMPLIO EN TAMIZAJE DE CAN-

CER, EVALUACION DE PRONOSTICO,

ESTADO CLINICO NEOPLASICO,

DETECCION DE RECURRENCIAS Y

MONITOREO DE TRATAMIENTO


EXISTEN MAS DE CINCUENTA

MARCADORES TUMORALES QUE

INCLUYEN PROTEINAS, GLICOPRO-

TEINAS, HORMONAS, ENZIMAS,

Y PRODUCTOS METABOLICOS DE

LA APOPTOSIS CELULAR.


PROTEINAS:BENCE JONES: MIELOMA.

PTHrP: VARIOS, HIPERCALCEMIA.GLICOPROTEINAS:AFP: HEPATOMA.

CA-125: OVARIO, ENDOMETRIO.

CA-19-9: PANCREAS, ESTOMAGO,

INTESTINO, COLON.


GLICOPROTEINAS:CH-15-3: PANCREAS, PULMON,

MAMA. OVARIO, COLONY RECTO.

CEA: COLON. PANCREAS,MAMA, ESTOMAGO,PULMON.

PAP: PROSTATA- METASTASIS

PSA: PROSTATA.

hTG: TIROIDES.


HORMONAS:

BETA-HCG: TESTICULO, OVARIO,

TROFOBLASTO.

CALCITONINA: TIROIDES MEDULAR.

GASTRINA: PANCREAS, DUODENO

ESTOMAGO (GASTRINOMA)


ENZIMAS:

ALP: METASTASIS A HIGADO,

HUESO, OVARIOS.

ENOLASA: PULMON. TIROIDES,

PANCREAS.


PRODUCTOS METABOLICOS:

5-HIAA: CARCINOIDE DE TRACTO

GASTROINTESTINAL.

HVA: MEDULA ADRENAL.

HMA: MEDULA ADRENAL.


PROTEINA DE BENCE JONES:SIR HENRY JONES. 1848.

CADENAS LIVIANAS DE INMUNOGLOBULINAS

IgG, IgM, IgA, Y MENOS FRECUENTES IgE E

IgD. MIELOMA, MACROGLOBULINEMIA DE

WALDENSTRONG Y LEUCEMIAS LINFOIDES


PTHrP. PROTEINA RELACIONADA AHORMONA PARATIROIDEA:HIPERCALCEMIA DE CANCER, TUMORESSOLIDOS CON O SIN METASTASIS OSEAS,NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS COMOLINFOMA-LEUCEMIA DE CELULAS T,MIELOMAIRMA MONOCLONAL.> DE 1.5 pmo / l es +


AFP. ALFAFETOPROTEINA:PRODUCIDA POR EL HIGADO Y EL SACO

FETAL DURANTE EL DESARROLLO EM-

BRIONARIO.

AUMENTA EN HEPATOCARCINOMA, TUMOR

DE SENOS ENDODERMICOS DE OVARIO,

Y NEOPLASIAS NO SEMINOMATOSAS DEL

TESTICULO


AFP. ALFAFETOPROTEINAS:UTILIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES.

ESPINA BIFIDA, ONFALOCELES,

SINDROME DE DOWN.

MEDICIONES ANTENATALES (15 O 20

SEMANAS) EN MUJERES EMBARAZADAS.


CA-125.PRESENTE EN NEOPLASIAS OVARICAS DE

CELULAS CLARAS, CARCINOMA ENDOME-

TRIOIDE Y NEOPLASIAS SEROSAS.

>DE 35 u / ML.

1% EN PERSONAS SANAS Y EN MUCHAS

OTRAS NEOPLASIAS NO OVARICAS BENIG-

NAS Y MALIGNAS.


CA-125.NIVELES ALTOS SON UTILES EN EL DIAG-

NOSTICO DE TUMOR RESIDUAL PERO < DE

35 u /ML NO EXCLUYEN ESTA POSIBILIDAD.

EN RECURRENCIA DE CA ENDOMETRIOIDE

LA SENSIBILIDAD ES DE 45%.

CA-125, CA-19-9 Y CA-15-3 SENSIBILIDAD

DE 85% Y ESPECIFICIDAD DE 92%


CA-119.> DE 40 u /ml EN CANCER DE PANCREAS,

MAMA, ESTOMAGO, COLORECTAL Y

HEPATOBILIAR.

EN PANCREAS PUEDE LLEGAR A 100000 u

UTILIDAD EN MONITOREO DE TRATAMIENTO

Y PRONOSTICO DE CANCER COLORECTAL.


CA-153.GLICOPROTEINA DE MEMBRANA CELULAR.ADENOCARCINOMAS DE PANCREAS, PULMON,MAMA, OVARIO Y COLON.2% DE SANOS TIENEN ELEVACION MAYOR DE30 u /dl.SE ELEVA EN HEPATITIS CRONICA, CIRROSIS, TBC. SARCOIDOSIS Y LUPUS ERITEMATOSO.40 u / ml ES UTIL PARA RECURRENCIAS YMETASTASIS DE TUMORES MAMARIOS.


CEA. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO.ANTIGENO DE MEMBRANA CELULAR.

CANCER DE COLON , RECTO Y MAMA.

NO SE UTILIZA PARA TAMIZAJE.

UTIL EN RECURRENCIAS Y PRONOSTICO.

50% DE CANCER DE COLON CON VALORES

ALTOS RECURREN EN 14 MESES.


PAP. FOSFATASA ACIDA PROSTATICA.CANCER DE PROSTATA. ADEMAS EN

INFARTOS PROSTATICOS, PROSTATITIS

E HIPERPLASIA.

HA CAIDO EN DESUSO POR FALTA DE

ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD.


PSA. ANTIGENO ESPECIFICO DE

PROSTATA.TEJIDO PROSTATICO SANO, BENIGNO Y

MALIGNO. LECHE MATERNA Y T MAMARIO.

DOS FORMAS: COMPLEJO Y LIBRE.

EL LIBRE ES MAS BAJO EN CANCER.

LA RELACION DE COMPLEJO Y LIBRE

ES MAS SENSIBLE PARA CANCER.


PSA. ALGORITMO PARA CANCER:

> DE 50 AÑOS SIN HISTORIA FAMILIAR.

> DE 40 AÑOS CON HISTORIA FAMILIAR.

TACTO RECTAL + PSA.

TACTO NEGATIVO. PSA < DE 3 ng/ml=

CONTROL ANUAL.


PSA. ALGORITMO PARA CANCER:PSA DE 3-10 ng / ml = PSA. LIBRE.

NORMAL: CONTROL ANUAL.

< DE 0.24 ng / ml= BIOPSIA.

PSA > DE 10 ng / ml + TACTO RECTAL + =

BIOPSIA.


hTG. TIROGLOBULINA HUMANA.GLICOPROTEINA SINTETIZADA POR CELULAS

FOLICULARES Y GUARDADA EN FOLICULOS.

AUMENTA EN TIROIDITIS, GRAVES, CARCI-

NOMA FOLICULAR.

UTIL EN RECIDIVAS DE CARCINOIMA FOLI-

CULAR Y EN T IROIDITIS DE HASHIMOTO.


hCG. GONADOTROFINA CORIONICA.PRODUCIDA POR CELULAS TROFOBLASTICAS

DOS SUB-UNIDADES: ALFA Y BETA.

EXISTEN PRUEBAS PARA LAS TRES.

hCG. SE USA PARA EMBARAZO. SUBE

ALAS CINCO SEMANAS, EL PICO ES A

LAS 8-10 SEMANAS Y LUEGO SE ESTA-

BILIZA.


BETA-hCG.> DE 10.6 miu/ml. EN ENFERMEDADES

TROFOBLASTICAS GESTACIONALES.

SE USA PARA DIAGNOSTICO Y MONI-

TOREO DE TRATAMIENTO QUIRURGICO

O QUIMIOTERAPEUTICO.

EN HOMBRES EN TUMORES DE CELULAS

GERMINALES DEL TES TICULO.


CALCITONINA.SECRETADA POR CELULAS PARAFOLICULA-

RES DEL TIROIDES.

CARCINOMA MEDULAR ESPORADICO O

COMO PARTE DE MEN IIA.

PENTAGASTRINA Y CALCIO SE USAN COMO

SECRETAGOGOS Y LA ELEVAN.


GASTRINA.SECRETADA POR CELULAS NO BETA DEL

PANCREAS.

DOS FORMAS: 617 Y 634.

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON 634.

GASTRINOMAS EN PANCREAS O ECTOPICOS.

LA SECRETINA ESTIMULA SU SECRECION.


FOSFATASA ALCALINA. ALP.ENZIMA PRODUCIDA EN: INTESTINO,

RIÑON, HIGADO, HUESO Y PLACENTA .LA HEPATICA ES LABIL AL CALOR, LA

OSEA NO.

POSITIVA EN TUMORES PRIMARIOS O

METASTASICOS DE HIGADO Y HUESO.

MARCADORES TUMORALES.

NSE. ENOLASA ESPECIFICA.NEUROBLASTOMA.

CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES.

CARCINOMA DE ISLOTES PANCREAS.

CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS

PEQUEÑAS. 12.5 Ng / ml.


5-HIAA. ACIDO 5 HIDROXI-

INDOLACETICO.METABOLITO DE S EROTONINA ELIMI-

NADO POR LA ORINA.

TUMORES CARCINOIDES CUANDO ES

> 25 HASTA 1000 ng / d.

REFERENCIA: < 6 ng/ D.

BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD.

MARCADORES TUMORALES.

HVA. ACIDO HOMOVANILICO.

VMA. ACIDO VANILMANDELICO.MONITOREO DE NEUROBLASTOMA Y

FEOCROMOCITOMA.

ORINA DE 24 HORAS.

marcadores tumorales

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